Лечение чумы переливанием крови

сегодня в 18:49, просмотров: 679

- Кто первый догадался применить для лечения коронавируса переливание плазмы с антителами?

- Применение плазмы крови переболевших (гипериммуноплазмы) для лечения пациентов с инфекциями разного рода - это достаточно старая методика. Например, есть известный (и очень дорогой) препарат октагам, применяющийся для лечения септических состояний — он представляет собой специфические антитела к гноеродной бактериальной инфекции. Он прекрасно помогает. Для лечения цитомегаловируса также применяется человеческий иммуноглобулин. Все эти препараты делаются из плазмы доноров, она добывается, очищается, из нее выделяются нужные антитела. Что касается данного случая, то здесь речь идет не о выделении антител в препарат, как в случае октагама, а о применении именно плазмы, как компонента крови.

- Требования к донорам плазмы крови обычно мягче, чем к донорам цельной крови. Как в данном случае?

- Заготовка плазмы от выздоровевших COVID-19 пациентов имеет свою специфику. Важно понимать, что, во-первых, донор должен быть здоровым. Это закон. Это значит, что если человек страдает ишемической болезнью сердца, какими-то хроническими заболеваниями или просто очень тяжело перенес пневмонию, то, несмотря на высокий титр антител, использовать его как донора нельзя. Получается, что в принципе количество возможных доноров от количества выздоровевших пациентов составляет, дай бог, если половину.

Далее, плазма обязательно маркируется, оформляется паспортом. В обычных условиях, чтобы исключить возможность попадания трансфузивных инфекций, плазму крови положено карантинировать в течение 6 месяцев в замороженном состоянии. За это время донора несколько раз обследуют, и если он не проявился за это время как носитель какой-либо инфекции, тогда эту плазму выдают в работу.

Сейчас для борьбы с коонавирусом мы, понятно, не можем ждать 6 месяцев и карантинировать плазму. Поэтому мы должны быть особенно уверены, что донор не инфицирован гепатитом, ВИЧ, не принимал в течение нескольких предыдущих суток никаких лекарств, алкоголя, никотина, наркотических веществ. Человек должен быть абсолютно обследован, хотя, признаюсь, в данном случае всегда есть хоть небольшой, но риск попасть в неприятности. Да, нам нужно спасти человека от коронавируса, но не хочется попадать из огня в полымя — поэтому контроль за состоянием донора должен быть максимально строгим.

- Технически, если у вас с вашим родственником или другом, заболевшим коронавирусом, одна группа крови и резус-фактор, так сделать можно. Но есть важнейший нюанс. Доноров, по вышеуказанным причинам, не так много. Скорее, пока что даже мало. Поэтому, если человек идет сдавать порцию плазмы, я думаю, он не будет настаивать, чтобы ее передали только и исключительно его родственнику. Хотя, конечно, забота о своих понятна.

Разногрупповую плазму, повторю, переливать нельзя, и резус-факторы тоже должны совпадать. Отделять плазму лучше всего не вручную, на центрифуге, а на специальных аппаратах – сепараторах плазмы. Один выход с такого прибора составляет примерно 3 возможных дозы от одного донора крови.

- В этих словах, на первый взгляд, есть логика. И, тем не менее, это не так. Медики знают, что существует так называемый ребаунд-эффект: в данном случае он выражается в том, что, удаляя антитела из крови, мы провоцируем клетки, продуцирующие их, на повторную и более активную продукцию. И в течение недели концентрация антител в крови возрастает многократно. По нашим наблюдениям, после плазмофереза через 10-12 дней титр антител - в 2-3 раза больше, чем до забора плазмы. Так что для донора ничего страшного не происходит.

Где и как можно сдать плазму

- Совместными усилиями нескольких клинических центров мы провели тестирование 20 проб наших пациентов, выздоравливающих от COVID-19, на наличие специфических иммуноглобулинов класса G против антигенов SARS-CoV-2, - заявил Владимир Баклаушев, замгенерального директора по научной работе и медицинским технологиям ФНКЦ ФМБА России (эта клиника с 6 апреля передана под лечение коронавирусной инфекции). - Более чем у половины обнаружен высокий титр антител против коронавируса (1/1000 и выше). Наша рабочая группа заканчивает подготовку протокола для клинических испытаний плазмы реконвалесцентов в лечении тяжелых форм COVID-19 в ФМБА России. А это значит, что мы, как и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, готовы начинать скрининг доноров и заготовку гипериммунной плазмы.

По словам Баклаушева, процедура безопасна, поскольку плазма проходит так называемую патоген-редукцию. В самом ФНКЦ в реанимации находятся более 30 пациентов, средний возраст которых 75 лет. Большинство из них подключено к аппаратам искусственной вентиляции легких, то есть их состояние тяжелое и крайне тяжелое. Именно поэтому сбор донорской плазмы может быть для этих пациентов надеждой, подчеркивает врач. Людей в возрасте 18-55 лет, переболевших коронавирусом и не имеющих противопоказаний для донорства компонентов крови, Владимир Баклаушев просит связаться непосредственно с ним по почте [email protected], чтобы после проверки на противовирусные антитела они могли сдать плазму крови.

При этом если диагноз COVID-19 не был подтвержден, сдать тест на противовирусные антитела (и узнать, переболели вы этой болезнью или другим ОРВИ, а потом, смотря по результатам, сдать или не сдать плазму) пока нельзя, говорит врач. «У нас ограниченное количество тест-систем, - поясняет Владимир Баклаушев, - поэтому в первую очередь мы должны обследовать людей, действительно перенесших COVID-19. Основных критериев этому два: 1) подтвержденное с помощью ПЦР-исследования выделение вируса SARS-CoV2, 2)Характерная рентгенологическая картина.

- Плазма выздоровевших людей содержит антитела, помогающие организму побороть инфекцию, - поясняет главный врач Центра крови имени О.К. Гаврилова Ольга Майорова. - Получить эти антитела искусственным путем невозможно, только переболевший и выздоровевший человек может стать донором плазмы и помочь больным пациентам.

На данный момент плазму крови с антителами на коронавирус можно сдать в НИИ скорой помощи имени Склифосовского, где в сутки могут принять до 200 доноров плазмы (Большая Сухаревская пл., 3), Центре крови имени Гаврилова (Бакинская улица, 31), городской больнице №52 (Пехотная ул., 3, стр 1) и ФНКЦ (связь по электронной почте выше). Список медицинских учреждений, которые практикуют этот метод, постоянно обновляется. Так, в их число в ближайшее время войдет зеленоградская ГКБ им. Кончаловского, сообщили в больнице.

Как заявила заммэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова, врачи надеются, что новый метод лечения с использованием донорской плазмы крови благотворно повлияет на увеличение числа выздоровевших. У пациентов, которым перелили донорскую плазму, отмечаются улучшения.

- Шестьдесят человек, вылечившихся от COVID-19, уже стали донорами плазмы крови, - заявила Ракова. - Плазму используют для лечения в больнице № 52 и НИИ скорой помощи имени Склифосовского. Кроме того, в создании и испытании способа лечения путем переливания крови участвуют представители Центра крови имени Гаврилова.

Мэрия Москвы также установила меры стимуляции за донорство плазмы с антителами на COVID-19. За каждые 150 миллилитров плазмы назначается выплата в 1 250 рублей, за 600 миллилитров – 5 тысяч рублей. Объем разовой донации должен составлять не менее 300 и не более 600 миллилитров. Выплаты установлены с 19 апреля. По вопросам донорства работает горячая линия +7 (495) 870-45-16 (ежедневно с 9 до 19 часов).

Переливание крови при инфекционных заболеваниях

Современная медицина располагает разнообразными средствами специфической, антибактериальной и антитоксической терапии (химиопрепараты, антибиотики, вакцины, сыворотки), которые широко и эффективно применяются при различных инфекционных заболеваниях. Препараты эти, в частности различные антибиотики, оказались столь эффективными, что существенно изменяли в благоприятном смысле клиническое течение многих инфекционных заболеваний. Вместе с тем с накоплением опыта лечебного применения антибиотиков и других антибактериальных препаратов выявились я некоторые отрицательные стороны их действия. Препараты эти наряду с бактериостатическим обладают и общим цитостатическим действием; они участвуют в межуточном обмене организма, влияют неблагоприятно на функцию печени, систему гемопоэза и другие системы организма.

Многие антибактериальные препараты способны действовать как аллергены, вызывать анафилактические явления, временно блокировать определенные энзиматические процессы.

В общей оценке антибактериальных препаратов следует также иметь в виду нередко наблюдающееся явление первичной устойчивости микроба к различным антибактериальным препаратам, а также приобретенной устойчивости при более или менее длительном их применении. С точки зрения механизма лечебного действия антибактериальных препаратов огромный принципиальный и практический интерес приобретает тот факт, что при всей специфичности этих препаратов эффективность их в конечном итоге определяется состоянием реактивности организма больного.

Отсюда следует, что причинная, специфическая терапия инфекционных заболеваний должна сочетаться с общей, неспецифической, патогенетической терапией, направленной главным образом на поддержание и усиление реактивности организма больного.

Переливание крови является наиболее действенным средством неспецифической, физиологической стимуляции организма. Сочетанное применение средств этиотропной и патогенетической терапии (в форме переливания крови) при инфекционных заболеваниях тем более целесообразно, что клинически вполне отчетливо проявляется их взаимоусиливающее лечебное действие. Вместе с тем при комплексной терапии инфекционных заболеваний не столь демонстративно проявляется побочное действие антибактериальных препаратов.

Современные средства и методы гемотерапии открывают перед клиницистом-инфекционистом широкие возможности эффективного воздействия на организм больного и тем самым на инфекционный процесс. Где гемотерапия органически включается в комплекс современного лечения инфекционных заболеваний, применяется систематически и планомерно, там снижается летальность, урежаются рецидивы и осложнения, ускоряется процесс выздоровления.

При токсических формах острых инфекционных заболеваний (тифы, дизентерия, гепатит и др.) весьма хороший эффект дает плазма (нативная и сухая), особенно в начальной фазе заболевания, когда переливание цельной крови (или эритроцитной массы) нецелесообразно. При этом отчетливо сказывается антитоксическое и гидратационное действие плазмы. Она с успехом применяется и в более поздние фазы течения инфекционного заболевания, особенно при наличии явлений гипопротеоза. Плазму можно вводить внутривенно, внутримышечно, а также подкожно (при некотором разбавлении ее солевым или глюкозо-солевым растворами).

У больных с выраженными явлениями интоксикации, экоикоза и гипопротеоза плазму можно применять длительно, ежедневно, лучше всего внутривенно, а в случае отсутствия такой возможности - иными путями. Особенно эффективна плазма при токсических формах инфекционных заболеваний у детей (на протяжении всего периода заболевания), причем наряду с выраженным антитоксическим действием отчетливо сказывается деззллергизирующее действие плазмы. Клинически оно проявляется в укороченном течении заболевания, без синдрома так называемой второй части болезни. Больные рано вступают в реконвэлесценцию, которая протекает без осложнений, с быстрым, полным восстановлением сил больного ребенка. Аналогичный эффект может быть получен при острых инфекционных заболеваниях (у взрослых и у детей) и от переливания цельной крови. Обычно же цельная кровь применяется при острых инфекционных заболеваниях в связи с кровотечением (кишечное, носовое и др.).

B этих случаях следует устанавливать длительное капельное переливание крови в количестве 300-500 мл с дебитом, не превышающим 20-30 капель в минуту. Мероприятие это при необходимости следует повторять, что в итоге обеспечивает гемостэтический и заместительный эффект. В более поздние фазы течения острого инфекционного заболевания у больных нередко обнаруживается анемия, при которой наиболее действенна нативная эритроцитная масса (по 75-100 мл 4-5 переливаний с промежутками в 2-3 дня). При рецидивирующих формах инфекционных заболеваний (например, рожистая инфекция) переливание крови, помимо лечебного действия, заметно удлиняет ремиссию. Факты эти являются убедительной иллюстрацией нормализующего воздействия переливания крови на реактивность организма. Эффективность переливания крови в этом смысле особенно демонстративно проявляется при инфекционных заболеваниях у детей.

Наблюдение 17 (Д. Н. Цыбина). Ребенок С., 4 1 /₂ месяцев, поступил в больницу в тяжелом состоянии на 4-й день заболевания с выраженными явлениями пневмонии при температуре 37,7°. С 2 1 /₂ месяцев находится на смешанном, а с 3 1 /₂ месяцев на искусственном вскармливании. Клинический диагноз: двусторонняя мелкоочаговая тяжелая пневмония. Острое течение, процесс в разгаре; рахит I степени. Назначения: пенициллин, сердечные средства, витамины, аэротерапия, сцеженное грудное молоко. На 4-й день пребывания в больнице состояние ребенка улучшилось; появился аппетит. Физикальные явления в легких уменьшились. Температура снизилась до нормы. В последующие дни состояние продолжало улучшаться. На 10-й день пребывания в клинике состояние ребенка резко ухудшилось. Присоединился пиелит. Обозначилось падение веса. Пенициллин отменен, назначен альбомицин. На 11-й день сделано переливание крови в количестве 25 мл. Через 2 дня после переливания крови заметное улучшение общего состояния, нарастание веса, и в течение ближайших 3 дней пневмония разрешилась, стихли явления пиелита. Сделано еще два переливания крови, после чего вскоре наступило полное выздоровление. Выписан домой на 23-й день пребывания в больнице с прибавкой в весе 470 г.

Наблюдение 18 (П. И. Богомолова). Ребенок Ф., 1 года 6 месяцев, поступил в больницу на 6-й день болезни в тяжелом состоянии. Диагноз: тяжелая форма дизентерии с затяжным течением.

Ребенок от второй нормальной беременности и вторых нормальных родов, родился весом 3700 г. Со 2-го месяца жизни на искусственном вскармливании, отягощен рахитом, туберкулезной интоксикацией II степени. При поступлении до 22-го дня заболевания состояние ребенка тяжелое, с явлениями токсикоза и обезвоживания; температура неправильного типа - в пределах 37-38° с десятыми. Многократная рвота, отсутствие аппетита, сухой обложенный язык, живот втянут. Печень выступает из-под реберного края на 2-3 см. Колитический синдром ясно выражен до 28-го дня болезни. Обнаружена палочка Гисс-Флекснера.

Со 2-й недели заболевания присоединилась левосторонняя бронхопневмония, а с 3-й недели - двусторонний гнойный отит и стоматит.

Введение противодизентерийной сыворотки и подкожные вливания физиологического раствора с 5% раствором глюкозы не сняли токсикоза и только к 22-му дню болезни после четырехкратного вгедения сухой плазмы с 20% раствором глюкозы токсикоз исчез. Однако ребенок продолжал падать в весе, гемоглобин снизился с 60 до 49%, аппетит оставался плохим, в связи с чем с 22-го дня болезни начато систематическое переливание крови. После третьего переливания ребеьок стал прибавлять в весе; появился аппетит, разрешилась пневмония, а после пяти переливаний крови закончился гнойный отит. Всего ребенок получил 4 вливания (340 мл) сухой плазмы с 20% раствором глюкозы и 7 гемотрансфузий с промежутками в 4-5 дней, всего 480 мл крови. Кроме гемотерапии, ребенок получал пенициллин, витамины. Под влиянием комплексного лечения выписан здоровым на 64-й день болезни с прибавкой в весе на 1 кг. Гемоглобина при выписке 58%.

Наблюдение 19 (К. Ф. Соколова). Ребенок в возрасте одного месяца поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом септикопиемии. За 5 дней до поступления у ребенка был амбулаторно вскрыт абсцесс в области правой ягодицы. Состояние ребенка при поступлении тяжелое: кожа бледная, серая. На правой ягодице глубокий, линейный разрез, рана сухая, покрыта серым налетом. В области правого плечевого сустава и дистальной трети правого предплечья обнаружены гнойные скопления. Пупочное кольцо воспалено, покрыто толстой гнойной коркой. В день поступления пункцией были опорожнены гнойные скопления; на другой день гнойные очаги были вскрыты оперативно. Состояние ребенка продолжает оставаться тяжелым. Нарастает бледность. Исследование крови: гемоглобина 25%, лейкоцитов 22000, нейтрофилез со сдвигом влево до юных, отсутствие зозинофилов; РОЭ 60 мм в час. Клинико-рентгенологически установлен остеомиелит плечевой, локтевой и бедренной костей. Ввиду общего тяжелого состояния ребенка и прогрессирующей анемизации решено произвести переливание крови. Венепункцией переливание крови произвести не удалось. Потребовалось обнажение вены с венесекцией. В локтевую вену, диаметром в тонкую нить, после бокового ее надреза введена канюля (игла минимального калибра со срезанным острием) и перелито 50 мл свежеконсервированной крови. Переливание крови протекло без каких-либо побочных явлений. Общее состояние ребенка заметно улучшилось уже на второй день. Сочнее стали раневые поверхности. В дальнейшем с короткими интервалами произведено было еще три переливания крови венепункцией. Состояние больного стало быстро восстанавливаться, ребенок порозовел, появился аппетит, заживление ран протекало гладко, довольно быстрым темпом, иммунобиологические показатели (фагоцитарный индекс, титр комплемента) начали нарастать уже после первого переливания крови. К исходу 6-й недели пребывания в клинике ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии с зажившими хирургическими ранами; показатель гемоглобина возрос до 50%.

Представленные клинические иллюстрации из опыта гемотерапии при инфекционных заболеваниях у детей свидетельствуют о высокой эффективности переливания крови и отдельных ее фракций при весьма отягощенном состоянии 'больного, мало доступного односторонне направленной терапии. При этом необходима маневренная тактика и в применении всего многообразия средств и методов самой гемотерапии в зависимости от характера, фазы развития, особенностей течения заболевания и эффективности проводимой комплексной терапии.

При инфекционных заболеваниях септического характера с неустановленной этиологией показания к переливанию крови и отдельных ее фракций должны устанавливаться с тактических позиций, оправдавших себя в опыте гемотерапии иных форм сепсиса (хирургического, гинекологического) и токсических форм общих инфекционных заболеваний определенной этиологии. Гемотерапия с успехом применяется в настоящее время и при хронических формах инфекционных заболеваний неспецифической и специфической природы. Отдельного упоминания заслуживает туберкулез, при котором рамки показаний к переливанию крови за последние годы заметно расширились.

Первые попытки применения переливания крови при туберкулезе имели место в связи с легочным кровотечением. Опыт показал, что переливание свежеконсервированной крови или плазмы в количестве 100-150 мл замедленным или капельным током, однократное или повторное (в отдельных случаях), как правило, оказывает выраженное гемостатическое действие. Предпочтительно применение цельной свежеконсервированной крови, так как в этом случае гемостатический эффект сочетается с заместительным. При упорном характере легочного кровотечения целесообразно сочетать внутривенное переливание цельной крови в указанной дозировке с внутримышечным введением плазмы или сыворотки донорской крови (в количестве 75-100 мл) повторно, до эффекта. При наличии в анамнезе у туберкулезных больных частых и обильных легочных кровотечений, а в отдельных случаях независимо от этого, развивается анемия, приобретающая в динамике течения основного заболевания значение важного патогенетического фактора.

В этих случаях следует применять на общепринятых началах нативную эритроцитную массу. Если у больного выражены явления гипотрофии, а также обнаружена длительная и значительная потеря белка (упорный понос, обильный выпот - серозный и гнойный, длительная альбуминурия), то следует проводить курсы плазмотерапии (8-10 внутривенных или внутримышечных вливаний по 100-125 мл с промежутками в 3-4 дня) однократные или повторные спустя 4-6 недель.

Все возрастающее значение приобретает переливание крови в хирургии туберкулеза. Тактические основы показаний к переливанию крови как у взрослых, так и У детей, в этой области хирургии те же, что и в общей хирургии. Весьма эффективно переливание крови и отдельных ее фракций в комплексе с современной общеукрепляющей и медикаментозной терапией туберкулеза у детей.

При затяжных, вяло протекающих, а также при осложненных формах туберкулеза у детей переливание крови (или отдельных ее фракций) как лечебный фактор приобретает особое значение.

Наблюдение 20 (Ф. М. Каплан). Больной ребенок Г., 1 года 6 месяцев, поступил в больницу с диагнозом бронхоаденита слева в фазе инфильтрации, постдизентерийных безбелковых отеков, гипотрофии II степени. Общее состояние ребенка крайне тяжелое. Резко выраженная вялость, не сидит, полный отказ от пищи, пьет неохотно. Вес 8700 г; кожные покровы очень бледны; отечность лица, век, верхних и нижних конечностей, нижней части живота, начиная от пупка и до области таза. Слизистая рта и десен резко гиперемировапа.

Кровь при поступлении: НЬ 56%, эр. 3870000, л. 16000; п. 9%, с. 61%, лимф. 20%, моя. 9%; РОЭ 40 мм в час.

На 2-й день пребывания в больнице начата гемотерапия. Сделано 7 внутривенных вливаний жидкой плазмы с промежутками в 2-3 дня, сначала до 40 мл, затем по 50-60 мл, всего ребенок получил 360 мл. После первого вливания плазмы у ребенка появился аппетит, после второго общее состояние заметно улучшилось, отеки начали спадать сначала с конечностей, затем с лица и туловища. После третьего вливания плазмы отеки исчезли. За 8 дней потерял в весе 800 г. С каждым днем общее состояние ребенка улучшается. После седьмого вливания плазмы, т. е. спустя 22 дня после поступления в больницу, ребенок начал сидеть, активно реагировать на окружающее. Через 2 месяца с момента поступления стал ходить. После исчезновения отеков прибавка веса не определялась в течение месяца, в дальнейшем началось нарастание веса, и ребенок за 3Vs месяца пребывания в больнице прибавил в весе 3800 г. Кровь при выписке: НЬ 60%, эр. 3650000, л. 10800; э. 2%, п. 5%, с. 52%, лимф. 33%, мон. 8%; РОЭ 18 мм в час.

Наблюдение 21 (Р. С. Брейтман). Ребенок П. Г., 4 лет 6 месяцев, поступил в больницу с первичным комплексом, осложненным туморозным бронхоаденитом и туберкулезным перитонитом.

При поступлении ребенок очень вял, апатичен, бледен, пастозный, отказывается от еды. Температура субфебрильная. Умеренно выраженная анемия. Высокая РОЭ. Лейкоцитоз со сдвигом влево. Живот при пальпации болезненный. В брюшной полости определяется выпот. Рентгенологически: гомогенная, местами с резкими, местами с размытыми контурами тень от II до III ребра, не доходящая до периферии и сливающаяся с корнем, тень лимфатических узлов верхнего средостения справа расширена с ясно выраженным наружным контуром. В первом и четвертом межреберьях видны отдельные мягкие очаговые тени.

На протяжении 8 месяцев пребывания ребенка в больнице в условиях вполне удовлетворительного санаторно-гигиенического режима определились лишь весьма незначительные изменения к лучшему. Ребенок продолжает оставаться вялым, плохо' ест, нарастание в весе незначительное и неустойчивое; температура несколько снизилась, лишь в короткие периоды в пределах нормы; формула белой крови не нормализовалась. РОЭ в пределах 15 мм. Заметно улучшились показатели красной крови. Гемоглобин поднялся с 43 до 62%. Рентгенологически: инфильтративная тень незначительно уменьшилась с периферии, однако сохраняет свой гомогенный характер с резкими, местами размытыми контурами. Тень лимфатических узлов верхнего средостения несколько менее плотна, видны очаговые тени в первом, третьем и четвертом межреберьях. Явления со стороны брюшной полости без перемен.

В связи с выраженной заторможенностью в динамике процесса как по линии общих, так и местных явлений решено было провести небольшой курс переливания крови. В течение 3 недель ребенок получил 4 переливания крови в количестве 60-70 мл каждое с промежутками в неделю. Переливание крови переносил хорошо. Уже со второго переливания крови наметился перелом в общем состоянии ребенка, заметно улучшился аппетит; стал быстрыми темпами расти вес. К моменту окончания курса гемотерапии обозначились первые благоприятные изменения в очаге. Понемногу стала рассасываться жидкость в брюшной полости.

Рентген грудной клетки спустя 35 дней после курса переливания крови: тень резко уменьшилась, приняла фиброзный характер, корень уплотнился, стала намечаться проекция основного бронха, уплотнились лимфатические узлы верхнего средостения, очаговые тени частично рассосались, частично стали плотнее. В дальнейшем течении заболевания прогрессирующее улучшение общего состояния и местных явлений.

Представленные клинические наблюдения иллюстрируют эффективность гемотерапии при осложненных и ареактивно протекающих формах туберкулеза у детей.

Китайские врачи заявили об обнаружении эффективного способа лечения пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV. Речь идет о переливании больным плазмы крови выздоровевших пациентов. Эксперты выяснили, что в плазме некоторых переболевших людей были обнаружены антитела, которые помогают в борьбе с коронавирусом. Этот метод уже успешно применили для лечения нескольких пациентов, сообщает газета Global Times.

Почему врачи советуют лечить пациентов с коронавирусом с помощью переливания плазмы?

В четверг, 13 февраля, Китайская национальная биотехнологическая группа заявила об обнаружении нового способа борьбы с коронавирусом. По словам представителей организации, введение больным плазмы выздоровевших пациентов приводит к существенному улучшению их состояния. Свое утверждение медики подкрепили результатами лечения 11 больных, находившихся в критическом состоянии. Первыми новую терапию получили три пациента, поступившие в больницу города Уханя 8 февраля. Уже спустя 12-24 часа после введения плазмы у них было зафиксировано существенное снижение уровня воспаления. По данным газеты Taiwan News, у больных повысился уровень лимфоцитов в крови, а также смягчились симптомы заболевания.

Результат лечения объясняется тем, что у большинства пациентов с коронавирусом вырабатываются специфические антитела, которые могут помочь в борьбе с вирусом после их выздоровления. Китайские медики заявляют, что введение плазмы позволит снизить смертность от нового коронавируса, которая на сегодняшний день составляет 2,2%. Они планируют продолжить применять плазму для лечения пациентов с коронавирусом, поэтому призывают выздоровевших сдавать кровь. Донорами могут стать люди в возрасте от 18 до 60 лет.

Что за метод лечения с помощью плазмы?

Данная методика перестала быть передовой после появления на рынке новых антибиотиков и противовирусных препаратов, а также вакцин. Однако этот способ до сих пор используется в тех случаях, когда нет более специфических видов лечения. Только за последние годы были проведены исследования, призванные установить снижение смертности после введения цельной крови или плазмы выздоровевших больных пациентам с коронавирусом SARS, вирусами гриппа H1N1 и H5N1.

Ученые вернулись к исследованию этого метода в 2014 году, во время эпидемии лихорадки Эбола, охватившей некоторые части Западной Африки. Тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала врачей оценить и внедрить реконвалесцентные методы в механизмы лечения этого вируса, против которого не было вакцин и лекарств.

Действительно ли лечение плазмой выздоровевших пациентов очень эффективно?

На сегодняшний день эффективность и безопасность реконвалесцентного метода не доказана.

По данным ВОЗ, для лечения вируса Эбола этот метод был впервые использован в Конго в 1976 году. Тогда одну молодую женщину лечили плазмой крови человека, который выздоровел после заражения родственным марбургским вирусом. В результате у нее было меньше кровотечений, чем у других больных, однако через несколько дней больная скончалась.

Во время другой вспышки Эболы в Конго в 1995 году лечение с помощью реконвалесцентного метода прошли восемь пациентов, из них семь выздоровели. Однако в ВОЗ напоминают, что это исследование, как и многие другие, проводилось без контрольной группы. Поэтому ученые не могут с уверенностью сказать, что данный метод действительно как-либо повлиял на состояние здоровья пациентов.

В других случаях выздоровления, включая случаи в 2014 году, больные одновременно с плазмой или цельной кровью поправившихся пациентов получали другое экспериментальное лечение и поддерживающую терапию. Все эти факторы также не позволили врачам удостовериться в эффективности метода. Некоторые исследования также показали его неэффективность для снижения смертности от Эболы.

Пока большинство ученых сходятся во мнении, что реконвалесцентный метод может быть использован для лечения или профилактики некоторых инфекционных заболеваний, но в сочетании с другой терапией. Также его рекомендуют применять в качестве единственной терапии в тех случаях, когда специфические методы лечения недоступны.

Как в России рекомендуют лечить коронавирус?

Специалисты во всем мире пока так и не нашли препарат, который может гарантированно вылечить больных новым коронавирусом. Пока все предписания экспертов носят рекомендательный характер.

В начале февраля в Минздраве РФ подготовили список из нескольких препаратов, которые могут быть использованы для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. Это сильнодействующие лекарства, которые принимают больные с такими серьезными недугами, как ВИЧ и гепатит. В ведомстве отмечают, что имеющиеся на сегодняшний день сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности. Поэтому их использование допустимо по решению врачебной комиссии в том случае, если возможная польза для пациента превысит риск.

Некоторым пациентам также необходимы жаропонижающие препараты, терапия ринита и бронхита.