Лечение витамином с при коклюше

Главные администраторы

18 740 сообщений

Как родители могут победить коклюш

Чтобы оправдать необходимость широкого охвата вакцинами как единственного средства защиты детей от коклюша, нам говорят, что матери не передают иммунитет своим детям.
На фоне роста случаев смертей от коклюша у детей в возрасте до года (в группе, где ранее дети получали природный иммунитет от родителей) особенно интересны исследования, показывающие, что через плаценту матери могут передавать и передают иммунитет, который защищает ребенка, по крайней мере, до 3 месяцев. И этот факт служит одним из доводов для очередного пересмотра идеи вакцинации беременных в последнем триместре.

Другим популярным заблуждением, распространяемым медиками, является идея, что грудное молоко не дает защиты от коклюша.
Хотя эта тема сейчас не привлекает потока средств на изучение вопроса, в ранних исследованиях можно найти свидетельства того, что молозиво и грудное молоко содержат антитела IgG и IgA, специфичные к 4 видам микроорганизмов: возбудителю коклюша, гемофильной инфекции типа В, пневмококку и менингококкам, для каждого из которых существует вакцина: противококлюшная вакцина, вакцина Hib, Превнар и различные типы вакцин от менингита, самая последняя из которых вакцина MeNZB.

Даже у тех матерей, кто не может передать своим детям специфические антитела, грудное молоко содержит множество других антибактериальных соединений, которые обеспечивают детям существенную поддержку иммунитета.

Похоже, что матери, привитые в детстве от коклюша, могут столкнуться с той же проблемой, что и привитые от кори матери в 1990-х годах, потерявшие возможность передавать своим детям естественный иммунитет, как это делали их переболевшие в детстве матери. Это может объяснить, почему все больше малышей умирает от коклюша. Повезло тем матерям, которые были вакцинированы, но все равно переболели коклюшем в детстве (как наши дети) или позже. У них куда больше шансов передать своим детям достаточный иммунитет, если только они будут кормить грудью.

Врачи начали подумывать о вакцинировании беременных от коклюша в третьем триместре еще в 1996 г. Но вакцинация беременных в третьем триместре связана со значительными медицинскими и законодательными проблемами.

Уровень госпитализации из-за осложнений от коклюша у полинезийцев и маори выше, чем у выходцев из Европы, точно так же, как и от пневмонии, кори, менингита и серьезных хронических болезней. Именно этим группам нужно больше действенной помощи, чем предоставляется сейчас.

Итак, что же делать, если вы или ваш ребенок заболели коклюшем? Вы можете использовать традиционный медицинский подход — антибиотик эритромицин, но по своему опыту я знаю, что от этого у многих детей возникают проблемы с пищеварением и они при приеме антибиотиков чувствуют себя хуже, чем при кашле. И нигде мне не удалось найти убедительных научных доказательств того, что пять дней курса антибиотика или 3 недели пребывания дома после начала кашля гарантируют нераспространение коклюша дальше. Ведь другие члены семьи не сидят на карантине, а приходят и уходят.

Прием антибиотиков не помогает, а порой даже и вызывает осложнения. В трех исследованиях было показано, что антибиотики удлиняют период манифестации симптомов. В исследованиях 2003 и 1992 годов было упомянуто, что при лечении детей антибиотиками период кашля удлиняется по сравнению с отсутствием лечения антибиотиками. Они это объясняли так:

Меня это вовсе не убеждает, поскольку я видела детей с легкими случаями болезни, у которых в течение 24 часов после начала приема антибиотика кашель ухудшался. Я полагаю, тут работает совсем иной механизм, что указывает на две связанные с этим проблемы.

Коклюш это токсиномедиируемая болезнь, что означает, что симптомы, которые мы наблюдаем, частично вызваны токсином, который производят бактерии, прилипшие к ворсинкам в бронхах. Токсины срезают эти бронхиальные ворсинки. В норме слизь циркулирует в легких и бронхах и удаляется из бронхов этими ресничками, которые срезаются токсином, далее эта слизь проглатывается и поступает в желудок, где имеющаяся в нем кислота убивает потенциально опасные бактерии. Эта постоянная циркуляция слизи с удалением из легких важна для поддержания слизистых легких в здоровом состоянии и предотвращения размножения бактерий и возникновения инфекций.

По мере роста бактерий ворсинки в бронхах постепенно срезаются, и слизь из легких начинает скапливаться в нижних отделах бронхов, и тут появляется проблема, поскольку там меньше ворсинок, и они не справляются с выталкиванием слизи наверх. Слизь начинает скапливаться внизу и мешать дыханию, потому ребенок начинает кашлять, чтобы удалить слизь. По мере того, как отмирает все больше волосков, слизи скапливается все больше и кашель усиливается, поскольку тело пытается удалить избыток слизи и обновить ее в легких. Коклюшный токсин также раздражает бронхи и увеличивает выработку слизи и ее густоту.

Также этот токсин коклюшных бактерий преодолевает барьер слизистых оболочек и в организме нейтрализуется двумя способами. Во-первых, клетками Купфера в печени, поглощающими эндотоксин, и во-вторых, антителами в крови.

При коклюше используют антибиотик эритромицин, который без разбора убивает и кишечную микрофлору, и бактерии, производящие токсины. Далее в книге вы встретите упоминание об эндотоксемии от кишечной бактерии E. coli. В медицинской литературе хорошо известно, что если вы попытаетесь лечить инфекцию E. coli с помощью антибиотиков, то будет только хуже, поскольку при отмирании бактерий их оболочки (представляющие собой токсин) становятся источником курлина, он же эндотоксин, от которого печень должна усиленно избавляться. Такая эндотоксемия вызывается не кишечной палочкой с аберрантным геном, но усиленным выбросом токсина из кишечника в кровь.

Если вы дадите антибиотик ребенку с достаточным количеством грамотрицательных бактерий в кишечной флоре, организм которого в данный момент занят переработкой коклюшного токсина в печени и посредством антител, это вызовет массовую гибель бактерий. Одновременно погибнут не только E.coli в кишечнике, но и другие грамотрицательные бактерии. И эти другие бактерии высвободят свои токсины в организм и таким образом еще более усложнят работу печени и антител крови. Я убеждена, что эта тотальная гибель бактерий и вызывает дополнительную нагрузку на организм при приеме эритромицина или зитромакса, что приводит к ухудшению состояния больного коклюшем.

Итак, что же делать?

Высокие дозы витамина С (аскорбата натрия) были рекомендованы многими докторами прошлого, даже одним японским врачом. Поиском в Pubmed можно найти немало данных по успешному использованию витамина С в лечении эндотоксемии, вызванной многими типами грамотрицательных бактерий.

Медицинский бойкот аскорбата натрия для нейтрализации токсинов подобен игнорированию ими до недавнего времени витамина А для уменьшения осложнений и количества смертей от кори и других вирусных заболеваний, при которых потребность организма в витамине А увеличивается.

Также медиками игнорируются исследования, показывающие огромную важность селена для борьбы со всеми вирусными инфекциями, особенно с гриппом, гепатитом В, вирусом Коксаки, хантавирусом, энтеровирусами и полиовирусами, ВИЧ и ревматоидным артритом. Похоже, что фермеры, добавляющие селен в корм животным, знают о его действии больше, чем многие врачи. Недавняя газетная статья повествует о том, что не было сделано никаких попыток увеличить потребление селена новозеландцами, поскольку Университет Отаго сделал удивительное заявление о том, что при нынешнем положении нет никаких последствий для здоровья из-за низкого потребления селена и что мы якобы приспособились к этому. При этом забавно, что страна занимает ведущие места в мире по уровню острых и хронических болезней, характерных для людей с дефицитом селена в пище.

Впервые мы встретились с упоминанием об использовании витамина С для лечения коклюша в медицинской литературе при довольно необычных обстоятельствах. Мы кое-что об этом слышали, но не имели никакого представления о дозировке, потому я давала витамин своим кашляющим детям наугад. Однажды утром один американский доктор позвонил мне как раз тогда, когда я пыталась помочь своему болеющему младшему сыну натянуть футболку с длинными рукавами, одновременно пытаясь ответить на телефонный звонок. Пытаясь просунуть руки в рукава, Дэвид начал кашлять. Врач узнал типичный лающий кашель и спросил меня, как я лечу ребенка. Когда я ему ответила, то он мне сказал, что я даю слишком малую дозу витамина С. Он прислал мне несколько статей из медицинских журналов об использовании витамина С при токсиномедиируемых болезнях.

После того, как я увеличила индивидуальные дозы до нужного уровня для каждого ребенка, я увидела радикальное улучшение. Для младшего, у которого иммунная система была другой, чем у старшего (кашель которого был без репризов), потребовалась бóльшая доза на килограмм веса, чем для старшего.

Чем выше уровень токсина, тем выше требуемая доза для его нейтрализации. Заметное улучшение кашля наступает примерно через 12 часов, но для выведения токсинов из тела требуется 48 часов. Симптомы болезни заметно уменьшились, а у младшего ребенка пропала краснота глазных яблок, связанная с сильным кашлем. Когда у обоих сыновей случилась диарея, то я уменьшила дозу до стабильного уровня, разного для каждого ребенка. По мере улучшения требовалось и дальше уменьшать дозу, потому я повесила график приема аскорбата натрия на холодильник для того, чтобы запомнить, кому из них я сколько давала.

По ссылкам в статьях, присланных американским врачом, я нашла другие статьи о лечении витамином С любых токсиномедиируемых заболеваний, а также сугубо медицинские книги с огромной доказательной базой. Я была удивлена тем, сколько собрано информации по этому вопросу, а еще больше тем, с каким пренебрежением она отвергается. Если вспомнить, что нет дыма без огня, то тут был налицо лесной пожар катастрофических масштабов. О том, как действует витамин С и о его применении недавно были изданы еще две книги, но наилучшей и самой современной с медицинской точки зрения книгой является трехтомник профессора Алана Б. Клеметсона, опубликованный издательством CRC Press в 1989 году. Подобно всем медицинским книгам, она очень дорогая и никогда больше не переиздавалась. Возможно, врачи полагают, что знают о витамине С все благодаря старым рассказам о цинге, и не понимают, что аскорбат натрия это не просто витамин. Это мощное вещество разностороннего действия участвует в очень многих процессах организма, а потому достойно куда более широкого применения в медицине.

Хочу вас предупредить на случай, если вы захотите использовать витамин С. Не ждите ничего другого, кроме того, что врач или больничный персонал объявят вас чудаком. Будьте готовы к тому, что кто-то может посчитать вас угрозой для ваших же детей. Вам могут даже говорить, что от этого у ребенка будут камни в почках или впоследствии разовьется цинга, что, конечно же, неправда.

Вероятно, из-за все увеличивающейся сопротивляемости микробов к антибиотикам и в отчаянии от мыслей о том, что скоро медики не смогут предложить ничего нового для антибактериальной терапии, растет число статей, посвященных применению витамина С и лечению других токсиномедиируемых заболеваний, в т.ч. по менингиту и сепсису, в медицинских журналах. Если пройтись по всем приведенным ссылкам, то откроется огромный объем информации, детально показывающий, почему аскорбат натрия — логично обоснованное средство для лечения всех токсиномедиируемых заболеваний.

Что касается коклюша, среди сознательно отказывающихся от прививок родителей в последние 20 лет информация об использовании витамина С при коклюше и других токсиномедиируемых болезнях распространилась, как лесной пожар. Это высокоэффективное средство, в 75% случаев помогающее от кашля во всех возрастных группах, обычно даже за день приема. Дети при этом не теряют вес, не отстают в развитии, не так сильно (если вообще) страдают от рвоты; их слизь не столь густа и у них нет таких проблем с дыханием, нет видимых припадков удушья. Единственной неприятностью остается кашель.

Малоизвестен факт, что в течении 6-9 месяцев после коклюша простуда или любая респираторная инфекция может снова вызвать характерный кашель, поскольку пока полностью не отрастут ворсинки, удаляющие слизь из легких, любая инфекция снова вызывает накопление слизи и возобновление лающего кашля.

Остается лишь надеяться в интересах грядущих жертв любых форм менингита и сепсиса, а также младенческого коклюша, что врачам не потребуется еще двадцать лет, чтобы понять, что витамин С способен предотвратить пневмонию и другие осложнения у маленьких и недоношенных детей как при коклюше, так и при любых других токсиномедиируемых болезнях.

Please Login or Register to see this Hidden Content

Please Login or Register to see this Hidden Content

Форум естественного родительства и образа жизни

Лечение коклюша витамином С

Я только кусочек процитирую, про дозы. На всякий случай, чтобы не искать.

Тому, кто ухаживает за ребенком, его родителям или кому-либо еще , можно принять большую дозу (одну столовую ложку) рыбьего жира и примерно 10 грамм витамина С в несколько приемов в период бодрствования. Я пользуюсь аскорбатом натрия и смешиваю его (10 грамм = 2 чайных ложки с горкой) с 1,25 л воды. Пейте это постепенно в течение дня. Я бы также приняла ударную дозу в 5 грамм порошка в стакане воды. Если от этого вас будет слабить, дозу нужно уменьшить.

Кормящие матери могут сцедить немного грудного молока в чашку, добавить туда щепотку порошка витамина С и перемешать. Затем с помощью глазной пипетки понемногу капать эту смесь в рот младенцу в течение нескольких минут. Не впрыскивайте ее, просто понемногу капайте. Или можно вставить пипетку во время кормления, так будет легче давать ему эту смесь. Если вы кормите ребенка смесью, то добавьте витамин С в смесь для кормления.

Не рассчитывайте, что витамин С, который принимаете вы сами, попадет вашему ребенку. Витамин С попадет в грудное молоко примерно через восемь часов после того как вы его примете, а если у вашего ребенка развивается коклюш, вам не стоит так долго ждать. Кроме того, ваши собственные потребности в витамине С могут возрасти, поэтому в грудное молоко его попадет еще меньше.

Щепотка порошка — это примерно 250 мг. Имейте в виду, что конвенциональные доктора прописывают антибиотики из расчета 350 мг на 1 кг веса. Поэтому 250 мг — это совсем немного. Если бы мне показалось, что моему ребенку очень плохо, я бы вычисляла нужное ему количество витамина С из расчета 375 мг на 1 кг веса , и давала бы ему это количество на протяжении всего периода бодрствования, дав большую дозу непосредственно на ночь, чтобы помочь ему продержаться дольше.

Одна из наибольших проблем заключается в том, что люди боятся использовать те дозы, которые им необходимы. Их убедили в том, что витамин С в больших дозах опасен. Они считают, что доза в 20–30 грамм для взрослого или 5–10 грамм для ребенка — это мегадоза. Но когда потребность организма в витамине велика, как это бывает у больных с таким большим количества бактериального экзотоксина и оксидантного стресса, эти казалось бы большие дозы часто едва-едва помогают удовлетворить текущие нужды организма. Для того чтобы помочь организму при коклюше, нужно принимать достаточно большие дозы, потому что они будут тут же использованы без остатка. Это подобно наливанию воды в дырявое ведерко. Скорость поступления витамина должна соответствовать скорости его использования.

Поступали сообщения о том, что люди с серьезными инфекциями могут употреблять до 50 г витамина С в день без каких-либо проблем с пищеванием (Luberoff 1978, Cathcart 198113). Тот же самый принцип, по которому использование необходимого вещества не может привести к отравлению, применим во время инфекции и к ряду других питательных веществ, таких как витамин А. Больному корью ребенку можно давать витамин А в количествах, которые обычно считаются токсичными, потому что под влиянием вируса кори витамин А очень быстро выделяется из организма. Все, что вы при этом делаете, это заменяете извлекаемое вашим организмом из своих запасов. Поэтому при кори высокие дозы витамина А не могут оказаться токсичными.

Витамин С не может оказаться токсичным при лечении заболеваний, при которых он необходим. Мегадозы будут вам нужны только тогда, когда они требуются, а не тогда, когда вы полностью здоровы.

Витамин С нейтрализует все токсины в крови и должен стабилизировать состояние ребенка. Если вы кормите грудью, то вам нужно будет принимать витамин С самой и/или давать его до тех пор, пока не прекратится кашель. Проще и дешевле давать его непосредственно младенцам, чем пытаться догадаться, сколько его поступает через грудное молоко. Если вы будете принимать его сами, вы никогда не сможете быть уверены, что младенец получает его столько, сколько ему нужно, так как может оказаться, что вы испытываете больший стресс, чем вы думаете, и ваш организм тратит витамина больше, чем вы предполагаете.

Витамин С не убивает бактерии. Витамин С мобилизует нейтрофилы и фагоциты (иммунные клетки, имеющие дело с инфекцией), которые прекращают работать без витамина С, являющегося их топливом. Токсин образует барьер, останавливающий иммунную систему. Применяя витамин С, вы убираете барьер и позволяете иммунной системе проникнуть туда с большей легкостью и справиться с бактериями. На то, чтобы справиться с бактериями, уйдет то же самое время, все те же 100 дней, но у ребенка НЕ будет серьезных симптомов, потому что вы будете поддерживать его организм в чистоте, а иммунные пути в состоянии правильного функционирования.

В любой из болезней, где посредником выступает токсин (в список таких болезней входят столбняк, дифтерия, коклюш, золотистый стафилококк, стрептококк А, инвазивная менингококковая болезнь, инвазивная пневмококковая болезнь и т. д.), витамин С выполняет несколько функций.

Три основные функции витамина С: усиление клеточных и сосудистых коллагеновых связей, детоксикация организма и поддержание правильной работы митохондрий. Наиболее частой причиной того, что долго болеющие люди страдают крайней сонливостью, является нехватка витамина С(18). Без витамина С нельзя рассчитывать, что митохондрии будут работать. И это не простое совпадение, что доктора, исследующие младенцев, скончавшихся от синдрома внезапной детской смерти, часто обнаруживают, что количество витамина С у ребенка было нулевое(19).

Для использования высоких доз витамина С вам нужен аскорбат натрия или липосферический витамин С. Вы должны всегда иметь его в доме, даже если у вас никто не болеет, так как он может быть полезен во многих ситуациях. Его можно либо приобрести в магазине диетических продуктов, либо заказать через Интернет.

При правильном приеме витамина С коклюшный токсин можно нейтрализовать в течение 12 часов. Вам нужно продолжать принимать витамин С до трех месяцев. Он не останавливает заболевание. Он удаляет токсины и делает кашель намного мягче, а также увеличивает способность организма справляться с бактериями и естественным путем формировать иммунитет.

Начальная доза для детей составляет 200–375 мг на килограмм веса в течение 24 часов. Если они кашляют до посинения, то дозы витамина С, которые вы им даете, слишком малы. Увеличьте им дозу сразу до 375 мг на на килограмм веса в течение периода бодрствования в качестве начальной дозы.
Если в качестве меры веса вы пользуетесь фунтами, знайте, что один килограмм равен 2,2 фунта. Так что раздобудьте калькулятор и взвесьте вашего ребенка.

Вот как вы можете вычислить количество миллиграммов, которые нужно будет распределить на 24 часа и принимать многократными дозами. К концу дня или тогда, когда кашель ухудшается, лучше давать витамина больше. Это всего лишь начальная доза. Может оказаться, что вам нужно больше или меньше витамина. Ниже описано, как это можно определить.

Если вы измеряете вес в фунтах, пользуйтесь следующим уравнением: (вес в фунтах, разделенный на 2,2) умножить на 375 = 24-часовая доза в мг на килограмм веса.
Пример: Если ваш ребенок весит 20 фунтов, тогда 20 разделите на 2,2 и умножьте на 375 = 3409 мг порошка витамина С на период в 24 часа.
Если вы измеряете вес в килограммах, то просто возьмите вес в килограммах и умножьте его на 375. Это и будет ваша доза на 24 часа в миллиграммах на килограмм веса.
Если у вас не получается вычислить дозу или вы сомневаетесь, что посчитали правильно, попросите кого-нибудь сделать это для вас.

Как только вы начнете применять витамин С, слизь станет гораздо жиже. В течение первых 24 часов может показаться, что выделяется огромное количество слизи, так как она становится жиже.
Если вы подобрали правильную дозу, то где-то через восемь часов кашель должен уменьшиться на две трети.
Если вы начнете сокращать прием витамина С слишком быстро, то есть раньше, чем через четыре недели, кашель может усилиться. В этом случае вам нужно будет вернуться к первоначальной дозе. Нет смысла даже пытаться прекращать прием витамина раньше, чем через четыре недели.
Если ребенка начнет слабить, то, возможно, вы даете слишком много витамина. В этом случае уменьшите дозу на 50 % и понаблюдайте за состоянием ребенка.

У большинства детей при верной дозировке витамина С кашель станет по крайней мере в четыре раза слабее, чем вначале. Но вам все равно нужно знать, как контролировать количество слизи, которое возникает при коклюше, особенно у младенцев. Относительная неспособность младенцев пользоваться мышцами живота для того чтобы как следует кашлять и узость их бронхиол ставят их в невыгодное положение по сравнению с другими детьми. Если не обеспечивать передвижение этой слизи, то могут начаться вторичные бактериальные инфекции, а они-то и вызывают проблемы.

При любом кашле, особенно при коклюше, положите ребенка так, чтобы его спина соприкасалась с вашим животом. Разведите ноги так, чтобы поддерживать ребенка на уровне его живота, но чтобы при этом его ноги были выпрямлены и свисали между вашими бедрами. Ваши руки должны образовывать мягкую сетку вокруг грудной клетки и живота младенца, и когда он кашляет, вам нужно немного наклоняться вперед, чтобы при этом торс младенца наклонялся и образовывал бы угол с его ногами. Это позволит младенцу получить какую-то опору для мышц живота при кашле. Вы дадите младенцу возможность пользоваться возникающим давлением, но не давите сами ему на живот. Младенцы еще не научились контролировать свои мышцы так, чтобы эффективно кашлять, поэтому ваши руки создадут для них стенку, на которую они могут давить, что очень облегчает процесс кашля. При коклюше у вас будут происходить выбросы комков прозрачной слизи прямо на пол. Лучше наружу, чем внутрь. Не пытайтесь ловить эти комки, так как при этом вы можете уронить ребенка. При коклюше кашель станет регулярней, и сначала это будет заметно по ночам. Возможно, приступы будут случаться раз в час. Это происходит по той причине, что для скопления слизи на дне бронха требуется примерно один час.

Позже кашель станет более обычным и в течение дня. Родители обычно начинают подозревать, что это коклюш, как только кашель станет регулярным в течение дня.

Если вы думаете, что это коклюш, записывайте время начала каждого приступа кашля, чтобы проверить, установился ли режим кашля. Это поможет при диагнозе.
Зачем это надо записывать? Потому что жизнь станет настолько суматошной, что вы не сможете все удержать в памяти, и тогда вам на помощь придет бумажный блокнот. Он позволит вам четко, без паники оглянуться назад и посмотреть, как идут дела.

Если кашель ребенка вызван коклюшем, то он будет длиться свое обычное время, предположительно 100 дней. но при этом будет просто досадным неудобством. Если вы кормите грудью, вы заметите, что каждое кормление вызывает кашель, обычно при резком выделении молока из молочных желез. В первую очередь займитесь кашлем, даже если молоко прольется. Помогите ребенку избавиться от слизи, а потом сразу опять приложите его к груди, и тогда он уже не будет кашлять, поскольку слизи уже нет, и сможет как следует насытиться. Но может оказаться, что и вы, и ребенок будете мокрыми и липкими, вы спереди, а ребенок сзади.

Коклюш – это острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и проявляющаяся приступообразным спастическим кашлем. В настоящее время в мире коклюшем ежегодно заболевает несколько миллионов человек и эта болезнь смертельно опасна для маленьких детей первого года жизни. Дети могут болеть с первых дней жизни. Правильно эта болезнь произносится коклЮш, а не кОклюш.

Пути заражения коклюшем

Источником инфекции является только больной коклюшем: ребенок или взрослый с типичной или атипичной формой заболевания. Путь передачи коклюша – воздушно-капельный посредством мельчайших капелек слизи, выделяемых больным во время усиленного выдоха (крика, плача, чихания). Самая интенсивная передача инфекции происходит при кашле. Попадая в организм человека, бактерия стремительно размножается и выделяет токсин. Токсин вызывает болезнь, сопровождающуюся приступами спазматического кашля, чрезвычайно опасного для новорожденных и грудных детей. В последние годы растет заболеваемость школьников и взрослых, у которых коклюш часто протекает в атипичной форме.

Больной коклюшем может быть заразен в течение 30-60 дней от начала предсудорожного (катарального) периода, антибиотикотерапия сокращает заразительный период до 25 дней от начала болезни.

Заболевание коклюшем приходится на осенне-зимний период с максимальной заболеваемостью в ноябре - декабре.

Признаки коклюша

Особенность коклюшного кашля

Приступы кашля, быстро следующие друг за другом. После кашлевых толчков глубокий свистящий вдох.

Для коклюша характерные следующие клинические признаки:

• приступообразный кашель, сопровождающийся гиперемией (покраснением) лица, цианозом лица, слезотечением, шумными вдохами (репризами), рвотой, усиливающимся в ночное время суток, после физической и эмоциональной нагрузки;
• слабовыраженные катаральные явления (горло не красное) и отсутствие повышения температуры (температура нормальная или субфебрильная);
• апноэ (остановка дыхания) – связанное с приступом кашля (респираторное) и не связанное с приступом кашля (синкопальное) при котором появляется у ребенка резкая бледность и цианоз (посинение);
• в крови наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) и лимфоцитоз (повышение числа лимфоцитов). СОЭ в пределах нормы;
• жесткое дыхание, отделение вязкой прозрачной мокроты, на рентгенограмме органов дыхания выявляются усиление бронхо-сосудистого рисунка, очаговые тени в нижне-медиальных отделах легких.

Симптомы коклюша

Итак, коклюш – это заболевание, продолжающееся минимум 2 недели, без явлений интоксикации и повышения температуры тела, протекающее с приступообразным кашлем, который усиливается ночью и по утрам, сопровождается покраснением лица, быстрыми глубокими шумными вдохами (репризами), заканчивающийся отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа кашля.

Характерной особенностью коклюшной инфекции является медленное и постепенное развитие симптомов с максимальным проявлением тяжести на 2-3 неделях заболевания.

Характеристика коклюша по формам тяжести

Признаки	Форма тяжести
	Легкая	Среднетяжелая	Тяжелая
Гипоксия	Нет	Цианоз носогубного треугольника при кашле	Цианоз лица при кашле, между приступами кашля - цианоз носогубного треугольника
Длительность катарального периода	7-14 дней	7-10 дней	3-5 дней
Частота и длительность приступа	До 10 в сутки репризы редкие	10-20 в сутки частые репризы	Более 20 в сутки возможны пароксизмы *
Наличие рвоты после кашля	Не бывает	Характерна	Возможна рвота
Состояние ребенка между приступами кашля	Активный, аппетит сохранен	Активный, аппетит снижен	Вялый, аппетит отсутствует
Лейкоцитоз	10-15 x 10 кл/л	До 20-30 x 10 кл/л	Более 40 x 10 кл/л
Лимфоцитоз	до 70%	70-80%	более 80%

* Пароксизмы - тяжелые, длительные приступы кашля с большим количеством репризов

Какие сдают анализы при коклюше

Всем детям при подозрении на коклюшную инфекцию назначаются в обязательном порядке:

• общий анализ мочи;
• общий (клинический) развернутый анализ крови;
• бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша.

Бактериологическое обследование следует проводить на ранних сроках заболевания (не позднее третьей недели), до начала терапии антибактериальными препаратами. В более поздние сроки и на фоне антибиотикотерапии высеваемость резко снижается.

Ответ при исследовании на коклюш выдается, как правило, на 4-6 дни. Предварительный положительный ответ может быть выдан на 4 день с формулировкой: "Обнаружены микробы, подозрительные на бактерии рода бордетелла, исследование продолжается". Окончательный положительный ответ может быть выдан на 5-6 дни и формулируется: "Обнаружены B. pertussis". Отрицательный ответ выдается на 6 день при отсутствии подозрительных колоний для бактерий рода бордетелла и формулируется: "Коклюшные микробы не обнаружены". В случае замедленного роста микробов или выделения нетипичной культуры предварительный и окончательный ответы могут быть выданы позже (на 7-8 день).

Дети в возрасте до 14 лет, не болевшие коклюшем (независимо от того, делали прививки от коклюша или нет), общавшиеся с больным коклюшем по месту жительства, при наличии кашля подлежат отстранению от посещения организованного детского коллектива. Их допускают в детский коллектив после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического обследования.

Лечение коклюша

При легких формах коклюша лечение проводят амбулаторно (на дому). При лечении больного коклюшем на дому за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней и проводят двукратное бактериологическое обследование: два дня подряд или с интервалом один день (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 №84).

Лечение на дому сводится к следующим мероприятиям:

1. Режим щадящий (с уменьшением психоэмоциональных нагрузок и отрицательных эмоций) и с обязательными индивидуальными прогулками;
2. Диета без ограничений, богатая витаминами, докармливать после рвоты;
3. Назначение макролидов (группы антибиотиков) за 15 минут до еды:
   • эритромицин - детям от 4 месяцев;
   • рулид (рокситромицин) - детям старше 4 лет;
   • макропен в виде суспензии детям, от 2 месяцев.
4. Успокаивающие средства - трава пустырника;
5. Противокашлевые препараты – бутамират (синекод);
6. При наличии аллергических проявлений - дипразин (пипольфен) - 2 раза перед дневным и ночным сном (или только на ночь);
7. Витаминотерапия - аскорбиновая кислота (витамин C).

Перечень лекарственных препаратов указан в соответствии с приказом Минздрава России от 09.11.2012 №797н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести".

Дифференциальная диагностика

В предсудорожном (катаральном) периоде коклюш необходимо дифференцировать с ОРВИ, бронхитом, пневмонией, корью в катаральном периоде. Следует учитывать эпидемиологическую ситуацию, признаки катарального периода коклюша, цикличность его течения.

В периоде спазматического кашля - дифференцировать с рядом заболеваний, протекающих с синдромом коклюшеподобного кашля: ОРВИ (RS-инфекция), респираторный микоплазмоз, инородное тело, бронхиальная астма, паракоклюш, муковисцидоз.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!