Индекс контагиозности при дифтерии

Как проникает инфекция в организм

Все известные инфекционные заболевания вызываются проникновением в организм человека или животного болезнетворных микроскопических бактерий, спор грибов и паразитарных вирусов. Одни патогенные агенты выделяют ядовитые вещества при разрушении своих тел, другие – в процессе своей жизнедеятельности.

Восприимчивость к инфекции

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям зависит от множества индивидуальных особенностей организма человека, например, от его возраста, наличия хронических заболеваний, питания, образа жизни, зависит от психологического состояния человека. Все эти факторы влияют на способность человека противостоять инфекциям.

При нормальном иммунитете заражению препятствуют ряд защитных барьеров, в том числе наличие правильных антител в крови человека. Но при снижении их числа риск заражения инфекциями значительно увеличивается.

Индекс контагиозности

Индекс контагиозности в первую очередь зависит от уровня восприимчивости человека к патогенным организмам за счет работы иммунной системы. Это количественный показатель заразности той или иной инфекционной болезни, вычисленный путем выявления лиц ранее не болевших и непривитых, которые заразились после их обращения с источником возбудителя инфекции. В этом случае берется среднее число заболевших из каждых ста индивидуумов.

Так, индекс контагиозности составляет: для кори – 0,7, дифтерии и бруцеллеза – 0,2, клещевого энцефалита – 0,5, холеры – 0,6, легочной чумы – 0,8. Например — корь, холера, чума считаются острым инфекционным заболеваниями с высоким уровнем заразности, индекс контагиозности приближается к 100 процентам.

Инфекционные заболевания подразделяются на кишечные, кровяные инфекции, инфекции наружных покровов и дыхательных путей. Первая группа характеризуется тем, что при этих заболеваниях возбудитель проникает с продуктами питания и действует на желудочно-кишечный тракт человека. К их числу относят сальмонеллез, бруцеллез, тиф и другие. Второй группа передается через кровососущих переносчиков – комаров, клещей, к ним относятся чума, клещевой тип и энцефалит, туляремия.

Следующая группа включает гонорею, герпес, СПИД, лишай, проказу. Они передаются при контакте и поражают кожные и слизистые покровы. При болезнях дыхательной системы возбудитель передается при чихании, кашле, общении, поцелуе. К ним относят корь, грипп, скарлатину, менингит, оспу.

Самые опасные инфекции

Наиболее опасными острыми инфекционными болезнями являются чума, холера, сибирская язва, оспа. Чума часто начинается с общей слабости, озноба, повышения температуры. Признаками заражения холерой является понос, рвота, снижение веса и температуры тела. При сибирской язве появляются зудящие пятна на коже, а натуральная оспа сопровождается гнойной сыпью. Эти серьезные инфекционные болезни можно спутать с не столь опасными, поэтому в случае появления первых признаков необходимо обратиться к врачу. Данные болезни быстро развиваются и распространяются.

Борьба с инфекцией

Величина контагиозности для разных инфекционных болезней различна, поэтому во многом определяет выбор ряда специфических действий, санитарных и гигиенических мероприятий, производимых в месте распространения инфекции для ее уничтожения. Перечисленные средства в первую очередь стремятся к ликвидации источника возбудителя, снижению скорости его переноса от больных людей к здоровым, а также увеличению иммунизации лиц, подвергшихся риску инфицирования.

Наиболее распространенными и заразными в обыденной жизни человека считаются дизентерия, дифтерия, коревая краснуха, ветряная оспа, скарлатина, и грипп. У большинства этих заболеваний индекс контагиозности стремится к ста процентам. То есть при контакте с возбудителем инфекции заболевают практически все неболевшие.

Инкубационный период

Период, когда патогенные микроорганизмы попали в организм человека, называется инкубационным. Заканчивается этот период с появление первых жалоб пациента или симптомов, характерных для той или иной болезни. Так инкубационный срок острых вирусных инфекций может начинаться от нескольких часов до месяца. Заразный период часто начинается с началом болезни и может длиться все время течения болезни, а может значительно снижаться к выздоровлению.

Ликвидация инфекции и очага заражения

Наиболее радикальными и часто применяемыми мерами по ликвидации очага и лечению больных являются их изоляция и госпитализация. Эти действия значительно снижают скорость и широту распространения инфекции среди общающихся с больным лиц и в окружающей среде, способствуют успешному лечению пациента. Как правило, при госпитализации человека его отправляют в инфекционное отделение или специализированную больницу.

Однако не все болезни требуют столь экстренных мер, при заболевании коревой краснухой, ветряной оспой, коклюшем, гриппом и иными не столь опасными инфекциями, большинство заболевших лечатся на дому. При этом также должны создаваться все условия для успешного выздоровления без сопутствующих осложнений, а также для предотвращения контакта здоровых людей с пациентом.

Нередко для профилактики развития этих заболеваний людям, подвергающимся постоянному риску, прописывают специальные прививки, антибиотики, иммунномодуляторы и другие лекарственные препараты. К ним относятся медицинские работники, новорожденные, дети дошкольного и школьного возрастов.

Консультации

Неотъемлемой частью мероприятий по снижению заболеваемости инфекционными заболеваниями считается проведение консультаций медработников с целью снижения неграмотности населения в этом вопросе. Такие мероприятия необходимы для разъяснения причин заражения той или иной инфекцией, ее клинических признаков, возможных путей передачи.

Важным значением в профилактике заражения и лечения заболевших принимают регулярные мероприятия по дезинфекции. К ним относят ежедневную влажную уборку, проветривание, кипячение посуды, одежды и постельного белья больных. Выделения кала, мочи, слизи пациентов в обязательном порядке обрабатывают специальными средствами и уничтожают.

Человеку в профилактических целях от заражения, стоит ежедневно соблюдать правила личной гигиены. Для предотвращения массового заражения необходимо содержать в чистоте жилые помещения и хозяйственные постройки, обрабатывать перила, ручки, звонки, унитазы и раковины дезинфицирующими средствами.

Необходимо тщательно мыть руки, особенно после нахождения в общественных местах и перед приемом пищи. Воду стоит потреблять и использовать для приготовления пищи только из проверенных источников. Свежие продукты обязательно тщательно промывать теплой водой. При особом риске заражения медики рекомендуют исключать длительное нахождение в людных местах, а по необходимости лишний раз не выходить из помещения, если же этого выполнить не удается, то носить средства индивидуальной защиты. А при первых признаках повышения температуры и иных симптомах заражения следует сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболе­ваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понима-. и и число заболевших людей вследствие распространения инфек­ции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных 111'четвий и катастроф величина санитарных потерь среди населения и очаге инфекционных заболеваний будет зависеть от механизма передачи инфекции.

При оперативных расчетах санитарные потери населения в рнионах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К хИ х(1 - Н) х(1 - Р) хЕ, где

Сп- санитарные потери населения, чел.; К - численность заражен-ного и контактировавшего населения, чел.; И - контагиозный индекс, Н - коэффициент неспецифической защиты; Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности); Е-коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. Принимается, что при иысококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в инк- катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и ма-'мжшггагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 -п"„ от общей численности населения. При неконтагиозных инфек­ционных болезнях этот показатель будет зависеть от числа постра-шишего населения и может составить примерно 15 %.

На величину возможных санитарных потерь при контагиоз­ных инфекциях в очаге влияет в первую очередь восприимчивость населения к микроорганизмам и контагиозный индекс инфекции.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита "А" - 0,4; для туляремии, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0,6; для геморрагических лихорадок - 0,7; для кори - 0,75; для легочной чумы и легочной формы сибирской язвы - 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составит 0,5 - 0,6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-противоэпидемических ме­роприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отлич­ной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0,9, при хорошей - 0,7, удовлетворительной - 0,5, при неудовлетвори­тельной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологиче­ски опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффек­тивность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффици­ент иммунности составит: при дифтерии, кори 0,65; при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите "А", ме-нингококковой инфекции, скарлатине - 0,55; при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5; при бруцеллезе, ге­моррагических лихорадках - 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0,8. Если же тип эпидемиче­ской вспышки не установлен и не проводилась иммунизация насе­ления, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при холере - 0,2; при бубонной чуме, геморра­гических лихорадках - 0,3; при брюшном тифе, вирусном гепатите "А" - 0,4; легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококко-вой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0,5; при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75; при пситтакозе, сапе - 0,9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.

Например, по указанной формуле можно провести расчет санитарных потерь при чуме легочной формы в населенном пункте (районе города) с численностью населения 18 тыс. человек. Предпо­ложим, 10 чел. больных легочной формой чумы находились не изо­лированными в коллективах более суток, имея близкий контакт, в результате чего было подвергнуто риску заражения 50% от всего населения, что составит 9000 человек. Индекс контагиозности со-

ставил 0,8 (И=0,8) Учитывая, что население предварительно не вак­цинировалось против чумы (Р=0,5), ему не проводилась антибиоти-копрофилактика (Е=1,0), а также при Н=0,1 санитарные потери со­ставят:

Другой
пример расчета: биологический террористический акт совершен в замкнутом пространстве (зал кинотеатра, вокзала, аэропорта) с численностью людей 500 человек - через вентиляци­онные устройства было произведено распыление спор сибирской язвы, предполагаемые санитарные потери составят при К равном 50%, так как в данном случае используется нетрадиционный для сибирской язвы путь передачи возбудителя - аэрозольный, Н = 0,1 (как при биологической катастрофе), Р = 0,5 (вакцинация не прово­дилась), Е = 1, (не проводилась антибиотикопрофилактика), И = 0,6 (аэрозольный путь передачи) –

Сп = 250·0,6·0,9·0,5·1,0=68 чел.

На основании полученных данных и выводов разрабатыва­ется прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения.

История микробов

Наука знает о микроорганизмах и изучает их сравнительно недавно. До ХVII века не было никаких способов увидеть микробы, поэтому все рассуждения об их существовании носили чисто умозрительный характер. В 1676 году голландский учёный Антони ван Левенгук смог впервые увидеть и зарисовать бактерии. Он был искусным шлифовальщиком стекол и, используя линзы собственного производства, собрал микроскоп, который давал примерно 200-кратное увеличение. Открытие было настолько удивительным, что Лондонское научное общество отправило целую делегацию в его лабораторию, чтобы проверить подлинность исследований Левенгука.

Радикальные изменения в понимании механизма инфицирования и появление микробиологии как науки начались с работ Луи Пастера и Роберта Коха.

В 1872 году Кох выделил возбудителя сибирской язвы Bacillus anthracis и на его примере доказал микробиологическую природу инфекционных заболеваний. После сотен попыток ему удалось выделить возбудитель туберкулёза - названную в честь его имени палочку Коха. Пастер предложил идею предохранительной вакцинации и в 1885 году создал первую в мире вакцину от бешенства.

Работая в воющих друг с другом в то время Франции и Германии, Кох и Пастер независимо друг от друга создали новую науку. Роберт Кох сформулировал свои знаменитые постулаты.

Инфекционные науки

Инфекционными заболеваниями занимается сразу несколько наук: эпидемиология изучает особенности развития болезней в популяции, иммунология - реакцию организма на патогены, медицинская микробиология исследует возбудителей конкретных инфекций.

Для оценки угрозы, исходящей от вируса или бактерии, эпидемиологи используют показатели вирулентности, патогенности и контагиозности.

Патогенность – общая черта всех возбудителей инфекционных болезней. Проще говоря, это способность микробов вызывать патологические изменения в тканях и органах, что приводит к развитию заболевания. Инфекционные болезни классифицируются по уровню патогенности в зависимости от того вреда, который они могу нанести при заражении. По классификации ВОЗ к четвертому, наивысшему уровню опасности относится, например, чума или лихорадка Эбола или вирус Марбурга. Эти болезни опасны как для конкретного заразившегося человека, так и для общества в целом.

Ещё одним ключевым показателем опасности того или иного микроба является вирулентность. Это оценка степени способности микроорганизма заражать. Она измеряется количеством микроорганизмов, которое необходимо для заражения здорового организма и является числовым выражением патогенности.

Нанести ощутимый вред обществу способны только микроорганизмы с высокой вирулентностью. Их агрессивные свойства настолько велики, что минимальное количество вирусов или бактерий способно запустить инфекционный процесс. Единицей измерения вирулентности служат летальная и инфицирующая дозы.

Чем выше инфицирующая доза патогена определённого штамма, чем больше нужно вирусов или бактерий для инфицирования, тем ниже контагиозность заболевания.

Контагиозность показывает, насколько активно конкретный возбудитель может передаваться от больного организма к здоровому, и оценивается в проценте заболевших от контактировавших с заражённым. Контагиозность зависит от вирулентности инфекции, от уровня иммунитета людей, а также от реализации механизма передачи инфекции. Так, например, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём, но при переливании крови контагиозность близка к 100%, а жёлтая лихорадка или малярия не передаются при бытовых контактах, но для инфицирования достаточно одного укуса комара-носителя.

Оценка рисков пандемий

Достижения ХХ века - антибиотики и всеобщая вакцинация - создали иллюзию исчезновения опасных инфекционных болезней.

Во-первых, благодаря всеобщей вакцинации удалось либо добиться полного исчезновения некоторых болезней, например, повсеместно - натуральной оспы и в ряде стран - полиомиелита, либо свести количество заболеваний к минимуму - как это произошло в случае с корью, краснухой, дифтерией.

Во-вторых, антибиотики позволили успешно бороться с инфекциями, которые раньше слабо поддавались лечению: от гонореи до воспаления лёгких.

Тем не менее, инфекции по-прежнему представляют серьёзную опасность для человечества. Какие именно и какую - разбираемся вместе с врачом-инфекционистом Данилой Конновым.

За период с 2010 по 2015 годы в мире зарегистрировано 3248 случая чумы , 584 из них – с летальным исходом. Но бояться пандемий, как в Средние века, не стоит. Эпидемиологический контроль, вакцинация и антибактериальная терапия позволяют контролировать эту опасную болезнь и держать в рамках эндемичных регионов (Мадагаскар, Конго). Там вспышки чумы будут наблюдаться время от времени, но выход и распространение инфекции за границы этих регионов маловероятно.

Брюшной тиф встречается по всему миру, эндемичными районами считаются Средняя и Южная Азия, Африканский континент, факторами риска являются антисанитарные условия и отсутствие свободного доступа к чистой питьевой воде. Ежегодно заболевает около 20 миллионов человек, из которых около 200 тысяч погибает. Тенденций к глобальному распространению в настоящий момент нет благодаря особенностям передачи, которые часто исключены в развитых странах, наличию вакцинации и антибактериальной терапии. Определенную угрозу распространения может нести рост антибиотикорезистентных штаммов возбудителя - но за ними ведется постоянный надзор.

Холерой ежегодно заболевает около 4 миллионов и погибает около 140 тысяч человек. Количество официально регистрируемых случаев на порядок меньше - в связи с отсутствием на эндемичных территориях адекватного мониторинга большинство случаев не фиксируется. Как и брюшной тиф, холера - болезнь стран с низким уровнем социального развития, антисанитарией, ограниченным доступом к питьевой воде и медицинским услугам.

Последняя значительная эпидемия зафиксирована в Йемене в 2017 году и за год унесла 2258 жизней, при этом заболело более миллиона человек. Холера - опасная, остро протекающая болезнь с быстро развивающимся обезвоживанием, но при своевременной медицинской помощи она успешно лечится.

1\ Индекс контагиозности при паротите:
1) 0,12- 0,2; 2) 0,3-0,5; 3) 0,4; 4) 0,7; 5) 0,96.

2\ Инкубационный период при паротите равен:
1) 1-7 дней; 2) 3-15 дней; 3) 6-9 дней; 4) 7-21 день; 5) 11-23 дня.

3\ Ребенок 1,5 лет заболел накануне. Температура 39,2 о С, рвота, резкое беспокойство. При осмотре выражены менингеальные симптомы, произведена люмбальная пункция. При исследовании ликвора - лимфоцитарный цитоз, белок 0,6 г\л. В анамнезе - контакт с эпидемическим паротитом. Наиболее вероятен данном случае диагноз:
1) грипп; 2) менингококковая инфекция; 3) паротигенный менингит; 4) энтеровирусная инфекция; 5) туберкулезный менингит.

4\ Для подтверждения диагноза паротит нужно провести лабораторное исследование:
1) клинический анализ крови; 2) определение белка в ликворе; 3) мазок из зева на флору; 4) обнаружение антител и их титра; 5) клинический анализ мочи.

5\ Ребенок 4 лет 2 недели назад переболел ангиной. Сегодня повысилась температура, появилась припухлость в области угла нижней челюсти размером 3х4 см. с четкими контурами, плотная и болезненная. Старший брат в течение недели болен паротитом. Наиболее вероятным диагнозом может быть:
1) дифтерия; 2) шейный лимфаденит; 3) паротит; 4) инфекционный мононуклеоз; 5) лимфогранулематоз.

Дифтерия

92. Выберите правильный ответ.

1\ Возбудителем дифтерии у детей являются:
1) пневмококк; 2) стафилококк; 3) стрептококк; 4) нетоксигенный штамм коринебактерий; 5) токсигенный штамм коринебактерий.

2\ Дифтерия у детей наиболее часто передается:
1) парентеральным и воздушно-капельным путем; 2) контактно-бытовым и воздушно-капельным путем; 3) трансплацентарным и воздушно-капельным путем; 4) воздушно-капельным путем и парентеральным; 5) трансплацентарным и парентеральным путем.

3\ Инкубационный период при дифтерии составляет:
1) 5 часов; 2) 2 - 10 дней; 3) 12 - 14 дней; 4) 21 день; 5) 14 - 21 день.

4\ Не характерным симптомом при истинном дифтерийном крупе у детей является:
1) одышка; 2) кашель; 3) осиплость голоса; 4) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры; 5) боли в животе.

5\ К неспецифической профилактике дифтерии у детей относится все кроме:
1) изоляция больного; 2) бактериологическое обследование контактных; 3) выявление и лечение носителей; 4) вакцинация вакциной АКДС; 5) дезинфекция посуды.

Выберите все правильные ответы

1\ Типичными формами дифтерии зева являются:
1) катаральная; 2) локализованная; 3) распространенная; 4) токсическая; 5) гипертоксическая.

2\ Атипичными формами дифтерии зева являются:
1) катаральная; 2) локализованная; 3) распространенная; 4) токсическая; 5) гипертоксическая.

3\ Дифтерия носа у детей бывает:
1) катарально-язвенная; 2) пленчатая; 4) гипертоксическая; 4) геморрагическая; 5) гангренозная.

4\ Редкими формами являются:
1) дифтерия уха; 2) дифтерия зева; 3) дифтерия кожи; 4) дифтерия ран; 5) дифтерия гортани.

5\ Истинный круп бывает:
1) первичный; 2) вторичный; 3) локализованный; 4) нисходящий; 5) гипертоксический.

Выберите все правильные ответы

1\ Специфическими осложнениями дифтерии являются:
1) миокардит; 2) парез мягкого неба; 3) полиневрит; 4) токсический нефроз; 5) перитонит.

2\ Токсическая дифтерия II степени характеризуется:
1) общим тяжелым состоянием; 2) пятнисто-папулезной сыпью; 3) отеком подкожной клетчатки до уровня ключицы; 4) болями в крупных суставах; 5) стенозом глотки.

3\ Для лечения токсической дифтерии зева применяются:
1) антибиотики; 2) антитоксическая противодифтерийная сыворотка; 3) дезинтоксикационная терапия; 4) дифтерийный анатоксин; 5) гемосорбция.

4\ Дифференциальный диагноз дифтерии проводится с :
1) некротической ангиной; 2) лакунарной ангиной; 3) инфекционным мононуклеозом; 4) ангиной Симановского-Раухфуса; 5) лимфогранулематозом.

5\ Токсическая дифтерия III степени характеризуется:
1) стенозом глотки; 2) отеком шейной клетчатки ниже уровня ключиц; 3) общим тяжелым состоянием; 4) болями в крупных суставах; 5) характерным запахом изо рта.

Острые кишечные инфекции.

Выберите правильные ответы

1\ Пищевые токсикоинфекции у детей могут протекать в виде:
1) эзофагитов; 2) гастритов; 3) гастроэнтеритов; 4) энтероколитов; 5) гемоколита.

2\ Клиническая дизентерия у детей раннего возраста характеризуется:
1) длительным бактериовыделением; 2) наличием эквивалентов тенезмов; 3) желтухой; 4) стулом энтеритного характера; 5) гепато-лиенальным синдромом.

3\ Тяжелые формы дизентерии у детей характеризуются:
1) повышением температуры до 39 - 40 о С; 2) наличием мелкоточечной сыпи; 3) менингеальным синдромом; 4) дегидратацией; 5) ангиной.

4\ Признаками дегидратации у детей при ОКИ являются:
1) боли в животе; 2) тенезмы; 3) снижение диуреза; 4) метеоризм; 5) потеря массы тела.

5\ Симптомами дегидратации III степени у детей являются:
1) олигоурия; 2) парез кишечника; 3) боли в животе; 4) мышечная гипотония; 5) западение большого родничка.

Выберите все правильные ответы

1\ Для диагностики сальмонеллеза следует провести следующие исследования:
1) посев крови на тифо-паратифозную группу; 2) посев мочи; 3) клинический анализ крови; 4) посев кала на дизгруппу; 5) ректороманоскопия.

2\ Для диагностики электролитных нарушений при ОКИ у детей необходимо провести исследование:
1) анализ мочи по Нечипоренко; 2) биохимический анализ на кальций и фосфор; 3) биохимический анализ на калий и натрий; 4) определение КОС крови; 5) ЭКГ.

3\ Тяжелые формы ОКИ у детей требуют назначения:
1) ферментов; 2) антибиотиков в\в; 3) антибиотиков в\м; 4) инфузионной терапии; 5) введение электролитов.

4\ Колиинфекция у детей наиболее часто характеризуется:
1) гепатолиенальным синдромом; 2) дегидратацией; 3) гемоколитом; 4) метеоризмом; 5) сердечно-сосудистыми расстройствами.

5\ При легких формах дизентерии целесообразно назначить:
1) инфузионную терапию; 2) дизентерийный бактериофаг; 3) ферменты; 4) антациды; 5) ампиокс.

Вирусные гепатиты.

97. Выберите правильный ответ.

1\ Диагностическими признаками острого вирусного гепатита А являются все кроме:
1) острое начало заболевания; 2) диспептические расстройства; 3) нарушение пигментного обмена; 4) увеличение околоушных слюнных желез; 5) увеличение размеров печени.

2\ Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими вирусный гепатит А проводится в течение:
1) 2 недель; 2) 1 месяца; 3) 3 месяцев; 4) 6 месяцев; 5) 1 года.

3\ У ребенка 5 лет, посещающего детский сад выявлена гепатомегалия и темный цвет мочи. Для установления диагноза необходимо провести
1) осмотр зева; 2) посев мазка из зева; 3) определение активности аминотрансфераз крови; 4) рентгенограмму грудной клетки; 5) посев крови на гемокультуру.

4\ Ранним клинико-лабораторным показателем в диагностике вирусных гепатитов является:
1) осмотр зева; 2) посев мазка из зева; 3) определение АсАТ и АлАТ; 4) увеличение белка в моче; 5) лейкоцитоз.

5\ Для вирусного гепатита А в отличии от вирусного гепатита В характерно все кроме:
1) сезонность заболевания; 2) циклическое течение; 3) отсутствие хронизации процесса; 4) наличие в крови HBsAg ; 5) повышение активности аминотрансфераз.

Выберите все правильные ответы

1\ Возможные пути передачи вируса гепатита А у детей:
1) парентеральный; 2) контактно-бытовой; 3) трансплацентарный; 4) воздушно-капельный; 5) алиментарный.

2\ Возможные пути передачи вируса гепатита В у детей:
1) парентеральный; 2) контактно-бытовой; 3) трансплацентарный; 4) воздушно-капельный; 5) алиментарный.

3\ Дифференциальный диагноз вирусного гепатита у детей проводится с:
1) псевдотуберкулезом; 2) сальмонеллезом; 3) инфекционным мононуклеозом; 4) колиэнтеритом; 5) дизентерией.

4\ Возбудитель вирусного гепатита может быть обнаружен
1) в моче; 2) в слюне; 3) в секрете дыхательных путей; 4) в кале; 5) в крови.

5\ Основные методы терапии вирусного гепатита А включают:
1) постельный режим; 2) диетотерапию; 3) дезинтоксикационную терапию; 4) ферментотерапию; 5) антикоагулянтную терапию.

Вакцинация и поствакцинальные осложнения

Выберите правильные ответы

1\ Перед проведением профилактических прививок необходимо:
1) определить состояние здоровья; 2) выделить “группы риска” ; 3) составить индивидуальный график прививок; 4) прививать здоровых детей в декретированные сроки; 5) не выделять “группы риска”.

2\ “Группами риска“ к проведению профилактических прививок являются дети:
1) с поражением ЦНС; 2) с различными аллергическими реакциями; 3) часто и длительно болеющие; 4) ранее имеющие общие и местные реакции на прививки; 5) не получавшие иммуносупрессивной терапии.

3\ Поствакцинальными осложнениями при проведении прививки БСЖ являются:
1) пневмония; 2) холодный абсцесс; 3) острая сердечно-сосудистая недостаточность; 4) келоидные рубцы; 5) регионарный лимфаденит.

4\ Поствакцинальными осложнениями при проведении прививки БСЖ являются:
1) пневмония; 2) длительно мокнущая поверхность; 3) острая сердечно-сосудистая недостаточность; 4)поражения кожи типа волчанки; 5) генерализация инфекции.

5\ Поствакцинальными осложнениями после использования живой полиомиелитной вакцины являются:
1) аллергический дерматит; 2) отек Квинке; 3) легкие парезы; 4) менингит; 5) ларингит.

Выберите все правильные ответы

1\ Осложнениями при проведении прививки АКДС могут быть:
1) плотный инфильтрат на месте введения вакцины; 2) поражение ЦНС; 3) судорожный синдром; 4) дисфункция кишечника; 5) пневмония.

2\ Осложнениями при проведении прививки АКДС могут быть:
1) упорный пронзительный крик или визг у ребенка сразу после введения; 2) малые судорожные припадки по типу “клевки” и “кивки”; 3) аллергические осложнения; 4) острая сердечно-сосудистая недостаточность; 5) пневмония.

3\ Осложнением при проведении прививки против кори являются:
1) холодный абсцесс; 2) фебрильные судороги; 3) келоидные рубцы; 4) поствакцинальный энцефалит; 5) дисфункция кишечника.

4\ Осложнениями при проведении прививки против паротита являются:
1) серозный менингит; 2) аллергические реакции типа крапивницы; 3) келоидные рубцы; 4) холодный абсцесс; 5) токсические реакции.

5\ Общими правилами проведения профилактических прививок у детей являются:
1) обязательная термометрия в день прививки; 2) введение вакцин только в прививочном кабинете; 3) введение вакцин только специально обученным мед. работником; 4) введение вакцины любым медицинским работником ; 5) соблюдение декретированных сроков вакцинации.