5-летняя девочка заболела столбняком

Если, не дай Бог, вас атакует инфекция столбняка (правця), вы скорее умрете, чем выживете (в Украине статистика на сей счет почти, как в Африке: 60 смертей на 100 случаев; при применении же современных методов лечения летальность составляет 17-25%.) Умирать вы будете в страшных муках – судороги, которыми сопровождается течение заболевания, будут непрерывно, в течение недель, ломать ваше тело, рвать мышцы и сухожилия, не давать сделать вдох, а добивать вас будут осложнения: сепсис, пневмнония, паралич сердца.

Противостолбнячной сыворотки нет ни в области, ни в стране

Отвечая на вопрос журналиста о наличии в лечебном учреждении противстолбнячной сыворотки, наш собеседник сказал, что это вопрос Минздрава, и признал, что сыворотки в больнице нет, но родители больных детей добыли ее по своим каналам.

- Девочка поступила 5 августа, - говорит заведующий реанимацией. – проведено лечение в соответствии с протоколами. Сыворотка введена. Состояние девочки тяжелое, но стабильное. Ребенок дышит самостоятельно. Но судороги есть.

Автор обзвонил ряд аптек Украины, в прайс-листах которых сыворотка значилась – нет ее. То есть, добыть в Украине антистолбнячную сыворотку можно только окольными путями – контрабандой, то есть. Дикость!

Вот, что по этому поводу сказал начальник управления охраны здоровья Житомирской облгосадминистрации Николай Суслик:

- Противостолбнячных прививок в области достаточно. Но вот для оказания неотложной помощи сывороток против столбняка в Украине нет вообще. Министерство не закупило. Нет сывороток, сертифицированных в Украине. Поэтому сыворотку мы вынуждены искать где-то за границей и то через родителей больных детей. И это происходит потому, что министерство, которое отвечает за централизованные поставки вакцин и сывороток, не поставляет их в область еще с 2016 года.

Сывороток нет, но есть проивостолбнячный иммуноглобулин, который подарил Красный Крест

Редакция неофициально по своим каналам обратилась в Минздрав с просьбой рассказать, как дела с сыворотками (от столбняка, бешенства, ботулизма, укусов змей) обстоят сейчас и каким вырисовывается ближайшее будущее. Неофициальный ответ выглядит так:

Откуда ж он берется, этот жуткий столбняк?

Бактерии (палочки) столбняка вездесущи. Являются обычными обитателями кишечника человека и животных, где живут и размножаются, не причиняя вреда носителю. Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на повреждённые ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза (бескислородная среда).

Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы.

Если ребенок привит по календарю и прошло менее 5 лет с момента последней вакцинации, то при такого рода ранениях сыворотку вводить не нужно. Если прошло более 5 лет или ребенок вообще не привит, врач оценивает рану по нескольким критериям: глубина больше или меньше 1 см, загрязнена ли рана грунтом, была ли хирургическая обработка, поздно ли обратились к врачу. В зависимости от результатов оценки, вводят или вакцину, или вакцину+сыворотку.

Противники прививок аргументируют свою позицию, например, тем, что болеют даже привитые дети. Да, но очень легко. Например, по американской статистике, за последние 10 лет в 11 штатах США было 15 случаев столбняка, в том числе у двух привитых детей. Но у них были легкие формы болезни, которые проявляются болью, покраснением и подергиванием мышц в месте травмы. А дети без прививок были на искусственной вентиляции легких, потому что сами дышать не могли.

Мучительные судороги ломают тело больного столбняком

В Сумах на пр. Лушпы такси сбило велосипедистку

Вечером 21 апреля на пр. Лушпы, у дома №22, случилось ДТП с пострадавшими.

Патрульные, приехав на место происшествия, предварительно установили, что 27-летний водитель, управляя автомобилем Daewoo Lanos, при обстоятельствах, которые в данный момент выясняются, допустил наезд на велосипедистку.

Пограничники Сумского отряда задержали браконьеров

Областная вирусологическая лаборатория проводит до 200 тестов в сутки

Недивлячись на загальну нестабільну соціально-економічну ситуацію в країні, ремонтно-будівельний сезон іде. RGM group безперервно забезпечує будівельні майданчики високоякісним бетоном.

На Сумщине суд вынес приговор инспектору СИЗО

Сумские самолеты признали лучшими в Польше

Большинство больных Сумщины переносят COVID-19 в легкой форме

Сумчан приглашают на книжный челендж

Пятая часть сумчан останется без субсидий?

Из 27 выздоровевших на Сумщине - четыре медика

Кролевецкий лесхоз - на самоизоляцию!

Очередной случай заболевания COVID-19 в Кролевецком лесхозе - заболела женщина, работающая в офисе предприятия. Об этом сегодня брифинге в ОГА сообщил замдиректора Сумского областного лабораторного центра Михаил Мацюк.

Сумчанку оштрафовали на 17 тысяч за нарушение самоизоляции

21 апреля судья Ковпаковского райсуда г. Сумы рассмотрела протокол о привлечении к админответственности 33-летней сумчанки за нарушение правил карантина людей.

Женщина, находясь на самоизоляции (приехала из РФ), подписала согласие на карантин, но покинула пределы квартиры, чем нарушила данное соглашение.

Под Сумами на стройке погиб рабочий

Трагедия случилась 21 апреля во время строительных работ в домохозяйстве одного из жителей с. Верхнее Песчаное.

В Сумах начался капитальный ремонт на Харьковской

Много раз ВШ поднимал тему о необходимости ремонта ул. Харьковской в Сумах. Дорожное полотно на самой длинной улице областного центра, хоть и выглядит прилично по сравнению с другими сумскими дорогами, где десятилетиями не было ремонта, давно отслужило свой срок.

В Сумах чиновнику предъявили подозрение в служебной халатности

Работники следственного управления ГУНП области сегодня, 22 апреля, объявили подозрение в служебной халатности старшему инженеру областного управления капитального строительства - действия чиновника привели к потере более 100 тысяч бюджетных средств.

В Украине зафиксировано 6592 случая коронавирусной болезни COVID-19

По данным ЦОЗ, по состоянию на 9.00 22 апреля в Украине 6592 лабораторно подтвержденных случая COVID-19, из них 174 летальных, 424 пациента выздоровели. За сутки зафиксировано 467 новых случаев.

Сейчас коронавирусная болезнь обнаружена:

Винницкая область - 349 случаев;

Волынская область - 176 случаев;

Днепропетровская область - 150 случаев;

COVID-19: в Сумах и Кролевце добавилось по одному случаю

На 31 жителя Сумщины, отказавшегося от временной изоляции, составлены админпротоколы

Как известно, согласно постановлению Кабмина №211, все, кто пересекает границу автомобильным транспортом после 6 апреля, должны отправляться на двухнедельную обсервацию. Такие места для изоляции возвращающихся домой украинцев должна предусмотреть местная власть.

На Сумщине президент уволил 7 глав райгосадминистраций

21 апреля президент Украины Владимир Зеленский подписал ряд кадровых распоряжений, в частности об увольнении некоторых руководителей районов Сумской области. Соответствующие распоряжения опубликованы на официальном сайте главы государства.

На Сумщине монастырь тушили 40 пожарных

Где на Сумщине зафиксирован новый случай COVID-19

Как сообщает Глуховский горрайотдел Сумского областного лабораторного центра, за последние сутки в Кролевецком районе добавился один случай заражения коронавирусной инфекцией.

Новый случай зафиксирован у мужчины в с. Алтыновка. Информацию об этом изложил в "Фейсбуке" мэр Кролевца Александр Бобровицкий.

Жительница Сумщины заразилась COVID-19, работая в Киеве няней

Об этом во время брифинга в Сумской ОГА 21 апреля сообщил заместитель директора Сумского областного лабораторного центра Михаил Мацюк.

Боюсь, что заболела столбняком.

№ 23 195 Инфекционист 17.08.2015

Здравствуйте, 8 дней назад я поранила руку об кусок острого металла, рану обработала, но обратилась в поликлинику на предмет прививки от столбняка. Мне отказали из-за того, что вакцин нет. Сегодня почувствовала дёргающую боль в мышцах (на месте раны, хотя она почти зажила). Может ли это быть столбняк и если да, к какому врачу мне обратиться? P. S. Мне делали прививку от столбняка 6 лет назад.

ОТВЕТИЛ: 19.08.2015
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте! Сомнительно, посетите невролога и сдайте кровь на столбняк - прививка должна ещё действовать. С ув., Александров П.А.

ОТВЕТИЛ: 19.08.2015
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт

Прививка действует 10 лет. Резаная рана на столбняк мало подозрительна (больше колотая).

Купила щенкабез документоа у заводчика той терьера месяц назад. Щенок здоровый. Не агрессивная послушная. Кушает хорлшо. Сецчас ей почти 3 месяцпПрививок нет. На улице не гуляли. Проглистогонили. Завтра хотели поставить 1 прививку. Вчера щенок мне случайно когтем поцарапала руку. Рана небольшая. Скальпированная, не глубокая. Но кровь была. Рану я промыла с мылом, перекисью. Обработала зеленкой. Меня беспокоит, что щенок не привит и вдруг может быть заразен бешенством. Хотя поведение не изменило.

Добрый день! 25го августа поранила ногу, когда грузили мешки со строительным мусором. Помыла не сразу, а через несколько часов. Рана глубиной несколько мм (2-3)
Прививку от столбняка экстренно делали в июле 2016г. Когда глубоко поранила ногу об железо на даче. В детстве прививали по графику, но последнюю прививку в 14 лет не помню чтобы делали. Нужна ли была мне экстренная профилактика столбняка повторно? Третий день ноют мышцы челюсти и травмированная нога при движениях. То ли у меня паническо.

Добрый вечер! У нас во дворе, 3 дня назад родила дворняжка. Я ее подкармливала, а она меня сегодня тяпнула за палец правой руки. Там как бы царапина от зуба, но кровило. Я рану обработала, но теперь трясусь: может ли родившая собака болеть бешенством? И прививки от столбняка делали в детстве, может ли она меня им заразить? Завтра собираюсь в травмотологию, но рана похожа на царапину, даже не знаю. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Такой вопрос. Моего мужа сегодня укусил бездомный котенок за руку до крови. Котенок убежал. В течение часа были сделаны все необходимые прививки от столбняка. Бешенства. , дезинфекция раны. Могу ли я заразиться от мужа через поцелуй, п/а, быт? Спасибо за ответ!

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

Читайте также:

Дата	Вопрос	Статус
11.06.2017