Лечение хеликобактер пилори гастроэнтерология

Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори – бактерия, обитающая на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающая ее воспаление и повреждение. Она является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка.

Хеликобактер пилори является одной из наиболее частых хронических инфекций человека. В России ей инфицировано до 80% взрослого населения.

Заражение обычно происходит в детском возрасте. При этом иммунитет человека не справляется с уничтожением Хеликобактер пилори. Без лечения эта бактерия практически всегда остается в желудке на протяжении всей жизни.

Вопреки частому заблуждению Хеликобактер пилори не является безвредным микроорганизмом. При его наличии всегда развивается хронический гастрит, на фоне которого в дальнейшем могут возникать язвы и рак.

Боль и дискомфорт в области желудка
Тяжесть в области желудка после еды
Тошнота, рвота, снижение аппетита
Рвота с кровью и темный стул (следствия язвенного кровотечения)

При хроническом поверхностном и атрофическом гастрите, в том числе эрозивном
При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Если язвенная болезнь выявлялась в прошлом
В случае длительного приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
При регулярном приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
Если близкий родственник болел раком желудка
Если имеются некоторые заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, железодефицитная анемия с неясной причиной)

Имеется несколько методов диагностики Хеликобактер пилори. Наличие бактерии можно определить при проведении гастроскопии, а также без нее с помощью специального дыхательного теста, анализов крови и кала.

Выбрать оптимальный метод может врач.

Для лечения Хеликобактер пилори назначаются специальные схемы из 3-5 препаратов, содержащие в своем составе антибиотики. Длительность терапии обычно составляет 10-14 дней. Назначить лечение может только врач. При подборе схемы важно учитывать ранее проводившееся лечение Хеликобактер пилори, наличие аллергии, предшествующий прием антибиотиков, применение других лекарств.

Вылечить хронический гастрит
Остановить прогрессирование атрофии слизистой оболочки желудка
Прекратить повторяющиеся обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Снизить риск развития рака желудка
Уменьшить вероятность повреждения слизистой оболочки при приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
Улучшить показатели крови при тромбоцитопенической пурпуре и железодефицитной анемии неясной этиологии

Контроль эффективности лечения необходимо провести через месяц после окончания терапии. Выбрать оптимальный метод поможет врач.

Надо ли Вам провериться на хеликобактер?

Мы собрали признаки, которые указывают на вероятность заражения инфекцией.

Если Вы дали положительный ответ на 3-4 признака — рекомендуем пройти обследование и обратиться к врачу.

Это про Вас?

☑ Боли в верхних отделах живота после еды

☑ Чувство раннего насыщения, тяжесть после еды

☑ Тощаковые боли в верхних отделах живота (ночью или при больших перерывах между едой)

☑ Отсутствие аппетита по утрам

☑ Частое посещение мест общественного питания

☑ Наличие родственников с гастритом или язвенной болезнью

Бактерии хеликобактер пилори были выявлены сравнительно недавно – около 30 лет назад. И в 2005 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены за это открытие Нобелевской премии. Тот факт, что гастрит и язва могут иметь инфекционное происхождение, стал новой страницей в истории медицинских исследований.

Причины появления бактерии

Бактерия хеликобактер пилори не может развиваться на открытом воздухе. Передается она бытовым путем: через посуду, средства личной гигиены, а также при поцелуе. Эта бактерия устойчива к кислотной среде, поэтому она легко проникает в слизистые оболочки желудка и разрушает его ткани. Слизистая воспаляется, развиваются эрозии, гастриты, затем – язвы. Если инфекцию вовремя не вылечить, есть риск рака желудка.

Заражению способствует низкий уровень жизни и пренебрежение правилами личной гигиены. Чаще всего болеют люди, живущие в общежитиях, интернатах, детских домах, а также медработники. В странах третьего мира заболевание регистрируется чаще, чем в развитых государствах. Стоит отметить, что в России, как и в других цивилизованных странах мира, в последние годы зафиксированы случаи заболевания среди достаточно обеспеченного населения.

Через 6-8 дней после заражения больной начинает отмечать признаки воспаления желудочно-кишечного тракта: боли, тошноту, рвоту, отрыжку. Они являются краткосрочными, и им обычно не придают значения. Болевые ощущения часто возникают натощак и снижаются после приема пищи, что также заставляет больного не воспринимать происходящее всерьез. Тем временем, бактерии остаются в организме и в любой момент могут начать свою разрушительную работу, хотя могут и никак не проявлять свое присутствие годами. Риск начала их болезнетворной активности повышается при неправильном питании, курении, злоупотреблении алкоголем, стрессах, ослаблении общего иммунитета, инфекционных заболеваниях.

Открытие бактерий хеликобактер пилори и изучение их роли в развитии гастрита и язвы дали впечатляющие результаты. Частота рецидивов у больных с язвой двенадцатиперстной кишки снизилась с 67% до 6%, а у больных с язвой желудка – с 59% до 4%. Сейчас ученые не сомневаются в необходимости тестов на хеликобактер пилори при этих заболеваниях.

При подозрении на заражение бактериями хеликобактер пилори проводятся следующие диагностические исследования.

Неинвазивные тесты . Анализы крови и выдыхаемого воздуха. Эти методы отличаются невысокой стоимостью и быстротой получения результатов. Однако неинвазивные тесты дают большое количество ложноположительных результатов. Для повышения надежности дыхательного теста необходимо за 2 недели отказаться от приема антисекреторных средств, антибиотиков, противовоспалительных и антацидных средств. В течение 3 суток перед исследованием нельзя принимать крепкие спиртные напитки и бобовые, а за 3 часа до анализа не курить и не пользоваться жевательной резинкой.

Биопсия . Проводится во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. На наличие бактерий исследуется образец слизистой. Биопсия дает более точные результаты при условии, что было взято несколько образцов с различных воспаленных участков.

Поскольку препараты для лечения хеликобактер пилори относятся к антибиотикам, их назначают исходя из принципа наименьшего вреда для организма. Иногда становится ясно, что лечение хеликобактер пилори антибиотиками нанесет пациенту больший вред, чем сами бактерии, и тогда медикаментозный курс не назначается. Однако при наличии существенных эрозий и язв такое лечение все-таки необходимо – без него заживление не будет окончательным даже при приеме лекарств для восстановления слизистых оболочек. Обязателен курс антибиотиков и в тех случаях, когда в результате хеликобактериоза развились такие заболевания, как мальтома желудка, атрофический гастрит, язва и крайняя степень запущенности заболевания – рак. Антибиотики могут применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.

Все схемы лечения хеликобактериоза включают не менее трех лекарственных препаратов. Обычно это два индивидуально подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы, например, париет. Длительность приема лекарств составляет четырнадцать дней. Уже в первый день приема препаратов нередко больной начинает ощущать улучшение своего состояния. Однако принципиально важно довести курс до конца, чтобы бактерии не успели адаптироваться к назначенному антибиотику и не пришлось подбирать новый.

Самолечение хеликобактериоза недопустимо. Прежде всего, его симптомы сходны с симптомами целого ряда других заболеваний, которые не всегда связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Лекарства, их дозировку и длительность лечения необходимо подбирать по результатам анализов. Поэтому лечением хеликобактер пилори может заниматься только квалифицированный врач. Однако даже самая высокая квалификация может оказаться бессильна перед запущенными случаями, когда речь идет о развитии онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при малейших симптомах желудочно-кишечной патологии необходимо пройти обследование в авторитетной клинике, где при необходимости вам предложат современное лечение хеликобактер пилори.

Что необходимо делать, чтобы вас не настигла эта болезнь? Лечение кого-либо из ваших близких означает, что вам тоже следует срочно обследоваться.

Чтобы хеликобактер после лечения не вернулся и не начал свою разрушительную деятельность с новой силой, через 2-6 недель по окончании курса приема медикаментов назначаются контрольные анализы. Особенного внимания требуют пациенты, у которых в результате инфекции были осложнения в виде кровотечения или перфорации слизистой оболочки желудка. Для них рецидив болезни крайне опасен и даже может привести к летальному исходу.

В случае если у вас возникли подозрения на присутствие Helicobacter pylori, следует обследоваться не только самому, но и всем членам семьи. При положительном результате анализов хотя бы у одного из домочадцев, стоит принять строгие меры для недопущения распространения болезни.

Helicobacter pylori (лат. спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка, традиционная транскрипция — Х(Г)еликобактер пилори) — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, рака желудка и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori.

Хеликобактер – это спиралевидный микроорганизм. Его главная особенность – способность создавать выживать в крайне кислой среде желудка, где большинство других паразитов гибнет. Этому способствуют несколько особенностей строения:

4-6 жгутиков на теле бактерии позволяют ей быстро перемещаться в вязкой слизи, выбирая оптимальную среду для выживания;
В процессе жизнедеятельности патоген вырабатывает уретазу, которая при взаимодействии с мочевиной образует аммиак. Это вещество меняет кислотность желудка, позволяя бактерии комфортно существовать на его стенках.
Укрепляясь на месте, хеликобактер синтезирует защитные биопленки. Они позволяют колониям паразитов выживать в кислой среде, сопротивляться антибиотикам, противостоять естественным антителам организма.
При угрозе бактерии меняют форму со спиральной на шаровидную, увеличивая устойчивость к лекарствам и внешним воздействиям.

В процессе колонизации слизистой оболочки желудка паразит уничтожает защитный слой слизи, повреждает ткани, вызывает гибель клеток. В результате развиваются многочисленные очаги воспаления и раздражения, язвочки, эрозии. Это способствует развитию гастрита, язвенной болезни желудка, повышает риск рака.

Хеликобактер демонстрирует биохимическую агрессивность, которая варьируется у штаммов. От нее зависят проявления заражения – от бессимптомного носительства до хронических болезней с осложнениями.

Причины возникновения хеликобактерной инфекции

Хеликобактер – микроаэрофильный организм, который не переносит ни отсутствия кислорода, ни уровня его концентрации в стандартном атмосферном воздухе. Он быстро погибает во внешней среде, потому передается только через слюну, слизь и другие телесные выделения. Распространяется патоген от человека к человеку. Есть слухи про передачу от животных и насекомых, но официальная медицина выражает сомнения в них. Пути передачи:

Оральный через слюну. Микроорганизм обитает в ротовой полости, поэтому заражение происходит при поцелуях, пользовании общей посудой, столовыми приборами, зубными щетками, бутылками. При несоблюдении правил гигиены хеликобактер попадает в организм через случайные контакты с зараженными предметами.
Через фекалии. Бактерию нередко обнаруживают в кишечнике, откуда она выходит вместе с каловыми массами. При их контакте с водой, продуктами питания, предметами быта, происходит загрязнение и последующее заражение.
При медицинских процедурах. Хеликобактер передается через нестерилизованные инструменты, контактировавшие со слизистыми оболочками желудка, кишечника, рта. Заражение происходит при эндоскопии, гастроскопии, стоматологических операциях.

Наибольший риск заразиться патогеном имеют семья, друзья, сожители больного. Бактерию чаще выявляют у бедных слоев населения, медицинских работников, обитателей детдомов, общежитий, коммуналок. В странах третьего мира процент зараженных выше, чем в развитых государствах, но в последнее время наблюдается рост количества больных среди обеспеченных людей. Дети менее подвержены заражению, чем взрослые.

Какие заболевания вызывает бактерия

Заражение хеликобактером приводит к образованию обширных воспалительных процессов слизистых оболочек. Это провоцирует развитие таких заболеваний:

Острый гастрит. Возникает при первичном контакте с патогеном и во время его интенсивного размножения. Проявляется острой болью вверху живота, тошнотой, рвотой. При неправильном или недостаточном лечении переходит в хроническую форму.
Хронический гастрит. Болезнь, характеризующаяся длительным течением со сменой периодов обострения и затишья. Пациент жалуется на умеренные желудочные и головные боли, приступы тошноты с рвотой, изжогу. Симптомы сопровождаются вздутием живота, потерей аппетита, метеоризмом, отрыжкой. Иногда возникает кровоточивость десен и вонь из ротовой полости.
Хронический гастродуоденит. По течению напоминает гастрит, но бактерии поселяются еще и в кишечнике. К симптоматике прибавляются запоры, нарушения стула.
Язвенная болезнь желудка. Возникает при заражении агрессивными штаммами микрофлоры. Характеризуется появлением многочисленных эрозий и язвочек на слизистой оболочке. Признаки – боль, изжога, тошнота, налет на языке, кислая отрыжка. На фоне симптомов возникает потеря веса. Часто патология вызвана сочетанием влияния возбудителя и внешних факторов – неправильного питания, приема препаратов, вредных привычек.
Заболевания кожи. От воздействия хеликобактера возникает кожная или подкожная сыпь в виде белых или розовых прыщей. От нее человек начинает болеть экземой, псориазом, дерматитом, эритемой, лишаем.
Рак желудка. Биохимическая активность бактерии ускоряет рост клеток, что вызывает развитие злокачественных опухолей. Серьезность фактора риска зависит от генетической предрасположенности, агрессии микроорганизма, характера сопутствующих патологий.

Симптомы заболевания

Признаки заражения начинают беспокоить больного через 2-4 дня после попадания бактерии в организм или ее повторной активации внешними факторами. Тяжесть симптомов хеликобактера в организме зависит от уровня микроорганизмов в желудке и степени поражения ими слизистой. Сопутствующие патологии и употребление раздражающей желудок еды ухудшают протекания болезни.

Главные признаки воспаления:

Помимо воспалений желудка, хеликобактериоз сопровождается стоматологическими заболеваниями. Из-за повышения кислотности во рту ускоряется разрушение зубной эмали, воспаляются десны. По той же причин появляются заеды в уголках губ, развиваются стоматиты и другие воспалительные процессы.

Как выявить хеликобактер пилори

Диагностика заражения хеликобактером выполняется гастроэнтерологами в лабораторных условиях. Обнаружить болезнь сложно из-за различия симптомов у разных пациентов, схожести клинической картины с другими болезнями желудочно-кишечного тракта и отсутствия абсолютно точных методов обследования. Пациент с подозрением на хеликобактериоз проходит такие процедуры:

Фиброгастроскопия. Исследование желудка при помощи камеры, привязанной к длинной трубке. Позволяет оценить степень повреждений от инфекции, их локализацию, количество очагов воспаления.
Гистологическое исследование фрагмента слизистой оболочки. Его берут с частей органа с максимальным показателем концентрации патогенов. Во время анализа врачи проверяют ткани на наличие отечности, гиперемии (превышении нормы количества крови в сосудах), качественных изменений в клетках. Одновременно проверяется присутствие хеликобактера.
Уреазный тест. Быстрый метод диагностики, заключающийся в помещении биопсии слизистой в среду, содержащую мочевину и цветовой индикатор. Отличается дешевизной. На получение результатов требуется от 3-4 минут до 1-2 часов.
Дыхательный тест. Неинвазивная процедура, при которой врач сравнивает концентрацию аммиака в чистом и выдыхаемом пациентом воздухе. Проводится натощак.
Анализ кала, слюны, зубного налета. Бактерии обитают и могут быть обнаружены в каждой из этих субстанций.

Как лечить хеликобактерную инфекцию

Полностью избавиться от хеликобактера навсегда можно только при помощи антибиотиков. Выводить бактерию приходится длительно, в несколько заходов. Последствия заражения в виде воспалений, язв, повреждений, изменения кислотности желудка устраняют при помощи дополнительной терапии.

Прием медикаментозных средств – главный метод лечения патогена. Чтобы организм мог эффективно бороться с ним, назначают такие препараты:

Антибиотики. Эффективно убивать хеликобактер пилори способны медикаменты на основе метронидазола, кларитромицина, амоксициллина, цефалоспорина. Пациент принимает их в течение 7-14 дней. При превышении дозировки или длительности курса формируются устойчивые к лечению штаммы, потому терапия проводится под контролем врача.
Лекарства, замедляющие выработку соляной кислоты и препараты висмута. Восстанавливают слизистую оболочку от повреждений, способствуют регенерации защитного слоя слизи. Предотвращают дальнейшие повреждения.
Таблетки для ослабления выделения желудочного сока. Назначаются при увеличенной или стандартной кислотной среде. Создают наилучшие условия для быстрого уничтожения патогенной микрофлоры, усиливая действие антибиотиков.
Гепатопротекторы. Снижают нагрузку на печень во время лечения.
Пробиотики. Нормализуют микрофлору кишечника после болезни и приема антибиотиков.

Пациентам, носящим хеликобактер бессимптомно, терапия не назначается. Причина этого в том, что полностью избавиться от паразита можно только с применением агрессивных средств, плохо влияющих на иммунитет и организм.

Как дополнительный метод борьбы с хеликобактером используются методы народной медицины. Отвары и настои не смогут полностью убить патоген, но помогут в восстановлении кислотности, заживлении язв и воспалений, устранении болезненных симптомов. При повышенном pH в желудке эффективным дополнением к лечению станут такие средства:

Отвар семян льна. Его легко сделать в домашних условиях: нужно залить 300 г сырья 1 л воды, отварить в течение 5 минут и оставить настаиваться на 2 часа. Принимать перед едой по 1 столовой ложке.
Картофельный сок. Корнеплоды моют, чистят, трут на терке и выжимают жидкость из полученной массы. Пьют по 0,5 стакана лекарства для снятия приступов боли.
Травяной сбор. Взять сушеную ромашку, тысячелистник и зверобой, перемешать в равном соотношении. 6 столовых ложек полученной смеси залить 1 л кипятка и отстоять 12 часов. Пить отвар перед едой по трети стакана.

Если кислотность желудка понижена, используют такие лекарства:

Капустный сок. Овощ измельчают в мясорубке и сливают жидкость. Пьют по полстакана напитка перед приемом пищи.
Корень аира. 4 столовые ложки измельченного растения залить литром кипятка. Настоять 1 час, процедить через ситечко. Пить по полстакана перед едой.
Сок подорожника. 1 столовую ложку напитка смешивают с четвертью стакана холодной чистой воды и выпивают перед каждым приемом пищи.

От симптомов и обострений хеликобактериоза избавляются при помощи раствора соды. 1 чайную ложку вещества разводят в стакане теплой воды, после чего выпивают смесь небольшими глотками. Напиток избавляет от изжоги, отрыжки, тошноты, тяжести в желудке. Сода снижает кислотность среды в желудке, но бактерии не гибнут, так что метод подходит только для временного облегчения состояния.

Среди народных противомикробных средств применяется прополис. 10 капель его спиртовой настойки разводят в стакане воды и выпивают по 100 мл смеси перед едой 1 раз за сутки. Курс лечения – 1 месяц.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта важна правильная диета. Составляя режим питания больного, нужно придерживаться таких правил:

пациент должен есть 5-6 раз в день маленькими порциями;
из рациона исключают жареное, копченое, острое, сладкое, пряное, сдобное, маринованное;
в день человеку нужно выпивать 1,5-2 л воды;
от спиртных и газированных напитков стоит отказаться;
фастфуд, покупные готовые блюда, пищу на основе ароматизаторов и усилителей вкуса следует исключить.

Основу питания должны составлять легкие супы, каши, прошедшие термообработку фрукты и овощи, кисломолочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов. Примерное меню на неделю:

завтрак – овсяная каша, 2 творожных сырника, 1 стакан фруктового или ягодного компота;
второй завтрак – чашка травяного чая и творожное суфле;
обед – легкий куриный суп, 2 паровые рыбные котлеты с гарниром из тушеных овощей;
полдник – кисель, 2 запеченных яблока или груши;
ужин – приготовленное на пару филе индейки с гарниром из отварного молодого картофеля;
перед сном – стакан ряженки, кефира или травяного отвара.

В условиях амбулатории или стационара пациенту назначают лечебный стол №2. Гастроэнтеролог составляет индивидуальную диету в зависимости от нужд человека.

Чем опасен хеликобактерный гастрит, если его не лечить

Оставленный без лечения хеликобактериоз (и вызванные им гастрит и язвенная болезнь) опасен постоянным ухудшением состояния больного. Ничем не ограниченная жизнедеятельность патогенов приводит к разрушению все больших участков слизистой, разрастанием эрозий, воспалений, язв. Поверхностный острый гастрит быстро переходит в хроническую форму, а затем вырождается в язву желудка. Вызванные ею обширные повреждения никогда полностью не заживают, оставляя нефункциональные рубцы, неспособные справляться со своей функцией.

Образование шрамов грозит рецидивами – повторным появлением язв на старых местах. Под действием внешних факторов рубцы могут превратиться в злокачественные клетки. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем серьезнее оказываются ее последствия.

Профилактика

Профилактика заражения хеликобактеров сводится к соблюдению правил личной гигиены и осторожности при близких контактах с окружающими. Рекомендуемые меры:

тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета;
использовать только личную зубную щетку и другие предметы гигиены;
свести к минимуму использование общей посуды и столовых приборов;
отказаться от поцелуев и тесных физических контактов с малознакомыми людьми;
следить за чистотой продуктов – овощей, фруктов, зелени;
избавиться от вредных привычек, таких как грызть ноги и брать в рот посторонние предметы;
вовремя лечить все возникающие патологии желудочно-кишечного тракта;
поддерживать иммунитет;
нормализовать питание;
проходить плановые профилактические осмотры у гастроэнтеролога;
доверять медицинские процедуры и обследования только сертифицированным врачам.

Хеликобактер – опасная бактерия, воздействие которой приводит к гастриту, язвенной болезни, раку желудка. Главные причины заражения ею – несоблюдение правил гигиены. Носительство патогена часто протекает бессимптомно, а признаки заражения различны, поэтому диагностировать его сложно. Лечение хеликобактериоза проводится с помощью антибиотиков при поддержке диеты и комплексной медикаментозной терапии, включающей симптоматические препараты.

Открытие бактерии Helicobacter pylori революционизировало наши понятия о причинах и механизмах развития таких распространенных болезней как гастрит, язвенная болезнь, а так же рак желудка и лимфома желудка.

Впервые идея об инфекционном начале язвенной болезни возникла в конце девятнадцатого века. В 1983г. В Австралии на большом материале собранном в Кромвельсклм госпитале Robin Warren u Barry Marshall описали неизвестные изогнутые бактерии на эпителии желудка и доказали их связь с активным хроническим антральным гастритом и пептическими изъязвлениями.

Заражение происходит от человека к человеку (а не от домашних животных, как считалось ранее) фекально-орально, орально-орально, водным путем, фекальной контаминацией. Жизнеспособность микроорганизма сохраняется в воде 2-3 суток. Удалось культивировать бактерии из слюны, налета на зубах. Доказано наличие трансплацентарного пути передачи от матери новорожденному, с молоком матери при кормлении (мамарно). Дети инфицируются в раннем детстве и подростковом возрасте. Риск заражения детей в детских садах возрастает многократно. Наиболее частый и плодотворный путь заражения детей от матерей и бабушек.

Распространенность инфицирования Helicobacter pylori увеличивается с возрастом. Большая часть населения инфицируется в детстве, поэтому обследование детей на хеликобактер является важным этапом для лечения, определения прогноза и течения заболеваний желудка у детей. При этом существует различная частота инфицирования в экономически развитых и развивающихся странах. Определенное значение имеет скученность жилищ, плохие санитарно- гигиенические условия и низкий социально- экономический уровень жизни населения. В Европе и Америке в 2 раза ниже частота заболеваемости Helicobacter pylori. В России более 75 % населения заражено.

Двадцатилетний мировой опыт применения анти Helicobacter pylori терапии в гастроэнтерологии доказал огромную практическую ценность открытия. Уничтожение инфекции существенным образом изменило течение язвенной болезни. Многочисленные исследования показали, что рецидивирование заболевание прекращается при достижении эрадикации (уничтожения бактерий). В результате в странах, где широко используются эффективные схемы эрадикации, наблюдается снижение распространенности язвенной болезни. В ряде стран отмечается снижение распространенности рака желудка.

Существует несколько методов определения Helicobacter pylori: быстрый уреазный тест, бактериологический, гистологический, иммунологический. Методом выбора является гистологический ( материал биопсии со слизистой желудка после специального окрашивания под микроскопом смотрит врач- лаборант наличие микроорганизма ).

Скептически настроенные в отношении инфекционной теории язвы желудка и двенадцатиперстной кишки специалисты приводят следующие аргументы:

Ни сам Барри Маршалл, ни его последователи после самозаражения H. pylori ни разу не заболели язвенной болезнью, а только гастритом.

Как правило, язвенные дефекты встречаются в виде одиночных образований, хотя инфекция H. pylori может затрагивать значительную часть органа.

Процент заражённых H. pylori при тяжёлых формах язвенной болезни значительно меньше, чем при неосложнённых. Некоторые исследователи называют такие цифры: если при неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки инфицированные H. pylori составляют около 95 %, инфицированные H. pylori при неосложнённой язве желудка — 75—80 %, то при осложнённой рубцово-язвенным пилородуоденальным суб- и декомпенсированным стенозом язве, H. pylori имеются только у 50 % больных, осложнённых кровотечением — у 40 %, перфорацией — у 40—70 %.

Инфекционная теория не объясняет сезонность обострений язвенной болезни.

Имеются исследования, доказывающие на большом статистическом материале, что полная эрадикация H. pylori почти в два раза увеличивает вероятность развития рефлюкс-эзофагита, пищевода Баррета и кардиоэзофагеальной аденокарциномы, а также то, что наличие H. pylori в теле желудка снижает риск развития онкологических заболеваний кардиального отдела желудка.

Инфекционная теория не объясняет и не учитывает известные факты о нарушении секреции мелатонина у язвенных больных.

Эрадикация H.pylori не приводит к снижению смертности, а по некоторым данным даже связана с её увеличением.

Отмечается, что в связи с большим числом носителей H. pylori (в России — до 75 % населения) после эрадикации отсутствуют какие-либо гарантии отсутствия реинфекции, более того, она весьма вероятна. Критики инфекционной теории обычно подходят к язвенной болезни, как к системному гастроэнтерологическому заболеванию, в развитии которого играют важнейшую роль, в том числе, психосоматические и психосоциальные факторы.

В последние годы было установлено, что кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие.

Некоторые исследователи акцентируют внимание на следующем:

многолетнее применение антигеликобактерной терапии H. pylori-ассоциированных заболеваний не привело к их снижению, а стало одной из причин развития дисбактериоза;

рецидивы язвенной болезни и обострение хронического гастрита сопровождаются дисбиозом гастродуоденальной зоны, усиливающим язвообразование и воспалительные процессы в слизистой оболочке. При этом H. pylori не имеют самостоятельного значения в развитии этих заболеваний.

После успешного лечения H. pylori через 3 года вновь заражаются этой бактерией около 32 % пациентов, через 5 лет — 82—87 %, а через 7 лет — примерно 90 %.

дайте пожалуйста ссылки на весь этот материал

Ссылки российских авторов, даже Циммермана не принимаются, так они ссылаются на работы 2000 года, минусуйте 2-3 года, чтоб эта статья появилась - 20 лет тому назад -

давние данные. Медицина мировая шагает семимильными шагами каждый год. Сссылаться на статьи 2000 года не комильфо для современного врача.

Все остальные иностранные ссылки поднимают проблему защиты Хеликобактера от рефлюкса, Барретта, аденокарценомы. До сих пор эта проблема не решена. В статьях ключевая фраза - There is a need for robust clinical data to assist in decision-making regarding treatment of H. pylori infection. - требуется дальнейшего изучения проблема.

По дисбиозу - согласен, что только у 20% носителей хеликобактера вызывается картина гастрита, язв и эрозий, что требует лечения по Маастрихту-5. И что при эрадикации убиваем флору позитивную. Но я как эндоскопист могу заявить - 25 лет назад - когда не было еще лечения от хеликобактера растпространенно - у нас каждый второй был с язвой ДПК и с кровотечениями, стенозами и перфорациями. Сейчас - я забыл когда видел язву луковицы ДПК. И это благодаря появлению прослойки населения, которого пролечили от хеликобактера.

По поводу аденокарциномы пищевода. Да европейцы об этом говорят, частота ее растет, связано с Барреттом. Но я за 25 лет. наблюдая за пациентами с Барреттом, еще не у кого не видел трансформации.

Сами - читаем "Маастрихт-4" и думаем. Там все достаточно четко . Попутно да - ищем гастроэнтеролога , вменяемого . Сразу скажу - легко не будет, побочные эффекты есть и выраженные ( при лечении ) но выдержать можно . Главное - дойти до конца и не бросить.

Опечатка , бывает. Хотя если по честному, ничего фундаментально не менялось с 3-его. Про нарастающую резистентность , если только.

Антибиотик и ингибитор протонной помпы - основа

Самый точные тест - биопсия слизистой при гастроскопии и обнаружении хеликобактера под микроскопа с определением степени обсеменения в 3 степенях. Изотопы - слишком крутое занятие для бактерии.

Не понял немного

"Впервые идея об инфекционном начале язвенной болезни возникла в конце девятнадцатого века. В 1983г".

Вас, доктор, запутали. Все правильно написано - именно в 19 веке появилась впервые информация. А дальше идет уже повествование о 20 веке в Австралии.

Впервые об этих микроорганизмах упоминается еще в 1875 году в Германии.

Мне врач наоборот сказал что биопсия не всегда корректно определяет, я после еще анализ крови сдавал на нее.

Что кстати самое забавное - нигде не нашли ее. А гастрит есть

Вроде только мне. Врач сказал что хорошо что у меня нет хеликобактер.

Я лечил так. Первый этап 2 недели: Нексиум или Париет, Де-нол, Флемоксин и Вильпрафен, Энтерол. Второй этап Нексиум или Париет две недели, Де-нол два месяца, Ганатон месяц, Хилак форте и Риафлора баланс месяц.

В общем пипец как дорого.

в конце девятнадцатого века. В 1983г. В Австралии
1983 - это конец 20 века. Или эта дата относится к новому предложению, но тогда почему "В Австралии" с большой буквы?

В 1983г. В Австралии на большом материале собранном в Кромвельсклм госпитале Robin Warren u Barry Marshall описали неизвестные изогнутые бактерии на эпителии желудка и доказали их связь с активным хроническим антральным гастритом и пептическими изъязвлениями.

В Австралии - надо писать предлог с маленькой буквы. Когда набераешь текст в ворде и ставишь точку (В 1983г.) то заглавная буква появляется автоматически

Почему стоит купить ночные линзы?

Хочется рассказать о своём опыте ношения на фоне многочисленных негативных примеров.
Введение)

Мне 21, зрение падает лет с 10-11 и понизилось примерно до -2. Не очень плохо, но к 10-му классу сидеть на второй парте и плохо видеть доску стало уже совсем не комфортно. Поэтому, после того, как узнал об этой интересной технологии я отправился в клинику, являющуюся дистрибьютором жестких/ночных/ортокератологических линз.

I часть: Покупка

В центре проверили зрение, рассказали про линзы, показали прайс-лист и мы с родителями отправились домой выбирать модель. Т.к. покупали в 2015 году, цены были еще относительно низкими, компания распродавала запасы по прежнему курсу.
После доставки заказа последовала первая примерка, которая была очень сложной: тыкать себе в глаз весьма непросто психологически, а здесь необходимо поместить твердый объект прямо на зрачок, да ещё и скорректировать его положение перед зеркалом, фиксируя в центре. При этом, веки принудительно распахнуты пальцами. В общем, надеть получилось не с первого раза, слезы текли не только из глаз, но уже и через нос.
Ощущение давления присутствовало, кроме того, по ощущениям, глаз немного "резался" краем линзы.

II часть: Рутина

По прошествии недели я научился нормально засыпать с легким дискомфортом. Примерно тогда же я начал замечать, что вижу просто потрясающе относительно прежней формы. Да, уже первая ночь улучшает зрение, но линзам необходимо время, чтобы выйти на пик эффективности. Ну, то есть, роговица полностью меняет форму не после первого надевания, а где-то после 10-го.

Снимать их гораздо проще: капли в глаза, затем пальцем нужно поводить по веку, чтобы нежно "раскачать" линзу. Затем я открываю глаз, наклоняю голову над полотенцем/салфеткой и чуть оттягиваю уголок глаза. Линза выпадает сама. САМА! Щипать себя за глаз, как при ношении мягких линз не нужно! Это основной плюс
Другой момент - моцион, связанный с очисткой линз. Это, наверное главный минус: не знаю, как у других - видел людей, которые надевали линзы за несколько часов до сна и не испытывали проблем - но у меня глаза достаточно сильно реагировали на чистоту линз. Поэтому я мыл их специальным шампунем непосредственно до надевания, капал внутрь специальный смазывающий состав и уже потом надевал. Руки, разумеется, необходимо тоже тщательно вымыть чем-нибудь обезжиривающим, НО легко смывающимся. Плюс хранятся линзы тоже в специальном очищающем составе. Ах да, вода для смывания шампуня должна быть чистой и без примесей. Поэтому, к сожалению, чайник и кран не помогут - только фильтр или бутылированные варианты. Думаю ясно, почему их обслуживание - главный минус.
Сами линзы на ощупь как стекло, за исключением того, что, как пластик и металл, не "холодят". Прозрачность и коэфф. преломления - прямо воздух. Поэтому потерять их можно даже на полотенце, которое подставляю для

III часть: Линзы портятся?
Да, их необходимо менять после определенного времени. Но, как мне сказали в центре после трёх лет (озвученного срока службы линз) - это, в основном, маркетинг: производитель сообщает примерный срок годности, после чего всё ложится на желание заработать у ритейлера: если он жадный - скажет, что менять нужно каждый год-два. Мой центр, как можно догадаться, оказался альтруистичным и сотрудники сообщили, что носить можно пока не будет дискомфорта и жжения, потому что вся деградация линз выражается в ухудшении проникновения воздуха сквозь линзу.
Так что моим уже почти 6 лет и я до сих пор ими пользуюсь. Пару раз были случаи, когда я просыпался от жжения в глазах, но это происходило параллельно с не очень хорошим мытьём линзы. Но, думаю, как кончится карантин и найду работу - пойду за новыми, либо, всё-таки решусь на коррекцию.
О, и ещё - я неуклюжий и пару раз ронял линзы, забывал на день не помыв, и всё такое.
От этого они не портятся, похоже: видимо, твердость силиката в их основе весьма значительная, они сами скорее пол поцарапают))

IV часть: Резюме

Линзы - круто: они компактнее мягких, их надевать и снимать гораздо удобнее, регулировать положение так же удобно, потому что лично у меня диаметр линзы почти идеально совпадает с диаметром радужки. Преимущества по сравнению с очками даже описывать не надо)
Наконец, зрение наиболее естественное после них: Очки деформируют "FOV", если вы понимаете, о чём я, пропорции меняются, в общем. Линзы дают эффект выкрученной резкости, даже, если подобраны чуть под меньший, чем -2 коэффициент. А здесь просто как будто стал лучше видеть. Тем более, что эффект медленно уходит к концу дня, и нет такого резкого контраста, как с очками и мягкими линзами. Можно даже несколько дней без линз проходить, пока "по инерции" зрение медленно ухудшается до изначального уровня. А ещё можно "подзарядиться" за 3-4 часа, первую половину дня и не заметно. Ну и они ОСТАНАВЛИВАЮТ падение зрения. У меня -2 уже 5-й год, если я перестаю на пару недель их носить. Держится)

Линзы - не круто: Я трачу деньги и время на их обслуживание, как будто это автомобиль: Шампунь - 500Р/флакон, которого хватает месяца на 3-4, 500 рублей на раствор для хранения каждые 2 месяца, и смазывающие капли по 100 рублей каждый месяц. Плюс, в ходе эксплуатации выясняется, что не каждый шампунь одинаково эффективен, и не каждые капли для глаз хороши. Поэтому вот моя "сборка": Ликонтин-комфорт 18мл для комфорта, раствор для хранения Ликонтин-Мульти либо Renu MPS для хранения и, наконец редкий, но топовый Bauch&Lomb Boston в качестве шампуня. Его, к сожалению, в МСК нужно заказывать.
Ликонтин-комфорт можно найти достаточно просто, Renu для ношения не рекомендую - щиплет. Но для хранения он подходит, беру его, т.к. Ликонтин-Мульти, почему-то тоже только под заказ.
Шампунь, на худой конец, можно и Ликонтин-С взять или, даже, другой, но с ними много мучений, они, в сравнении с Boston не мылятся вообще.

В общем, я советую. Тем, кто, как и я, побаивается болезненного восстановительного периода после коррекции, тем кто носит очки и устал от этого, тем кому не удобны мягкие линзы из-за сложной установки/демонтажа.
И еще один факт - в отличие от неких рисков при лазерной коррекции, накосячить можно только если надеть сухую линзу и утром попытаться её без капель извлечь. Так можно снять линзу вместе с кусочком роговицы, как меня пугали работники центра) Но мы все знаем, что смазка - вещь вообще полезная, не только с линзами.

Читайте также: