Как распознать коклюш и от чего он может быть

Палочка Бордетелла пертуссис (Bordetella pertussis) — является возбудителем коклюша. Она поражает слизистую гортани, бронхов и легочную ткань. Тем самым вызывает приступы сухого кашля, которые приводят к кровоизлияниям в слизистых оболочках. Во время кашля, можно заметить характерные симптомы коклюша у детей: синяки или кровоизлияния, которые видно на лице. Из-за того, что родители отказываются от плановой вакцинации, в последнее время отмечается увеличение случаев возникновения болезни.

Что такое коклюш?

Чем опасно и как передается?

Комментарии и Отзывы

Что такое коклюш?

Заболевание чаще возникает осенью или зимой, потому что палочка-возбудитель неустойчива к внешней среде и чувствительна к солнечному свету. Самые восприимчивые к инфекции — дети дошкольного возраста. Особенно опасен и может привести к летальному исходу коклюш у новорожденных деток, малышей до 1 года.

Инкубационный период длится от 5 до 14 суток. С момента появления первых симптомов и в течение 30 дней больной представляет угрозу для окружающих при отсутствии лечения. Если человек лечится, он не заразен примерно через 5 дней. Иммунитета к этому виду инфекции у человека нет. Но прививка дает определенную защиту, если периодически ее повторять. Случаи заражения коклюшем повторно встречаются редко, так как перенеся заболевание один раз, организм вырабатывает к нему иммунитет.

Заболевание встречается как у привитых, так и непривитых детей. Медики называют основные причины возникновения коклюша:

Родители отказываются от прививок, 30 процентов детей являются непривитыми.
Низкая эффективность у старой вакцины.
Контакт с зараженным человеком или бактерионосителем. Носитель палочки не подвергается данной инфекции, он только выделяет ее во внешнюю среду.

Специалисты выделяют три этапа развития заболевания: продромальный, спазматический этап и период обратного развития.

Начинается после инкубационного и длится от 7 до 14 суток. Первые симптомы недуга легко спутать с типичным ОРЗ или ОРВИ:

повышение температуры тела;
головная и мышечная боль;
озноб, слабость;
усиленное потоотделение;
заложенность носа с выделением прозрачной слизи;
сухой кашель, который не проходит с помощью обычных средств.

Врач во время осмотра малыша может определить учащенное дыхание и пульс, бледный оттенок кожных покровов и гиперемию зева. Дыхание жесткое или везикулярное. У детей до года течение заболевания быстрое, поэтому спустя несколько часов можно наблюдать ярко выраженные признаки коклюша.

Следующий этап развития, который длится 4-5 недель. Главным признаком является сухой непродуктивный кашель. Основной механизм кашля – формирование стойкого очага возбуждения в ЦНС из-за воздействия токсинов возбудителя. Отсюда и кашель на нетипичные раздражители (свет, звук). Приступы учащаются и могут достигать 40 раз за сутки, особенно часто они возникают в ночное или вечернее время.

Распознать проявление спазматического периода можно по отличительным признакам:

чувство присутствия в горле инородного предмета;
присутствие кашлевых толчков при выдохе;
на вдохе можно отметить неприятный свистящий звук;
возможное отхождение густой мокроты с прожилками крови или рвота;
у ребенка может появиться одышка.

Можно отметить и внешние изменения:

появления синяков или следов кровоизлияния (в углах рта или под глазами);
лицо может стать слегка одутловатым;
язык покрыт белыми язвочками.

В это время уменьшается количество приступов, а спустя некоторое время они полностью исчезают. У больного ребенка может сохраниться обычный кашель, который длится до 3 недель.

Если у ребенка до года появилась температура и кашель, нужно обязательно показать его врачу. То же касается, если ребенок старше года и кашель длится больше трех дней, а привычными препаратами снять приступы не получается.

Лечащий доктор сможет диагностировать наличие палочки исходя из клинической картины. Для подтверждения диагноза в основном назначают анализ крови, мазок из зева, посев мокроты. В индивидуальных случаях проводят исследование серологического анализа крови.

Единственный способ передачи палочки является воздушно-капельный, то есть инфекция передается при контакте с зараженным. Ребенок может заразиться в любом общественном месте (детский сад, школьное учреждение и пр.).

Основными осложнениями коклюша являются:

пневмония;
бронхиты;
пупочная или паховая грыжа;
воспаление гортани;
кровотечения из носа;
в тяжелых случаях — повреждение головного мозга (энцефалопатия).

Как лечить?

Если после проведения диагностики был выявлен коклюш, доктор Комаровский советует:

Полностью изолировать больного ребенка. Так малыш убережет себя от присоединения дополнительных инфекций и не сможет заразить здоровых деток.
Не играть с ребенком в слишком шумные и подвижные игры, они могут спровоцировать приступы кашля.
Проводить ежедневные влажные уборки в комнате, где находится малыш. Температура в комнате не должна превышать 20 градусов, влажность 50-70%.
Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Кормить ребенка небольшими порциями несколько раз в день.
Родителям не акцентировать сильно внимание на кашле. Он будет присутствовать у ребенка долгое время, поэтому просто придерживайтесь назначенных врачом препаратов.

Чтобы вылечить коклюш у детей назначаются антибиотики, которые способны еще вначале подавить развитие инфекции. Кроме них могут выписывать для употребления антигистаминные препараты, бронхолитические средства, сиропы от кашля (правда, они не эффективны). В некоторых ситуациях назначаются ноотропные, седативные и сосудорасширяющие препараты.

Ингаляции с протеолитическими лекарствами помогают в лечении мокроты. Однако, обратите внимание, что ингаляционный способ лечения от слизи не подходит для грудных деток. Назначается ребенку старше 3 лет.

В домашних условиях, вместе с традиционной терапией, очень эффективны средства народной медицины, но следует проявлять осторожность при их использовании (касается маленьких детей), особенно с содержанием меда и цитрусовых (часто вызывают аллергию). В идеале перед применением проконсультируйтесь с врачом:

Регулярно пить сок черной смородины или апельсина.
Принимать сироп редиса три раза в сутки по полчайной ложке. Чтобы приготовить сироп необходимо в равных пропорциях смешать сок редиса и мед.
Смешать сливочное масло и мед в равных долях, принимать несколько раз в сутки по чайной ложке.
Принимать чесночный сироп по половинке чайной ложки три раза в сутки. Для его приготовления в равных долях смешать мед и сок чеснока.

Единственный способ профилактики коклюша — вакцинация. Вакцинирование детей проходит несколько раз, начиная с 3 месячного возраста. В течение первого года крохе делают три прививки, а интервал между ними составляет 1,5 месяца. Несмотря на то что прививка не дает максимальной защиты от инфекции, при заражении заболевание протекает в более легкой форме.

Из этого видео Вы узнаете, как распознать коклюш у ребенка.

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое доставляет детям и взрослым много проблем. Особенно опасны симптомы коклюша и сама болезнь для маленьких детей, иммунитет которых неспособен эффективно сопротивляться бактериям.

Осложняется проблема и сложностью диагностики – характерные признаки не сразу становятся явными.

Как проявляется коклюш у детей разных возрастов, как именно проходит течение болезни?

Заболевание у детей раннего возраста
Коклюш у детей от 3 до 5 лет
Течение болезни у подростков
Коклюш у привитых детей
Меры профилактики болезни

Коклюш у разных возрастных групп

Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей: чем младше ребенок , тем сложнее протекает болезнь. Рассмотрим, чем отличается механизм течения болезни у детей разных возрастных категорий.

Коклюш у грудничка вызывает наиболее тяжелые проявления с высоким риском осложнений в разных органах. Это связано с низким иммунитетом, который не может противиться воздействию болезнетворных бактерий. В возрасте до одного года коклюш начинает проявляться постепенно, характеризуется следующими признаками:

температура тела повышается до 38 °C, иногда не выше 37,5 °C,
появление затруднений с носовым дыханием, образование кашля, регулярное чихание,
повышение сухожильных рефлексов, сильное дрожание конечностей и тела во сне,
задержки дыхания после приступов чихания и кашля, опасные возможностью задохнуться,
немотивированный и продолжительный плач, крики и постоянная икота, посинение лица,
появление сыпи на коже и под конъюнктивой параллельно с геморрагическим синдромом.

Распознать коклюш у ребенка до одного года можно не сразу. Инкубационный период длится в среднем до 5 дней, и только потом наблюдается проявление первых симптомов, подходящих под признаки простуды. Важно оперативно обратиться за помощью врачей, так как грудной ребенок подвержен осложнениям:

энцефалопатия головного мозга – возникает в результате кислородного голодания из-за апноэ,
пневмония и бронхит – одни из самых распространенных и опасных осложнений для новорожденного,
развитие пупочных и паховых грыж как следствие повышенного давления в брюшной полости,
поражение среднего уха с последующим отитом, проблемы с центральной нервной системой,
ателектаз легкого – осложнение, приводящее к дыхательной недостаточности и прочим проблемам,
сердечная недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой, кровоизлияния в органы.

Даже это еще не все осложнения, которые может получить новорожденный из-за неправильного лечения коклюша или отсутствия такового вовсе.

Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить коклюш у грудного ребенка в домашних условиях при помощи народных средств и лекарственных препаратов – курс должен назначить врач!

Кашель при коклюше у детей от 3 до 5 лет лишен специфических симптомов, характерных для грудничков, но в целом признаки коклюша у ребенка 3, 4, 5 лет совпадают. Наиболее характерным является приступообразный сильный кашель, отдаленно напоминающий надрывный лай собаки. Течение болезни делят на периоды:

Инкубационный. В среднем занимает 7 дней, но может протекать от 2-3 до 20 и более суток. В это время дыхательные пути заселяются болезнетворными бактериями, выделяющими токсичные вещества. На протяжении всего периода слегка повышается температура до 37,5-38 °C, из-за чего люди часто путают коклюш с обычной простудой и не предпринимают действий, необходимых для начала лечения. Обычно это становится причиной появления тяжелых осложнений из-за позднего обращения к врачу.
Катаральный. Начинается легкий сухой кашель при коклюше, который также не вызывает особых подозрений. Он может сопровождаться обильными выделениями из носа. Спустя время кашель становится сильнее, болезнь начинает напоминать ОРВИ. У больного ребенка формируется ощущение беспокойства и излишней раздражительности, при этом в целом его состояние остается нормальным.
Спазматический. Обычно этот период проявляется через 2 недели после появления первых симптомов коклюша, а его длительность составляет 3-4 недели. Сопровождается характерным приступообразным кашлем. Дети, которым уже есть пять лет, могут сообщать родителям, что перед приступом появляются предвестники в виде першения в горле, ощущения тревоги, страха, сдавленного ощущения в груди. Чаще всего приступы беспокоят в ночное время, кашлевые толчки чередуются свистящими вздохами. После окончания приступа нередко выделяется мокрота, нарушается дыхание, сердцебиение, появляются судороги в разных частях тела. Если все эти признаки присутствуют, значит коклюш протекает тяжело.
Стадия разрешения. С течением времени симптомы коклюша у маленьких детей переходят в стадию, когда кашель постепенно утихает, приступы становятся реже и короче, уходят и другие симптомы. Тем не менее, такие признаки, как усталость, апатия, раздражительность и легкое покашливание остаются на протяжении от двух недель до двух-трех месяцев. Только после этого они полностью исчезают.
Стадия реконвалесценции. В этот период проявляются остаточные признаки прошедшей болезни. Стадия может длиться вплоть до полугода, сопровождается утомляемостью и проявлением негативных эмоций, в том числе нервозностью и повышенной возбудимостью. Остается восприимчивость к инфекционным заболеваниям из-з ослабленной иммунной системы. Также возможно возобновление сухого кашля.

Иногда катаральный период вместо 11-14 стандартных дней может сокращаться до 6-8 суток – это происходит при тяжелом течении заболевания.

После быстрого окончания этого периода начинается спазматический со всеми характерными для него признаками и последующим выздоровлением.

При коклюше у детей старшего возраста риск появления осложнений существенно меньше, да и сама болезнь зачастую протекает в легкой форме. По сложности формы разделяются на 3 типа:

Легкая. Характеризуется редкими приступами кашля, количество которых в сутки не превышает 10-15 раз. Число кашлевых толчков также низкое, варьируется от 3 до 5. Общее состояние организма в норме, рвотных позывов и прочих негативных последствий приступообразного кашля не наблюдается.
Среднетяжелая. Число приступов за сутки в такой форме способно достигать 20-25. Продолжительность каждого приступа может превышать 10 толчков, каждый приступ заканчивается рвотой. Из-за этого достаточно быстро появления раздражительность, увеличенная слабость и уменьшение аппетита.
Тяжелая. Большое количество длительных кашлевых приступов, превышающее 40-45 за одни сутки. Они провоцируют цианоз, серьезные нарушения дыхания, появление судорог, проявление осложнений.

У подростков и у взрослых людей коклюш в большинстве случаев протекает быстро и легко, иногда больше походит на бронхит. После излечения заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет к коклюшу.

У привитого ребенка тоже может появиться коклюш, и это говорит не о неэффективности вакцины, а о коротком периоде действия. Уже через 2-5 лет после получения прививки иммунитет вновь становится восприимчивым к бактерии, вызывающей коклюш. Именно по этой причине чаще всего заболевание проявляется у детей до 6 месяцев, когда вакцинации еще не было, и у детей старше 6 лет из-за прекращения действия вакцины АКДС.

Привитый ребенок, несмотря на возраст (два года, три или десять) переносит заболевание существенно легче по сравнению с непривитым.

Также у привитых детей могут встречаться следующие атипичные формы болезни:

Абортивная – характеризуется неожиданным и резким исчезновением симптомов заболевания уже через 1-2 дня после первого появления характерных признаков, в том числе кашля и повышения температуры,
Стертая – в этой форме вместо приступообразного и сильного кашля проявляется небольшой сухой, который нельзя снять противокашлевыми препаратами, при этом он может длиться месяцами.

Атипичные формы коклюша часто встречаются не только у привитых детей, но и у подростков и взрослых людей.

Теперь у вас есть информация о том, как распознать коклюш у детей разного возраста. Но как лечат болезнь в условиях современной медицины, и каким образом проводится профилактика этого популярного заболевания?

Лечение коклюша у детей

Лечение грудных детей с признаками коклюша, а также детей с ярко выраженной тяжелой формой протекания болезни, должно проводиться исключительно в медицинском учреждении под присмотром опытных врачей.

Для диагностики коклюша используется посев мокроты и взятого со слизистой оболочки материала. Довольно редко лечение заболевания проходит в условиях стационара – только в случаях, описанных выше. Большинство пациентов успешно излечиваются в домашних условиях, однако надо следовать плану лечения от врача.

Большое значение во время лечения коклюша имеет не только постельный режим и медицинские препараты, но и приток свежего увлажненного воздуха. Для обеспечения подходящих для выздоровления условий следует проводить регулярные проветривания в комнате с больным.

Также важно обеспечить следующие условия:

дробное питание, подразумевающее частые приемы пищи в небольшом объеме,
приглушенный свет и меры для звукоизоляции, чтобы исключить внешние раздражители,
регулярные прогулки на свежем воздухе при комфортной температуре (не ниже -10 °C).

Обычно врач для лечения коклюша назначает препараты из группы антибиотиков, противокашлевые средства, в некоторых случаях нейролептики – они необходимы для облегчения спазматических приступов тяжелой формы. Необходимость приема нейролептиков связана с беспомощностью обычных противокашлевых препаратов.

Антибиотики назначаются только в катаральной форме – большой эффективностью отличается азитромицин, эритромицин и ампициллин, для детей старше 12 лет назначаются препараты из группы тетрациклинов. Лекарственные средства принимаются короткими курсами в небольших количествах – план составляет врач.

Груднички нуждаются в регулярном отсасывании слизи, скапливаемой в глотке из-за особенностей болезни.

Это крайне важная процедура, так как забитые дыхательные пути могут привести к неминуемой смерти малыша. При кислородном голодании младенцы помещаются в кислородные палатки, где снова могут нормально дышать.

Сегодня единственным эффективным методом профилактики коклюша является вакцина АКДС – она внесена в календарь обязательных вакцин. Несмотря на то, что она не дает 100% защиты от болезнетворных бактерий, пока не известно более эффективных и безопасных мер.

Также для профилактики используется карантин в течение 2 недель – он нужен для защиты непривитых и не болевших коклюшем детей до 7 лет возрастом.

Если ребенок, который еще не перенес вакцину или не успел закончить стандартный цикл прививания, вошел в контакт с зараженным человеком, ему вводится глобулин с целью профилактики заболевания. Если диагностика коклюша была проведена на поздних этапах, ребенку назначается гамма-глобулин, значительно облегчающий течение коклюша и ускоряющий процесс выздоровления.

Читайте также: