Что такое пастереллез сайгаков

Возбудителем инфекционного заболевания – пастереллёза – является бактерия Pasteurella multocida, содержащаяся в носовой полости кроликов, крупного рогатого скота и грызунов. Носителями Pasteurella multocida преимущественно являются именно кролики, которые могут заражать здоровых представителей своего вида и других животных. Бактерии в малых количествах содержатся в носовой полости кроликов, причем особо опасна инфекция для колоний животных, а не для содержащихся в единичном количестве домашних кроликов. В основном вспышки пастереллеза возникают в колониях кроликов, содержащихся в больших количествах на фермах для размножения, производства мяса и меха или в лабораторных условиях. Бактерия может не вызывать заболевания, однако при таких неблагоприятных условиях как генетическая предрасположенность, бактериальная вирулентность, перенаселенность, стресс, некачественное питание, а также период беременности и лактации, может развиться легочная форма пастереллеза. В благоприятных условиях бактерии начинают усиленно размножаться, что приводит к срыву иммунитета дыхательных путей.

На новорожденных кроликов бактерия распространяется сразу после рождения, укореняясь в полости носа. Болезнь развивается по мере взросления животного до 5-месячного возраста. Заражение может распространяться от верхних дыхательных путей к остальной части дыхательных путей и барабанной перепонке. Передача заболевания происходит при непосредственном контакте двух животных, воздушно-капельным путем, при употреблении загрязненной воды или при контакте с зараженным предметом.

Описание пастереллеза у животных, течение заболевания, возможные осложнения

Вспышки легочного пастереллеза происходят во всем мире. Существует первичный и вторичный легочный пастереллез, рассматриваемый в связи с такими заболеваниями как микоплазменная пневмония, вирусные инфекции легких и актинобациллярная плевропневмония. Заболевание поражает не только кроликов, но и крупный рогатый скот, овец, грызунов и птиц. У поросят, например, первичный пастереллез протекает в септической форме (менингит). Септическая форма заболевания весьма редко встречается у взрослых или пожилых свиней. Вторичный пастереллез встречается гораздо чаще.

Здоровые животные обладают высокой устойчивостью к инфекции, кроме того, они могут являться носителями P. Multocida без проявления признаков заболевания. Хроническое прогрессирующее воспаление легких возникает, когда иммунитет животного ослаблен, и бактерия колонизирует глубокие участки носоглотки и легких. Патогенные штаммы, по-видимому, оказывают эффект в основном за счет повреждения микрососудов легких. Это приводит к образованию фибринового тромба в альвеолярных капиллярах и выходу фибриногена в альвеолы, где он превращается в фибрин. Фибрин затем медленно преобразуется в волокнистую соединительную ткань. Абсцессы, образованные в легких, являются следствием некротического воздействия токсических продуктов, произведенных P. multocida и другими вторичными бактериями. Тяжелые воспалительные реакции, сопровождающие процесс заболевания, приводят к плевриту, а иногда и к перикардиту. В острых случаях легочного пастереллеза смерть животных происходит по причине эндотоксического шока и дыхательной недостаточности. Хронические случаи пастереллеза сопровождаются кашлем, выраженной одышкой, небольшой температурой. У свиней с обширной пневмонией или обширными спайками в легких на выдохе можно услышать заметный хрип. Воспаление при легочном пастереллезе затрагивает передние доли легких и часто распространяется на прилегающие участки диафрагмальной доли. Легочная область при этом отличается особой твердостью и плотностью. Региональные лимфатические узлы обычно увеличены. Наблюдаются микроскопические повреждения, характерные для гнойной бронхопневмонии. Иногда присутствует острый некротический фарингит и фибринозный полиартрит без опухания суставов. Реже - менингит или менингоэнцефалит.

Симптомы пастереллеза

Пастереллез может протекать в острой, подострой и хронической формах. Наиболее распространенным симптомом заболевания у животных является ринит (насморк), который проявляется в виде гнойных выделений из носа, чихании, кашле, хорошо прослушиваемых дыхательных шумах (посапывании) и окрашивании меха в желтый цвет на передних конечностях.

Другие симптомы пастереллеза:

пневмония (острые либо хронические проявления);
поражение половых органов (бактерии в больших количествах локализуются на внешней и внутренней поверхности половых органов);
раневые инфекции и абсцессы (образуются при зализывании животными ран на теле, локализуются на слизистой рта);
гнойные инфекции носослезного канала, приводящие к конъюнктивиту;
отит среднего уха. В этом случае Pasteurella multocida распространяется на область барабанной перепонки, вызывая вестибулярную болезнь, проявляющуюся в непроизвольном наклоне головы и нистагме.

Для диагностики пастереллеза необходим назальный мазок бактериальной культуры. Используют также серологические тесты и ПЦР. Специалисты предупреждают, что клинические признаки пастереллеза могут быть вызваны и другими видами патогенных организмов, например:

инородные тела в носу животных;
стоматологические болезни (неправильный прикус коренных зубов, разрастание резцов);
бактерии бордетеллы, стафилококки, псевдомонады.

Лечение пастереллеза у кроликов

Лечение пастереллеза зависит от клинических симптомов и эмоционального состояния кролика, пострадавшего от заболевания. Кролики должны получать долгосрочные системные антибиотики, подобранные исходя из эффективности воздействия на бактерию пастереллеза. К таким антибиотикам относятся цефалексин, энрофлоксацин, тетрациклин. Поддерживающее лечение животных должно сопровождаться обильным питьем, качественным питанием и профилактикой последующего возникновения пастереллеза. В условиях стресса, интеркуррентных заболеваний, плохого качества воздуха и переполненности клеток инфекция может вспыхнуть снова. Содержать животных необходимо в чистых, сухих, хорошо проветриваемых клетках или помещениях без сквозняков. Кролики переносят холод лучше, чем тепло, поэтому следует избегать колебаний температуры, поддерживая её на уровне около 16-20 °C.

Зараженные животные должны быть изолированы и отправлены на лечение. Контакт больных животных со здоровыми необходимо прервать. Избежать заболевания поможет барьерное размещение кроликов, с тестированием образцов носовой полости каждые 2-4 недели. Кролики с отрицательным показателем могут использоваться для разведения.

В профилактических целях возможно применение антибиотиков (добавляют в воду для питья животным).

Профилактика пастереллеза у животных

В профилактических целях следует тщательно контролировать и предупреждать повторные случаи заражения стада или группы животных пастереллезом. Легочный пастереллез часто проявляется повторно из-за ряда причин и вторичных заболеваний, которые могут возникать у животных. Пребывание в тесных, плохо проветриваемых помещениях, кормление животных продуктами низкого качества, чрезмерное выделение аммиака, плохая вентиляция помещений и несоблюдение гигиены – всё это является факторами риска как первичного заболевания пастереллезом, так и наступления рецидива болезни через определенное время.

Животные, являющиеся возможными распространителями заболевания, должны быть отделены от остальных, а здоровые животные помещены на карантин. Смешивание различных видов животных в группе должно быть сведено к минимуму. Необходимо осуществлять контроль прочих респираторных патогенов, например вируса свиного гриппа, респираторного синдрома, плевропневмонии и других. Легочный пастереллез довольно тяжело поддается лечению. Основные терапевтические рекомендации при пастереллезе:

ранняя диагностика;
правильный выбор антимикробных препаратов;
продолжительная антимикробная терапия при помощи таких препаратов как тиамулин, линкомицин, хлортетрациклин, тилмикозин и других.

Пастереллез у человека: симптомы, лечение, профилактика

Человек заражается пастереллезом воздушно-капельным путем, при контакте с больным животным, а также при попадании в организм пищи или воды, содержащих бактерии пастереллеза. Кроме того, пастереллез передается при укусах больных животных (кошки, собаки, крысы, кролика, свиньи).

Случаи заболевания пастереллезом у людей относительно редки. Однако люди с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск заражения, чем те, чей иммунитет справляется со всевозможными инфекциями.

Наиболее распространенным проявлением пастереллеза у человека является местная реакция в области раны от укуса животного. Среди осложнений – распространение площади воспаления, уплотнение кожи, абсцесс. Бактерия может также попасть в дыхательные пути и вызвать синусит и ушные инфекции, а также спровоцировать более тяжелые симптомы, в том числе пневмонию или легочный абсцесс. К прочим нестандартным проявлениям пастереллеза относятся глазные инфекции, менингит, сепсис и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

По материалам:
Sara L Cross, MD Assistant Professor, Department
of Internal Medicine, Division of Infectious
Diseases, Assistant Professor, Department of
Medical Education, University of Tennessee Health
Science Center College of Medicine; Michael Gelfand,
MD, FACP Chief, Professor, Department
of Internal Medicine, Division of Infectious
Diseases, Methodist Healthcare of Memphis,
University of Tennessee Health Science
Center College of Medicine; Keeble, E. (2006) Common
neurological and musculoskeletal problems in
rabbits, In Practice 28: 212-218; Sant, R. Rowland, M.
(2009) Skin disease in rabbits, In Practice 31: 233-239;
Harcourt-Brown, F. (2002) Textbook of
rabbit medicine, Elsevier Health Sciences;
Harkness, J. Turner, P.(2010) Harkness and Wagner's
Biology and Medicine of Rabbits and Rodents,
Wiley-Blackwell; Baker, D. (2003) Natural pathogens
of laboratory animals: their effect on research.
ASM Press; Laboratory Animal Occupational Health
Surveillance Program Department of Environmental
Health and Safety, Stanford University

Почему петрушка должна присутствовать в рационе каждого человека?

По острой токсичности гептил относится к веществам высшего класса опасности и в 6 раз токсичнее синильной кислоты. Опасен при любых способах попадания в организм — через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, кожу, слизистые. Полулетальная токсичность ЛД 50 (смерть половины особей) при поступлении через рот — от 50 до 200 миллиграммов на килограмм веса подопытного животного. При 25 миллиграммах на килограмм веса животного наблюдаются приступы эпилепсии.

Средний вес самки сайгака около 30 кг. При пониженном иммунитете беременных или принёсших плод самок, показатель ЛД50 составит 50мг/кг, и умножив это на 30 кг получаем 1,5 г гептила, что приведет к смерти половины особей, а пол чайной ложки (2.5 г) наверняка убьет абсолютное большинство.

Объем гептила с ракетоносителя – 600 000 литров. С учетом плотности гептила, его масса 475 000 кг. Этого достаточно, чтобы уморить … 190 000 000 самок сайгаков, 11 раз больше, чем людей в республике. Огромная цифра, не правда ли?

Всего одной двухтысячной доли (0,05 %) от начальной массы гептилового топлива проникшей через воду, зараженную траву, через отравленный воздух в организмы сайгаков будет достаточно убить более 90 000 сайгаков. Остальные 99,95 % молекул гептила были бы рассеяны ветрами за пределы ареала обитания сайги или же очень быстро осели на пастбищах, где трава еще не успела быть съеденной животными.

Ведь необязательно получать летальные дозы гептила, достаточно несколько миллиграмм гептила (для сравнения ПДК гептила 0,1 мг в 1 кубометре воздуха для человека) попасть в желудочно-кишечный тракт, чтобы ослабить иммунную систему и без того ослабевших ягнившихся самок сайгаков после тяжелой (предельно снежной) малотравной зимы 2014/2015 г.г, и сделать их беспомощными перед палочками-возбудителями пастереллёза.

Гептил имеет нежелательную способность накапливаться и не разрушаться вследствие биоразложения в тонкой прослойке почвы степей, после десятилетий нескончаемых штатных запусков ракетоносителей "Протон". Российские ученые, исследующие это вещество, находят гептил уже в течение 34 лет в одних и тех же зонах поражения (см.ссылку ниже).

Даже штатные безаварийные запуски "Протона" интенсивно загрязняют природу. Ниже приведена таблица остатков в баках ракетоносителей, прошу обратить внимание на количество вещества НДМГ, который и называется в народе гептилом - более 2 000 килограмм за штатный запуск. Ради справедливости необходимо признать, что зона поражения гептилом в штатном случае будет более локализована в сравнении с последним случаем аварии ракетоносителя.

Это качество гептила могло стать толчком (не путайте с основной причиной) к предыдущим менее массовым, но не менее горестным случаям гибелей сайгаков произошедших в последние десятилетия в Казахстане.

Здесь может возникнуть закономерный вопрос у читателей: "постепенное отравление - должно вызывать постепенное отмирание животных, почему это не наблюдается"?

Постепенное отмирание могло быть отложено на некоторое время несколькими факторами: все еще высокой фертильностью сайгаков, эффективностью предпринятых правительством анти-браконьерских мер с середины 2000-х годов, сокращением количества естественных хищников. Увеличение смертности от эпизоотических заболеваний ввиду ослабленного иммунитета с годами может привести к вымиранию казахстанских сайгаков и нивелированию этих факторов.

"Почему только сайгаки?" - еще один вопрос, который озадачивает многих. Поэтому и предложена версия комбинированного эффекта. Первый фактор: сайгаки - стадные копытные животные, которые пересекают огромные пространства и поглощают огромное количество травяных растений. Для пропитания одному сайгаку требуется 1-2 гектара пастбищ (посчитано путем разделения 4 миллионов гектар сайгачьей резервации на 250 тысяч сайгаков). По крупицам микрограммов с каждой травицы, предположим, что наберется несколько миллиграмм гептила в организме сайги. Большинство других степных животных сурки, барсуки, тушканчики не едят столько травы на такой же площади, а волки и карсаки (корсаки) находятся выше в пищевой цепочке, соответственно концентрация гептила падает по пищевой цепи наверх. Второй фактор: пастереллез, подстегнутый ослаблением иммунитета (из-за гептила?) естественный киллер сайгаков (и преимущественно сайгаков, и не других степных животных).

Хотелось бы верить, что версия комбинированного эффекта также будет рассмотрена государственной следственной комиссией, состоящей из квалифицированных экологов, почвоведов, гидрологов, биологов, ветеринаров, геохимиков, инженеров.

Прямых доказательств "гептилового" сценария гибели животных все еще нет, пока лучше приберечь обвинения к правительствам России и Казахстана в преступно-халатном отношений к природе до оглашения результатов исследований международных и казахских экспертов. Выяснение причин аварии может затянуться на несколько лет.

Пока же нам остается сожалеть об умерших животных. Даст Бог, поголовье сайгаков восстановится и приумножится и будут они радовать глаза степняка еще много веков!

Сомнений по поводу причин гибели сайгаков не может быть, так как они действительно являются носителем вируса пастереллеза.
Об этом сегодня на межведомственном заседании по вопросу выработки госорганами общих подходов по проблеме обеспечения охраны сайгаков сказал председатель Комитета лесного и охотничьего хозяйства Минсельхоза РК Ерлан Нысанбаев.
"В этом году мы, к сожалению, потеряли 11920 сайгаков. Сомнений по поводу причин их гибели не должно быть. Сегодня мы можем сказать: да, сайга является носителем вируса пастереллеза, да, что-то сдетонировало и явилось возбудителем этого вируса", – подчеркнул Е.Нысанбаев.
"Сейчас научными организациями страны даются предложения по научным разработкам, на что потребуется дополнительное финансирование. Сегодня мы уже получили от трех организаций предложения по изучению данного вопроса. Все они будут рассмотрены совместно с Министерством науки и образования РК", – также сообщил глава Комитета.
"Болезнь сайгаков малоизученная, мы будем заниматься этим делом. Есть определенные хорошие наработки в России, в частности, в Калмыкии. Думаю, что вопрос очень важный, и заниматься им надо", – добавил он.
Напомним, массовая гибель животных произошла в мае этого года.

Охранять увеличившееся поголовье сайгаков будут передвижные кордоны – "кунги" на базе вездеходов.
Об этом сегодня на межведомственном заседании по вопросу выработки госорганами общих подходов по проблеме обеспечения охраны сайгаков сказал председатель Комитета лесного и охотничьего хозяйства Минсельхоза РК Ерлан Нысанбаев.
Ерлан Нысанбаев отметил, что численность сайгака в Казахстане увеличилась с 21,1 тысячи особей в 2003 году до 85,5 тыс. голов (с учетом массовой гибели сайги в мае текущего года), соответственно, увеличился и ареал их обитания. В связи с этим животное стало сложнее охранять.
"Мы обнаружили в этом году абсолютно новое – это сильное дробление Бетпакдолинской популяции (внутренняя популяция, не выходящая за пределы страны) и уход на старые места обитания – они сейчас появились в Коргалжыно и в Западном Казахстане – в районе Бейнеу Атырауской области, на стыке с Мангыстауской областью. И сегодня те методы работы, которые практиковались долгое время, себя уже изжили", – сказал глава Комитета.
"Ряд совещаний был проведен, и на последнем мы договорились, что на местах массового скопления сайги будут установлены передвижные кордоны. Скажем, на лето мы оставляем их на местах летних пастбищ, осенью за ними уходим дальше. То есть егеря, инспекторы у нас будут выходить на охрану не с поселков, где они живут, что отнимает много времени на переходы и переезды, а будут дислоцироваться непосредственно на местах. Поэтому уже сегодня закупаются "кунги" – это трехмостовые вездеходы с будкой, оборудованной для жилья. Люди будут работать вахтовым методом", – сообщил Нысанбаев.
"Сегодня браконьер должен понять, что на его пути имеются кордоны, и они зафиксированы. Этот психологический момент очень важен для нас сегодня. Все мы должны понимать, что сайгак – это наш национальный бренд, и сохранение сайгака, древнего животного, которое является ровесником мамонтов, – святая обязанность каждого гражданина. Последние семинары в Монголии и Китае показали, что 80% всего поголовья сайгаков осталось в Казахстане. Если в России их около 7-8 тысяч, в Монголии в пределах 4 тысяч, то в других странах их почти нет", – подчеркнул председатель Комитета лесного и охотничьего хозяйства Минсельхоза РК.

Минсельхоз предлагает проработать совместно с Министерством связи и информации вопрос о запрете публикации в СМИ рекламы и объявлений о скупке рогов сайгака.
Об этом сегодня на межведомственном заседании по вопросу выработки госорганами общих подходов по проблеме обеспечения охраны сайгаков сказал председатель Комитета лесного и охотничьего хозяйства
Минсельхоза РК Ерлан Нысанбаев.
"Нас начинает настораживать тот факт, что с увеличением популяции сайгаков параллельно увеличивается количество фактов браконьерства. Недавний выезд на семинар в Китай показал что КНР – основной потребитель (рогов сайгака), это старейший компонент древней китайской медицины. Эта продукция востребована, что, в принципе, сегодня дает возможность зарабатывать деньги и продавать ее в Китай", – сказал глава Комитета.
По его словам, наличие спроса на рога подтверждается регулярным размещением объявлений об их скупке в бегущей строке различных телеканалов и в печатных изданиях.
"На сегодня по телевидению в бегущей строке размещаются объявления о покупке рогов, и никто не боится и не прячется, это нужно искоренять", – подчеркнул Нысанбаев.

Стоимость килограмма рогов в местах обитания сайгаков составляет 35-50 тысяч тенге, в Алматы их стоимость составляет уже 200 тысяч тенге, а в Китае – 4 тысячи долларов США.
Об этом сегодня на межведомственном заседании по вопросу выработки госорганами общих подходов по проблеме обеспечения охраны сайгаков сказал председатель Комитета лесного и охотничьего хозяйства
Минсельхоза РК Ерлан Нысанбаев.
"По неофициальным данным, стоимость килограмма рогов в местах обитания сайгаков составляет 35-50 тысяч тенге. В Алматы их стоимость составляет уже 200 тысяч тенге, а в Китае до 4 тысяч долларов", – сообщил Е.Нысанбаев.
"По данным китайской стороны, ежегодная потребность индустрии традиционной китайской медицины составляет около 8 тонн рогов сайгаков, и в настоящее время у них запасы составляют 80 тонн, т.е. на 10 лет", – подчеркнул он.

Что такое пастереллез?

Пастереллез (геморрагическая септицемия) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, артритами, остеомиелитами. Относится к зоонозам.

Причины пастереллеза

Возбудитель заболевания — Pasteurella multocida — короткая овоидная палочка (длиной 0,3-1,5 мкм и шириной 0,15-0,25 мкм) грамотрицательна, неподвижная, хорошо растет на обычных питательных средах. Отмечается биполярность при окраске по Романовскому-Гимзе.

Микроб не очень устойчив во внешней среде, погибает при нагревании, под влиянием ультрафиолетовых лучей, под влиянием дезинфицирующих препаратов. В земле и навозе микроб сохраняется 3-4 дня. Выделяют 4 серотипа пастереллы (А, В, D и Е); некоторые из них имеют подтипы. Возбудитель способен вырабатывать экзотоксин.

Экзотоксины — вещества, вырабатываемые грамположительными и грамотрицательными бактериями и выделяемые ими в окружающую среду; белки с молекулярной массой 10–900 кДа

Источником инфекции являются многие виды животных:

крупный и мелкий рогатый скот;
кошки;
собаки;
кролики;
свиньи;
зайцы;
крысы;
птицы и др..

Чаще всего пастереллёз возникает после укусов кошек и собак, а также после царапин, нанесенных кошками (бактерионосительство у кошек достигает 80%). Некоторые авторы допускают возможность алиментарного заражения и трансмиссивной передачи инфекции, однако нет конкретных доказательств, которые бы подтверждали такой механизм передачи инфекции.

Случаев заражения человека от человека не наблюдалось. Однако описан случай передачи инфекции от матери плоду, что обусловило преждевременные роды, развитие сепсиса у ребенка и его гибель. У матери из эндометрия выделена культура пастереллы.

Эпидемиология

Заболевания встречаются относительно редко. До 1955 г. было описано всего 95 случаев пастереллеза человека, с 1955 по 1963 гг. наблюдался еще 21 случай, в последующие годы по 1-5 заболеваний.

Патогенез

Воротами инфекции являются чаще кожные покровы в месте укуса или царапины, нанесенные животным (сами животные остаются здоровыми). Допускается возможность проникновения возбудителя через слизистые оболочки. На месте поврежденной кожи развиваются воспалительные изменения.

В некоторых случаях наблюдается гематогенное распространение возбудителей с формированием вторичных очагов в различных органах (легкие, мозг, суставы и др.). Септические формы могут сопровождаться развитием инфекционно-токсического шока и тромбогеморрагического синдрома.

Симптомы и течение

Инкубационный период длится от 1 до 5 дней. В литературе описано три группы пастереллеза.

В первой группе основными проявлениями были местные воспалительные изменения в области ворот инфекции (укуса или царапины кошек, собак), иногда дополнительно выявляются артрит и остеомиелит.
У больных второй группы основными проявлениями являются хронически протекающие воспалительные изменения легких.
Третья группа характеризуется гематогенной диссеминацией возбудителя, поражением многих органов (менингит, абсцесс головного мозга, гнойный артрит, синусит, эндокардит, пиелонефрит, мастоидит и пр.) и очень тяжелым течением.

При кожной форме пастереллёза на месте внедрения возбудителя появляется вначале припухлость и покраснение кожи, болезненность при пальпации. Вскоре на этом месте образуются пустулы, заполненные мутным содержимым, после разрушения пузыря образуется струп.

Воспалительный процесс может захватить и более глубокие отделы, может развиться флегмона или более ограниченные абсцессы. Иногда процесс переходит на кость, обусловливая развитие артрита или остеомиелита.

Во время развития воспалительных изменений, ограниченных только кожей и подкожной клетчаткой, общее состояние больных остается удовлетворительным, температура тела остается субфебрильной, отсутствуют выраженные признаки общей интоксикации.

Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка) — повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0°C.

Хроническое течение легочных проявлений может быть обусловлено или только пастереллой, или ее сочетанием с вторичной инфекцией другими бактериальными агентами. Заболевание протекает по типу хронического бронхита, иногда с развитием бронхэктазов или в виде вяло текущей интерстициальной пневмонии. Поражение легких может развиваться и при септической форме, в этих случаях возможны абсцессы легкого, эмпиема.

Септическая форма протекает наиболее тяжело, сопровождается высокой лихорадкой, температурная кривая неправильного типа с большими суточными размахами. Появляются вторичные очаги в различных органах (эндокардит, абсцесс головного мозга, гнойный менингит, гнойный артрит и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При распознавании пастереллеза прежде всего учитывают эпидемиологические факторы. Большинство описанных случаев связано с укусами собак и особенно кошек (укусы и царапины), реже укусы других животных (описан случай пастереллеза даже после укуса льва), меньшее значение имеют контакты с другими животными.

Из клинических проявлений наиболее информативным является появление выраженных воспалительных изменений в области ворот инфекции (более тяжелые формы также чаще начинаются с кожных воспалительных изменений).

Для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя (из отделяемого кожных язв, крови, гноя абсцессов, цереброспинальной жидкости). Серологические реакции имеют вспомогательное значение.

Лечение пастереллеза

Методы и тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от формы и степени развития патологического процесса. В ходе медикаментозной терапии больным назначают прием антибиотиков из групп пенициллинов или тетрациклинов, дозировка и длительность лечения зависит от клинической формы заболевания.

При септической форме пастереллеза высока вероятность развития инфекционно-токсического шока, а также существует вероятность летального исхода.

Профилактика пастереллеза

Как горожанин может защититься от пастереллеза? Покупать продукты питания — только в магазинах и на рынках, где они прошли ветеринарный контроль. Это особенно касается мяса и молока. Если молоко домашнее, то перед употреблением его нужно прокипятить. Не пить воду из природных источников (родники, реки, озера), в крайнем случае прокипятить ее — при температуре 70-90 градусов Цельсия бактерии Pasteurella гибнут за 5-10 минут, прямые солнечные лучи убивают возбудитель через 1-2 часа.

Будьте осторожны при общении с животными, а после контакта обязательно мойте руки с мылом.

Пастереллез – острое зоонозное инфекционное заболевание бактериального генеза. Протекает с вовлечением кожи, подкожной клетчатки, суставов и костей. Состояние проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением внутренних органов; описаны случаи хронического течения. Диагностика патологии проводится преимущественно бактериологическими методами, в качестве вспомогательных применяются серологические методики. Лечение пастереллеза включает этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикационные, жаропонижающие и другие симптоматические средства.

МКБ-10

Общие сведения

Пастереллез (геморрагическая септицемия) относится к инфекциям с контактным механизмом передачи. Впервые нозология была описана в 1878 году. Бактериальная природа возбудителя была установлена в 1880 году Луи Пастером, в честь которого и была названа данная инфекционная патология. Пастереллез распространен повсеместно, четкой сезонности у людей не имеет, заболеваемость преимущественно спорадическая. Группами риска считаются сельскохозяйственные работники, ветеринары, лица пожилого возраста, больные сахарным диабетом, циррозом печени, ХОБЛ, ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, патологиями сердечно-сосудистой системы и злокачественными новообразованиями, а также пациенты, проходящие гемодиализ. Считается, что пастереллезу наиболее подвержены люди в возрасте 10-19 лет, заболевание чаще регистрируется среди женщин.

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия Pasteurella multocida, продуцирующая экзотоксин. Пастереллы устойчивы в окружающей среде, до 2-3 недель сохраняются в воде и навозе, до 4-12 месяцев – в трупах животных и замороженном мясе. Погибают при воздействии солнечного света, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Источниками инфекции становятся бактерионосители и больные сельскохозяйственные, домашние животные и птицы. Чаще всего пастереллез регистрируется у крупного рогатого скота, кур, кроликов и буйволов, при этом пастереллоносительство отмечается у 80% кошек, 70% коров, 50% овец и кроликов, 45% овец, 35% куриц в неблагополучных хозяйствах. Пастереллы выделяются с калом, мочой, носовым отделяемым, кровью, молоком животного, заражение человека обычно происходит при укусах и оцарапывании кожи кошками и собаками. Описаны воздушно-капельный и трансплацентарный пути инфицирования; предполагается возможность трансмиссивной передачи пастереллеза при укусах зараженных слепней.

Патогенез

При попадании бактерий через поврежденные кожу и слизистые образуется первичный очаг воспаления. Активное размножение пастерелл, выделение экзотоксина и продукты жизнедеятельности микробов провоцируют скопление иммунокомпетентных клеток, развитие гнойного процесса, тромбозы мелких сосудов, отек. Проникновение инфекционных агентов вглубь дермы и подлежащих тканей приводит к распространению процесса на кости и суставы, возникновению артритов и остеомиелита. Гематогенная диссеминация пастерелл наблюдается при вовлечении стенок кровеносных сосудов и проникновении возбудителей в системный кровоток. При попадании в кровь большого количества экзотоксина, продуктов распада бактерий и иммунных клеток возможно развитие инфекционно-токсического шока. Во внутренних органах пастереллы продолжают активно размножаться, нарушая структуру клеток и тканей, что приводит к критическим функциональным расстройствам.

Классификация

Пастереллез протекает остро или хронически. Обычно изменения локализуются в пределах входных ворот инфекции либо приобретают вид вялотекущего воспалительного гнойного процесса. Гематогенное распространение возбудителя возможно только при истощении защитных сил организма. В основе классификации лежит степень инвазивности патологии:

Кожная форма. Самая распространенная разновидность болезни. Представляет собой гнойное поражение кожи на месте укуса, ослюнения либо царапины, других повреждений кожных покровов, оставленных больным животным, с тенденцией к распространению вглубь подлежащих тканей.
Легочная форма. При аэрогенном механизме заражения может возникать первично, но чаще является следствием гематогенной диссеминации возбудителя. Клиническая картина обусловлена воспалением стенки бронхов, поражением альвеолярного дерева и соединительной ткани.
Септическая форма. Жизнеугрожающее состояние, при котором происходит контаминация организма с массивной бактериемией. В пораженных органах развиваются дисфункциональные изменения вплоть до полного прекращения деятельности.

Симптомы пастереллеза

Инкубационный период составляет 1-5 суток. Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 38-38,5° C и выше, озноба, слабости. В зоне повреждения выявляется отечность, гиперемия, болезненность, формируются пустулы с гнойным содержимым, после вскрытия которых образуются корочки. Обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов. При распространении гнойного процесса наблюдается воспаление подкожной клетчатки, мышц, костей, суставов, появление абсцессов мягких тканей и обширных флегмон. Возможны легочные проявления – кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, умеренная одышка.

При недостаточном иммунном ресурсе организма возбудитель распространяется по организму с формированием висцеральных гнойных очагов. Лихорадка усиливается, приобретает волнообразный характер. Нарастают признаки интоксикации, Отмечается сильная головная боль, нарушения или изменения сознания, возможны судороги и параличи. Нередко возникает шок, сопровождающийся резким снижением артериального давления, потерей сознания, отсутствием мочевыделения, иногда – спонтанными кровотечениями.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями пастереллеза являются гнойные поражения кожи, мышц, подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны), суставов и сухожильно-связочного аппарата (бурситы, тендовагиниты, артриты), костных структур (остеомиелиты). Хронические бронхоэктазы приводят к амилоидозу внутренних органов. Возможна септикопиемия с формированием гнойных очагов в различных органах, тромбогеморрагические проявления, инфекционно-токсический шок. Описаны единичные случаи фульминантной пурпуры с высокой летальностью. В исходе гнойных артритов (особенно – поражения коленного сустава) нередко наблюдается нарушение функции, обуславливающее необходимость эндопротезирования.

Диагностика

Диагноз устанавливается инфекционистом. В зависимости от имеющейся симптоматики могут потребоваться консультации терапевта, дерматовенеролога, хирурга. При поражении респираторного тракта необходим осмотр пульмонолога, фтизиатра, при наличии жизнеугрожающих состояний – реаниматолога. Перечень диагностических мероприятий включает следующие объективные, лабораторные и инструментальные методики:

Физикальное исследование. В очаге поражения при кожной форме обнаруживается участок гиперемии, резкая болезненность, отек кожи, пустула с мутным содержимым, струп, нередко определяется флюктуация. При поражении суставов отмечается увеличение их размеров, ограничение движений, вынужденное положение конечности. Интерстициальная пневмония при аускультации проявляется жестким дыханием, крепитацией, укорочением перкуторного звука. При бронхоэктазах наблюдается диффузное ослабление легочного дыхания с обилием влажных хрипов, уменьшающихся при откашливании.
Лабораторные исследования. В общем анализе крови при пастереллезе выявляется лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – тромбоцитопения, анемия. Изменения в биохимических показателях включают повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина, СРБ, мочевины, креатинина, снижение общего белка, нарушения со стороны свертывающей системы. Общеклиническое исследование мочи подтверждает увеличение плотности, микрогематурию, лейкоцитурию, реже пиурию. В ликворограмме при патереллезных менингоэнцефалитах обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация.
Выявление инфекционных агентов. Основной методикой является ПЦР. Бактериологические методы посева на питательные среды используются с любым биологическим материалом, полученным от больного (отделяемое кожных язв, кровь, спинномозговая жидкость, пунктат абсцесса), включая секционный. ИФА и другие серологические методики необходимы для ретроспективной диагностики пастереллеза, поскольку требуют исследования парных сывороток с интервалом не менее 14 дней для детекции роста титра антител.
Лучевая диагностика. При поражениях респираторного тракта назначается рентгенография грудной клетки. Часто проводится УЗИ мягких тканей, суставов, костных структур с целью своевременного обнаружения гнойных процессов. Для визуализации септикопиемических очагов в области внутренних органов используется УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза. МРТ и КТ головного мозга применяются при симптомах поражения ЦНС, особенно у иммунодефицитных лиц.

Дифференциальную диагностику проводят с инфекционными болезнями: сибирской язвой, кожным и висцеральным лейшманиозом, эризипелоидом. Кроме того, симптомы пастереллеза схожи с клиникой листериоза, токсоплазмоза, рожи. Генерализованные поражения возможны при туберкулезе, органных микозах и сифилисе, могут наблюдаться при туляремии, цитомегаловирусной, пневмококковой инфекции. Сепсис может быть вызван стафилококками, стрептококками, кокциеллами. В ряде случаев требуется дифференцировка с облитерирующим эндартериитом, трофическими язвами, бактериальными гнойными поражениями. Соматическими заболеваниями, сходными с пастереллезом, являются бронхоэктатическая болезнь, злокачественные новообразования ЦНС, геморрагические инсульты. Иногда необходимо исключить кожные болезни: стафилодермию, псориаз, экзему.

Лечение пастереллеза

Больным геморрагической септицемией показано стационарное лечение, особенно при принадлежности к группе риска. Постельный режим соблюдается до 3-4 дней устойчиво нормальной температуры тела. Режим питания предполагает ограничение трудноперевариваемой пищи, отказ от алкоголя. Обязательным является увеличение количества употребляемой жидкости с целью оральной дезинтоксикации. При наличии признаков артрита рекомендуется наложение бандажей, ортезов, фиксирующих повязок с использованием эластичного бинта.

Этиотропное лечение включает антибактериальные средства. Наиболее эффективными препаратами считаются пенициллины (ампициллин+сульбактам, амоксициллин+клавулановая кислота), цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, тетрациклины, фторхинолоны, ко-тримоксазол. У пациентов, страдающих пастереллезной инфекцией вследствие контаминации диализного катетера, были зафиксированы случаи рецидива при прохождении курса монотерапии аминогликозидами, поэтому их применение в качестве единственного средства лечения сомнительно.

План лечения пастереллеза также может предполагать инфузионное введение растворов для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома (глюкозо-солевые, сукцинат-содержащие растворы, ацесоль), прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Хирургическое лечение показано при возникновении ограниченных либо разлитых гнойных процессов. Обычно производится вскрытие и дренирование гнойных очагов. При тяжелых поражениях требуется ампутация конечности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном варианте пастереллеза и неотягощенном преморбидном фоне благоприятный. Согласно исследованиям, около 70% случаев септического течения болезни наблюдалось у лиц старше 50 лет и лишь в 21% случаев – у больных 20-50 лет. Летальность у животных достигает 80%, у людей – 1,79%. Средняя продолжительность болезни составляет 8 дней. При наличии гнойного поражения суставов и костных структур возможна длительная реабилитация (более 1-2 месяцев), в случае ампутации конечности – инвалидизация.

Специфическая профилактика существует в виде вакцин и гипериммунной сыворотки для животных; вакцинные препараты для людей не разработаны. К мерам неспецифической профилактики относят строгий ветеринарный контроль, изоляцию больных животных, запрет на продажу молока и мяса из очагов пастереллеза. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски, щитки, перчатки) при работе с животными, проводить обработку укусов, царапин с помощью антисептических средств, тщательное мытье рук с мылом после контакта с животными.

Читайте также: