Дифтерийная ангина у детей симптомы и лечение

Дифтеритическая ангина — заболевание острого инфекционного характера. Вызывается палочкой Клебса-Лёффлера. Чаще всего болезни восприимчивы дети от 1 до 5 лет. Основной способ заражения инфекцией — воздушно-капельный (через чихание, высмаркивание или кашель). Второй способ попадания — контактно-бытовой (при использовании посуды или иных предметов, которые трогал больной).

Проявление симптомов после попадания дифтерийной палочки наступает на 2-10 сутки. Для ангины данного вида характерен толстый слой гнойного налета, серого цвета или желтовато-зелёного оттенка.

Дети с крепким иммунитетом при попадании инфекции могут не болеть, а становиться ее носителями. Они способны заражать других детей с более ослабленными организмами. В другом случае, при хороших защитных функциях, ангина у ребенка может протекать со скрытой симптоматикой.

Выделяют три формы дифтеритической ангины:

1. Локализованная. Сюда входит плёночная, катаральная и островчатая. Налёт наблюдается только на миндалинах. Составляют более 67% всех форм ангины. Считается лёгкой формой инфекции, при котором самочувствие страдает несильно. При надлежащем лечении человек выздоравливает через 2-2,5 недели.
2. Распространённая. Налёт распространяется не только на миндалины. Затрагивает заднюю стенку горла и мягкое нёбо. Развивается такая форма нечасто. Основной отличительный признак — плёнка поражает большую часть ротовой полости. Симптомы протекают в более тяжёлой форме и с сильным лихорадочным состоянием (39-40°С).
3. Токсическая. Отек распространяется на область зёва и шеи.

Для всех форм отмечается одинаковый инкубационный период.

Причины дифтеритической ангины

Дифтеритическая ангина, причины которой кроются в бактерии дифтерийной палочке, развивается из-за её внедрения в миндалины. После чего, начинает выделяться сильнодействующий экзотоксин. Возбудитель не погибает от воздействий внешней среды. Может сохраняться продолжительный период в помещении (до 2 месяцев). Устойчив к пониженной температуре.

Источником ангины выступает заражённый человек или переносчик инфекции. К предрасполагающим к заболеванию факторам относятся:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Дети до 7 лет.
3. Отсутствие контакта с АКДС вакциной.

Симптомы дифтеритической ангины

Заболевание начинает развиваться остро. К первичным симптомам принадлежат:

1. Краснота гланд.
2. При глотании появляется острая боль.
3. Затягивание дифтеритической плёнкой. По внешним признакам она гладкая, блестящая, с желтоватым оттенком. Её трудно отмежевать от дермы, так как она непроницаемо срастается. Если оторвать, образуется кровоточащая рана, на которой вновь появляется пленка.
4. Повышение температуры тела.

В дальнейшем, начинает добавляться дополнительная симптоматика. Её проявления разные и зависят от формы заболевания.

Дифтеритическая ангина, симптомы локализованной формы:

1. Плохой аппетит.
2. Вялость.
3. Небольшая головная боль.
4. Нарушение сна.
5. Изменение теплового состояния организма (38-39°С).

Через трое суток температура нормализуется. Сохраняется небольшое увеличение и покраснение миндалин, дифтеритическая плёнка, болевые ощущения при ощупывании лимфоузлов.

Симптомы распространенной формы имеют сходство с локализованной. Только область поражения затрагивает не только миндалины, но и выходит за их границы. Плёнка переходит на слизистую рта, языка, заднюю стенку глотки, в том числе нёбо.

Температура начинает расти до 39-40°С. Симптом наблюдается на 4-5 день после инфицирования. Отсутствует аппетит, слабость более выраженная.

В токсической форме первые два дня происходит существенный выброс в кровь дифтеритического токсина. В результате развивается следующая клиническая картина:

1. Моментальное появление лихорадки. Температура повышается до 39°С.
2. На миндалинах в начальный период инфицирования начинает формироваться плёнка.
3. Рвотная реакция.
4. Сильная слабость и болезненность в голове.
5. Учащённый пульс.
6. Дрожь и холод.
7. Бледность кожи.

Спустя несколько дней образуются отёки на шее и подбородке. Отёчность зависит от степени токсичности. Впоследствии может появляться хрипота при дыхании и специфический запах.

Диагностика дифтеритической ангины

Дифтеритическая ангина, диагностика которой должна проводится своевременно, предполагает проведение нижеперечисленных обязательных процедур:

1. Мазок. Берется из носа и зёва. Выполняется для бактериологического обследования. Помогает подтвердить диагноз. Результаты готовятся не более недели.
2. Сдача крови на общий и биохимический анализ. Общий выявляет наличие бактериального воспаления. Биохимический оценивает состояние органов.
3. Общий анализ мочи. Определяет наличие белка. Требуется для определения осложнений со стороны почек.
4. ЭКГ. Дифтеритическая ангина может негативно влиять на сердце.

В зависимости от формы дифтеритической ангины, врачом могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Лечение дифтеритической ангины

При заболевании дифтеритическая ангина лечение включает условия инфекционного содержания в условиях больницы. В тяжёлой форме лечение начинается сразу, без итогов посева.

Пациенту вводится противодифтерийная анатоксическая сыворотка с учетом формы заболевания. Также предусматривается восприимчивость организма к инородному белку. Подкожная инъекция, для избежания аллергических реакций.

Сыворотка назначается в комплексе с антибиотиками. Совмещаются процедуры для лечения интоксикации. Кроме того, выписываются витамины и принимаются сужающие сосуды препараты.

В случае отягчения болезни, терапия становится более расширенной. При своевременном обнаружении и верной терапии исход положительный.

Дифтеритическая ангина: осложнения

Токсическая форма дифтеритической ангины может приводить к осложнениям, которые поражают:

1. Нервную систему. Осложнение типичное, проявляется в двух вариантах:
   1) Нарушение функционирования черепных нервов (частичный или полный паралич). Возникают трудности при глотании.
   2) Полирадикулоневропатия. Кисти рук и стопы теряют чувствительность.
2. Почки. Может проявляться нефротический синдром.
3. Сердце (миокард). Осложнение на первой недели болезни опасно нарушением сократительной функции сердечной мышцы. Если признаки миокарда проявляются после второй недели, есть возможность абсолютного излечения.

К другим осложнениям можно отнести анемию. В виде клиники можно обнаружить не часто, но выявляется при помощи анализа крови.

Чтобы избежать в будущем попадание инфекции, нужно укреплять защитные функции организма.

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…

Ангина — опасный враг детского здоровья

Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение — причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.

Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.

Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.

Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста — до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).

Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения — от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.

Все симптомы ангины можно разделить на три типа.

Первый — интоксикационный синдром — характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38–40 °С.

Второй — синдром поражения ротоглотки — в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.

Третий тип — синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.

Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики — клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.

Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .

• Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3–5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
• Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
• При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко — с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.

При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!

В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.

• Первичная ангина — классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
• Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
• Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.

Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:

• Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже — стафилококков.
• Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
• Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1–9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
• Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, — спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута–Венсана.

Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.

Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:

В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности — санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание бактериальной природы. Поражаются преимущественно верхние дыхательные пути. Дифтерия у детей протекает очень тяжело. Лечение проводится в инфекционной больнице или отделении. Его основа – введение противодифтерийной сыворотки. Важно знать симптомы заболевания, чтобы при их проявлении немедленно обратиться к врачу.

Причины

Патология не развивается сама по себе. Возникает она при влиянии на организм такого возбудителя, как дифтерийная палочка. Бактерия крайне устойчива к условиям окружающей среды. Она может выживать как в засушливых условиях, так и при чрезвычайно низких температурах. Дифтерийная палочка способна долгое время находиться на бытовых предметах. Уничтожить ее можно с помощью кипячения или при помощи дезинфицирующих растворов.

Лечение дифтерии у детей проводится сразу же после того, как патология обнаружена.

Болезнь может начать развиваться у детей любой возрастной категории. При этом чаще атакует тех, которым прививка от дифтерии сделана не была. Бактерия входит в детский организм с помощью слизистых оболочек. Это происходит через носоглотку или гортань. Однако не исключен и путь проникновения через половые органы.

Чаще патология передается воздушно-капельным путем от ребенка к ребенку. Но не исключен и путь заражения с помощью различных бытовых предметов. Инкубационный период у детей составляет от двух до десяти дней. Пациент заразен только начиная с последнего дня инкубации и до полного выздоровления.

Симптомы у детей

На самом деле, понять, что у ребенка присутствует столь опасная патология, несложно. Главное, внимательно осмотреть горло маленького пациента. Основные признаки:

• на задней стенке горла образовывается пленка, которая через некоторое время способна перекрыть дыхательные пути;
• железы на шее вспухают;
• температура тела повышается;
• малыш жалуется на тошноту, головную боль и головокружение;
• иногда ротовая полость покрывается плотным и грязным белым налетом, который очистить не удается.

Не столь страшно само заболевание, как осложнения дифтерии. Поэтому важно начать лечить дифтерию вовремя, чтобы она не успела привести к крайне тяжелым последствиям.

Как отличить ангину от дифтерии

На начальном этапе развития как первого, так и второго заболевания у детей отличия найти сложно. Поэтому врачу не всегда удается сразу же поставить правильный диагноз, опираясь на начальную симптоматику. Важно сделать анализ зева на дифтерию. Рассмотрим, как отличить ангину от дифтерии:

1. При ангине сразу же резко повышается температура, в то время как при дифтерии данный процесс происходит постепенно.
2. При ангине маленький пациент отказывается от еды, его аппетит резко понижается. При этом возникает сильная слабость во всем теле. При втором заболевании такие симптомы беспокоят ребенка крайне редко.
3. Ангина сопровождается возникновением гнойных образований и белых пятен на миндалинах, в то время как при дифтерии такой процесс распространяется на всю ротовую полость и глотку.
4. При атаках дифтерийной палочки ребенок редко жалуется на сильные боли в области горла, в то время как при ангине присутствуют сильные болевые ощущения.
5. Также стоит обратить внимание на то, что дифтерия у детей сопровождается сильным лихорадочным состоянием.

Возможные осложнения

Осложнения у детей при дифтерии возникают часто. Несмотря на то, что заболевание чаще всего атакует слизистые оболочки ротовой полости, оно может приводить к поражению таких органов, как сердце, легкие, а также отрицательно воздействует на нервную систему.

Осложнения могут быть очень серьезными. Если не назначить ребенку своевременного лечения, то токсины, вырабатываемые палочкой, вместе с кровью будут переноситься ко всем органам, что приведет к токсическому шоку, различным заболеваниям почек и сердца, а также к серьезным поражениям периферической нервной системы. Также обратите внимание на то, что при наличии данного заболевания у детей очень часто начинает развиваться пневмония.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно, опираясь на его симптомы, а также проводя специальные лабораторные исследования. Очень важно обращать внимание на наличие в ротовой полости очень плотного грязновато-белого налета, а также неснимаемой пленки, имеющей плотный фиброзный характер.

Для проведения лабораторных исследований малышу нужно сдать анализ крови, с помощью которого можно определить наличие в организме антитоксина дифтерийной палочки. Диагностика дифтерии у детей подразумевает обязательный мазок из ротовой полости, с помощью которого можно определить столь серьезную патологию.

Особенности лечения

Как только заболевание было обнаружено, нужно срочно приступать к его лечению. При этом делать это нужно только в условиях стационара. А вот если заболевание уже успело приобрести запущенную форму, то не исключено и проведение лечения в условиях реанимации. Важно проводить комплексное и правильно подобранное лечение, для того чтобы получить быстрые результаты.

Эффективным методом лечения является введение в организм специальной сыворотки против дифтерийной палочки. Препарат вводят, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Только так у появится возможность избежать серьезных осложнений и, возможно, даже спасти жизнь малыша. При наличии легкой формы заболевания у детей она вводится внутримышечно или подкожно. А вот если болезнь уже успела приобрести тяжелую форму, придется провести несколько введений.

Дифтерия у детей лечится с осторожностью. Конечно, сыворотка, предназначенная для ее лечения, эффективная. Однако не исключены случаи возникновения острых аллергических реакций. Поэтому важно проверить переносимость ребенка к данному медикаменту. Если малыш все же имеет повышенную чувствительность, то средство используют особым образом.

Лечение комплексное. Кроме сыворотки врачи рекомендуют также принимать специально подобранные антибиотики, которые препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса, а также оказывают профилактику пневмонии. Чаще врачи рекомендуют такие антибиотики, как тетрациклин, эритромицин, пенициллин. Их выбор зависит от переносимости самого пациента.

Также очень важно пропить комплекс витаминов и начать вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить иммунную систему, а значит, заболевание отступит намного быстрее.

Профилактика

Очень важно правильно проводить профилактические меры, только в этом случае риск распространения инфекции будет минимальным.

Первое, что нужно сделать, – это провести вакцинацию. Ведь чаще заражаются незащищенные дети. Профилактика дифтерии у детей проводится начиная с трехмесячного возраста. При этом в день, когда прививка сделана, малыш может жаловаться на плохое самочувствие, а также на повышенную температуру тела. Место, куда сделали укол, иногда краснеет и уплотняется.

В детских учебных заведениях проводится уборка с применением дезинфицирующих средств.

Конечно, каждый родитель должен следить за состоянием своего ребенка. При наличии первых симптомов дифтерии или другого заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Каждый заболевший ребенок помещается в условия стационара. Это делается не только для ускорения процесса выздоровления, но также и для изоляции больного малыша от здоровых.

Если у ребенка обнаружена дифтерийная палочка, то он помещается в стационар сроком на одну неделю. Все это время врачи проводят лабораторную диагностику и корректируют план лечения. Пациент будет выписан из больницы только после того, как анализы покажут отрицательный результат.

Дифтерия является опасным заболеванием. Вакцинированные дети редко поражаются данной патологией. Однако и в этом случае могут быть исключения. При наличии первых признаков болезни важно вовремя начать лечение. Только в этом случае риск осложнений будет минимальным.

Провоцировать ангину у ребенка могут как вирусы, так и бактерии. Причем до 3-х лет чаще диагностируется вирусная природа. После 5-ти лет на первое место выходят формы ангины бактериальной природы. Заболеваемость носит сезонный характер, но чтобы произошло заражение необходим контакт с источником или носителем инфекции.

Симптомы различных форм ангины

Формы заболевания классифицируют исходя из морфологических изменений тканей. Выделяют первичные (вызванные ß-гемолитическим стрептококком) формы и вторичные (развивающиеся при заболеваниях крови и инфекционных болезнях).

Друг от друга их отличает фарингоскопическая картина (визуальный осмотр глотки слизистой горла) и симптоматическое течение. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся в детском возрасте, формы болезни:

Течение болезни зависит от ее тяжести. Различают легкую (2-3 дня острого течения), среднетяжелую (4-5 дней острого течения) и тяжелую (постельный режим вплоть до выздоровления). Перечислим распространенные симптомы острого тонзиллита:

• Температура. Ее показатели варьируются от 38 до 41 градусов, причем она может повышаться остро, так и постепенно, ко 2-3 дню болезни.
• Интоксикация. Головная боль, нарушения сна и аппетита, озноб, мышечная боль, рвота, боли в животе.
• Увеличение лимфатических узлов (от 1 до 5 см.). Их пальпация может быть как мало- так и сильно болезненной.
• Лихорадочный внешний вид. Румянец, сухость губ и т.д.
• Налет на миндалинах и слизистой (кроме катаральной ангины), появление везикул. От гнойного рыхлого, который легко удаляется с миндалин до плотного, зеленовато-желтого, после снятия остается кровоточащая поверхность.
• Отечность. При первичных формах заболевания отекают только миндалины и дужки. При дифтерии ротоглотки возможет отек подкожной клетчатки возле лимфоузлов и шеи.
• Боль в горле.
• Неприятный запах изо рта.
• Катаральные явления (конъюнктивит, насморк).

Большинство симптомов, кроме налета, совпадают. Поэтому важное значение для назначения адекватного лечения детям имеет вирусологическое или бактериологическое исследование. Особенно важна правильная диагностика стрептококковой ангины, ведь после нее возможны мета тонзиллярные осложнения.

Причины возникновения заболевания

Причину ангины необходимо установить для того, чтобы не назначать лишних лекарственных препаратов. С этой целью врачом назначается бактериологическое исследование мазка из зева. Перечислим основных возбудителей болезни:

• β – гемолитический стрептококк группы А. Гноеродные микроорганизмы, способные вызывать разнообразные по тяжести течения формы заболевания. Они прикрепляются к эпителию гортани и распространяются по лимфотическим путям. В 70-80% случаев возбудителем является Streptococcus Pyogenes.
• Corynebacterium diphtheriae. Возбудитель дифтерийной ангины, выделяет мощный экзотоксин, отвечающий за резкое и сильное увеличение лимфоузлов.
• Вирусы. Короновирусы, парагриппа, риновирусы, цитомегаловирусы, Коксаки и т.д.
• Грибковые микроорганизмы. Candida (виновники кандидоза полости рта) и Aspergillus, Penicillium.
• Смешанная флора.
• Хламидии, микоплазмы, возбудители сифилиса и т.д.

Большое значение имеет иммунный статус. Если присутствуют неблагоприятные факторы (недостаток витаминов, наличие прочих хронических заболеваний, однообразное питание, недоразвитие лимфоидной ткани), то риск заражения возрастает в несколько раз.

Методы лечения в домашних условиях

Зачастую справиться с болезнью можно в домашних условиях. В арсенале мамы – фармакологические препараты, разрешенные в детском возрасте и рецепты народной медицины. Разумное их использование поможет сократить продолжительность течение болезни и ускорят выздоровление.

Медикаментозная терапия дома включат также организацию специальных бытовых условий и лечебного питания. Больного ребенка следует изолировать, отварную или запеченную еду измельчать, т.к. при ангине возникают трудности с глотанием.

Педиатры при ангине назначают детям сразу несколько лекарств. Обязательно выписывается либо антибиотик, либо противовирусный препарат, которые должны бороться с возбудителем инфекции. Кроме этого, принимаются лекарства, устраняющие воспаление миндалин и активизирующие защитные силы организма.

При ангине их назначают детям с целью устранения признаков болезни и предупреждения осложнений. Их прием начинают не дожидаясь результатов анализов. Варианты выпуска: внутримышечные, внутривенные инъекции, таблетки, сиропы, суспензии. При стрептококковом происхождении ангины наиболее эффективны:

• Антибиотики – ß-лактаты: пенициллины и цефалоспорины. Супракс, феноксиметил пенициллин, цефазолин, амоксициллин, цефриаксон, цефуроксим, бензанин-пенициллин. Доступны и безопасны, но могут вызывать аллергию.
• Макролиды. Спирамицин, мидекамицин, азитромицин, рокситромицин. Препараты выбора при неэффективности вышеназванных антибактериальных средств. Незаменимы для детей, имеющих дисфункции кишечника.
• Линкозамиды. Клиндамицин, линкомицин. Выписываются редко из-за внушительного перечня побочных явлений.
• Ингибиторзащищенные пенициллины. Клавуланат, Сультамициллин. Включают вещества, защищающие основные компоненты от защитных ферментов бактерий.

Курс лечения – 7-10 дней. Прерывать его или отменять нельзя, даже если самочувствие улучшилось. Это чревато осложнениями и рецидивом. Вреда организму они не принесут: они не угнетают иммунную систему и не влияют негативно на микрофлору кишечника.

Орошая миндалины антисептики оказывают противомикробное действие, обезболивают и восстанавливают голос. Формы выпуска: аэрозоли, растворы, таблетки для рассасывания, капли, пастилки. В детском возрасте разрешены:

• Гексорал – спрей, таблетки и раствор, снимающий сильную боль и уничтожающий грибки и микроорганизмы. От 4 лет.
• Лизобакт – средство для рассасывания на основе пиридоксина и лизоцима. Для детей старше 3, по 2 шт. до 4 р. в день.
• Биопарокс – аэрозоль с фузафунгином. От 2.5 лет по 2 орошения 4 р./день, от 12 – 4 орошения 4р./день.
• Тантум Верде – раствор, таблетки и спрей, разрешенные с 3 лет. Спреем орошают миндалины совсем маленьких детей. Таблетки подходят школьникам, которые уже понимают, что их нужно долго рассасывать: чем дольше, тем лучший эффект.
• Тонзилгон Н – капли/драже растительного происхождения, которые держат во рту. Дозировка: дошкольники – до 6 раз в день по 10 капель, школьники – по 15 капель. После ослабевания тяжести – 3 р. в день.
• Каметон – охлаждающий спрей, оказывающий анестезирующее действие. От 3 лет.

Концентрация противомикробных веществ у антисептиков невелика, поэтому после обработки ими миндалин рекомендуется 1-1.5 часа отказываться от еды и питья. Помните и о том, что воспалительный процесс может развиваться в глубине миндалин, там, куда антисептики проникнуть не в состоянии. Поэтому они оказывают временное и слабое действие.

Они назначаются детям при аллергической реакции на антибиотики, а также с целью усиления жаропонижающего и обезболивающего эффектов. Врачи выписывают:

• Супрастин – препарат первого ряда, разрешен детям от 1 месяца. В зависимости от проявлений назначается от 1 до 3 р. в сутки.
• Зодак – препарат 2-го поколения, выпускается в виде капель и таблеток. От 1 г., облегчает состояние через 15 мин.
• Фенистил – капли, подходят для грудничков. Действуют спустя 30 мин.
• Эриус – Сироп, не вызывающий седативного эффекта. Разрешен с 3 мес. Принимают в том числе при астме.

Подбирайте оптимальную дозировку для ребенка. У детей с ослабленным иммунитетом антигистаминные средства могут вызвать слишком активное воздействие лечебных компонентов и спровоцировать побочные явления.

Лечение вирусной ангины обязательно требует этиотропной терапии лекарствами, обладающими противовирусной активностью. Варианты выпуска: ректальные свечи и таблетки. Некоторые из них также являются иммунномодуляторами. Популярностью пользуются:

• Арбидол – малотоксичный противовирусный препарат, может применяться с возраста 3 лет. Стимулирует иммунитет и сокращает продолжительность ангины.
• Виферон – ректальные свечи на основе альфа-2 интерферона. Защищают клетки от влияния вирусов и стимулируют выработку интерферона. Разрешен с периода новорожденности.
• Ацикловир – при герпетической ангине, разрешен к применению от 1 года.
• Ремантадин – сироп и таблетки, блокирующие вирус до попадания его в цитоплазму клеток. От 1 г. (сироп).

При систематическом применении эти средства могут вызвать ряд побочных эффектов: метеоризм, повышенную возбудимость, сухость во рту, боли в животе. В этом случае прием лекарства прекращается и назначается новый, безопасный с точки зрения детского возраста.

Интоксикационный синдром при заболевании может спровоцировать повышение температуры. Если физические методы снижения гипертермии не дают эффекта, то следует дать нестероидные противовоспалительные. Это могут быть:

• Эффералган – сироп с приятным вкусом и свечи для ректального введения с 1 мес. Сироп можно не разбавлять водой или молоком.
• Тайленол – сироп и жевательные таблетки от 3 месяцев до 12. Противопоказан при непереносимости парацетамола.
• Нурофен – оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие на 6-8 часов, влияет на свертываемость крови, начинает действовать спустя 20-30 мин.
• Цефекон – свечи с 1 мес. на основе парацетамола, дозировка зависит от веса.
• Вибуркол – гомеопатические ректальные свечи, снимающие жар, боль и воспаление. Разрешено ставить каждые 20-30 мин. при высокой температуре. Применяются с младенчества.

Рецепты народной медицины от этого заболевания могут быть только компонентом общего курса медикаментозной терапии. Причем следует обращать внимание на возраст (до 2 лет полоскания противопоказаны) и на возможность аллергической реакции на тот или иной растительный ингредиент, упоминаемый в рецепте.

Цель полоскания – смыть микробов со слизистой миндалин. В возрасте до 3-х лет эту процедуру заменяют обильным питьем или орошением миндалин безобидными растворами и отварами – морской водой, содой, ромашкой. Наиболее популярны:

• Отвар цветков календулы. 1 ст.л. сырья заливают 1 ст. кипятка, выжидают 2 часа и процеживают.
• Раствор настойки прополиса. 1 ст.л. настойки растворяют в 1 ст. воды. Применяют 3-4 раза в сутки (с 4 лет).
• Свекольный сок. Берут воду и натертую на терке свеклу в равных долях, настаивают час, процеживают и используют до 5 раз в сутки.
• Фитонцидный сбор. Готовят сбор, состоящий из 2 частей травы зверобоя, коры дуба, корня солодки и 1 части листьев крапивы, цветков пижмы, почек сосны, травы гречихи. 2 ст.л. сбора заваривают 1 ст. кипятка, настаивают 20 мин, процеживают и охлаждают. Для полоскания его слегка подогревают, применяют по ½ ст. 3-4 раза в день.
• Черничный отвар. ½ ст. ягод кипятят в 2 ст. воды 30 мин.

Частые полоскания помогут скорее выздороветь. Эффективность полоскания возрастет, если после манипуляции на 30 минут исключить прием пищи и питье.

Их можно ставить при ангине только после спада гипертермии. Они улучшают циркуляцию крови, снимают боль и воспаление. Накладывают их избегая участка щитовидной железы. Наиболее эффективными считаются влажные и согревающие:

• Свекольный. Распределяют между двумя слоями марли потертую отварную теплую свеклу. Ставят на 30 мин., укутав горло шарфом.
• Хлебный. Хлеб, размоченный в кипятке, кладут на марлю и держат, укутав шею полиэтиленовым пакетом 1-2 часа.
• Капустный. Проваривают капустный лист 1-2 мин, остужают и еще теплым прикладывают к шее. Ставят на ночь. Листья можно и не варить, а просто раздробить прожилки и закрепить повязкой в области миндалин.

Компрессы нельзя ставить при гнойных процессах в миндалинах из-за риска поражения окружающих тканей. Также противопоказаниями к применению являются проблемы с кожей и свертываемостью кожи, атеросклероз, сердечно-сосудистые болезни.

Обильное питье при ангине способствует смыванию с миндалин патогенных микроорганизмов. Для того, чтобы понять, как часто необходимо поить, используйте формулу: 100 мл на 1 кг веса в сутки . Любое пить должно быть слегка подогретым.

• Питье для снижения жара. Клюквенные напитки, отвар из листьев малины (ромашки, шиповника) или добавление малинового варенья в чай, липовый чай.
• Напитки для укрепления иммунитета. Отвар инжира, чай из рябины, напитки с добавлением меда или прополиса.
• Негазированная минеральная вода.

Горячее питье противопоказано, т.к. под влиянием температуры сосуды расширяются и микроорганизмы с большой скоростью начинают распространяться по организму.

Сколько держится температура при ангине

Температура – показатель, рассказывающий о тяжести протекания заболевания. При ангине она может быть как субфебрильной (не превышать 38 градусов), так и гиперпиретической (превышать 40 градусов). Разберемся, на что указывают эти показатели:

• От 36.6 до 37.2 градусов. Возможна у ребенка с ослабленным иммунитетом. Для постановки диагноза необходим клинический анализ крови, чтобы оценить уровень лейкоцитов.
• От 38 до 39 градусов. Наблюдается при двусторонней и гнойной ангине, обычно снижается через 3-5 дней. Возможно назначение антибиотикотерапии, продолжаемой и после ее нормализации еще 3-5 дней.
• Свыше 39 градусов. Снижается только после вскрытия гнойных очагов.

Повышение температуры сопровождается ознобом, сменяющимся чувство жара. Максимального уровня она достигает к концу 1-го дня болезни, затем держится в пределах 37.5-39 градусов. Общая продолжительность гипертермии – 3-7 дней, но при приеме эффективных препаратов сокращается до 2-3. Если гипертермия держится дольше 7 дней, то следует думать об осложнениях или постановки неправильного диагноза.

Возможные осложнения

Главная опасность ангины – частый риск развития осложнений. Их можно подразделить на местные (развивающиеся в пределах миндалин) и общие (затрагивающие весь организм: почки, суставы, сердце). Перечислим их:

• Паратонзиллит.
• Гнойный шейный лимфаденит.
• Острые постстрептококковый гломерулонефрит и средний отит.
• Ревматизм.
• Сепсис.
• Миокардит.

Их лечение иногда требует экстренного оперативного вмешательства и массивной терапии антибиотиками. В противном случае летальный исход возможен на острой фазе. Вот почему необходима ранняя и правильная терапия стрептококковой формы ангины.

Показания для госпитализации ребенка

Ангина относится к категории заболеваний, которые маме под силу вылечить в домашних условиях. Однако в ряде случаев может быть необходима терапия в стенах больницы.

Показания к госпитализации являются:

• Возраст до 3 лет, если ангина характеризуется тяжелым протеканием с нарушениями дыхания.
• Выраженная интоксикация (рвота, судороги, плохо сбивающаяся температура, спутанность сознания).
• Осложнения, требующие оперативного вмешательства или постоянного контроля медиков – ревмокардита, абсцесса, флегмоны.
• Присутствие в анамнезе таких болезней как сахарный диабет, почечная недостаточность.
• Отсутствие условий для лечения дома.
• Отсутствие положительной динамики в лечении болезни.

Лечение в стационаре может длиться 1-2 недели. Если организм хорошо справляется с заболеванием, то врачи могут предложить завершить курс интенсивной терапии дома под наблюдением педиатра.

Меры профилактики

В детских коллективах основными мерами профилактики болезни являются регулярные проветривания помещений, обеззараживание столовых приборов после приемов пищи, обеспечение детей индивидуальным постельным бельем и полотенцами, запрет на посещение общих мероприятий и т.д. Учитывая тот факт, что вакцины от этого заболевания не существует, целесообразно осуществлять следующие лечебно-профилактические мероприятия:

Если необходимо защитить детей, проживающих в одной квартире с больным человеком от заражения, используют медицинские маски, отдельную посуду и предметы личной гигиены. Для профилактики обострения болезни врачи назначают “Бицилин”. Однократное его введение дошкольникам в течение месяца поддерживает лечебную концентрацию в организме.

Видео: лечение ангины у ребенка до 3 лет – Доктор Комаровский

В представленном видеоролике о лечении заболевания рассказывает знаменитый детский доктор Евгений Комаровский. Он разработал собственные рекомендации, которые, возможно, помогут справиться мамам малышей до 3-х лет с болезнью.

Эта болезнь страшна своими осложнениями, поэтому лечение ребенка обязательно должно основываться на медикаментозном лечении. Народная медицина – не панацея, а только дополнение к тому лечению, которое назначил специалист.