Актуальность чумы в наши дни

Как вы узнали об эпидемии и почему решили рассказать историю в формате сценария?

Нет, я отправила сценарий Валерию Фриду, а потом был телефонный разговор, в котором он мне сказал, что меня не берет. Я даже не особенно огорчилась — я и не рассчитывала, что меня возьмут с этим сценарием. Но он добавил, что я уже все умею… Ну, на этом мои отношения с кинематографом и закончились на многие годы.

Вы что-то поменяли в тексте сейчас?

Несколько слов и несколько запятых.

Когда речь зашла о том, что нужна обложка, я зашла в комнату, где Андрей работает, мы выбрали штук пять последних рисунков, наиболее драматичных, и послали их издателю, Елене Шубиной, и она выбрала один из них. Обложку Андрей не делал, шрифт делал другой художник. Да и рисунок не был специально для обложки сделан.

Вы описываете, как власти организуют карантин: главврач звонит министру здравоохранения, НКВД забирает тех, кто контактировал с больными, прямо на улице. Понятно, времена и методы другие, но видите ли вы какие-то параллели с тем, что происходит сейчас?

Ну, никакой открытости не было ни тогда, ни сейчас. Сейчас, я бы сказала, поинтереснее: растерянность власти полная. Не знаю, обратили ли вы внимание на то, что губернаторам впервые предоставлена возможность принимать самостоятельные решения. Но это не от открытости, а от растерянности власти.

Вопрос непростой. Наш великий народ — это я без тени иронии говорю — привык к тому, что правда не говорится никогда. Она считывается очень небольшим количеством людей — теми, кто в состоянии самостоятельно думать. А таких людей никогда особенно много не бывает. В стране, которая привыкла к тотальной лжи, полуправда выглядит даже привлекательно. Вычислять легче.

А как люди в те времена реагировали на слухи?

Не могу ответить на этот вопрос. Я все-таки принадлежу к тому кругу людей, которые могут анализировать информацию, умеют читать газеты, вычитывая в них то самое, что власть хотела скрыть. Особое искусство. Вы же знаете главный миф СССР: мы окружены врагами и все хотят нас сожрать. И отголоски этого мифа и сегодня вполне живучи. Слухи тогда — это разговоры в очереди за продуктами. Слухи сегодня строятся на самой разнообразной и противоречивой информации, которой пруд пруди, и выстраивать реальную картину мира сложно в обоих случаях.

Вы начинали свою карьеру как биолог. Как вы оцениваете те меры защиты, которые предпринимает сегодня правительство?

Они довольно похожие сегодня во всех странах. Думаю, что карантин — мера необходимая. Самое интересное для меня — что будет потом? Не поставит ли жесткость карантина свою печать на будущие отношения власти и общества? Вот это меня и занимает.

Вас как-то затронули постановления Собянина о москвичах, которым больше 65 лет?

Ох, как-то мелькнуло мимо меня. Я послушала фрагмент его выступления, порадовалась какой-то человечной интонации, к которой мы совершенно не привыкли в устах начальства. Хотя я давно перешагнула этот возрастной рубеж, но, честно говоря, не дослушала.

Вы соблюдаете самоизоляцию?

Да. Но сегодня сходила в аптеку. Купила там новый аппарат для измерения давления, старый сломался, зашла в продуктовый магазин, накупила еды в количестве больше обычного. И собираюсь дальше сидеть дома. Работы много. Да мы с мужем вообще-то почти и не меняли свой образ жизни в связи с карантином, работаем дома всегда. Я даже сегодня утром, получив кучу писем и просьб дать интервью, сказала мужу, что неплохо бы организовать личную самоизоляцию посреди общественной. Ограничение у меня связано с посещением моих больных — не коронавирусом, а другими тяжелыми болезнями, — подруг, которых не могу сейчас навестить.

Сегодня все — работа, жизнь, отношения — стало осязаемо хрупким. Поменялись ли люди, с которыми вы общаетесь?

Нет, ни в коей мере. Круг моих друзей железобетонной крепости. Мы вместе прошли слишком много разных испытаний, чтобы на такой безделице, как самоизоляция, споткнуться.

Что бы вы посоветовали поколению 20−30-летних? Как не паниковать в эпоху пандемии?

Последние палеогенетические исследования показывают, что чума была с нами на протяжении тысячелетий: древняя ДНК (аДНК) из бактерий была извлечена из человеческих скелетов в возрасте 4900 лет. Результаты исследования опубликованы в научном журнале The Conversation .

Актуальность проблемы

Считается, что бактерия Yersinia pestis , вызывающая чуму, ответственна за 200 миллионов смертей за всю историю человечества — это более чем вдвое больше жертв Второй мировой войны. Число погибших в результате чумы обусловлено 3 широко распространенными эпидемиями: Юстинианская чума 6 века, опустошившая Восточную Римскую империю; Черная смерть 14-го века, которая убила где-то между 40% и 60% европейского населения; и продолжающаяся Третья пандемия, которая началась в Китае в середине 19-го века и в настоящее время поражает тысячи людей во всем мире.

Ученые долго предполагали, что люди заразились смертельной болезнью незадолго до самой ранней эпидемии, чумы Юстиниана.

Материалы и методы обследования

Чтобы выявить случаи древней чумы, исследователи извлекли ДНК из пульпы зуба скелета и искали генетический код бактерий Y. pestis. Если ископаемые зубы содержат ДНК Y. pestis, можно предположить, что этот человек умер от чумы.

Результаты научной работы

В нескольких исследованиях были обнаружены жертвы чумы, которые жили почти 5000 лет назад — более чем за три тысячелетия до первой известной эпидемии чумы.

Анализ ДНК и патогенов также показал, как со временем эволюционировали бактерии Y. pestis. Самые старые обнаруженные геномы принадлежат вымершей ныне линии, в которой отсутствовали определенные мутации, которые делают чуму настолько заразной для человека. Например, более поздние штаммы Y. pestis выработали ген, который позволяет бактериям эффективно заражать блох, основных носителей болезни в последнее время. Более древние образцы Y. pestis лишены этого гена. Пока что самый ранний геном чумы, обнаруженный с помощью этих мутаций, датируется примерно 1800 г. до н.э. на территории нынешней Самарской области России. Мутации были также обнаружены в скелете из железного века в Армении, который датируется примерно 950 годом до нашей эры.

Кажется, что более заразная форма чумы инфицирует людей в течение почти 4000 лет. Но в археологическом отчете об эпидемиях в древних обществах России и Армении нет никаких указаний — несмотря на то, что некоторые люди умерли от заразного штамма чумы. Возможно, произошли вспышки, но доказательства просто еще не обнаружены. Например, если в будущих раскопках обнаружится серия массовых захоронений, которые отличаются от обычных погребальных обычаев этих культур, это может указывать на гибель людей в соответствии с эпидемией.

Или, возможно, бактериальным штаммам, хотя генетически сходным с эпидемиями Юстиниана и Черной смерти, не хватало какой-то другой критической мутации, которая до сих пор не идентифицирована.

В качестве альтернативы может быть другое объяснение, связанное с поведением инфицированных людей. Жили ли древние люди России и Армении так, чтобы защититься от чумы, возможно, даже не подозревая об этом?

Постоянные сельскохозяйственные поселения накапливают запасы продуктов питания и отходов, которые поддерживают совместное проживание грызунов. Эти грызуны являются идеальными переносчиками блох, на которых обитают бактерии чумы.

Поскольку Восточная Азия является вероятным географическим источником чумы, регулярная торговля с регионом была еще одним фактором. Некоторые ученые предполагают (хотя это еще биологически не определено), что лошади обладают естественным иммунитетом к чуме. Регулярный контакт с лошадьми может снизить восприимчивость населения к этой болезни.

Образ жизни на территории Самары и Армении мог сдерживать эпидемию. Эти группы населения были значительно более мобильны и менее загружены, чем городское население Константинополя. Самарское население мало занималось сельским хозяйством и, как правило, занимало небольшие поселения многодетных семей. Эти сообщества управляли общими стадами, и инструменты лошади, найденные в их характерных курганах, говорят о том, что животные высоко ценились. Из-за смены местных властей в Армении раннего железного века, по-видимому, жили фермеры и кочевые скотоводы. Однако, археологи предполагают, что население занималось скотоводством, что делало людей значительно более мобильными и рассредоточенными, чем жителей Константинополя.

Способствуя экономическим и техническим достижениям, развитие городов и торговля создали идеальные условия для эпидемии в Константинополе. Уязвимость к чуме была непреднамеренным следствием образа жизни этого общества. Между тем, похоже, что более ранние культуры невольно защищали себя от той же угрозы.

Выводы

Суровая реальность заключается в том, что чрезвычайно трудно, если не невозможно, контролировать патоген, его возможные мутации или следующую эпидемию. Но понимание того, как поведение человека влияет на распространение и вирулентность заболевания, может помочь подготовиться к будущему. Как общество, мы можем принять организованные меры для уменьшения распространения инфекции, будь то путем ограничения перегрузок, контроля пищевых отходов или ограничения доступа к загрязненным территориям. Поведение человека столь же важно для восприимчивости к болезням, как и характеристики самого патогена.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Во время последней вспышки чумы в столице под угрозой заражения оказались постояльцы "Националя" и всё руководство Наркомздрава.

В апреле 1885 года родился Симон Горелик. Внимательность и дотошность этого столичного врача позволили быстро остановить последнюю в истории вспышку чумы в Москве в 1939 году. Со времён екатерининской эпохи эта смертельная болезнь никогда не была настолько близко к стенам Кремля, как в тот декабрьский день, когда из Саратова на конференцию Наркомата здравоохранения приехал микробиолог, заражённый самой опасной и трудно диагностируемой формой чумы — лёгочной.

В 1926 году штамм чумы, названный EV (инициалы умершего человека), был получен от скончавшегося больного в Мадагаскаре. На основе этого штамма в 30-е годы во многих странах мира началось создание противочумной вакцины. Тогда же штамм попал в СССР, где также начались работы над созданием вакцины от болезни, веками наводившей ужас на человечество.

Исследования вакцины велись в Государственном институте микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока СССР в Саратове (ныне НИИ "Микроб"). Ведущую роль в этих исследованиях играли авторитетные в СССР специалисты по чуме Евгения Коробкова и Виктор Туманский. В состав комиссии, курировавшей испытания, вошёл также микробиолог Абрам Берлин.

Опыты, проведённые на морских свинках, подтвердили, что разработанная вакцина весьма эффективна. На следующем этапе исследований добровольцы из числа научных сотрудников сами привились полученной вакциной. И вновь испытание было признано успешным. Однако возникла проблема.

Созданная вакцина защищала организм от возбудителей бубонной чумы, но было совершенно не ясно, может ли она противостоять лёгочной форме чумы. По ряду параметров она была даже страшнее бубонной. Во-первых, она была ещё более заразной. Во-вторых, её было значительно труднее диагностировать.

В 1939 году испытания в Саратове продолжились, но на этот раз уже по лёгочной чуме. Правда, возникла проблема. Морских свинок оказалось весьма непросто заразить этим заболеванием. Закапывание бактериальной культуры в нос оказалось неэффективным. Тогда решено было использовать особые пульверизаторы. Работы проводились в специальном боксе, призванном защитить экспериментаторов от случайного заражения. Однако уберечься не удалось.

Чума у стен Кремля

В декабре 1939 года Абрам Берлин был отправлен в Москву. Он должен был выступить перед коллегией Наркомздрава с докладом об эффективности их исследований в Саратове. Уважаемому специалисту выделили номер в престижной гостинице "Националь". Отель в сотне-другой метров от Кремля и в те времена предназначался не для простых смертных. Там жили особо привилегированные иностранцы и разного рода заслуженные деятели Советского Союза во время поездок в Москву. Соответственно, и обслуживание там было статусным, как в лучших "капиталистических" гостиницах.

В "Национале" Берлин вызвал парикмахера, был побрит, а затем отправился на заседание коллегии Наркомздрава. Коллегия — это не просто какая-то комиссия, а руководящий орган наркомата, в который входили и нарком, и его заместители, и всё остальное высшее руководство ведомства.

Вернувшись после выступления в гостиницу, Берлин почувствовал себя плохо. Началась лихорадка, сильная боль в груди, состояние ухудшалось с каждым часом. К постояльцу вызвали врача. Однако лёгочную форму чумы, как уже говорилось, не так просто распознать без специальных бактериологических исследований. Прибывший на вызов врач поставил самый логичный диагноз из всех, какие только могли быть при подобных симптомах, — "крупозное воспаление лёгких". Больного отправили в Ново-Екатерининскую больницу на Страстном бульваре.

Прибывшего пациента осмотрел врач Симон Горелик, человек с весьма интересной судьбой. Сын богатого купца-лесопромышленника, который сочувствовал революции и щедро одаривал подпольщиков средствами. Все дети Горелика-старшего, включая Симона, получили образование в престижных европейских университетах. Симон учился медицине во Франции и Швейцарии. Земляком и мужем его родной сестры был старый большевик Григорий Шкловский, в дореволюционные годы входивший в число самых близких Ленину людей.

Горелик был опытным доктором, но пациент его немало озадачил. С одной стороны, симптомы больного действительно напоминали крупозное воспаление лёгких. С другой — в наличии не было одного из важных признаков болезни.

Крупозная пневмония и лёгочная чума обладают схожими симптомами. И в том и в другом случае заболевание характеризуется стремительным началом и таким же стремительным прогрессированием. У больного резко повышается температура, появляются боли в груди, одышка и кашель, сопровождаемый характерной мокротой. Отличие заключается в том, что у больного чумой выраженных изменений в лёгких практически не происходит, тогда как при крупозном воспалении они являются характерным признаком. И у больного Берлина отсутствовал именно этот последний характерный симптом.

Тогда Горелик догадался сделать то, что не пришло в голову первому врачу, — выяснить конкретную специфику деятельности пациента. Берлин, периодически впадавший в забытьё, успел сообщить, что работает в закрытом институте над вакциной от чумы. Пазл сложился, и, ставя пациенту диагноз, Горелик одновременно подписывал смертный приговор самому себе. Осматривая пациента и прослушивая его лёгкие, он просто не мог не заразиться.

Стоит отдать должное мужеству врача. Он не запаниковал, а сразу же отдал ряд грамотных распоряжений. Прежде всего — изолировать его вместе с больным в помещении, куда не будет доступа посторонним. Проследить, чтобы никто не покидал больницу, и сообщить о диагнозе в Наркомздрав.

Ситуация по всем параметрам была из ряда вон выходящей. В нескольких метрах от Кремля несколько дней находился человек с чрезвычайно заразной болезнью. Лёгочная чума передаётся воздушно-капельным путём при простом общении. При этом болезнь отличается 100-процентной смертностью (стрептомицин, который эффективно лечит чуму, был открыт только в 1943 году) и крайне быстрым течением — больной умирает за один-три дня.

Всем оказавшимся в больнице тут же было приказано оставаться на местах и не покидать её стен. Вскоре она была оцеплена внутренними войсками, посты расставили возле всех входов и выходов. Аналогичные меры были приняты и в гостинице "Националь". Начались поиски всех, с кем за несколько дней мог контактировать больной. На всякий случай на карантин отправили всю бригаду поезда, которым Берлин ехал из Саратова в Москву, а также всех его попутчиков, кого удалось разыскать, и врача, который первым осматривал больного в гостинице.

Поскольку перед ухудшением самочувствия Берлин выступал перед коллегией Наркомздрава, под угрозой заражения страшной болезнью оказалось всё медицинское руководство Советского Союза: сам нарком Георгий Митерёв (всего три месяца назад возглавивший ведомство), руководители отделов и так далее. Все они также были отправлены на карантин, единственным из руководителей наркомата, оставшимся на свободе, оказался заместитель Митерёва, пропустивший заседание.

Берлин скончался в тот период, когда противочумные мероприятия только начинали разворачиваться. Чтобы исключить вероятность ошибки, необходимо было провести вскрытие. Ответственную миссию возложили на одного из самых авторитетных патологоанатомов Советского Союза — Якова Рапопорта. Одетый в костюм химзащиты патологоанатом проводил вскрытие прямо в комнате, где умер больной. Бактериологические исследования подтвердили, что больной умер от чумы. Рапопорт вспоминал, что слухи среди врачей распространились очень быстро, и в первое время после смерти Берлина по Москве прокатилась волна панических настроений среди медиков. Едва он вернулся после вскрытия тела Берлина, как его опять отправили на вскрытие в другую больницу. Там врач, увидевший у скончавшегося пациента сыпь на теле, перепугался и поднял панику, будучи уверенным, что тот тоже умер от чумы. Однако второй случай не подтвердился, и вскоре волна паники пошла на спад.

Жертвами последней вспышки чумы в Москве стали три человека. Вслед за Берлиным умер Горелик, который поставил страшный диагноз и своему пациенту, и самому себе. Третьим скончался тот самый парикмахер, который брил Берлина после приезда в столицу. Через несколько дней, по истечении характерного для чумы инкубационного периода, карантин сняли, все "подозреваемые" вернулись к привычному образу жизни.

Благодаря счастливому стечению обстоятельств, дотошности Горелика и быстро принятым противоэпидемическим мерам последняя вспышка чумы в Москве была пресечена в зародыше.

– острое инфекционное заболевание, которое относится к особо-опасным инфекциям, имеет природные очаги (эндемичность), с характерными поражениями лимфатических узлов, кожи, легких и тяжелой общей интоксикацией.

Актуальность

Очаги чумы присутствуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В период времени с 1986 по 2004 года Всемирной организацией здравоохранения зафиксировано около 24 тыс. случаев заболевания чумой, при этом смертность составляла 7% от всех заболевших (это при наличии современных антибиотиков). Также высока актуальность инфекции из-за использования заболевания как биологического оружия (наряду с сибирской язвой).

Историческая справка

Первые сведения о чуме датируются в Древних письменностях еще в 1200 г. до н.э. Симптомы этой инфекции также описываются в Библии – Ветхий завет. За всю историю человечества было несколько пандемий (в отличие от эпидемии для пандемии характерна вовлеченность в инфекцию всех континентов):

Открыта бактерия-возбудитель чумы в 1894 году французским ученым Александром Йерсеном (его имя носит видовое название возбудителя - иерсиния).

Этиология заболевания

Возбудителем чумы является палочковидная бактерия – Yersinia pestis. Это неподвижная бактерия, небольших размеров. Иерсиния образует капсулу, что обуславливает патогенность микроорганизма – дает возможность для фиксации к клеткам человека. При этом клетки иммунной системы (макрофаги) не могут активно уничтожать возбудителя из-за капсулы. Еще одним фактором является выделение бактерией экзотоксина и ферментов, способствующих внедрению (инвазии) в организм человека.

Во внешней среде возбудитель чумы достаточно стойкий – так в грунте может выживать до нескольких месяцев, однако обычные дезинфицирующие вещества убивают бактерию в течение нескольких минут.

Эпидемиология заболевания

Чума является зоонозной инфекцией, основным источником в природных очагах являются грызуны (суслики, мыши, хомяки, крысы, зайцы), в целом около 250 видов животных могут накапливать и передавать возбудителя. Немалое количество эпидемий связано с миграцией этих животных и распространением инфекции. У грызунов чума протекает в хронической форме, поэтому животное длительное время выделяет возбудителя во внешнюю среду. Передаются микроорганизмы с помощью блох, в которые бактерии попадают с кровью. В условиях города основным резервуаром чумы являются черные и серые крысы.

Для чумы характерны такие пути передачи инфекции:

• трансмиссивный путь – инфицирование происходит через укус зараженных от животных блох;
• контактный путь – при обработке туш животных, болеющих чумой (наиболее часто реализуется у охотников), также этот путь передачи чумы возможен при невыполнении правил личной безопасности при уходе за больным чумой человеком;
• алиментарный путь – при употреблении в пищу мяса зараженных животных (в Туркменистане известны случаи заболевания у людей, употреблявших в пищу мясо сусликов);
• воздушно капельный и воздушно-пылевой путь – возможен при легочной форме чумы у человека, когда возбудитель в большом количестве выделяется с выдыхаемым воздухом (наиболее опасный путь передачи, так как возможно заражение большого количества людей).

Механизм развития чумы

Симптомы чумы

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от нескольких часов до 6 суток. Выделяют несколько клинических форм чумы, которые зависят от пути передачи инфекции:

• Кожная форма – после укуса блохи или контактного инфицирования на коже образуется папула, которая превращается в изъязвление. Это редкая форма заболевания, чаще она является промежуточной стадией в развитии заболевания.
• Бубонная форма – наиболее часто встречающаяся форма чумы, для которой характерно образование конгломерата из увеличенных лимфатических узлов, которые спаяны между собой – бубонов. Бубоны очень болезненны, чаще локализуются в паху и бедрах. Кожа над бубоном вначале не изменена, затем становится багряной окраски, напряжена. На 7-8 день возможен прорыв бубона с выделением кровянистой жидкости, свищ затем заживает. Если же возбудитель попадает в кровь, то развивается септическая форма чумы.
• Первично-септическая форма – развивается при первичном попадании возбудителя в кровь, минуя лимфатические узлы (бубоны отсутствуют). При этом заболевание начинается остро с выраженной интоксикацией. Повышается температура тела до 39 - 40° С, поражаются все органы. Затем возможно развитие инфекционно-токсического шока и смерти больного.
• Вторично-септическая форма – является продолжением развития заболевания при бубонной форме, когда бактерия, преодолев барьер в виде лимфатических узлов, попадает в кровь. При этом состояние больного резко ухудшается, повышается температура, нарастают явления общей интоксикации, на коже и во внутренних органах появляются точечные кровоизлияния. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока на фоне поражения всех внутренних органов и центральной нервной системы (может быть отсутствие сознания).
• 
  Первично-легочная форма – возникает при инфицировании воздушно-капельным путем. Это самая тяжелая и опасная форма чумы. От начала заболевания до смерти больного проходит от 2 до 5 дней. Характерно острое начало заболевания, повышение температуры до высоких цифр. Затем присоединяется выраженная одышка, чувство нехватки воздуха. Возможен небольшой кашель с выделением прозрачной или кровянистой мокроты. По мере прогрессирования заболевания на коже появляются точечные кровоизлияния. Смерть наступает от дыхательной недостаточности и инфекционно-токсического шока с развитием острой недостаточности надпочечников.
• Вторично-легочная форма – развивается при бубонной и септической форме чумы, когда возбудитель с током крови попадает в легкие. По клиническим симптомам и тяжести не отличается от первично-легочной формы.
• Кишечная форма – возможна при алиментарном пути передачи инфекции, когда возбудитель попадает в кишечник. Характеризуется тем, что на фоне общей интоксикации появляются рвота, с примесью крови и диарея. Смерть наступает от инфекционно-токсического шока.

Специфическая диагностика чумы

Заключается в использовании нескольких лабораторных методов диагностики:

• микроскопический метод – является ориентировочный методом, используется в начале заболевания при подозрении на чуму. Для этого проводят микроскопию материала от больного, окрашенного по Граму, результат можно получить через 1-2 часа.
• бактериологический метод – основной метод диагностики чумы, материал засевается на питательные среды, после 48 часов проводится идентификация культуры. Также исследуют чувствительность бактерий к антибиотикам.
• серологический метод – основан на выявлении растущего титра антител в крови больного к возбудителю чумы, имеет значение не раньше, чем через неделю от начала заболевания.

Лечение чумы

Эффективность лечения зависит от того, как рано оно начато. Поэтому при подозрении на чуму специфическое этиотропное (направленное на уничтожение возбудителя в организме больного) лечение начинают, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Терапию всем больным проводят только в специализированном инфекционном стационаре. Больных с бубонной формой чумы размещают по несколько человек в палате, при легочной форме – только в боксах по 1-му человеку. Стационар находится на суровом противоэпидемическом режиме, персонал работает в противочумных костюмах, все выделения от пациентов тщательно обеззараживаются. Контактных людей также изолируют, проводят превентивную (предупреждающую развитие заболевания) терапию антибиотиками.

В целом лечение разделено на такие виды:

• этиотропная терапия – направлена на уничтожение возбудителя в организме человека, является основной в лечении, чем раньше начата эта терапия, тем лучше прогноз для больного. Для этого используются антибиотики – стрептомицин, тетрациклин, доксициклин. При неэффективности этих антибиотиков внутривенно назначается введение ципрофлоксацина.
• патогенетическая терапия – целью является снижение общей интоксикации, выведение токсинов из крови человека. Для этого проводят внутривенное вливание коллоидных и солевых растворов.
• симптоматическая терапия – используется для облегчения состояния больного, так при выраженной боли в бубонах используются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Прогноз при лечении кожной и бубонной формы чумы благоприятный (если рано начато адекватное лечение). В случае развития септической или легочной формы чумы прогноз неблагоприятный, летальность достигает 90-95 %.

Выписка из стационара проводится не ранее 4-6 недель после исчезновения симптомов заболевания, после троекратного бактериологического исследования с отрицательными результатами.

Профилактика чумы

Профилактика является важным мероприятием, направленным на недопущение распространения чумы и развития эпидемии. Выделяют неспецифическую профилактику и противоэпидемические мероприятия, в случае подозрения на чуму.

Неспецифическая профилактика включает ряд мероприятий:

• получение и анализ информации о состоянии в отношении чумы в разных странах;
• медико-санитарный осмотр транспортных средств и их пассажиров, прибывающих из других стран;
• выявление, изоляция и лечение больных с подозрением на чуму;
• дезинфекция транспорта, который прибыл из стран, неблагополучных в отношении чумы.

В природных очагах чумы проводится контроль численности грызунов, их исследование на выявление возбудителя чумы, больные животные уничтожаются.

Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае выявление хоть одного больного с подозрением на чуму:

• наложение карантина на населенный пункт, с запретом въезда и выезда населения (кроме медицинских работников) на 6 суток;
• медикаментозная профилактика чумы у контактных, использование антибиотиков курсом не менее 6 суток, их изоляция и наблюдение;
• в очаге чумы проводится тщательная дезинфекция;
• контактным людям вводят противочумную вакцину – накожно наносится вакцина (штамм EV), при этом иммунитет развивается в течение 1-го месяца и держится 3-6 месяцев.

Стоит помнить, что чума даже при современных возможностях медицины является очень опасным инфекционным заболеванием с высокой летальностью. Циркуляция возбудителя чумы среди животных не дает возможность полностью уничтожить эту инфекцию или перевести в разряд контролируемых. Поэтому при малейших признаках чумы необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью, ведь от того, насколько рано начато лечение зависит жизнь человека.

Меню раздела "Инфекционные болезни":