Азимед суспензия при коклюше

Сумамед при коклюше применяют с целью уничтожения возбудителя болезни. Он считается эффективным и безопасным препаратом, поскольку относится к макролидам III поколения. Поэтому антибиотик с противомикробным свойством разрешено применять для лечения детей, начиная с 6-месячного возраста.

Протокол лечения

Если коклюшем заболел один человек, инфекционисты рекомендую провести профилактику всем членам семьи в течение 15 дней. Эта мера помогает полностью уничтожить возбудителя болезни.

Развитие коклюша проходит четыре этапа:

• инкубационный период возбудителя длится не дольше 15 суток;
• катаральный – до 2 недель;
• спазматический – 14 дней─2 месяца;
• разрешающий – до 30 суток.

Первые 5─10 дней помогает при коклюше антибиотик, относящийся к группе макролидов. Во втором (спазматическом) периоде нужно принимать препараты для облегчения признаков болезни и уничтожения её возбудителя. На последнем этапе проводят только симптоматическую терапию.

Если у человека при коклюше нет лихорадки и температуры, ему обязательно нужно больше проводить времени на свежем воздухе. Это улучшит вентиляцию лёгких.

Эффективность препарата при лечении коклюша

В первой половине развития болезни проводят лечение антибиотиком и препаратами для патогенетической терапии. Почему врачи в катаральном и спазматическом периоде назначают Сумамед? Медпрепарат является антибиотиком, принадлежит к группе макролидов III поколения. Его действующее вещество – азитромицин. Данный компонент угнетает жизнедеятельность большого количества видов болезнетворных микроорганизмов.

Азитромицин способствует уничтожению:

• палочкикоклюша (Bordetella или Haemophilus pertussis);
• золотистого стафилококка;
• пневмококка;
• пиогенного стрептококка;
• гемофильной палочки;
• гонококка;
• бактерии рода легионелл;
• хламидий;
• микоплазм;
• спирохеты Borrelia burgdorferi;
• других чувствительных к действующему веществу микроорганизмов.

Вывод: Сумамед является макролидом и противобактериальным средством. Лекарство содержит вещество последнего поколения азитромицин, который уничтожает H. pertussis. Поэтому он эффективен в катаральном и спазматическом периоде болезни. Но препарат не имеет прямого воздействия на выраженность симптомов коклюша . Кашель и прочие патологические признаки облегчают муколитическими, антигистаминными или другими средствами.

В случае необходимости лечащий врач при коклюше у детей Сумамед может заменить на Эритромицин. Его разрешено применять более длительными курсами, а также использовать в виде внутримышечных инъекций.

Схема терапии коклюша

В инструкции нет прямого показания, что можно проводить лечение коклюша Сумамедом. Но возбудитель Bordetella pertussis имеет высокую чувствительность к азотримицину.

• Дети возрастной категории 6 месяцев─3 года. Суспензию Сумамеда первый день дают однократно из расчёта 0,5 мл/1 кг или 10 мг/1 кг массы тела веса малыша. Запрещено превышать суточную дозу азитромицина 500 мг! Затем 4 дня ребенку дают половину первичного объёма: 5 мг/1 кг массы тела;
• Дети возрастной категории 3 года─12 лет. В первый день дают однократно таблетки Сумамеда из расчёта 10 мг азитромицина/1 кг массы тела, но не более 500 мг. В последующие 4 дня суточная доза равна 5 мг азитромицина на 1 кг веса;
• Дети старше 12 лет с весом ≥45 кг, взрослые люди. В первый день однократно принимают таблетку Сумамеда 500 мг, затем 4 суток по 250 мг.

Только врач должен назначать суточную и курсовую дозировку при лечении коклюша. Он учитывает противопоказания Сумамеда, особенности течения болезни, наличие осложнений, сопутствующих патологий, фактический возраст и вес пациента.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Состав

В составе таблеток Азимед находится 500 мг дигидрата азитромицина (в пересчете на азитромицин) + безводный гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, краситель индигокармин, крахмалгликолят натрия, лаурилсульфат натрия, полиэтиленгликоль, диоксид титана, триацетин.

Суспензия Азимед выпускается в дозировке 200 или 100 мг азитромицина на 5 мл средства + сахароза, камедь ксантановая, ароматизаторы банан, ваниль и вишня, натрия фосфат, коллоидный безводный диоксид кремния.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде продолговатых синих покрытых оболочкой таблеток со скругленными краями и риской.

Таблетки продаются в блистерах по 3 или 10 штук, в картонной пачке 1 блистер.

Также лекарство продают во флаконах по 20 или 30 мл из темного стекла, содержимое флакона – суспензия для приема внутрь с фруктовым вкусом и запахом. В комплекте прилагается мерная ложка.

Фармакологическое действие

Антимикробное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Азитромицин относят к группе макролидных антибиотиков. Препарат обладает широким спектром действия. Активный компонент связывается с 50S-субъединицей рибосомы и угнетает процессы синтеза белков вредоносных агентов. Лекарство проявляет активность по отношению к грамположительными бактериям (Streptococcus pneumoniae, S. agalacticae, Staphylococcus aureus, S. pyogenes, стрептококков групп C, F, і G, S. epidermidis); грамотрицательным (Haemophilus influenzae, H. ducrei , Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Brucella melitensis, Gardnerella vaginalis, H. Parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, B. parapertussis, N. meningitidis, Helicobacter pylori); анаэробным бактериям (Сlostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

Также средство губительно влияет на Legionella pneumophila, C. pneumoniae,Ureaplasma urealyticum,Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocitogenes, Borrelia burgdorferi.

Лекарство очень хорошо всасывается при внутреннем применении, быстро распределяется по организму, достигает высоких концентраций в клетках-мишенях. Максимальная концентрация в плазме – через 2 часа. Плохо связывается с белками плазмы крови.

Полностью средство выводится из организма через 2-4 дня. Порядка 12% антибиотика выводится с мочой и желчью в неизменном виде, остальные 80 % – в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению

Азимед назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к его действию микробами.

Противопоказания

• при наличии реакций гиперчувствительности на антибиотики данного ряда (макролиды) или другие компоненты средства;
• одновременный прием производных спорыньи;
• таблетки не назначают детям, вес которых меньше 45 кг.

Побочные эффекты

Лекарство обладает рядом побочных эффектов, могут возникнуть:

Редко могут развиться:

• снижение артериального давления, боли в грудине и за грудиной, удлинение интервала QT;
• псевдомембранозный колит;
• повышение уровня ферментов печени, гепатит, желтуха;
• дисфункция печени, некротический гепатит.

Инструкция на Азимед (способ и дозировка)

Чтобы препарат лучше усваивался, таблетки и суспензию рекомендуется принимать за 60 минут до или через 2 часа после еды.

Инструкция на таблетки Азимед 500

Лекарство, как правило, принимают один раз в сутки.

Таблетку необходимо проглотить целиком, не разделяя и не разжевывая, чтобы не повредить кишечнорастворимую оболочку.

• при инфекциях дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи или мягких тканей – по 500 мг один раз в сутки, в течение 3 дней;
• при ЗППП(цервициты, уретриты и тд.) – по 2 таблетки (1 грамм антибиотика) один раз;
• больнымхронической мигрирующей эритемой – по 1 грамму в первый день, затем по 500 мг средства во 2, 3, 4 и 5 день лечения;
• для ликвидации бактерии Хеликобактер – по 1 грамму в сутки, 3 дня, в составе комплексного лечения.

Если вы пропустили очередной прием препарата, то выпить таблетку рекомендуется как можно раньше. Прием рекомендуется возобновить через сутки.

Коррекция дозировки при тяжелой почечной недостаточности не требуется. Опыт применения препарата у данной группы больных ограничен.

Лекарство не рекомендуется принимать людям с тяжелыми заболеваниями печени.

Инструкция на суспензию Азимед

Дозировка рассчитывается из соображений 10 мг антибиотика на один кг веса ребенка.

• Если масса тела от 15 до 24 кг, то назначают по 5 мл препарата в день;
• если вес ребенка 25-34 кг – 7,5 мл в сутки;
• если вес от 35 до 45 – 10 мл в день.

Курс лечения Азимед 250 и Азимед 200 для детей определяет лечащий врач.

Как правило для лечения инфекций ЛОР-органов, верхних дых. путей, кожи и мягких тканей продолжительность приема суспензии – 3 дня.

При болезни Лайма в первый день лечения принимают 20 мг на 1 кг веса ребенка, затем еще 4 дня стандартной дозировкой.

Покупать средство необходимо в таком объеме, чтобы во флаконе оставался запас 5 мл.

Суспензию необходимо запивать водой или другой жидкостью сразу после приема.

Как приготовить суспензию?

1. Открыть крышку флакона против часовой стрелки.
2. Отмерить с помощью мерного шприца необходимое количество воды – 14,5 мл.
3. Добавить воду во флакон с порошком и хорошо взболтать.
4. Необходимое количество лекарства можно отмерить с помощью специальной ложечки или шприца.

Перед приемом флакон необходимо взболтать.

Шприц рекомендуется промывать и сушить после каждого использования, выбросить после прохождения курса.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, временная потеря слуха, рвота, понос.

В качестве лечения принимают энтеросорбенты, проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие

Азимед оказывает влияние на фармакокинетику Метилпреднизолона.

Препараты, удлиняющие интервал QT, не рекомендуется сочетать с Азитромицином.

Некоторые макролидные антибиотики могут повлиять на фармакокинетику Циклоспорина. Поэтому одновременно использовать оба средства нужно под наблюдением врача, эффективность Циклоспорина при сочетании с азитромицином может снизиться.

Рекомендуется соблюдать интервал в 2 часа между приемом препарата и антацидов.

Сочетание лекарства с антикоагулянтами кумаринового ряда (Варфарином) может при вести к развитию кровотечений.

Макролиды нарушают процесс метаболизма Дигоксина в кишечнике, его плазменная концентрация может значительно повыситься.

При сочетанном приеме Теофилина, Диданозина, Рифабутина и Азитромицина плазменные концентрации препаратов не изменяются.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки и суспензию хранят в оригинальной упаковке, в прохладном месте.

Нельзя допускать попадания препаратов в руки маленьким детям.

Срок годности

Срок годности таблеток – 3 года.

Продолжительность хранения суспензии – 2 года.

Готовую к употреблению суспензию можно хранить в течение 10 суток.

Особые указания

Иногда азитромицин может привести к серьезным аллергическим реакциям, анафилаксии, отеку Квинке, вплоть до летального исхода. Иногда реакции такого рода появляются вновь через некоторое время после окончания курса. Поэтому пациентам с гиперчувствительностью к данной группе антибиотиков следует соблюдать осторожность. А после окончания лечения аллергической реакции какое-то время находится под наблюдением специалиста.

Если у пациента имеется гипокалиемия, гипонатриемия, прочие нарушения электролитного баланса, хронические заболевания сердца, пролонгация интервала QT, то лечение данным средством следует производить с особой осторожностью.

Необходимо учитывать, что препарат содержит лактозу. Поэтому его нельзя принимать лицам с недостаточностью лактазы, галактоземией, синдромом нарушения всасывания глюкозы или галактозы.

Во время лечения средством нельзя употреблять алкоголь. Это создает дополнительную нагрузку на печень.

Лекарство не влияет на способность управлять автомобилем или выполнять действия, требующие высокой скорости и концентрации внимания.

Коклюш – тяжелое заболевание дыхательных путей, характеризующееся длительным течением. Для маленьких детей до 5 лет эта болезнь особо опасна.

При лечении коклюша эффективно применение антибиотиков. Но результат зависит от того, на какой стадии начать их прием. Поэтому, важно, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение.

Симптомы и профилактика

Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.

Первые симптомы заболевания в инкубационный период сильно схожи с обычной простудой и проявляются в виде невысокой температуры, сухого кашля и насморка. Эта стадия может длиться от 10 до 20 дней.

Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.

После инкубационного периода следуют 3 стадии:

Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.

О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:

1. Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
2. Свисты на вдохе.
3. Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
4. Мелкие язвочки в области уздечки языка.
5. Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
6. Раздражительность и нарушение сна.
7. Потеря аппетита и веса.

Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.

Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.

К основным профилактическим мерам относятся:

1. Вакцинация от палочки коклюша.
2. Прием антибиотиков.
3. Здоровое питание.
4. Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.

Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.

Самый оптимальный вариант для профилактики – прием Эритромицина. Он эффективный, безопасный и доступный.

Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.

Режим и особенности лечения

Против коклюша принимают антибиотики, отхаркивающие средства и соблюдают правильный режим. Лечение должно протекать в определенных условиях:

1. 
   Ребенок должен как можно больше дышать прохладным и влажным воздухом температурой от +10° до -5 °.
2. Исключаются любые физические нагрузки, кроме ежедневных прогулок на свежем воздухе.
3. Больному нельзя сильно смеяться или плакать, чтобы не провоцировать приступы кашля.
4. Обязательно соблюдение специальной диеты.

Из пищи исключаются продукты, раздражающие слизистую ротоглотки. В их число входят острые, жирные и соленые блюда, орехи, мед, копчености, шоколад, сухари. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами и минералами. Можно дополнительно давать витаминные комплексы. Детей кормят небольшими порциями и часто.

Из лекарственных средств врач может назначить:

1. Антибиотики – наиболее эффективны в начальных стадиях коклюша.
2. Лекарства, обладающие бронхолитическим действием – расширяют просвет бронхов, снимая их спазм.
3. 
   Муколитические препараты – используют для разжижения мокроты.
4. Сосудорасширяющие и седативные препараты – необходимы для профилактики кислородного голодания и улучшения кровообращения в мозгу.
5. Антигистаминные препараты – используются только в случае особой необходимости, при тяжелом психоэмоциональном состоянии больного.
6. Препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Лекарства от кашля могут быть назначены только в целях предупреждения развития пневмонии и других осложнений. На кашель они не повлияют. Любые медикаменты можно давать ребенку только после назначения врача.

Эффективные антибиотики

Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:

1. 
   Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
2. Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.

Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.

Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.

Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:

• диарея,
• рвота,
• аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок),
• метеоризм,
• слабость,
• нарушение слуха,
• головная боль.

Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!

Антибиотики для малышей до года

Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.

Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.

Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:

1. До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
2. От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
3. От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.

Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.

Флемоксин относится к роду пенициллинов и обладает достаточно широким спектром действия. Особо эффективен он в первые дни заболевания.

Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.

Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день. Прием этого лекарственного средства может быть долгим, в зависимости от рекомендаций врача.

Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня. Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша. Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.

В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.

Добрый день уважаемые консультанты.

Ситуация у нас следующая:
Мальчик 3,5 г. Ходил в сад 1,5 нед до 29 сентября 2010.
29 сентября вечером поднялась температура 38,5.
Держалась Т от 38 до 39,5 в течении трех дней (с 29 сент по 1окт)
Кроме Т, сразу стал кашлять, продуктивно.
Врач констатировала рыхлое красное горло. Хрипов не услышала.
Назначение: Лазолван пить и ингаляции с Лазолваном и Ессенутки 17. Мирамистином орашать горло, Аквмарис, Пульмакс Беби.

Все делали, кроме того что не пили Лазолван, а делали с ним ингалции в течении 7 дн.

Кашель так и продолжается. Особенно приступообразно по ночам, с огромным выдлеленеим мокроты, ну и когда на улицу побегает.
Сейчас общее состояние как и обычно.

Сегодня обратились к врачу. Подозревает коклюш.
Рекомендовал сдать на антитела.
Так же сказал начать уже сегодня сумаммед 250 мг один раз в сутки.

Скажите, стоит ли сейчас принимать суммамед или подождать результаов на антитела?

Кстати, он покашливал за пару дней до 29 сентября, т.е до поднятия Т.

Наталья Рашидовна,
Добрый день, спасибо.

ТОлько что пришли от нашего участкого врача, с поликлиники.
Она говорит, что лучше сдать серологический анализ(если я правильно запомнила) чтобы увидеть более расширенную картину.
И послушав ребенка, сказала что чувсвтуется мокрота.
Направила нас на дневной стационар, на физиопроцедуры.

Спасибо. Завтра пойдем сдавать на антитела к коклюшу.

Добрый вечер уважаемые консультанты.

Сегодня сдали ОАК и ОАМ (рекомендации врача), результа на антитела на коклюш пока еще не готовы.
Прошу вас прокомментируйт пож-та ОАК и ОАМ.
Спасибо.
ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ОАМ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Сегодня получили результаты анализов на антитела на коклюш.
Сдавали в Инвитро.
anti-Bordetella per.IgG ПОЛОЖИТ.
anti-Bordetella per.IgM ПОЛОЖИТ.

Скажите , что это значит?

Наталья Рашидовна, Добрый вечер!

Спасибо. Будем лечить.

И еще можно вопрос, когда мы можем возобновить посещение детского сада?

Наталья Рашидовна,
Добрый вечер,
Сейчас был педиатр с поликлиники.
Назначила умколор по 5 кап 3 раза в день и экстракт валерьяны по 0,5 таблетки 3 раза в день, в течении 2 недель, мотивируя, что это болезнь нервной системы, надо успокоить).
Антибиотики не стала назначать, поскольку говорит, что не вижу смысла, у него сейчас остаточный кашель.

Я в замешательстве, пить или не пить антибитотики?
У нас и правда сейчас приступов давно уже нет, в течении дня пару раз откашливается, продуктивно. Делаю вибромассаж на спинке.

Буду признательна за вашу консультацию.

Здравствуйте, Наталья Рашидовна пока занята, отвечу за нее.
Умкалор - фитопрепарат без какой-либо доказательной базы. Он не лечит ничего. Валерьанку - не нужно. Если сейчас почти нет клинических проявлений, то никакого симптоматического лечения не требуется (по определению - так как симптомов нет).

Теперь что касается антибиотиков. Антибиотики при коклюше назначаются для двух эффектов. 1. При раннем начале антибиотикотерапии - они сокращают течение заболевания. 2. При назначении в любую фазу заболевания - они убивают возбудителя в дыхательных путях ребенка, обрывая цепь передачи возбудителя.

Пункт 1. уже не подходит - симптомы уходят без антибиотика. Однако ребенок выйдет в сад и будет источником заражения для других детей.

Пункт 2.
Американский справочник для врачей UpToDate 18.1 пишет:
Treatment indications

• We recommend antimicrobial treatment for all individuals who have B. pertussis isolated from pertussis cultures or positive polymerase chain reaction (PCR), regardless of their age or whether they continue to have symptoms [17,18].
• We also recommend treatment for patients with a clinical diagnosis of pertussis who have had symptoms for less than 21 days. (See "Clinical features and diagnosis of Bordetella pertussis infection in infants and children", section on 'Clinical diagnosis'.)
• Antimicrobial therapy also may be indicated for patients who have had more than 21 days of symptoms, particularly those who are likely to be in contact with high-risk individuals [19,20], although the utility of therapy in such patients is less clear.

Показания к терапии (антибиотиками)
• Мы рекомендуем назначение антимикробной терапии у всех пациентов с доказанным диагнозом коклюша независимо от их возраста, а также при сохранении клинических симптомов.
• Мы также рекомендуем назначение антибиотика у детей с диагнозом коклюш, имеющим продолжительность симптомов менее, чем 21 день.
• Антимикробная терапия также может быть рекомендована пациентам, имеющим давность симптомов более 21 дня, особенно тем, которые находятся в контакте с людьми высокой группы риска, хотя польза терапии в эти сроки менее очевидна.

В Вашем случае сейчас 23й день от начала симптомов. Ваш привитой ребенок перенес заболевание нетяжело. Однако он скоро выйдет в детский коллектив (это и есть группа высокого риска) и может стать источником заражения бордетеллой для других детей, особенно непривитых. Поэтому в этой ситуации я бы рекомендовал провести курс антибиотика группы макролидов, например - сумамеда.

. Помимо "альтруистических" соображений, которые являются весомыми не для всех родителей, следует помнить, что:
1. коклюш опасен и для пожилых людей, особенно с хроническими заболеваниями легких (бабушек и дедушек малыша)
2. Самому ребенку иметь бордетеллу в носоглотке (хронический очаг инфекции) не будет полезно и своевременная эрадикация подтвержденного возбудителя - разумна.

Уважаемый Сергей,
Добрый вечер,

Спасибо большое за поконсультацию.
Будем принимать решение.