Как долго рассасывается прививка от столбняка

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
• укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
• АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
• ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
• ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К "инфицированным" ранам также относятся - пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) - повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

• под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
• обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
• через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
• при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
• при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
• выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
• так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

Вакцинация против столбняка входит в список обязательных как для детей, так и для взрослых. Она защищает миллионы людей от опасного заболевания. Но и список её возможных побочных действий довольно внушительный. Как правило, после прививки от столбняка болит место укола, нередко появляется покраснение, образуется припухлость, повышается температура тела.

Значение вакцинации

Болезнетворная бактерия, попадая в организм человека, начинает выделять токсин, губительно воздействующий на центральную нервную систему. Первый признак столбняка – судороги жевательных, а затем и мимических мышц. В результате затрудняется или вовсе становится невозможным приём пищи. Спустя какое-то время судороги охватывают всё тело: больной начинает выгибаться, опираясь на поверхность только затылком и пятками. При несвоевременном получении медицинской помощи болезнь прогрессирует: приступы легко провоцируются, ухудшается кровообращение, появляется асфиксия. Закономерным следствием данных состояний может стать летальный исход.

Входными воротами для возбудителя столбняка являются любые повреждения кожного покрова и слизистой оболочки – от небольших царапин до обширных ран, у новорождённых – не обработанный должным образом пуповинный остаток.

Наиболее часто заболевание встречается у детей 3-7 лет, т. к. именно в этом возрасте они наиболее подвижны и склонны к получению различных травм. Но, несмотря на статистические данные, взрослые люди также могут быть инфицированы. Высокий риск заражения объясняется тем, что не существует естественного иммунитета против заболевания. Даже после его успешного лечения он действует лишь небольшой промежуток времени.

Обеспечить надёжную защиту может только вакцина от столбняка. Как дети, так и взрослые должны регулярно её получать согласно установленным нормам.

Когда делают?

Через 45 дней ребёнок прививается повторно, спустя такой же промежуток времени – ещё раз. Ревакцинация проводится по истечении года однократно. Как правило, она приходится на возраст 1,5 года.

В следующий раз детям прививку от столбняка нужно получить в 7 и 14 лет. Но они не являются последними. Взрослым также нужно регулярно проходить вакцинацию раз в десятилетие. Если человек не помнит, когда делали прививку от столбняка последний раз, он получает 2 дозы препарата с интервалом в 45 дней. Ревакцинация проводится по истечении 9 месяцев.

Экстренное введение анатоксина

Существуют ситуации, когда нужно провести срочную профилактику против столбняка.

Показаниями к внеплановой вакцинации являются:

• травмы, сопровождающиеся повреждениями кожи и слизистой оболочки;
• обморожения;
• все виды ожогов 2-4-й степени;
• проникающие ранения;
• роды и аборты, проведённые вне стационара;
• скопление нарывов на небольшом участке кожного покрова (карбункул);
• гангрена;
• длительно текущие абсцессы;
• повреждение кожи и/или слизистой вследствие укусов животных.

Вакцина вводится одновременно с первичной обработкой раны.

У экстренной профилактики имеются и противопоказания. Не делают внеплановую прививку от столбняка:

1. Детям, у которых имеется документ, содержащий сведения о проведённых вакцинациях согласно календарю.
2. Взрослым, также имеющим данное подтверждение (со времени последнего введения вакцины от столбняка должно пройти не более 5 лет).
3. Людям, имеющим высокий уровень защитного титра в крови.

Противопоказания

Временный или постоянный отвод предоставляется исключительно по состоянию здоровья. Ошибочно полагать, что он связан с риском заразиться смертельным заболеванием – вакцина в этом плане безопасна.

Запрещается прививаться при следующих состояниях:

• беременность;
• ОРЗ, ОРВИ, в т. ч. перенесённые менее чем за 30 дней до вакцинации;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• непереносимость какого-либо компонента вакцины.

После индивидуальной консультации с врачом данный список может быть расширен.

Куда вводится?

Инъекция должна делаться в ту область, где мышечная ткань развита максимально. Эта необходимость обусловлена важностью правильного всасывания компонентов вакцины в кровь.

У детей, не достигших полуторагодовалого возраста, наиболее подходящей зоной является бедро (передняя или боковая мышца). В дальнейшем прививку можно делать в плечо или в области под лопаткой. Решение по данному вопросу принимает врач после осмотра. В идеале в выбранной зоне жировой слой должен быть минимальным. В противном случае процесс всасывания действующего вещества в кровь будет долгим и болезненным, повысится вероятность осложнений. Именно поэтому не рекомендуется вводить вакцину в область ягодиц.

Что происходит в организме после прививки?

Специалисты в лабораторных условиях осуществляют обезвреживание болезнетворной палочки. Готовая вакцина проходит сертификацию, после чего её можно вводить людям.

Не представляющие опасности палочки посредством инъекции попадают в организм. На образование токсинов защитная система отвечает антителами – формируется стойкий иммунитет к столбняку.

В дальнейшем, если болезнетворная бактерия проникнет в организм, у неё не будет ни единого шанса на выживание.

Побочные действия у взрослых

Каждый человек по-разному переносит вакцину. Но нужно различать нормальные последствия прививки от столбняка и патологические, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Сам процесс введения препарата весьма болезненный, так и должно быть.

В первое время после прививки от столбняка:

• болит место укола;
• может образоваться уплотнение;
• повышается температура тела (максимум до 38°С);
• появляется слабость, постоянное чувство усталости;
• клонит в сон;
• нарушается аппетит.

Данные реакции считаются нормальными и не требуют консультации врача. Как правило, взрослые легче переносят прививку от столбняка. Сколько болит место укола и сохраняется общее недомогание? В норме – не более 3-5 дней.

Тем не менее, среди побочных действий прививки фигурируют крайне опасные состояния:

• различные аллергические реакции, которые могут спровоцировать появление отёка Квинке и анафилактического шока;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• кратковременные потери сознания;
• астма;
• артриты;
• судороги;
• рвота, диарея.

При появлении любого из этих состояний нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения у детей

Реакция каждого ребёнка также носит индивидуальный характер. Если после прививки от столбняка опухло и болит место укола, это нормально.

Кроме того, часто наблюдаются:

• сонливость или, напротив, чрезмерная активность;
• временный отказ от еды;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 38°С;
• плаксивость.

Если за 2-3 дня состояние ребёнка не нормализовалось, его нужно показать педиатру.

Незамедлительно требуется консультация врача при появлении следующих побочных действий прививки от столбняка:

• сильный насморк;
• замедленное или, наоборот, учащённое сердцебиение;
• рвота, диарея;
• судороги;
• дерматит, крапивница и пр. кожные реакции.

К слову, тяжёлые осложнения встречаются крайне редко.

Причины боли в области укола

Появление неприятного ощущения может быть вызвано следующими причинами:

1. Наличие в составе вакцины гидроксида алюминия. Сам анатоксин боли не вызывает, но его всасывание в кровь должно происходить небольшими порциями в течение 1 месяца. Это важно для формирования стойкого иммунитета. Задача гидроксида алюминия и состоит в том, чтобы удерживать анатоксин в месте укола. Он абсолютно безвреден, но может спровоцировать появление местной реакции.
2. Противококлюшный компонент. Не сегодняшний день детям вводится комплексная вакцина АКДС. Анатоксин дифтерии, как и столбняка, вызывает побочные реакции лишь в единичных случаях. Общее ухудшение состояния и боль в области инъекции чаще появляются из-за обездвиженных, но живых бактерий, являющихся возбудителями коклюша.
3. Введение препарата в подкожно-жировую клетчатку. Если по каким-либо причинам инъекция была сделана не в мышцу, после прививки от столбняка болит место укола, а также образуется уплотнение, покраснение или отёк. Они исчезают по мере рассасывания препарата.

Кроме того, повышает вероятность возникновения осложнений неправильное хранение и/или транспортировка вакцины. Важно, чтобы прививку делали из только что вскрытой ампулы, которая до этого момента находилась в холодильнике.

Что делать, если сильно болит и опухло место укола?

Нормой считается покраснение и отёк диаметром до 8 см. Если образовалось уплотнение, его допустимый размер – до 5 см. При превышении данных норм требуется консультация врача.

Чего делать нельзя?

Вопреки распространённому мнению, место укола мочить разрешается. Если ребёнок после вакцинации чувствует себя удовлетворительно, прогулки не запрещаются.

Что касается взрослых, во избежание негативных последствий необходимо принимать во внимание ряд ограничений:

1. В течение недели после инъекции нельзя употреблять любые спиртосодержащие напитки.
2. Не рекомендуется посещать сауну и баню, а также принимать ванну на протяжении 5 дней, особенно если после прививки от столбняка болит место укола и данная область опухла. Оптимальный вариант на это время – тёплый душ. Мочалкой место инъекции тереть нельзя, также желательно избегать попадания на эту зону различных косметических средств.
3. На этот же период нужно снизить или вовсе исключить физические нагрузки.

В заключение

Столбняк – опасное заболевание, возбудитель которого попадает в организм посредством любых травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки. Вакцинацию в обязательном порядке должны проходить как дети, так и взрослые. Как правило, после прививки от столбняка побочные действия, угрожающие здоровью и даже жизни, возникают в единичных случаях, чаще болит место укола, появляется покраснение и/или уплотнение, повышается температура тела. Это нормальная реакция, которая проходит за 2-3 дня.

Своевременная вакцинация позволяет организму ребенка сформировать иммунитет в отношении опасных заболеваний. К таким относится столбняк – инфекция бактериального характера, которая приводит к поражению нервной системы, вызывает судороги, паралич и становится причиной инвалидности. Без лечения столбняк приводит к летальному исходу. Человек умирает в страшнейших муках. Подхватить заболевание можно в любом месте. Его возбудители сохраняют жизнеспособность даже при сложных климатических условиях. Заражение происходит во время травмы, пореза, прокола, открытого перелома, укуса и прочих повреждениях кожных покровов с мягкими тканями.

Столбняк не возникает при легких порезах, ушибах и прочих травмах.Возбудитель проникает в организм при травмировании загрязненными предметами, при попадании почвы и грязи в рану, а также через слюну животных.

Немного теории

Основной возбудитель данной инфекционной патологии — это столбнячная палочка или же грамположительная жгутиковая бактерия, которая способна расти, развиваться и размножаться в бескислородных условиях. По сути, сама бактерия никакой опасности на человеческий организм не оказывает, а вот экзотоксин, который она продуцирует, может быть очень небезопасным и привести к летальному исходу.

Попадая в организм, данное веществ попадает в продолговатый и спинной мозг путями двигательных волокон периферических нервов. При активности данной палочки человек может отмечать сильные судороги в руках и ногах, осложненное дыхание.

Под воздействием противостолбнячной сыворотки происходит нейтрализация активности этого ядовитого токсина.

В составе имеются иммуноглобулины лошадиной крови, которые заранее прививаются столбнячными токсином и анатоксином. Данная сыворотка в процессе изготовления проходит много этапов очистки, а под конец интенсивно концентрируется с помощью солевого фракцирования. Визуально это совсем не похоже на кровь, так как сыворотка обладает прозрачным или слегка желтоватым оттенком, без каких-либо осадков, и выпускается в форме жидкости для инъекций в прозрачных стеклянных ампулах.

Виды вакцин

Различают несколько основных вида вакцин. Тот или иной тип инъекции подбирается согласно форме инфекционного процесса.

Данный вид вакцины включает в себя несколько анатоксичных компонентов и используется в качестве профилактического средства сразу нескольких инфекционных заболеваний. При этом такой укол обладает меньшими побочными реакциями.

В состав данной вакцины входит всего один анатоксичный (противостолбнячный) компонент. Применяется укол для ревакцинации взрослого населения или проведения экстренной иммунизации.

Сроки введения противостолбнячной сыворотки

Если у вас появились какие-то подозрения на заражение столбняком, то в кратчайшие сроки необходимо посетить врача. Инкубационный период данного инфекционного заболевания длится от 7 до 10 суток, но бывает и так называемая латентная форма патологии, при которой пациент может не отмечать никаких симптомов в течение даже 1,5-2 месяцев.

Требуется ввести противостолбнячную сыворотку в течение 15-20 суток от момента заражения, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Что касается календаря вакцинации, то плановые противостолбнячные прививки делаются еще в раннем детском возрасте, а именно в 3, 4, 6 и 18 месяцев, далее идет ревакцинация в 6 лет.Для профилактики взрослых препарат необходимо вводить курсом за три раза, перерыв между введениями — 1 месяц между первой и второй вакцинацией, и год — между второй и третьей. В таком случае эффект от сыворотки длится до 10 лет, после чего необходимо провести ревакцинацию.

Особенности подготовки к вакцинации взрослых

Взрослым людям перед прививкой следует придерживаться ряда рекомендаций:

• пройти осмотр у терапевта;
• за трое суток до процедуры избегать людных мест;
• отказаться от употребления незнакомых блюд за три дня до вакцинации;
• при склонности к аллергии за пять дней до назначенной иммунизации начать прием антигистаминных средств.

Этих действий будет достаточно, чтобы предотвратить появление побочных эффектов после прививки.

Как применяется?

Противостолбнячная сыворотка вводится в вену или же в спинномозговой канал, перед чем у пациента необходимо сделать аллергопробу на чужеродный белок. С этой целью подкожно в области предплечья необходимо ввести 0,1 мл сыворотки, чтобы проследить за реакцией организма в течение 20 минут. При отсутствии покраснений, либо если оно достигает 1 см, но не более, можно проводить вакцинацию полной дозой — 100 тыс-200 тыс МЕ.

Если была экстренная вакцинация, то пациент должен строго оставаться в условиях стационара для того, чтобы быть постоянно под контролем специалистов. А необходимо это потому, что не исключена шоковая реакция организма человека.

Это достаточно серьезный препарат, поэтому введение может вызвать немало различных последствий. Чтобы избежать их, следует придерживаться определенных правил и инструкции:

1. Перед введением медперсонал должен тщательно осмотреть ампулу с составом на целостность. Обязательно должна присутствовать заводская маркировка, чтобы не допустить подделки. Сама сыворотка должна иметь прозрачный цвет с небольшим желтоватым оттенком, не должно присутствовать никакого осадка. В противном случае сыворотка недопустима к использованию.
2. Медперсонал должен вымыть руки и продезинфицировать их при помощи специального состава, надеть стерильные медицинские перчатки. Все это должен выполнять исключительно специалист. Далее вскрывается ампула и набирается содержимое в шприц с длинной иглой. После вскрытия препарат должен быть введен в течение получаса, после чего он является недопустимым к использованию
3. Вводится сыворотка в участок кожи, которая предварительно должна быть обработана медицинским спиртом. Если ситуация требует экстренного введения, то сыворотка может вводиться локально, в область раны.
4. После введения препарата область необходимо немного помассировать ваткой, смоченной в спирте, чтобы сыворотка как можно скорее усвоилась организмом.

Все эти манипуляции проводятся в условиях медицинского учреждения, под контролем медперсонала.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.
Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Побочные эффекты и осложнения

Обычно побочные эффекты развиваются именно у тех пациентов, у которых имеется индивидуальная непереносимость лошадиного белка. Тогда у пациента могут отмечаться такие осложнения:

• появление покраснений, зуда на коже в области укола;
• слабость и недомогание;
• повышение температурных показателей, что обычно наблюдается в течение 2-3 часов после вакцинации;
• судороги верхних и нижних конечностей, мышечные спазмы;
• появление тошноты и рвоты.

Обычно эти побочные эффекты исчезают самостоятельно на протяжении дня после введения препарата. Но бывают и более запущенные и тяжелые ситуации, когда лучше не тянуть, а поскорее обратиться за помощью врачей:

• ринит;
• кашель и постоянная сухость в горле, во рту;
• появление болезненных ощущений в суставах;
• лихорадка;
• воспаление лимфатических узлов.

Это признаки тяжелой формы аллергической реакции, при которых необходима срочная госпитализация, так как в противном случае немалы риски анафилактического шока, что может привести к летальному исходу.

Нормальная реакция организма на вакцину

После проведения иммунизации в первые несколько дней возможно развитие некоторых реакций, указывающих на действие препарата.

Эффекты:

• общее недомогание организма;
• незначительное повышение температуры тела;
• развитие головных болей;
• реакции в области постановки укола – покраснения, зуд, болезненность;
• быстрая утомляемость, вялость, сонливость;
• чрезмерная активность;
• повышенное раздражение.

Указанные симптомы свидетельствуют о нормальной иммунной реакции организма и, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких суток. В крайних случаях разрешается употребление жаропонижающих препаратов.

Первые симптомы столбняка

Данная патология всегда начинается в острой форме, и только иногда бывает период, когда пациент может отмечать появление головной боли, напряжение в мышцах, небольшие подергивания, по типу судорог, что обычно наблюдается именно в месте травмы.

Одним из первых и основных симптомов столбняка является появление тянущей боли в области травмы, что может наблюдаться даже если травма незначительная или уже зажила.

К основным признакам заражения столбняком можно отнести:

• конвульсии и напряженное сжатие жевательной мускулатуры, поэтому человек зачастую просто-напросто не в состоянии открыть рот;
• болезненное выражение лица, что происходит в результате длительного и непроизвольного сокращения мускулатуры лица;
• проблемы и сложности при глотании, что возникает обычно под воздействием спастического спазма мышц лица;
• повышенный тонус мышц затылка.

Особенно первые три симптома являются практически на 100% признаком заражения столбняком, так как они свойственны именно для данной патологии, особенно если они наблюдаются в комплексе.

Куда делают инъекцию?

Куда ставится прививка? В зависимости от возраста пациента место постановки укола отличается. Кроме того, правильность выбора места влияет на то, больно ли будет пациенту после прививки и как долго место укола будет болеть.

Идеальный вариант для вакцины — это место с минимальным количеством жировой ткани и максимальным количеством мышц. Это обусловлено тем, что при попадании вакцины в жировой слой (например, в ягодичной мышце), всасывание в кровь проходит дольше, а пациент будет испытывать дискомфорт и боль в месте укола.

Для младенцев до полутора лет прививка от столбняка ставиться в переднюю или боковую поверхность бедра, в то время как для детей старшего возраста и взрослых, подобный укол уже ставиться либо под лопатку, либо в область дельтовидной мышцы.

Решение о выборе места укола принимает врач, оценивая мышечное и жировое состояние той или иной области тела пациента.

Лечение

Основная терапия столбняка должна быть направлена на борьбу со столбнячным ядом при помощи специальной сыворотки. Также показана симптоматическая терапия, направленная на уменьшение и полное устранение повышенной температуры тела, устранение судорог и конвульсий. В случае возникновения каких-либо осложнений на различные органы, необходима терапия этих осложнений, а также правильное питание и соблюдение определенного режима, который назначит врач.

Таким образом, в комплексе терапия состоит из вакцинации противостолбнячной сыворотки и от симптоматического лечения, направленного на улучшение состояния пациента. Обычно пациент, переболевший столбняком, может возвращаться к привычному образу жизни уже через 1-2 месяца.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

Внеплановая вакцинация для профилактики столбняка проводится в следующих ситуациях:

• в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
• травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
• получено обморожение;
• был подпольный аборт;
• когда женщина беременна;
• в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
• была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
• укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

Для проведения внеплановой вакцинации используют следующие препараты:

• адсорбированный столбнячный анатоксин;
• лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
• противостолбнячный иммуноглобулин человека;
• адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

Перед вакцинацией человеку проводят пробу на развитие реакции посредством введения небольшого количества лекарственного средства. При отсутствии характерных проявлений на препарат ставится укол с введением полного объема сыворотки.

Профилактика столбняка

Теоретически, меры профилактики столбняка можно разделить на три категории: неспецифические, специфические и экстренные.

Начнем с неспецифических мер:

• аккуратность и предотвращение какой-либо травматизации;
• тщательная обработка ран, которая была образована в ходе профессиональной деятельности или просто в быту;
• лекции по гигиеническому обучению населения.

Специфические меры профилактики необходимы в случае экстренного и планового порядка. К этим мерам относится вакцинация, которая в дальнейшем способствует выработке иммунитета к данной патологии. Формирующиеся в организме антитела помогают перенести заболевание в более легкой форме, а на поправку пациент идет гораздо быстрее. Введение сыворотки применяется и в срочном порядке, если заражение патологией уже произошло.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Как быстро споры столбняка распространяются по организму взрослого и ребенка?

В таком виде они легко переносят перепады температур и долго сохраняются в почве, грязи, навозе. Столбнячная палочка – классический анаэроб, который переходит в вегетативную форму при температуре не менее -40 С и отсутствии кислорода.

Идеальной средой для роста и размножения микроорганизма являются раневые поверхности, особенно, глубокие колотые или резаные раны, разможженные ткани, ожоги. Столбняк может попасть в организм с нестерильными инструментами во время проведения хирургических операций в асептических условиях, криминальных абортов, некачественных стоматологических процедур.