И на меня напал столбняк

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

Описания симптомов, похожих на столбняк, можно увидеть еще в древнеегипетских папирусах и трудах именитого Гиппократа, который отметил, что заболевший пациент сумеет выжить, если переживет первые четыре дня.

Специфическая профилактика инфекции — вакцина, которую ставят в детстве, а затем повторяют по определенной схеме.

Столбняк: история изучения инфекции

Первые научные упоминания о столбняке датируются XVI веком: в сербской рукописи даны попытки исследовать неизвестную болезнь. Но инфекционную природу заболевания проследил отечественный ученый Н.И. Пирогов в 1865 году. Позднее другой российский исследователь Н.Д. Монастырский увидел в микроскоп столбнячную палочку и дал ей подробное описание.

Спустя несколько лет экспериментальным путем ученые различных стран подтвердили, что инфекция находится в почве и столбнячной палочкой легко заразиться при наличии раны на коже. В 1889 году ученые С. Китасато и Э.фон Беринг обнаружили, что бактерия выделяет токсин, благодаря чему удалось сделать противостолбнячную сыворотку, а в 1923 году —создать столбнячный анатоксин для лечения и профилактики заболевания (предтечу современной вакцины).

Ученые утверждают, что столбнячная палочка Clostridium tetani существует на планете давным-давно и обнаружить ее можно практически везде: в воде, почве, воздухе и на коже людей. Это анаэробная бактерия, которая не любит воздух и при угрозе вымирания активно образует споры. Последние еще более живучи, чем сама палочка: в морской соленой воде способны жить до полугода, погибают при кипячении только спустя 2-3 часа, а в атмосфере могут выдержать температуру до 150 ℃. Споры присутствуют не только в почве, но и в кишечнике людей и многих животных.

Несмотря на вездесущность и опасность бактерии, она представляет угрозу лишь при сочетании определенных условий. Например, для развития столбняка нужны тепло, бескислородная среда и питательный субстрат (раневая поверхность).

Симптомы при столбняке

Инкубационный период может длиться до восьми дней, затем в месте заражения, обычно это рана, возникают тянущие боли. К ним подключаются следующие симптомы: бессонница, озноб, боли в спине и горле, а на второй день после манифестации болезни появляются судороги мышц жевательного аппарата (спазм челюсти, когда человек не может открыть рот). Но это не единственные мышцы, затронутые столбняком: их перечень постепенно растет от мышц затылка и шеи до мышц конечностей.

Если заболевание протекает тяжело, то судороги могут принять непрерывный характер, что доставляет больным сильнейший дискомфорт настолько, что они стонут и кричат. Нередко отключаются мышцы дыхания, дефекации, глотания и мочеиспускания, температура подскакивает до 42 ℃.

Из-за сильных судорог тело пациентов выгибается характерным образом назад, а каждый приступ грозит оборвать жизнь больного по причине спазма дыхательных мышц и диафрагмы (такие больные не могут дышать и задыхаются).

Судороги провоцирует не столько сама бактерия, сколько выделяемые ею в процессе размножения токсины — тетаноспазмин и тетанолизин. К слову, первый находится на втором месте в списке органических ядов, а первое занимает ботулотоксин, производимый братом-близнецом столбнячной палочки — Clostridium botulinum.

Тетаноспазмин через кровь проникает в двигательные нейроны, которые передают импульсы от мозга к мышцам и блокирует систему передачи, что можно узнать по возникновению вялого паралича. Постепенно тетаноспазмин стремительно захватывает всю нервную систему и поступает в ствол головного мозга, а внешние симптомы такой деятельности выглядят как мышечные спазмы.

Тетанолизин же разрушает клетки крови, что ведет к сложной цепи сбоев в кровеносной системе, а это, в свою очередь, обеспечивает армиям бактерий оптимальные условия для атаки и без того пораженного организма.

Смертность при заражении столбнячной палочкой довольно высока: до 80% при отсутствии своевременного лечения и вакцинопрофилактики. Грустная статистика пополняется еще и за счет различных осложнений, например, сепсиса, пневмонии или паралича сердца.

Вакцина от столбняка

Противостолбнячная вакцина — приоритетное средство профилактики заражения, поэтому ее в первую очередь ставят новорожденным. Если младенцу не сделать прививку, то заражение может привести к летальному исходу. Но такие случаи встречаются преимущественно в отдаленных сельских районах, где могут случайно занести инфекцию в слабых санитарных условиях.

Прививки необходимы, так как перенесенный столбняк не формирует иммунитет, поэтому человек может заразиться повторно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить иммунизацию поэтапно: три дозы в младенческом возрасте, затем перед школой, в подростковый период и в ранние взрослые годы. И на протяжении всей последующей жизни прививку обновляют каждые 10 лет.

Прививка начинает хорошо действовать через несколько недель, поэтому в эти дни стоит быть аккуратными и не травмироваться. Если же у непривитого человека случилась травма и есть подозрение на возможное заражение столбняком, то в медучреждениях существует специальная сыворотка (лучше всего подходит для людей, которые давно не вакцинировались). Такая сыворотка работает короткое время, поэтому рекомендуется позднее поставить полноценную вакцину.

В странах, где уровень иммунизации и санитарии оставляет желать лучшего, столбняк остается распространенной проблемой, а вот для развитых регионов такое заболевание стало редкостью. Связано это не только с тем, что сформирована культура иммунизации, но и с тем, что население осторожно воспринимает всевозможные травмы, царапины и стремится обработать их обеззараживающими средствами.

Туристы, посещающие тропические страны, должны помнить, что в жарком регионе неожиданная встреча со столбняком приключается с высокой вероятностью. Ведь теплый влажный климат более всего подходит для распространения столбнячной палочки.

Куплены семена, удобрения, рассада – многие с нетерпением поглядывают за окно, ожидая теплых дней, чтобы поскорее отправиться на дачу. Но кроме дачных принадлежностей перед сезоном отпусков необходимо вспомнить и о защите от болезни, которая как будто вместе с ростками появляется буквально из-под земли. Речь идет о столбняке.

Плодородная земля таит опасность

Эту историю мне рассказала знакомый врач. Однажды ему пришлось принимать участие в судьбе юной соседки. Шестнадцатилетняя девочка, красавица и умница, она поранила ногу, наступив на гвоздь, торчавший из старой доски. Через 12 дней ее не стало. Запущенный столбняк не оставил никаких шансов на спасение. Как потом выяснилось, ее мама, убежденная противница прививок, отказалась от вакцинации дочери, а потом упустила время, не обратившись к врачам, так как думала, что все само пройдет.

Возбудитель столбняка – бактерия столбнячная палочка, которая встречается на всех континентах, содержится в почве и в испражнениях человека и домашних животных, при этом абсолютно для них безопасна, так как не передается ни контактным, ни воздушно-капельным путем. Свое коварство бактерия проявляет, попав в организм через травмированную кожу и слизистую, причем иногда ранка бывает такой крошечной, что человек просто не придает ей значения. Так, описаны случаи заражения при случайном укусе языка во время эпилептического приступа, через расчесанный на голени комариный укус и ранку, полученную при неудачном маникюре. Но большинство людей заражается, поранив ногу при ходьбе босиком или руку при работе на огороде. Потому что больше всего столбнячной палочки находится в плодородной, хорошо удобренной навозом почве. Идеальная для развития болезни рана – глубокая, закрытая, не кровоточащая, какую можно получить, например, наступив на гвоздь.

По данным ВОЗ, каждый год в мире столбняком заболевает около миллиона человек, причем в развивающихся странах их число в 135 раз больше, чем в развитых. Считается, что на долю новорожденных приходится до 80% всех случаев заражения, причем летальный исход среди них достигает практически 100%. В 2002 году от столбняка в мире умерло 180 тыс. детей. Смертность среди взрослых – от 50 до 80%. Одной из причин такого высоко уровня заболеваемости в развивающихся странах считают не только плохую гигиену, но и отсутствие прививок у большинства людей.

Начальная стадия столбняка, когда его проявления не так очевидны, может походить на симптомы других болезней. Это – повышение температуры, беспокойство, головная боль, озноб, боль в животе. По статистике, ошибки в диагностике столбняка бывают в 15% случаев Инкубационный период от заражения до первых признаков болезни может быть от 1 до 50 дней. Замечено, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Так, например, при инкубационном периоде до двух недель смертность достигает 50–80%. Если инкубационный период длится больше двух недель, больные обычно поправляются.

Прививка для взрослых

До того, как появилась вакцина от столбняка, болезнь считалась самой опасной после бешенства. Найти подход к ее лечению удалось лишь в конце XIX века. В начале 80-х годов XIX века возбудитель столбняка почти одновременно открыли русский хирург Монастырский и немецкий врач Николаер, вскоре после этого японец Китазато выделил чистую культуру возбудителя, а затем свободный от токсина микроб. Вместе с немецким ученым Берингом они приготовили противостолбнячную сыворотку для спасения больных. В 1924 году директор Парижского института им. Пастера французский ученый Рамон создал анатоксин, который стали использовать для иммунизации против столбняка.

В настоящее время прививка против столбняка (в составе вакцины АКДС или в виде моновакцины) входит в национальный календарь прививок в большинстве стран мира. В нашей стране массовая иммунизация против столбняка началась 50 лет назад. Чтобы возник временный иммунитет, прививку от столбняка делают с трех месяцев трижды повторяя ее с интервалом в один-два месяца, а затем еще в полтора года, шесть-семь и 14–16 лет. Важно понимать, что у тех, кто переболел столбняком, иммунитета, как после кори, краснухи и скарлатины, не возникает, и они могут заболевать снова. Поэтому прививку придется делать заново.

Если вы поранились

Столбняк вызывает не сама столбнячная палочка, а вырабатываемый ей токсин. Он может распространяться с током крови по всему организму, поражая нервную систему и приводя к страданиям и даже смерти. Столбняк считается болезнью летней – в Северном полушарии до 80% всех случаев заболевания приходится на период с мая по сентябрь.

Поэтому, если, работая на дачном участке или гуляя по лесу, вы поранились, как можно скорее обработайте рану, тщательно промыв ее перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином или любым другим антимикробным средством, которое есть у вас под рукой. Вспомните, когда вы в последний раз делали прививку от столбняка? Если прививка была сделана в течение пяти лет до травмы, то дополнительная защита не нужна. Если вам никогда не делали прививку или с ее момента прошло больше пяти лет, нужно сделать инъекцию иммуноглобулина против столбняка и привиться от столбняка. Не удивляйтесь – ее не поздно делать даже в день получения травмы. Это поможет защититься от болезни, но даже если вы заболеете, шансов на спасение будет гораздо больше

Столбняк – это очень опасное заболевание, которое может возникнуть после каких-либо травм, при которых повреждаются кожа и слизистые оболочки, поскольку в рану могут попасть споры возбудителя.

Что это за болезнь? Как, поранившись о шип розы, можно получить тяжелые судороги? И главное – как уберечь себя и близких от опасного недуга – читайте в материале 24 канала.

Разрывы мышц, спина изогнута дугой, переломы костей и паралич черепных нервов – это описание осложнений, которые дает столбняк.

Немецкий терапевт Артур Николайер в 1884 году первым нашел возбудитель столбняка - выделив токсин из почвы. А его далекий коллега, японский медик Китасато Сибасабуро изучил эту бактерию под микроскопом. Маленькую, но быструю Clostridium tetani японец нашел в ранах трупов тех, кто погиб от столбняка.

Отметим, что в первой мировой войне заразиться столбняком было очень легко, ведь у солдат "рана на ране" – идеальная среда для спор столбняка. Воинам, которые получал открытые ранения, медики вводили антисерум – сыворотку крови людей или животных, которая содержала антитела к болезни и могла помочь справиться с недугом. Во время Первой мировой сыворотки получали из крови лошадей.

Как можно заболеть столбняком?

Бактерии столбняка могут попасть в ваш организм через порезы и царапины, слезы, ожоги, укусы животных, пирсинг, татуировки и инъекции, травмы глаз. Но столбняк не передается от человека к человеку.

Столбняк окружает нас повсюду: он есть даже на шипах розы. К слову, ученый Николайер 135 лет назад нашел возбудитель столбняка именно в земле. От царапины, которые несут в себе риск тяжелой болезни, не застрахован никто.

Первые симптомы заболевания

Инкубационный период столбняка может достигать до 21 дня. Но обычно первые симптомы проявляются за десять суток. Основные признаки – это спазмы мышц лица, судороги желудка, болезненное напряжение тела, судороги мышц спины, затруднение глотания, лихорадка, чрезмерное потоотделение, быстрое сердцебиение, ломкость в костях.

Люди любого возраста могут заболеть столбняком, но заболевание является особенно распространенным и серьезным у новорожденных детей и их матерей, если матери не защищены вакциной – столбнячным анатоксином. Столбняк новорожденных преимущественно является смертельным.

​Симптомы столбняка

По данным Центра общественного здоровья, только за семь месяцев этого года зарегистрировали 5 случаев столбняка, 1 из них – летальный.

Как уберечь себя от столбняка?

Единственной защитой от недуга является вакцинация. Кроме того, вакцина от столбняка защитит и от дифтерии.

Привиться может каждый, кроме ориентировочно 5% населения, которые имеют противопоказания. Это, например, аллергические реакции на компоненты вакцины, острые заболевания, врожденные иммунодефициты и тому подобное. Вакцина не всегда уберегает от болезни. Но от осложнений и летальных случаев – да.

Если календарных прививок не было, и когда споры столбняка все таки попали в организм, – после первых симптомов стоит сразу же обратиться к врачу.

При отсутствии медицинской помощи вероятность смерти от столбняка почти стопроцентная. Даже с медицинской помощью риски смерти от столбняка достаточно высокие – от 10 до 70% в зависимости от лечения, возраста пострадавшего человека и его общего состояния здоровья.

Лечение столбняка

Обычно в отделениях интенсивной терапии, то есть в реанимации. Прежде всего стоит промыть и продезинфицировать раны, чтобы споры бактерии не размножались.

Тогда врачи вводят больному столбнячный антитоксин и противостолбнячный иммуноглобулин, чтобы нейтрализовать инфекцию. Лечение может включать в себя антибиотики, лекарства для снятия скованности мышц, успокоительное.

Большинство людей, у которых развиваются симптомы столбняка, в конце концов выздоравливают, но это может занять несколько недель или месяцев.

Ужасный случай заболевания столбняком

В 2017 году в США впервые за последние тридцать лет ребенок заболел столбняком. Шестилетний невакцинированный мальчик просто поцарапал себе лоб. Его лечили едва ли не в полной темноте, звуки и свет стали раздражителями и стимулировали судороги.

Его приняли в педиатрическое отделение интенсивной терапии и ухаживали в затемненной комнате с помощью ушных пробок и минимальной стимуляции, потому что они усиливали интенсивность его спазмов. На 5 день лечения была проведена трахеотомия (рассечение стенки трахеи, введение туда трубки или образование постоянного отверстия ради восстановления дыхания).

Выздоровление длилось более двух месяцев. Лечение влетело в копейку: расходы за 74 дня составляли почти 812 тысяч долларов. Это без реабилитации, без транспортировки и дальнейших затрат.

А вот в Украине вакцины бесплатные. Поэтому ревакцинироваться стоит самим и не забыть сделать прививку детям.

Жаркое солнышко припекает, и садовые работы в самом разгаре. Нужно и сажать, и что-то смастерить для огорода. Порезы и травмы в этот период — обычное дело. Так ли они безобидны? К сожалению, нет.

Конечно, все слышали про такое грозное заболевание как столбняк. Многим кажется, что это только в других странах, в прошлых веках и вообще с ними никогда не случится. Другие надеятся исключительно на иммунизацию прививкой от столбняка в детстве. Третьи просто не владеют информацией о смертельном заболевании и его профилактике. Четвёртые и вакцинируются, но всё равно боятся каждого случайного пореза и царапины.

А как надо относиться к этому заболеванию, и когда нужно делать укол от столбняка? Попробуем понять.

Каждый год в мире от столбняка умирает около 400 000 человек, ведь столбнячная палочка живёт в почве по всему земному шару. Большинство заражений происходит в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены, отсутствием вакцинопрофилактики (страны Азии, Африки, а также Латинской Америки).

В России случаи заражения встречаются, в основном, у лиц старше 65 лет, которые не были привиты от столбняка. В 2012 году в нашей стране зафиксировано 35 случаев заражения, треть с летальным исходом.

Смертельность от столбняка при всех достижениях медицинской науки составляет 16-25%, т.е. очень высока. На территориях с отсутствием профилактики — 80%.

Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?

Вакцинацию с анатоксином этой болезни делают в раннем возрасте. Концентрация такой прививки очень мала. Взрослому человеку необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет в составе вакцины АДС-м. Рассчитано на то, что у человека выработаются собственные антитела на анатоксин столбняка (АС). Эффективность такой профилактики доказана.

Итак, как детям, так и взрослым необходимо вводить противостолбнячную сыворотку в случаях серьёзных травм, глубоких порезов при контакте с источником заражения, т.е. грязью (землёй), и сильных ожогов. Это нужно сделать как можно скорее (желательно в первые 5 дней после травмы).

Не нужно опасаться любых порезов и царапин. Но глубокие раны, особенно которые задевают подкожно-жировую клетчатку могут являться отличными входными воротами для палочки столбняка.

Решение о введении противостолбнячной сыворотки принимает врач-хирург, поэтому сразу в случаях травм постарайтесь проконсультироваться с доктором этой специальности или если нет такой возможности, просто обратитесь в травмпункт. Там и сыворотку должны ввести при необходимости.

Если человек переболел столбняком, то ему всё равно показана иммунизация от него в течение всей жизни, т.к. иммунитета к этой болезни организм не вырабатывает.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка чаще всего 5-14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.

Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину.

Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.

Статья небольшая, но довольно эмоциональная и неоднозначная.

Люблю читать поцреотическую (не путать с патриотической) прессу. Там всегда рассказывают, что мы идём правильным путём. А мешают нам всякие либерасты. Хотя в большинстве своём, пишется полная ерунда. Но, всё равно — хорошо. Как минимум, от того, что есть у нас оптимисты. Этого уже не мало. Я, хоть и не отношу себя к пессимистам, но верить в чушь, заставить себя не могу. Надеюсь, что с возрастом это пройдёт.☺

Так как поцреоты в курсе, что ЦБ управляют из ФРС. Поэтому его надо национализировать. Странные люди. Представить, что в ЦБ придёт Глазьев, им фантазия не позволяет? Что тогда будем делать? Денационализировать? Или разрешим нашему мудрому премьеру, ещё и в ЦБ свои гранитные мысли сплавлять?

Короче, мои претензии к Путину. Это он, как и с брошенными котятами — виноват. Я последнее время, слушаю каждое слово Путина, надеясь заметить какие-то "странности”. Так нет, всё также говорит по делу и глаза у него, всё такие же честные. Я уже предполагал раньше, что Путин боится потерять доверие народа, нажитое непосильным трудом. Но, с другой стороны, я не могу в это поверить. Так как, это никак не вяжется с образом Путина, в моей голове.

Поэтому, что с Путиным я не знаю. Сам он рассказывать стесняется, сколько я у него не спрашивал. Не лично, конечно, а через Твиттер.

Поднимите руку те, кто верит, что экономика может развиваться без кредитов? Только Фриц руку поднял. Остальные боятся что ли? Может стесняются. Тогда в личку напишите. В любом случае, подавляющее большинство не верит, в развитие без "ссудного процента".

Что же сейчас происходит в стране? Кредитов нет. Да, да, есть "мёртвому припарки", всякие программы "по стимулированию секторов". Это не серьёзно. Когда рушится здание, покраска фасада — не актуальна. Мне бы очень хотелось, донести до всех простую мысль, что нет безболезненного выхода. Но надо же понять, блин (здесь должно было стоять другое слово, но на ту же букву) разницу. Одно дело, выползание из пропасти, обдирая в кровь руки, ноги, хватаясь зубами за соломинку (в бокале с махито), а другое дело — плавное (контролируемое) падение в бездну.

ВВП тоже зациклился на социальных обязательствах. Понятно, что народ надо беречь. Но тут надо искать золотую середину, между удочкой и рыбой. Количество рыбы ограничено. Когда она кончится, поздно будет учить народ ловить рыбу. Пора тратить деньги на удочки. К сожалению, эти деньги можно взять только с денег на рыбу.

Лично я верю, что цены на нефть не смогут продержаться больше года дешевле 60$ за бочонок. Поэтому шансом надо воспользоваться. Нам нужен "контролируемый шок" или даже "контролируемый ужас". Иначе, всё повторится до следующей "американской перегрузки". Конечно, наши западные "партнёры" затеяли эту бодягу не с бухты-барахты. Уверен, что учитывалось и состояние нашей "экономической мысли". И наши мыслители, уже "успешно" борются с огромными проблемами, которые во многом, сами и создали.

Как я и предупреждал, наши власти начали бороться с повышением цен, административными методами. Вот такое у нас либеральное правительство. Как проблемы — вспоминаем продразвёрстку. Ясно дело, что "торгаши" не против снять пенки на проблемах, созданных нашими руководителями. Но, бороться с ними запретами, это увеличивать и усложнять проблемы. Мы опять дезориентируем невидимую руку рынка. Купцы работают со спросом и предложением. Если искусственно поддерживать низкие цены за их счёт, то вы получите не рынок, а какого-то уродца.

Хотите помочь? Адресно помогите малоимущим и семьям с детьми (не всем). Но для этого надо напрягать мозжечок и костный мозг. А оно им надо? Легче же всё запретить.

А правительству, давно пора побольше разрешать. Облегчать жизнь бизнесу. Сконцентрировать усилия на развитии "человеческого фактора". Не нужно шараханий, но и "обмозговывать" годами, давно назревшие проблемы — не есть гуд. Если правительство не тянет, то передавайте часть полномочий на уровень региона. Вместе с деньгами конечно. Без Путина, здесь опять ничего не решить. Надо, как всегда, заставить.

Ну и напоследок, что бы не было уж слишком грустно — немного поэзии. Стихи не мои, а некого А.Улюкаева. Он уже давно их пишет. Многие его даже знают.