Лептоспироз у человека какие анализы сдать

Лептоспироз - зооантропонозная бактериальная природно-очаговая болезнь многих видов сельскохозяйственных, домашних, в том числе собак, кошек, и диких животных; характеризуется лихорадкой, анемией, геморрагическими поражениями почек, печени, слизистых оболочек ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, а также расстройствами центральной нервной системы. К лептоспирозу восприимчив также человек.

Источником инфекции является окружающая среда, особенно хорошо эта бактерия сохраняется во влажной среде, в лужах, водоёмах со стоячей водой. Также собаки могут заразиться при контактах с грызунами.

Резервуаром возбудителя инфекции являются больные и переболевшие животные, выделяющие лептоспиры из организма во внешнюю среду вместе с мочой, фекалиями, молоком, а также с выделениями из легких и половых органов. Срок лептоспироносительства у собак составляет от нескольких месяцев до 3-4 лет, у кошек - до 4 месяцев. Грызуны являются пожизненными резервуарными носителями лептоспир.

Инкубационный период при лептоспирозе собак колеблется от 2 до 12 дней.

Выделение лептоспир из организма происходит через 5-7 дней после заражения и может продолжаться в зависимости от формы болезни в течение нескольких недель, месяцев, а в некоторых случаях лет. Это объясняется тем, что даже после клинического (неполного) выздоровления у переболевших животных лептоспиры, находящиеся в извитых канальцах почек, недоступны для действия специфических иммуноглобулинов. Именно этим обусловлено длительное выделение возбудителя с мочой.

Лептоспироз у собак может протекать в различных формах: острой, подострой, хронической и латентной (бессимптомной). У собак выделяют геморрагическую и желтушную формы лептоспироза.

Геморрагическая (безжелтушная) форма лептоспироза отмечается в основном у собак старшего возраста. Болезнь протекает наиболее часто в острой или подострой форме, начинается внезапно и характеризуется кратковременной гипертермией до 40-41,5 °С, сильной вялостью, анорексией, повышенной жаждой, гиперемией слизистых оболочек ротовой и носовой полости, конъюнктивы.

В дальнейшем (на 2-3-й день) температура тела снижается до 37-38°С, и развивается резко выраженный геморрагический синдром: патологическая кровоточивость слизистых и других оболочек организма (ротовой, носовой полости, желудочно-кишечного тракта); наружные и внутренние кровотечения и кровоизлияния (рвота с кровью, продолжительный понос с обильной кровью, влагалищные кровотечения и др.); значительные кровоподтеки в местах подкожных и внутримышечных инъекций; выраженная болезненность при пальпации в области почек, печени, желудка, кишечника и мышечной ткани.

При острой форме продолжительность болезни составляет 1-4 дня, иногда 5-10 дней, летальность может достигать 60-80%.

Подострая форма лептоспироза характеризуется аналогичными симптомами, но они развиваются медленнее и менее выражены. Болезнь продолжается обычно 10-15, иногда до 20 дней, если имеются смешанные или вторичные инфекции. Летальность при подострой форме составляет 30-50%.

У многих животных подострая форма нередко переходит в хроническую, и (или) выздоравливающие собаки в течение нескольких месяцев являются лептоспироносителями.

Желтушная форма регистрируется в основном у щенков и молодых собак в возрасте 1-2 лет. Болезнь может протекать остро, подостро и хронически. Причем отдельные клинические признаки болезни, описанные выше при геморрагической форме лептоспироза, в частности кратковременная гипертермия до 40-41С, рвота с примесью крови, острый гастроэнтерит, выраженная болезненность при пальпации в области печени, почек, желудка, кишечника . и другие, часто наблюдают и при желтушной форме.

Основным симптомом является ярко выраженная желтуха (желтушное окрашивание от светло-желтого до темно-желтого слизистых оболочек ротовой, носовой полости, влагалища, а также кожи живота, промежности, внутренней поверхности ушей и других участков).

При остром течении болезнь продолжается 1-5 дней, летальность составляет 40-60%, иногда больше.

Предварительный прижизненный диагноз ставят на основании эпизоотологических данных и клинических признаков, характерных для лептоспироза, особенно при желтушной форме. Точный диагноз устанавливают по результатам лабораторных исследований (бактериологических, серологических, биохимических и др.) Следует отличать поствакцинальные титры лептоспир (1:200-1:400) от явных положительных результатов (1:600 и выше). Размножаясь в крови, бактерия может поражать почки и печень. Поэтому очень важно сразу же сдавать, помимо специальных анализов на инфекции, биохимию крови для контроля показателей этих органов. Параллельно сдается анализ мочи, причем моча должна быть свежая, собранная не более, чем за 2 часа до сдачи анализа в лабораторию. Очень важно, чтобы моча была теплая, иначе все лептоспиры в ней погибнут и анализ будет ложноотрицательным.

Диагноз подтверждается путём серологического исследования крови: определение антител к различным серотипам (видам) лептоспир. В этом смысле очень важен вакцинальный анамнез больного животного, поскольку у вакцинированного животного также будет наблюдаться какое-то количество этих антител. Также стоит учитывать, что в стандартную вакцину входят только два наиболее распространённых серотипа лептоспир, а на самом деле их намного больше. То есть, заболеть может даже правильно и своевременно вакцинированное животное.

Поскольку лептоспироз является заразным для человека, все анализы отправляются в государственную лабораторию и подлежат строгому учету. При обнаружении положительных результатов, животное ставится на учет на станции по борьбе с болезнями животных (СББЖ) в своем округе.

Лептоспироз следует дифференцировать от пироплазмоза собак, вирусного гепатита, нефрита и других заболеваний, сопровождающихся сходными симптомами.

При лептоспирозе проводят комплексную терапию: применяют гипериммунную сыворотку против лептоспироза, особенно на ранних стадиях развития болезни.

У животных, переболевших лептоспирозом, формируется стойкий напряженный иммунитет, который может быть стерильным или нестерильным (у собак-лептоспироносителей при тяжелом поражении почек).

Для активной иммунопрофилактики лептоспироза собак применяют отечественные и зарубежные моно, поливалентные и ассоциированные вакцины. Сейчас не редкость комплексные вакцины, которые обеспечивают защиту питомца не только от лептоспироза, но и бешенства, гепатита, чумы плотоядных, парвовирусного энтерита инфекции и аденовирусной инфекции. Также собак не следует выгуливать в заболоченных местах и допускать купание в водоемах со стоячей водой.

Учитывая, что больные животные и собаки-лептоспироносители представляют непосредственную эпидемиологическую опасность. Ухаживая за больным питомцем людям очень важно соблюдать индивидуальные гигиенические меры, а в помещении поддерживать чистоту. Опасность заражения человека позникает при контакте с инфицированной мочой и выделениями больного животного.

Лептоспирозом называется зооноз (заболевание, возбудитель которого обитает внутри определенных животных), распространенный во всем мире, кроме полярных регионов. В течение предыдущих нескольких десятилетий эта патология незаслуженно игнорировалась, считаясь малоопасной. Но участившиеся вспышки, и около полумиллиона тяжелых случаев болезни в год, регистрируемых на всех континентах, заставили обратить на нее внимание.

Оказалось, последствия лептоспироза у человека могут быть весьма опасными. Это и воспаление оболочек головного мозга (менингит), и поражение печени, легких, и нарушение работы сердца. Наиболее опасным осложнением этого заболевания является острая почечная недостаточность, при которой может помочь только проведенная вовремя процедура гемодиализа (искусственной почки). Именно она зачастую становится невозможной из-за непрекращающегося кровотечения, возникающего вследствие острого поражения печени.

Причины заболевания

Вызывается заболевание бактериями лептоспирами. По общему строению идентифицирован 21 вид этого микроба. 13 из них может вызвать болезни у людей, а некоторые являются совершенно безвредными.

13 видов патогенных для человека лептоспир разделяются также по строению их оболочки, точнее, по тем антигенам, которые они выставляют на своей поверхности. В зависимости от набора и сочетания этих антигенов выделяют аж 250 видов бактерий. Соответственно, если человек перенес заболевание, вызванное одной из лептоспир, то это не защитит его от 249 остальных бактерий.

Как передается человеку лептоспироз? Бактерию распространяют как дикие, так и домашние животные:

• кошки;
• собаки (у них лептоспироз называется болезнью Штутгарта, и его можно заметить у животного);
• крупный рогатый скот;
• овцы;
• свиньи;
• лошади;
• дикие кабаны;
• куницы;
• олени;
• лисы;
• бобры;
• скунсы;
• ежи;
• еноты;
• опоссумы.

Основными источниками инфекции являются грызуны: мыши и крысы. По животному не всегда видно, является ли оно больным, или нет.

От человека к человеку болезнь не передается.

Для того, чтобы лептоспира попала в человеческий организм, человек должен проконтактировать кожей, на которой имеются микротрещины (это, в основном, кожа рук), слизистой оболочкой рта или носа или непосредственно с мочой зараженного животного, или с водой/почвой, содержащей мочу зараженного животного. Заразиться можно также, если моча или частички почвы/воды, ее содержащие, попали в глаза человеку. Возможен также пищевой путь заражения: при питье сырой воды из природных водоемов, употреблении сырого или плохо прожаренного мяса, некипяченого молока.

Природные очаги лептоспироза существуют, в основном, в болотистых районах и там, где имеется множество поверхностных пресных водоемов: водохранилищ, озер, рек, систем каналов. Расширяют ареал распространения возбудителя и улучшают его выживаемость в окружающей среде такие природные явления, как циклоны, ливни и наводнения, происходящие в теплое время года. Нынешнее увеличение заболеваемости ученые связывают с глобальным потеплением. Кроме того, частота лептоспироза напрямую зависит от количества осадков. Поэтому, в умеренном климате это заболевание является сезонным, а в тропическом – круглогодичным.

Другими факторами, вызывающими распространение инфекции в умеренном климате, являются социально-экономические явления:

• интенсивная миграция людей: они могут переносить лептоспиру, приобретенную в тропических регионах (где существуют идеальные условия для заражения ею), в новые места обитания;
• ухудшение экономического статуса у отдельных людей и семей (они становятся бедными или бездомными, в результате чего у них сильно страдает уровень гигиены);
• появление безлюдных кварталов населенных пунктов, которые становятся прибежищами для грызунов;
• заселение необжитых, чаще всего, лесистых, районов.

В настоящее время выяснено, что источником заражения могут быть собаки и кошки, хотя ранее эти животные считались нечувствительными к лептоспирам. Заразиться можно также от сельскохозяйственных животных, поэтому, несмотря на улучшение защитных средств, которыми пользуется человек во время сельскохозяйственных работ, риск заразиться при выполнении такой деятельности увеличивается.

Более 50 лет назад ученый Бургдорфер экспериментально продемонстрировал возможность передачи лептоспиры аргазидными и иксодовыми клещами. Чуть позже 2 русские исследовательницы – Крепкогорская и Ременцова – выделили 35 видов клещей Dermacentor margatus, которые, паразитируя на крупном рогатом скоте, переносят лептоспиры.

Нужно сказать, во многих странах (особенно в субтропическом географическом поясе) плохо проводится и диагностическая, и просветительная работа. В результате люди не замечают у себя болезненные симптомы, и лечение, соответственно, начинает проводиться поздно, зачастую уже на стадии печеночной и почечной недостаточности.

Категории риска по лептоспирозу

Выше шансы заболеть у таких людей:

• фермеров;
• ветеринаров (особенно работающих в сельской местности, которым приходится контактировать с рождающимися и мертворожденными сельскохозяйственными животными и частями их плаценты);
• мясников;
• доярок;
• пастухов;
• рабочих скотобойни;
• тех, кто работает в канализационных системах;
• работники свинарников, коровников;
• лесники;
• охотники;
• солдаты;
• работники рыбоводческих хозяйств и хранилищ для рыбы;
• рабочие портов;
• триатлонисты;
• спелеологи;
• скалолазы;
• гонщики;
• занимающиеся каякингом, рафтингом.

Как проявляется заболевание

Должно пройти от 2 до 30 дней после попадания на кожу или слизистые оболочки бактерии лептоспиры, прежде чем первые симптомы лептоспироза у человека появятся. В среднем, инкубационный период длится 1-2 недели, поэтому, подозревая у себя эту болезнь, нужно вспоминать:

• не ловили ли вы в этот период рыбу или раков в пресном водоеме (больше вероятности заболеть, если ходить по дну водоема босиком, с голыми ногами, и заниматься своим промыслом голыми руками);
• не могли ли вы заниматься чисткой подвала или погреба без перчаток;
• не ходили ли вы на охоту;
• не переехали ли вы в частный дом;
• не купили ли вы новое животное (и домашнюю крысу, в том числе);
• не могли ли вы пить воду непосредственно из водоема, без кипячения;
• не ели ли вы бифштекс с кровью или полусырое мясо.

Лептоспироз обычно проявляется в виде одной из 2 форм:

1. желтушной, для которой характерно выраженное поражение печени;
2. безжелтушной, имеющей более благоприятные прогнозы.

Протекает заболевание обычно в 2 фазы:

Первой фазой болезни считается период от появления первых симптомов до 7 суток – пока попавшие в кровь лептоспиры разносятся по кровотоку.

Проявлениями этой фазы являются неспецифические (то есть по ним трудно поставить какой-то определенный диагноз) симптомы:

Через 5-7 суток симптомы могут исчезать самопроизвольно, и потом больше не возвращаться (даже без лечения). В некоторых случаях болезнь начинает проявляться незначительными симптомами: легким пожелтением кожи и склер (или даже отсутствием этого признака), более темным цветом мочи, которой тоже становится меньше.

Чаще всего после 1-3 дня, в течение которых человек ощущает себя здоровым, начинается вторая фаза заболевания, при которой лептоспиры разносятся по внутренним органам.

В этой фазе лептоспироз может быть отнесен или желтушной, или безжелтушной форме.

Безжелтушная форма встречается чаще (примерно в 90% случаев). Она развивается после короткой и не сильно выраженной первой фазы болезни. Она характеризуется симптомами менингита:

• повторным подъемом температуры;
• вновь появившейся головной болью;
• невозможностью наклонить голову так, чтобы подбородок достал до грудины.

• угнетение сознания;
• судороги;
• асимметрия лица;
• нарушение глотания;
• нечеткость речи;
• затруднение движений в конечностях,

можно говорить об энцефалите. Он при лептоспирозе встречается редко.

У некоторых пациентов может развиться увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза, опасное слепотой), который выявляется через несколько недель или даже спустя годы после начала заболевания.

При безжелтушной форме лептоспироза также может отмечаться снижение количества мочи (вплоть до исчезновения мочи), кровоточивость десен, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Человек может также ощущать дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья, что свидетельствует об увеличении печени.

Симптомы заболевания могут варьироваться от сочетаний незначительных признаков (например, головных, мышечных болей, лихорадки) до тяжелого течения (например, сильного кровотечения или менингоэнцефалита).

Если заболевание сопровождается сочетанием почечной и печеночной недостаточностью, осложненной кровотечением (наружным или внутренним), оно называется болезнью Вейля и с большой долей вероятности вызывается такой лептоспирой как лептоспира иктерогеморрагика.

Выздоровление при легком и среднетяжелом течении заболевания, если помощь начали оказывать вовремя, происходит через 3-4 недели. У каждого 3-5 переболевшего человека лептоспироз может рецидивировать, и даже несколько раз в течение ближайшего года.

Осложнения и прогноз заболевания

Последствия лептоспироза всегда весьма серьезны. Это:

• острая почечная недостаточность, которая может закончиться смертельно;
• хроническое поражение почек, которое длится много месяцев и даже лет;
• острая печеночная недостаточность;
• менингит;
• инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• преренальная азотемия;
• острый респираторный дистресс-синдром (отек легких, возникающий не вследствие заболеваний сердца), вызванный, в основном, пропитыванием ткани легких кровью;
• интерстициальный пневмонит;
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• тромбоз вен полости черепа;
• энцефалит;
• некротизирующий панкреатит;
• увеит;
• потеря слуха.

Легкая форма лептоспироза редко заканчивается смертельно. Но у тех пациентов, чье заболевание протекало тяжело (это 5-10% всех больных лептоспирозом), смертность может достигать 5-40%.

Возможность хронической инфекции, то есть существования лептоспиры в тканях опровергается зарубежными учеными: очень мало объективных доказательств, подтверждающих или опровергающих эту гипотезу.

Лептоспироз у беременных может приводить к порокам развития плода, но чаще всего – к их гибели. Но есть шанс (его цифры трудно назвать), что при своевременном введении антибиотиков ребенок родится живым и здоровым.

Диагностика лептоспироза

Диагностика у человека заключается в:

При этом сдают и другие анализы, для исключения заболеваний, похожих на лептоспироз симптомами. Это гепатит, сепсис, риккетсиоз, бруцеллез, малярия, хантавирусные инфекции.

При этом заболевании обязательно выполняют:

• анализы мочи, скорость клубочковой фильтрации, определение в крови калия, мочевины и креатинина – для определения функции почек;
• определение билирубина, АЛТ, АСТ, коагулограммы, протеинограммы – для выяснения работы печени;
• кал на скрытую кровь – для ранней диагностики кровотечения;
• общий анализ крови – с целью определения уровня воспаления и количества тромбоцитов;
• рентгенографию легких;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости, в особенности почек, печени и селезенки.

Лечение

Когда подозревают лептоспироз, лечение человека проводится обязательно в условиях инфекционного стационара, что обусловлено необходимостью контролировать работу его жизненно важных органов. Терапия на дому не проводится. Более того, при малейшем подозрении на почечную недостаточность (уменьшение количества мочи, нарастание креатинина, калия, снижение клубочковой фильтрации) больного переводят в отделение реанимации инфекционной больницы. Сюда же помещают больных с печеночной недостаточностью, декомпенсацией сердечной недостаточности, поражении легких.

Если же показатели работы почек находятся в критическом состоянии (смотрят по уровню калия, при высокой концентрации которого – выше 6 ммоль/л – создается серьезная угроза для сердца), больного переводят в отделение искусственной почки.

2 недели лечения режим строгий постельный. Это обусловлено необходимостью создать щадящие условия как для сердца (может развиться миокардит), так и для печени (кровоток в этом органе зависит от положения тела; в сидячем положении он уменьшается более, чем в 3 раза).

Диета – стол №7, применяемый при лечении почечных заболеваний плюс ограничение (или полная отмена) калий-содержащих продуктов. При высоком уровне натрия все блюда и чай делаются без соли, только на дистиллированной воде.

Кроме этого, выполняется:

Профилактика заболевания

Предотвратить лептоспироз можно с помощью неспецифических мер:

• работы в защитных перчатках и очках;
• хождению по дну пресных (особенно стоячих) водоемов в рыбацких сапогах;
• травле домашних грызунов;
• стирке белья после контакта с домашними и сельскохозяйственными животными;
• употреблении только кипяченого молока и кипяченой воды;
• хорошей прожарке мяса перед употреблением

Использование антибиотика доксициклина или любого другого в качестве профилактики (например, для путешественников) необоснованно.

Вакцинация человека выполняется с помощью убитой лептоспирозной вакцины. Ее выполняют людям из группы риска, тем, кто проживает в очаге лептоспироза, а также путешественникам в страны тропического географического пояса.

Собак и других животных, как потенциальных носителей лептоспиры, также вакцинируют. Иммунитет, создаваемый стандартными прививками, эффективен только от тех типов бактерий, антигены которых введены в вакцину. Собаки, привитые неподходящими вакцинами, представляют особую опасность для людей.

Заболевание лептоспироз само по себе является зоонозным недугом инфекционного характера, при котором поражение распространяется на печень, почки, нервную систему. Явными признаками прогрессирования недуга считается желтуха и геморрагический синдром. Вредитель попадает внутрь организма через кожные покровы и поврежденные слизистые.

Диагностика лептоспироза у человека очень важна, потому как нередко недуг может маскироваться под видом других болезней или вовсе не проявляться.

Особенности лабораторной диагностики

Анализ на лептоспироз у человека отображает картину бактериального инфицирования. На начальной стадии недуга отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение эозинофилов, показателей СОЭ. Также наблюдается уменьшение клеток эритроцитов и тромбоцитов.

Специфические методы исследования предполагают проведение:

1. Микроскопического.
2. Бактериологического.
3. Биологического.
4. Серологического исследований.

Лабораторная диагностика лептоспироза у человека предполагает:

1. Взятие крови для проведения биохимического анализа.
2. Сдача мочи для исследования.
3. Если присутствует геморрагический синдром, необходимо провести исследование на свертываемость, — коагулограмму.

Определяющую роль в постановке диагноза отыгрывают иммунологические методики. С помощью них удается обнаружить в организме специфические антитела, в бактериологических материалах выявить антигены лептоспир.

Сегодня самой информативной методикой считается реакция микроагглютинации. Не всегда отрицательные показатели свидетельствуют об отсутствии недуга, ведь у некоторых лиц, в особенности при тяжелом течении патологии, антитела начинают появляться на поздней стадии.

С целью обнаружения антител необходимо проводить:

1. Реакцию пассивной гемагглютинации.
2. Непрямой иммуннофлюоресценции.
3. Иммуноферментный анализ.

Большой процент достоверности результатов можно получить при проведении полимеразной цепной реакции.

Заболевание лептоспироз у свиней встречается довольно часто, потому живность в сельскохозяйственных местностях должна тщательно проверяться.

Другие методы диагностики

В начале развития недуга иногда удается обнаружить лептосфиры в крови. Начиная с седьмого дня, удается микроскопировать мочу.

Самые достоверные данные можно получить при выполнении посева биологических материалов.

При поражении почек пациенту требуется консультация нефролога, обязательно выполняется ультразвуковое исследование. При симптомах менингита следует проводить люмбальную пункцию.

Дифференциальная диагностика лептоспироза предполагает идентификацию заболевания с ОРВИ и гриппом, лихорадочными состояниями, менингитом, гепатитами и др.

Симптоматика

Умение правильно трактовать клинические проявления 50% успеха в диагностике лептоспироза у человека.

В ходе консультации врача пациент может жаловаться на:

1. Наличие кожных высыпаний.
2. Кровоизлияния.
3. Геморрагическая сыпь в зоне подмышек и на локтях.
4. Гематурия.
5. Кровоизлияния в органах ЖКТ.
6. Харканье кровью.

Первое время, не проявляется нарушение в функциональности дыхательной сферы.

Важно! Если поражены органы дыхательной системы, имеет смысл дифференцировать данное заболевание от аспергиллеза.

Сердечные симптомы дают о себе знать нарушением частоты сердечных сокращений, снижением показателей артериального давления и т.д.

Люди также жалуются на нарушения в работе органов пищеварения:

1. Болезненность и дискомфорт в животе.
2. Тяжесть в желудке.
3. Тошнота.

Могут проявляться аллергические реакции на коже, пожелтение склер и тела, обесцвечивание стула, концентрированный цвет мочи. Многие пациенты жалуются на зуд кожи.

Если патология распространилась на почки, будет наблюдаться выраженная боль в поясничном отделе. Пациенты жалуются на бессонницу, чрезмерную тревожность, сильные головные боли. Также наблюдаются признаки менингита.

Лихорадочные состояния не прекращаются как минимуму в течение недели, затем температура унижается до предельно низких показателей. Может проявиться повторное лихорадочное состояние.

Любители домашних животных обязательно должны знать все тонкости симптомов и лечения лептоспироза у кошек, чтобы избежать заражения и своевременно предпринять меры.

Во время реконвалесценции наблюдается умеренное снижение симптоматических проявлений. Работоспособность органов начинает восстанавливаться. Если вовремя предпринять лечебные меры, можно будет вылечиться на протяжении трех-четырех недель.

Обострения недуга наблюдаются примерно в 30% случаев. При этом наблюдается более вялое течение. Приступы лихорадки сохраняются несколько дней.

Заключение

Что такое лептоспироз у человека, знает только высококвалифицированный врач. Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз. Прогноз данного заболевания напрямую зависит от своевременности постановления диагноза. Следует правильно вести сельское хозяйство, не допускать распространения грызунов, проводить санитарный контроль водоемов.

Чтобы защитить лиц, взаимодействующих по своей профессиональной деятельности с животными, следует делать иммунизацию специальной вакциной.

Анализ позволяет выявлять антитела класса IgA против бактерий рода Leptospira – возбудителя лептоспироза.

Антитела класса IgA к Leptospira, иммуноглобулины класса G к возбудителю лептоспироза.

Синонимы английские

Anti-Leptospira IgA, Leptospira antibodies, IgA.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бактерии рода Leptospira относятся к группе спирохет. Многие представители этого рода являются патогенными. Они вызывают у человека и животных лептоспироз.

Источники бактерий – различные животные: крысы, мыши, кроты, собаки, кролики, ежики и др. Лептоспиры выделяются, в частности, с мочой животного.

Основные пути заражения:

• непосредственный контакт с животным (особенно если у человека повреждена кожа или слизистые оболочки),
• через пищу (воду),
• купание в зараженных водоемах.

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание. Отмечены случаи бессимптомного носительства, но часто болезнь протекает достаточно тяжело.

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (обычно 5-14 дней). Затем, как правило, наблюдаются две стадии. Первая (острая) фаза начинается внезапно и длится около недели, для нее характерны повышенная температура, головные боли, миалгия и пр. После этого наступает вторая фаза болезни, во время которой в организме появляются и накапливаются антитела против Leptospira, она может продолжаться несколько недель.

При этом существует две формы болезни: с желтухой и без. Безжелтушная форма встречается чаще и сопровождается симптомами менингита: сильной головной болью, скованностью мышц шеи и др.

Желтушная форма более тяжелая. При ней может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких. Кожа и склеры желтеют.

Внешние проявления лептоспироза не позволяют однозначно поставить диагноз. Похожие симптомы могут наблюдаться при гепатите, вирусном менингите и при других заболеваниях. Поэтому для диагностики используются лабораторные тесты (ПЦР и определение антител).

После того как человек заразился лептоспирозом, его организм начинает бороться с бактериями. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса A (IgA) присутствуют у человека в крови (сывороточный IgA) и в других биологических жидкостях: в слюне, слезах, молозиве и пр. (секреторный IgA). Секреторный IgA обладает антибактериальным эффектом, а функции сывороточного IgA еще не до конца изучены. Уровень IgA (так же как и IgG) возрастает, когда в организм попадают чужеродные бактерии, эти антитела можно обнаружить не раньше чем через неделю после начала инфекции. Если лечение успешно (все бактерии погибли), то уровень IgA постепенно (в течение нескольких месяцев) снижается.

В случае повторной инфекции концентрация IgA опять повышается, причем антитела появляются в большем количестве и быстрее, чем в первый раз.

Таким образом, IgA подходят для диагностики лептоспироза начиная со второй недели заболевания.

Количество иммуноглобулинов А в крови составляет 15-20 % (относительно всех иммуноглобулинов). То есть их концентрация (и, соответственно, титр) обычно меньше, чем IgG. При этом с возрастом уровень IgA возрастает (у взрослых он выше, чем у детей).

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть эта оценка является полуколичественной.

Высокий титр является более достоверным. В то же время важно помнить, что титр – это еще не синоним тяжести заболевания, ведь речь идет о количестве не бактерий, а антител против них.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

• При симптомах лептоспироза.

Проявления болезни на ранней стадии (острая фаза, первая неделя болезни):

В некоторых случаях могут отмечаться также тошнота, боли в животе, диарея, кашель, сыпь. Бывают увеличены лимфатические узлы, селезенка, печень.

В конце острой фазы иногда краснеют глаза.

Как правило, во время второй стадии желтуха не развивается. Для второй стадии характерны:

Однако в 5-15 % случаев течение болезни может быть более тяжелым (сопровождаться желтухой). При этом может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких.

• При контроле за успешностью лечения лептоспироза.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

• Лептоспироза нет.
• Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. При подозрении на лептоспироз необходимо повторить анализ через 1-2 недели.

• Лептоспироз.
• Ложноположительный результат. Редко к нему могут приводить другие инфекции. Как правило, это возможно при низком титре антител. В этом случае рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели.

Снижение титра со временем означает, что лечение эффективно: хотя антитела еще присутствуют (т.е. результат положительный), постепенно их количество будет уменьшаться.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции, как правило, не оказывают заметного влияния на показатель. Тем не менее иногда заболевания, вызванные родственными бактериями (остальными представителями группы спирохет), могут давать слабовыраженный положительный результат. К ним относятся боррелиоз и, возможно, сифилис.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed