Какие люди умерли от дифтерии

Автор этой книги, профессор Григорий Моисеевич Вайндрах, известный советский ученый и популяризатор медицинских знаний, скончавшийся в 1955 г., оставил теплую память и неизгладимый след в литературе.

Григорий Моисеевич страстно любил свою науку и всю жизнь преданно служил делу охраны здоровья народа. Он написал несколько десятков научных работ по различным вопросам учения об инфекциях и борьбе с ними; вместе с выдающимся советским эпидемиологом Л. В. Громашевским он опубликовал в 1946 г. превосходное руководство для студентов по частной эпидемиологии ив 1947 г. вместе с ним же — монографию о возвратном тифе — заболевании, которое хорошо изучил в те годы, когда эта инфекция еще не была ликвидирована в нашей стране.

Одна из отличительных черт Г. М. Вайндраха заключалась в том, что он глубоко и серьезно понимал большое воспитательное и образовательное значение истории науки. В последние годы жизни он много, плодотворно, со всей душой работал в этой области. Он принес в нее и свою огромную и разностороннюю эрудицию, и большой жизненный опыт врача, ученого, педагога, и литературный талант, и тот благородный энтузиазм, который отличает истинного деятеля передовой науки. Заслуги Григория Моисеевича в этом отношении значительны. Он написал много статей по истории микробиологии и эпидемиологии. Он первый глубоко изучил по первоисточникам жизнь и научное творчество основоположника учения о вирусах Д. И. Ивановского и написал о нем несколько статей и превосходную научно-популярную книжку.

Г. М. Вайндрах понимал, что история медицины интересна и поучительна не только для специалистов — врачей и биологов, но и для широких кругов на-селения, особенно молодежи, которую он очень любил. Вот почему он с таким интересом работал в области популяризации медицинских знаний. Его брошюры по истории борьбы с бешенством можно отнести к лучшим научно-популярным произведениям нашей медицинской литературы.

Следует отметить, что когда в 1949 г. в научном обществе микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов имени И. И. Мечникова была впервые создана Историческая секция, то Г. М. Вайндрах был в числе организаторов этого прогрессивного начинания. Он был единодушно избран первым председателем новой секции, и члены ее хорошо помнят содержательные и темпераментные выступления Григория Моисеевича на заседаниях. К сожалению, эту работу он вынужден был очень скоро прекратить вследствие тяжелой болезни сердца. Но и будучи уже опасно больным, Григорий Моисеевич продолжал трудиться. Он очень охотно помогал советами всем, обращающимся к нему за помощью, и много писал. В частности, он написал за эти годы книгу по истории медицины. Работу эту мы и предлагаем вниманию читателей.

Это не история медицинской науки или здравоохранения за какой-либо период времени но это и не сборник случайно подобранных очерков, лишенных единого внутреннего стержня. Автор хотел дать массовому читателю представление о содержании врачебной работы, о высоких задачах медицины — самой гуманной науки, служащей благородным целям охраны здоровья людей, об увлекательном и жизненно важном, хотя нередко будничном и очень нелегком труде врача.

Г. М. Вайндрах горячо любил свою профессию врача и ученого, врача прежде всего, он мечтал привить эту любовь молодым людям, стоящим перед выбором профессии. В этом состояла его заветная цель, когда он писал книгу. Он рассказал в ней о профессии врача, о жизни и деятельности таких прославленных мужей науки, как русские врачи-ученые Г. Н. Минх и О. О. Мочутковский. Он прежде всего хотел показать читателям примеры жизни и работы, примеры, достойные подражания.

Автор показывает и труд нашего врача, и успехи, достигнутые отечественной медициной, показывает силу и значение хороших традиций. Справиться с такой литературной задачей мог только такой ученый-медик, кто, как Г. М. Вайндрах, прошел длинный путь практической работы по борьбе с заразными болезнями. В этом отношении его книга перекликается с его биографией.

В 1911 г. двадцатичетырехлетним юношей он окончил медицинский факультет в Одессе, где изучал бактериологию под руководством известного проф. В. В. Воронина. Микробиология и эпидемиология стали содержанием жизни и любимой профессией молодого врача. Он работал в ряде научно-практических учреждений, заведовал бактериологической лабораторией в Одессе и Бактериологическим институтом в Вятке. Переселившись в Москву, Григорий Моисеевич руководил сывороточным отделением Центрального института эпидемиологии и микробиологии. Еще в Одессе он начал вести педагогическую работу, к которой чувствовал большое влечение, читал курс общей патологии и бактериологии. В дальнейшем он вел курс микробиологии в Центральном институте усовершенствования врачей в Москве, заведовал кафедрой микробиологии в Архангельском медицинском институте (1937–1940 гг.). Перед Великой Отечественной войной Григорий Моисеевич был профессором эпидемиологии в Центральном институте усовершенствования врачей в Москве, а после войны работал в Московском институте им. И. И. Мечникова. Скончался Г. М. Вайндрах от болезни сердца 12 июля 1955 г. Эта книга — его последняя работа, которую он не успел увидеть напечатанной.

Каждый год сотни тысяч девушек и юношей покидают среднюю школу, и перед ними открываются широчайшие перспективы.

Выражаю глубокую благодарность д-ру Р. М. Шапиро за большую и кропотливую работу по просмотру рукописи книги и сотрудникам Библиотеки имени В. И. Ленина — И. И. Бибичковой и М. Я. Фресиной.

З. П. Соловьев. Вопросы здравоохранения, 1940, стр. 21.

Участковая медсестра рассказала о смертельном случае от дифтерии непривитого ребёнка на нашем участке. Якобы ребенок с мамой ехали на поезде в Москву, а рядом сидел мужчина, который очень плохо себя чувствовал. Вообще-то медсестра более-менее доброжелательная и адекватная. Просто рассказала, что имел место такой вот печальный случай.

Почитав мамские форумы, я увидела, что эта история-страшилка довольно типична в детских поликлиниках и рассказывают на всех участках примерно одинаковое, разве что вид транспорта меняется. 🙂 Ну и название болезни варьируется в зависимости от того, какую прививку надо в данный момент впарить. Неизменно только одно - непременно кто-то непривитый умирает. И так вдохновенно рассказывают, что верить начинаешь!

Попробуем найти правду:
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Федеральный центр гигиены и эпидемиологии
Открываем: Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1) за январь - декабрь 2010

За ВЕСЬ 2010 год во ВСЕЙ России (население 140 000 000 человек) было зафиксировано 9 случаев дифтерии. Из них только 3 - у детей до 17 лет включительно. Умер ли кто-то из этих трех детей? Данных нет (в этой форме вообще нет графы "смертность"), но думаю, что вряд ли.

Во-первых, смертность при дифтерии и вообще-то невелика: например по данным о смертности от дифтерии во время эпидемии 90-х в России можно посчитать, что она составила всего 2,5%. Так что шансы получить хотя бы одну смерть на троих заболевших очень низки.

А, во-вторых если бы умер хотя бы один ребенок - об этом бы писали и трубили все средства массовой информации. Выходит во всей России никто не умер, а на нашем участке умер. Медсестра, видимо, очень тщательно труп спрятала.

Так что не стоит слишком верить медработникам - им на вашего ребенка плевать - у них охват. Даже при внешней доброжелательности.

PS: Кстати, за 2009 год было 14 случаев дифтерии, из них только два - у детей до 17 лет включительно.

так правильно, после 90-х,ума у населения прибавилось, и удалось процент вакцинированных довести до 98 % . Как следствие, низкая заболеваемость в вашем примере 2009. Вакцинированные не умирают от токсических форм, ибо да такой тяжести у них не доходит.

В 2009 году в Москве произошло резкое снижение заболеваемости и бактерионосительства возбудителя дифтерии до 0,03 (3 больных) и 0,01 (1 бактерионоситель) с прекращением их регистрации в 2010 году. В 2010 году в России не были зарегистрированы больные и бактерионосители в 76 (91,5%) и 77 (92,8%) территориях, показатели заболеваемости и бактерионосительства составили 0,01 на 100 тыс. населения.

Достижение спорадического уровня заболеваемости дифтерией произошло в России и Москве в 2005 г. благодаря массовой иммунизации детей и взрослых с охватом прививками 98% взрослых, 99% детей и подростков. Этот уровень должен поддерживаться постоянно. Так, в 2008 г. в России охват прививками у детей (от 3 мес. до 14 лет) составил 97,3%, у подростков – 99%, у взрослых 95,7%. В Москве охват детей – 99,4%, подростков – 99,8, взрослых – 98%.

Вы пишите про охват взрослых прививками 98%. Откуда такая статистика берется? Никто из моих взрослых знакомых и родственников не делает никаких прививок, тем более АКДС, АДС и проч. Такого просто быть не может, чтобы 98% взрослого населения были привиты.

Возможно, что по документам дифтерия не стоит как причина смерти. Дифтерия может приводить к состояниям опасным для жизни, провоцируя остановку дыхания или остановку сердца. То есть пациент болел дифтерией, а в причинах смерти стоит миокардит или паралич дыхательных путей.

Про моего умершего сына не писали…

У Моих родственников (свекр) В семье в 49м или 50 м году умер младший братик от дифтерии 2,5 лет и его двоюродные брат и сестра тоже примерно такого возраста.Там было 5 детей в семье.Умер самый маленький и привиты были все, как он сказал. Они и правда ехали в поезде с Ташкента (русские) в Москву, вернее подмосковье. Но тогда медицина была на низчайшем уровне. Малыши просто задохнулись от отека горла.Так что рассказы имеют под собой основания.Врачи тогда сказали что организмы детей не выдержали перемены климата. Говорил что хоронили детишек в закрытом гробу, чтоб другие больше не заразились.

Дифтерия — инфекционное заболевание, которое сегодня уже не звучит так устрашающе, как это было сто лет назад. За это время медицинская наука шагнула далеко вперед, и теперь в арсенале врачей есть эффективное и доступное средство профилактики — вакцина, а также действенное при своевременном применении лекарство — противодифтерийная сыворотка. Конечно, в современном мире по-прежнему можно столкнуться с опасной болезнью, но это скорее исключение из правил, чем закономерность.

История противостояния дифтерии и человека в новой статье от MedAboutMe.

Названия разные, но заболевание одно

В средние века дифтерия воспринималась как опасное детское заболевание: в разные годы о ней писали европейские хронисты и арабоязычные врачи. Правда, эпидемии в каждой отдельной стране были столь редки, что даже считались отличными друг от друга болезнями.

Дифтерит или дифтерия — как правильно?

Инфекционные заболевания не выбирают своих жертв по социальному статусу или материальному достатку, они поражают всех восприимчивых людей на своем пути. Не избежали трагической участи и члены королевской семьи. От дифтерии погибли дочка и внучка королевы Виктории — правительницы Соединенного королевства Великобритании и Ирландии и императрицы Индии.

Так, в ноябре 1878 эпидемия дифтерии поразила гессенский двор. Заболели все дети герцогской четы, за исключением Елизаветы, которую успели отправить во дворец свекрови. Алиса — дочь королевы Виктории — потеряла в борьбе с тяжелой болезнью свою младшую дочь. Горе было настолько сильным, что она, забыв о мерах предосторожности, поцеловала болеющего сына и заразилась дифтерией сама. Эта оплошность стоила ей собственной жизни.

Однако единственным действенным способом спасти жизнь человека на последней стадии болезни, когда горло уже заполнено пленками, является трахеотомия — разрез трахеи, позволяющий дышать в обход блока. До сих пор в Национальном руководстве по инфекционным болезням этот метод рекомендован к применению при лечении дифтерии.

Считается, что первым трахеотомию предложил еще в античные времена врач Асклепиад. Однако для лечения дифтерии эту операцию ввел в широкую практику врач Пьер Фидель Бретонно в 1825 году.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

О том, как можно помочь задыхающемуся ребенку, не прибегая к скальпелю, первым задумался Эжен Бушут — парижский педиатр. В 1858 году он предложил вводить в горло и гортань трубку для дыхания — интубировать, но Парижская Академия наук отказала ему в поддержке. Эффективный метод был забыт на 27 лет. Только в 1885 году Джозеф O'Двайер смог донести до коллег целесообразность интубации при стенозе гортани, и она стала применяться повсеместно.

Первая Нобелевская премия по медицине за лекарство от дифтерии

Сейчас возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphtheriae или бацилла Клебса-Леффлера хорошо изучена, но в 1883 году был сделан только первый шаг на долгом пути к изобретению сыворотки и вакцины. И сделал этот шаг выдающийся немецкий ученый Эдвин Клебс, который обнаружил бактерию в дифтерийных пленках.

Уже в следующем году микробиолог Фридрих Леффлер продолжил работу своего соотечественника и выделил возбудитель дифтерии в чистой культуре, доказал его роль в развитии заболевания и смог культивировать для дальнейших исследований. Он также предположил, что бактерия не так проста, как это кажется на первый взгляд, и убивает не количеством, а пока неизвестным ядом, распространяющимся по организму человека. Его мысли оказались абсолютно верными и нашли свое подтверждение в работах Эмиля Ру, показавшего, что дифтерийная палочка выделяет смертельно опасный токсин.

Следующий шаг сделал немецкий врач Эмиль Адольф фон Беринг. Его открытие стало не только спасением для детей и взрослых, но и было удостоено первой Нобелевской премии по медицине в 1901 году. Вместе с японским ученым Сибасабуро Китасато он выяснил: если сыворотку крови перенесших дифтерию морских свинок ввести больным животным, то они выздоравливают. Их совместная работа о создании антитоксической сыворотки произвела переворот в лечении дифтерии. К слову, российский микробиолог Я.Ю. Бардах также получил противодифтерийную сыворотку в 1892 году независимо от своих иностранных коллег.

Дифтерия – это серьезная бактериальная инфекция, которая в большинстве случаев поражает слизистые оболочки носа и горла. По симптомам это нарушение напоминает простуду. Однако отличительным признаком дифтерии является образование толстого слоя серого вещества, покрывающего заднюю часть горла. Сегодня эта болезнь встречается не так часто, как раньше. За это нужно благодарить широкомасштабную вакцинацию по всему миру.

Своевременное лечение дифтерии позволяет избежать серьезных осложнений. На поздних стадиях болезнь повреждает сердце и нервную систему. Но даже в случае своевременного лечения до 3% больных умирают. В этом материале мы рассмотрим причины, симптомы и лечение данной болезни.

Виновником этой инфекции является Дифтерийная коринебактерия (Corynebacterium diphtheriae). Обычно она размножается вблизи или на поверхности слизистых оболочек горла. Существует 2 пути заражения:

1. Воздушно-капельный. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, он высвобождает множество загрязненных капелек, которые могут вдохнуть находящиеся поблизости люди. Это очень эффективный способ распространения дифтерии, особенно если зараженный человек часто бывает в людных местах.
2. Контакт с загрязненными поверхностями и предметами. Иногда люди случайно заражаются, когда пользуются предметами, принадлежащими инфицированному человеку. Например, если выпить воды из невымытого стакана, из которого пил больной, можно заразиться. В редких случаях частицы бактерий попадают на полотенца, игрушки и другие вещи. Еще один способ заражения дифтерией – прикосновение к ране больного.

Если вы заразились и не проходите лечения, вы можете заразить неиммунного человека в течение шести недель – даже при отсутствии симптомов дифтерии.

Факторы риска

Больше других рискуют заразиться:

• Дети и взрослые, не прошедшие своевременную иммунизацию,
• Люди, которые живут в переполненных жилищах или антисанитарных условиях,
• Любой человек, который путешествует в страны, где дифтерия является эндемической (когда болезнь распространена в отдельной местности).

Эта болезнь крайне редко встречается в США, Канаде и странах Евросоюза, где дети вакцинируются в течение десятилетий. В остальных развивающихся странах данная инфекция все еще распространена. Это связано с низким уровнем иммунизации.

Дифтерия: симптомы

Обычно признаки болезни начинают проявляться через 2-5 дней после заражения. Они включают:

• Образование толстой, серой мембраны, которая покрывает горло и гланды,
• Боль в горле и охриплость,
• Затрудненное дыхание,
• Пронзительный свист во время вдоха,
• Учащенное дыхание,
• Увеличение лимфатических узлов на шее,
• Слизистые выделения из носа,
• Отек нёба,
• Повышение температуры и озноб,
• Общее недомогание.

У некоторых больных признаки дифтерии проявляются очень мягко или вообще никак не проявляются. Если по причине отсутствия симптомов человеку неизвестно о наличии инфекции, он все равно является носителем заболевания.

Дифтерия кожи

Существует еще один тип этого заболевания, при котором страдает кожа. В данном случае кожа краснеет, отекает и болит. Также на ней могут формироваться покрытые серой мембраной язвочки или желтые точечки. Чаще всего эта форма болезни встречается у людей, которые не придерживаются правил гигиены или живут в переполненных жилищах.

Сначала доктор осматривает горло пациента. Затем для подтверждения диагноза больному назначают анализ на бактериальный посев – для этого врач берет мазок из горла. Если диагноз подтвердился – необходимо немедленно начать агрессивное лечение. В ходе терапии больной принимает 2 препарата:

1. Антитоксины. Эти лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Они нейтрализуют токсины дифтерии, которые уже циркулируют в кровотоке. Перед назначением антитоксина врач может провести кожную пробу на аллергию к этому препарату. Лица с аллергией проходят процесс десенсибилизации к антитоксину – это делается для снижения чувствительности к препарату. Данный процесс предполагает введение небольших доз антитоксина с дальнейшим увеличением дозировки.
2. Антибиотики. Также для лечения дифтерии назначают антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин. Антибиотики – это препараты, которые помогают уничтожать бактериальные инфекции. Их назначают только на несколько дней.

Для восстановления от дифтерии требуется длительный постельный режим. Многим больным приходится неделями отлеживаться в кровати. Если у больного пострадало сердце, ему критически важно избегать любого физического напряжения.

Также для предотвращения распространения инфекции пациента необходимо изолировать. Каждый член семьи больного должен часто и тщательно мыть руки с мылом.

Как только человек выздоровеет, ему потребуется пройти полный курс вакцинации от дифтерии. Кстати, если человек перенес эту бактериальную инфекцию, это не гарантирует ему стопроцентного пожизненного иммунитета. В случае прохождения неполной вакцинации данная болезнь может беспокоить более одного раза.

При отсутствии своевременного и агрессивного лечения, больной рискует столкнуться с несколькими осложнениями. Среди них:

• Проблемы с дыханием. Дифтерийная коринебактерия вырабатывают токсины, которые повреждают ткани в непосредственной области инфекции. Обычно это нос и горло. На участке инфицирования образуется толстый слой мембраны, которая состоит из мертвых клеток, бактерий и других субстанций. Мембрана суживает дыхательные пути, из-за чего больному становится тяжелей дышать. Также дифтерия способна вызвать дыхательную недостаточность или пневмонию.
• Повреждение сердца. Токсины могут распространяться по кровотоку и повреждать другие ткани, включая сердечную мышцу. В данном случае развивается такое осложнение дифтерии, как миокардит (воспаление миокарда). В тяжелых случаях миокардит приводит к застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти.
• Повреждение нервов. Токсины также способны повредить нервы. Типичными мишенями являются нервы в горле, где плохая нервная проводимость может вызвать трудности с глотанием. Если воспаляются нервы на руках и ногах, у больного появляется мышечная слабость. Если дифтерийный токсин повреждает нервы, которые помогают контролировать мышцы, используемые при дыхании, эти мышцы могут парализоваться. В данном случае больному уже не обойтись без аппарата искусственного дыхания.

При лечении дифтерии большинство больных справляются с этими осложнениями, хотя процесс восстановления может затянуться. Однако до 3% больных все-таки умирает. Если у вашего ребенка или у вас появились симптомы этой опасной инфекции – как можно раньше обращайтесь к врачу.

1. About Diphtheria, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases,
2. Diphtheria, Boston Children's Hospital,
3. Diphtheria,Mayo Clinic.

Что нужно знать про дифтерию?

Дифтерия - острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенной дифтерийной палочкой, протекающая с воспалением слизистых оболочек, общей интоксикацией организма и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

В России дифтерия известна со второй половины 19 века. Ежегодно от этой инфекции умирали тысячи людей. По данным Управления главного врачебного инспектора в течение 25 лет (с 1886 по 1910 гг.) было зарегистрировано 5 787 263 случая дифтерии. До конца 19-го столетия смертность от дифтерии в России нередко превышала 50%. Снижение смертности в большинстве стран было отмечено после введения сывороточного лечения и составило в 20-е годы 5-10%.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, вырабатывающая токсин. Эта бактерия устойчива к высоким и низким температурам, может долго сохраняться на предметах, которыми пользовался больной. Палочка быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств.

Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые оболочки зева, реже бывает другая локализация (глаз, ухо, рана и др.) Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита. При дифтерии зева отмечается гиперемия небных миндалин с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета (пленки) на поверхности пораженных миндалин, боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. В процессе размножения в тканях дифтерийная палочка вырабатывает токсин. Токсин попадает в кровь и распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем.

Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных мышц и диафрагмы, невриты.

Важными социальными факторами, влияющими на распространение дифтерии и бактерионосительства, являются условия общения в коллективах. Занос дифтерии в коллективы возможен при их формировании из детей и взрослых, прибывающих из различных местностей. Распространению и накоплению возбудителя дифтерии способствуют скученность в тесных помещениях, низкая санитарно-гигиеническая культура.

Группами риска по тяжести течения дифтерии и летальности являются дети из асоциальных семей и дети мигрантов из ближнего зарубежья, лица в возрасте старше 50 лет, неработающие люди трудоспособного возраста, лица, страдающие алкоголизмом, инвалиды и мигранты, которые труднодоступны для иммунизации и поздно обращаются за медицинской помощью.

Единственным средством предупреждения дифтерии являются прививки, способствующие выработке в организме человека защитных веществ, предохраняющих его от заболевания. Решающую роль в борьбе с дифтерией сыграло открытие анатоксина, положившее начало противодифтерийной иммунизации. Потребовалось несколько десятилетий, чтобы вакцинация вошла в широкую медицинскую практику и под её натиском дифтерия отступила.

Однако, в 90-х годах прошлого столетия в результате незаслуженной компрометации прививок и качества отечественных вакцин, развязанной в некоторых средствах массовой информации, требований прекратить и даже запретить вакцинацию, многие люди стали отказываться от прививок, родители перестали приводить на прививки своих детей. Это привело к тому, что на фоне резкого снижения коллективного иммунитета заболеваемость дифтерией по сравнению с 80-ми годами возросла в 20 раз.

Эпидблагополучие сменилось подъемом заболеваемости с развитием тяжелых и даже летальных случаев заболеваний у непривитых. В середине 90-х годов в Российской Федерации переболело дифтерией 104 205 человек, умерло от дифтерии более 6 000 человек. В Амурской области в 1993-1996 гг. дифтерией заболело около 600 человек, умерло – 13.

В 1993-1997 гг. целях защиты населения была организована и проведена массовая иммунизация населения против дифтерии. За эти годы в области было привито 903 557 человек, в т.ч. взрослого населения – 667 992 человек. Широкое проведение массовой иммунизации против дифтерии способствовало резкому снижению заболеваемости.

В настоящее время заболеваемость дифтерией носит спорадический характер. За 2011 год в РФ зарегистрировано 7 случаев (в 2010 г . – 9 сл.) - по 1 случаю в Удмуртской Республике, Пермском крае, Ивановской, Калужской, Московской, Оренбургской и Иркутской областях. Начиная с января 2012 г . зарегистрировано 3 случая дифтерии в Республике Бурятия (2) и г. Санкт-Петербурге (1). В Амурской области последний случай заболевания дифтерией зарегистрирован у взрослого в 2002 г .

Снижение заболеваемости дифтерией является результатом плановой вакцинации населения. Прививки проводятся в сроки, регламентированные Национальным календарем профилактических прививок: в раннем детском возрасте в 3; 4,5 и 6 мес.- вакцинация; в возрасте 18 мес. – первая ревакцинация; в 7 лет - вторая ревакцинация; третья ревакцинация – в 14 лет; взрослые – каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Прививки от дифтерии детям и взрослым проводят бесплатно в поликлиниках по месту жительства. Осложнения после введения вакцины встречаются крайне редко и ни в одной цивилизованной стране не служат поводом для ограничения вакцинации против дифтерии.

Адрес: 675002, г. Благовещенск, ул. Первомайская, дом 30

*— Здравствуйте, Юрий Александрович! Звонит Светлана из Киева, 39 лет. Хочу сделать прививку от дифтерии. Но сначала проверить, есть ли у меня иммунитет. Как это сделать?

— Часто у взрослых людей медицинская карта и другие документы, где указаны сведения о прививках, утеряны. Чтобы проверить напряженность иммунитета, надо сдать анализ на иммуноглобулины G: специфические антитела к дифтерийному токсину.

— Не к дифтерийной палочке?

— Вакцинация против дифтерии — это введение анатоксина, создающего иммунитет. Если титры антител низкие или их нет, вакцинация нужна. Найдите грамотного врача, который сможет правильно прочитать результаты анализа, выберет схему введения вакцины, определит дозу.

*— Оксана Ивановна из города Гостомеля Киевской области, 61 год. Прививку от дифтерии хотела сделать еще два года назад, но терапевт сказала, что мне скоро 60, и прививаться нет смысла. Почему такая дискриминация?

— Теоретически прививаться можно в любом возрасте. На практике пожилые люди болеют крайне редко. Чем дольше человек живет, тем с большим количеством микроорганизмов встречается. Даже если вы не болели инфекционной болезнью, наверняка где-нибудь пересекались с носителем инфекции. В организм попало слишком малое для развития болезни количество возбудителя, но его оказалось достаточно, чтобы поддержать иммунитет. Это практически та же вакцинация, только естественным путем.

— Воздушно-капельным путем, реже — контактным: через предметы обихода. Экзотический вид — дифтерия раны, когда бактерия попадает на раневую поверхность. Но чаще всего заражение возникает, когда происходит прямой контакт с заболевшим или носителем возбудителя дифтерии — коринебактерией.

Важна и восприимчивость организма к инфекции. Многие люди являются носителями, или, как называл их выдающийся инфекционист и эпидемиолог Лев Громашевский, выделителями токсигенных бактерий, вызывающих тяжелые заболевания. Обычно такой человек нормально себя чувствует, но тот, кто находится с ним рядом, может заболеть.

*— Вам звонит Нина из города Хмельницкого. В анонсе прочитала, что дифтерию легко спутать с ангиной, ведь в обоих случаях начинает болеть горло. Как не пропустить дифтерию?

— Симптомы могут быть смазаны: немного увеличены миндалины, температура невысокая, есть слабая краснота в зеве, но не всегда. А обычные респираторные симптомы — насморк, кашель — отсутствуют. Однако из-за сильной интоксикации общее состояние крайне плохое.

Ранний симптом, предупреждающий об опасности, — затрудненное дыхание. Если человек ощущает нехватку воздуха, а вдобавок начинается отек шеи, который тоже может проявиться достаточно рано, нужно срочно обращаться за помощью. Грозные признаки — появление дифтерийной пленки в горле, нарушение глотания. Такому больному требуется лечение не просто в инфекционном стационаре, а в отделении реанимации.

*— Екатерина из Ирпеня. Как скоро после заражения проявится дифтерия?

— Симптомы постепенно развиваются в течение двух-четырех дней, во время которых человек нередко, не подозревая о дифтерии, лечит ангину, причем часто не обращаясь к врачу. Очень опасна гипертоксическая молниеносная форма инфекции, когда буквально за несколько часов начинает прогрессировать отек, особенно у детей, может развиться дифтерийный круп.

— Какие осложнения самые частые?

— К дифтерийному токсину очень чувствительна нервная система: ее определенные клетки имеют рецепторы, с которыми он связывается. Токсин накапливается — и возникают полиневриты, параличи, парезы, в том числе и дыхательной мускулатуры. Также уязвима проводящая система сердца — структуры, заставляющие сердечную мышцу сокращаться.

Если возникает дифтерийный миокардит, который может привести к гибели больного, время терять нельзя. Иногда это осложнение развивается без других явных клинических симптомов: температуры почти нет, зев практически не поражен, самочувствие тоже более-менее нормальное, а в сердце нарастает угрожающий процесс.

Важно не пропустить и поздний миокардит, который возникает спустя две-три недели, когда симптомы дифтерии ушли. Человек чувствует себя практически здоровым, но его сердце вдруг останавливается.

• Боль в горле.
• Увеличение миндалин и дужек.
• Появление пленчатого налета на миндалинах.
• Осиплость голоса.
• Увеличение шейных лимфоузлов и отек шеи.
• Повышение температуры.
• Общая слабость, вялость.
• Головная боль, головокружение.

*— Могу я поговорить с доктором? Вероника из Кропивницкого. Можно ли сделать прививку от дифтерии, но без столбняка?

— К сожалению, сегодня люди прививаются тем, что доступно. Раньше были советские вакцины, среди которых и АДМ-анатоксин (анатоксин дифтерии с уменьшенным содержанием). Сейчас есть другие, например, индийские — АДС (анатоксин дифтерии и столбняка) и АКДС (то же, но с коклюшным компонентом). Считаю, что врач должен пациенту объяснить: какие консерванты есть в составе вакцины, применяется ли ртуть, сколько единиц анатоксина. Чем его больше, тем выше эффективность, но и одновременно — реактогенность: риск побочных эффектов.

— Просто я прочитала в Интернете, что срок действия дифтерийного анатоксина гораздо больше, чем столбнячного.

— Это правда: ведь обе инфекции имеют разных возбудителей, разные пути передачи, а вакцина — разный период действия. Конечно, в идеале лучше вводить моновакцину.

— Правда, что спустя несколько лет после прививки от столбняка человек может заразиться?

— Да. Столбняком теоретически можно болеть не один раз, ведь он не оставляет после себя стойкого иммунитета. Чем глубже рана, например прокол острым гвоздем, тем выше риск инфицирования. Чтобы предупредить развитие столбняка, нужна тщательная первичная обработка раны. Если кто-то поцарапался, проколол ногу, следует сразу хорошо промыть рану и применить антисептик. Тогда вероятность развития инфекции нулевая. Бывает, что безответственный человек ходит с необработанной раной неделю, и споры столбнячной палочки, попавшие в рану, прорастают. Бактерия начинает вырабатывать токсин, который накапливается и действует. Если у вас остались еще вопросы, можете задать их мне, написав на электронную почту: [email protected]

*— Прямая линия? Это Андрей, киевлянин, 48 лет. В прошлом году внезапно заболел ветрянкой и перенес ее очень тяжело. Даже когда закончился больничный, еще около месяца чувствовал себя неважно. Почему так тяжело протекает детская инфекция?

— У каждого человека с возрастом накапливаются проблемы со здоровьем. Во время острой инфекции они проявляются, приводя к осложнениям, утяжеляя протекание заболевания. Нельзя забывать, что все герпес-вирусы, среди которых и тот, который вызывает ветряную оспу, коварны — они искажают иммунные реакции. Стойкий иммунитет не формируется, даже если человек раньше встречался с этим вирусом. А с ветрянкой, которая легко передается воздушно-капельным путем (она очень контагиозна), наверняка встреча была не один раз.

В пожилом возрасте, когда слабеет иммунитет, вирус герпеса, вызывающий ветрянку, становится причиной опоясывающего лишая. Иногда в очень тяжелой форме: с большими, до пяти сантиметров в диаметре высыпаниями, серьезными осложнениями и высокой вероятностью летального исхода. Причем человек в детстве мог болеть ветрянкой.

Осложнения ветряной оспы

• Гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы.
• Специфическая пневмония.
• Поражения головного мозга — энцефалит, менингит.

— Люди часто грешат на нитраты, когда у них возникают рвота, боль в животе, диарея. Но вред нитратов несколько преувеличен, хотя нельзя отрицать их опасность для маленьких детей. Известны случаи, когда у малышей возникало серьезное отравление из-за колодезной воды, в которой находились нитраты. А взрослые, чей организм хорошо обезвреживал эти вещества, не пострадали.

Возможно, причина вашего недомогания кроется в несвежей пище: в жару постоявшее пару часов без холодильника блюдо становится опасным — в нем стремительно накапливаются токсины и возникает токсикоинфекция. Также нельзя исключить вирусную кишечную инфекцию, которая протекала без температуры.

Также вполне хороший арбуз люди иногда запивают пивом или другим алкогольным напитком, а потом принимают, например, таблетку, снижающую давление. Получившийся химический коктейль опасен для организма.

*— Меня зовут Надежда, звоню из города Сумы. Муж работает дальнобойщиком и вынужден питаться в придорожных кафе. Не раз обед заканчивался плачевно: тошнотой и рвотой, поносом. Когда можно лечиться дома, а в каких случаях обязательно обращаться к врачу?

— Если симптомы выражены неярко, можно принимать водно-солевые растворы, восполняющие потерю жидкости (например, регидрон), и просто больше пить, даже простую воду: часто, но понемногу. Хороший напиток, помогающий справиться с обезвоживанием, несложно приготовить и самому: в литре кипяченой воды растворить восемь чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли. Добавить сок двух апельсинов или грейпфрута. Пить мелкими глотками.

Следует обязательно обратиться к врачу, если возникает неукротимая частая рвота, а организм не принимает воду. Тогда быстро нарастает обезвоживание, с которым справиться дома невозможно: жидкость нужно вводить с помощью капельницы в стационаре.

Также медицинская помощь нужна, если стул достигает 10—15 раз в сутки и он обильный, водянистый. Например, при холере можно получить дегидратационный шок, сходив в туалет всего два-три раза (за одно испражнение человек теряет до литра жидкости).

Нельзя оставлять без внимания и сильную боль в животе, ведь под пищевое отравление маскируется немало состояний. Например, острый аппендицит или холецистит тоже проявляются болевыми ощущениями, рвотой и диареей. Также лучше показаться врачу человеку, у которого поднялась высокая, до 39—40 градусов, температура, сопровождающаяся кишечными симптомами.

Как справиться с обезвоживанием

В литре кипяченой воды растворить восемь чайных ложек (без горки) сахара и одну — поваренной соли. Добавить сок двух апельсинов или одного грейпфрута. Пить часто, но понемногу и маленькими глотками.