Кровь на бруцеллез натощак
Бруцеллёз – серьёзное заболевание, переносчиком которого являются домашние животные. Его опасность заключается в том, что симптомы бруцеллёза у человека схожи с теми, которые сигнализируют о начале простудного заболевания. Между тем бруцеллёз поражает многие органы и без должного лечения способен привести к инвалидности. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, в подавляющем количестве случаев достаточно сдать кровь на реакции Райта и Хеддельсона. Данные методы являются быстрыми и информативными.
Этиология заболевания
Возбудителями бруцеллёза являются бактерии, имеющие название бруцеллы. Они устойчивы во внешней среде и погибают исключительно под воздействием высоких температур.
Основными носителями и переносчиками инфекции являются животные (в зависимости от вероятности заражения расположены в списке по убыванию):
Как происходит заражение
Существуют следующие пути заражения человека:
- контактный – при уходе за животными, разделывании туш, работе с навозом;
- алиментарный – при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
- аэрогенный – при вдыхании воздуха с пылью, содержащей бруцеллы (например, в загонах и на пастбищах).
Бруцеллы жизнеспособны: в воде они сохраняют свою активность не менее 2 месяцев, в парном мясе – 3 месяца, в засоленном – 1 месяц, в молоке – 1,5 месяца, в брынзе – 2 месяца, в шерсти животного – 4 месяца.
Важно, что заболевание не передаётся от инфицированного человека здоровому.
Симптомы
В большинстве случаев симптомы бруцеллёза у человека схожи с простудными, иногда вовсе отсутствуют на раннем этапе развития заболевания.
Чаще всего бруцеллёз поражает следующие системы человеческого организма:
- нервную;
- сердечно-сосудистую;
- опорно-двигательную;
- мочеполовую;
- репродуктивную;
- пищеварительную;
- зрительную;
- лимфатическую.
Когда бруцеллёз переходит в хроническую форму (спустя 3 месяца после инфицирования), в организме человека происходят необратимые изменения, чаще всего приводящие к инвалидности. Симптомы проявляются тем ярче, чем тяжелее степень заболевания.
На начальной стадии отмечаются:
- слабость, общее недомогание;
- повышенная утомляемость;
- дискомфорт при движении конечностями;
- нервозность;
- головная боль;
- нарушение аппетита;
- бессонница.
На более позднем этапе появляются следующие симптомы:
- высокая температура тела (отметка на термометре может достигать 40 градусов), которую крайне тяжело или невозможно снизить;
- сильные мышечные и суставные боли;
- дискомфорт при любом движении тела;
- повышенное потоотделение (наблюдается как в дневные, так и в ночные часы);
- психические и эмоциональные расстройства.
На осмотре врач при пальпации обнаруживает увеличение в размерах печени, селезёнки и лимфоузлов.
Диагностика
Во время первичного приёма терапевту необходимо дать ответы на вопросы:
- какие симптомы беспокоят;
- профессиональная занятость;
- имеется ли контакт с домашними животными;
- район проживания.
При подозрении на бруцеллёз специалист назначает пациенту один из возможных видов диагностики или сразу несколько:
- анализ крови;
- пункция лимфоузлов;
- пункция спинномозговой жидкости.
В подавляющем большинстве случаев диагноз исключается или подтверждается после анализа взятой у пациента крови.
Одними из самых эффективных методов лабораторной диагностики бруцеллёза являются реакции Хеддельсона и Райта.
Суть методов
Реакция Хеддельсона и реакция Райта – серологические методы (т. е. подразумевающие выявление и исследование антител в биоматериале человека), дополняющие друг друга.
На практике широко используются реакции агглютинации в пробирках (реакция Райта) и на стекле (реакция Хеддельсона). Тест на агглютинацию предполагает выявление антител, вступающих в реакцию с антигенами бруцелл. Изучение антител реакцией Хеддельсона широко применяется при необходимости обследования большого числа людей. Это обусловлено его простотой и эффективностью.
Реакция Хеддельсона: подготовка, расшифровка результата
Показаниями для анализа служат:
- массовые вспышки инфекции;
- частые контакты с домашними животными, в т. ч. по профессиональной необходимости;
- оценка состояния иммунитета перед введением вакцины;
- наблюдение за развитием уже имеющегося заболевания.
Перед тем как сдать кровь, необходимо подготовиться:
- за 4 часа до забора крови запрещается принимать пищу, допускается пить только бутилированную негазированную воду;
- за 1-2 дня рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок;
- за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков.
Реакция Хеддельсона – качественный анализ, он не даёт информацию о количественном содержании антител.
Результаты анализа, их интерпретация:
Реакция Райта: подготовка, расшифровка результата
Показаниями для анализа служат:
- диагностика бруцеллёза;
- количественное определение антител в крови и окончательное подтверждение диагноза после проведённого анализа крови на реакцию Хеддельсона.
Следует отметить, что, несмотря на большое количество серологических исследований, данный метод диагностики наиболее информативен.
Подготовка к анализу:
- забор крови осуществляется в утренние часы натощак (минимум 4 часа до анализа запрещено употреблять пищу);
- за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков;
- за 7 дней рекомендуется значительно ограничить физические нагрузки.
Реакция Райта – количественный анализ, его результаты выдаются в виде числового значения титра:
- 0-40 – результат отрицательный, бруцеллёз исключён;
- 40-50 – результат сомнительный, требуется повторно сдать кровь на анализ, строго соблюдая правила подготовки;
- 50-100 – не исключается наличие бруцеллёза, возможно 2 варианта: пациент уже когда-то перенёс бруцеллёз и в его организме имеются антитела, либо болезнь на начальной стадии развития; рекомендуется дополнительное обследование с целью подтверждения или исключения заболевания;
- 100-200 – бруцеллёз подтверждён, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму;
- свыше 200 – подтверждена острая форма бруцеллёза.
Реакции Райта и Хеддельсона на бруцеллёз – два уникальных метода диагностики, позволяющих выявить заболевание на любой стадии и определить количественное содержание антител, что позволяет своевременно начать лечение и подобрать максимально эффективную схему терапии.
Серологическое исследование: Реакция Хеддельсона
Реакция Хеддельсона - один из методов экспресс-диагностики бруцеллеза. Достаточно проста в проведении, не занимает много времени, не требует особых условий. Может применяться с первых дней заболевания.
Для проведения анализа берется кровь из пальца исследуемого, капельки сыворотки крови помещаются на предметное стекло в количестве четырех штук. Далее в исследуемый материал капается бруцеллезный диагностикум, кроме последней капли - это контрольная, в нее добавляется физраствор. В случае появления хлопьев - реакция агглютинации на стекле считается положительной.
| Сроки выполнения | до 7-8 дней |
| Синонимы (rus) | Реакция агглютинации на стекле |
| Cинонимы (eng) | Heddelson reaction |
| Методы анализа | Агглютинация на стекле |
| Подготовка к исследованию | Перед анализом ограничить физические нагрузки. |
| За сутки до теста не употреблять алкоголь. | |
| Перед взятием крови не есть. | |
| Биоматериал и способы его взятия | Кровь из пальца |
Бруцеллез - повсеместно распространенная инфекция, источником заражения которой являются домашние животные. Это заболевание отличается многообразием путей передачи, склонностью к хроническому течению и способностью поражать многие органы и системы человека.
В сельских хозяйствах основным способом передачи является контактный и аэрозольный. Заражение, в основном, происходит во время ухода за мелким и крупнорогатым скотом, свиньями и оленями (стрижка, уборка сараев, прием родов и т.д.). Жители городов чаще заражаются алиментарным путем при употреблении в пищу козьего или коровьего молока, не прошедшего этап кипячения, а также брынзы и плохо проваренного мяса зараженных животных.
Бруцеллез протекает с периодами повышения температуры до критических цифр, однако состояние больного в эти моменты особо не страдает. Лихорадка принимает волнообразный характер, сопровождается болями в мышцах и суставах. Могут поражаться нервная и сердечно-сосудистая системы. Опасен бруцеллез развитием выкидышей на ранних сроках и формированием женского и мужского бесплодия. При отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности.
Реакция Хеддельсона проводится людям в местах вспышек бруцеллеза для выявления зараженного контингента.
Недостаток этого метода в большом проценте ложноположительных результатов. Однако простота и скорость методики позволяют выявить людей, которых необходимо направить на более тщательное исследование.
Реакция Хеддельсона - анализ качественный. Результат может быть положительным или отрицательным.
Если агглютинация появилась в трех или двух каплях из четырех исследуемых - результат считается положительным. Только в одной - сомнительный результат.
Агглютинация во всех каплях отсутствует- реакция отрицательная, бруцеллез не обнаружен.
При положительных и сомнительных результатах пациенты должны быть направлены на другие исследования, которые окончательно подтвердят или опровергнут наличие бруцелл в организме.
Бруцеллез (лихорадка мальтийская, средиземноморская, гибралтарская, кипрская, ундулирующая, тифомалярийная, болезнь Банга) – инфекционное заболевание из группы бактериальных зоонозов, возбудителем которого являются микроорганизмы рода Brucella. Патогенными для человека являются В. melitensis, Br. abortus, Br. suis. Инфицирование человека происходит преимущественно алиментарным путем, реже контактным или аэрогенным. Представляет собой системное инфекционно-аллергическое заболевание со склонностью к хроническому рецидивирующему течению с преимущественным поражением опорно-двигательной, нервной и мочеполовой систем организма. В зависимости от клинической картины выделяют острую, подострую, хроническую и резидуальную форму бруцеллеза. Наиболее чувствительным в настоящее время является иммуноферментный анализ (ИФА), который рекомендуют в качестве экспресс-метода при массовых обследованиях.
Антитела к бруцеллезу.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганным поражением и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости.
Заболевание вызывается неподвижными полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца - в сыром мясе (30 дней - в засоленном), около двух месяцев - в брынзе и до четырех - в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.
Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.
Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных, и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.
При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7 % случаев.
Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается, сильный озноб чередуется с потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.
Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом симптомы общей инфекционной интоксикации обычно выражены умеренно, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма общее состояние ухудшается. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.
Достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов бруцелл и антител к ним в крови пациента при помощи серологических методов. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Положительный результат серологического исследования не менее чем в 3-4 различных тестах, с характерной соответствующей динамикой показателей, является достаточным основанием для подтверждения этиологии заболевания. Начиная с 20-25-го дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).
Серологические методы также могут быть полезны для дифференцировки острой и хронической формы бруцеллеза. С этой целью может выполняться определение отдельных классов иммуноглобулинов.
Для чего используется исследование?
- Для выявления инфекции (острой и хронической).
Когда назначается исследование?
- При симптомах бруцеллеза (остросептической формы): высокая температура 39-40 °С и выше, озноб, потливость, слабость, миалгия, артралгия, артрит;
- при обследовании пациентов с изолированным поражением мочеполовой системы и суставов при наличии в анамнезе указаний на употребление сырого козьего молока, особенно в эндемичных по бруцеллезу районах, и профессиональных особенностей (ветеринары, работники молочной и мясной промышленности);
- при эпидемиологическом обследовании населения и при отборе лиц для вакцинации против бруцеллезной инфекции;
- дифференциальная диагностика с гриппом, брюшным тифом, малярией, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, лимфогранулематозом, ревматоидным полиартритом.
Что означают результаты?
Референсные значения: антитела не обнаружены.
Коэффициент позитивности (КП):
1,1 – положительный результат (антитела обнаружены).
КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.
- отсутствие инфекции;
- слабая иммунная реакция пациента;
- низкий уровень антител.
- острая инфекция;
- рецидив заболевания;
- хроническая форма инфекции.
В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней. При повторном результате "Сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный.
В случае заражения бактерией Brucella сначала появляются антитела IgM, затем через некоторое время антитела IgG. Диагноз "острый бруцеллез" подтверждается выявлением антител при острой симптоматике заболевания, совместным выявлением антител IgG, IgA, IgM или только IgM. Если было применено лечение, в течение 2-4 месяцев концентрация IgG, как правило, значительно уменьшается.
В случае хронического бруцеллеза особое значение имеют антитела IgG и IgA. Они свидетельствуют также о давно перенесенном заражении.
Наличие IgA, IgG при отсутствии IgM говорит о хронической инфекции или реинфекции бруцеллой.
47 Клинический и биохимический анализы крови - основные показатели
23 Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр
Инфекционные и паразитарные заболевания
Общее описание
Бруцеллез — это острое инфекционное заболевание, протекающее с длительной лихорадкой, поражением лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата и гепатолиенальным синдромом.
Заражение человека происходит во время окота и отела больных бруцеллезом животных, при употреблении инфицированных продуктов питания, возможны аэрозольный и контактный пути передачи инфекции. Бруцеллез может встречаться в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Выделяют 6 видов возбудителей бруцеллеза, каждый из которых поражает один вид домашних животных (крупный рогатый скот, свиней, баранов, собак) и крыс. Они имеют сходные морфологические и культуральные свойства. Бруцеллы обладают относительно высокой устойчивостью во внешней среде, особенно долго сохраняются в выделениях из родовых путей абортировавших животных, в молоке, сыре, замороженном мясе и шерсти животных.
Возбудители бруцеллеза из желудочно-кишечного тракта и через поврежденную кожу попадают в регионарные лимфатические узлы и там активно размножаются. Затем они проникают в кровеносную систему и разносятся по всему организму, вызывая поражение различных органов, прежде всего печени, селезенки, костного мозга и лимфатических узлов. Здесь бруцеллы образуют депо и периодически повторно проникают в кровоток, обусловливая рецидивы и обострения заболевания. Возникают системный васкулит и иммунопатологические реакции по немедленному типу. В пораженных органах появляются очаги гранулематозного воспаления, некроз с последующим развитием склерозирования и атрофии ткани.
Симптомы бруцеллеза
Выделяют острый и хронический бруцеллез. Инкубационный период составляет в среднем 2 недели. В зависимости от тяжести течения заболевание может начинаться остро или постепенно с повышения температуры, слабости, повышенной утомляемости, головной боли, миалгии, выраженной потливости. Характерными признаками бруцеллеза являются длительная температура тела, увеличение лимфатических узлов (шейных, паховых и других) и гепатолиенальный синдром в виде увеличения и болезненности при пальпации печени и селезенки. К типичным симптомам относятся артралгии в области крупных суставов нижних конечностей, целлюлиты и фиброзиты в подкожной клетчатке, мышцах, вокруг суставов и во внутренних органах. Реже возникают кожные полиморфные высыпания.
При тяжелом и хроническом течении бруцеллеза развиваются воспалительные процессы в различных органах и тканях: миокардит, менингит, энцефалит, радикулит, плексит, неврит слухового и зрительного нервов, специфические бронхит и пневмония, а также процессы в эндокринной и половой системах.
Диагностика бруцеллеза
Диагноз бруцеллеза устанавливается на основании эпидемической ситуации, клинических проявлений и лабораторных данных. Ведущими методами лабораторной диагностики являются обнаружение возбудителя при бактериологическом исследовании и бруцеллезного антигена при ПЦР. В диагностике могут использоваться серологические методы (реакция агглютинации Райта, РСК, РПГА).
Дифференциальный диагноз проводят с брюшным тифом, гриппом, ревматизмом, туберкулезом и реактивным артритом.
Лечение бруцеллеза
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Доксициклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 100 мг 2 раза в сутки.
- Нетилмицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/м или в/в, в дозе 2 мг/кг каждые 12 ч.
- Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно из расчета 5 мг/кг/сут. в 3 введения.
- Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки.
- Рифампицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 600-900 мг 1 раз в сутки.
- Стрептомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутримышечно, 1 раз в сутки: лицам до 45 лет — по 1 г, лицам старше 45 лет — по 0,5-0,75 г.
Рекомендации
Рекомендуется консультация инфекциониста.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0.8 | 0.8 | 0.8 | 31 | 50 | 69 | 143 | 0.8 | 0.8 | 0.8 | 31 | 50 | 69 | 143 |
Что нужно пройти при подозрении на бруцеллез
При бруцеллезе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.
Симптомы
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
|---|---|
| Приступообразные боли в крупных суставах | 100% |
| Приступы интенсивных болей в суставах ног | 100% |
| Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) | 80% |
| Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил) | 60% |
| Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) | 60% |
| Повышенная раздражительность (нервность, психованность) | 50% |
Вопросы пользователей (26)
Москва, Арбат, 28
Москва, Грузинский пер., 3а
Москва, Последний пер, 28
Москва, Лобачевского, 108
Москва, Тверская, 6 ст6
Москва, Елецкая, 16, к1
Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1
Москва, Нагатинская, 1
Москва, Большая Спасская, 10 к1
Москва, Шаболовка, 10 к2
Москва, Новокосинская, 24 к1
Москва, Хорошёвское шоссе, 90
Москва, Москворечье, 1
Москва, Ореховый бульвар, 28
Москва, Полтавская, 2
Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205
Москва, Загородное шоссе, 9 к3
Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1
Москва, Можайское шоссе, 10
Москва, Краснодарская, 52, к2
Читайте также:
- Морфология и структура менингококковой инфекции
- Хилак форте против хеликобактер пилори
- Болит укол от столбняка под лопаткой что делать в домашних условиях
- Лечение коклюша в барокамере
- Азитромицин не помог от стрептококка