Легионеллез и увлажнитель воздуха
Болезнь легионеров является тяжелой формой пневмонии, заразиться которой можно даже в офисе или у себя дома. Легионеллы любят размножаться во влажной и теплой среде – начиная с конденсаторов кондиционера и заканчивая гидромассажными ваннами.
В этой статье разберемся, как защитить себя от болезни легионеров и каковы шансы встретить её в своем доме.
Статистика по легионеллезу в России
В нашей стране болезнь не так распространена, как в США и Европе – заболеваемость составляет около 0,01 случая на 100 тысяч населения в год. Однако, если вы живете в крупном мегаполисе и работаете в офисе, то риск заражения повышается. К примеру, в Москве согласно данным Минздрава фиксируется уже 0,05 случаев на 100 тысяч населения в год.
Конечно, это не идет ни в какое сравнение с США, где заболеваемость в среднем составляет 1,3 случая на 100 тысяч человек ежегодно. Однако у жителя крупного мегаполиса всегда остается риск познакомиться с этой опасной болезнью.
Легионелла в почве
Бактерии легионеллы встречаются в горшечных почвенных смесях. Сюда относятся упакованные в мешки грунты и натуральные удобрения – к примеру, перегной и мульча. Источником легионеллы таким образом могут стать:
системы полива летом.
При работе с почвенными материалами:
Всегда надевайте перчатки;
Носите маску для лица, чтобы избежать вдыхания аэрозолей;
Открывайте упаковку с грунтом или удобрением осторожно, чтобы не вдыхать частицы;
Работая с грунтом, держите его влажным;
После работы с почвой тщательно вымойте руки;
Храните горшечную смесь подальше от солнечных лучей.
Домашние устройства кондиционирования воздуха – главный потенциальный источник бактерий легионеллы. Автомобильные устройства также представляют угрозу.
Легионеллез и кондиционеры водяного охлаждения постоянно связывают из-за застоя конденсата в системах кондиционирования. Ванночки с ним чаще всего располагаются прямо под теплообменником, он всегда достаточно теплый и обдувается вентилятором – как следствие, бактерии легионеллы отлично размножаются в этой среде и разносятся воздухом по всей комнате.
Чтобы избежать легионеллеза, кондиционер нужно держать в исправности и готовить к летнему сезону.
Как чистить кондиционер в домашних условиях
-
Держите питание устройства отключенным.
Снимите фильтры и шланги, тщательно прочистите их, либо при необходимости купите новые фильтры.
Очистите и протрите все водоотводящие элементы, включая сливную систему и поддон.
При необходимости закройте сливные отверстия и заполните чистой водой.
Дезинфицируйте устройство с помощью антибактериальных составов, например, бытовым отбеливателем на основе хлора.
Отключите питание устройства.
Щеткой очистите от грязи и пыли все внутренние поверхности.
Слейте всю воду из резервуара и труб устройства.
Очистите бак и насос тканью, смоченной бытовым отбеливателем на хлорной основе, затем промойте чистой водой.
Снимите фильтрующие элементы, очистите шланг и дайте высохнуть.
Высушите внутренние компоненты, оставьте открытыми сливные отверстия и при необходимости установите крышки на открытые узлы.
Фирмы, занимающиеся кондиционированием воздуха, могут предоставить услуги по уборке и техническому обслуживанию.
Во всех испарительных системах следует поддерживать чистоту и свежесть воды.
Портативные охладители воздуха и туманообразователи также следует держать в чистоте и сливать воду после использования. В целом, держать их заправленными нужно только в жаркую погоду, а в холодное время года они должны оставаться сухими.
Единственными безопасными системами являются бытовые системы охлаждения обратного цикла – они же сплит-системы, которые работают на основе фреона, без использования воды.
Системы горячего водоснабжения
Третий по распространенности источник легионеллеза – душевые кабины, ванные комнаты и в целом системы водоснабжения. Если вы живете в частном доме:
Регулярно промывайте трубопроводы ГВС, водонагреватели, чтобы предотвратить застой воды;
Очищайте душевые лейки и шланги, краны.
При проживании в квартире следите за тем, чтобы управляющая компания регулярно промывала и обеззараживала общедомовые системы горячего водоснабжения. Делать это согласно санитарным нормам она обязана каждый сезон во время отключения горячей воды.
В целом, меры профилактики легионеллеза в России регулируются Санитарными правилами СП 3.1.2.2626 -10, утвержденными Роспотребнадзором РФ в 2010 году.
Небулайзеры и увлажнители воздуха
Чаши распылителя следует промывать после каждого использования, а всю камеру и маску ежедневно мыть в теплой воде и жидкости для мытья посуды.
Все компоненты требуется высушить перед повторным использованием.
Насосы для распылителей необходимо регулярно обслуживать и заменять фильтры в соответствии с инструкциями производителя.
Увлажнители следует опорожнять, мыть в теплой воде с жидкостью для мытья посуды и ополаскивать каждый день.
Все компоненты должны быть высушены перед повторным использованием.
В устройствах увлажнения следует использовать только дистиллированную воду или воду, которая была прокипячена и охлаждена.
Гидромассажные ванны
Владельцы ванн с джакузи также должны помнить, что ванну следует набирать только перед самым использованием, а после него – сливать воду. После этого емкость следует продезинфицировать средствами для чистки ванн.
Легионелла – это бактерия-сапрофит, которая получает требуемые ей вещества из разлагающихся органических материалов. Для роста легионеллы испытывают потребность в аминокислоте L-цистеин и ионах железа Fe++. Бактерии представляют собой палочки диаметром 0,5-0,7 микрон и длиной около 5 микрон, иногда встречаются варианты длиной до 25 микрон. Идеальная температура для размножения бактерии лежит между 25°C и 45°C, а значение pH воды на уровне между 5 и 7; время жизни бактерии составляет около 12 месяцев.
Legionella pneumophila наиболее часто вызывает болезни. Существует два наиболее распространенных патологических результата заражения этой бактерией: понтиакская лихорадка, которая часто не диагностируется, так как имеет схожие симптомы с гриппом; второй, намного более серьезный и опасный – это болезнь легионеров, особая форма пневмонии с уровнем смертности до 15%.
В 14% случаев, если диагностированы грипп или ОРЗ, реальный возбудитель заболевания – легионелла!
В 2% случаев, если диагностирован хронический бронхит, возбудитель заболевания – легионелла!
Дополнительные статьи:
Легионеллез чаще всего встречаются два разных клинических состояния: понтиакская лихорадка и болезнь легионеров.
Понтиакская лихорадка после инкубационного периода в 24-28 часов проявляется в острой форме, не затрагивает легкие, похожа на грипп и продолжается 2-5 дней. Симптомы: общий дискомфорт, боль в мышцах и головная боль, зачастую сопровождаемая температурой, иногда кашель и боль в горле. Лихорадка может сопровождаться диареей, тошнотой и легкими неврологическими симптомами, такими как головокружение или светобоязнь.
Болезнь легионеров после инкубационного периода, длительность которого варьируется от 2 до 10 дней (в среднем 5-6 дней), проявляется со средними или серьезными осложнениями на легкие. Первыми симптомами обычно являются дискомфорт, головная боль, температура и легкий кашель, которые осложняются появлением более серьезных респираторных симптомов.
Где легионелла обитает? Где можно заразиться легионеллезом?
Легионелла обычно обитает в воде с температурой от 5°C до 55°C. Диапазон размножения – от 20°C до 50°C. Легионелла высеивается из жидкостей кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлеров, душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Она размножается в трубах быстрых водонагревателей, в баках с горячей водой и водных трубах. Колонии легионелл по размеру примерно 1 мм и могут быть перемещены на большие расстояния распылением воды с каплями размером 2-3 мм. Вот почему различные устройства для распыления воды (душевые, ванны гидромассажа, устройства увлажнения и прочие распылители) могут являться распространителем бактерии, естественно, если вода, которую они распыляют, содержит эти бактерии.
Основные пути передачи легионеллеза – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Главным фактором передачи легионеллеза считается мелкодисперсный бактериальный аэрозоль, то есть распыление бактерий вместе с зараженной водой или с пылью. Поэтому потенциальную опасность в том числе представляют все устройства увлажнения, где вода содержится в непроточной емкости или циркулирует по оборотному контуру, особенно если емкость с водой контактирует с воздухом, откуда бактерии могут попасть в воду, даже если она изначально была обеззаражена.
Ультразвуковые увлажнители всех типов – самый опасный тип увлажнителя, без применения специальных биоцидов практически неизбежен рост микроорганизмов в емкости с водой, под днищем которой расположены ультразвуковые излучатели. Бактерии вместе с образовавшимися микрокаплями воды попадают в воздух и разносятся по помещению. К сожалению, предварительная очистка воды не дает полного эффекта, так как соприкасающийся с водой воздух может быть источником бактериального обсеменения.
Канальные парогенераторы – в случае неправильного проектирования на внутренних стенках воздуховодов, в особенности на разветвлениях и поворотах, может образовываться конденсат, который и служит средой для развития бактерий. В поток воздуха легионеллы попадают после высыхания конденсата вместе с влажной пылью, оставшейся на его месте, то есть после окончания длительного периода увлажнения.
Традиционные увлажнители (комнатные или канальные) – рост легионелл происходит в емкости с водой, а распыление бактериального аэрозоля в воздух наблюдается в результате отрыва микрокапель воды на краях смоченных плоскостей или совместно с пылью, образовавшейся на месте высохшей воды. Заражение емкости с водой, как правило, происходит из контактирующего с водой воздуха.
Канальные распылительные увлажнители (атомайзеры, оросители) – весьма опасное решение из-за роста легионелл на каплеуловителях. Предварительная очистка воды не дает значимого эффекта в силу вероятности постоянного обсеменения от поступающего воздуха. Использование ультрафиолетовых облучателей воздушных камер, решая проблему бактериального загрязнения, может приводить к образованию озона, который является ядом.
Увлажнители прямого распыления – хотя и являются одними из самых безопасных в плане защиты от легионелл, тем не менее при длительных перерывах в работе с полным отключением системы могут создавать условия для роста других бактерий и последующего их распространения в воздух. Поэтому категорически не рекомендуется отключать от сети такие системы на долгое время, так как при этом образуются зоны стоячей воды. В штатном режиме система постоянно очищает и стерилизует воду, а также проводит постоянные промывки для исключения зон стоячей воды.
Единственным типом увлажнителя, дающим полную гарантию защиты от легионелл, является парогенератор с непосредственной, без воздуховода, подачей пара в помещение, бытовой напольный или стационарный настенный варианты исполнения. При этом горячий пар от кипящей воды сразу поступает в воздух комнаты, как, например, происходит в турецкой сауне (хамаме). К сожалению, такие приборы имеют существенные недостатки – шум кипящей воды, большое энергопотребление, выход горячего пара, а также необходимость постоянного доливания воды (для бытовых напольных моделей).
Какие меры могут быть предприняты для предотвращения риска распространения легионеллы?
цвет показывает степень суммарного потенциального риска
1. Центральные кондиционеры:
- исключение попадания воздуха, контактировавшего с внешними оросителями, в воздухозабор
- использование биоцидов для охлаждающей воды
- полный отвод конденсата из секций охлаждения
2. Ультразвуковые бытовые увлажнители:
- использование очищенной и обеззараженной воды
- регулярный слив воды из емкости
- периодические промывки емкости для воды с использованием биоцидов
3. Традиционные увлажнители на основе гигроскопичных материалов (губчатые, сотовые):
- уменьшение скорости потока воздуха и исключение возможных локальных турбулентностей
- использование очищенной и обеззараженной воды
- исключение оборотной воды, постоянный слив в дренаж
- использование малолетучих биоцидов
4. Ультразвуковые канальные увлажнители:
- использование очищенной и обеззараженной воды
- постоянная циркуляция воды через ультрафиолетовый стерилизатор
- регулярный слив воды в дренаж
- периодические промывки емкости для воды с использованием биоцидов
5. Традиционные бытовые увлажнители (мойки воздуха):
- использование очищенной и обеззараженной воды
- постоянная циркуляция воды через ультрафиолетовый стерилизатор
- регулярный слив в дренаж воды из емкости
- периодические промывки емкости для воды и дисков с использованием биоцидов
6. Бытовые кондиционеры:
- использование инверторных моделей для обеспечения постоянной температуры пластин теплообменника
- правильная установка, обеспечивающая полный и быстрый отвод конденсата
- периодическая дезинфекция поверхности пластин теплообменника
7. Канальные парогенераторы:
- обязательная защита от переувлажнения для защиты от образования конденсата
- достаточные размеры прямого парораспределительного участка воздуховода
- правильное проектирование для исключения возможных мест постоянного образования конденсата
- регулярная чистка и обеззараживание воздуховодов
8. Системы прямого распыления (высокого давления):
- использование только моделей с очисткой и обеззараживанием воды, с автоматической промывкой оборудования и трубопроводов
- обеспечение системе постоянного подключения к электропитанию и водоснабжению для автоматических промывок
9. Системы прямого распыления (на сжатом воздухе):
- использование только моделей с предварительной очисткой и обеззараживанием воды
- в конце каждой фазы увлажнения система должна запускать пустой цикл через форсунки-распылители путем выдува только сжатого воздуха, чтобы полностью осушить все части
- обеспечение системе постоянного подключения к электропитанию и водоснабжению, даже при отсутствии запроса на увлажнение.
Чтобы сделать любую систему увлажнения еще безопаснее, вся распыляемая вода должна идти от источника питьевой воды, который является бактериологически чистым.
Болезнь легионеров – это тяжелая форма пневмонии, вызванная воздействием бактерий Legionella. Второе название болезни легионеров – легионеллёз. Заболевание является очень серьезным, иногда смертельным. Около 10% случаев болезни легионеров могут быть смертельными для пациентов.
Существует около сорока штаммов бактерий легионеллы, однако лишь немногие из них являются причиной заболевания у человека. Штаммы, которые чаще всего провоцируют легионеллез у человека - Legionella Pneumophila и Legionella Longbeachae. Заразиться легионеллёзом от больного человека невозможно, однако большинство людей заболевает именно в результате вдыхания болезнетворной бактерии. Особенно восприимчивы к болезни легионеров пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой.
Бактерия Legionella также является причиной понтиакской лихорадки – более слабой формы легионеллёза, протекающей без воспаления легких. Зачастую течение понтиакской лихорадки напоминает обычную простуду или слабую форму гриппа. Лихорадка обычно проходит сама по себе, без лечения, однако при перетекании в легионеллёз угрожает жизни человека. Своевременное лечение антибиотиками достаточно быстро избавляет от болезни легионеров, но у некоторых больных даже после выздоровления могут возникать осложнения.
Как распространяется легионеллёз?
Бактерии легионеллы обитают в воде и почве, однако нередки случаи обитания таких бактерий в домашних условиях. Например, Legionella содержится в системах водоснабжения – кондиционерах, опрыскивателях, джакузи и увлажнителях воздуха.
Большинство вспышек легионеллёза происходят в больших зданиях, поскольку сложные системы водоотвода, кондиционирования и увлажнения воздуха весьма этому способствуют.
Большинство больных инфицируются легионеллой в момент вдыхания микроскопических капель воды, содержащих бактерии. Это может произойти в момент принятия душа или пребывания в джакузи, а также при вдыхании диспергированного воздуха (содержащего микрочастицы воды).
Вспышки легионеллеза связаны с такими источниками воды:
- горячие и гидромассажные ванны на круизных лайнерах;
- градирни в системах кондиционирования воздуха;
- декоративные фонтаны;
- бассейны;
- оборудование для физиотерапии;
- водные системы в гостиницах, больницах и домах престарелых.
Легионелла распространяется при вдыхании мелких капель зараженной воды, однако передача патогена может осуществляться и другими способами:
- если человек поперхнулся. Жидкость в таком случае попадает в легкие при кашле во время питья. Аспирация воды, содержащей легионеллы, приводит к болезни легионеров;
Аспирация воды, содержащей легионеллы, приводит к болезни легионеров;
Факторы риска заболевания легионеллёзом
Не все пациенты, подвергшиеся воздействию бактерий легионеллы, заболевают. Существуют категории пациентов, риск болезни легионеров у которых намного выше.
К ним относятся:
- курильщики. Курение повреждает легкие, а значит, делает человека более восприимчивым ко всем видам легочных инфекций;
- ослабленная иммунная система в результате ВИЧ / СПИДа или приема некоторых лекарственных средств, особенно кортикостероидов и препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органов после трансплантации;
- люди с ослабленными легкими и хроническими легочными заболеваниями, например эмфиземой, сахарным диабетом, болезнью почек и раком;
- пожилые люди в возрасте старше 50 лет.
Болезнь легионеров является глобальной проблемой больниц и домов престарелых, поскольку находящиеся там люди предрасположены к инфекции и легко уязвимы.
Симптомы болезни легионеров, течение заболевания
Болезнь легионеров обычно развивается в течение 2-10 дней после попадания легионеллы в легкие человека. Чаще всего заболевание можно определить по следующим признакам:
- головная и мышечная боль;
- лихорадка, озноб;
- температура выше 38 градусов.
На второй-третий день развиваются дополнительные симптомы:
- одышка, боль в груди;
- кашель с кровью и слизью;
- тошнота, рвота и диарея;
- изменение состояния психики.
И хотя болезнь легионеров прежде всего поражает легкие, иногда заболевание является причиной развития инфекции внутренних органов, в том числе и сердца. При мягкой форме болезни, понтиакской лихорадке, легкие человека не страдают, а сама болезнь проявляется лишь в головной и мышечной боли, ознобе и повышении температуры. Такие симптомы обычно исчезают в течение двух-пяти дней.
Когда необходимо обращаться к врачу?
При появлении подозрительных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью. Точная диагностика и быстрое лечение сведут к минимуму риск осложнений при болезни легионеров. Особое внимание на эту рекомендацию необходимо обратить людям, находящимся в группе риска по легионеллёзу.
Диагностика болезни легионеров
Несвоевременное или неправильное лечение болезни легионеров является фатальным для человека, особенно если организм пациента ослаблен болезнью или лекарственными препаратами. При подозрении на пневмонию необходимо обратиться к пульмонологу или специалисту по инфекционным заболеваниям, а также в отделение неотложной медицинской помощи.
Для облегчения постановки правильного диагноза необходимо зафиксировать историю болезни, в частности, записать все симптомы, показатели температуры, список принимаемых препаратов и недавних или хронических заболеваний. Чтобы не усугубить нездоровое состояние, до постановки диагноза и в процессе лечения рекомендуется не курить, не употреблять алкоголь, не вдыхать сигаретный дым окружающих, находиться дома, не посещать учебу или работу, пить больше жидкости.
Болезнь легионеров похожа на другие виды пневмонии. Для определения наличия бактерий легионеллы обычно используют тест мочи на антигены легионеллы. Кроме того, назначают анализ крови, рентген грудной клетки, который покажет степень распространения какой-либо инфекции в легких, а также анализ образцов мокроты и легочной ткани (при тяжелых симптомах). Кроме того, иногда может потребоваться КТ головного мозга или спинномозговая пункция. Последние два пункта являются действующими только при наличии у пациента неврологических симптомов, например, бреда, проблем с концентрацией, спутанности сознания.
Лечение болезни легионеров, возможные осложнения при легионеллёзе
Болезнь легионеров излечивается антибиотиками. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность получения серьезных осложнений или летального исхода. Во многих случаях лечение легионеллёза требует госпитализации. Понтиакская лихорадка проходит сама по себе, без лечения, и не вызывает осложнений со здоровьем. Этот вид болезни легионеров можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача, используя стандартные методы лечения простуды: обильное теплое питье, постельный режим, прием общеукрепляющих препаратов (большие дозы витамина С, препараты от боли в горле, травяные чаи).
Болезнь легионеров вызывает ряд опасных для жизни осложнений, в том числе:
- дыхательную недостаточность. Это происходит, когда легкие уже не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут вывести необходимое количество углекислого газа из организма;
- септический шок. Следствие внезапного снижения артериального давления, из-за которого снижается приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и мозгу. Сердце пытается компенсировать это состояние, увеличивая объем перегнанной крови, однако дополнительная нагрузка в конечном итоге ослабляет сердечную мышцу и еще больше понижает приток крови;
- острая почечная недостаточность. Внезапная потеря основной функции почек – фильтрации отходов крови. При отказе почек в организме накапливается критическое количество жидкостей и токсинов, не имеющих выхода.
Профилактика легионеллёза
В связи с невозможностью постоянного контроля систем водоснабжения, бассейнов и спа, возможно лишь предотвращение массовых вспышек легионеллёза. Медики рекомендуют в качестве самой действенной меры профилактики болезни легионеров отказаться от курения и алкоголя. Курение повышает шансы развития любых легочных заболеваний, а не только легионеллёза.
Рекомендуется отказаться от купания в водоемах сомнительной чистоты или откровенно антисанитарных условиях. После посещения спа, бассейна или джакузи рекомендуется принять душ с мылом. В домашних условиях рекомендуется очищать системы подачи воды в гидромассажные кабины и джакузи минимум раз в год.
Укрепление иммунитета также снижает риск развития легочных заболеваний.
По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education and Research, Australian Department of Health,
Centers for Disease Control and Prevention, National Institute of Allergy and Infectious Diseases
В 10 % случаев, если диагностирована ОРВИ, реальный возбудитель заболевания – бактерия легионелла. Основные распространители – кондиционеры и ультразвуковые увлажнители.
Название рода бактерий связано с вспышкой 1976 года в Филадельфии тяжёлого респираторного заболевания после съезда Американского легиона.
Легионеллы представляют собой палочки диаметром 0,5 – 0,7 микрон и длиной 5 микрон. Они выживают при температуре от 5°С до 55°С, активно размножаются при 20 – 40°С, а оптимальная температура составляет 35°С. Для роста им необходим L-цистеин и растворимый пирофосфат железа (Fe ++ ). Могут выживать в водопроводной воде до года, а в дистиллированной 2 – 4 месяца.
Легионеллы распространены по всему миру. Естественная среда обитания – пресные водоёмы, но к заражению людей приводит некачественное обслуживание систем кондиционирования и увлажнения воздуха, а также фонтанов, так как заражение происходит при вдыхании паров воды, содержащих легионеллу.
На поверхностях системы кондиционирования скапливается конденсат, который при нагревании становится подходящей средой для размножения легионелл. Вместе с охлаждённым воздухом бактерии попадают в помещение.
Современные кондиционеры при правильном проектировании, установке и регулярном обслуживании не представляют опасности.
Самый опасный тип увлажнителей. На дне сосуда с водой расположен пьезоэлемент, который под действием переменного тока колеблется с очень высокой частотой. С поверхности воды отрываются капельки, которые увлекаются вентилятором в воздух помещения. Во время работы пьезоэлемент нагревается, создавая идеальные условия для размножения легионелл. Использование дистиллированной воды не спасает: бактерии попадают в увлажнитель из воздуха.
Микробиологическую безопасность может обеспечить постоянная циркуляция воды через ультрафиолетовый стерилизатор, но такая опция встречается исключительно редко.
Ёмкость для воды в большинстве устройств этого типа сложно промыть. Для защиты от легионелл и других бактерий нужно использовать биоциды, но они сами по себе не безопасны.
Ультразвуковые канальные увлажнители встраивают в вентиляцию. Проблема микробиологической безопасности не снимается, им необходима периодической промывки ёмкости для воды с биоцидами. К тому же в конструкцию заложено ещё одно место для размножения микроорганизмов – канал вентиляции, который требует профессиональной антибактериальной обработки.
Увлажнение воздуха происходит при продувании воздуха через набор дисков (в случае дисковых увлажнителей) или гигроскопичный материал. Бактерии попадают воздух, отрываясь вместе с микрокаплями с краёв смоченных плоскостей.
Для снижения риска распространения бактерий нужно использовать обеззараженную воду и регулярно промывать систему.
Каплеуловители в канальных распылительных увлажнителях представляют собой удобное место для размножения легионелл. Предварительная очистка воды не решает проблемы из-за возможности обсеменения от поступающего воздуха. Ультрафиолетовое облучение воздушных камер убивает бактерии, но часто приводит к образованию озона, который является ядом.
Кипячение воды уничтожает легионеллы, но в канальных парогенераторах высока вероятность развития бактерий в воздуховодах. Для снижения риска распространения бактерий необходима регулярная чистка и обеззараживание воздуховодов. Парогенераторы с прямым выходом пара в помещение полностью защищены от распространения легионелл.
Системы увлажнения методом прямого распыления входят в число самых безопасных. Некоторые бактерии колонизируют систему в случае её отключения на несколько дней и более. Как правило, легионелл там все равно нет, так как им неоткуда взяться, если вода проходит качественную фильтрацию. Для данного типа систем качественная фильтрация становится ключевым фактором.
Для полного исключения попадания легионелл в воздух в системе увлажнения Universe применяются следующие технические решения:
Даже после длительного простоя достаточно промывки для дальнейшего штатного функционирования, так как трубки внутри – самоочищающиеся. Внутренняя поверхность трубок выполнена из Тефлона ® – самого скользкого вещества в мире, к которому ничто не прилипает.
Чтобы получить коммерческое предложение, позвоните нам по телефону +7 (495) 745-01-41 или отправьте быструю заявку
В июле 1976 года несколько сотен ветеранов армии США, членов Американского легиона, собрались в Филадельфии для празднования двухсотлетия независимости Америки. Они поселились в старой гостинице, построенной в 1904году, "Stedtfort Hotel". Через несколько дней 150 из них спешно доставили в Пенсильванский госпиталь ветеранов с пневмонией, 34 человека скончалось. Это была первая официально зарегистрированная вспышка размножения неизвестной ранее бактерии Legionella pneumophila. Именно этот явный случай инфекции, позволивший Центру по контролю заболеваний выделить данную бактерию, и дал ей видовое название.
Причиной возникновения инфекции была признана система кондиционирования воздуха.
Рассмотрим эту бактерию и вызываемые ею заболевания, а затем проанализируем обстоятельства размножения и распространения бактерии в системах кондиционирования и особенно в увлажнителях.
1. Болезнь легионеров
Бактерия Legionella обычно обитает в естественной среде, в местах, где присутствует вода. Она легко проникает в технические системы, в которых используется вода (водопровод, канализация, системы кондиционирования воздуха, бассейны), и находит там благоприятные условия для размножения, главным образом. из-за оптимальной температуры и наличия питательных веществ.
Быстрее всего легионелла развивается при температуре около 40 °С, способность к размножнению сохраняется в диапазоне от 25 до 42 °С. Это соответствует типичным температурам в системах кондиционирования воздуха и канализации.
.jpg)
Активность легионеллы: влияние температуры и типичные рабочие диапозоны некоторых технических систем
Тем не менее описанный выше механизм размножения сам по себе недостаточен для развития болезни недостаточно просто пить загрязненную бактериями воду.Для инфицирования, по-видимому, необходимо, чтобы заряженная вода была распылена в воздухе, так чтобы бактерии попадал непосредственно в легкие.
Бактерия Legionella
Бактерия Legionella находит питательную среду и особенно благоприятные условия в клетках легких. Попав в легкие с вдыхаемым воздухом, они способны здесь размножаться, вызывая различные заболевания. Возбудителем самого тяжелого из них, болезни лигионеров , является Legionella pneumophila.
Размножение легионелл в одноклеточном организме-хозяине
Способы борьбы с распространением Legionella pneumophila могут быть направлены на разные звенья цепи такого распространения от естественной среды этих бактерий до дыхательного аппарата человека. Очевидно, чем ближе к началу этой цепи направлены такие воздействия, тем эффективнее стратегия.
Цепь передачи легионеллезов
- Начальной точкой является естественная среда обитания, особенно водоемы, которые служат источником водопроводной воды. Технические системы зданий открывают мало возможностей для воздействий на этом уровне. Температура водопроводной воды такова, что бактерии в ней не размножаются.
- Второе звено цепи-это стадия размножения бактерий. Такое размножение происходитв стоячей воде при температуре выше 20 °С, особенно в присутствии питательных субстратов, таких как водоросли, простейшие, амебы и пленки биологических загрязнений. Кроме того, размножению бактерий способствуют загрязнения, например, накипь, корродированные поверхности или наличие веществ, способных к гниению. Очевидно, с размножением бактерий можно бороться, устраняя различные факторы: поскольку температуру в этих системах невозможно регулировать, системы необходимо чистить. Прежде всего требуется уничтожить микроорганизмы и исключить возможность застаивания воды. Если эксплуатация устройства прекращена, необходимо слить из него воду,очистить и высушить. Следует также принять меры против коррозии и образования отложений, т.е. использовать подходящие материалы и процедуры обработки.
- Третье звено цепи-это распространение бактерий. Легионелла очень опасна, когда попадает в легкие с каплями заряженной воды. Это возможно, если размер капель меньше 5-10мкм. Для создания таких капель необязательно требуются сопла очень малого диаметра. Фактически, они образуются, хотя и в разных количествах, в любых типах распылительных систем. Распространение бактерий можно предотвратить на этом уровне несколькими способами, которые зависят от типа оборудования. Прежде всего необходимо правильно выбрать конструкцию и местоположение устройства. Кроме того, следует принять надлежащие меры, предотвращающие застаивание воды от полного осушения устройств, остановленных на длительное время, до гиперхлорирования в тех слухаях, когда осушение невозможно. И, наконец, есть золотое правило, важнейшее и для рассматриваемой проблемы, и для всех случаев эксплуатации какой-либо установки - обслуживание.
- Единственное, что можно предпринять на следующем уровне цепи передачи легионеллезов, это ранняя диагностика и незамедлительное лечение.
2. Понтиаксая лихорадка
Легионелла вызывает не только тяжелые заболевания, но и менее серьезнуб и шире распространенную форму, известную как понтиакская лихорадка. Инкубационный период в этом случае короче: один-два дня. Болезнь вызывает лихорадку, общее недомогание, озноб, мышечную боль и боль в горле. Как правило, эти симптомы исчезают сами, без медицинского вмешательства, через два-три дня.
3. Понедельничная лихорадка
Возбудителем этой болезни считается не легионелла, а грибок Aspergillus fumigatus , способный развиваться не только в воде, но и на влажных поверхностях. Эта плесень может быстро разрастаться, колонизируя другие влажные участки и, подобно всем грибам, размножаясь спорами.
Симптомы понедельничной лихорадки чаще всего развиваются в понедельник после выхода на работу, через четыре-восемь часов с появлением на рабочем месте. Симптомы включают лихорадку, озноб, головную боль, сухой кашель и прострацию. По прошествии 12-24 часов после ухода с работы отмечается значительное улучшение, а к концу недели все симптомы исчезают. Как оказалось, эта инфекция существенно связана системами кондиционирования воздуха - она возникает в результате заражения воды в адиабатических увлажнителях за время их простоя в выходные дни. Иногда это явление называют "увлажнительной лихорадкой". В некоторых случаях болезнь развивается в аллергическое воспаление легочных альвеол, так называемый альвеолит . Это серьезное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к повреждению легочной ткани и утрате ее эластичности.
С самого начала изучения этой болезни, после вспышки 1976 года, случившейся на встрече легионеров в Филадельфии, было установлено, что причиной заражения стала система кондиционирования воздуха. Потребовалось значительное время и детальный анализ историй болезни, чтобы обнаружить место размножения и начального распространения бактерий - градирню , которая плохо обслуживалась и очищалась и производила не только пар, но и обычный для градирен аэрозоль из мелких водяных капель.
Формирование биопленки на дне градирни в условиях недостаточного технического обслуживания
Расположение градирни вблизи воздухозабора
Это же относится и к испарительным конденсаторам . Технология эксплуатации таких систем - чистка и обслуживание; особого внимания требует пуск установки после длительного простоя.
Декоративные фонтаны и поливальные установки представляют не меньшую опасность, чем градирни, если распыляется застойная вода, температура которой благоприятна для размножения бактерий. Серьезность опасности, которую могут представлять подобные брызги, доказывается тяжелой вспышкой болезни легионеров, произошедшей в феврале 1999 года в Голландии на международной выставке цветов. Общее число заболевших - 181 человек, 20 из них скончалось. Причиной распространения инфекции оказался увлажнитель цветов, который разбрызгивал зараженную воду и в те часы, когда выставка была открыта для посетителей, и во время работы обслуживающего персонала. Это событие показывает, что увлажнители, устновленные как в воздуховодах, так и непосредственно в помещении, заслуживают серьезнейшего внимания, поскольку могут эффективно распространять бактерии, способные размножаться в воде, которая циркулирует в подобных устройствах. Нужно подчеркнуть, что после начальной фазы, когда все обвинения падали на системы кондиционирования воздуха, было обнаружено, что бытовая система горячего водоснабжения является весьма эффективным фактором переноса инфекции. Эта вода, как известно, имеет температуру около 48 °С, причем на удаленных ветвях сети температура может быть более низкой, кроме того, эта вода зачастую застаивается, например, в душевых трубках, когда гостиничные номера не используются. После того как вода заражена, инфицирование, несомненно, возможно, так как капли, производимые душем, могут проникать в легкие с воздухом. То же относится к бассейнам и вихревым ваннам . В этом случае также существуют разные степени риска: в вихревых ваннах вода рециркулирует, поэтому риск размножения бактерий в них выше, чем в обычных ваннах, которые опорожняются после использования.
Отмечено очень немного эпидемий, причиной которых стали увлажнители. Столь малое число заболеваний, вызванных увлажнителями, может показаться удивительным, учитывая их потенциальную опасность, обусовленную тем, что они подают воздух в воздуховод или в помещение в виде аэрозоля. Дело в том, что за исключением особых случаев температура питающей воды ниже того уровня, при котором размножается легионелла. Меры по обеспечению работы увлажнителя, его обслуживанию и предотвращению возможных опасностей непосредственно связаны с рабочим режимом этого устройства.
Прежде всего нужно провести разграничение между адиабатическими и паровыми увлажнителями.
1. Адиабатические увлажнители с рециркуляцией воды
В этих устройствах, которые отличаются ограниченной степенью поглощения, расход циркулирующей воды много выше, чем испаряющейся; избыток воды стекает в поддон и вновь подается в увлажнитель циркуляционным насосом. В силу большой разницы между количествами поступающей и испаряющейся воды слив избытка воды в канализацию обошелся бы слишком дорого. Такой режим работы ведет к увеличению концентрации в воде минеральных веществ и появлению накипи, что способствует образованию в поддоне и контуре циркуляции воды биопленок, которые становятся идеальным субстратом для развития бактерий, в частности Legionella pneumophila , тем более, что этому благоприятствует температура воды на выходе подогревателя.
Поэтому адиабатические увлажнители с рециркуляцией воды представляют большую опасность и требуют принятия фундаментальных мер защиты, таких как:
- эффективная система периодического дренажа поддона, которая уменьшает образование накипи и снижает концентрацию питательных веществ;
- система автоматического опорожнения и осушения поддона при отключении вентилятора системы кондиционирования;
- обработка всего контура циркуляции воды в увлажнителе подходящим биоцидом, в дополнение к опорожнению и осушению увлажнителя при длительном перерыве в эксплуатации.
Эти меры следует применять в отношении следующих категорий устройств.
1) Воздухопромыватели
Эти устройства разбрызгивают воду в потоке воздуха, образуя крупные капли, которые испаряются только частично, зачастую менее чем на 1%. Каплеуловители извлекают избыток воды из воздушного потока и направляют в поддон. Необходимые меры защиты заключаются в проверке правильности работы компонентов и наличия отложений и проявлений коррозии, а также в проведении микробиологического анализа через каждые 14 дней и осушения, очистки и дезинфекции поддона. Если эксплуатация системы прекращается более чем на 48 часов, поддон необходимо опорожнить, очистить и высушить.
2) Пористые рециркуляционные увлажнители
В идеальных условиях вода уходит с поверхности смоченного сорбента только в виде пара, но в некоторых ситуациях при неправильном распределении воды или воздуха, особенно при наличии отложений на сорбенте, возможно образование капель, которые распыляются в результате повышенной скорости движения воздуха по воздуховоду. Поэтому для устройств, имеющих циркуляционный поддон, требуется выполнение тех же мероприятий.
3) Роторные увлажнители с поддоном
В поддоне этих агрегатов также возможно развитие бактерий, поэтому их правильная эксплуатация требует периодической чистки и дезинфекции тех частей, которые контактируют с водой, и применения надлежащих стерилизующих агентов и ингибиторов образования накипи. Рекомендуется использовать увлажнители, в которых имеется функция автоматического дренажа и сушки при прекращении эксплуатации.
Гигиенические рекомендации в отношении систем вентиляции и кондиционирования воздуха в офисах и конференц-залах -
Читайте также: