Лептоспироз

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, нервной системы.

Причина. Возбудителями лептоспироза являются спирохеты семейства лептоспир. Известно около 200 типов лептоспир, вызывающих заболевание. Они приспособленные к жизни в воде, длительно сохраняются во влажной почве.

Источником инфекции являются животные (крысы, собаки, крупный рогатый скот и др.), которые переносят заболевание без каких-либо проявлений и длительное время с мочой выделяют лептоспиры.

Заражение человека происходит при контакте поврежденной кожи, слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных, употреблении этой воды или загрязненных выделениями животных продуктов.

Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Процесс развития болезни. В организм человека лептоспиры проникают через малейшие нарушения целостности кожи, слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаза, желудочно-кишечного тракта, попадают в кровь, которой разносятся в различные ткани и органы. Там происходит их размножение и поражение мышц, особенно икроножных, почек с нарушением мочеобразования, печени, эритроцитов (красных кровяных шариков) и нервной системы.

После перенесенного заболевания развивается длительная невосприимчивость, но только к данному типу лептоспир. Возможно повторное заражение другим типом лептоспир.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней.

Заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья. Появляется озноб, температура тела быстро повышается до 39-40 о С, беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, особенно икроножных. Их ощупывание очень болезненно. Из-за сильных мышечных болей больной передвигается с трудом. Лицо больного красное, одутловатое. Уменьшается количество мочи. При тяжелом течении болезни с 3-5 дня болезни появляется желтушность, точечные кровоизлияния в склеры глаз и кожу.

В последующем развивается острая почечная недостаточность – основная причина смерти больных.

Распознавание болезни. Диагноз заболевания подтверждается результатами специального исследования крови.

Неотложная помощь. Больной с подозрением на лептоспироз должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Диспансеризация. Переболевшие лептоспирозом в течение 6 мес находятся под медицинским наблюдением с повторными исследованиями крови и мочи 1 раз в 2 месяца.

Предупреждение болезни. Купаться в чистых водоемах. Использовать резиновые сапоги при работе на заболоченной местности. Не употреблять воду из открытых водоемов. Защищать продукты от грызунов.

Клещевой боррелиоз (болезнь лайма)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей – переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период – от 2 до 30 дней, в среднем – 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Малярия

Малярия – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки.

Причина. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей плазмодиев: тропической, трехдневной, четырехдневной и овале-малярии.

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей болезни. Переносчиком инфекции – некоторые виды комаров. В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров.

Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий. Жизнедеятельность паразитов малярии в организме комаров возможна при температуре воздуха 16 о С и выше. Продолжительность цикла развития паразитов в комаре – примерно около месяца.

Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 млн человек и около 1 млн больных умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 млн больных малярией. Малярия имеется в Таджикистане и Азербайджане. Активизировались очаги в Астраханской области и вновь появились в Ростовской, Волгоградской, Самарской и других областях России.

В настоящее время у возбудителя тропической малярии развилась лекарственная устойчивость к препаратам, широко применявшимся для ее лечения.

Процесс развития болезни. При заражении человека плазмодии проникают в тканевые клетки, в течение 6-9 сут многократно делятся и в большом количестве проникают в эритроциты, где продолжается их размножение, особенно быстрое у плазмодиев тропической малярии. Через определенное время, в зависимости от вида плазмодия, начинается массовое разрушение зараженных эритроцитов и выход в кровь паразитов. Это сопровождается развитием у больного лихорадочного приступа.

При тропической малярии зараженные эритроциты скапливаются в сосудах внутренних органов, преимущественно головного мозга, что ведет к нарушению кровообращения в них и развитию тяжелых осложнений – малярийной комы и др.

В организме человека плазмодии тропической малярии существуют до 1,5 лет, трехдневной малярии – до 3 лет, в связи с чем могут быть рецидивы заболевания.

Иммунитет после перенесенной малярии нестойкий.

Признаки. Инкубационный период, в зависимости от вида малярии, от 8 до 25 дней. При трехдневной малярии возможно начало заболевания через 6-14 мес после заражения.

Начальные проявления малярии характеризуются периодическими ознобами, повышенной потливостью, болями в мышцах, суставах, пояснице, умеренным повышением температуры тела, чаще до 38 о С , послаблением стула. Указанные явления сохраняются от 2 до 5 дней.

Затем появляются характерные для малярии, лихорадочные приступы. Приступы, как правило, повторяются через день. При тропической малярии они могут наблюдаться ежедневно. Лихорадочные приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток. Внезапно наступает озноб, как правило, потрясающий. Длительность его 1,5 ч. Озноб сменяется чувством жара. При снижении температуры тела больной начинает потеть и самочувствие его быстро улучшается; он успокаивается и часто засыпает. После этого самочувствие больного до следующего приступа может быть вполне удовлетворительным, сохраняется работоспособность.

Тропическая малярия, осложняющаяся комой, характеризуется нарастанием головной боли, головокружением. Развивается дезориентация, сонливость, спутанность сознания, что свидетельствует о начале комы. В период истинной комы сознание отсутствует, температура тела повышается до 40,0 о С.

Распознавание болезни. Диагноз малярии подтверждается обнаружением малярийных плазмодиев в препаратах крови. Кровь на малярию исследуют:

у всех больных с лихорадкой, прибывших из неблагополучных по малярии районов в течение последних 2 лет; у больных с периодическими повышениями температуры; у больных с неясными лихорадочными заболеваниями при увеличении печени и селезенки и развития малокровия неясной природы.

Неотложная помощь. При подозрении на малярию необходимо немедленно вызывать неотложную помощь для проведения срочной госпитализации. Лечении больных малярией начинают немедленно при подозрении на заболевание, не дожидаясь результатов лабораторного исследования. Потеря времени при тропической малярии может повлечь развитие тяжелой формы болезни со смертельными осложнениями.

Диспансеризация. Перенесшие малярию находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет. При возникновении у них любой лихорадки проводится исследование крови на малярийные плазмодии.

Предупреждение болезни. Проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия и осуществляются мероприятия по защите от комаров.

Для профилактики тропической малярии принимается мефлохин (лариам) по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в нед. Прием препарата следует начать за неделю до выезда в очаг, продолжать весь период пребывания в очаге и в течение 4 нед после выезда из очага.

При приеме мефлохина возможны нежелательные реакции: тошнота, сердцебиение, головная боль. Изредка отмечаются судороги, психозы, сильное головокружение.

Противопоказания к применению мефлохина: беременность, деятельность, связанная с вождением транспорта, психическое заболевание.

Делагил, который применялся для предупреждения заражения до последнего времени, не гарантирует от заражения лекарственноустойчивой тропической малярией.

Для защиты от укусов комаров в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – заболевание, вызываемое менингококком, проявляется чаще в виде гнойного менингита.

Причина. Источником инфекции является больной человек или здоровый носитель менингококка.

Путь передачи – воздушно-капельный. Заражение происходит при близком контакте. Доказано, что заражение менингококком в 70% случаев осуществляется на расстоянии менее 0,5 м.

Чаще болеют дети. Периодические подъемы заболеваний наблюдаются с интервалами в 10-20 лет с наибольшим числом больных в зимне-весенние месяцы.

Процесс развития болезни. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки. Если нет выраженной реакции в месте внедрения, то инфекция ограничивается менинкокконосительством. Если во входных воротах инфекции развивается воспалительный процесс, то это проявляется назофарингитом (насморк, першение в горле). Примерно у 5% людей менингококк преодолевает местные барьеры и распространяется по организму, повреждая различные органы и системы, обусловливая развитие менингита. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.

Признаки. Инкубационный период от 3 до 20 сут (чаще 5 – 7 дней). Заболевание начинается, как правило, остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38 – 40 о С. У части больных за 1 – 5 сут до возникновения признаков менингита им предшествуют симптомы назофарингита ( першение и боль в горле, заложенность носа, насморк). Появляется общая слабость, боли в глазных яблоках, головная боль в лобно-височных, реже затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится мучительной, давящего или распирающего характера. Возникает тошнота, периодически повторная рвота, не приносящая больному облегчения. Наблюдается повышенная чувствительность ко всем видам внешних раздражителей, вялость, заторможенность, оглушенность, нарушение сна. Ведущее место в проявлениях заболевания играют признаки воспаления мозговых оболочек – ригидность мышц затылка (больной не может привести подбородок к груди) и другие.

У части больных в первые часы болезни появляется сыпь в виде кровоизлияний звездчатой неправильной формы и различной величины, которая локализуется чаще на ягодицах, бедрах, голенях, руках, в паховых и подмышечных областях, реже на лице.

Неотложная помощь. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно вызвать неотложную помощь для эвакуации больного в больницу.

Диспансеризация. Переболевшие менингококковым менингитом подлежат диспансеризации в течение 2 лет. Частота обязательных контрольных обследований врачом поликлиники составляет: 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев после выписки из стационара, в последующем – 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, в дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев.

В течение первых 6 месяцев после болезни переболевшие нуждаются в освобождении от некоторых видов работ, связанных с особыми условиями труда. К ним относятся: перегревание, кислородное голодание, перепады атмосферного давления и температуры окружающей среды, чрезмерное нервно-психическое и физическое напряжение. Запрещается курение, употребление алкоголя. При стойкой астении (общая слабость, повышенная утомляемость) показаны адаптогены (элеутерококк, заманиха, сапарал, пантокрин и др.), поливитамины (гексавит, ундевит и др.). Рекомендуется санаторно-курортное лечение общего или неврологического профиля.

Предупреждение болезни. За членами семьи, где был больной, устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Они обследуются на носительство менингококка. Дети, посещающие детские учреждения, до получения отрицательного результата бактериологического исследования, в эти учреждения не допускаются.

относится к се­мейству Leptospiraceae род Leptospira Вид L. interrhogans

Морфология Длинные извитые нити, много (12-20) равномерных плотно прилегающих друг к другу завитков.

Антигенная структура Имеются группоспецифические антигены, по наличию которых все лептоспиры разделены на 38 серогрупп, и типоспецифические поверхностные липопротеиновые антигены, по которым лептоспиры разделены на сероварианты. Их определяют в реакции микроагглютинации с монорецепторными сыворотками.

Факторы патогенности Эндотоксин вызывает жировой гепатоз, кровоизлияния в селезенке, геморрагические нефриты; экзотоксины представлены гемолизинами и цитотоксином, которые проникают в межклеточные пространства органов и тканей, особенно печени, почек, нервной системы, обусловливают капилляротоксикоз и органные нарушения; гиалуронидаза, фибринолизин, плазмокоагулаза обеспечивают быстрое распространение и паразитизм возбудителя в организме больного; адгезины способствуют избирательному депонированию возбудителя за счет адсорбции на поверхности эпителиальных клеток, что приводит к повреждению почечных канальцев.

Резистентность Сохраняют жизнеспособность 2-3 недели; в пищевых продуктах сохраняются несколько дней. Погибают при высушивании, действии ультрафиолета и дезинфицирующих растворов.

Источник и резервуар инфекции – грызуны, животные, птицы. Лептоспиры выделяются из их организма с мочой в воду, почву. Пути передачи: водный, реже алиментарный и контактный. Входные ворота – кожа и слизистые.

Характеристика заболевания Лептоспироз (водная лихорадка) – острое природно-очаговое, зоонозное инфекционное заболевание. Для него характерны интоксикация, миалгии, поражение почек, печени, нервной и сосудистой систем. Выражен геморрагический синдром, часто бывает желтуха.

Возбудитель от входных ворот лимфогенным и гематогенным путем распространяется по организму и благодаря наличию токсических веществ, ферментов инвазии и агрессии, адгезинов вызывает поражение паренхиматозных органов, особенно печени, почек и селезенки. Если нарушается пигментный обмен, то развивается желтушная форма, обусловленная как механическим повреждением гепатоцитов подвижными лептоспирами, так и токсическим действием метаболитов и продуктов распада микроорганизмов.

Клиническая картина Лептоспироз сопровождается геморрагическим синдромом, что связано с действием токсинов на эндотелий сосудов. В результате нарушается проницаемость сосудистой стенки, и появляются геморрагии.

Иммунитет пожизненный, типоспецифический, гуморальный.

Лечение Применяют антилептоспирозный иммуноглобулин, полученный после гипериммунизации волов смесью убитых культур шести серологических групп лептоспир, а также антибиотики (бета-лактамы, доксициклин).

Специфическая профилактика. По эпидпоказаниям работникам животноводческих ферм вводят инактивированную жидкую лептоспирозную вакцину из штаммов четырех серологических групп.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi, единственный из патогенных для человека видов боррелий, передаваемый иксодовыми клещами.

Лайма болезнь (синоним: боррелиоз Лайма, системный клещевой боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем и суставов.

Морфологические свойства: тонкие спирохеты с крупными завитками. Двигательный аппарат представлен фибриллами. Они хорошо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому—Гимзеокрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Боррелии обладают генетическим аппаратом, который состоит из небольших размеров линейной хромосомы и набора циркулярных и линейных плазмид.

Культуральные свойства: культивируются на сложных питательных средах, содержащих сыворотку, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах.

Чувствительны к высыханию и нагреванию. Устойчивы к низким t-рам.

Болезнь Лайма - возбудитель В. burgdorferi. Хроническая инфекция с поражением кожи, сердечной и нервной систем, суставов.

Морфология и культуральные свойства: типичные боррелии.

Антигенная структура: Сложная. Белковые антигены фибриллярного аппарата и цитоплазматического цилиндра, антитела к которым появляются на ранних этапах инфекции. Протективную активность имеют антигены, представленные липидмодифицированными интегральными белками наружной мембраны А, В, С, D, E, F.

Липидмодифицированные белки наружной мембраны обеспечивают способность боррелий прикрепляться и проникать в клетки хозяина. В результате взаимодействия боррелий с макрофагами происходит выделение ИЛ-1, который индуцирует воспалительный процесс.

Патогенез: На месте укуса клеща образуется красная папула. Возбудитель распространяется из места укуса через окружающую кожу с последующей диссеминацией с током крови к различным органам, особенно сердцу, ЦНС, суставам. Клиника подразделяется на 3 стадии:

1. Мигрирующая эритема, которая сопровождается развитием гриппоподобного симптомокомплекса.

2. Развитие доброкачественных поражений сердца и ЦНС

3. Развитие артритов крупных суставов

Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. Признаки. Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.
Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.
Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Микробиологическая диагностика. Используются бактериоскопический, серологический методы и ПЦР в зависимости от стадии заболевания. Материалом для исследования служат биоптаты кожи, синовиальная жидкость

суставов, ликвор, сыворотка крови. На 1-й стадии заболевания проводится бактериологическое исследование биоптатов кожи из эритемы.

Начиная со 2-й стадии заболевания осуществляется серологическое исследование определением IgM или нарастания титра IgG ИФА или РИФ.

ПЦР используется для определения наличия боррелий в ликворе, суставной жидкости.

Профилактика и лечение

Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.
Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства - репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.). Применение одежды, импрегнированной препаратом "Пермет" полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.
При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Спирохеты – это тонкие подвижные организмы спиральной формы, вызывающие целый ряд различных заболеваний. Обитают спирохеты как в живых организмах, так и в почве, воде. Сифилис является наиболее известным заболеванием, вызываемым спирохетами вида Treponema pallidum. Еще одно серьезное заболевание, вызываемое другим видом спирохет Borrelia burgdorferi - это болезнь Лайма. Передаются спирохеты половым путем

Венерические заболевания, возникающие из-за воздействия спирохет, эндемичны для тропических и субтропических регионов мира. Особое распространение такие заболевания получили в странах с низким уровнем жизни, а также среди социальных групп, проживающих в условиях крайней нищеты.

Все виды заболеваний, вызванных спирохетами, хорошо поддаются лечению антибиотиками (пенициллином).

Заболевания, вызываемые спирохетами

Сифилис. Эта болезнь возникает под воздействием бактерии Treponema pallidum (называемой спирохетой бледной или трепонемой). Заражение сифилисом возможно как при половом контакте, так и путем попадания бактерии в организм через царапины, ссадины, раны и травмы слизистых оболочек. Болезнь характеризуется продолжительностью и волнообразной активностью. Кроме того, сифилис может передаваться по наследству еще в утробе матери. Заболевание поражает любые ткани человеческого тела, человек, как правило, не может противостоять заболеванию, иммунитета против сифилиса не существует. Наибольшая опасность сифилиса заключается в том, что возможно повторное инфицирования человека, который ранее переболел. У 90% больных развитие инфекции происходит согласно классическому сценарию: в три этапа, которые последовательно сменяют друг друга. Опасность спирохет, вызывающих сифилис, состоит в том, что бактерии чрезвычайно подвижны, и потому риск заражения крайне высок. При незащищенном половом контакте с больным заражение произойдет практически в любом случае. Инфицирование бытовой формой сифилиса происходит при любом контакте с бытовым предметом больного – чашкой, столовыми приборами, зубной щеткой и т.д. Инкубационный период заболевания протекает примерно 3-4 недели, иногда срок может сокращаться до 11 дней. Максимально возможный инкубационный период составляет 90 суток. Лечение сифилиса, начатое в инкубационный период, является гарантией быстрого выздоровления. Поэтому крайне важно после установления болезни у партнера обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Фазы течения сифилиса

После окончания инкубационного периода, в месте проникновения инфекции (порез, рана, ссадина, ротовая полость или половые органы) образуется пятно красного цвета, которые впоследствии преобразуется в язву или эрозию. Язва плотная на ощупь, второе название язвы - твердый шанкр. Продолжительность первичного периода заболевания - 6-7 недель.

Во вторичном периоде сифилиса у больного возникает сыпь. Без лечения второй этап болезни длится от 2 до 5 лет. Причем может протекать как бессимптомно, так и с периодическими проявлениями сыпи. Сыпь часто не вызывает никаких ощущений, поэтому больные попросту не замечают её.

Основные симптомы вторичной фазы: выпадение волос, сыпь во рту, ангина, хриплый голос, серьезные изменения в работе печени, почек, желудка, сердца. Возможны поражения сосудов, костной системы, мышечные и суставные боли, нарушения работы нервной системы. Без лечения вторичный период сифилиса переходит в третичный (около 5 лет с момента заражения). В этом периоде от заболевания страдают кости, внутренние органы и крупные кровеносные сосуды. Именно в третичном периоде у больного разрушается носовой хрящ, разрушается нёбо. Болезнь вызывает прогрессивный паралич и поражение головного и спинного мозга.

Болезнь Лайма (нейроборрелиоз). Заболевание представляет собой кожную инфекцию, возникающую при укусе клеща, являющегося носителем спирохеты вида Borrelia burgdorferi. Большинство зарегистрированных случаев болезни Лайма происходит в США, Европе и Северной Америке. В месте укуса клеща возникает эритематозное кольцо, которое с течением болезни расширяется. Действие бактерий приводит к тому, что у больного развивается артрит и сердечно-сосудистые заболевания. Заболевание успешно лечится при помощи таких антибиотиков, как пенициллин, эритромицин, тетрациклин. Лечение проводят в три этапа, в течение которых пациент принимает строго определенные дозы лекарств. В конечной стадии заболевания могут быть использованы стероиды, если организм не реагирует на лечение антибиотиками.

Фрамбезия. Возбудитель - Treponema pertenue Castellani. Заболевание распространено на территории Центральной Африки, Центральной Америки и Юго-Восточной Азии. Возбудитель заболевания проникает через поверхность кожи (например, сквозь ссадины или царапины), вызывая образование папилломы, формирующей язвы и, впоследствии, рубцы. При вторичном заражении развивается деформация костей.

Пинта. Возбудитель заболевания – бактерия Treponema Carateum Herrejin. Пинта распространена в Центральной и Южной Америке. Особенно от заболевания страдают дети. Передается заболевание через повреждения на поверхности кожи, а также при укусах насекомых. Инкубационный период пинты составляет 6-8 недель. В месте укуса или попадания инфекции образуется уплотнение, которое затем начинает чесаться и зудеть. Кожа теряет естественный цвет, появляются пятна, увеличиваются лимфатические узлы. Нередко экзематиды и пентиды образуются в складках половых органов, а также вокруг ануса. Лечат пинту, как и другие спирохетозные инфекции, антибиотиками.

Диарея, вызванная спирохетой. Второе название - свиная дизентерия. По симптоматике заболевание схоже с неспецифическим колитом и расстройством желудка, вызванным бактерией Lawsonia intracellularis. Основными симптомами заболевания является появление диареи легкой или умеренной степени в течение 2-6 недель после отъема поросят от свиноматки. Поросята теряют в весе, страдают от обезвоживания, замедляются в росте. В большинстве случаев заболевание проходит через 8-10 дней, однако у некоторых свиней переходит в хроническую форму. Заподозрить неладное можно, отметив потерю аппетита у животных, а также ориентируясь на специфические симптомы.

Предрасполагающие факторы развития свиной дизентерии:

• дефицит меди в рационе;
• отсутствие стимуляторов роста;
• низкий уровень гигиены, грязная вода, грязный пол в помещении, где содержатся поросята и свиноматка;
• радикальная смена рациона поросят.

Лептоспироз. Бактерия Leptospira interrogans передается человеку через инфицированную мочу диких и домашних животных. Субклинические формы инфекции обычно распространены среди работников профессий с высокой степенью риска, например у канализационных работников, сантехников, ассенизаторов и других. Симптомы болезни, как правило, мягкие, и лишь у 10% больных развивается желтуха и геморрагические осложнения (болезнь Вейля).

Лептоспиры можно обнаружить в крови или спинномозговой жидкости больного. Лечение заболевания проводят при помощи пенициллина и тетрациклина. В этот период параллельно с лечением проводят профилактику почечной и печеночной недостаточности.

Профилактика инфекций, вызванных спирохетами

Наилучшая профилактика спирохетных инфекций, впрочем, как и других инфекций, передающихся половым путем, заключается в упорядоченных половых отношениях и наличии постоянного здорового партнера. Необходимо соблюдать гигиену и не вступать в половые контакты с незнакомыми людьми без использования контрацептивов. Заразиться спирохетной инфекцией, например сифилисом, можно даже при обычном поцелуе, а также при использовании посуды, столовых приборов, полотенец или зубной щетки инфицированного.

При подозрении на венерическое заболевание рекомендуется обследоваться у врача, сдать соответствующие анализы, убедиться в отсутствии любых видов инфекций. Следует помнить, что лечение заболевания в инкубационном периоде повышает шансы на выздоровление. Самолечение при таких серьезных заболеваниях, как сифилис, болезнь Лайма или фрамбезия, как правило, лишь усугубляет симптомы. При любом дискомфорте в области половых органов, а также при сопутствующих симптомах необходимо обращаться к врачу. Гарантией отсутствия венерических заболеваний может стать исключение случайных половых контактов и соблюдение правил элементарной гигиены.

При обнаружении спирохетной инфекции в организме, необходимо сообщить об этом партнеру (если он есть). Партнеру необходимо так же сдать анализы и установить диагноз, а затем начать лечение. В период лечения и некоторое время после него запрещается вступать в половые контакты с целью предупреждения распространения инфекции.

По материалам:
Division of STD Prevention, National Center for HIV/AIDS,
Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention,
Centers for Disease Control and Prevention;
David Zelman, MD

Почему так важно распознать сколиоз у детей на ранних стадиях?