Для применения вакцины многие дети в нашей стране болели коклюшем какой

- У сына в школе несколько человек заболело коклюшем! - сообщила нам по телефону взволнованная женщина. - Как же так? Я думала, что это болезнь из нашего советского детства, которая побеждена прививками…

Стоило задаться этим вопросом - и оказалось, что коклюш в наше время совсем не редкость. В Беларуси каждый год им болеют сотни детей. Почему? Ведь прививки от коклюша делают чуть ли не с рождения. Может ли заболеть вакцинированный ребенок? Чем опасна эта болезнь? Как обычный кашель отличается от коклюшного? Об этом мы поговорили с Александром Кудиным , кандидатом медицинских наук, доцентом, заведующим 5-м отделением Детской инфекционной больницы г. Минска .

Александр Кудин. Фото: личный архив.

- Александр Петрович, в Беларуси вакцинация от коклюша входит в национальный календарь прививок. Почему же так много детей им болеет?

- В основном болеют дети, которые не привиты. И болеют тяжело. Если у привитых коклюш протекает в виде легкого кашля, на который, как правило, не обращают внимания, то у непривитых все намного тяжелее. У грудных детей вообще есть риск летального исхода. Увы, от коклюша умирают даже сейчас (и даже в США ).

- То есть прививка на сто процентов от коклюша не защищает?

- Любая вакцина не гарантирует стопроцентную защиту. Поэтому может случиться, что ребенка привили, а он все равно заболел. Может, иммунитет был в это время чем-то перегружен и не ответил, может, была другая причина. Для общества важно, чтобы был сильный коллективный иммунитет. Чем больше детей будет привито, тем меньше риск распространения болезни. Как с гриппом. Да, в сезон он есть, но благодаря тому, что более 40% населения привиты, эпидемий нет. При уровне коллективного иммунитета более 95% прекращается распространение возбудителя среди людей. Это касается любой инфекции, в том числе и коклюша.

- Почему все-таки родители отказываются прививать детей от коклюша?

- В обществе откуда-то взялся страх перед прививками. Может, некоторые родители так проявляют свою начитанность, образованность, считая, что организм сам должен бороться. Но это просто глупость! Эксперты ВОЗ утверждают, что на увеличение продолжительности жизни, улучшение здоровья человека наибольшее влияние оказали два фактора - обеспечение чистой водой и вакцинация.

- Я слышала нарекания на вакцины - мол, у детей очень болезненная реакция на некоторые из них.

- Есть два типа вакцины от коклюша - клеточные и бесклеточные. Первый тип содержит убитые коклюшные микроорганизмы, вторая - отдельные компоненты коклюшного микроорганизма. Клеточная действительно может давать реакцию: температура, головная боль и др . У бесклеточной таких реакций нет.

Но когда медики плотно занимались этим вопросом, выяснилось, что при применении бесклеточной вакцины какой-то процент детей коклюшем все равно болеет. Но в стертой форме, не тяжело - просто долго держится сухой кашель. Клеточная вакцина чаще дает общие реакции в виде повышения температуры, головной боли, покраснения в месте инъекции и т. д. Но, с другой стороны, иммунитет после такой вакцины сильнее. Поэтому сейчас в литературе обсуждается вопрос о возможном применении двух вариантов вакцин: однократно - клеточной, а потом все ревакцинации - бесклеточной.

- Коклюш - это прежде всего кашель. И о нем рассказывают с ужасом. Что в нем такого страшного?

- Типичный коклюш в период разгара болезни - а он может продолжаться от 2 до 4 недель и больше - дает приступы спазматического кашля. Люди, перенесшие коклюш во взрослом возрасте, говорят, что во время приступа кашля они боялись умереть от нехватки воздуха. А ведь это испытывают и маленькие дети. Чем младше ребенок, тем больше вероятности, что у него приступ кашля может закончиться летальным исходом, осложнениями. Самая частая причина смерти - кровоизлияние в мозг. Может отказать сердце, если есть какие-то фоновые его повреждения, порваться легкое от перенапряжения.

- Как понять, что у ребенка не просто простуда с кашлем, а коклюш?

- При обычном ОРВИ, как правило, есть температура, интоксикация, кашель, потом температура падает, кашель и насморк начинают постепенно уменьшаться. При коклюше высокой температуры не бывает. В первые два-три дня может подняться до 37,2 - 37,5. Кашель же постепенно нарастает, человек кашляет и не может откашляться, мокрота очень вязкая. А потом появляется типичный коклюшный спазматический кашель.

При этом дети днем чувствуют себя совершенно нормально и могут совсем не кашлять. А ночью, когда нет того, что отвлекало днем (игрушки, мультфильмы, игры), очаг возбуждения в кашлевом центре остается и начинает проявлять свою активность. Поэтому для детей характерны приступы ночного кашля. Тяжелого, до рвоты. И если дети постарше могут сознательно подавить этот кашель, то малыши - нет, пока он сам не остановится. Поэтому у них дело иногда доходит до остановки дыхания (апноэ) на пике кашлевого приступа.

- Допустим, родители, которые не привили ребенка в положенные сроки, прочитали все это, спохватились и решили сделать прививку от коклюша года в три. Это не поздно?

- Лучше поздно, чем никогда. У трехлетнего ребенка иммунитет выработается даже посильнее. Для детей прививка бесплатная. Есть выбор вакцин - и клеточная, и бесклеточные.

- Чтобы малыши в детском саду заразились, достаточно, что в группу придет один ребенок с коклюшем?

- Да. Причем никто может и не знать, что у него коклюш. Кашляет и кашляет - половина таких в группе. В самом начале болезни кашель обычный - он как раз и может заразить. А через 3 - 4 недели, когда кашель становится страшным, спазматическим, возбудитель болезни перестает выделяться. То есть ребенок продолжает кашлять до трех месяцев, но для окружающих он уже не опасен.

- Взрослый человек может заболеть коклюшем?

- Может. Взрослые чаще переносят его стертую форму, потому что где-то в жизни они контактировали с возбудителем коклюша и у них есть остатки иммунитета. Но бывает и у взрослых типичный коклюш со спазматическим кашлем.

- Привиться взрослому можно, если он не был привит в детстве?

- Если захочет, почему нет? Но прививка не дает иммунитета до конца жизни. А вот если человек переболел, то вырабатывается пожизненная защита. Поэтому в выигрышном положении находятся вакцинированные люди: они либо не заболевают вообще, либо переносят коклюш в легкой форме. Но и в обоих случаях иммунитет укрепляется и может стать пожизненным.

Отказываясь прививать ребенка от коклюша, родители лишают его защиты от других инфекций

В Беларуси прививать против коклюша детей начинают с двух месяцев. В Национальном календаре профилактических прививок вакцинация разделена на несколько этапов: 2,3, 4 и 18 месяцев. Делают прививку комбинированными вакцинами. Они могут содержать три компонента (защита от дифтерии, коклюша, столбняка) и более (к вышеназванным инфекциям добавляются гемофильная, гепатит В, полиомиелит). Получается, что, отказываясь прививать ребенка от коклюша, родители лишают его защиты от других инфекций.

Медики предупреждают, что в течение первых трех суток на месте прививки может быть уплотнение или покраснение, может быть больно, не исключено, что поднимется температура. Все это типичные реакции.

Такая схема позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6 - 8 лет - и это как раз тот период, когда дети наиболее восприимчивы к инфекциям и когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.

Заражение коклюшем происходит воздушно-капельным путем. Период инкубации - от 3 до 15 дней. Спазматический кашель может продолжаться от 15 дней до 2 месяцев, выздоровление - до трех месяцев.

Коклюш впервые упоминается в 1578 году в связи с эпидемией, во время которой было много смертельных исходов. Тогда врачи ничего толком о болезни не знали и лечили ее чаще всего кровопусканиями, от которых было мало толку.

Только в 1906 году ученые Института Пастера в Брюсселе Жюль Берде и Октав Жангу выделили коклюшную палочку. А средства лечения инфекции появились лишь в годы Второй мировой войны.

Новая коронавирусная инфекция, без сомнения, стала проблемой мирового значения. Медицинские работники на передовой сражаются с невидимым невооруженному глазу врагом. Жители многих стран старательно придерживаются режима самоизоляции во благо всеобщего здоровья. В то же время другие вирусы и бактерии никуда не исчезли и продолжат распространяться, как только жизнь вернется в прежнее русло. И коклюш – не исключение, а ведь он опаснее для детей, чем новый вирус SARS-CoV-2.

MedAboutMe разобрался, почему традиционно детская, управляемая с помощью вакцинации инфекция коклюш вышла из-под контроля современной медицины.

COVID-19 или коклюш – что опаснее для детей?

Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19 или тяжелое легочное заболевание, пока еще не изучен до конца. Понимание болезни остается неполным, но информации прибавляется с каждым днем.

Существующие цифры статистики и накопленный опыт говорят о том, что заболеть COVID-19 можно в любом возрасте, но наиболее подвержены инфекции люди среднего возраста и пожилые.

У детей клинические симптомы развиваются реже, а болезнь протекает преимущественно легко и чаще заканчивается полным выздоровлением.

В большом отчете из Китая только 2% заболевших были моложе 20 лет.

В новых исследованиях указывается, что дети заражаются так же часто, как взрослые. Но они, по крайней мере, на сегодняшний день менее восприимчивы к новому коронавирусу, чем взрослые. А что с коклюшем?

Bordetella pertussis – хорошо изученная и давно знакомая бактерия, вызывающая коклюш.

Функциональная незрелость слизистых оболочек дыхательных путей у маленьких детей делает их более восприимчивыми к этой инфекции. При этом заболевание протекает особенно тяжело у малышей первых двух лет жизни.

Спазматический кашель, который может сохраняться от 2 до 8 и более недель, особенно мучителен и опасен. Приступ состоит из нескольких сильных кашлевых толчков, которые прерываются судорожными вдохами – репризами.

Для младенцев характерно отсутствие таких реприз. Вместо них происходит временная остановка дыхания и развивается судорожный припадок.

Количество приступов в сутки может варьировать от 10-15 при легком течении болезни до 40-50 при тяжелом.

Основные осложнения коклюша связаны со спазмом бронхов в момент приступа кашля. Со стороны легких возможно развитие ателектазов, пневмоторакса и эмфиземы.

Из-за недостатка кислорода страдает головной мозг – развивается энцефалопатия.

Коклюш выходит из-под контроля – кто теперь болеет чаще?

Коклюш считается инфекцией, управляемой с помощью массовой вакцинации. Действительно, иммунизация, внедренная в практику по всеми миру в середине ХХ века, позволила значительно снизить заболеваемость среди детей.

В России в 2000-х годах коклюш стали относить к спорадическим заболеваниям с частотой заболеваемости всего 3,0-5,0 на 100 тысяч населения.

Все это благодаря ежегодной вакцинации 95-97% всех детей.

Однако уже с 2010 года картина стала меняться, и цифры статистики говорят о медленном, но неуклонном увеличении заболеваемости коклюшем. При этом среди выявленных случаев болезни отмечается рост ранее привитых детей дошкольного и школьного возраста.

Оказалось, что увеличение охвата вакцинацией привело к перераспределению числа заболевших детей в разных возрастных категориях:

большинство заболевших в возрасте от 7 до 14 лет из-за увеличения восприимчивости к инфекции вследствие истощения приобретенного иммунитета;
на втором месте дети до 1 года, которые не привиты или не закончили курс вакцинации;
в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет показатели минимальны благодаря наличию сформированного иммунитета.

Вакцинация против коклюша в мире проводится двумя типами вакцин: цельноклеточный и бесклеточной.

Цельноклеточная коклюшная вакцина, несмотря на хороший иммунный ответ и сохранение напряженности иммунитета на протяжении от 4 до 14 лет, имеет ряд недостатков. В частности, она более реактогенна.

Это означает более частое развитие поствакцинальных реакций в виде повышения температуры тела, а также припухлости и покраснения в месте инъекции.

Бесклеточная коклюшная вакцина менее токсична и реже вызывает поствакцинальные реакции. Однако напряженность иммунитета после ее применения, по данным литературы, сохраняется на несколько лет меньше – от 3 до 10 лет.

Коклюш выходит из-под контроля – что делать?

Согласно национальному календарю профилактических прививок в России вакцинация против коклюша проводится в несколько этапов.

Первую, вторую и третью прививки выполняют, как правило, цельноклеточной вакциной с интервалом в 4-6 недель, а ревакцинацию проводят через год.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

В последующем ревакцинация уже не входит в официальный график, но может быть проведена по желанию бесклеточной вакциной.

Своим опытом поделилась Швеция, где ревакцинация бесклеточной вакциной давно стала обязательной.

Там в 2005 году была начата повторная вакцинация детей, родившихся после 1995 года. А в 2006 году было решено, что дети, рожденные после 2002 года, будут получать 4-ю дозу вакцины в 5-7 лет и 5-ю дозу – в 14-16 лет.

В дальнейшем было проведено сравнение заболеваемости коклюшем среди детей в период до внедрения ревакцинации и в период после внедрения ревакцинации. Как оказалось, уровень заболеваемости дошкольников и школьников снизился с более чем 1000 случаев на 100 тысяч населения до 100 и далее всего лишь 20 случаев на 100 тысяч населения.

Если сравнивать эти показатели с Россией, то в нашей стране у детей данного возраста заболеваемость коклюшем выше в 5-7 раз.

Вывод напрашивается сам собой. Для того, чтобы добиться контролем над коклюшем, ревакцинация дошкольников и школьников крайне необходима. Иначе опасная инфекция опять вырвется из-под контроля и начнет поражать детей.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции / Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Баранов А.А. и другие. - 29.01.2020

Заболеваемость коклюшем и эффект от ревакцинации детей дошкольного и школьного возраста / Костинов А.М., Костинов М.П. // Инфекция и иммунитет. - 2018. - Т.8, №3. - с. 284-294

Сравнительный анализ клинической безопасности вакцин, содержащих цельноклеточные и ацеллюлярные коклюшные компоненты / Костинов М.П., Андреева Н.П, Черданцев А.П. // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2018. - №2. - 25

Александр Кудин. Фото: личный архив.

- То есть прививка на сто процентов от коклюша не защищает?

- Почему все-таки родители отказываются прививать детей от коклюша?

- Я слышала нарекания на вакцины - мол, у детей очень болезненная реакция на некоторые из них.

- Коклюш - это прежде всего кашель. И о нем рассказывают с ужасом. Что в нем такого страшного?

- Как понять, что у ребенка не просто простуда с кашлем, а коклюш?

- Чтобы малыши в детском саду заразились, достаточно, что в группу придет один ребенок с коклюшем?

- Взрослый человек может заболеть коклюшем?

- Привиться взрослому можно, если он не был привит в детстве?

Отказываясь прививать ребенка от коклюша, родители лишают его защиты от других инфекций

В России с каждым годом увеличивается количество заболевших коклюшем. Виной всему – массовый отказ от вакцинации, который провоцируется потенциально опасным движением антипрививочников.

Пока в России все обеспокоены проблемой коронавируса, случаи заражения которым уже были неоднократно зафиксированы в стране, на 40% увеличилось количество заболевших коклюшем. Эта информация содержится в статистике, опубликованной Роспотребнадзором. Как предполагает главный эпидемиолог Минздрава, такое резкое увеличение числа переболевших коклюшем связано с движением антипрививочников. Люди, выступающие против вакцинации, считают, что прививки наносят вред здоровью и нужны только для того, чтобы на них могли зарабатывать фармацевты, организовавшие тайный заговор против человечества. А некоторые утверждают, что все смертельные и тяжелые заболевания, в том числе и онкология, как раз и начинают развиваться в организме из-за прививок: вакцину якобы разрабатывают западные спецслужбы и русофобы. Поверить в такое сложно, но кто-то действительно верит, несмотря на то, что пока реальный вред ощущается только от отказа от прививок.

В последние годы, как можно выяснить из статистики, наблюдается повышенная активность коклюша в стране, а также рост количества заболеваний. Так, например, в 2018 году было зафиксировано десять с половиной тысяч заболевших, а в 2019 уже более четырнадцати тысяч. При этом, по сравнению с 2018 годом, в 2017 количество пациентов, у которых был выявлен коклюш, было меньше в 2,7 раза. Все это говорит о том, что по определенным причинам с каждым годом коклюш распространяется все активнее, при этом большая часть заболевших – это дети до 14 лет. Так, январе 2020 года было зафиксировано 1758 заболеваний, среди которых 89% – это дети.

С одной стороны, это можно было бы связать исключительно с тем, что у многих детей ослабленный иммунитет, сказывается и близкий контакт с коллективом в детских садах и школах. Однако коклюш находится в перечне заболеваний, от которого в детстве делают прививки: в возрасте трёх месяцев, четырёх месяцев с половиной и полутора лет. И теперь стоит снова обратиться к статистике: среди заболевших только треть детей прошла полный курс вакцинации, а более половины из них не прививались. То есть, только в январе более 700 непривитых детей заболели коклюшем. И все это – следствие движения антипрививочников.

Коклюш – острое и опасное инфекционное заболевание, которое провоцируется паразитированием особой бактерии bordetella pertussis в дыхательных путях человека. Главный симптом – приступы сухого кашля. Нет никаких сомнений в том, что это опасная инфекция, особенно опасная для детей младше двух лет. Именно поэтому и налажена система вакцинации от коклюша, которая обеспечивает защиту ребёнка от возможности заболевания. Отказ от прививки обрекает ребёнка на опасность. А тенденция отказа от прививок только развивается с каждым годом, ведь люди, склонные верить во вред от вакцины, находят все больше аргументов в пользу своей позиции.

Бактерия коклюша, фото соцсети

Таких, как Герман Стерлигов, много; есть и более популярные личности. Это, например, блогер Антон Амантонио, гомеопат Александр Коток и вирусолог Галина Червонская. Они считаются главными антипрививочниками в стране, а занимаются они подтасовкой фактов и формированием теорий заговора. С каждым днём они убеждают все больше людей в том, что им и их детям прививки не нужны, и, как следствие, в России развивается эпидемия коклюша.

Антипрививочник Герман Стерлигов, фото соцсети

Однако последствий движения против вакцины пока опасаться не стоит: более 95% населения, по официальной статистике, привито, а значит настоящая опасность эпидемии коклюша и других серьезных заболеваний пока не предвидится. Но, тем не менее, врачи обеспокоены, ведь пропаганда борьбы с вакцинацией уже приносит свои негативные плоды.

Как защитить ребенка от коклюша и менингита и чего не хватает Календарю прививок

В последние годы нередко появляется информация о вспышках заболеваний, которые ранее считались почти побежденными. Среди них корь, опасная для людей любого возраста, и коклюш, который особенно тяжело переносят дети до года. Участились случаи заболевания менингококковой инфекцией. В чем дело: не все делают детям прививки и коллективный иммунитет уже не работает? Или тех прививок, которые есть в национальном календаре, недостаточно? Попробуем разобраться.

Почему дети опять болеют коклюшем

Заболеваемость коклюшем в 2018 г. выросла почти в два раза в сравнении с 2017 г. (5 415 случаев в 2017 г., 10 423 случаев в 2018 г.), причем речь идет только о регистрируемой заболеваемости, которая намного ниже фактической 1 . В группе риска находятся дети до года, у которых есть старшие братья или сестры школьного возраста, так как к этому возрасту у них заканчивается иммунитет от прививок, сделанных на 1-2-м году жизни, и нужна ревакцинация. В тех странах, где она включена в национальные календари прививок, удается снизить риск передачи инфекции младенцам, у которых собственная прививка еще не заработала в полную силу.

Сегодня в России прививку против коклюша, дифтерии и столбняка делают детям в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, а ревакцинация предусмотрена только от дифтерии и столбняка. Пока в национальный календарь не включена ревакцинация от коклюша, медицинское сообщество рекомендует начинать включать ее в региональные календари для детей в возрасте 6-7 и 14 лет, а также взрослых каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Вакцинация от коклюша при беременности также является крайне эффективной: среди детей младше 2 месяцев жизни, матери которых были привиты в третьем триместре беременности, риск коклюша снижался на 90-93%, а риск смерти от коклюша — на 95%. 2

Менингит у детей: как предотвратить

Менингит — опасное, тяжелое и угрожающее жизни инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Одну из наиболее тяжелых форм менингита вызывает менингококковая инфекция (МИ): умирает каждый 5-й заболевший 3 , в 20% случаев менингококковая инфекция приводит к инвалидизации. 4

Распознать заболевание у ребенка очень тяжело, так как его первые симптомы очень схожи с ОРВИ: недомогание, высокая температура, озноб, вялость. При этом болезнь развивается очень стремительно и может унести жизнь за несколько часов: в 63% случаев смерть наступает в течение 24 часов после начала заболевания. Дети болеют чаще, чем взрослые: почти 65% от общего числа случаев заболевания приходится на детей и подростков.

Заболеваемость генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ) в РФ выросла на 40% в 2018 г. по сравнению с 2016-м.

К основным факторам риска менингококковой инфекции относятся:

возраст младше 5 лет;
посещение ребенком детского сада и школы;
тесные условия проживания: в семье, в общежитиях, воинских частях, казармах, интернатах, домах ребёнка, санаториях, пионерских лагерях и т.д.;
внешние факторы, приводящие к ослаблению иммунной системы (в том числе, стресс, переохлаждение, переутомление);
врожденные и приобретенные нарушения иммунной системы, повреждение или отсутствие селезенки;
путешествия в страны, где менингококковая инфекция широко распространена (некоторые страны Африки, Саудовская Аравия).

Оградить ребенка от контакта с менингококковой инфекцией не удается, т.к. ее носительство бессимптомное, и распознать носителя "на глаз" невозможно — чаще всего это взрослые и подростки, которые и становятся источником заражения у детей.2 Пока вакцинация против менингококковой инфекции не включена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП).

Почему прививки защищают не всех?

Что же мешает предотвращать у детей такие заболевания, как коклюш и менингит? Можно назвать несколько причин.

Слишком много уколов. На медицинском языке это называется высокой инъекционной нагрузкой — если следовать календарю прививок, ребенок до года должен получить от 15 до 19 инъекций. Это непросто и для медицинских работников, ответственных за правильное хранение и введение вакцин, а главное — часто родители "жалеют" ребенка и пропускают ряд прививок, потому что, по их мнению, "слишком много уколов" делают такому крохе.

В результате, по статистике, до шести месяцев не привито более половины детей, хотя именно в этом возрасте вакцинация наиболее эффективна: родители с младенцем чаще посещают детскую поликлинику для осмотров, дети реже болеют и имеют меньше отсрочек и отводов.

Антипрививочная пропаганда. На настроениях обеспокоенных родителей умело играют противники вакцинации — с развитием соцсетей они переместились из СМИ в различные блоги и сообщества. Особенно напуганы родители прививкой АКДС, которую чаще всего делают несвоевременно. К двум годам необходимую для защиты дозу в 2014-2017 гг. получили только около 50% детей, а необходимый уровень охвата ревакцинацией достигается лишь к трём годам.

Необоснованные медотводы от прививок. К сожалению, некоторые врачи не владеют современной информацией о вакцинации, стремятся перестраховаться и не делают прививки детям, которым они разрешены. Например, такие проблемы со здоровьем, как атопический дерматит и аллергия, которые многими считаются противопоказаниями для вакцинации, на самом деле препятствиями не являются. Также не все врачи ведут разъяснительную работу с родителями о том, что побочные реакции на прививки (температура, боль) вполне безопасны — в отличие от заболевания, которое можно перенести вследствие отказа от вакцинации.

Несовершенный календарь прививок. На сегодня он включает профилактику только 12 инфекций, тогда как вакциноуправляемых инфекций в несколько раз больше, и в календарях развитых стран обычно учтены 18 и более заболеваний. Для совершенствования НКПП важно в первую очередь использовать комбинированные 5-6-компонентные вакцины. Это позволит увеличить число управляемых инфекций и одновременно уменьшить число инъекций для детей первых лет жизни.

Комбинированные вакцины: меньше уколов, надежнее защита

Многокомпонентные вакцины широко применяются за рубежом, используются они и в отечественных частных клиниках. Опыт массового введения комбинированных вакцин недавно успешно завершился в поликлиниках г. Кирова среди детей 2016-2018 гг. рождения. В исследовании участвовал 641 ребенок. Оно показало:

Растет охват детей, привитых хотя бы одной дозой комбинированной пятикомпонентной вакцины: в 2016 г. подобной вакциной были привиты 16% детей, а в 2018 г. — уже 60%.
В 2018 г. первая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка полиомиелита и гемофильной инфекции типа b в регламентированные НКПП сроки была проведена значительно большему числу детей, чем в 2016 г.
Наличие в составе вакцин Hib-компонента позволило обеспечить защиту от гемофильной инфекции большему количеству детей.
Почти в 2 раза увеличилось число детей, которые получили первую дозу вакцины против пневмококковой инфекции к 4 месяцам включительно, возможно, за счет раннего начала вакцинации и снижения числа инъекций вследствие применения комбинированных вакцин в 2018 г.

Итак, с 5-6-компонентными вакцинами следовать календарю прививок проще. Кроме того, с ними ребенок получает защиту не только против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции, но и своевременную вакцинацию против пневмококковой инфекции.

Как комбинированные вакцины воспринимает иммунная система ребенка

Но не становятся ли многокомпонентные вакцины большей нагрузкой на иммунную систему младенца?

Дети ежедневно подвергаются воздействию тысяч антигенов (в воздухе, на игрушках, дверных ручках и игровых площадках) — иммунная система младенца рассчитана на то, чтобы реагировать на них. Кроме того, она постоянно обновляется — поэтому не может быть перегружена антигенами вакцин — белками и полисахаридами. Иммунный ответ на комбинированные вакцины, полученные одномоментно, подобен ответу, который возникает при введении моновакцин.

Да, число рекомендуемых вакцин за прошедшие годы увеличилось, но улучшилось их качество, и сегодня дети получают меньше антигенов, чем их родители в прошлом.

Что даст использование комбинированных вакцин

Ребенку будут делать меньше уколов. Родителям реже придется реже посещать поликлинику, сэкономится также время врачей.
Уменьшится число нежелательных реакций на прививки, т.к. в состав комбинированных вакцин входят менее реактогенные компоненты.
Уменьшится количество вспомогательных веществ (стабилизаторов и консервантов), которые ребенок получает на первом году жизни. В частности, современные комбинированные педиатрические вакцины, как правило, не содержат мертиолят (тиомерсал) в качестве консерванта.

Если вместе с совершенствованием календаря прививок родителей будут полноценно информировать о вакцинации, осознанное отношение к этому вопросу в обществе возобладает. В этом году Всемирная организация здравоохранения включила отказ от вакцинации в список главных глобальных угроз человечеству. Максимальный охват прививками приводит к коллективному иммунитету и позволяет защитить от инфекций тех, кому вакцинация противопоказана по состоянию здоровья.

1 Celentano LP, Massari M, Paramatti D, et al. Resurgence of pertussis in Europe. Pediatric Infect Dis J 2005; 24(9):761-765
2 Источник: Campbell H et al. Review of vaccination in pregnancy to prevent pertussis in early infancy. J Med Microbiol 2018; 67:1426-1456
3 Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Решение №5 от 26.06.2014 г.
4 Harrison LH et al. Vaccines 2009; 27S:B51-B63; Kaplan SL et al. Pediatrics 2006; 118:e879-e984; Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Иванова Г.П. и соавт. Детские инфекции. 2014, №1:8-18

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читайте также: