Дальневосточная скарлатина подобная лихорадка

Скарлатиноподобная лихорадка — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением кишечника (илеит), печени и суставов.

Эпидемиология скарлатиноподобной лихорадки. Встречается на советском Дальнем Востоке, где регистрируется в виде эпидемических вспышек и спорадических заболеваний. Наблюдалась также в Ленинграде. Возможно более широкое распространение.

Эпидемиология болезни изучена недостаточно. Наиболее вероятно, что заболевание относится к зоонозным инфекциям. Источником возбудителя инфекции являются мышевидные грызуны; роль человека как источника возбудителя не установлена. Передача возбудителя происходит главным образом алиментарным путем через зараженные продукты и воду.

Заболеваемость имеет выраженную сезонность (апрель — май), хотя отдельные заболевания встречаются на протяжении всего года.

Этиология, патогенез скарлатиноподобной лихорадки. Возбудитель — псевдотуберкулезный микроб (Pasteurella pseudotuberculosis DB) — грамположительная палочка размером 6—0,8 мк, овоидной формы с биполярным окрашиванием.

Без капсулы, спор не образует. По биологическим свойствам имеет сходство с чумной палочкой.

Патогенез заболевания не изучен. Патологоанатомические изменения ввиду доброкачественности течения освещены недостаточно. Предполагается, что входными воротами является желудочно-кишечный тракт. Возбудитель внедряется в лимфатические образования кишечника, затем проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму. В результате последовательно возникают фазы бактериемии, токсемии, токсико-аллергии и органных поражений. По патологоанатомическим изменениям заболевание сходно (не тождественно) с псевдотуберкулезом (поражение терминального отдела подвздошной кишки, лимфаденит брыжеечных желез, острый гепатит, увеличение селезенки и т. д.).

Лихорадка носит постоянный или неправильно ремиттирующий характер, удерживается на высоких цифрах (38,5—39,5°). Длительность ее обычно не превышает 6—7 дней. Пульс учащен, артериальное давление снижено, тоны сердца слегка приглушены. Органы дыхания, как правило, не поражаются.

Типичным является поражение органов пищеварения: у больных отмечаются анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, иногда понос. Весьма характерно развитие симптомов терминального илеита: боли в правой подвздошной области, иногда очень сильные, схваткообразные; болезненность живота в этой же области, напряжение брюшных мышц и другие признаки раздражения брюшины, увеличение и болезненность мезентериальных лимфатических узлов. Печень увеличена и болезненна, в ряде случаев появляется желтуха (острый паренхиматозный гепатит). Все эти клинические проявления болезни часто сочетаются с поражениями суставов типа артральгий или острого полиартрита; обычно в процесс вовлечены крупные суставы, изолированное поражение мелких суставов встречается очень редко.

Более чем у половины больных в период выздоровления (ремиссии) возникают обострения или рецидивы. Они отличаются меньшей выраженностью общей интоксикации, более редким появлением сыпи (чаще пятнистой или папулезной) и более частым возникновением органных поражений, особенно терминального илеита.

В зависимости от степени и характера органных поражений различают следующие клинические формы болезни (по И. Ю. Залмоверу): генерализованную, абдоминальную, желтушную, артральгическую и скарлатиноподобную. Чаще наблюдается абдоминальная (в 54,6%), скарлатиноподобная (в 2044%) и артральгическая (в 15,6%) формы.

Прогноз благоприятный. Выписывают больных после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Распознавание скарлатиноподобной лихорадки. В типичных случаях и при учете эпидемиологических данных диагностика заболевания не вызывает больших затруднений. Она основывается на клинических признаках с учетом эпидемиологических данных. Следует учитывать также изменения периферической крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение РОЭ. Для специфической лабораторной диагностики используют: 1) бактериологический метод — выделение псевдотуберкулезного микроба из крови и фекалий больного путем прямого посева на обычные питательные среды или по специальной методике Патерсона и Кука; 2) серологический метод — реакция агглютинации.

Дифференциальную диагностику следует проводить со скарлатиной и энтеровирусными заболеваниями, иногда с острым ревматизмом (при артральгической форме) и острым аппендицитом (при абдоминальной форме).

Лечение скарлатиноподобной лихорадки. Антибиотики — левомицетин или синтомицин — в обычных дозах в течение 7—10 дней, иногда повторными курсами. Следует использовать дезинтоксикационную терапию (глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия), оксигенотерапию, витамины и симптоматические средства (по показаниям).

Профилактика скарлатиноподобной лихорадки сводится к дератизационным мероприятиям и к защите продуктов и воды от грызунов. Специфическая профилактика не разработана.

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка — антропозоонозное заболевание из группы иерсиниозов 1, вызываемое псевдотуберкулезным микробом jersinia pseudotubercolosis (В. А. Знаменский и др.). Эта инфекция встречается, помимо Дальнего Востока, и в других районах нашей страны, в том числе в Европейской части СССР.

Название этой инфекции указывает на клиническое сходство со скарлатиной. Как и скарлатина, она характеризуется острым началом, повышением температуры, нередко значительным (до 39 — 40°С), продолжающимся 3 — 5 дней, мелкоточечной (скарлатиноподобной) сыпью с нередким последующим пластинчатым шелушением на коже кистей рук и стоп. Иногда отмечается рвота. Сходны также изменения со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, небольшая эозинофилия.

В отличие от скарлатины истинная ангина отсутствует, отмечается лишь гиперемия слизистой оболочки зева, миндалины не изменены. Почти у всех больных наблюдаются боли в суставах и мышцах конечностей ив пояснице, частые желудочно-кишечные расстройства, а в некоторых случаях — резкие боли в подвздошной области (мезентериальный аденит).

Нередко сыпь приобретает геморрагический характер. В половине случаев после 6 — 12-дневной апирексии возникает рецидив повышения температуры с частыми симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Характерна брадикардия. Заболевают преимущественно взрослые.

Диагноз уточняют постановкой реакции агглютинации с псевдотуберкулезной палочкой; рекомендованы и другие лабораторные методы — реакции иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации.

При дифференциальной диагностике с любым заболеванием следует обязательно использовать данные эпидемиологического анамнеза, оказывающие нередко весьма существенную помощь в распознавании дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Другая форма иерсиниоза (энтероколитического), вызываемого Jersinia enterocolilica.

Тяжелая септическая форма При этой форме явления интоксикации отступают на задний план. Заболевание характеризуется прежде всего тяжелым процессом в зеве (некротическая ангина), бурной воспалительной реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов и чрезвычайной частотой септических осложнений. Обычно уже с 1-го дня болезнь протекает тяжело: высокая температура, резкие нарушения общего состояния, адинамия. Однако нередко вначале состояние больного…

Лекарственные сыпи (после приема сульфаниламидов, антибиотиков) имеют разнообразный характер. Иногда они весьма сходны со скарлатинозной. Локализация разнообразная; кожа носогубного треугольника также покрывается сыпью. Точечные кровоизлияния отсутствуют. Последующее шелушение, если оно бывает, обычно более выражено на туловище. Ангина, регионарный лимфаденит и типичные для скарлатины изменения языка отсутствуют. Нередко в анамнезе имеется указание на воздействие того или…

Тяжелая токсико-септическая форма Эта форма характеризуется сочетанием симптомов токсической и септической форм. Вначале она обычно начинается как токсическая скарлатина, а с 3 — 5-го дня присоединяются проявления септического характера. Атипичные формы скарлатины Помимо перечисленных типичных форм скарлатины, встречаются различные варианты, отклонения от описанной клинической картины. К атипичным формам скарлатины относят гипертоксическую форму, так называемые стертые…

Летальность при скарлатине в довоенное время составляла 2 — 6 %; она колебалась в различные годы и в разных условиях. В последние 15 — 20 лет она снизилась до десятых и сотых долей процента, а местами даже до нуля. Исход при скарлатине находится в прямой зависимости от возраста больных. Так, по довоенным данным, летальность у…

Стертые формы скарлатины можно разделить на три основных типа: рудиментарную с весьма слабо выраженными основными симптомами; скарлатину без сыпи, но с типично выраженной ангиной и другими характерными симптомами; скарлатинозную ангину, имеющую характер обычно катаральной или лакунарной ангины. Рудиментарная форма — это легчайшая форма скарлатины с очень слабо выраженными симптомами. Температурная реакция незначительная и кратковременная (1…

Псевдотуберкулез – иерсиниозная инфекции, характеризующаяся развитием токсической, аллергической и полиочаговой органной симптоматики. Течение псевдотуберкулеза сопровождается полиморфными проявлениями: лихорадкой, интоксикацией, кишечными расстройствами, катаральными явлениями, скарлатиноподобной сыпью, артралгией и припухлостью суставов. Решающая роль в диагностике псевдотуберкулеза принадлежит бактериологическому исследованию, серологическим методам, ПЦР. В качестве этиотропной терапии псевдотуберкулеза назначаются антибиотики (тетрациклин, хлорамфеникол, цефалоспорины и др.); дополнительно – антигистаминные средства, инфузии растворов.

Общие сведения

Псевдотуберкулез (экстраинтестинальный иерсиниоз, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – инфекционная патология группы иерсиниозов, протекающая с интоксикационно-лихорадочным синдромом, поражением ЖКТ, кожи, суставов. Заболеваемость псевдотуберкулезом регистрируется во всех странах мира; в России экстраинтестинальный иерсиниоз ежегодно диагностируется у 10 тыс. человек. Уровень заболеваемости выше в экономически развитых странах, где наряду со спорадическими случаями отмечаются пищевые эпидемические вспышки. Псевдотуберкулез встречается в любых возрастных группах, преимущественно среди детей до 14 лет. Снижение заболеваемости псевдотуберкулезом является актуальной задачей практической инфекциологии, гастроэнтерологии, педиатрии.

Причины псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулезная инфекция вызывается грамотрицательной бактерией Yersiniae pseudotuberculosis, принадлежащей к семейству Enterobacteriaceae. В настоящее время внутри группы насчитывается 21 серотип иерсинии псевдотуберкулеза. Бактерия чувствительна к кипячению, высушиванию, воздействию ультрафиолета и дезинфицирующих растворов. Вместе с тем, Y. Pseudotuberculosis способна расти и размножаться при температурном режиме холодильника (1-4 °С) - в этих условиях микроорганизм может длительно сохраняться на овощах и других пищевых продуктах.

Иерсинии псевдотуберкулеза обнаружены у многих видов млекопитающих и птиц, однако основным резервуаром инфекции выступают мышевидные грызуны. Мелкие животные инфицируют своими выделениями почву, воду, корнеплоды и овощи на полях и огородах. При дальнейшем хранении сельскохозяйственной продукции в холодильниках и овощехранилищах обсемененность увеличивается. При благоприятных условиях Y. Pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в воде в течение 2-8 месяцев, в почве - около года. Заражение человека псевдотуберкулезом осуществляется алиментарным путем, в процессе употребления воды или овощных блюд (салатов, винегретов, фруктов и др.), молочных продуктов, не прошедших предварительную термическую обработку. Максимальный подъем заболеваемости населения псевдотуберкулезом регистрируется в феврале–марте, что связано с широким употреблением в пищу овощей и фруктов прошлогоднего урожая, поступающих из овощехранилищ.

В патогенезе псевдотуберкулеза выделяют фазу заражения, кишечную (энтеральную) фазу, фазу регионарной инфекции, фазу генерализации инфекции, фазу паренхиматозной инфекции и реконвалесценции. Попадая в ЖКТ с инфицированными продуктами, иерсинии псевдотуберкулеза проникают в подвздошную кишку, где внедряются в энтероциты, вызывая воспаление - терминальный илеит. Дальнейшее распространение иерсиний в регионарные брыжеечные лимфатические узлы приводит к развитию мезаденита. В фазу регионарной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться червеобразный отросток и слепая кишка.

Генерализация иерсиниозной инфекции связана с выходом микроорганизмов и их токсинов в кровь, развитием бактериемии и токсемии. Эта фаза соответствует максимальной выраженности клинической симптоматики псевдотуберкулеза. При прогрессировании процесса происходит поражение клеток ретикулоэндотелиальной системы с преимущественной фиксацией возбудителя в печени и селезенке. Паренхиматозная фаза псевдотуберкулеза сопровождается гепатоспленомегалией, нарушением функции печени. Активация клеточного иммунитета и выработка специфических антител знаменует собой элиминацию возбудителя и клиническое выздоровление.

Классификация

Псевдотуберкулез может протекать в различных клинических формах с развитием изолированных или смешанных синдромов. На основании данного принципа выделяют:

• абдоминальную форму псевдотуберкулеза - протекает с интенсивными, приступообразными или постоянными болями в правой подвздошной области, лихорадкой, признаками энтероколита и ввиду схожести симптомов нередко диагностируется, как острый аппендицит.
• скарлатиноподобную форму псевдотуберкулеза – основным, а подчас единственным симптомом выступает кожная сыпь, напоминающая таковую при скарлатине.
• артралгическую форму псевдотуберкулеза – характеризуется лихорадочным состоянием, миалгиями и полиартритом с припухлостью суставов.
• смешанную форму псевдотуберкулеза – сочетает в себе диспепсический синдром, скарлатиноподобную сыпь, артралгии, постоянную или волнообразную лихорадку.
• септический вариант псевдотуберкулеза – сопровождается развитием инфекционно-токсического шока.

Некоторые авторы дополняют классификацию псевдотуберкулеза формами острого аппендицита, мезентериального лимфаденита, терминального илеита и вторично-очаговой формой (энтероколит, узловатая эритема и синдром Рейтера). В типичных случаях псевдотуберкулез протекает с частичным или полным сочетанием симптомов различных клинических форм. Степень тяжести псевдотуберкулеза (легкая, среднетяжелая и тяжелая) оценивается по выраженности интоксикации и изменений со стороны внутренних органов.

Симптомы псевдотуберкулеза

Инкубационная стадия псевдотуберкулеза длится от 3 до 18 дней. Вслед за этим следует острый (реже – подострый или постепенный) подъем температуры до 38-40°С, сопровождающийся общеинтоксикационным синдромом (слабостью, ознобом, плохим аппетитом, мышечными и суставными болями, бессонницей, головной болью, инъецированностью склер). В начальном периоде могут отмечаться катаральные изменения: першение в горле, заложенность носа, кашель, иногда – тонзиллит. В дальнейшем клиническая картина псевдотуберкулеза дополняется болями в эпигастрии и правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, послаблением и учащением стула до 2-3-х и более раз в сутки.

В период разгара псевдотуберкулеза возникают артралгии, припухлость межфаланговых, лучезапястных, голеностопных и коленных суставов. Нередко отмечается увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и склер, повышение биохимических проб печени; в отдельных случаях развивается картина острого холецистита. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы могут включать брадикардию или тахикардию, умеренную артериальную гипотензию, реже – аритмию. Признаками инфекционно-токсического поражения почек при псевдотуберкулезе служат боли в пояснице, уменьшение диуреза; изменения в общем анализе мочи (микрогематурия, цилиндрурия, альбуминурия, пиурия). Возможно развитие диффузного гломерулонефрита.

При благоприятном течении псевдотуберкулеза на 5-7-й сутки наступает улучшение: происходит постепенное снижение температуры, исчезают признаки интоксикации, пропадает сыпь и признаки поражения внутренних органов. Полное выздоровление наступает к 15 дню от начала заболевания. В более тяжелых случаях длительность заболевания может достигать 1-1,5 месяцев; при рецидивах и обострениях псевдотуберкулеза реконвалесценция затягивается до 2-3 месяцев. Относительно редкими осложнениями псевдотуберкулеза могут являться миокардит, пневмония, менингит, полиневриты, острая почечная недостаточность.

Диагностика

При проведении клинической диагностики наибольшее значение имеет сочетание лихорадки, скарлатиноподобной сыпи, признаков поражения ЖКТ и суставов. Эпидемиологический анамнез при псевдотуберкулезе нередко указывает на групповой характер заболеваемости, употребление в пищу овощей, зимне-весеннюю сезонность. Решающая роль в диагностике псевдотуберкулеза принадлежит лабораторным (бактериологическим, серологическим, молекулярно-генетическим) методам исследования. Для выделения культуры бактерий производится посев крови, мочи, мокроты, кала, мазка из зева на питательные среды. Из серологических исследований для подтверждения псевдотуберкулеза применяются реакция агглютинации (РА), реакция преципитации (РП), реакция связывания комплемента (РСК), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуно-ферментный анализ (ИФА). В целях экстренной диагностики используется метод ПЦР, с помощью которого ДНК иерсиний выявляется не только в биологическом материале, но также в воде и пище.

Иногда с целью исключения острого живота приходится прибегать к диагностической лапароскопии или лапаротомии. Ввиду полиморфности клинической картины псевдотуберкулез приходится дифференцировать с корью, скарлатиной, краснухой, ОРВИ, острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекцией, геморрагическими лихорадками, ревматизмом, сыпным тифом и др.

Лечение псевдотуберкулеза

В период лихорадки назначается постельный режим и щадящая диета. Легкие формы псевдотуберкулеза обычно не требуют проведения антибиотикотерапии. При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции из этиотропных препаратов наиболее эффективны хлорамфеникол, цефалоспориновые антибиотики, тетрациклин, доксициклин, гентамицина сульфат, стрептомицина сульфат. Курс противомикробной терапии составляет 7–10 дней; при генерализованной форме – 14 дней. При выраженной интоксикации и дегидратации проводится инфузионная терапия – внутривенное введение глюкозо-электролитных и полиионных растворов. В комплексную терапию псевдотуберкулеза включаются десенсибилизирующие средства, НВПС, кортикостероиды, энтеросорбенты, иммунокорректоры, поливитамины. Критериями выздоровления служат нормализация самочувствия и двукратные отрицательные результаты бактериологического обследования.

Прогноз и профилактика

Обычно псевдотуберкулез протекает доброкачественно и завершается выздоровлением. Летальные исходы, обусловленные возможными осложнениями, редки. Основное место в системе профилактических мероприятий занимает борьба с грызунами, правильная организация хранения продуктов питания на складах и в домашних условиях, санитарный контроль за водоснабжением, хранением и реализацией овощей, технологией пищевого производства в ДОУ и учреждениях общественного питания.

ОТКРЫТИЕ И ОСНОВНЫЕ ИТОГИ ИЗУЧЕНИЯ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОЙ СКАРЛАТИНОПОДОБНОЙ ЛИХОРАДКИ (ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА) НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ

История изучения псевдотуберкулеза прошла три этапа, каждый из которых раскрывал совершенно новые представления о патологии, вызываемой псевдотуберкулезным микробом. Не будет большим преувеличением заметить, что псевдотуберкулез был открыт трижды. Первый раз, когда был впервые выделен возбудитель и его связали с определенной патологией у животных (1883-1889 гг.). Второй раз, когда была установлена роль псевдотуберкулезного микроба в патологии органов брюшной полости человека (1953-1959 гг.), проявляющейся в виде мезентериального аденита (аппендикулярная форма). Третий раз, когда полностью была раскрыта клиникоэпидемиологическая картина этой инфекции (19591965 гг.) и по существу завершено создание учения о псевдотуберкулезе. Следует отметить, что завершающий этап в становлении учения о псевдотуберкулезе был осуществлен на Дальнем Востоке, где в 1959 г. в г.Владивостоке впервые возникли крупные эпидемические вспышки этой инфекции. В решении проблемы псевдотуберкулеза основную роль сыграли специалисты Медицинской службы Тихоокеанского флота, Института эпидемиологии и микробиологии СО РАМН и Владивостокского медицинского института. До 1959 г. псевдотуберкулез не привлекал к себе внимания исследователей и был изучен крайне недостаточно. Это объясняется тем, что в разных странах в то время регистрировались лишь единичные случаи инфекции, которые протекали редко в виде сепсиса и чаще в форме мезентериального аденита, выявляемые только при помощи микробиологических или патологоанатомических исследований. Подобное положение естественно не давало возможности детально изучить клиническую картину болезни и раскрыть ее эпидемиологические закономерности. Недаром в научной литературе того времени непрерывно дискутировался вопрос о наличии в инфекционной патологии такой нозоформы как псевдотуберкулез. Положение коренным образом изменилось в середине столетия, когда на Дальнем Востоке начали возникать эпидемические вспышки неизвестной медицине инфекционной болезни, которая была названа по сходству своих клинических проявлений со скарлатиной - дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой - ДСЛ (8). До 1965 г. этиология этой новой болезни оставалась неизвестной, и различными авторами высказывались лишь предположения, что ее возбудителями могут являться вирусы из группы возбудителей геморрагических лихорадок, аденовирусы, энтеровирусы. В период с 1959 по 1965 гг. для установления этиологии новой болезни в лабораториях г.Владивостока были проведены тысячи вирусологических, риккетсиологических, бактериологических и серологических исследований материалов от больных дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой с отрицательным результатом. И только в 1965 г. из фекалий больных был выделен псевдотуберкулезный микроб. Это удалось сделать при помощи новой методики холодового обогащения, при котором посевы исследуемого материала выращивали не в термостате при температуре 37°С, как это делается обычно, а в бытовом холодильнике при температуре 4°С. Выделение из фекалий больных штаммов псевдотуберкулезного микроба, нарастание титров антител в сыворотках их крови к типовым штаммам псевдотуберкулезного микроба и к аутоштаммам, а также проведенный В.А.Знаменским героический опыт самозаражения культурой псевдотуберкулезного микроба, выделенного от больных ДСЛ, с воспроизведением типичной клинической картины дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки, позволили сделать вывод о псевдотуберкулезной этиологии этой "новой" болезни (12). Полученные данные заставили пересмотреть вопрос о нозологической самостоятельности ДСЛ и сделать вывод, что в ее лице мы имеем новое клиническое проявление псевдотуберкулезной инфекции у человека. Все же ранее описанные формы псевдотуберкулеза (септическая, кишечная, легочная, аппендикулярная) не имели всех атрибутов инфекционной болезни, что не позволяло поставить диагноз без микробиологического или патологоанатомического исследования.

Описание

Геморрагические лихорадки разных типов – это целый ряд заболеваний инфекционного характера. Характеризуются они наличием геморрагий и лихорадочным синдромом.

В медицине лихорадки подразделяются на виды, в зависимости от географического расположения очага заболевания, клинической картины и вида возбудителя.

По региональному распространению существуют: дальневосточная геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка.

Каждая из этих лихорадок распространяются в определенных регионах, благодаря определенному вирусу, который живет и переносится определенными видами клещей.

Реже геморрагическая лихорадка передается воздушно-капельным путем, водным или парентерально. Несмотря на то, что человеческий организм обладает сильным иммунитетом против геморрагических лихорадок, все некоторый процент риска заразиться данной болезнью есть, особенно если человек часто и близко контактирует с природой.

Симптомы

Дальневосточная геморрагическая лихорадка имеет особенность поражения почек. Это одна из самых тяжелых форм заболевания, без своевременного и грамотного лечения, которая может привести к летальному исходу.

Проявляется данный вид лихорадки невысоким артериальным давлением и тяжелейшим поражением почек. Видно это становится при анализе мочи, в которой обнаруживается высокое содержание белка и эритроцитов. Инкубационный период лихорадки дальневосточной с почечным синдромом может длиться от десяти до двадцати дней. Вначале у человека инфицированного появляется озноб и повышается температура тела, а через пару дней появляются геморрагические признаки. Пациент начинает ощущать боль в поясничном отделе, недомогание общее, и температура поднимается до сорока градусов.

Еще немного позже начинают проявляться патологические изменения в почках. Уже на пятые день начинается острая фаза течения болезни. У человека зараженного появляется рвота, открываются носовое и десенное кровотечение, на коже видна петихиальная сыпь, больного мучают боли в животе и в области поясницы. Так же все эти проявления сопровождаются геморрагическим диатезом и высокой ломкостью капилляров. Длится острая фаза около десяти дней. Затем температура снижается. Но, состояние больного не становится лучше, а может даже ухудшаться.

Восстановление крови происходит только тогда, когда температура полностью снижается до нормального уровня. И далее наступает выздоровление.

Если же в острой фазе болезни наблюдаются осложнения, геморрагическая лихорадка заканчивается летально.

Диагностика

Диагностировать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом крайне сложно. Для этого требуется провести ряд исследований в специально оборудованных лабораториях. Для точного диагноза геморрагической дальневосточной лихорадки используют серологические методы исследования, молекулярно-биологические, вирусологические, иммунохимические.

Профилактика

В профилактические методы геморрагической лихорадки входят мероприятия по уничтожению переносчиков инфекции. Обусловлена профилактика географическими факторами. Люди работающие в местности, где высокий уровень риска эпидемии, должны быть всегда в одежде обработанной специальными растворами, отпугивающими клещей.

В некоторых случаях необходимо проводить вакцинацию местного населения.

Лечение

Больному геморрагической лихорадкой необходим постоянный присмотр и специальный уход. При этом заболевании назначается специфическая диета: пища должна быть жидкой и калорийной, так же больной должен получать повышенное количество витаминов.

В период лихорадки назначается так же каждодневное переливание крови, и прием железосодержащих препаратов.

Постельный режим необходимо соблюдать до полного исчезновения самых незначительных признаков болезни. После выписки из стационара в течение первого полугодия необходимо наблюдаться у врача, чтобы избежать каких-либо осложнений или запущенных состояний, которые в свою очередь, могут привести к более сложным заболеваниям или даже к летальности.