Главные входные ворота при сибирской язве
Симптомы сибирской язвы:
- Повышение температуры тела, озноб.
- Головная боль.
- Сильная слабость.
- Ломящие боли в пояснице.
Одновременно с общими проявлениями в месте входных ворот инфекции появляются и кожные проявления:
Продолжается в течение нескольких дней, но может удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов.
В самом общем виде врачи выделяют
2 формы заболевания: кожную и генерализованную (общую).
У каждой из форм есть свои разновидности.
Кожная форма имеет 3 разновидности: карбункулезную, эдематозную и буллезную.
- Карбункулезная разновидность (карбункулом называют несколько слившихся воедино очагов воспаления на коже):
- поражение кожи в виде сменяющих друг друга проявлений — от красноватых пятен до узелков и затем язв с темным дном;
- сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями, слабостью.
- при этой разновидности в первые дни заболевания выражен сильный отек на коже. Характерный струп (корочка, покрывающая поверхность раны) с покраснением кожи вокруг него появляется позже.
- сначала появляются выраженные пузыри на коже, затем они лопаются, сливаются, и получаются обширные язвы;
- затем на дне язв образуется черная характерная корка (струп).
Генерализованная форма также имеет 3 разновидности: легочную, кишечную и септическую.
- Легочная разновидность (поражаются органы дыхания):
- прогноз, как правило, неблагоприятный;
- из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются;
- отхаркивается кровь и много жидких выделений;
- спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких;
- при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка;
- повышение температуры тела, озноб, слабость.
- Кишечная разновидность (отличается самым тяжелым течением):
- озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов);
- сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос;
- в каловых массах обнаруживается кровь;
- из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца;
- тревога и страх у больных;
- лицо синюшное, глаза покрасневшие;
- большой риск летального исхода, даже на фоне лечения.
- Септическая разновидность (может возникать сразу, а может как осложнение одной их вышеперечисленных форм):
- очень много бацилл и продуктов их распада в крови образуют столько вредных веществ, что организм не в состоянии с ними справиться;
- повышенная температура тела, боли в разных органах и участках тела;
- множественные кровотечения во внутренних органах и на коже в виде синяков и кровоподтеков;
- часто заканчивается воспалением мозговых оболочек и отказом работы внутренних органов;
- падение кровяного давления и нарушения сердечной деятельности.
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (врач изучает жалобы и порядок их возникновения и развития).
- Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным животным; времени, когда он произошел, наличие контакта с другими людьми после заражения).
- Общий осмотр (выявление симптомов: кожных проявлений болезни, нарушений внутренних органов, которые можно выявить с помощью пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (выслушивание)).
- Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.
- В лаборатории сначала бактерии изучают под микроскопом, затем на специальной среде выращивают чистую колонию бактерий, в заключение заражают ей лабораторных животных. Такой метод позволяет с высокой точностью подтвердить, что это именно бацилла сибирской язвы – биологическая проба на лабораторных животных.
- Выявление возбудителя сибирской язвы в крови методом ПЦР-диагностики.
- Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови специальными лабораторными (серологическими) методами (термопреципитация, люминисцентно-серологический анализ).
Лечение сибирской язвы должно проходить под наблюдением врача в инфекционном стационаре.
Осложнения и последствия
- Воспаление оболочек головного мозга.
- Отек головного мозга (скопление жидкости в пространстве вокруг головного мозга и внутри него).
- Кровотечения в желудке и кишечнике.
- Парез кишечника (прекращение передвижения пищи по кишечнику и сокращения его стенок).
- Воспаление кишечника.
- Воспаление брюшной полости.
- Воспаление легких.
- Легочные кровотечения.
- Отек легких.
- Падение кровяного (артериального) давления до несовместимых с жизнью значений.
Профилактика сибирской язвы
- Профилактика сибирской язвы складывается из общественных мероприятий, контролируемых государством:
- ветеринарная служба осуществляет выявление, учет, наблюдение неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой жилых районов, а также плановую проверку животных, контроль за состоянием пастбищ, животноводческих объектов;
- медико-санитарные мероприятия включают контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой населенных пунктах, а также контроль при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;
- выявление людей, больных сибирской язвой, их госпитализация;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий по выявлению и наблюдению случаев заболевания в очагах инфекции осуществляет медицинская служба;
- лицам, чья работа сопряжена с опасностью заражения, вводят вакцину (медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к болезни).
- Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны: разумная предосторожность, исходя из способов передачи бациллы сибирской язвы, своевременное обращение за помощью, согласие на вакцинацию при необходимости.
- У переболевших остается стойкий иммунитет, повторные случаи заболеваний крайне редки.
46. Пути заражения при сибирской язве все, к р о м е:
Правильный ответ: б
47. Главные входные ворота при сибирской язве:
а) неповрежденная кожа
б) поврежденная кожа
в) конъюнктива глаз
г) слизистые оболочки дыхательных путей
д) слизистые оболочки ЖКТ
Правильный ответ: б
48. Первый создатель живой вакцины для специфической профилактики сибирской язвы:
а) Н.Н. Гинсбург, А.Л.Тамарин
б) С.С. Андреевский
в) Л. С. Ценковский
Правильный ответ: д
49. Для специфической терапии сибирской язвы используют:
б) сибиреязвенный бактериофаг
г) противосибиреязвенный иммуноглобулин
Правильный ответ: г
50. Наиболее вирулентна для человека:
а) Brucella canis
Правильный ответ: в
51. Типичная морфология бруцелл:
а) длинные палочки
Правильный ответ: в
52. Основной фактор патогенности бруцелл:
б) тейхоевая кислота
Правильный ответ: в
53. Во внешней среде бруцеллы:
а) относительно высоко устойчивы
в) чрезвычайно устойчивы
г) устойчивость различна по видам
д) не встречаются
Правильный ответ: а
54. В обычных лабораториях основной метод диагностики бруцеллеза:
д) только РИФ с исследуемым материалом
Правильный ответ: в
55. Для микробиологической диагностики бруцеллеза используют методы:
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ: д
56. Для серодиагностики бруцеллеза применяют:
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
57. Серологические реакции Хеддлсона и Райта разрешается ставить в:
а) лабораториях ООИ Госсанэпиднадзора России
б) серологических лабораториях ЛПУ
в) лабораториях службы переливания крови
г) сельских фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП)
Правильный ответ: д
58. Для выявления неполных антител при бруцеллезе используют реакцию:
Правильный ответ: г
59. Микробиологическая диагностика бруцеллеза включает все, к р о м е:
а) посева крови в среду накопления
б) заражения лабораторных животных
в) постановки кожно-аллергической пробы
г) микроскопии материала от больного
д) посева мочи в среду накопления
Правильный ответ: г
60. Заражение при бруцеллезе не возможно от:
а) северных оленей
б) больных людей
г) крупного рогатого скота
Правильный ответ: б
61. Факторы передачи при бруцеллезе все, к р о м е:
в) выделения больных животных
г) кипяченое молоко
Правильный ответ: г
62. Для патогенеза бруцеллеза характерно:
а) захват микробных клеток макрофагами
б) лимфогенное и гематогенное распространение
в) аллергическая перестройка организма
г) хронизация процесса
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
63. Для бруцеллеза характерно:
а) высокая смертность
в) высокая инвалидизация
г) отсутствие разработанных схем лечения
д) молниеносное развитие заболевания
Правильный ответ: в
64. Для бруцеллеза характерны:
а) эпидидимиты и орхиты
б) самопроизвольные аборты
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ: д
65. Специфическая профилактика при бруцеллезе проводится:
а) живой вакциной EV
б) живой вакциной СТИ
в) живой вакциной Гайского-Эльберта
г) живой вакциной Вершиловой
Правильный ответ: г
66. Основная мера предупреждения заболевания бруцеллезом:
а) всеобщая вакцинация людей
б) выведение генетически устойчивых животных
в) санэпиднадзор за молокозаводами, мясокомбинатами и в животноводстве
г) пастеризация продуктов
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: в
67. Бруцеллез относится к особо опасным инфекциям в силу:
а) высокой контагиозности
б) повсеместного распространения
в) способности передаваться от человека к человеку
г) сложности микробиологической диагностики
д) невозможности лечения
Правильный ответ: а
АНАЭРОБЫ
1. Патогенные клостридии (верно все, к р о м е):
в) строгие анаэробы
г) природно чувствительны к пенициллину
д) образуют споры
Правильный ответ: б
2. Ведущий фактор патогенности клостридий:
а) высокая биохимическая активность
д) широкая распространенность в почве
Правильный ответ: в
3. Для микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых патогенными клостридиями используют (верно все, к р о м е):
а) определения специфических антигенов в исследуемом материале
б) выделения чистой культуры
в) выявления сенсибилизации организма
г) определения специфических токсинов в исследуемом материале
д) обнаружения характерных палочек в исследуемом материале
Правильный ответ: в
4. Постинфекционный иммунитет при инфекциях, вызванных патогенными клостридиями:
г) практически отсутствует
Правильный ответ: г
5. Для активной специфической профилактики инфекций, вызванных патогенными клостридиями, используют:
б) антитоксические сыворотки и иммуноглобулины
в) антимикробные сыворотки и иммуноглобулины
д) не разработана
Правильный ответ: а
6. Для специфической терапии инфекций, вызванных патогенными клостридиями, используют:
б) антитоксические сыворотки и иммуноглобулины
в) антимикробные сыворотки и иммуноглобулины
д) не разработана
Правильный ответ: б
7. Основной возбудитель газовой анаэробной гангрены:
Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавателей высших медицинских учебных заведений, университетов, микробиологов всех специальностей и практических врачей.
5-е издание, исправленное и дополненное
Книга: Медицинская микробиология, иммунология и вирусология
Микробиология сибирской язвы
Микробиология сибирской язвы
Сибирская язва является острым инфекционным заболеванием человека и животных (домашних и диких).
Русское название болезни дал С. С. Андриевский в связи с крупной эпидемией на Урале в конце XVIII в. В 1788 г. героическим опытом самозаражения он доказал идентичность сибирской язвы человека и животных и окончательно подтвердил ее нозологическую самостоятельность. Возбудитель – Bacillus anthracis – был неоднократно описан разными авторами (Поллендер А., 1849; Дален К., 1850; Браун Ф., 1854), однако его этиологическая роль была окончательно установлена Р. Кохом (1876) и Л. Пастером (1881).
B. anthracis (род Bacillus) относится к семейству Bacillaceae (класс Bacilli). Это крупная палочка длиной 5 – 8, иногда до 10 мкм, диаметром 1,0 – 1,5 мкм. Концы у живых палочек слегка закруглены, у убитых они как бы обрублены и слегка вогнуты. Палочки в мазках располагаются парами и очень часто – цепочками (см. цв. вкл., рис. 97.1), особенно длинными на питательных средах, напоминая бамбуковую трость. Сибиреязвенная палочка хорошо красится всеми анилиновыми красителями, грамположительна. Жгутиков не имеет, образует споры, но только вне организма человека или животного при наличии кислорода и определенной влажности. Температурный оптимум для спорообразования 30 – 35 °C (ниже 12 °C и выше 43 °C спорообразования не происходит). Споры располагаются центрально, их диаметр не превышает диаметра бактериальной клетки. Образование спор происходит в тех случаях, когда бактерии испытывают дефицит либо источников энергии, либо аминокислот или оснований. Поскольку в крови и тканях эти источники питания бактерий имеются, спорообразования в организме не происходит. Возбудитель сибирской язвы образует капсулу, но только в организме животного или человека (см. рис. 97.2), на питательных средах она наблюдается редко (на средах, содержащих кровь или сыворотку). Капсулообразование патогенных бактерий – защитный механизм. Оно индуцируется факторами, содержащимися в крови и тканях, поэтому капсулы образуются, когда бактерии находятся в организме или при выращивании на средах с кровью, плазмой или сывороткой. Содержание Г + Ц в ДНК варьирует в пределах 32 – 62 мол % (для рода в целом).
B. anthracis довольно активна в биохимическом отношении: ферментирует с образованием кислоты без газа глюкозу, сахарозу, мальтозу, трегалозу, образует H2S, свертывает молоко и пептонизирует его, каталазопозитивна, имеет нитратредуктазу. При посеве уколом в столбик 10 – 12 %-ного мясо-пептонного желатина вызывает послойное разжижение его (рост в виде елочки, опрокинутой вниз вершиной).
Для отличия B. anthracis от других видов Bacillus используют комплекс признаков (табл. 31).
Антигенное строение. Возбудитель сибирской язвы имеет соматические антигены и капсульный антиген белковой природы (состоит из D-глутаминовой кислоты), образуемый главным образом в организме животного и человека. Соматический антиген полисахаридной природы термостабилен, длительно сохраняется во внешней среде и в трупах животных. На его обнаружении основана диагностическая реакция термопреципитации Асколи. Сибиреязвенная палочка имеет также антигены, общие для рода Bacillus.
Факторы патогенности. Важнейшим фактором вирулентности сибиреязвенной палочки является капсула. Утрата капсулы приводит к потере вирулентности. Капсула предохраняет B. anthracis от фагоцитоза. Другим важным фактором вирулентности, который ответствен за смерть животных, является сложный комплекс токсина, содержащего 3 различных компонента: фактор I, состоящий из белка и углевода; и два фактора чисто белковой природы (факторы II и III). Синтез сложного токсина контролируется плазмидой pX01 c м. м. 110 – 114 МД. В составе плазмиды pX01 есть три гена, определяющих синтез основных компонентов экзотоксина:
ген cya – фактора отечности (ОФ);
ген pag – протективного антигена (ПА);
ген lef – летального фактора (ЛФ).
Продуктом гена cya (ОФ) является аденилатциклаза, катализирующая накопление в клетках эукариот цАМФ. Фактор отечности вызывает повышение проницаемости сосудов.
Протективный антиген индуцирует синтез защитных антител (однако наиболее иммуногенным является комплекс из всех трех компонентов обезвреженного токсина), летальный фактор вызывает смерть животных. Все три компонента токсина действуют синергидно.
Синтез капсулы сибиреязвенной палочки контролируется также плазмидой pX02 c м. м. 60 МД.
В связи со сложной структурой комплекса генов, контролирующих патогенность B. anthracis, уточняется локализация генов в геноме бактерии с применением различных методов генотипирования, в том числе сравнительного анализа MLVA и хромосомных VNTR (см. с. 27).
Дифференциальные признаки B. anthracis и некоторых других видов рода Bacillus
Резистентность B. anthracis. В вегетативной форме возбудитель обладает такой же степенью устойчивости к воздействию факторов внешней среды и химических веществ, как и другие бесспоровые бактерии. Споры бактерии очень устойчивы, сохраняются в почве десятилетиями, в воде – годами, выдерживают кипячение в течение 45–60 мин, автоклавирование (110 °C) – 5 мин, сухой жар (140 °C) – до 3 ч, долго сохраняются в шкурах животных и засоленном мясе.
Особенности эпидемиологии. Основным источником сибирской язвы являются больные травоядные животные. Они в течение всего периода болезни выделяют возбудителя с мочой, испражнениями и слюной в почву, инфицируя ее, поэтому почва, особенно богатая органическими веществами, становится дополнительным резервуаром возбудителя. Заражение животных происходит главным образом алиментарным путем (через корм и питьевую воду, зараженные спорами), реже – трансмиссивным – через укусы мух, клещей, слепней, которые переносят возбудителя от больных животных, трупов и из инфицированных объектов внешней среды; очень редко – воздушным путем. При непосредственном контакте от больного животного к здоровому возбудитель не передается.
Заражение человека сибирской язвой происходит при непосредственном контакте с трупами животных, при разделке туш вынужденно убитых животных, при уходе за больными животными, при употреблении мяса или мясных продуктов, полученных от больных животных, при контакте с шерстью, шкурами, кожей, щетиной, зараженными возбудителем или его спорами. Заражение здорового человека от больного происходит крайне редко.
Входными воротами инфекции являются кожа и слизистые оболочки кишечного тракта и дыхательных путей. В соответствии с входными воротами заболевание человека сибирской язвой протекает в виде кожной (чаще всего, до 98 % всех случаев заболевания), кишечной или легочной форм. Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 6 – 8 дней, чаще всего – 2 – 3 дня. Кожная форма проявляется в виде сибиреязвенного карбункула, который локализуется обычно на открытых частях тела (лицо, шея, верхние конечности), реже – на участках тела, закрытых одеждой. Карбункул – своеобразный очаг геморрагического некроза, на верхушке которого образуется пузырек с серозно-кровянистым содержимым или плотный черно-бурого цвета струп. Кожа и подкожная клетчатка карбункула и вокруг него отечны, пропитаны серозно-кровянистым экссудатом, но нагноения и абсцессов обычно не наблюдается. В воспаленных тканях и экссудате – большое количество бацилл, окруженных капсулой.
При кишечной форме наблюдается общая интоксикация с катаральными и геморрагическими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота с примесью крови, кровяной понос, боли в животе и пояснице). Болезнь длится 2 – 4 дня и чаще всего заканчивается смертью.
Легочная форма сибирской язвы встречается исключительно редко и протекает по типу бронхо-пневмонии с глубокой общей интоксикацией, болью в груди, общим недомоганием, высокой температурой, кашлем с выделением мокроты, вначале слизистой, затем кровянистой. Смерть наступает на 2 – 3-й день. Как правило, все формы сибирской язвы сопровождаются высокой температурой (39 – 40 °C). Наиболее тяжело протекает сибирская язва в септической форме, которая может быть как первичной, так и следствием осложнения другой формы болезни. Она характеризуется обилием геморрагических проявлений и наличием большого количества возбудителя в крови, ликворе и в ряде органов больного человека. Заболевания сибирской язвой среди людей носят спорадический характер.
Постинфекционный иммунитет связан с появлением антитоксинов и антимикробных (протективных) антител.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служат: при кожной форме – содержимое пузырьков, отделяемое карбункула или язвы; при кишечной – испражнения и моча; при легочной – мокрота; при септической – кровь. Исследованию могут подвергаться различные объекты внешней среды (почва, вода), пищевые продукты, сырье животного происхождения и прочий материал. Для обнаружения возбудителя используют бактериоскопический метод: обнаружение грамположительных палочек, окруженных капсулой (в материале от животных или человека) или содержащих споры (объекты внешней среды). Основной метод диагностики – бактериологический – выделение чистой культуры и ее идентификация, с обязательной проверкой на патогенность для лабораторных животных. В случаях, когда исследуемый материал сильно загрязнен сопутствующей, особенно гнилостной, микрофлорой, используют биологическую пробу: подкожно заражают белых мышей или морских свинок. При наличии B. anthracis мыши и морские свинки погибают через 24 – 26 ч, кролики – через 2 – 3 сут., при явлениях общего сепсиса; селезенка резко увеличена, в месте введения материала – инфильтрат. В препаратахмазках из крови и органов – капсульные палочки.
Из числа серологических реакций с диагностической целью применяется главным образом реакция термопреципитации Асколи. Ее используют в тех случаях, когда трудно рассчитывать на выделение чистой культуры возбудителя (в частности, при исследовании шерсти, шкур, щетины и прочих предметов). Реакция Асколи основана на обнаружении термостабильных антигенов возбудителя, которые сохраняются гораздо дольше, чем жизнеспособные вегетативные клетки и споры сибиреязвенной палочки. Для ретроспективной диагностики сибирской язвы используют аллергическую пробу с антраксином.
Лечение больных сибирской язвой носит комплексный характер. Оно направлено на обезвреживание токсина и против возбудителя: применяют противосибиреязвенный иммуноглобулин и антибиотики (пенициллины, тетрациклины, эритромицин и др.).
Специфическая профилактика. Впервые вакцина против сибирской язвы была получена Л. Пастером в 1881 г., в нашей стране – Л. С. Ценковским в 1883 г. из ослабленных штаммов B. anthracis. В настоящее время в России для профилактики сибирской язвы у людей и животных применяют живую споровую бескапсульную вакцину СТИ, которая готовится из авирулентного штамма сибиреязвенной палочки. Вакцина высоко эффективна. Прививки проводят однократно накожно или внутрикожно тем лицам, у которых в силу их профессии существует возможность заражения сибирской язвой. Ревакцинацию проводят через год.
Двое жителей Омской области заболели сибирской язвой. Один из них скончался.
Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, интоксикацией. Протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септической формы.
Возбудитель
Возбудителем является аэробная бактерия - неподвижная, крупных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к физико-химическим воздействиям и могут сохраняться во внешней среде до 10 лет.
Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение человека чаще осуществляется контактным путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреблении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву, меховые изделия и т.д. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.
Симптомы и течение
Болезнь поражает чаще всего кожу, реже - внутренние органы. Инкубационный период от 2 до 14 дней.
При кожной форме наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула ‑ пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек, и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются "дочерние" везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5‑6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8‑15 мм и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг ‑ узкая желтовато-гнойная кайма, далее - широкий багровый вал. Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).
При благополучном течении болезни спустя 5‑6 дней температура снижается, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Не исключен летальный исход.
При кишечной форме токсикоз развивается с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли в животе, его вздутие, рвота, кровавый понос. Вскоре наступает беспокойство, одышка, цианоз. Больные погибают от нарастающей сердечной недостаточности через 3‑4 дня от начала болезни.
Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб, резкое повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с пенистой мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации, недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Смерть наступает на 2‑3 сутки в результате отека легких.
Лечение
Независимо от клинической формы болезни лечение состоит в использовании специфического противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков.
Прогноз
При кожной форме сибирской язвы в отсутствие лечения летальность составляет 10‑20%; антибиотикотерапия позволяет снизить ее до минимума.
При легочной форме сибирской язвы летальность приближается к 100 %, несмотря на антибиотикотерапию.
При кишечной форме сибирской язвы на фоне антибиотикотерапии летальность составляет около 50%.
Сибиреязвенный менингит заканчивается смертью почти всегда.
Профилактика
Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
39. ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Corynebacterium diphtheriae
2) Bacillus anthracis
3) Klebsiella pneumoniae
4) Bacteroides fragilis
5) Pseudomonas aeruginosa
Правильный ответ 2
40. МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) овоидные грамположительные палочки
2) мелкие грамотрицательные палочки
3) изогнутые грамотрицательные палочки
4) крупные с обрубленными концами грамположительные палочки
5) грамположительные палочки, имеющие форму веретена
Правильный ответ 4
41. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) факультативный анаэроб
2) облигатный анаэроб
5) облигатный аэроб
Правильный ответ 1
42. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) требователен к питательным средам
2) не требователен к питательным средам
3) активно подвижен
4) окрашивается биполярно
Правильный ответ 2
43. В БУЛЬОНЕ ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТЕТ В ВИДЕ
1) зернистого осадка
5) нежной серой пленки
Правильный ответ 3
44. НА МПА БАЦИЛЛЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТУТ В ВИДЕ
2) слизистых колоний в S-форме
3) нежных, прозрачных, голубоватых колоний
4) черных округлых колоний с металлическим блеском
5) вообще не растут
Правильный ответ 1
45. СПОРЫ БАЦИЛЛ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ МОГУТ СОХРАНЯТЬСЯ В ПОЧВЕ
1) не более месяца
2) не более года
3) неопределенно долго
4) погибают мгновенно
5) в почве не образуются
Правильный ответ 3
46. УСЛОВИЯ ОБРАЗОВАНИЯ СПОР БАЦИЛЛАМИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) +37°, приток О2, наличие питательных веществ
2) +42°, приток О2, наличие питательных веществ
3) +42°, отсутствие О2, дефицит питательных веществ
4) +18 – 30°, приток О2, наличие питательных веществ
5) +18 – 30°, отсутствие О2, дефицит питательных веществ
Правильный ответ 4
47. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
1) больной человек
3) овцы и крупный рогатый скот
Правильный ответ 3
48. ГЛАВНЫЕ ВХОДНЫЕ ВОРОТА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
1) неповрежденная кожа
2) поврежденная кожа
3) конъюнктива глаз
4) слизистые оболочки дыхательных путей
5) слизистые оболочки ЖКТ
Правильный ответ 2
49. МЕТОД ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) кожно-аллергическая проба с антраксином
2) реакция иммобилизации с диагностической сывороткой
3) РИФ с исследуемой выделенной культурой
4) РИФ с исследуемым материалом
5) биологическая проба
Правильный ответ 4
50. ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ОСНОВНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
4) экссудат карбункула
Правильный ответ 4
51. ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
2) экссудат карбункула
5) всё вышеперечисленное
Правильный ответ 5
52. МАССОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМОЙ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ – СВИДЕТЕЛЬСТВО
1) массового заболевания животных
2) низкого уровня охвата прививками
3) завоза из природного очага
4) вскрытия скотомогильника
5) биотеррористического акта
Правильный ответ 5
53. СИБИРСКАЯ ЯЗВА
1) антропонозная инфекция
2) зоонозная инфекция
3) воздушно-капельная инфекция
5) природно-очаговая инфекция
Правильный ответ 2
54. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Правильный ответ 2
55. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПРИМЕНЯЮТ
1) живую вакцину EV
3) живую вакцину СТИ
4) эритроцитарный сибиреязвенный диагностикум
Правильный ответ 3
56. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ИСПОЛЬЗУЮТ
2) сибиреязвенный бактериофаг
4) противосибиреязвенный иммуноглобулин
Правильный ответ 4
4) фактор патогенности
Правильный ответ 3
58. ПЕРВЫЙ СОЗДАТЕЛЬ ЖИВОЙ ВАКЦИНЫ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) Н.Н. Гинсбург, А.Л.Тамарин
2) С.С. Андреевский
3) Л.С. Ценковский
Правильный ответ 5
59. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) крупные палочки
2) не образуют капсулу
3) не образуют спору
4) самые мелкие из всех микроорганизмов
5) не окрашиваются анилиновыми красителями
Правильный ответ 1
60. ВЕГЕТАТИВНЫЕ ФОРМЫ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) устойчивы к высоким температурам
2) устойчивы к обычным дезинфектантам
3) быстро гибнут при воздействии дезинфектантов и высоких температур
4) устойчивы к УФ-излучению
5) хорошо переносят высушивание
Правильный ответ 3
61. СПОРЫ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) устойчивы к антибиотикам
2) устойчивы к дезинфектантам
3) устойчивы к высоким температурам
4) хорошо переносят высушивание
5) все вышеперечисленное
Правильный ответ 5
62. СПОРЫ БАЦИЛЛ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ НЕОБРАЗУЮТСЯ
2) при притоке кислорода
3) в организме больного
4) на питательных средах
Правильный ответ 3
63. БАЦИЛЛЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В ОРГАНИЗМЕ
1) образуют только капсулу
2) образуют только спору
3) образуют и капсулу, и спору
5) образуют L-формы
Правильный ответ 1
64. МЕТОДЫ ОКРАШИВАНИЯ СПОР БАЦИЛЛ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
2) метиленовой синькой
3) специальные методы (Ожешко, Тружильё и др.)
4) водным фуксином
5) окрасить невозможно
Правильный ответ 3
65. НА МПА КОЛОНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТУТ В ВИДЕ
5) слизистой массы
Правильный ответ 4
66. НА МПБ БАЦИЛЛЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТУТ В ВИДЕ
3) опрокинутой ёлочки
4) головы медузы
5) жемчужного ожерелья
Правильный ответ 2
1) бесспоровая форма
2) бескапсульная форма
4) некультивируемая форма
5) споровая форма
Правильный ответ 3
68. ФАКТОР ПАТОГЕННОСТИ БАЦИЛЛ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Правильный ответ 3
69. ОСНОВНОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
Правильный ответ 2
70. ПРИ ПРОНИКНОВЕНИИ ЧЕРЕЗ КОЖУ НА МЕСТЕ ВНЕДРЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В ИТОГЕ ОБРАЗУЕТСЯ
3) небольшое покраснение
4) пузырек с серозной жидкостью
Правильный ответ 2
71. РАБОТА С МАТЕРИАЛОМ, ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМ НА ЗАРАЖЕНИЕ БАЦИЛЛАМИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ, ПРОВОДИТСЯ
1) в обычных лабораториях
2) в бак. лабораториях медицинских вузов
3) в специализированных лабораториях, имеющих специальное разрешение
4) только в полевых условиях
5) только в г. Москве
Правильный ответ 3
72. МЕТОД ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Правильный ответ 4
73. ЦЕЛЬ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ ТЕРМОПРЕЦИПИТАЦИИ АСКОЛИ ПРИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
1) изучение биохимической активности микроорганизмов
2) обнаружение сибиреязвенного антигена в исследуемом материале
3) обнаружение антител в сыворотке обследуемого
4) изучение антигенной структуры возбудителя
5) обнаружение токсина в сыворотке обследуемого
Правильный ответ 2
74. МАРКЕР ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПРИ ПОСТАНОВКЕ РЕАКЦИИ ТЕРМОПРЕЦИПИТАЦИИ АСКОЛИ
1) протективный антиген
2) белковый капсульный антиген
3) полисахаридный соматический антиген
4) отёчный фактор
5) летальный фактор
Правильный ответ 3
75. МЕТОДЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
5) все вышеперечисленные
Правильный ответ 5
76. СПОРЫ БАЦИЛЛ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВАХ МОЖНО ВЫЯВИТЬ В
Правильный ответ 4
77. ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО
1) прорастание спор в вегетативные клетки
2) гематогенное и/или лимфогенное распространение в организме
3) местный некроз и отек тканей
5) все вышеперечисленные
Правильный ответ 5
78. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ, КАК СРЕДСТВА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
Правильный ответ 2
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы
Читайте также: