Иммунопрофилактика коклюша дифтерии и столбняка это

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

С целью профилактики коклюша, дифтерии и столбняка применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, которая содержит взвесь инактивированных формалином коклюшных микробов и очищенные от балластных белков дифтерийный и столбнячный анатоксины, сорбированные на гидроксиде алюминия. Вакцину выпускают в жидком виде - это суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании. После замораживания жидкая вакцина непригодна к использованию. Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Прививкам АКДС подлежат здоровые дети в возрасте от 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС. Курс вакцинации состоит из 3 инъекций, выполняемых с интервалом в 1,5 мес. В случае увеличения интервалов очередную прививку следует сделать в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АКДС проводят в 18 мес, а при нарушении сроков не ранее чем через 12-13 мес после законченной вакцинации.

Если при достижении 3 лет 11 мес 29 дней ребенок не был ревакцинирован АКДС, то для ревакцинации используют АДС и, начиная с 6-летнего возраста, - АДС-М.

В первые двое суток после введения АКДС могут развиться кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях возникают такие осложнения, как судороги (как правило, фебрильные), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.

Учитывая возможность аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

В РФ зарегистрирована ацеллюлярная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина зарубежного производства. Она содержит три антигена возбудителя коклюша: коклюшный токсин, филаментозный гемагглютинин и пертактин. Ее высокая иммуногенность и низкая реактогенность позволяют увеличить охват прививками за счет вакцинации детей, имеющих противопоказания к цельноклеточной АКДС.

Для специфической профилактики дифтерии и столбняка используют АДС, АДС-М и адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена (АД-М).

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) предназначен для вакцинации следующих групп детей:

• переболевших коклюшем (от 3 мес до 6 лет);

• имеющих противопоказания к введению АКДС;

• в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 45 дней, ревакцинацию проводят через 9-12 мес однократно (первую ревакцинацию детей в возрасте старше 6 лет проводят АДС-М).

Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил две прививки АКДС, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а ревакцинацию АДС проводят через 9-12 мес. Если ребенок получил одну прививку АКДС до заболевания коклюшем, ему вводят 1 дозу АДС с ревакцинацией также через 9-12 мес.

АДС - слабореактогенный препарат. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) применяют:

• для ревакцинации детей в 7 и 14 лет, затем каждые 10 лет от момента последней ревакцинации без ограничений возраста;

• для вакцинации ранее не привитых детей старше 6 лет (курс состоит из 2 прививок с интервалом 30-45 дней, первая ревакцинация через 6-9 мес, вторая - через 5 лет, далее каждые 10 лет);

• в качестве замены АКДС (АДС) у детей с сильными общими реакциями (температура тела 40 °С и выше);

• для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка (две вакцинации АДС-М с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6-9 мес);

• в очагах дифтерии.

АДС-М - один из наименее реактогенных препаратов.

Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена (АД-М) применяют для плановых возрастных ревакцинаций людей, ранее получивших АС в связи с экстренной профилактикой столбняка.

Детям раннего и дошкольного возраста анатоксины вводят в дозе 0,5 мл внутримышечно. Детям старшего возраста и взрослым их можно вводить глубоко подкожно. В РФ лицензированы зарубежные аналоги

Содержание

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.

Фармдействие. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания. Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, выраженная реакция на предшествующее введение вакцины (гипертермия выше 40 °C, отек и гиперемия кожи более 8 см в диаметре в месте введения).

Дозирование. В/м в верхний наружный квадрант ягодичной области или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед применением ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вакцинацию проводят у детей с 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес (3 мес, 4,5 мес и 6 мес). Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередное введение следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков вакцинации — через 12–13 мес после последней вакцинации).

Побочное действие. В первые 2 дня: кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Редко — судороги (обычно связаны с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Взаимодействие. Можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и др. вакцинами национального календаря прививок.

Особые указания. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин после вакцинации. Помещения, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Вакцинацию детям, переболевшим коклюшем, а также с противопоказаниями к применению вакцины проводят АДС-анатоксином.

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. Если ребенок привит однократно, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 мес после последней вакцинации. Если осложнения развились после третьего введения вакцины, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 мес. Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры тела выше 38,5 °C более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, вакцинацию препаратом данной серии прекращают. Вопрос о его дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 нед после реконвалесценции; при легких формах респираторных заболеваний ( в т.ч. ринит, незначительно выраженная гиперемия зева) вакцинация допускается через 2 нед после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 нед).

Стабильные проявления аллергического заболевания ( в т.ч. локализованные кожные высыпания, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, освобожденные от вакцинации, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не допускается введение вакцины в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытая ампула хранению не подлежит.

Введение вакцины регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение вакцины.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Прививочная доза. Составляет 0,5 мл вакцины или анатоксина.

Способ и место введения. Вакцина вводится внутримышечно в переднелатеральную область бедра (в среднюю треть), анатоксины - до 6-летнего возраста внутримышечно, затем - подкожно под нижний угол лопатки или в наружную поверхность плеча на границе верхней и средней третей.

Информация родителям. Следует предупредить родителей (ребенка) о необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения, сообщить участковому врачу (медсестре) о возникновении необычных общих и местных реакций на прививку.

Клиническая картина прививочной реакции после введения прививочного препарата. Местные реакции могут развиться в течение первых суток после вакцинации. Они проявляются гиперемией кожных покровов диаметром до 8 см, отечностью мягких тканей или небольшим, не более 2 см, инфильтратом в месте введения вакцины. Общая реакция - кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль.

Контроль прививочной реакции. Рекомендуется осуществлять в первые 3 дня после проведенной вакцинации.

Необычные реакции и осложнения АКДС-вакцинации. Обычно появляются на первые-вторые, реже - третьи сутки. К ним относятся: 1) чрезмерно сильные местные реакции и осложнения. Местные реакции протекают с гиперемией диаметром более 8 см, отеком и инфильтратом мягких тканей диаметром более 2 см. Нередко в процесс вовлекаются вся ягодица, бедро и поясничная область. Возможно развитие абсцесса или флегмоны; 2) чрезмерно сильные общие реакции с длительной (свыше 3 дней) лихорадкой и интоксикацией; 3) поражение ЦНС. Энцефалопатия может возникнуть на 3-7-й день после прививки. При этом повышается внутричерепное давление, отмечается длительное (более 6 ч) нарушение сознания, судороги. У ребенка появляются напряжение большого родничка, пронзительный крик, длительный плач, фебрильные судороги. Редко развивается энцефалит с грубыми остаточными явлениями; 4) аллергические реакции (осложнения). Наиболее опасными из них являются анафилактический шок, коллаптоидное состояние, астматический синдром, круп; 5) неврит плечевого нерва. Наиболее реактогенный компонент АКДС-вакцины - коклюшная вакцина.

Прививочная доза. Составляет 0,5 мл.

Форма выпуска. Флакон содержит 1 дозу лиофилизата вакцины. К вакцине прилагается 0,5 мл растворителя во флаконе или в шприц-дозе.

Способ и место введения. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно: детям в возрасте до 2 лет - в среднюю треть переднелатеральной области бедра, в более старшем возрасте - в дельтовидную мышцу.

Информация родителям. Следует предупредить родителей о необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения, сообщить участковому врачу (медсестре) о возникновении необычных общих и местных реакций на прививку.

Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины. Возможно развитие умеренных и преходящих реакций различной степени выраженности. Местные реакции - болезненность, эритема, припухлость и / или воспаление, уплотнение в месте инъекции. Могут наблюдаться повышение температуры тела, длительный плач, рвота, крапивница, зуд.

Контроль прививочной реакции. Осуществляется в первые 3 дня после вакцинации.

Необычные реакции и осложнения. Единичны случаи фебрильных и афебрильных судорог. Периферический отек нижних конечностей наблюдается при введении ХИБ- компонента в составе комбинированных вакцин. Нередко сочетается с болезненностью, необычным или пронзительным криком, цианозом, покраснением, петехиями или преходящей пурпурой, повышением температуры тела. В течение суток эти симптомы проходят без остаточных явлений.

Прививочная доза. Она составляет 0,5 мл. Непосредственно перед прививкой вакцину растворяют так, чтобы одна прививочная доза содержалась в 0,5 мл растворителя.

Клиническая картина прививочной реакции после введения. После введения:

Контроль прививочной реакции. Осуществляется в первые 3 дня после вакцинации, а также повторно на 5-6-й и 10-11-й день после введения живых вакцин.

Необычные реакции и осложнения вакцинации. После иммунизации:

а) комбинированной трехкомпонентной вакциной развиваются редко. На 7-30-й день после вакцинации может возникнуть тромбоцитопеническая пурпура, хронический артрит. Отмечаются случаи фебрильных судорог, паротита, орхита. Исключительно редко наблюдаются поствакцинальный менингит, односторонняя глухота. Возникновение менингита возможно в течение 30 дней после вакцинации. Заболевшие, как правило, выздоравливают без остаточных изменений;
б) коревой вакциной у детей с измененной реактивностью развиваются: токсические реакции - лихорадка, явления интоксикации, катаральные симптомы, изредка сыпь; энцефалические реакции - на фоне высокой температуры; аллергические реакции. Исключительно редко могут развиться энцефалит, тромбоцитопения;
в) паротитной вакциной редко возникают на 7-12-й день после прививки: токсические реакции (лихорадка, боли в животе, рвота); энцефалические реакции; на 5-15-й день иногда может возникнуть менингит; аллергические реакции выявляются с 1 -го по 16-й день после вакцинации у детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом;
г) краснушной вакциной развиваются редко.

Контрольные вопросы и задания

Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка

Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка проводится трехкратно в 3-4-5 месяцев; ревакцинация — в 18 месяцев; с 2002 года, согласно новому календарю прививок, — в 3—4,5—6 месяцев. Иммунизацию можно сочетать с прививкой против полиомиелита.

Вакцина вводится внутримышечно, предпочтительно в передне-наружную поверхность бедра или в ягодицу.

Для вакцинации используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — АКДС. В ее состав входят убитые коклюшные микробы, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Кроме отечественной, разрешена к применению вакцина Тетракокк (фирма Пастер-Мерье, Франция), содержащая коклюшный компонент, дифтерийно-столбнячный анатоксин и убитую полиомиелитную вакцину.

После 4 лет, когда коклюш перестает быть опасной для жизни ребенка инфекцией, применяются вакцины без коклюшного компонента: АДС — вакцина, содержащая дифтерийно-столбнячный анатоксин; АДС-М — вакцина, содержащая адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов дифтерийно-столбнячный анатоксин (ДТ ВАКС).

В 6 и 16 лет проводится ревакцинация вакциной АДС-М; в 11 лет — АД-М — адсорбированным дифтерийным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена. С 2002 года ревакцинация против дифтерии и столбняка осуществляется в 7 и 14 лет.

Для ревакцинации подростков и взрослых может использоваться вакцина ДТ-Адюльт, содержащая дифтерийно-столбнячный анатоксины.

После введения АКДС, АДС, АДС-М чаще всего в первые три дня могут наблюдаться не опасные для ребенка местные и общие реакции в виде покраснения и небольшого (не более 2,5 см в диаметре) уплотнения на месте укола, сохраняющегося в течение нескольких дней, или в виде кратковременного недомогания, умеренного повышения температуры тела. Эти реакции быстро проходят, но о том, что реакция была, необходимо сообщить врачу.

Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита

ЧТО ЭТО ЗА ИНФЕКЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ?

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. Из 100 не привитых заболевших дифтерией 10 человек умирают. В случае выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (т. е. при разговоре, чихании, кашле и т. д.). Причем источником инфекции может быть внешне здоровый человек (бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у не привитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. Заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т. д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениями, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у не привитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствие движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признаны свободными от дикого вируса полиомиелита. Однако, в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка

КАКИЕ ВАКЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ?

Для защиты от дифтерии, столбняка, коклюша используются:

— бесклеточная (ацеллюлярная) вакцина (АбКДС)

в состав которых входят дифтерийный и столбнячный анатоксины

Для защиты от полиомиелита используются:

— инактивированная вакцина (содержит убитые вакцинные вирусы полиомиелита I, II, III типа, вводится в организм инъекционным путем).

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША, ПОЛИОМИЕЛИТА?

Базовый курс прививок (вакцинация) против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится детям с трех месяцев и состоит из трех прививок ( в 3, 4, 5 месяцев).

В процессе проведения курса вакцинации для формирования длительного и полноценного иммунитета важно соблюдать интервалы между прививками.

После завершения курса вакцинации для поддержания базового иммунитета проводятся однократные ревакцинации:

— 18 месяцев — ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита;

— 6 лет — ревакцинация против дифтерии и столбняка;

— 11 лет — ревакцинация против дифтерии;

— 16 лет и далее каждые 10 лет — ревакцинация против дифтерии и столбняка.

Иммунопрофилактика вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи

Иммунопрофилактика вирусного гепатита В. Прививочные препараты: генноинженерные, плазменные гепатитные вакцины. Календарь иммунизации и схемы прививок. Приобретенный иммунитет. Эффективность вакцинации. Послепрививочные реакции. Предупреждение неблагоприятных реакций. Подходы к определению противопоказаний. Экстренная профилактика.

Иммунопрофилактика туберкулеза. Вакцина БЦЖ. Календарь иммунизации и схемы прививок. Приобретенный иммунитет. Эффективность вакцинации. Послепрививочные реакции. Предупреждение неблагоприятных реакций. Противопоказания к прививкам против туберкулеза. Туберкулинодиагностика.

Иммунопрофилактика дифтерии, коклюша, столбняка. Прививочные препараты: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина); адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин); адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин); адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М-анатоксин); бесклеточная коклюшная вакцина; адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин); противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); противостолбнячная сыворотка (ПСС). Календари иммунизации и схемы прививок препаратами: АКДС-вакциной; АДС-анатоксином; АДС-М-анатоксином; АД-М-анатоксином, АС-анатоксином. Послепрививочные реакции. Предупреждение неблагоприятных реакций. Приобретенный иммунитет. Эффективность вакцинации. Экстренная профилактика столбняка, показания и противопоказания к назначению ПСЧИ и ПСС. Подходы к определению противопоказаний к прививкам против дифтерии, коклюша, столбняка. Экстренная профилактика дифтерии.

Иммунопрофилактика полиомиелита. Прививочные препараты: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Календари иммунизации и схемы прививок. Послепрививочные реакции. Предупреждение неблагоприятных реакций. Приобретенный иммунитет. Эффективность вакцинации. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Подходы к определению противопоказаний к прививкам против полиомиелита. Экстренная профилактика.

Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи. Комплексная тривакцина. Календарь иммунизации и схемы прививок. Послепрививочные реакции. Предупреждение неблагоприятных реакций. Подходы к определению противопоказаний. Моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Приобретенный иммунитет. Эффективность вакцинации. Экстренная профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи.

Дата добавления: 2014-12-22 ; просмотров: 779 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

АКДС-вакцина

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка используется уже более семидесяти лет. Возникает много дискуссий вокруг полезности и потенциальной опасности прививки. С прививкой АКДС связывают наибольшее число осложнений и побочных реакций. Вакцина поликомпонентная и создает иммунитет одновременно против трех болезней.

Выпускается прививка АКДС в ампулах емкостью 0,5 миллилитра (одна доза для вакцинации) или по 1 миллилитру (две прививочные дозы). В одной пачке содержится десять, пять или две ампулы вместе со скарификатором и инструкцией по применению.

Внутри каждой ампулы из расчета на одну прививочную дозу содержится:

Пятнадцать флоккулирующих единиц дифтерийного анатоксина.
Пять единиц связывания столбнячного анатоксина.
10⁹ единиц микробных клеток коклюша.
Алюминий гидроксид в качестве адсорбирующего вещества.
Микродоза формальдегида.
Тиомерсал, как консервант.

Компоненты от дифтерии и столбняка в вакцине представлены анатоксинами. Это значит, что используют только токсины, которые выделяют эти возбудители. Компонент против коклюша представлен инактивированными микробными клетками.

Основной фармакологический эффект прививки АКДС – создание специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка. Попадая в организм ребенка, действующее вещество имитирует все три заболевания. Главное отличие от настоящих инфекций состоит в том, что компоненты прививки не обладают вирулентностью. Они не способны вызывать заболевание у детей с нормальным иммунитетом. В то же время, анатоксины и инактивированные микробные клетки обладают иммуногенностью. Они запускают иммунологические реакции в теле ребенка, создавая специфический приобретенный иммунитет.

Природой в теле человека заложено две системы борьбы с инфекционными заболеваниями. Это неспецифический иммунитет и специфический. Первый обеспечивается барьерной функцией слизистых оболочек, высокой кислотностью желудочного сока, содержанием лизоцима в слюне. Он направлен на то, чтобы патоген не попал в тело ребенка. В случаях, когда это все-таки произошло, в дело вступает специфический иммунитет. Именно он активируется при введении АКДС-вакцины.

Формирование иммунитета в теле ребенка проходит такие последовательные этапы:

Выявление антигенов, попавших в организм при помощи иммунокомпетентных клеток.
Поглощение токсинов, микробных тел.
Фрагментация их на молекулы под воздействием ферментов.
Представление антигенов другим клеткам иммунитета.
Активация иммунитета с продукцией антител.
Связывание и ликвидация антигенов.
Формирование иммунологической памяти о чужеродных агентах, попавших в организм.

Благодаря такому сложному механизму в теле малыша формируется память о механизме борьбы с этими опасными инфекциями. В результате, при встрече с вирулентными возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка иммунная система быстро распознает антиген и тут же вырабатывает антитела против него. В итоге инфекционный процесс не успевает развиться или протекает в легкой форме.

В большинстве случаев вакцинация не требует особой подготовки ребенка. Если малыш не болеет и полностью здоров, то можно смело делать прививку. При наличии острого воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу-педиатру для диагностики состояния ребенка и возможности иммунопрофилактики. Прививка может быть отсрочена до момента достижения стойкой ремиссии.

При ОРВИ в теле ребенка активируется система интерферона – защита от вирусных инфекций. Если на этом фоне сделать прививку АКДС, то существует риск, что высокий уровень интерферона быстро одолеет токсины. При этом выработается очень слабый специфический иммунитет.

Важно! Наличие аллергических реакций у ребенка — не повод, чтобы отказываться от АКДС-прививки. В таком случае проконсультируйтесь с доктором

Способ применения АКДС-вакцины и дозы

Применение вакцины для иммунопрофилактики коклюша, дифтерии и столбняка состоит из трех вакцинаций и одной ревакцинации. При нормальном состоянии здоровья ребенка первую инъекцию выполняют в трехмесячном возрасте. Две последующие с равными интервалами, которые составляют полтора месяца или 45 дней. Ревакцинацию проводят в полтора года. При наличии временных противопоказаний к следующей инъекции ее выполняют сразу же, как это становится возможным. При этом ревакцинацию делают через 12 месяцев после третьей инъекции.

Совет врача. Если ребенок по каким-то причинам не получил прививку АКДС до достижения 4-х лет, то используют АДС-анатоксин. Если же ребенку исполнилось шесть лет – то АДС-М анатоксин

Прежде чем вводить прививку, медработник должен выполнить такие действия:

Проверить название и срок годности препарата.
Определить возможные механические повреждения ампул.
Проверить маркировку и срок годности вакцины.

При наличии дефектов, истечении срока пригодности, отсутствии маркировки препарат не используют и утилизируют.

После этого необходимо встряхнуть ампулу, чтобы ее содержимое перемешалось и образовало однородную массу. Строго соблюдая условия асептики и антисептики, медработник набирает в шприц одну дозу вакцины (0,5 миллилитра) и вводит ее внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Факт проведения процедуры регистрируют в соответствующей документации.

Противопоказаний для иммунопрофилактики дифтерии, столбняка и коклюша не много. Детей, болеющих острыми воспалительными заболеваниями, прививают только через четыре недели после выздоровления. При хронических патологиях вакцинация возможна после достижения стойкой ремиссии (не менее месяца).

К другим противопоказаниям к проведению прививки относят:

Наличие судорог, не сопровождающихся повышением температуры в анамнезе.
Прогрессирующие патологии центральной нервной системы.
Появление патологических реакций на введение предыдущей дозы АКДС. К таким относят пирогенную реакцию с температурой 40⁰ С и выше в первые двое суток, появление инфильтрата в месте введения диаметром 8 сантиметров и больше.
Осложнения после предыдущей вакцинации.

При наличии противопоказаний к введению АКДС-вакцины иммунопрофилактику можно осуществлять при помощи АДС-анатоксином.

Возможны случаи, когда противопоказания появились после первой, второй или третьей инъекции. Как действовать при таких обстоятельствах, представлено в таблице:

Когда появились противопоказания против АКДС

Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка

Для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка применяют несколько различных препаратов. Для иммунизации против всех трех инфекций сразу используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину — АКДС. Она состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Препарат представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкую часть и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.

Календарь прививок

Прививки АКДС-вакциной детям начинают с 3-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес. Прививки детям, переболевшим коклюшом, проводят АДС-анатоксином. Ревакцинация АКДС-вакциной проводится однократно через 18 мес после окончания курса вакцинации.

Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрат ягодицы или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против дифтерии и столбняка у детей до 6-летнего возраста.

АДС-М-анатоксин — с уменьшенным содержанием антигена вводится для профилактики дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

АД-анатоксин применяется в качестве препарата для специфической профилактики дифтерии, а также для получения антитоксической дифтерийной сыворотки путем гипериммунизации лабораторных животных.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Читайте также: