Хеликобактер у собаки как и чем лечить

Helicobacter spp. - анаэробный микроорганизм, который культивируется из слизистой оболочки желудка.

Множественные спиральные организмы Helicobacter felis наблюдаются в слизистой оболочке этой биопсии слизистой оболочки желудка. Некоторые спирохетовые организмы могут также встречаться в антральных слизистых железах и в канальцах периетиальных клеток.

Хеликобактер (Helicobacter spp.) являются распространенными бактериями семейства Spirochetаe, которые колонизируют желудок у кошек.

Патогенные виды

Виды, которые являются патогенными для кошек, включают:

Helicobacter pylori - люди, кошки
Helicobacter canis - собаки, кошки
Helicobacter heilmannii - кошки, собаки, люди
Helicobacter felis - кошки, собаки, люди
Helicobacter cinaedi - кошки, собаки, люди

Эти бактерии являются основной причиной язвы желудка кошачьих. Спонтанная перфорация желудка была зарегистрирована у кошек, но не обязательно связана с инфекцией Helicbacter spp. и может быть вызвана другими факторами, такими как долгосрочное применение НПВП(например, мелоксикам). Не сообщалось о случаях изоляции Helicobacter spp., ответственных за неоплазию желудка у этого вида животных.

Хотя впервые хеликобактеры обнаружены в 1889 году, мало что известно о их важности до 1980-х годов, когда гипотетическая связь была выдвинута гипотезой с формированием язвы желудка / двенадцатиперстной кишки и неоплазиии этих органов у людей.

Известно, что Helicobacter spp. ассоциируется с хроническим гастритом у кошек, а также с другими вариантами спирохет (таких как Borrelia burgdorferi и Flexispira spp), которые связаны с лимфомой, панкреатитом и холангиогепатитом у кошек.

Общая характеристика хеликобактеров у кошек

Хеликобактеры (Helicobacter spp.) представляют собой грамотрицательные, микроаэрофильные, изогнутые спиральные подвижные бактерии, которые обитают в желудке и в меньшей степени, в кишечнике и печени кошек. Они разрушают мочевину до аммиака и бикарбоната и, таким образом, создают менее кислотное микроокружение, чтобы выжить. Общие показатели распространенности Helicobacter являются высокими как у кошек (80-100%), так и у людей (20-100%, с более высокими показателями у пожилых людей и в более бедных странах). Большинство инфекций Helicobacter не связаны с клиническими признаками. Тем не менее, эти бактерии могут вызывать заболевание, как ассоциация с кошачьей лимфомой из-за присутствия канцерогенов хеликобактера.

Клинические признаки

H. pylori имеет особое значение, поскольку показано, что он вызывает значительные заболевания у людей и подтверждается как вызывающий патологию у кошек. В недавнем исследовании образцы желудка были собраны у 23 кошек; 18 без клинических признаков и 5, которые имели хроническую рвоту. Образцы оценивали микроскопически для эпителиальных изменений, а также путем ПЦР для организма. Бактерии были обнаружены у 20 из 23 кошек, четыре из которых были у кошек, испытывающих хроническую рвоту. Не обнаружено корреляции между воспалением желудка и уровнем колонизации Helicobacter spp. Колонизация хеликобактерами была связана с увеличением пролиферации эпителия в желудке; таким образом, утверждают авторы, это может способствовать раку желудка [1].

Существует несколько сообщений о том, что хеликобактеры изолированы от кошек с диареей. Первый отчет был из H. colifelis, выращенного из нижнего кишечного тракта кошки [2]. В другом докладе описано H. canis, культивированный из фекалий четырех бенгальских кошек [3]. Это были питомники с 20 другими кошками, 75% из которых имели эпизодическую диарею, которая характеризовалась как водянистая, слизистая и / или окрашенная в кровь. Однако другие потенциальные желудочно-кишечные патогены (такие как Clostridium spp.) также были культивированы у этих кошек и у некоторых животных, как было обнаружено, также имели H. canis в своих фекалиях. Поэтому причину и следствие трудно приписать. Наконец, организм, подобный флексиспирам Flexispira (тип Helicobacter spp), был выращен у 4-месячного котенка, который умер от геморрагического энтерита [4]. Коинфекции с Helicobacter и Campylobacter spp. могут быть более распространенными, чем предполагалось и различие между этими двумя родами может быть затруднено. ПЦР необходима для точной характеристики изолятов.

Аутоиммунный панкреатит - это недавно выявленное заболевание у людей и составляет 4,6-6% всех форм хронического панкреатита и часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, в частности синдромом Шегрена. Аутоантитела против карбоангидразы II и лактоферрина часто присутствуют у больных субъектов и, как предполагается, имеют патогенную роль. Было высказано предположение о связи между желудочной инфекцией Helicobacter pylori и аутоиммунным панкреатитом [5].

В настоящее время существует хорошая причинно-следственная связь между инфекцией H.pylorus у кошек и развитием желудочной и SI-лимфомы [6]. У людей бактерии Helicobacter spp. индуцируют повреждение слизистой оболочки желудка и клетки, полученные из костного мозга (мобилизуемые в периферическую кровь и притягиваемые к воспаленной слизистой оболочке), заменяют области поврежденной ткани желудка и превращаются в неопластическую пролиферацию [7].

Инфекция Helicobacter spp. все чаще связана с гепатобилиарным воспалением и неоплазией у людей и у разных животных. Недавнее исследование идентифицировало Helicobacter ДНК у 2/32 кошки с холангиогепатитом и 1/13 кошки с невоспалительной болезнью печени. Последовательности дезоксирибонуклеиновой кислоты печеночных видов Helicobacter отличались от тех, которые были обнаружены в желудке, и в целом соответствовали тем, которые были идентифицированы в кишечнике и желчи кошки, и гепатобилиарной болезни у людей и грызунов [8]. Хотя сообщения о клинических симптомах у кошек ограничены, возможно признаки включают хроническую рвоту, потерю веса, боль в животе, вздутие и диарею.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен включать диагноз хронической рвоты и, возможно, диареи. У людей, по-видимому, инфекция Helicobacter может предрасполагать к раку желудка (инфекция Helicobacter представляет собой риск развития карциномы желудка на 400%). Кошки, однако, заражаются различными видами Helicobacter, и такая же связь с раком у этого вида не была изучена [9]. Способ передачи Helicobacter неопределен. Неизвестно, передают ли животные людям инфекции, или наоборот. Фекально-оральная передача также подозревается, потому что Helicobacter был идентифицирован в фекалиях.

Диагностика

Существует несколько способов определить, осложняется ли хроническая желудочно-кишечная болезнь у кошки инфекцией Helicobacter.

Хотя можно пропустить Helicobacter, если только определенные области желудка колонизированы, биопсия - безусловно самый точный тест. Этот метод не только обнаруживает инфекцию, но также оценивает степень воспаления и проверки на рак желудка и кишечника. Биопсия осуществляется путем слизистой (эндоскопической) или полной толщины (лапаротомии) нескольких областей желудка. Тест на уреазу рака . Некоторые гастроэнтерологи будут держать специальный настой под рукой во время процедуры биопсии. Образец запасной ткани можно помесить в бульон и инкубировать в течение часа. Наличие уреазы, фермента, создающего защитный бикарбонатный слой Helicobacter, вызывает изменение цвета в растворе.

Таким образом, Helicobacter может быть обнаружен через час, а не через 2 дня, чтобы получить результаты биопсии.

ПЦР - это особенно чувствительное тестирование ДНК, которое можно использовать, но доступно только в нескольких центрах. Тестирование крови - антитела против Helicobacter могут быть обнаружены, но их уровни уходят в месяцы, чтобы спадать даже после того, как организм Helicobacter давно исчез. Это ограничивает полезность такого тестирования. Тестирование на дыхание - полезный тест для людей, где подается радиоизотоп, помеченный пищей, и дыхание пациента тестируется на метаболиты Helicobacter. Эта форма тестирования проста в использовании для мониторинга эрадикации Helicobacter plus, она неинвазивна. У людей эрадикация Helicobacter обычно подтверждается через 4-8 недель после завершения лечения.

Этот тест не был принят для клинического использования у животных на этой стадии.

Лечение

Существует много комбинаций лекарств, используемых для лечения Helicobacter (дозы у пациентов с кошачьими обычно транскрибируются у людей). Первоначальная терапия основана на двойной антибактериальной терапии.

Две последующие антибактериальные терапии в течение 3 недель: амоксициллин (20 мг / кг перорально 2 раза вдень), азитромицин (5 мг / кг перорально 1 рвд), кларитромицин (5 мг / кг перорально), доксициклин (5 мг / кг перорально 2 рвд), метронидазол (12,5 мг / кг перорально 2 рвд), тетрациклин (20 мг / кг перорально 3 рвд).

Вторичная терапия на основе антацидной терапии. Одно из следующих: фамотидин (0,5 мг / кг перорально 2 рвд), ранитидин (2,5-3,5 мг / кг перорально 2 рвд), циметидин (10 мг / кг перорально 2 рвд) или омепразол (0,7 мг / кг перорально 1 рвд). Высокая эрадикация показателя инвазии достигаются у людей.

Большинство животных бессимптомны и не требуют терапии. Первоначальная терапия у кошек, предположительно имеющих клиническое заболевание, показала успех в ограниченных отчетах; однако в долгосрочной перспективе показатели ответа не оценивались, а рецидив инфекции был идентифицирован. Неизвестно, представляет ли рецидив постоянную инфекцию, реинфекцию или рецидив.

Литература

Norsworthy et al (2003) The Feline Patient: essentials of diagnosis and treatment. Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore. USA
Foley, JE et al (1998) Identification of a novel enteric Helicobacter species in a kitten with severe diarrhoea. J Clin Microbiol 36:908-912
Foley, JE et al (1999) Isolation of Helicobacter canis from a colony of Bengal cats with endemic diarrhoea. J Clin Microbiol 37:3271-3275
Kipar, A et al (2001) Fatal gastrointestinal infection with Flexispira rappini-like organisms in a cat. J Vet Med 48:357-365
Guarneri, F et al (2005) Helicobacter pylori and autoimmune pancreatitis: role of carbonic anhydrase via molecular mimicry? J Cell Mol Med. 2005 Jul-Sep;9(3):741-4
Parsonnet J., Friedman G.D., Vandersteen D.P., Chang Y., Vogelman J.H., Orentreich N. & Sibley R.K. (1991) Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carcinoma. N. Engl. J. Med. 325:1127–1131
Starzyñska T & Malfertheiner P (2006) Helicobacter and digestive malignancies. Helicobacter 11 Suppl 1:32-35
Greiter-Wilke, A., et al (2006) Association of Helicobacter with cholangiohepatitis in cats. J Vet Intern Med. Jul-Aug;20(4):822-7
August, JR (2006) Consultations in feline internal medicine. Vol. 5. Elsevier Saunders, USA

Полезно знать

Хелиобактер пилори - опасная бактерия. Она подтачивает организм человека изнутри и приводит к таким патологиям, как хронический гастрит, язва, эрозия или даже рак желудка. Если она поселилась в организме, требуется комплексное лечение.

Но любую проблему проще предупредить, чем лечить, поэтому важно знать, как можно заразиться хелиобактер. Это поможет принять необходимые меры для профилактики и предотвратить негативные последствия в дальнейшем. Основной принцип профилактики сводится к личной гигиене. Но также важно общее укрепление иммунитета, что повысит сопротивляемость организма в отношении вредоносных микробов.

1. Заражение хеликобактер пилори и его симптомы

На вид бактерия напоминает спиральку, окруженную волосками. С их помощью она быстро двигается по стенкам органов и выбирает в качестве обители привратник желудка - пилорический нижний ярус, плавно переходящий в двенадцатиперстную кишку.

Если у человека сильный иммунитет, то при появлении бактерии организм может с ней справится. Однако она может нанести вред, который в дальнейшем окажется глобальным. На участке пребывания микроба существенно снижается количество защитной слизи, к нему активно двигается соляная кислота, и в дальнейшем появляется воспаление слизистой.

Симптомы наличия в организме бактерии следующие:

Эти симптомы характерны для болезни, которая называется хеликобактериоз. Они могут свидетельствовать о появлении язвы и хронического гастрита.

2. Факторы риска

Среди факторов риска выделяются следующие:

мужской пол и средний возраст;
ненадлежащие социально-бытовые условия;
игнорирование правил личной гигиены;
наличие микроорганизма у родителей;
работа с носителями бактерий (медперсонал);
беспорядочные сексуальные связи;
купание в открытых источниках и употребление воды из них;

Стоит отметить, что сильный иммунитет не всегда способен защитить от бактерии. Она отлично размножается в кишечнике даже при нормальной естественной защите, так как может скрываться от иммунных механизмов.

3. Пути передачи инфекции

Бактерия передается от человека к человеку и от животного к человеку. Исследования выявили ее у некоторых видов обезьян и у кошек. Существует три пути заражения, которые доказаны, и еще один, пока не имеющий научных подтверждений.

Хелиобактер выделяется из организма с каловыми массами и переходит в кокковую форму. В последней он может существовать во внешней среде в течение долгого времени. В организм к другому человеку микроб может попасть через предметы, на которых он оказался и при контакте с грязными руками больного. Заразиться можно, не помыв руки перед едой или облизав определенные предметы. Этот механизм характерен для детей, которые любят пробовать все на вкус.

Заразиться фекально-оральным путем можно от больных животных. Чаще всего это относится к кошкам. Также инфицирование распространено в Африке, де много обезьян, а население имеет крайне низкий уровень гигиенического образования.

Вариантом этого пути передачи является инфицирование грудных детей. Мать при лактации ненадлежащим образом обрабатывает соски, и на них с рук может передаться бактерия. Ребенок глотает ее с молоком, затем она осеменяет слизистую кишечника и стремительно развивается.

Этот способ передачи в основном встречается у взрослых людей, членов семьи либо пар. Можно инфицироваться через поцелуи. В каком-то количества бактерия живет на слизистой ротовой полости и зубном налете. Риски заражения повышаются, если не соблюдать правила гигиены. При поцелуях бактерия может передаваться детям от родителей, но такие случаи встречаются весьма редко.

Когда бактерия только была открыта, то считалось, что она не живет в воде. Однако со временем исследования обнаружили, что в водных резервуарах хелиобактер присутствует в больших количествах и может передаваться через воду. Интересно то, что хлорирование, которое обеспечивает профилактику множества инфекций, не предотвращает передачу данного микроба. Обнаруживалось, что в воде с добавлением хлора пилори переходила в кокковую форму и прекращала расти, но не гибла и сохраняла свои инфицирующие свойства.

Анализ крови младенцев, рожденных у инфицированных матерей, позволяет выявить у них антитела к микроорганизму. Симптомы патологии у ребенка при этом не возникают. Наблюдение за новорожденными с анализом кала показывает отсутствие бактерий в кишечнике. Вскоре после рождения титр антител снижается. Все это является основанием полагать, что антитела передаются младенцу с кровью матери. Сами бактерии с кровью при этом не проникают и не проходят через трансплацентарный барьер, и инфицирование не случается.

Видео на тему: Как избавиться от хеликобактер пилори и от лишнего веса

4. Какие меры предосторожности следует предпринимать, чтобы не произошла передача инфекции в семье?

Если кто-то из членов семьи заразился бактерией, то важно предупредить ее появление у других родственников. Прежде всего, важно сдать анализ. Меры предосторожности направлены на личную гигиену. Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенце и другие предметы быта. Постельное белье, дверные ручки и прочие предметы должны проходить постоянную обработку. Важно позаботиться о правильном питании, отказе от вредных привычек и укреплении иммунитета.

Бактерия может пребывать в организме, не причиняя носителю никаких неудобств. В этом случае выявить ее помогут только исследования - анализы крови и кала. Также стоит обратить внимание на характерные симптомы ее наличия, которые перечислены выше.

Заразиться повторно можно, так как у человека нет иммунитета относительно этого микроорганизма. Нередко повторное заражение случается в первые 10-12 месяцев по завершении терапии. Причиной этого может стать всего одна выжившая бактерия.

Вторичная патология очень опасна, так как может провоцировать рецидивы язвы, гастрита и эрозии желудка.

Сначала нужно, чтобы все члены семьи сдали анализ на хеликобактериоз. Причем это также рекомендуется сделать друзьям, иным родственникам и соседям, так как подхватить бактерию можно даже через дверную ручку. Если анализ подтвердил наличие микроба, то необходима терапия.

У людей и животных бактерия распространяется одинаково - через зараженную пищу и воду. Естественно, домашнего питомца защитить сложнее. Основным признаком бактерии у собак и кошек является рвота.

Распространено и здоровое носительство, когда микроорганизм присутствует, но не причиняет никаких неудобств. В любом случае выявить его может только обследование у ветеринара. Домашние животные могут быть носителями многих патологий, опасных для человека, потому хозяева должны тщательно следить за их здоровьем и соблюдать гигиенические нормы, которые необходимы для здоровья всех членов семьи.

5. Профилактика

Профилактика хеликобактериоза сводится к следующим мерам:

Основное - это соблюдение правил личной и бытовой гигиены. Важно качественно мыть посуду и руки перед приемом пищи, не трогать грязные предметы, использовать личные предметы обихода. Нужно следить за детьми, чтобы они не брали в рот любые посторонние предметы. Воду нужно использовать исключительно кипяченую.
В организм должно поступать достаточное количество витамина С и бета-каротина. Их регулярное употребление помогает снизить вероятность заражения.
Для снижения риска заражения рекомендуется отказаться от беспорядочных половых связей. Парам нужно регулярно проходить соответствующие обследования.

Вторичная профилактика также включает в себя перечисленные меры. Также важно, чтобы все члены семьи прошли курс лечения антибиотиками и регулярно сдавали анализы на бактерию в каловых массах и выдыхаемом воздухе.

Также профилактика включает в себя укрепление иммунитета. Важно правильное питание и отказ от вредных привычек.

6. Заключение

Хелиобактер пилори может передаваться различными способами, и лучше всего позаботиться о профилактике. Она включает в себя соблюдение гигиены и ведение правильного образа жизни, а также сдачу анализов. Если кто-то из членов семьи заразился, то остальным нужна предельная осторожность.

Желудок и кишечник собаки содержит великое множество микроорганизмов. Для каждого из них отведена определённых роль. При определённых обстоятельствах они могут вызывать воспалительные процессы.

Возбудитель и причины заболевания

Причиной заболеваемости принято считать спиралевидную бактерию Helicobacter pylori. Микроорганизм имеет:

многослойную оболочку;
жгутики с одной стороны;
выраженную уреазную активность.

Особенности строения позволяют микроорганизму внедряться в слизистую оболочку желудка и кишечника и стойко переносить высокую секреторную кислотность собаки.
Микроорганизм был открыт ещё в позапрошлом веке. Он постоянно обитает в желудке не вызывая патологию. Однако на определённом этапе, когда иммунитет животного падает, бактерия увеличивает свою вирулентность, начинает быстро размножаться и вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Наиболее чувствительны собаки в возрасте от 3-х до 18-и месяцев, а также старые животные. Бактерия внедряется в слизистую желудка, выделяет аммиак, и другие токсические вещества, которые нарушают работу клеток желудка. В результате повреждения слизистой оболочки разрушается барьер, оберегающий стенки от воздействия соляной кислоты, и происходят поражения глубоких слоёв тканей.

Воспалительный процесс может затрагивать небольшой очаг, а может распространиться на весь желудок. Нередко патология развивается и в двенадцатиперстной кишке.

Симптомы

Признаками бактериального воздействия у собаки будут:

рвота, иногда с кровью;
позовы к рвоте;
боли стенок живота при пальпации;
угнетение;
фекальные массы тёмно-коричневого или чёрного цвета;
отказ от корма;
иногда извращённый аппетит.

Оценивая состояние собаки, следует учитывать, что такие же признаки будут характерны при многих инфекционных, инвазионных и незаразных болезнях. При установлении диагноза врач рассматривает комплекс признаков, а также результаты исследований:

бактериологических;
серологических;
копрологических.

Учесть нужно и то, что после применения антибиотиков активность микроорганизма немедленно падает и поставить диагноз уже очень сложно. При бактериальном посеве материала после медикаментозной помощи устанавливается ложноотрицательный диагноз.

Схема лечение

Если раньше доктора шли путём понижения кислотности желудочного сока, то современные методы лечения уже не нуждаются в таких терапевтических действиях. Схема лечения основывается на применении:

антибиотиков пенициллинового ряда;
метронидазола;
гастропротекторов.

В качестве эффективного антибиотика можно задать собаке:

ампициллин 20 мг/кг веса с кормом 2 раза в день;
кларитромицин 5 мг/кг 2 раза в день;
азитромицин 5 мг/кг 1 раз в день;
тетрациклин 20 мг/кг 3 раза в день;
метронидазол 12 мг/кг 2 раза в день.

В качестве вторичной терапии применим один из препаратов:

фамотидин 0,5 мг/кг веса 2 раза в день;
ранитодин 3 мг/кгг 2 раза в день;
омепразол 0,5 мг/кг 1 раз в день.

Препараты задаются с кормом. Курс лечения рассчитывается на 2 недели.
Если воспалительный процесс возникает не первый раз, то нет смысла самостоятельно применять те или другие препараты, они не окажут должного воздействия. После 3-х недельного перерыва следует провести лабораторные исследования на посев микрофлоры с последующим выявлением чувствительности её к антибиотикам.

Хорошим эффектом обладает препарат висмута субцитрат. Попадая в желудок, он образовывает защитную плёнку и таким образом защищает слизистую от воздействия.

Диета и рацион кормления

В рацион следует включить:

кисломолочные корма (свежую простоквашу, кисломолочный сыр, кефир без добавок, молочную сыворотку);
фарш из отварного мяса или субпродуктов;
фарш из отварной рыбы или рыбопродуктов;
кости.

Очень хорошо зарекомендовал себя молочный кисель с добавлением 3-4 капель спиртовой настойки йода (до слегка сизого окрашивания). Кисель можно скармливать 2 раза в день.

Предлагаемая диета является нормой для кормления собаки.

Профилактика

Вирулентность хеликобактер во многом зависит от иммунитета животного. Содержа собаку, отдавайте предпочтение натуральному кормлению, а сухие или консервированные корма пусть будут редким исключением, в крайних случаях.
Нельзя допускать прорыва иммунитета с острыми контагиозными заболеваниями — поводите вакцинацию своевременно. Ежеквартальная регулярная дегельминтизация позволит не допустить появление глистной инвазии у животного.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что значит хеликобактер (что представляет собой бактерия хеликобактер пилори)?

Хеликобактер относится к бактериям – микроскопическим организмам, лишенным клеточного ядра. Бактерии представляют собой древнейшую форму жизни и широко распространены как в окружающей среде (их обнаруживали даже в жерлах вулканов), так и внутри человеческого организма.

Многие штаммы заселяющих человеческий организм бактерий просто необходимы для его существования – они вырабатывают многие полезные вещества, такие, к примеру, как витамин К, и защищают поверхности эпителия (кожи, желудочно-кишечного тракта, воздухоносных и мочеполовых путей) от воздействия патогенных микроорганизмов.

Однако существуют и крайне опасные виды бактерий, вызывающие смертельные инфекционные заболевания, такие как брюшной тиф, холера, чума, столбняк, газовая гангрена и др. Кроме того, бактерии являются виновниками таких грозных осложнений, как раневая и госпитальная инфекция, перитонит, септический эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис.

Болезнетворные бактерии, к которым относится и хеликобактер пилори, обладают целым рядом признаков, отличающих их от безвредных микроорганизмов, в частности:

генетически обусловленную способность к паразитированию (такие микроорганизмы, как правило, плохо приспособлены к выживанию во внешней среде);
органотропность (приспособленность к поражению определенных органов и тканей);
токсигенность (способность выделять ядовитые вещества, оказывающие болезнетворное действие на организм);
специфичность (могут вызывать определенную инфекционную болезнь после проникновения в организм);
способность к персистированию (способность длительное время сохраняться в организме, противодействуя защитным факторам иммунной системы).

Еще в конце позапрошлого, девятнадцатого века, многие ученые высказывали предположения, что возникновение таких заболеваний желудка как гастрит с повышенной кислотностью, язва и рак, связано с воздействием инфекции.

При этом некоторые исследователи публиковали данные об обнаруженных в слизи пораженного желудка бактериях характерной спиралевидной формы. Однако выявленные микроорганизмы, как принято говорить в научной среде, плохо культивировались инвитро.

То есть извлеченные микробы быстро погибали во внешней среде, поскольку на тот момент не существовало питательных сред, подходящих для их выживания и размножения. Данное обстоятельство стало препятствием к полноценному изучению обнаруженных спиралевидных бактерий.

Поэтому научные доказательства инфекционной природы гастрита с повышенной кислотностью (так называемый гастрит В , или хеликобактерассоциированный гастрит ), дуоденита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были получены только через столетие, когда в 1983 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршал поведали миру об уникальной находке – бактериях спиралевидной формы, обнаруженных в слизистом содержимом желудков больных с хроническим гастритом и пептической язвой.

Это было действительно выдающимся открытием в медицине, поскольку публикации столетней давности были забыты, и большинство гастроэнтерологов связывало развитие гастрита и пептической язвы желудка не с воздействием инфекции, а с такими факторами как неправильный режим питания, стрессы, употребление острой пищи, генетическая предрасположенность и др.

Оказалось, что обнаруженные бактерии принадлежат к новому, еще неизвестному медицине роду болезнетворных микроорганизмов, который с 1989 года начали называть Хеликобактер (Helicobacter), что в переводе с греческого означает спиралевидные бактерии.

На сегодняшний день, кроме открытого австралийскими исследователями возбудителя гастрита, дуоденита и пептической язвы – бактерии Helicobacter pylori (в буквальном переводе спиралевидная бактерия привратника (конечного отдела) желудка), обнаружено еще несколько видов хеликобактеров, некоторые из которых способны вызывать инфекционные заболевания у человека.

Микроб хеликобактер пилори в основном обнаруживается в желудочных ямках под толстым защитным слоем слизи, которая выстилает внутреннюю поверхность желудка. Здесь сохраняется нейтральная среда с низким содержанием кислорода.

Микробов-конкурентов у хеликобактера пилори нет, а питательных веществ в желудочном содержимом более чем достаточно не только для поддержания численности популяции, но и для размножения.

Так что единственной проблемой желудочной бактерии является приспособление к своеобразным условиям среды и борьба с естественными защитными силами организма.

Спиралевидная форма хеликобактер пилори и наличие жгутиков позволяет бактерии быстро и ловко передвигаться штопорообразными движениями в желудочном соке и слизи, заселяя все новые участки.

При этом спиралевидная бактерия желудка выделяет фермент адаптации – уреазу , нейтрализующую соляную кислоту в непосредственной близости от хеликобактер пилори. Так что бактерия легко преодолевает кислую среду желудочного сока и достигает слизистого слоя целой и невредимой.

Кроме того, хеликобактер пилори выделяет вещества, позволяющие микробу ускользать от иммунного ответа хозяина. К примеру, адаптивный фермент каталаза расщепляет продуцированные активными нейтрофилами бактерицидные соединения кислорода на такие безвредные вещества, как кислород и вода.

От поглощения фагоцитами хеликобактер спасается при помощи ферментов, которые создают вокруг бактерии достаточную концентрацию аммиака, повреждающего внешние мембраны иммунных клеток, ответственных за уничтожение "чужаков".

Хеликобактер пилори вызывает патологический процесс в слизистой оболочке антрального отдела желудка при помощи нескольких механизмов, таких как:

продуцирование токсических веществ и ферментов;
активация воспалительных процессов;
изменение физиологических параметров желудка.

Приблизительно 2/3 штаммов хеликобактер пилори вырабатывают так называемый вакуолизирующий цитотоксин – вещество, способствующее образованию вакуолей (ограниченных мембраной полостей внутри клетки) в эпителиальных клетках и последующей их гибели.

Повышенный износ поверхностных клеток эпителия желудка приводит к образованию эрозий. Как показали клинические исследования, именно штаммы, продуцирующие данный цитотоксин, обнаруживались у пациентов с пептической язвой и карциномой желудка. Кроме того, гибели эпителиальных клеток способствует повышенная концентрация аммиака, связанная с жизнедеятельностью хеликобактер пилори.

Продуцируемые хеликобактером ферменты фосфолипазы не только нарушают целостность мембран эпителиальных клеток, но и значительно снижают защитные функции желудочной слизи, способствуя повреждению поверхностных слоев эпителия.

Длительное персистирование хеликобактер пилори на слизистой оболочке желудка приводит к развитию хронической воспалительной реакции в виде незавершенного иммунного ответа на появление генетически чужеродного агента.

Некоторые медиаторы воспаления, такие, к примеру, как фактор активации тромбоцитов, способны вызывать изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Важнейшим фактором развития патологических процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки является увеличение выработки пептидного гормона гастрина , повышающего секрецию желудочного сока.

Изменение физиологии желудка связано сразу с несколькими механизмами:

Хеликобактер пилори выделяет адаптивные вещества, которые снижают кислотность желудочной слизи. Пониженный уровень кислотности воспринимается организмом как сигнал о недостаточной продукции желудочного сока. В результате повышается уровень гастрина и соляной кислоты.
Воспалительные процессы в антральном отделе желудка сами по себе приводят к повышенной выработке гастрина.
В норме продукция гастрина подавляется другим пептидным гормоном соматостатином . Установлено, что уровень соматостатина у пациентов с хеликобактер пилори значительно снижен.

Еще одним фактором, повышающим риск образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки, является повышенная продукция пепсиногена , являющегося предшественником пепсина – желудочного фермента, расщепляющего белки. Увеличение уровня пепсиногена в крови, которое часто встречается у пациентов с хеликобактер пилори, в 30-50% случаев приводит к образованию язвы.

Хеликобактер пилори как причина развития язвы желудка - видео

Как передается инфекция хеликобактер пилори человеку?

Наиболее высокий уровень зараженности населения хеликобактер пилори регистрируется в развивающихся странах, где темп инфицирования у детей дошкольного возраста составляет около 10%, так что уровень зараженности у взрослого населения близок к 100%.

В цивилизованных странах заболеваемость у детей также значительно выше, чем у взрослых, однако уровень инфицированности хеликобактер пилори значительно ниже во всех возрастных категориях. При этом низкий социально-экономический статус остается важнейшим фактором риска заражения.

Поскольку для хеликобактер пилори характерно длительное, нередко бессимптомное персистирование в организме, уровень зараженности повышается с возрастом. По данным Маршала, первооткрывателя желудочной спиральной бактерии, в развитых странах хеликобактер обнаруживается у 20% лиц в возрасте старше 40 лет, а среди людей старше 60 лет процент инфицированных возрастает до 50%.

Как показали последние исследования, существуют и профессиональные риски заболевания хеликобактер пилори. Так, к примеру, постоянно общающиеся с пациентами гастроэнтерологи болеют значительно чаще представителей других профессий.

Хеликобактер пилори относится к кишечным инфекциям, для которых характерен так называемый фекально-оральный путь передачи.

Возбудитель заболевания выделяется из зараженного организма с каловыми массами, в то время как воротами инфекции является ротовая полость, куда хеликобактер пилори попадает с зараженными продуктами питания и водой.

У кишечных инфекций, заселяющих начальные отделы желудочно-кишечной трубки, есть еще и дополнительный путь передачи – орально-оральный .

Так, к примеру, хеликобактер пилори может выделяться из пораженного организма с рвотными массами и слюной. Однако такой путь передачи встречается редко и поэтому не имеет важного эпидемиологического значения.

И, наконец, существует еще и так называемый ятрогенный (буквально вызванный врачом) путь передачи, когда болезнетворная бактерия передается через неправильно обработанные инструменты во время проведения гастрофиброскопии и других медицинских манипуляций. К счастью, такой путь распространения хеликобактериоза также встречается не часто.

Как и все болезнетворные бактерии, хеликобактер пилори плохо приспособлен к выживанию в окружающей среде. Поэтому большинство выделившихся из зараженного организма бактерий погибает, не сумев найти себе нового хозяина.

Лучше всего сохраняются хеликобактер пилори в холодной морской и пресной воде (могут выжить около двух недель). Поэтому заражение человека хеликобактериозом чаще всего происходит при употреблении недостаточно продезинфицированной питьевой воды.

Также значительную эпидемиологическую опасность представляют сырые овощи, в тех случаях, когда их полив производился из естественных или искусственных резервуаров со стоячей водой.

Основным источником инфекции хеликобактер пилори является человек. Тем не менее, заразиться хеликобактериозом можно и от животных. Так, к примеру, среди работников скотобоен инфицированность хеликобактер пилори значительно выше, чем в общей популяции.

Опасными с эпидемиологической точки зрения в отношении хеликобактериоза являются такие виды животных как свиньи, обезьяны, домашние любимцы – собаки и кошки.

Есть сведения о достаточно хорошей выживаемости хеликобактер пилори в человеческой слюне и зубном налете, так что заразиться хеликобактериозом можно и через поцелуи, а также при грубых нарушениях правил личной гигиены.

Так что следует объяснять детям, что нельзя делиться фруктами и сладостями по принципу "дай откусить", "дай лизнуть". Девочки-подростки должны знать, что совместное использование губной помады не только неэстетично, но и опасно.

Входными воротами инфекции хеликобактер пилори является ротовая полость, поэтому от хеликобактериоза, в принципе, уберечься легче, чем, к примеру, от инфекций, передающихся воздушно-капельным или контактным путем.

Хеликобактер пилори не передается через воздух, прикосновения, рукопожатия, общую одежду и игрушки (разумеется, если их не грызть). Достаточно лишь следить, чтобы все, что попадает в рот, соответствовало гигиеническим нормам.

Чтобы не заразить своих домашних, пациент с хеликобактер пилори должен придерживаться элементарных гигиенических норм, которые, кстати, не помешают и для профилактики других кишечных инфекций (мытье рук после туалета и перед тем, как прикасаться к пищевым продуктам, использование индивидуальной посуды и т.п.).

К сожалению, большинство случаев заражения в семье связаны с несоблюдением общепринятых правил сохранения здоровья. Так многие мамы инфицируют своих малышей, облизывая соску-пустышку, используя одну ложку на двоих и допуская другие виды милой на вид, но далеко не безопасной санитарной безграмотности.

Хеликобактериоз у людей и животных распространяется одинаково, то есть в основном через зараженную воду и пищу. Разумеется, уберечь домашнего любимца от инфекции намного сложнее, поскольку иногда даже воспитанные в домашних условиях собаки имеют привычку грызть подобранные на прогулке предметы, пить воду из луж и т.п.

Основным признаком вызванных хеликобактером пилори гастритов у собак и кошек является рвота животных. Но данный симптом неспецифичен и встречается и при многих других заболеваниях, так что при появлении признаков "желудочной" болезни у домашнего животного следует пройти ветеринарное исследование.

У собак, также как и у людей, распространено здоровое носительство хеликобактер пилори – то есть ситуация, когда болезнетворная бактерия обитает в организме, не доставляя "хозяину" каких-либо неудобств. В таких случаях решение о эрадикации хеликобактер пилори принимает ветеринар совместно с хозяевами домашнего любимца.

Следует отметить, что домашние собаки и кошки могут быть носителями многих опасных для человека заболеваний, поэтому их хозяевам следует не только следить за здоровьем своих подопечных, но и соблюдать гигиенические нормы, необходимые для безопасности всех членов семьи.

Как следует из результатов статистических исследований, частота повторного заражения в первый год после успешно проведённой эрадикации (ликвидации) хеликобактер пилори составляет от 5 до 35% (по разным данным). В дальнейшем ежегодный процент повторного инфицирования значительно снижается (до 3% в первый же год).

Существует предположение, что высокий процент повторного инфицирования в первый год связан с тем, что во многих случаях хеликобактер пилори не был полностью излечен. Так что цифры от 20% и выше связаны не с реинфекцией, а с обострением недолеченного хеликобактериоза.

Статистические неточности связаны с тем, что после проведения антибактериальной терапии незначительная часть бактерий может сохраняться в других отделах желудочно-кишечного тракта (к примеру, на зубном налете в ротовой полости) и в дальнейшем повторно колонизировать желудок.

Читайте также: