Диагноз лептоспироза может быть подтвержден

Задание <<331>> ТЗ 331 Тема 1-23-0

Неправильным утверждением при лептоспирозе является

- источником инфекции являются многие виды диких и домашних животных

- заражение при купании в водоемах, зараженных инфицированной мочой животных

- регистрируется летне-осенняя сезонность

+ возможен трансмиссивный путь передачи

Задание <<332>> ТЗ 332 Тема 1-23-0

Наиболее частым путем передачи лептоспир является

Задание <<333>> ТЗ 333 Тема 1-23-0

Заражение лептоспирозом не происходит.

употреблении инфицированных продуктов

через предметы быта

+ при укусе кровососущих насекомых

Задание <<334>> ТЗ 334 Тема 1-23-0

Неправильное утверждение: при лептоспирозе.

+ ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного тракта

рактерно поражение печени

ибольшую опасность представляет поражение почек

Задание <<335>> ТЗ 335 Тема 1-23-0

Неправильное утверждение: при лептоспирозе

возможны проявления геморрагического диатеза

наиболее значительные морфологические изменения обнаруживаются в почках

+ наиболее существенным звеном патогенеза является поражение лимфатического аппарата

блюдается полиорганность поражений

Задание <<336>> ТЗ 336 Тема 1-23-0

часто развивается менингоэнцефалит

обращает на себя внимание бледность кожных покровов

несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо

диарея может приводить к развитию обезвоживания

+ наиболее частая причина летальных исходов- острая почечная недостаточность

Задание <<337>> ТЗ 337 Тема 1-23-0

болезнь протекает в хронической форме

интоксикация наиболее выражена на 8-9 день болезни

+ характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40 С

первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек

рактерно развитие холецисто-панкреатита

Задание <<338>> ТЗ 338 Тема 1-23-0

Характерный симптомокомплекс лептоспироза

лихорадка, артралгии, рвота, диарея

+ лихорадка, миалгии, печеночно-почечная недостаточность, менингеальные симптомы

ли в животе, рвота, диарея

хорадка, миалгия, артралгия, судороги

хорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия

хорадка, экзантема, диарея

Задание <<339>> ТЗ 339 Тема 1-23-0

Не информативный симптомами для лептоспироза являются

Задание <<340>> ТЗ 340 Тема 1-23-0

При лептоспирозе редкими проявлениями болезни являются:

Задание <<341>> ТЗ 341 Тема 1-23-0

Для лептоспироза не характерны:

лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2 недель

миалгии и болезненность мышц при пальпации

одутловатость и гиперемия лица

боли в пояснице и олигурия

Задание <<342>> ТЗ 342 Тема 1-23-0

Не характерными осложнениями лептоспироза являются.

Задание <<343>> ТЗ 343 Тема 1-23-0

Соответствие симптома осложнению при лептоспирозе

R1: острая почечная недостаточность

R3: геморрагический синдром

L4: менингиальный синдром

R4: серозный менингит

Задание <<344>> ТЗ 344 Тема 1-23-0

Последовательность развития симптомов болезни Вейля-Васильева:

1: лихорадка с симптомами интоксикации через 3 дня после купания в открытом водоеме

2: появление полиморфной сыпи

3: появление олигоурии, менингиального синдрома

4: появление анурии, желтухи, геморрагического синдрома

5: появление полиурии, регрессирование желтухи

Задание <<345>> ТЗ 345 Тема 1-23-0

Для гемограммы при лептоспирозе не характерен

йтрофилез со сдвигом влево

Задание <<346>> ТЗ 346 Тема 1-23-0

Желтушная форма лептоспироза называется болезнью ###

Задание <<347>> ТЗ 347 Тема 1-23-0

Диагноз лептоспироза не может быть подтвержден

обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле

выделением возбудителя из мочи

реакцией агглютинации-лизиса лептоспир

+ внутрикожной аллергической пробой

делением возбудителя из крови

Задание <<348>> ТЗ 348 Тема 1-23-0

При лабораторных исследованиях у больного лептоспирозом не обнаруживается

нейтрофильный лейкоцитов со сдвигом влево

нарастание уровня креатинина крови

Задание <<349>> ТЗ 349 Тема 1-23-0

Для бактериологической диагностики лептоспироза используют

Задание <<350>> ТЗ 350 Тема 1-23-0

Диагноз лептоспироза не подтверждается

обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в темном поле

выделением гемокультуры возбудителя

делением уринокультуры возбудителя

акцией микроагглютинации и лизиса лептоспир

Задание <<351>> ТЗ 351 Тема 1-23-0

Серозный менингит с гепаторенальным и геморрагическим синдромом свойственен

Задание <<352>> ТЗ 352 Тема 1-23-0

Препаратом выбора для лечения лептоспироза является

Задание <<353>> ТЗ 353 Тема 1-23-0

Препаратом выбора для лечения лептоспироза является

Задание <<354>> ТЗ 354 Тема 1-23-0

Для специфической терапии лептоспироза применяется

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А. возбудителем являются лептоспиры,

Б. источником инфекции являются животные и больные люди,

В. возбудитель выделяется в окружающую среду с мочой,

Г. заражение происходит пищевым путем,

Д. заражение происходит контактным путем.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. домашний скот,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А. источником инфекции являются многие виды диких и домашних животных,

Б. заражение может происходить при купании в водоемах, зараженных инфицированной мочой животных,

В. регистрируется летне-осенняя сезонность,

Г. возможен трансмиссивный путь передачи,

Д. возможны повторные заболевания.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ ЛЕПТОСПИР ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕПТОСПИРОЗОМ ПРОИСХОДИТ:

Б. употреблении воды,

В. употреблении инфицированных продуктов,

Г. через предметы быта,

Д. при укусе кровососущими насекомыми.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А. ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного тракта,

Б. наблюдается бактериемия,

В. характерно поражение печени,

Г. наибольшую опасность представляет поражение почек,

Д. проникая через гемато-энцефалический барьер, возбудитель может вызывать поражение ЦНС.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А. возможны проявления геморрагического диатеза,

Б. наиболее значительные морфологические изменения обнаруживаются в почках,

В. наиболее существенным звеном патогенеза является поражение лимфатического аппарата,

Г. наблюдается полиорганность поражений,

Д. возможны нарушения обмена желчных пигментов.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А. инкубационный период редко превышает 3 суток,

Б. обращает на себя внимание бледность кожных покровов,

В. несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо,

Г. диарея может приводить к развитию обезвоживания,

Д. наиболее частая причина летальных исходов – острая почечная недостаточность.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А. болезнь начинается подостро,

Б. интоксикация наиболее выражена на 5-7 день болезни,

В. характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40С,

Г. с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек,

Д. характерно развитие холецисто-панкреатита.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ЛЕПТОСПИРОЗА:

А. лихорадка, артралгии, рвота, диарея,

Б. лихорадка, миалгии, печеночно-почечная недостаточность, менингеальные симптомы,

В. боли в животе, рвота, диарея,

Г. лихорадка, миалгия, артралгия, судороги,

Д. лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ СИМПТОМ ЛЕПТОСПИРОЗА:

Б. увеличение лимфоузлов,

В. интенсивная миалгия,

Д. поражение почек.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ЛЕПТОСПИРОЗА ХАРАКТЕРНО:

А. высокая температура,

В. схваткообразные боли в животе,

Г. гиперемия лица,

Д. конъюнктивит, склерит.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЧАСТЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А. полиморфная сыпь,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А. лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2-х недель,

Б. миалгии и болезненность мышц при пальпации,

В. одутловатость и гиперемия лица,

Г. боли в пояснице и олигурия,

Д. увеличение лимфоузлов.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Г. катарально-респираторный синдром,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Г. тромбогеморрагический синдром,

Д. токсико-инфекционный шок.

Больной 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД – 90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. грипп, тяжелое течение,

Б. вирусный гепатит,

Больная 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах, тошнота. Работает в свинокомплексе бойцом. Живет в квартире со всеми удобствами.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. острый холецистит,

Б. острый панкреатит,

Г. острый аппендицит.

Д. острый пиелонефрит.

ИСКЛЮЧИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У БОЛЬНЫХ ЛЕПТОСПИРОЗОМ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,

Б. резкое повышение активности трансфераз,

Г. повышение активности щелочной фосфатазы,

Д. умеренный лимфоцитарный плеоцитоз при исследовании ликвора.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ГЕМОГРАММЫ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ХАРАКТЕРНО:

В. нейтрофилез со сдвигом влево,

Д. увеличение СОЭ.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ЛЕПТОСПИРОЗА МОЖЕТ БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕН:

А. обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле,

Б. выделением уринокультуры возбудителя,

Г. реакцией агглютинации-лизиса лептоспир,

Д. внутрикожной аллергической пробой.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У БОЛЬНОГО ЛЕПТОСПИРОЗОМ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,

Б. незначительная протеинурия,

В. нарастание уровня мочевины крови,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПТОСПИРОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

Д. носоглоточную слизь.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ЛЕПТОСПИРОЗА МОЖЕТ БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕН:

А. обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в темном поле,

Б. выделением гемокультуры возбудителя,

В. реакцией Видаля,

Г. выделением уринокультуры возбудителя,

Д. реакцией микроагглютинации и лизиса лептоспир.

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ В СОЧЕТАНИИ С ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ СВОЙСТВЕНЕН:

Г. менингококковой инфекции,

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ПРОВОДЯТ С:

А. вирусным гепатитом,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЛЕПТОСПИРОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ:

+A. токсико инфекционный шок

+Б. острая почечная недостаточность

Г. Острая печеночная недостаточность

Д. острая недостаточность надпочичников

1.Для диагностики лептоспироза применяют лабораторные исследования:

+A. обнаружение лептоспир при микроскопии в крови и моче

Б. заражение лабораторных животных

+B. серологических реакций

Г. Посев крови, мочи, ликвора

Д. определение клиренса креатина

1. При лептоспирозе характерно:

+A. возбудителем являются лептоспиры

Б. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ЖИВОТНЫЕ И БОЛЬНЫЕ ЛЮДИ

+B. возбудитель выделяется в окружающую среду смочой

+Г. заражение происходит пищевым путем

+Д. заражение происходит контактным путем

2. Источником инфекции при лептоспирозе является:

+A. ДОМАШНИЙ СКОТ

10. Характерный симптомокомплекс лептоспироза:

A. лихорадка, артралгии, рвота, диарея

+Б. ЛИХОРАДКА, МИАЛГИИ, ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,

B. боли в животе, рвота, диарея

Г. лихорадка, миалгия, артралгия, судороги

Д. лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия

11. Укажите ниболее характерный симптом для лептоспироза:

Б. УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ

+B. интенсивная миалгия

+Д. поражение почек

12. Для начального периода лептоспироза характерно:

+A. высокая температура

B. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

+Г. гиперемия лица

+Д. конъюнктивит, склерит

15. Типичным симптомом для лептоспироза является:

Г. катарально-респираторный синдром

16. Характерными осложнениями лептоспроза является:

+Г. тромбогеморрагический синдром

+Д. токсико-инфекционный шок

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная, 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах, тошнота. Работает в свинокомплексе бойцом.(имеет собаку) Живет в квартире со всеми удобствами.

А. острый холецистит

Б. острый панкреатит

Г. острый аппендицит

Д. острый пиелонефрит

19. При лабораторных исследованиях у больных лептоспирозом обнаруживаются следующие изменения:

+A. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

+Г. повышение активности щелочной фосфатазы

Д. ВЫСОКИЙ НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ПЛЕОЦИТОЗ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЛИКВОРА

20. Для гемограммы при лептоспирозе характерно:

+B. нейтрофилез со сдвигом влево

+Д. увеличение СОЭ

21. Диагноз лептоспироза может быть подтвержден следующими методами:

+А. обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии втемном поле

Б. выделением уринокультуры возбудителя

+Г. реакцией агглютинации-лизиса лептоспир

Д. ВНУТРИКОЖНОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПРОБОЙ

25. Серозный менингит в сочетании с гепаторенальным и геморрагическим синдромом свойственен:

Г. менингококковон инфекции

26. Серозный менингит наблюдается при:

27. Дифференциальный диагноз при лептоспирозе проводят со следующими инфекциями:

+A. вирусным гепатитом

29. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:

30. Для этиотропной терапии лептоспироза чаще применяется:

Для специфической терапии лептоспироза применяется:

+В. Специфический иммуноглобулин

Г. нормальный человеческий иммуноглобулин

Д. свежезамороденную плазму

Для специфической терапии лептоспироза применяется:

А. противолептоспирозная вакцина

+Б.лептоспирозный гамма глобулин

В. Противолептоспирозная сыворотка

Д. нормальный человеческий иммуноглобулин

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

1. Источники гельминтозов могут быть следующие:

+A. домашние животные

+Б. дикие животные

Г. почва

2. Заражение гельминтозами происходит следующими путями:

+А. бытового контакта

Д. трансмиссивным

3. В патогенезе гельминтозов важное значение имеет:

+А. путь проникновения гельминта в организм человека

Б. действие экзотоксинов гельминтов

+В. пути миграции гельминта в организме

+Г. действие токсинов в организме

+Д. сенсибилизирующее действие гельминтов

4. Острая фаза гельминтозов характеризуется всем:

+Б. зудящими высыпаниями на коже

+В. симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме

Г. развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов

5. Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение яиц, личинок гельминтов в следующих средах, :

Г. ликворе

6. Дополнительными методами диагностики гельминтозов являются :

+А. биологическая проба

+Б. серологические методы

В. общий анализ мочи

Г. кожно-аллергические пробы

+Д. эндоскопические методы

7. К современным противогельминтным средствам относятся:

Г. метронидазол

8. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерно:

A. диспепсические расстройства

+B. поражение легких

Г. лихорадка и гепато-лиенальный синдром

Д. выраженная лейкопения и эозинопения

9- картинка(м и ж особи, одна с крючком)- аскаридоз

10. Для хронической стадии аскаридоза характерно :

+A. снижение аппетита

+Б. тошнота, рвота

+B. у детей - задержка психомоторного развития и снижениеинтеллекта

+Г. снижение работоспособности

Д. тромбоцитопения

11. Для аскаридоза характерно:

+A. решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид

+Б. яйца гельминта не обнаруживаются в кале в ранней стадии болезни

+B. для лечения в ранней фазе применяют мебендазол

+Г. для лечения в хронической стадии применяют левамизол

Д. достаточно эффективным препаратом является пиперазин

12. Основные клинические признаки трихинеллеза следующие:

В. полиаденопатия

13-картинка(круги в мышцах), -трихинеллез

14. Для трихинеллезе характерно :

+A. летальность может достигать 10% и более

+Б. диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса,

+B. лечение проводят в условиях стационара

+Г. для лечения применяют мебендазол (вермокс)

Д. высокоэффективен метронидазол

15. Для описторхоза характерно:

A. относится к нематодозам

Б. распространён в тропических странах

+B. развивается при употреблении сырой, малопосоленной или

неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта

Г. сопровождается поражением легких

Д. лечится мебендазолом

16- картинка(рыбалка), описторхоз

17. Для описторхоза характерно :

A. в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких

+ Б. распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)

+ B. в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей

+ Г. диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в

дуоденальном содержимом или каловых массах

+ Д. лечится празиквантелом

18. В ранней стадии описторхоза характерноследующее измнение в периферичесуой крови:

+Г. гиперэозинофилия

Д. ускорение СОЭ

19. Укажите правильное утверждение в отношении эхннококкоза:

+А. симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей

+Б. часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании

+В. при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных

ощущений с физикальными данными

+Г. одно из осложнений - образование абсцесса печени с прорывом вбрюшную полость

Д. для диагностики производят пункцию эхинококкового пузыря

Лептоспироз - зооантропонозная бактериальная природно-очаговая болезнь многих видов сельскохозяйственных, домашних, в том числе собак, кошек, и диких животных; характеризуется лихорадкой, анемией, геморрагическими поражениями почек, печени, слизистых оболочек ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, а также расстройствами центральной нервной системы. К лептоспирозу восприимчив также человек.

Источником инфекции является окружающая среда, особенно хорошо эта бактерия сохраняется во влажной среде, в лужах, водоёмах со стоячей водой. Также собаки могут заразиться при контактах с грызунами.

Резервуаром возбудителя инфекции являются больные и переболевшие животные, выделяющие лептоспиры из организма во внешнюю среду вместе с мочой, фекалиями, молоком, а также с выделениями из легких и половых органов. Срок лептоспироносительства у собак составляет от нескольких месяцев до 3-4 лет, у кошек - до 4 месяцев. Грызуны являются пожизненными резервуарными носителями лептоспир.

Инкубационный период при лептоспирозе собак колеблется от 2 до 12 дней.

Выделение лептоспир из организма происходит через 5-7 дней после заражения и может продолжаться в зависимости от формы болезни в течение нескольких недель, месяцев, а в некоторых случаях лет. Это объясняется тем, что даже после клинического (неполного) выздоровления у переболевших животных лептоспиры, находящиеся в извитых канальцах почек, недоступны для действия специфических иммуноглобулинов. Именно этим обусловлено длительное выделение возбудителя с мочой.

Лептоспироз у собак может протекать в различных формах: острой, подострой, хронической и латентной (бессимптомной). У собак выделяют геморрагическую и желтушную формы лептоспироза.

Геморрагическая (безжелтушная) форма лептоспироза отмечается в основном у собак старшего возраста. Болезнь протекает наиболее часто в острой или подострой форме, начинается внезапно и характеризуется кратковременной гипертермией до 40-41,5 °С, сильной вялостью, анорексией, повышенной жаждой, гиперемией слизистых оболочек ротовой и носовой полости, конъюнктивы.

В дальнейшем (на 2-3-й день) температура тела снижается до 37-38°С, и развивается резко выраженный геморрагический синдром: патологическая кровоточивость слизистых и других оболочек организма (ротовой, носовой полости, желудочно-кишечного тракта); наружные и внутренние кровотечения и кровоизлияния (рвота с кровью, продолжительный понос с обильной кровью, влагалищные кровотечения и др.); значительные кровоподтеки в местах подкожных и внутримышечных инъекций; выраженная болезненность при пальпации в области почек, печени, желудка, кишечника и мышечной ткани.

При острой форме продолжительность болезни составляет 1-4 дня, иногда 5-10 дней, летальность может достигать 60-80%.

Подострая форма лептоспироза характеризуется аналогичными симптомами, но они развиваются медленнее и менее выражены. Болезнь продолжается обычно 10-15, иногда до 20 дней, если имеются смешанные или вторичные инфекции. Летальность при подострой форме составляет 30-50%.

У многих животных подострая форма нередко переходит в хроническую, и (или) выздоравливающие собаки в течение нескольких месяцев являются лептоспироносителями.

Желтушная форма регистрируется в основном у щенков и молодых собак в возрасте 1-2 лет. Болезнь может протекать остро, подостро и хронически. Причем отдельные клинические признаки болезни, описанные выше при геморрагической форме лептоспироза, в частности кратковременная гипертермия до 40-41С, рвота с примесью крови, острый гастроэнтерит, выраженная болезненность при пальпации в области печени, почек, желудка, кишечника . и другие, часто наблюдают и при желтушной форме.

Основным симптомом является ярко выраженная желтуха (желтушное окрашивание от светло-желтого до темно-желтого слизистых оболочек ротовой, носовой полости, влагалища, а также кожи живота, промежности, внутренней поверхности ушей и других участков).

При остром течении болезнь продолжается 1-5 дней, летальность составляет 40-60%, иногда больше.

Предварительный прижизненный диагноз ставят на основании эпизоотологических данных и клинических признаков, характерных для лептоспироза, особенно при желтушной форме. Точный диагноз устанавливают по результатам лабораторных исследований (бактериологических, серологических, биохимических и др.) Следует отличать поствакцинальные титры лептоспир (1:200-1:400) от явных положительных результатов (1:600 и выше). Размножаясь в крови, бактерия может поражать почки и печень. Поэтому очень важно сразу же сдавать, помимо специальных анализов на инфекции, биохимию крови для контроля показателей этих органов. Параллельно сдается анализ мочи, причем моча должна быть свежая, собранная не более, чем за 2 часа до сдачи анализа в лабораторию. Очень важно, чтобы моча была теплая, иначе все лептоспиры в ней погибнут и анализ будет ложноотрицательным.

Диагноз подтверждается путём серологического исследования крови: определение антител к различным серотипам (видам) лептоспир. В этом смысле очень важен вакцинальный анамнез больного животного, поскольку у вакцинированного животного также будет наблюдаться какое-то количество этих антител. Также стоит учитывать, что в стандартную вакцину входят только два наиболее распространённых серотипа лептоспир, а на самом деле их намного больше. То есть, заболеть может даже правильно и своевременно вакцинированное животное.

Поскольку лептоспироз является заразным для человека, все анализы отправляются в государственную лабораторию и подлежат строгому учету. При обнаружении положительных результатов, животное ставится на учет на станции по борьбе с болезнями животных (СББЖ) в своем округе.

Лептоспироз следует дифференцировать от пироплазмоза собак, вирусного гепатита, нефрита и других заболеваний, сопровождающихся сходными симптомами.

При лептоспирозе проводят комплексную терапию: применяют гипериммунную сыворотку против лептоспироза, особенно на ранних стадиях развития болезни.

У животных, переболевших лептоспирозом, формируется стойкий напряженный иммунитет, который может быть стерильным или нестерильным (у собак-лептоспироносителей при тяжелом поражении почек).

Для активной иммунопрофилактики лептоспироза собак применяют отечественные и зарубежные моно, поливалентные и ассоциированные вакцины. Сейчас не редкость комплексные вакцины, которые обеспечивают защиту питомца не только от лептоспироза, но и бешенства, гепатита, чумы плотоядных, парвовирусного энтерита инфекции и аденовирусной инфекции. Также собак не следует выгуливать в заболоченных местах и допускать купание в водоемах со стоячей водой.

Учитывая, что больные животные и собаки-лептоспироносители представляют непосредственную эпидемиологическую опасность. Ухаживая за больным питомцем людям очень важно соблюдать индивидуальные гигиенические меры, а в помещении поддерживать чистоту. Опасность заражения человека позникает при контакте с инфицированной мочой и выделениями больного животного.

Лептоспироз является одним из видов бактериальной инфекции, распространяемой животными. Заболевание вызывают бактерии из рода лептоспир. В 90% случаев лептоспироз выражается лишь в умеренном проявлении гриппоподобных симптомов, таких как головная боль, озноб, мышечные боли. Однако в некоторых случаях болезнь протекает тяжелее, и может вызывать опасные симптомы, в том числе органную недостаточность и внутренние кровотечения. Наиболее тяжелая известная форма лептоспироза – болезнь Вейля.

В большинство случаев лептоспироз тяжело диагностировать из-за слабых симптомов заболевания. Диагноз проще поставить на основании серьезных симптомов и их проявления. Подробная история посещения мест, где человек контактировал с любым видом животных, может помочь с постановкой точного диагноза. Человек заболевает лептоспирозом после контакта с зараженным животным. Непосредственная передача лептоспироза от человека к человеку – крайне редкое явление.

Наиболее распространенные методы передачи лептоспироза: контакт с почвой или водой, зараженной мочой или калом диких животных, инфицированных лептоспирами.

Носителями лептоспир являются грызуны, в особенности крысы, собаки, а также домашний скот. Наибольшему риску заражения лептоспирозом подвергаются ветеринары, сотрудники животноводческих ферм, работники мясокомбинатов и скотобоен. Высокому риску заражения подвергаются также те люди, которые часто контактируют с источниками пресной воды, например, купаются в реках и озерах, занимаются водными видами спорта, спортивной рыбалкой или плаванием. Большинство случаев заражения лептоспирозом происходит вследствие контакта с животными или пресноводными источниками воды.

Существует простой способ защиты от лептоспироза: при контакте с живым или мертвым животным необходимо надевать защитную одежду и перчатки. Любые раны и порезы необходимо тщательно изолировать, не допуская попадания грязи.

Лечат лептоспироз антибиотиками, курс подбирается врачом индивидуально. При легких формах лептоспироза антибиотик обычно принимают в домашних условиях, при более тяжелых случаях заболевания – лечат болезнь в стационаре. Тяжелая форма лептоспироза у человека всегда требует госпитализации, поскольку может закончиться летальным исходом без правильного лечения.

Симптомы лептоспироза

Симптомы лептоспироза обычно проявляются в течение 7-14 дней после попадания в организм лептоспир. Однако науке известны случаи, когда симптомы проявлялись, начиная с 14-30 дня заражения. В 90% случаев симптомы лептоспироза проявляются слабо. В их числе:

высокая температура (лихорадка) в пределах 38-40°С;
озноб, внезапные головные боли, тошнота и рвота;
потеря аппетита, мышечные боли (особенно страдают мышцы поясницы и икроножные);
конъюнктивит (раздражение и покраснение слизистой оболочки глаз);
кашель, высыпания.

Эти симптомы обычно исчезают в течение пяти-семи дней. Тем не менее, примерно в 10% случаев человек может испытывать более серьезные симптомы.

Тяжелая форма лептоспироза

Тяжелая форма лептоспироза известна под названием болезни Вейля. Симптомы инфекции обычно развиваются в течение 1-3 дней после того, как исчезают легкие симптомы заболевания. Симптомы различаются в зависимости от типа пораженных лептоспирозом органов:

В редких случаях у больного могут проявляться три группы симптомов одновременно.

При поражении печени, почек и сердца лептоспирами возникают следующие симптомы:

желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
потеря аппетита, усталость, одышка, боль в груди;
опухание лодыжек, рук или ног;
потеря веса, мышечные боли, тошнота;
болезненность печени при пальпации;
уменьшение количества мочи, выделяемой ежедневно;
учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Если заболевание не лечить, печень или почки могут утратить способность выполнять свои функции. Это чревато почечной недостаточностью и летальным исходом.

Когда лептоспиры поражают мозг, возникает два вида заболеваний:

заражение наружной оболочки мозга (менингит);
заражение мозговой ткани (энцефалит).

Оба типа инфекции головного мозга вызывают похожие симптомы:

высокая температура (лихорадка) от 38°C и выше;
тошнота и рвота, изменения психического состояния, состояние заторможенности;
сонливость или дезориентация, нехарактерное поведение, например избыточная агрессивность;
эпилептические припадки, светобоязнь, неспособность разговаривать;
неспособность контролировать движения, ригидность затылочных мышц.

Отсутствие лечения, как и в первом случае, приводит к необратимым последствиям для мозга и летальному исходу.

Симптомы легочной формы лептоспироза:

высокая температура (выше 40,5 °С);
одышка;
кровохарканье (иногда объем крови, выкашливаемой больным, настолько велик, что человек может подавиться при кашле).

Передача лептоспироза

Лептоспироз вызывают бактерии Leptospira, содержащиеся в организме некоторых животных (крысы, мыши, домашний крупный и мелкий рогатый скот, лошади, овцы, собаки). Случаи заражения лептоспирозом от домашних животных достаточно редки.

Животное-носитель лептоспир может не проявлять никаких признаков болезни, поскольку резервуаром обитания бактерий могут быть его почки. Бактерии, содержащиеся в моче, попадают в почву или воду, где могут сохранить жизнеспособность до нескольких недель или даже месяцев. Человек заражается лептоспирозом при контакте воды или почвы со слизистой оболочкой глаз, носа, рта или открытыми порезами на коже. Бактерии также распространяются через укусы грызунов или употребление зараженной воды. В редких случаях инфекция передается человеку при контакте с кровью или тканями больного животного.

Вспышка лептоспироза также может произойти во время проведения мероприятия, подразумевающего тесный контакт человека с водой, например, при проведении соревнований по водным видам спорта. Еще один дополнительный фактор риска заражения лептоспирозом – стихийные бедствия, например, наводнения, землетрясения.

Передача лептоспироза от человека к человеку явление редкое. Однако это может произойти при незащищенном сексуальном контакте или в момент родов или кормления грудью – от матери к ребенку.

Распространенность лептоспироза, группа риска

Лептоспироз обнаруживают по всему миру, в том числе в Западной Европе, однако он наиболее распространен в тропических и субтропических регионах мира. Так происходит из-за того, что лептоспиры предпочитают для обитания жаркий и влажный климат.

Наиболее опасными в отношении лептоспироза являются такие страны как Индия, Китай, Юго-Восточная Азия, Африка, Австралия, Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна. Поездка в эти регионы мира должна сопровождаться мерами повышенной безопасности при употреблении воды или контакте с почвой. Особому риску подвергаются те, кто занимается рафтингом, парусным спортом, спелеологией, путешествием в сельскохозяйственные районы, плаванием с погружением головы под воду. В регионах мира, недавно перенесших наводнения, как правило, могут случаться вспышки лептоспироза.

Профессиональный риск заражения лептоспирозом характерен для ветеринаров, фермеров, работающих с крупным рогатым скотом, а также для рабочих, выращивающих рис. Кроме того, риск заражения существует и для пресноводных рыбаков, мясников, сотрудников скотобоен, людей, хоронящих мертвых животных.

Диагностика лептоспироза

Лептоспироз тяжело поддается диагностике на ранних стадиях, поскольку схож по симптоматике с другими распространенными инфекционными заболеваниями. Многие случаи лептоспироза могут быть ошибочно приняты за такие заболевания, как грипп или ОРЗ. Постановка диагноза лептоспироз обычно происходит при имеющихся серьезных симптомах заболевания на основании анализов крови и мочи, способных выявить наличие лептоспир в образцах. При подозрении на легочную форму лептоспироза проводят рентген грудной клетки.

Лечение и профилактика лептоспироза

Лептоспироз лечат антибиотиками. При мягкой форме заболевания достаточно проведения 5-6 дневного курса лечения пенициллином или тетрациклином. Иногда при проведении курса лечения возникают такие побочные эффекты как расстройство желудка, тошнота и рвота, которые проходят по окончании курса лечения. В качестве альтернативы антибиотикам врач может назначить препарат эритромицин. Важно полностью пройти курс лечения, даже если симптомы заболевания сошли на нет. Прерывание курса чревато рецидивом лептоспироза, последствия которого могут быть весьма серьезными. Для облегчения болевых ощущений (головная и мышечная боль, температура) врачи назначают парацетамол и ибупрофен.

При тяжелой форме лептоспироза больной должен проходить курс лечения, находясь в стационаре под наблюдением врача. В условиях стационара инфекцию лечат внутривенным введением антибиотиков. Если лептоспироз затронул почки, пациенту может потребоваться диализ, а также дополнительное введение питательных веществ при помощи капельницы.

Количество времени, которое больной проведет в больнице, зависит от того, насколько хорошо организм будет реагировать на лечение, и от масштабов поражения внутренних органов.

К мерам профилактики лептоспироза относятся:

соблюдение правил безопасности при участии в водных видах спорта (водные лыжи, парусный спорт, виндсерфинг). Необходимо закрывать порезы или ссадины водонепроницаемой повязкой, избегать попадания воды в рот. После пребывания в пресной природной воде необходимо принять душ;
соблюдение гигиены на рабочем месте. При работе с животными следует надевать перчатки и защитную маску, в конце рабочего дня принимать душ и убирать рабочее место;
при поездках за границу необходимо употреблять только кипяченую воду и правильно приготовленные продукты. После контакта с любыми животными необходимо мыть руки. Ничего нельзя есть, подняв с земли. Запрещается прикасаться к умершим животным голыми руками.

В настоящее время существует утвержденная вакцина от лептоспироза, которую рекомендуется использовать для собак, крупного и мелкого рогатого скота и других видов животных. Вакцины от лептоспироза для человека в настоящее время, к сожалению, не существует. Для предотвращения заражения домашнего животного лептоспирозом, его необходимо привить.

По материалам:
NHS England; Sandra G Gompf, MD, FACP,
FIDSA Associate Professor of
Infectious Diseases and International Medicine,
University of South Florida College
of Medicine; Chief, Infectious Diseases Section,
Director, Occupational Health
and Infection Control Programs,
James A Haley Veterans Hospital

Почему петрушка должна присутствовать в рационе каждого человека?

Читайте также: