Биопсия на хеликобактер больно ли это

Биопсия на хеликобактер пилори стала первым шагом на пути к лечению заболевания. Из желудка больного гастритом Маршалл и Уоррен взяли пробу, из которой вырос штамм. До этого никто не выполнял эту задачу. А потому гастрит, ассоциированный хеликобактер, как таковой, не выделялся. Медики откровенно считали, что воспаление эпителия желудка – результат неправильного образа жизни.

Когда получили первую информацию о хеликобактер, люди впервые смогли пристально изучить культуру с целью оценки её уязвимости к антибиотикам. И это позволила выполнить биопсия желудка. Процесс забора нужного количества ткани в процессе ЭГДС. Образец высевается на питательную среду и играет роль материала для дальнейших бактериологических исследований. И сегодня описанная методика – медицинский стандарт в этой области.

Причины идти к врачу

Первыми признаками становится диспепсия. Если симптомы с животом не дают мирно жить, проводится гастроскопия. Внешний вид слизистой быстро покажет, в чем дело. Обследованию подвергаются желудок и 12-перстная кишка. Визуальные признаки намного информативнее, нежели наблюдаемые в крови (как снижение количества лейкоцитов).

Другие исследования показывают повышение в сыворотке уровня аспартат-трансаминазы у пациентов, хеликобактер которых относится к положительной CagA группе. Медики признают, что визуальные признаки пока что считаются надёжными. Они и выполняют роль предпосылки для дальнейших исследований.

Гистологические признаки изменения уровня секреции

Когда берётся биопсия на хеликобактер при гастроскопии, материал не высеивается для получения достоверных результатов. Первые бактерии обнаружены ещё в 1875 году визуально (под микроскопом). Сегодня эти методики не сняты с вооружения.

Когда инфекция проникает в желудок, то повреждает слизистую, что увеличивает секреторную функцию. Однако в дистальных областях клетки, которые руководствуются этим, отсутствуют. А потому и сок не выделяется. Посему бактерия любит селиться в антральной области возле привратника. Характер взаимодействия с эпителием различается по указанным признакам.

Это происходит от того, что кислота убивает бактерии. Вот инфекция и селится на участках с пониженной секрецией, одновременно стараясь уничтожить ткань с железами. Нарушения считаются временными, пока не разовьётся язва. Проявляется это в повышении продолжительности постпериода секреции (после приёма пищи), а объясняется нарушением рефлекторного торможения выработки пищеварительных соков (см. исследования Павлова).

При воспалении тела желудка секреция наоборот подавляется. После лечения все возвращается в норму.

Что показывает гистологическое исследование биопсии

При воспалении резко увеличивается инфильтрация в полость лейкоцитов – гноя. На поверхности эпителия различают мелкие фолликулы и лимфоидные агрегаты. При сильном увеличении видны клетки хеликобактер пилори как в слизи, так и на срезе в пробе биопсии. В наблюдении медикам помогает стандартное окрашивание гематоксилином и эозином. Однако это не идентифицирует бактерию.

В этом случае применяются красители Ворфина-Стэрри или Гимса. В некоторых ситуациях помогают тройные составы. Используется краситель Гента из нитрата уранила, в сочетании с микроволновой печью медики вводят нитрат свинца. Подогрев снижает время приобретения нужного оттенка до 28 минут. Доказано, что это промежуток сокращается как минимум втрое.

Ожидаемые результаты получаются с красителями Гента и Эль-Цимати. Диф-Квик – недорогая альтернатива. В сомнительных ситуациях, когда ведётся проверка о диагнозе рекомендуется использовать краситель Эль-Цимати. Это способ обнаружить хеликобактер на эпителии 12-перстной кишки. Некорректный подбор красителей часто приводит к постановке отрицательных диагнозов.

Эксперты советуют брать 2 пробы биопсии из антральной области и столько же – из тела желудка. Микроорганизмы преимущественно сосредоточены в приповерхностном слое. Ложные отрицательные результаты возникают в нескольких случаях:

• Области метаплазии.
• Атрофированные участки слизистой.
• Приём ингибиторов протонной помпы, либо антибиотиков.

Бактериологическое исследование

Когда берётся биопсия, то образец высевается на питательную среду. Гастроэнтеролог пытается понять, к каким антибиотикам чувствительна культура. Когда проводится ЭГДС, он берет образцы с участков, описанных выше, или по другой схеме. Цель – захватить микробы для посева. С хеликобактер пилори было немало проблем. Он ни в какую не хотел расти.

Сегодня культура исследована, и медики знают, как нужно правильно поступить для получения результата. Для хранения и перевозки образца используется цистеин-альбуминовый бульон. Сюда примешивается 20% глицерина, подходит также молоко (17%) с нулевым процентом жирности. Однако в нормальных условиях титр снижается. Этот эффект заметен уже через 6 часов.

Вот почему биопсия хранится в холодильнике. Но если захочется сохранить пробу надолго, то используется жидкий азот для снижения температуры до уровня минус 70 градусов Цельсия. Биопсия на хеликобактер пилори высевается на две среды:

Инкубация проводится при температуре 37 градусов Цельсия и повышенной влажности. Процесс длится от 10 до 14 дней (в идеале). Такой период роста считается причиной, по которой учёные не получали штамм для исследований в пробирке (чашке Петри). Первые всходы образуются через несколько дней – Маршаллу и Уоррену необыкновенно повезло, что культура осталась в лаборатории на праздники. Этому случаю человечество обязано открытию.

Идентификация возможна также при помощи гистологических методов или биохимического теста на уреазу, каталазу, оксидазу или глутамилтранспептидазу. Культивирование в чашках Петри проводится для оценки чувствительности штамма к антибиотикам. Это непременное условие назначения продуманного лечения. Чувствительность методики достигает 50% в зависимости от правильности действий медицинского персонала и наличия необходимого оборудования (реактивов).

Бактерии присутствуют и в испражнениях, но урожайность их чрезвычайно низка.

Нужно ли делать

Чтобы диагностика хеликобактер пилори при гастроскопии не прошла даром, пересмотрите образ жизни. Пока не будет найдена прививка, питайтесь дома, избегайте сомнительных контактов.

Что касается места проведения операции, то разумно подробности уточнять у докторов выбранного медицинского учреждения. Посмотрите, содержится ли в прайс-листах необходимая категория услуг, спросите входит ли сюда исследование на хеликобактер, и что делается. В случае с биопсией подразумевается бактериологический анализ для определения чувствительности культуры к антибиотикам. Что и помогает назначать эффективное лечение.

Множество людей страдает болями в желудке. При посещении врачей выставляются диагнозы: гастрит, эзофагит, язва. Обвиняют в возникновении заболеваний неправильное питание, стрессы и даже наследственность.

Но при тщательном исследовании слизистой желудочно-кишечного тракта обнаруживается основная причина, ведущая к мучительным патологиям. Для установления точного диагноза и принятия верного пути лечения пациентам назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) желудка с биопсией на хеликобактер.

Опасность, скрывающаяся годами

В большинстве случаев при ФГДС в желудке обследуемого обнаруживается болезнетворный микроорганизм хеликобактерпилори, являющийся возбудителем гастритов, язвенной болезни и онкологических процессов. Как же происходит заражение?

Заразиться этой бактерией можно при попадании в организм слюны больного человека, например, если при поцелуях или при пользовании общей посудой не придерживаться санитарно-гигиенических норм. Можно получить хеликобактер даже при тесном контакте с носителем возбудителя, не догадывающемся о его наличии.

Размножается бактерия с большой скоростью, и, по статистике, больше 60% людей страдают от воспалительных процессов желудка, вызванных этим возбудителем. При росте и развитии болезнетворный микроорганизм разрушает клеточный слой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате высвобождаются вредные вещества, вызывающие воспалительные процессы и язвы в органах пищеварения, что может привести к онкологическим заболеваниям.

Причем при своей активности возбудитель может долгое время никак не проявлять свое присутствие, в то время как болезнь будет развиваться. Первые тревожные симптомы заявят о себе, как накопится большое количество токсинов, в виде:

• частой тошноты или рвоты, связанной с приемом пищи;
• болей в области желудочно-кишечного тракта;
• диарей, запоров;
• проблем с усвоением мясных продуктов.

Появление симптомов и их острота зависят от состояния иммунной системы, присутствия стрессов, сопутствующих заболеваний и вредных привычек. У всех пациентов по-разному и в различные сроки. Такие проявления свидетельствуют о хроническом гастрите, и чаще всего именно на данной стадии больные обращаются за квалифицированной помощью. И тогда назначение ФГДС с биопсией становится одним из первых и важных пунктов в диагностике заболевания.

Биопсия на хеликобактер – первый шаг к излечению

Способов обнаружить этот возбудитель в современной медицине существует достаточно, но проведение исследования методом взятия образца слизистой желудка, то есть биопсией, позволяет получить наиболее достоверную картину, даже с распознаванием стадий болезни. И причем за короткое время, что ускоряет процесс постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

1. Перед началом процедуры врач обрабатывает глотку обследуемого местным анестетиком, чтобы избежать неприятных ощущений.
2. Затем в полость желудка вводится зонд со встроенной лампочкой на конце.
3. Специалист осматривает полость диагностируемых органов и отщепляет кусочек ткани на анализ.
4. Образец ткани выкладывается на предметное стекло с мочевиной. Взаимодействуя с хеликобактер, мочевина распадается и изменяется в цвете, что подтверждает наличие этого возбудителя.

Результат ФГДС желудка с забором тканевого материала в большинстве случаев оказывается наиболее точным. Однако существуют факторы, негативно влияющие и на процедуру, и на данные анализа. Например, прием антибиотиков приводит к искажению результатов. Чтобы избежать подобных неприятностей, следует заблаговременно прекратить перед началом исследования прием лекарственных средств.

При подготовке к биопсии на хеликобактер необходимо соблюдать следующие правила:

1. Перед исследованием следует воздержаться от курения на протяжении двух часов.
2. Запрещается принимать пищу перед диагностикой в течение 12-ти часов.
3. Пить как можно меньше жидкости, а за 2 часа до начала процедуры вообще прекратить прием жидкости.

Из практики известно, что выкуривание всего лишь одной сигареты проводит к усложнению проведения исследования: усиливается рвотный рефлекс, в желудке образовывается большее количество слизи, что замедляет процесс взятия анализов.

Сама диагностика на выявление наличия хеликобактер проходит всего 15–20 минут. Но для больного обследование может превратиться в стресс. Поэтому необходимо, чтобы его проводил профессионал, четко знающий все тонкости анализа. Обработав полученные результаты, грамотному врачу будет несложно подобрать необходимую терапию с учетом всех особенностей заболевания.

Несмотря на то что сейчас предлагается много способов для выявления хеликобактер пилори, причиняющих меньший дискомфорт при взятии материалов на анализ, для пациента все-таки лучше перестраховаться, пройти именно биопсию и получить достоверный результат.

Биопсия слизистой оболочки желудка. На такое исследование спокойно не идут. Результат лечения от Хеликобактер пилори

Доброго дня всем читателям Irecommend.

Сегодня мой отзыв о биопсии желудка, в том числе поиску Хеликобактор пилори т лечение от нее, исследование моего желудка, подготовке и многом другом. Я, признаюсь, сначала не волновалась перед обследованием и такой медицинской манипуляции как взятие материала на исследование. А все потому, что не была предупреждена об этом. Наверное, все дело в том, что у меня забор клеток нетравматичен. Как видно на коллаже внизу, забор материала бывает разный и зависит от цели и способа взятия и исследования. Например, врач может использовать такие инструменты для гастроскопа как:

• биопсийные щипцы (гистология/ткани)
• биопсийная щеточка/ёршик (цитология/клетки)
• экстизионная петля (гистология/ткани/удаление полипов)

В моем конкретном случае врач использовал ёршик.

⚪ ПРИЧИНЫ ПРОВЕДЕНИЯ

В какой-то момент я поняла, что с желудком что-то не так. Симптомы как тяжесть, хотя не ела вовсе, иногда мутило, изжога, временами несколько дней. Была в Инвитро, а у них на решепшне листовка - решила провериться. И вот, да, ответ был положительный.

Конечно, в поликлинике при обращении терапевт назначил кучу препаратов для ЖКТ и. никаких анализов. Я не стала ничего принимать, пока не получу заключение из лаборатории. И правильно сделала.

Есть несколько способов провериться. Все они отличаются по методу, срокам готовности, точности и, конечно же, стоимости:

1. Анализ крови (ИФА, метод Вестерн-Блота)
2. В процессе ФГДС при биопсии
3. Уреазный анализ
4. Анализ кала

Я сдавала последний. Он самый дешевый. Но тут есть свои нюансы. Нет, дело не в интимном моменте сбора материала в баночку. А в том что проводить его актуально до начала медикаментозной терапии. Ибо даже после мощнейшего лечения в кале могут быть эти самые бактерии. Поэтому для раннего контроля качества лечения Хеликобактер пилори н не подходит, лучше тогда записаться на уреазный или уреазный дыхательный тест.

Именно для определения эффективности борьбы с бактериями я пошла на гастроскопическое исследование с биопсией.

⚪ ЦЕНА, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Делала бесплатно в местной поликлинике в рамках полиса ОМС, но можно за деньги, медицинсеих центров много.

Забор биоптата проходил во время непосредственной ФГДС с видеомониторингом, всё как положено.

Время назначалось заранее и обговаривалось со мной. Я выбрала утром, кадется, 8.30 было. Так не нужно терпеть голодовку долго.

⚪ МОЯ ПОДГОТОВКА

Я сразу отправилась записываться к эндоскописту, взяв направление на анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Мне уже был назначен день, и попутно на кровь. Так как результаты действительны ровно месяц, записывалась в данный временной промежуток, а то пришлось бы пересдавать. Пришла к 6.45 (не нравится сидеть долго в очереди; да, мне везет на толпу). Была голодная, всегда так делаю).

Медсестра сделала стандартный забор венозной крови через локтевую вену в месте сгиба. Все как обычно. Через несколько дней у терапевта забрала результат. Хорошо, что хоть не плюсики лаборант поставил. 🤦🏻‍♀️Вообще не смешно.

К исследованию я готовилась. Оно практически идентичное с гастроскопией без забора материада и включало в себя:

• отказ в 18.00 от любой пищи совсем
• за три дня сесть на жесткую диету, исключающую любую грубую клетчатку, никаких коасящиз продуктов
• за месяц не пить никаких антибиотиков
• с утра не пить, ни есть

⚪ КАК ПРОХОДИЛА ГАСТРОСКОПИЯ И ЗАБОР БИОПТАТА

Сколько раз проходила (платно и нет), ни разу не видела сам процесс. В момент когда во рту загубник, закрываю глаза.

Если по полису, то со своей одноразовой педенкой и полотенцем под гюголову и плечу. 2% Лидокаин местно в рот и глубже. Загубник, что рот не закрывать, на левый бок. Врача я только слушаю и стараюсь подчиняться. Нравится, что специалисты всегда подбадривают. Признаюсь, гастроскопия - ни что в отличие от колоноскопии (это когда через . то самое место), тем более без наркоза.

Эндоскопист предупредил, мол, будет брать материал, нужно немного подождать. Я чувствовала как трубка эндоскопа поворачивадась в желудке. Было не приятно, но не больно. Конечно, людям с более серьезными проблемами, когда там орудуюи щипчиками, будет значительнее дискомфортнее. Признаюсь, меня шокируют некоторые способы, например, метод Шиллер-Волковой.

После не ела и 2 часа, не пила воду час. Неприятные ощущения кюв желудке к этому времени прошли.

⚪ РЕЗУЛЬТАТЫ ФГС И ЦИТОЛОГИИ

Результаты ФГДС получила через пару дней. Как итог по-прежнему признаки гастрита, пусть и поверхностного, слизистая отечная и гипермированная, ну и недостаточность кардии. Короче, мой сфинктер не смыкается как надо, хотя я не переедаю. Впереди нудное лечение.

А вот тот самый результат изучения клеток с цитологии. Типичная картина поверхностного гастрита: очаговая гиперплазия, единичные лимфоциты, пролиферация покрово-ямочного эпителия. Вот к чему приводит жизнедеательность Helicpbacter pylori.

Бактерия была не обнаружена. Зато слизистая нормально так покоцана. О, ​​​​​теперь еще и недостаточность.

⚪ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА. ЛИКВИДАЦИЯ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ. ПРОФИЛАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Заразиться бактерией легко, а вот избавиться сложно. Лечение было комплексным и включало в себя не только антибиотики по типу ТРОЙНОЙ ТЕРАПИИ, противоязвенные препараты с солями висмута, но и ферменые препараты, пнтациды и даже витамины, а именно:

• Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин в серьезных дозировках;
• Де-Нол или Эксейп (второй дешевле, это синоним, не аналог!, там одно и то же действующее вещество);
• Креон 10.000
• Фосфалюгель
• Витамины группы ВВ, А, РР
• Диетичнский второй стол "б"

Сразу после биопсии я занядась своим сфинктером, села на жесткую диету, стала больше двигаться.

⚪ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ МОМЕНТЫ

К плюсам отнесу:

"+" Можно сделать как в рамках полиса ОМС/ДМС, так и платно.

"+" Хеликобактер пилори можно выявить и таким способом.

"+" Само взятие материала делается не долго, всего несколько минут.

"+" Минимум неприятных ощущений, если не паниковать и слушать врача.

Ну а минус один:

"-" Требует специальной подготовки, кучу ограничений в пище, лекарствах и пр.

⚪ МОИ ОЦЕНКА И ВЫВОДЫ

Ставлю 4 и, конечно, рекомендую слушать врача, по-другому и быть не может. Мне не было нестерпимо больно, и я получила ответы на свои вопросы по здорлвью. Какой бы метод не был выбран, готовиться нужно всерьез, выполнять рекомендации. И лечиться. Да, это волнительно, мягко говоря. Но тут без вариантов. Я частно, если не могу получить талончик по полису сдаюсь платно. И не потому что денег вагон, а чтобы время не терять.

Возможно, вам будут интересны другие мои статьи по теме:

Проблемы с желудком доставляют огромный дискомфорт и подчас мешают вести привычный образ жизни. Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке способны разрушить любые планы и надолго выбить из колеи. Ситуация серьезно осложняется, если такие явления обретают хронический характер. В чем может крыться причина желудочных расстройств и как ее устранить? Давайте в этом разберемся.

Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ

Очень часто проблемы с желудком вызывает коварная бактерия — хеликобактер пилори ( Helicobacter pylori ). Она имеет спиралевидную форму, является патогенной бактерией-паразитом, производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки — именно в этих органах она обитает. Хеликобактер пилори приводит к воспалительным процессам, таким как гастрит, язва и ряду других, появление которых еще не так давно объясняли генетической предрасположенностью и нарушением здорового питания. Доказано, что в ряде случаев гастрит и язва вызваны именно инфицированием этой бактерией. То есть этими заболеваниями, оказывается, можно так же легко заразиться, как и гриппом.

Причем если большинство бактерий гибнет в кислой желудочной среде, то хеликобактер пилори в ней очень даже жизнеспособна. Она легко приспосабливается к агрессивной среде и без особого труда передвигается по стенкам внутренних органов благодаря специальным жгутикам на ее поверхности.

В России распространенность бактерии очень велика — в разных регионах инфицировано от 70 до 90% населения, что значительно выше показателей Европы и США. Это объясняется сравнительно низким уровнем жизни большинства россиян, как следствие — пренебрежение правилами гигиены, проживание в антисанитарных условиях. В Москве, как наиболее развитом городе России, количество инфицированных не превышает 60% (речь идет о зарегистрированных гражданах).

Как правило, поводом для назначения анализа на хеликобактер пилори становятся следующие симптомы:

• Боли в желудке после приема пищи.
• Частая отрыжка.
• Повторяющаяся изжога.
• Затруднение во время глотания пищи.
• Метеоризм и урчание в животе.
• Тошнота и рвота.
• Частая диарея и запоры, длящиеся более двух суток.
• Нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины.
• Появление крови во время рвоты и дефекации.

Разумеется, перечисленные симптомы вовсе не указывают на инфекцию. Подтвердить или опровергнуть ее присутствие может только лабораторный анализ.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами.

Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.

Точность результатов исследования зависит не только от лаборатории, но и от соблюдения ряда простых правил подготовки к анализу.

Кал собирают в специальный контейнер, купленный в аптеке. Если контейнер будет заполнен на 1/3, этого будет достаточно для анализа. Ни в коем случае нельзя брать кал из унитаза — в биоматериал могут попасть дезинфицирующие средства. Доставить материал в лабораторию для анализа нужно как можно быстрее. Максимальное время его хранения — 10–12 часов при температуре +2…-8 градусов Цельсия.

Накануне анализа следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от алкоголя и жирной пищи. Кровь берут из вены натощак в утренние часы. Сама по себе процедура достаточно безболезненна и длится всего несколько минут. Однако пациенты по-разному ее переносят. Поэтому если организм ослаблен, то сразу после забора крови рекомендуется выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада — это поможет избежать головокружения. Чтобы не образовалась гематома на месте ввода иглы, после процедуры руку нужно несколько минут подержать согнутой в локте.

Результаты анализов на хеликобактер пилори может интерпретировать только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает подходящую терапию. Однако некоторые выводы можно сделать и самостоятельно изучив бланк с результатами.

• Иммуноферментный анализ. Результаты анализа на антитела готовятся в течение одного дня, не считая дня сдачи анализа. При необходимости возможна срочная подготовка результатов, она займет всего 2–3 часа. В разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения. Одна из наиболее распространенных — Ед/мл.

Результаты трактуются следующим образом:

>1,1 Ед/мл
Высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка.

0,9–1,1 Ед/мл
Рекомендуется повторный анализ через две недели.

Бак­те­рия хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри — свое­об­раз­ная тем­ная ло­шад­ка, на се­год­няш­ний день ма­ло изу­чен­ная и тем — бо­лее опас­ная. До сих пор оста­ет­ся мно­жест­во от­кры­тых во­про­сов: по­че­му не­ко­то­рые ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди за­бо­ле­ва­ют яз­вой или гаст­ри­том, а дру­гие — нет; на­сколь­ко при­сут­ст­вие этой бак­те­рии в ор­га­низ­ме уве­ли­чи­ва­ет риск раз­ви­тия ра­ка же­луд­ка? Оче­вид­на не­об­хо­ди­мость раз­ра­бот­ки вак­ци­ны для про­фи­лак­ти­ки ин­фек­ции, по­иск ан­ти­био­ти­ков на­прав­лен­но­го дейст­вия, уби­ва­ю­щих бак­те­рию, — ведь у не­ко­то­рых лю­дей раз­ви­ва­ет­ся ре­зис­тент­ность к су­щест­ву­ю­щим ви­дам те­ра­пии. Единст­вен­ное, что мы мо­жем на­вер­ня­ка сде­лать во бла­го сво­е­му здо­ровью, — сдать про­фи­лак­ти­чес­кий ана­лиз.

Биопсия желудка – это диагностическая процедура взятия образца ткани слизистой желудка с последующим изучением ее под микроскопом. Образец ткани называется биоптат. С медицинской точки зрения производится прижизненный забор биоптата.

Биопсия считается обязательной при подозрениях на онкологию. Только под микроскопом можно увидеть структуру образца ткани и установить наличие и вид раковых клеток. Для этого разработан специальный банк данных визуальных изображений всех изученных раковых клеток. Их просто сравнивают с взятым образцом.

Тем не менее, в последние годы биопсия желудка стала шире применяться и для диагностики других гастрологических заболеваний.

В этой процедуре есть один тонкий момент – введение эндоскопического зонда. Да, процедура не опасная и без болевых ощущений. Однако есть люди, которые психологически к ней не готовы. Рвотные позывы не дают возможности ввести зонд. Нужен просто психологический настрой.

Что такое биопсия желудка

Биопсия желудка – это диагностическая методика, позволяющая провести прижизненное исследование тканей желудка.

При проведении биопсии желудка производится забор тканей органа или отдельных клеток для их последующего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

На данный момент биопсия желудка широко используется в гастроэнтерологической практике. Данное исследование отличается высокой точностью, хорошо переносится больными и редко приводит к развитию осложнений.

Что показывает биопсия желудка

Анализ биопсии желудка позволяет:

• оценить клеточный состав тканей;
• оценить секреторную функцию клеток;
• оценить уровень рН;
• выявить хеликобактер пилори;
• выявить наличие атипии (опухолевых атипичных клеток);
• провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолями;
• оценить активность воспалительного процесса;
• установить тип гастрита (гиперацидный, гипоацидный, с нормальной секрецией);
• выявить редкие формы гастрита (лимфоцитарные, эозинофильные, гранулематозные, аутоиммунные);
• выявить и определить тип дисплазии слизистой желудка;
• выявить кишечную метаплазию слизистой желудка;
• оценить риск малигнизации язвы желудка или полипа;
• оценить глубину язвы и т.д.

Материал, собранный при биопсии, отправляют в лабораторию, где он окрашивается и исследуется гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

Биопсия желудка – для чего берут

Биопсия желудка выполняется при обнаружении у пациента:

• опухолей желудка любой этиологии (а также при наличии подозрения на опухоль или при необходимости выполнения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями);
• хронических гастритов (для уточнения типов, стадий и активности воспалительных процессов, а также для оценки риска трансформации гастрита в язвенную болезнь желудка);
• острых гастритов и язв желудка, трудно поддающихся терапии (исследование проводится с целью уточнения причины развития заболевания и оценки степени активности воспалительного процесса);
• длительно нерегенерирующих язв желудка и 12-типерстной кишки;
• желудочных полипов;
• пищевода Баррета (биопсия желудка проводится в сочетании с биопсией пищевода);
• дисплазии слизистых оболочек желудка;
• пернициозных анемий;
• диспепсии, сочетающейся с анемиями, лихорадкой, потерей массы тела, желтухой, болями в животе и т.д.;
• дисфагии;
• химического повреждения пищеводных и желудочных слизистых оболочек;
• кишечной метаплазии желудочной слизистой оболочки;
• эрозий слизистых;
• объемных образований в эпигастрии.

Также биопсия желудка показана:

• при неинформативности других методов диагностики;
• после хирургических вмешательств по удалению новообразований и полипов (для контроля качества лечения и своевременного выявления рецидивов);
• при проведении скрининговых методов диагностики злокачественных новообразований у пациентов из групп риска.

Противопоказания

Несмотря на то, что биопсия желудка относится к малоинвазивным и малотравматичным процедурам, она
имеет определенный список противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям к выполнению биопсии желудка относят наличие у пациента:

• инсультов ишемического или геморрагического характера;
• инфарктов миокарда;
• стенотического поражения пищевода (при данном заболевании нет возможности провести зонд из пищевода в желудок);
• приступов БА (бронхиальная астма).

К относительным противопоказаниям к выполнению биопсии относят наличие у пациента:

• лихорадки;
• сильного насморка любой этиологии (это связано с тем, что во время эндоскопии пациент должен дышать исключительно через нос);
• воспалительных процессов в глотке;
• инфекций;
• эпилепсии;
• нарушений свертываемости крови, геморрагических диатезов;
• гипертонического криза;
• СН (сердечная недостаточность);
• психических патологий.

Биопсия желудка – подготовка

Процедура биопсии желудка не требует сложной и длительной подготовки. Перед биопсией пациент проходит общие анализы (анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови и т.д.).

За восемь-десять часов до проведения биопсии запрещено принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента стенотического поражения привратника, рекомендовано перед биопсией промыть желудок. Это связано с тем, что при стенозах привратника часто отмечается застой непереваренной пищи.

Пациентам с легко возбудимой психикой проводят премедикацию при помощи спазмолитиков, транквилизаторов и атропина.

Для повышения точности исследования, пациенту одновременно проводят ФГДС и биопсию желудка.

Вся процедура проводится под местным обезболиванием (орошение зева десятипроцентным раствором лидокаина). Орошение лидокаином требуется для снижения интенсивности рвотного рефлекса при введении фиброгастроскопа. После прохождения эндоскопом глотки, болевые ощущения, практически, отсутствуют.

Небольшая травматизация слизистой желудка при заборе тканей биопсийной иглой (или щипцами) не вызывает болезненных ощущений. Минимальное повреждение слизистой быстро заживает, поэтому рубцов после биопсии не остается.

Дискомфорт в горле и першение после процедуры обычно исчезают на протяжении 2-3 дней.

Сколько делается биопсия желудка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (или фиброгастроскопия (ФГС)) и биопсия занимают от десяти до двадцати минут.

Расшифровка биопсии желудка отправляется лечащему врачу, назначившему исследование. Как правило, ответ на биопсию приходит через 5-14 дней (в зависимости от метода исследования материала).

Биопсия желудка с помощью эндоскопии – что это

Биопсия желудка проводится при выполнении гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии, ЭГДС), эндоскопической процедуры, позволяющей визуализировать стенки пищевода, желудка и 12-типерстной кишки при помощи гастроскопа.

Гастроскоп – это эндоскопический инструмент (гибкая трубка с волоконно-оптическими системами внутри), вводимый через рот в просвет пищевода, желудка и т.д.

Также может проводиться видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), проводимая при помощи видеогастроскопа.

Биопсия желудка может проводиться хирургическим эндоскопическим методом. Хирургическая эндоскопия выполняется на фоне открытого хирургического вмешательства.

Эндоскопическая биопсия проводится во время:

• ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопии;
• ВЭГДС – видеоэзофагогастродуоденоскопии.

По показаниям, может проводиться хромогастроскопия. Это дополнительный метод диагностики, назначаемый для выявления трудноразличимых при обычной эндоскопии патологий слизистой.

При проведении хромогастроскопии, на слизистую распыляют специальные красители (метиленовый синий, конго-красный и т.д.).

Пораженные участки слизистой отличаются более интенсивным окрашиванием, чем нормальная слизистая, что позволяет провести более точную (прицельную биопсию).

Как проводится процедура биопсии желудка

Обследуемый ложится на левый бок, на специальный стол. В рот пациенту вставляют специальный загубник, через который будет вводиться эндоскопический зонд.

Пациента просят спокойно, размеренно и глубоко дышать, так как это снижает выраженность рвотного рефлекса и уменьшает спазм мускулатуры горла, облегчая продвижение эндоскопа.

После введения эндоскопа на необходимую глубину, врач осматривает слизистую органа. При выявлении патологических образований, при помощи специальных биопсийных щипцов выполняется забор био.материала.

Образцы слизистой берутся не из одного места. Внимание для забора биоптата уделяется подозрительным участкам, выявленным на предварительном осмотре.

Полученные образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего заливания в парафиновые блоки, разделения на тонкие срезы, окрашивания и изучения под микроскопом (гистологического, цитологического или иммуногистохимичекого).

Проведение иммуногистохимического исследования показано при выявлении злокачественных новообразований. В таком случае, проводится обработка биопсийного материала противоопухолевыми средствами и оценивается чувствительность атипичных клеток к различным лекарственным средствам.

Как восстановиться после биопсии желудка

После проведения исследования пациент на протяжении нескольких часов должен находиться под наблюдением специалиста. При отсутствии признаков кровотечения, пациента отпускают домой.

Прием пищи после биопсии желудка запрещен на протяжении 3-4 часов.
Также на протяжении трех-четырех недель следует придерживаться облегченной диеты и избегать употребления жирной, жареной, острой и т.д. пищи.

Прием спиртных напитков исключается минимум на две недели.

Физические нагрузки исключаются на месяц.

Необходимо ограничить эмоциональное напряжение и избегать, по возможности, стрессовых ситуаций. При необходимости врач может назначить легкие седативные средства.

Последствия исследования

Данный тип биопсий относится к малотравматичным исследованиям, поэтому чаще всего, биопсия желудка не имеет серьезных последствий.

Основным последствием процедуры являются боли и першение в горле после введения эндоскопа. Данный эффект проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В единичных случаях возможно развитие сильного кровотечения, воспаления слизистой оболочки желудка, аспирационной пневмонии, перфорации желудка и т.д.

При появлении указанных симптомов, свидетельствующих о развитии серьезных осложнений, следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

• развитие рвоты коричневого оттенка, напоминающую кофейную гущу;
• появление сильной тошноты и болей в животе;
• присоединение лихорадочной симптоматики, озноба;
• затруднение дыхания;
• боли в груди, упорный кашель;
• появление крови в кале (дегтеобразный черный стул – мелена).

Биопсия желудка – расшифровка результатов

Трактовка анализов должна проводиться лечащим врачом. Самостоятельная трактовка результатов исследования и последующее самолечение абсолютно недопустимы.

В заключении к результатам биопсии указывают такие параметры как:

• толщина слизистой оболочки желудка;
• клеточный состав эпителия;
• уровень секреторной функции клеток;
• наличие атрофических изменений, гипертрофии и т.д.;
• наличие атипичных клеток;
• наличие дисплазий и метаплазий эпителия;
• признаки воспалительного процесса;
• Hh (наличие Нр при биопсии желудка означает выявление хеликобактера пилори);
• степень обсеменения желудка Нр (выявление хеликобактера при биопсии желудка по поводу язвы или гастрита указывает на хеликобактерную природу поражения слизистой);
• наличие лимфоцитарных клеток, эозинофильных инфильтратов т.д.

Также при биопсии желудка указывают диагноз, основанный на морфологических изменениях в слизистой желудка.

В таблице представлены примеры гистологических предраковых диагнозов и их краткое описание:


Цена на процедуру зависит от региона (в Москве исследование стоит дороже, чем в регионах) и количества биоптатов. В среднем, цена за один биоптат колеблется от 500 до 2000 рублей.