Эпидемиологическая ситуация в россии и по бруцеллезу

Роспотребнадзор (стенд)

О ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации

Эпидемическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации продолжает оставаться неблагополучной на территории некоторых субъектов страны и определяется наличием заболеваний среди отдельных групп сельскохозяйственных животных - мелкого и крупного рогатого скота, являющихся основными источниками возбудителя бруцеллеза для людей.

По уровню наносимого экономического ущерба бруцеллез продолжает занимать среди зоонозных инфекций одно из ведущих мест.

В 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано 465 больных бруцеллезом людей, показатель заболеваемости (далее ИП) составил 0,33 на 100 тыс. населения, что на 4,5% меньше, чем в 2011 году (487 больных, ИП - 0,34). Количество заболевших бруцеллезом детей в возрасте до 17 лет в 2012 году составило 45 человек (ИП - 0,17) по сравнению с 2011 годом (55 человек, ИП - 0,21) снизилось на 18,1% (Приложение № 1).

Больные бруцеллезом люди регистрировались на территории 35 субъектов Российской Федерации семи федеральных округов.

В 2012 году в Республике Дагестан, Волгоградской и Воронежской областях было выявлено четыре эпидемических очага бруцеллеза, в которых заразилось 17 человек.

Основная часть больных бруцеллезом (95%) сосредоточена в субъектах Северо-Кавказского (57,8%), Южного (16,1%) и Сибирского (14,8%) федеральных округов Российской Федерации.

В Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации (СКФО) в 2012 году бруцеллезом заболело 298 человек (ИП - 3,15).

В Республике Дагестан зарегистрировано наибольшее число заболеваний бруцеллезом среди взрослого (213 человек, ИП - 7,29) и детского (29 человека, ИП - 3,26) населения. Заболевшие бруцеллезом дети в Республике Дагестан составили 64,4% от общероссийской заболеваемости в этой возрастной группе. Высокий уровень заболеваемости детей является следствием привлечения их к уходу за сельскохозяйственными животными в индивидуальных хозяйствах и употребления инфицированных молочных продуктов. От больных людей в Республике Дагестан было изолировано 15 штаммов возбудителя бруцеллеза, которые изучены в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза и идентифицированы как Brucella(В.) melitensis, 3 биовар (14 штаммов) и B.melitensis, 1 биовар (1 штамм).

Высокая заболеваемость людей бруцеллезом свидетельствуем о значительном распространении этой инфекции среди сельскохозяйственных животных в республике.

В Ставропольском крае выявлено 76 случаев заболеваний людей бруцеллезом (ИП - 2,81),из них шесть случаев среди детей (ИП - 1,09).

Количество заболевших бруцеллезом детей по сравнению с 2011 годом увеличилась на 50%.

В Южном федеральном округе Российской Федерации (ЮФО) зарегистрировано 75 больных бруцеллезом (ИП - 0,54), среди детей установлен один случай заболевания. Основная часть больных, 67 человек (89,3%), выявлена в Республике Калмыкия и Волгоградской области.

В Республике Калмыкия самый высокий в Российской Федерации ИП -17,72 (заболел 51 человек, дети не болели). От больных бруцеллезом людей изолировано четыре культуры возбудителя бруцеллеза, которые изучены и идентифицированы в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза как В. melitensis, 3 биовар (2 штамма) и В.abortus, 3биовар (2 штамма).

В Приволжском федеральном округе Российской Федерации (ПФО) эпидемическая обстановка по бруцеллезу значительно улучшилась по сравнению предыдущим годом. В 2012 году зарегистрировано девять больных бруцеллезом (ИП - 0,16) (в 2011 год - 48 больных), в том числе один случай среди детей (в 2011 году - 8 случаев). По сравнению с 2011 годом заболеваемость среди взрослого населения снизилась более чем в пять раз, среди детей - в восемь раз.

Среди заболевших бруцеллезом в Российской Федерации мужчины составляли 67,9%, женщины - 42,3%, работники молочно-товарных ферм - 2,1%, чабаны - 13%, зооветеринарные работники - 7%, прочие - 58,7%.

Заболеваемость среди городского населения составила 14,4%, среди сельского населения - 26,8%.

Эпидемические проявления бруцеллеза зависят от степени пораженности бруцеллезом эпидемически значимых видов сельскохозяйственных животных - крупного (КРС) и мелкого рогатого скота (МРС).

По данным Россельхознадзора в Российской Федерации ежегодно выявляются пункты, неблагополучные по бруцеллезу среди КРС и МРС. В 2012 году на территории 34 субъектов Российской Федерации было выявлено 389 неблагополучных пунктов по бруцеллезу сельскохозяйственных животных, из которых 361 связаны с заболеваниями среди КРС и 28 - среди МРС. В неблагополучных пунктах бруцеллезом заболело 10061 голова КРС и 881 голова МРС.

Наибольшее количество неблагополучных по бруцеллезу пунктов, связанных с заболеваниями среди КРС, зарегистрировано в Республике Калмыкия (99 неблагополучных пунктов), Ставропольском крае (86) Астраханской области (47), Чеченской Республике (26), Краснодарском крае (17), Карачаево-Черкесской республике (14), Республике Северная Осетия-Алания (11), Саратовской области (9), Ростовской области, Республике Дагестан, Приморском крае (по 7 пунктов), в Республике Ингушетия (6). В остальных субъектах Российской Федерации зарегистрированы единичные неблагополучные по бруцеллезу КРС пункты.

Неблагополучные пункты по бруцеллезу МРС зарегистрированы в Республиках Дагестан (6 пунктов), Хакасия (4), Волгоградской области, Республиках Адыгея, Калмыкия, Саратовской области, Ставропольском крае (по 2 пункта). В тринадцати субъектах Российской Федерации (Республика Тыва, Краснодарский, Красноярский, Приморский и Забайкальский края, Астраханская, Амурская, Ростовская, Саратовская, Свердловская, Московская, Смоленская и Оренбургская области) выявлены единичные неблагополучные пункты по бруцеллезу МРС.

Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных, как и в предыдущие годы являются:

• несанкционированное приобретение и ввоз больных животных из других регионов без проведения регламентированных противобруцеллезных мероприятий;
• отсутствие должного контроля со стороны муниципальных органов за перемещением и регистрацией поголовья скота;
• несвоевременная сдача больных животных на убой;
• совместный выпас и использование общих мест водопоя животными из благополучных и неблагополучных по бруцеллезу хозяйств.

Распространению бруцеллезной инфекции среди животных способствует также наличие скрытых бруцеллоносителей среди МРС.

Бруцеллез широко распространен во многих странах мира, встречается преимущественно в сельской местности, однако точные данные о заболеваемости бруцеллезом отсутствуют в связи с несовершенством эпидемиологических служб во многих странах мира. Причем истинный уровень заболеваемости даже в развитых странах может оказаться значительно выше зарегистрированного. Бруцеллез относится к группе зоонозов. Основными носителями являются сельскохозяйственные животные. Причем в природе наблюдается миграция бруцелл с одного вида животного на другой. Больные животные выделяют бруцелл с мочой, испражнениями, молоком, выделениями из половых путей, околоплодной жидкостью, бруцеллы также содержатся в абортированных плодах, последах. Заражение человека может происходить посредством нескольких механизмов передачи: фекально-оральный, аспирационный, контактный и вертикальный.(3) Наиболее часто заражение происходит алиментарным путем, при употреблении в пищу не пастеризованного молока и молочных продуктов, сырого мыса. Аспирационный механизм передачи реализуется посредством воздушно-пылевого пути передачи и встречается у работников скотобоен, ферм, сотрудников бактериологических лабораторий. Контактный механизм передачи реализуется посредством прямого (через поврежденную кожу, конъюнктиву, при половых контактах) и непрямого (через инфицированные испражнениями и выделениями животных шерсть, подстилку и т. д.) контактов. От человека к человеку бруцеллез может передаваться трансплацентарно, при грудном вскармливании и, редко, при половых контактах.(5) Заражение может произойти при переработке мясного сырья, кожи, шерсти животных, больных бруцеллёзом. В таких случаях проникновение бруцелл в организм человека происходит через кожные покровы, слизистые оболочки глаза, носа, ротовой полости. При этом для неё характерен выраженный профессиональный характер заболеваемости: она наиболее распространена в сельской местности среди работников животноводства. Заболеваемость людей связана с эпизоотиями среди крупного рогатого скота, овец и коз. Значительное место в отдельных случаях занимает возможность миграции бруцелл от биологически адаптированного хозяина к другим животным. Миграции способствуют чаще всего совместное содержание или совместный выпас разных видов животных. Наибольшую опасность представляют миграции В. melitensis на крупный рогатый скот. Заболевают в основном люди, работающие с животными: чабаны, пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники, бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и перерабатывающих шерсть фабрик. Особенно опасным источником заражения бруцеллезом являются выкидыши, плацента, околоплодная жидкость, так как они содержат огромное количество возбудителей. (7)

Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу начала обостряться с начала 90-х годов (1989-1990 гг.), когда показатели заболеваемости достигали уровня 1953 г. В частности, в Российской Федерации она остается напряженной и определяется циркуляцией инфекции среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота), являющихся основным источником заболеваний для людей. Ежегодно в России заболевают до 700 человек, причем наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в Ставропольском крае, Дагестане и Тыве. Из 89 административно-территориальных образований Российской Федерации бруцеллез был зарегистрирован в 44. Наиболее неблагополучная по бруцеллезу обстановка ежегодно наблюдается в Северо-Кавказском (СКФО), Сибирском (СФО) и Южном (ЮФО) федеральных округах (8)

Несмотря на проводимые ветеринарной службой оздоровительные мероприятия, эпидемиологический процесс бруцеллеза поддерживается циркуляцией возбудителя среди сельскохозяйственных животных.

В России ежегодно регистрируется увеличение количества людей впервые заболевших бруцеллезом:в 2009 г. -- 409 человек (интесивный показатель (ИП) на 100 тыс. населения 0,29), в 2010 г. -- 432 (ИП --0,30), в 2011 г. -- 487 чел (ИП -- 0,34), в том числе и среди детей: в 2009 г. -- 37 (ИП -- 0,14), в 2010 г. -- 37 (ИП -- 0,14), 2011 г. -- 55 (ИП -- 0,21). Заболевания регистрировались в 48 субъектах 8-ми федеральных округов. В 2011 г. в СКФО первичный бруцеллез диагностирован у 288 человек, в том числе у 37 детей (ИП --1,13). В СФО заболело 77 человек (ИП -- 0,39), в том

числе 16 случаев среди детей (ИП -- 0,41). В ЮФО зарегистрировано 59 человек (ИП -- 0,43), в том числе среди детей 3 случая (ИП -- 0,12). На долю этих трех федеральных округов приходится 87,1% случаев впервые выявленного бруцеллеза. На остальные пять федеральных округов приходится 12,9% больных бруцеллезом. Эпидемические осложнения по бруцеллезу в Российской Федерации являются отражением негативной тенденции развития эпизоотического процесса в результате распространения бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных -- крупного (КРС) и мелкого рогатого скота(МРС).По данным Россельхознадзора в 2011 г. (11 месяцев) было выявлено 312 новых неблагополучных пунктов по бруцеллезу КРС и МРС, что на 18,3% больше, чем за аналогичный период 2010 г., из них:273 неблагополучных по бруцеллезу КРС и 39 пунктов по бруцеллезу МРС.(13)

Были также проанализированы клинические формы заболевания, их сезонность, половозрастной и профессиональный состав заболевших, пути заражения и источник инфекции, трудовой прогноз в различных очагах бруцеллеза. Очаги бруцеллеза смешанного типа -- Республики Дагестан, Калмыкия, а также Ставропольский край, крупного рогатого скота -- Республика Северная Осетия (Алания), Кабардино-Балкарская Республика, Волгоградская область. В указанных субъектах в 2008-2010 гг. заболели бруцеллезом 963 человека (77,1% от всего количества учтенных больных -- 1249). Установлено, что в очагах смешанного типа острые формы бруцеллеза установлены в 59,9% (51,1-73,1%) случаев, хронические -- 40,1%. Контактный путь передачи выявлен в 40,0-68,4% случаев, алиментарный --31,6-31,8%, источник не установлен -- 33,8-46,3%. При этом Владельцы скота болели в 63,2-70,1% случаев, лица, не имеющие отношения к животноводству -- 25,3-46,3%. Заболевали в возрасте 20-59 лет 63,8-84,0%, чаще мужчины -- 59,3-71,0%. Профессиональная заболеваемость установлена в 15,8-44% случаев, чаще в Ставропольском крае, из них инвалидность -- в 11,8-37,7%, также в этом регионе. В очагах бруцеллеза крупного рогатого скота заболеваемость была не высокой -- 66 случаев. Здесь также преобладали острые клинические формы заболевания -- 63,6% (41-100%) реже регистрировались хронические -- 36,4%. Преобладали больные в возрасте 20-59 лет -- 76,0-77,3%, чаще мужчины -- 68,4-72,7%. Сезонность заболевания не была четко выраженной. Инвалидность чаще всего регистрировалась в Кабардино-Балкарской Республике (в 4,4 чаще, чем число новых случаев бруцеллеза). (11)

В 2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано 487 больных бруцеллезом людей (интенсивный показатель - ИП - 0,34), что на 11,4 % больше, чем в 2010 г. (432 больных, ИП - 0,30). Количество заболевших бруцеллезом детей в 2011 г. (55 человек, ИП - 0,21) по сравнению с 2010 г. (36 человек, ИП - 0,14) увеличилось на 34,5 %.

Больные бруцеллезом люди зарегистрированы на территории 36 субъектов Российской Федерации. Основная часть больных бруцеллезом (более 90 %) выявлена в Северо-Кавказском (57,8 %), Сибирском (21,0 %) и Южном (13,12 %) федеральных округах.

В Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) в 2011 г. бруцеллезом заболело 288 человек (ИП - 3,12). В СКФО отметим Республику Дагестан, Ставропольский край, Кабардино -- Балкарскую Республику, РСО-Аланию.

Наиболее высокая заболеваемость людей бруцеллезом зарегистрирована в Республике Дагестан, за последние 10 лет ежегодно регистрируется в среднем до 200 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей, показатель заболеваемости варьировал от 5,5 до 10,5 на 100 тыс. населения. Обращает внимание высокая численность детей, заразившихся бруцеллезом (43,6 % от общероссийской), что, вероятно, является следствием привлечения их к уходу за сельскохозяйственными животными в индивидуальных хозяйствах. Высокая заболеваемость людей бруцеллезом свидетельствует о значительном распространении этой инфекции среди сельскохозяйственных животных в республике. Ведущими профессиями работников (как у мужчин, так и женщин), у которых был выявлен бруцеллез, являлись: ветеринарный врач - 24,48 %, рабочий по уходу за животными - 20,98 %, дояр - 13,99 %, ветеринарный фельдшер - 12,33 %.(15) Характерные эпидемиологические особенности бруцеллеза в республике: сезонный подъем отмечается в период с мая по октябрь; подавляющее большинство заболевших составляют сельские жители -- 85%; в структуре заболевших преобладают взрослые мужчины; в социально-профессиональной структуре преобладают владельцы личных подсобных хозяйств -- 61%; причиной заражения сельских жителей является контакт с больными животными в процессе ухода и содержания, а для городских жителей -- употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства, приобретенных вне установленных мест торговли; преобладающим источником инфекции продолжает оставаться мелкий рогатый скот. Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота) в индивидуальном секторе. (15)

Эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в Кабардино -- Балкарской Республике (КБР) остается неблагополучной и определяется наличием бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных --крупного рогатого скота, являющимися основными источниками возбудителя бруцеллеза для людей. Наличие 3 бруцеллезных хозяйств в двух районах республики усугубляет эпидемиологическую ситуацию в республике. Отмечается ежегодное снижение заболеваемости бруцеллезом в республике: 2008 г. 10 случаев (показатель на 100 тыс. -- 1,12), 2009 г. 7 случаев (показатель на 100 тыс. -- 0,79), в 2010 г. и 2011 г. по 2 случая (показатель на 100 тыс. -- 0,22), что ниже среднего показателя по РФ (0,34) на 35,3%. Резкое снижение поголовья крупного рогатого скота с 344100 голов 2009 г, до 246 300 в 2011 г. (28,5%), а также снижение пораженности бруцеллезом крупного рогатого скота за 2010 год в частном секторе составила 0,23% (2009 г. -- 0,56%) и в общественном секторе 0,14 в 2010 г (2009 г. -- 0,3%) что способствовало снижению заболеваемости бруцеллезом в КБР.(16)

В РСО-Алания до 70-х годов ежегодно регистрировалось до 300 случаев заболевания бруцеллезом. В последующие три десятилетия число больных ограничилось 50 случаями. За последнее десятилетие отмечаются спорадические случаи заболевания, среднестатистический показатель заболеваемости составил 2,0 на 100 тыс. населения, с 2008 г. показатель не превышает 1,1. Случаи бруцеллеза ежегодно регистрируются практически на всех 9 административных территориях. Результаты эпидемиологических наблюдений свидетельствуют о том, что основными причинами заражения людей являются нарушения санитарно-ветеринарных правил, несвоевременное выявление больных животных и их изоляция.(9)

В Южном федеральном округе (ЮФО) в 2011 г. зарегистрировано 59 больных бруцеллезом (ИП - 0,43). В СКФО отметим Республику Калмыкию, Волгоградской область. Основная часть больных, 40 человек (67,8 %), выявлена в Республике Калмыкия. Среди детского населения зарегистрирован один случай заболевания. Республика Калмыкия является одним из неблагополучных по бруцеллезу регионов в Южном федеральном округе. В этой республике самый высокий в Российской Федерации показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 14,11. В течение 2007-2011 гг. в республике зарегистрировано 156 впервые выявленных случаев заболеваний бруцеллезом, в том числе 6 случаев у детей до 17 лет. Ежегодно показатели заболеваемости данной инфекцией превышают общероссийские показатели в 22-56 раз. Отмечается тенденция роста заболеваемости бруцеллезом среди населения, имеющего личное хозяйство. При этом в 2007-2011 гг. в республике официально зарегистрировано 4 неблагополучных хозяйств по бруцеллезу КРС, 3 --по МРС. Заболевания бруцеллезом в 20% протекали в острой форме, в 80% в хронической форме.(10)

В январе 2016 г. зарегистрировано 15 случаев бруцеллеза, впервые выявленного, в том числе у детей до 17 лет - 1 случая и у детей до 14 лет - 1 случай (в 2014 году - 22, 2 и 1 соответственно). Случаи заболевания бруцеллезом зарегистрированы в Ставропольском крае (7), Республике Дагестан (5), Томской области (1), республиках Калмыкия (1), Татарстан(1). (18)

"Эпидемиологический надзор за бруцеллезом и организация профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации"

В течение последних лет бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда территорий Российской Федерации, традиционно занятых в сфере животноводства. Эпидемиологическая значимость бруцеллеза определяется разнообразием возбудителей и путей передачи инфекции, полиморфизмом клинических проявлений и склонностью к хроническому течению заболеваний, часто приводящих к инвалидизации, высоким удельным весом профессиональной патологии, расширением нозоареала инфекции в последние годы, непосредственной связью с животными или продуктами животного происхождения.

В Российской Федерации в последние 5 лет ежегодно регистрируется до 500 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей. Наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский, Южный и Сибирский федеральные округа. В многолетней динамике заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом среди людей в Российской Федерации за последние 40 лет стабильно составляет 0,2-0,7 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в 2010 году был отмечен рост заболеваемости на 18,5% по сравнению с предыдущим годом. В текущем году рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом продолжается, за первое полугодие 2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано 130 случаев, что больше цифр аналогичного периода прошлого года на 11,1%.

Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью.

За последние 3 года случаи впервые выявленного бруцеллеза среди людей наблюдались в 48-ми субъектах Российской Федерации. За этот период наибольшее число случаев было зарегистрировано в Республике Дагестан, Ставропольском крае, Республике Калмыкия, Республике Тыва, Омской области.

В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем бруцеллеза среди людей отмечается, преимущественно, в период с мая по октябрь. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства.

Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота). По данным Россельхознадзора количество субъектов неблагополучных по бруцеллезу в течение последних пяти лет возросло с 26 в 2006 году до 39 в 2010 году, число заболевших животных - в 1,6 раза: от 7000 до 11000. Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных являются не совершенство законодательства по организации и ответственности владельцев сельскохозяйственных животных, что приводит к их не заинтересованности в проведении профилактических мероприятий. По данным Россельхознадзора прогноз распространения бруцеллеза среди животных в Российской Федерации неблагоприятный. При сохранении существующей тенденции распространения бруцеллеза, возможно вовлечение в эпизоотический процесс новых субъектов Центрального и Приволжского федеральных округов.

Обращает на себя внимание стабильно высокий удельный вес профессиональной патологии среди выявленных больных людей, который в течение последних 3-х лет составляет около 30,0%. Удельный вес бруцеллеза в структуре профессиональной патологии также стабильно составляет около 2,0% (в 2010 году 143 случая, в 2009г. — 161 случай, в 2008 г. — 146 случаев). Наиболее часто профессионально обусловленный бруцеллез регистрировался в Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, Омской области, Республике Калмыкия, Ростовской области, Новосибирской области и ряде других.

Из общего количества впервые выявленных случаев профессионального бруцеллеза в 2008-2010 гг., зарегистрировано 20 острых и 430 хронических форм заболеваний, что свидетельствует о позднем выявлении инфекции. Удельный вес инвалидизации в течение последних трех лет (несмотря на общее снижение с начала 2000-х годов) остается стабильно высоким, составляя треть всех выявленных случаев, что свидетельствует также о несвоевременной постановке диагноза в связи с крайне низко организованной профилактической деятельностью и подготовкой медицинского персонала.

Не во всех субъектах Российской Федерации, где регистрируются случаи бруцеллеза разработаны целевые программы или комплексные планы по профилактике бруцеллеза. Так, в Алтайском крае, Республике Калмыкия, Томской области и других регионах вопросы профилактики решаются путем заключения общих соглашений и оперативного взаимодействия с ветеринарной службой. Крайне плохо организован контроль за полнотой охвата медицинскими осмотрами подлежащих контингентов на бруцеллез. В соответствии с запросом большинство управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации не имеют перечней объектов с числом работающих в них, где отмечены неблагоприятные производственные факторы.

Диагностические обследования проводятся с нарушениями - преобладает однократное направление сывороток от больных, которое не позволяет интерпретировать положительные результаты. Количество проведенных бактериологических исследований материала от людей остается низким. За 3 года обследовано 363 человека (из 1250 заболевших), 52 из них с положительным результатом.

За 2008-2010 гг. в Российской Федерации было вакцинировано 5977 человек, а ревакцинировано 4229 человек. В 2010 году число вакцинированных людей снизилось в то время, как заболеваемость бруцеллезом увеличивается.

При регистрации случаев заболеваний не проводится вакцинация в ряде регионов страны (Воронежской, Липецкой, Московской, Смоленской, Томской, Кемеровской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Амурской, Магаданской областях, Ингушской Республики, КБР, КЧР, Чеченской Республики, Республике Северная Осетия, Чувашской Республике и других). В 2011 году производителю вакцины заявок на поставку препаратов в субъекты Российской Федерации не поступало.

Таким образом, бруцеллез не только сохраняет свою актуальность как опасная зоонозная инфекция, но и в последнее время имеет тенденцию к более широкому распространению. Несовершенство федерального законодательства в части правил содержания сельскохозяйственных животных, в первую очередь в личных подсобных хозяйствах, не разработанные механизмы страхования индивидуального поголовья сельхозживотных от рисков их потерь, связанных с болезнями, низкий уровень ответственности приводят к незаинтересованности владельцев как по организации профилактических мер, так и по выявлению случаев заболеваний.

В настоящее время можно говорить о фактическом бездействии системы медицинского наблюдения за профессиональным здоровьем работников, а также о низком охвате профилактическими медицинскими осмотрами подлежащих контингентов и организации иммунопрофилактики лиц, занятых в животноводстве и переработке животноводческой продукции.

Отсутствие в субъектах Российской Федерации комплексных планов или отдельных программ по профилактике бруцеллеза свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме, как со стороны заинтересованных ведомств, так и со стороны региональных органов исполнительной власти.

Показано, что статистические данные не в полной мере отражают истинную эпизоотическую обстановку по бруцеллезу крупного рогатого скота. Так, в республике Калмыкия в 2007 году выявили более 2 тыс. голов крупного рогатого скота, положительно реагирующего на бруцеллез, а в ветеринарной отчетности больные животные не отражены. Аналогичная ситуация отмечена в Краснодарском крае, Волгоградской, Саратовской и Челябинской областях.

Установлено, что стационарно неблагополучными по бруцеллезу мелкого рогатого скота являются регионы с преобладанием отгонно-пастбищного содержания животных (Карачаево-Черкесия, Тыва, Бурятия, Алтайский край).

2.2.4. О роли разных видов животных в заболеваемости людей бруцеллезом

Бруцеллез мелкого рогатого скота, вызываемый возбудителем вида B. melitensis, наиболее опасен в эпидемиологическом плане. Бруцеллезом, вызываемым возбудителем вида B. melitensis, люди заболевают преимущественно в тех регионах, где овцеводство широко распространено. Скотоводство, распространено практически повсеместно, и опасность заражения людей бруцеллезом, вызываемым видом B. abortus, возрастает.

Молоко коров и молочные продукты являются причиной инфицирования многих людей, которые профессионально не связаны с животноводством. Возникают затруднения с установлением источника инфекции, так как молоко и молочные продукты широко распространяются от производителя до потребителя. Любые нарушения в технологии термической обработки молока от коров неблагополучного поголовья могут повлечь за собой вспышки бруцеллеза среди людей. Так, в Саратовской области на протяжении многих лет заболеваемость населения бруцеллезом, вызванном B.abortus, превышала среднероссийскую в 2 – 5 раз.

Нами показано, что бруцеллы выживают в верблюжьем молоке и кисломолочных продуктах. От абортированного плода верблюдицы была выделена и идентифицирована культура 3-го биовара B.abortus. Данная культура отличалась высокой вирулентностью и у морских свинок вызывала выраженные патологоанатомические изменения с высоким индексом инфицированности. Считаем, что по эпидемиологической опасности верблюды должны быть приравнены крупному рогатому скоту.

Лошади не играют существенной роли в заражении людей бруцеллезом.

Таким образом, эпидемиологическая опасность животных других видов (лошади, верблюды, яки и др.) зависит от распространения и народнохозяйственного значения этих видов животных в конкретном регионе, вида и вирулентности бруцелл, носителями которых могут являться эти животные.

2.2.5. Эпизоотическая ситуация по бруцеллезу мелкого рогатого скота

При анализе динамики заболеваемости мелкого рогатого скота бруцеллезом в РФ (рис. 3) показано снижение общего уровня заболеваемости, который вновь повышается с 1975 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости мелкого рогатого скота бруцеллезом в РФ.

На диаграмме видны периодические колебания уровня заболеваемости, отражающие на фоне общего снижения интенсивности, стадийность эпизоотического процесса бруцеллеза.

Стационарно неблагополучные пункты по бруцеллезу мелкого рогатого скота регистрируют в Южном федеральном округе и в некоторых субъектах федерации Сибирского федерального округа. Наиболее сложна ситуация по бруцеллезу мелкого рогатого скота в Южном федеральном округе. В Астраханской области, неблагополучие по бруцеллезу мелкого рогатого скота стали выявлять только после 1998 года (12 н/п и 1703 заболевших).

В Ставропольском крае ситуация по бруцеллезу мелкого рогатого скота к концу 90-х годов ХХ столетия несколько улучшилась, но потом вновь наметилось ухудшение (64 н/п и 1445 заболевших).

В Ростовской области общее количество заболевших животных почти в два раза превышает показатели Ставропольского края (2654 голов).

В Республике Калмыкия заболевших животных в два с лишним раза больше, чем в Ростовской области (5821 голов).

В Республике Дагестан самая высокая заболеваемость животных (14169 голов) при меньшем, чем в Ставропольском крае количестве (42) неблагополучных пунктов. В этой республике более 50 % заболевших бруцеллезом людей от общероссийского показателя. Это обусловлено тем, что в Дагестане находится 25% поголовья овец от общероссийского количества, более 30% неблагополучных пунктов и 45% заболевших животных.

В Сибирском федеральном округе бруцеллез мелкого рогатого скота отмечали в Республике Бурятия, (в 2003 году выделен 1 неблагополучный пункт, и 9 больных животных, в 2007 году – 3 неблагополучных пункта, и 157 голов больного мелкого рогатого скота). В Республике Тыва в отдельные годы число животных, реагировавших на бруцеллез, превышало показатели заболевших в 10 и более раз.

В Республике Хакасия в 2007, 2008 и 2009 гг. выявили соответственно 37, 45 и 28 заболевших животных.

В результате бесконтрольного перемещения животных из неблагополучных регионов частными предпринимателями, наблюдали случаи заноса инфекции в Самарскую, Владимирскую, Челябинскую, Свердловскую, Калужскую и Мурманскую области.

2.2.6. Бруцеллез других видов животных

Установлено, что за последние 20 лет бруцеллез у свиней регистрировали в Российской Федерации в 1997 – 2003 гг. За этот период в 5-ти субъектах федерации (Волгоградская, Воронежская, Ростовская, Тамбовская области и Республика Татарстан) выявили 7 неблагополучных пунктов и 408 больных бруцеллезом животных. С 2003 года Россия благополучна по бруцеллезу свиней.

Стационарное неблагополучие по бруцеллезу оленей отмечено в Республике Саха (Якутия), Ямало-Ненецком, Таймырском и Чукотском автономных округах (ЯНАО, ТАО и ЧАО).

За 1997 – 2009 гг. больше всего заболело животных в Республике Саха (4776 гол.) и ЯНАО (1860 гол.). Количество заболевших животных существенно меньше в ЧАО (340 гол.) и ТАО (443 гол.). В отдельные годы бруцеллез выявляли у оленей в Республике Горный Алтай (1997-1998, 2004-2005 гг.) и в Красноярском крае (2007 г.).

Инфекционный эпидидимит баранов, возбудителем которого является B. ovis, распространен в большинстве регионов, где развито овцеводство.

2.3. Роль диких животных и иксодовых клещей в эпизоотологии бруцеллеза сельскохозяйственных животных

Нами проведены исследования по изучению роли представителей дикой фауны, обитающей на обширной территории Каракумов, в эпизоотологии бруцеллеза сельскохозяйственных животных.

Установлено, что дикие грызуны (суслики, песчанки, тушканчики) через 2-12 лет после оздоровления мелкого рогатого скота от бруцеллеза перестают быть носителями возбудителя этой болезни и, не представляют эпизоотической опасности для сельскохозяйственных животных.

Бактериологическим исследованием с использованием биопробы 780 экземпляров иксодовых клещей не выделили бруцелл из исследуемого материала.

В 8 районах различных областей Туркменистана в течение двух лет (1988-1989 гг.) отстреляли 84 диких животных: заяц-толай, или песчаник - Lepus to1ay (52 экз.), лисица обыкновенная - Vu1pes vu1pes (6), степная, или пятнистая кошка - Felis libiса Forst (13), шакал - Canis aureus (12), корсак - Vu1pes corsak (1).

Биоматериал от животных исследовали на бруцеллез серологически и бактериологически, а также методом заражения лабораторных животных (морские свинки). В общей сложности провели 427 бактериологических посевов и заразили 20 морских свинок. При серологическом исследовании сывороток крови от диких и биопробных животных не выявили реагирующих на бруцеллез. Бактериологическим, в том числе и биологическим исследованиями, не выделили возбудителей бруцеллеза, что свидетельствует об отсутствии у них бактерионосительства.

Одновременно проводили бактериологическое исследование биоматериала от ягнят, сдаваемых на каракульские смушки (до 5000 гол.), а также крупного и мелкого рогатого скота и верблюдов. От мелкого рогатого скота выделили в общей сложности 48 культур вида B. melitensis. Выявили факт миграции B. melitensis на крупный рогатый скот. От верблюдов выделили культуру B. abortus. Впервые в условиях Туркменистана выделили из придатка семенников барана культуру B. ovis.

В опытах по искусственному заражению диких грызунов, а так же по результатам исследования чабанских собак в отарах овец, неблагополучных по бруцеллезу, установили их заражение бруцеллезом овечьего типа. Таким образом, показано, что дикие животные не имеют эпизоотического значения как источник бруцеллеза для сельскохозяйственных животных. Роль кровососущих насекомых, как фактора трансмиссивной передачи бруцелл не доказана.

2.4. Изучение малых доз вакцин против бруцеллеза

крупного и мелкого рогатого скота

После первичной вакцинации телок 5-6 месячного возраста малой дозой вакцины из штамма B. abortus 19 антителообразование происходит несколько замедленнее, чем после полной дозы. Так, РА в диагностических титрах и РБП у 100 % животных появились на малую дозу к 15-му дню, на полную - к 7-му. Титры агглютининов достигли максимального значения на 15- день, комплемент связывающих – на 15-30 день, которые постепенно снижались.

У телок, вакцинированных разными дозами в возрасте 5 - 6 месяцев, через 3 – 4 месяца серологические реакции в диагностических титрах, в основном, начинали выпадать, однако агглютинирующие антитела, выявляемые в РА в низких титрах появлялись в отдаленные сроки, особенно у телок, привитых полной дозой.

Показано, что выработка агглютининов и комплементсвязывающих антител зависела от возраста телок, дозы вакцины и кратности ее введения.

У телок, привитых разными дозами вакцины в возрасте 16-17 месяцев, серологические реакции в диагностических титрах по фону иммунизации малой дозой начинают исчезать через 2 – 3 месяца, а по фону полной дозы – через 4 – 6 месяцев.

После ревакцинации малой дозой вакцины по фону как полной, так и малой дозы вакцины серологические реакции (РА, РСК, и РБП) появились у всех животных на 7-й день. Реакции в диагностических титрах начинают исчезать через 4 месяца после реиммунизации по фону малой дозы. В низких титрах, у телок реиммунизированных по фону полной дозы, положительные показания РА и РБП продолжают выявлять в отдаленные сроки в течение года (срок исследования).

При экспериментальном заражении телок мы преследовали цель изучить влияние дозы вакцины и кратности ее введения, а также возраста и физиологического состояния животных на напряженность и длительность иммунитета. Заражение животных проводили в два срока: в период 5-7 месячной стельности и после отела. Результаты изучения иммунитета у животных, зараженных в период 5-7 месячной стельности, приведены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты исследования иммунитета у нетелей через 9 месяцев после иммунизации и реиммунизации вакциной из штамма B. abortus 19 (заражение при 5-7 месячной стельности)

Количество животных		Доза вакцины млрд.м.к. при		Количес-тво иммун-ных		Количество выделенных культур				Индекс инфицированности
						Всего	в том числе из
Всего	из них стельных	Имму-низации	Реимму-низации	голов	процент		л. узлов	органов	плодов
5	5	3	0	1	20	8	8	0	0	6,6+4,0
5	5	80	0	4	80	1	0	0	1	0,9+0,9
5	5	3	3	4	80	1	1	0	0	0,8+0,8
5	5	80	3	3	60	6	5	1	0	5,3+4,0
5	4	контроль		0	0	36	32	1	3	32,1+8,0

Наиболее высокий процент иммунных был среди животных, однократно привитых полной дозой и у реиммунизированных после прививки малой дозой вакцины. В этих группах противостояло заражению по 80% животных.

В группе животных, реиммунизированных после прививки полной дозой, заражению противостояло 60%. В группе животных, привитых однократно малой дозой вакцины, иммунных было 20 %, однако индекс инфицированности составил 6,6, а в контрольной группе – 32,1, то есть почти в 5 раз больше. При бактериологическом исследовании только у контрольных животных культура бруцелл заражающего штамма была выделена из плодов и паренхиматозных органов. Приведенные данные указывают на определенную устойчивость всех животных, привитых малой дозой вакцины.

Результаты изучения иммунитета у реиммунизированных животных, инфицированных после отела, приведены в таблице 3.

Показано что, все реиммунизированные животные противостояли искусственному заражению вирулентной культурой бруцелл. Несмотря на то, что для заражения применяли дозу, составляющую 58 ИД100, не было абортов у животных, однократно привитых разными дозами вакцины, а также ревакцинированных животных.

Таблица 3

Результаты исследования иммунитета через 11,5 месяцев после реиммунизации коров малой дозой вакцины из штамма B. abortus 19 (заражение после отела)