Методические рекомендации по паспортизации природных очагов чумы

3.1.3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Паспортизация природных очагов чумы Российской Федерации

Дата введения - с момента утверждения

1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б.Ежлова, Ю.В.Демина, Н.Д.Пакскина, В.Ю.Смоленский, Е.С.Зенкевич); ФКУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора (В.Е.Безсмертный, Ю.М.Федоров, В.П.Попов); ФКУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Роспотребнадзора (В.В.Кутырев, В.П.Топорков, А.А.Кузнецов, А.Н.Матросов, А.М.Поршаков, Т.В.Князева, Н.В.Попов. Г.А.Ерошенко, И.Н.Шарова, Е.В.Куклев); ФКУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора (В.В.Балахонов, С.А.Косилко, Д.Б.Вержуцкий, В.М.Корзун, Е.В.Чипанин, А.В.Денисов); ФКУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора (А.Н.Куличенко, В.М.Мезенцев, М.П.Григорьев, О.А.Бобенко, Б.И.Левченко, Л.И.Белявцева).

2. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю.Поповой 19 августа 2016 г.

3. Введены взамен "Методических рекомендаций по паспортизации природных очагов чумы". Москва, 1976.

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю.Попова 19 августа 2016 г.

1. Область применения

1. Настоящие методические указания определяют структуру, содержание, правила составления и использования электронных паспортов и карт природных очагов чумы на территории Российской Федерации, а также порядок информационного сопровождения эпидемиологического надзора за чумой.

2. Методические указания предназначены для специалистов органов и организаций, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за чумой.

2. Общие положения

На территории Российской Федерации выделяют 11 природных очагов чумы, расположенных в Северо-Кавказском федеральном округе (Республики Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Чеченская, Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия - Алания, Ставропольский край), в Южном федеральном округе (Республика Калмыкия, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области), в Сибирском федеральном округе (Республики Алтай, Тыва, Забайкальский край). На каждый очаг в 70-80-е годы XX века был составлен паспорт, включавший описательную часть и картографические материалы. За последующие десятилетия произошли изменения в структуре и функционировании природных очагов, в связи с чем предложены новые стратегия и тактика эпидемиологического надзора за чумой, новые принципы планирования и проведения профилактических мероприятий с использованием электронного паспорта. В целях совершенствования методов сбора, обработки и анализа результатов обследования природных очагов чумы существует необходимость составления электронных паспортов. Внедрение в практику работы противочумных организаций современных информационных технологий, в том числе географических информационных систем (ГИС), значительно расширяет возможности сбора, регистрации, обработки, анализа и обмена данными, необходимыми для объективной оценки эпидемиологической обстановки и составления прогнозов по чуме. Дальнейшее развитие этого перспективного направления в противочумной системе невозможно без унификации подходов и применяемых методов. При этом важнейшим направлением электронной паспортизации является продолжение централизованного накопления, хранения и анализа информации о результатах эпидемиологического надзора за чумой на территории всех природных очагов Российской Федерации.

Информационное обеспечение эпидемиологического надзора на территории природных очагов чумы предусматривает:

а) отбор и подготовку информации, накопленной ранее в процессе проведения эпидемиологического надзора за чумой, для последующего внесения в электронные базы данных;

б) создание и обновление описательных частей электронных паспортов природных очагов чумы;

в) подготовку и передачу результатов эпизоотологического обследования природных очагов чумы противочумными учреждениями в центр сбора информации.

Кроме того, информационное обеспечение предусматривает использование методов работы с цифровыми картами и другими картографическими источниками, приемниками спутниковой навигации и специализированным программным обеспечением.

3. Общие требования

4. Классификация природных очагов чумы на территории Российской Федерации

По систематическому положению основных носителей возбудителя природные очаги чумы на территории Российской Федерации относятся к 4 типам, один из которых представлен 2 ландшафтными подтипами (горный и равнинный). Смешанный тип обусловлен наличием основных носителей из разных групп животных (пищухи и сурки). Название каждого очага кроме географической или административной приуроченности традиционно включает его общую ландшафтно-геоморфологическую характеристику (песчаный, степной, горный и т.д.). За противочумными станциями закреплены природные очаги, типы, названия, шифры и площади которых приведены в таблице по состоянию изученности на 2015 г. Схема дислокации очагов чумы Российской Федерации представлена на рис.1.

Сведения о природных очагах чумы на территории Российской Федерации

Начальник Главного управления

карантинных инфекций МЗ СССР

25 мая 1976 года

ПО ПАСПОРТИЗАЦИИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ЧУМЫ

Паспорт природного очага чумы - документ, содержащий важнейшие сведения о конкретном очаге. Паспорт составляется соответствующим территориальным противочумным институтом с участием противочумных станций.

Паспортные данные - основа для текущего и перспективного планирования профилактических мероприятий в очаге, для выбора наиболее рациональных и эффективных тактических приемов эпидемиологического и эпизоотологического обследования, а также для получения различного рода справок при работе, связанной с монографическим описанием очага.

Рекомендации предусматривают два этапа работ: первый - составление паспортов по материалам, которыми уже располагают противочумные станции в институты; второй - сбор дополнительной информации в соответствии с унифицированными формами (см. разделы II и III) .

Принятая в настоящее время в противочумной системе отчетность (годовые отчеты, эпизоотологические обзоры и т.п.) сохраняется до особых распоряжений ГУКИ МЗ СССР.

Раздел I. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К СОСТАВЛЕНИЮ ПАСПОРТА

ПРИРОДНОГО ОЧАГА ЧУМЫ

В паспорт очага включают как обобщенные текстовые (в том числе табличные), так и генерализованные картографические материалы.

§ 1. Название очага, его границы (исторические, современные), физико-географическая характеристика территории, типы ландшафтов; геоморфологические, климатические, почвенно-геоботанические, зоогеографические характеристики.

§ 2. Биоценотическая структура.

Гостальность и векторность . Характеристика носителей (основные, второстепенные, дополнительные), переносчиков (основные, дополнительные, случайные) и штаммов возбудителя чумы, циркулирующего в очаге (ведущие тесты).

Наличие на энзоотичной по чуме территории других природноочаговых инфекций и их территориальная привязка (псевдотуберкулез, оризипелоид , туляремия, пастереллез и др.).

§ 3. Пространственная структура.

Степень автономности (наличие физических и экологических преград). Целостность очага в пределах государственных границ Советского Союза или связь с очаговыми территориями зарубежных стран. Правомочность выделения мезоочагов , границы и характеристики.

Районы (места) наиболее стойкого и частого проявления эпизоотии чумы - "ядра" очага. Районы периодического проявления эпизоотии. Свободные от чумы территории. Связь указанных частей очага с определенными ландшафтами и типами поселений грызунов. Размещение носителей и переносчиков по территории, плотность их населения в различных частях очага, картографирование поселений важнейших носителей.

Наличие микроочагов (частота их обнаружения, длительность проявления, границы и размеры, приуроченность к наиболее стойким поселениям важнейших носителей).

Эпизоотологическое районирование очага с приложением соответствующих карт.

§ 4. Характеристика эпизоотической активности очага и его отдельных частей во времени.

А) Сезонная динамика эпизоотий (норма и отклонение).

Б) Многолетняя динамика эпизоотий (цикличность их проявления). Влияние на эпизоотическую активность очага биотических и абиотических факторов (сезонные и многолетние колебания численности носителей и переносчиков, погодно -кормовые условия и т.п.), а также деятельности человека (распашка земель, ирригация, работы по истреблению носителей и переносчиков и т.п.).

Особенности течения эпизоотий на участках стойкого укоренения возбудителя и в зонах иррадиации в периоды активизации очага. Виды животных, вовлекаемых в эпизоотии. Зараженность носителей и переносчиков в разные фазы жизни очага. Сведения о пространственной структуре эпизоотий различного масштаба и ранга (локальные, разлитые).

§ 5. Эпидемический потенциал очага (факторы эпидемичности ). Биологические факторы. Наличие и периодичность массовых размножений мышевидных грызунов, особенно синантропных видов. Численность блох основных и второстепенных носителей, их миграционная активность и способность нападать на человека. Обмен блохами между дикими и синантропными грызунами. Частота и характер вовлечения в эпизоотии верблюдов, а также других домашних и диких животных.

Социальные факторы. Административное деление. Плотность и особенности распределения по территории различных групп населения (постоянные и пришлые контингенты, наличие экспедиций и изыскательских партий, туристских баз и т.п.). Пути сообщения и средства связи. Хозяйственное освоение территории (пахотные и пастбищные угодья, оазисы, ирригационные сооружения, крупные новостройки и т.д.). Занятие населения. Конкретные формы контакта людей с носителями и переносчиками в очаге; места сосредоточения чабанов, зимние и летние пастбища на отгонном животноводстве, наличие верблюдов в общественном и частном секторах, интенсивность охотничьего промысла, форма реализации шкурок и их предварительное обеззараживание, заготовка сена и топлива и т.п. Наличие в жилище человека грызунов, блох и др. Состояние медицинского обслуживания (медицинские учреждения и их укомплектованность, наличие эпидпланов , госпитальных баз, санитарных уполномоченных и т.д.). Карта дислокации медицинских и ветеринарных учреждений в очаге.

Анализ материалов по истории эпидемий чумы в очаге, включая места наиболее частого их проявления. Современный эпидемический потенциал очага и карта (с подробной легендой) эпидемиологического районирования его территории.

§ 6. Профилактические мероприятия в очаге.

Цель и результаты проводившихся мероприятий: борьба с грызунами; борьба с блохами; одновременное истребление носителей и переносчиков; скорость восстановления их численности. Влияние проведенных мероприятий на состояние очага. Профилактическая вакцинация, основные контингенты прививаемых (эффективность и перспективы).

Наиболее рациональные формы воздействия на очаг; перспективы его ликвидации или оздоровления (длительное снижение эпизоотической активности), различные формы заблаговременной и экстренной профилактики чумы.

Раздел II. ПОРЯДОК СБОРА, ХРАНЕНИЯ И ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ

Во всех звеньях противочумной службы до сих пор не существовало унифицированных форм для сбора, обработки и хранения первичных данных, получаемых при работе в очагах. Это затрудняло первичную оценку имеющихся материалов, их анализ и приводило к потере части информации.

В настоящее время назрела необходимость создания информационно-поисковой системы с использованием ЭВМ на основе унифицированных форм. Изложенный ниже порядок сбора первичных данных предусматривает создание единого центра их хранения и обработки. В соответствии с этим вводится ряд формальных правил.

А. Принципы деления территории для целей паспортизации

природных очагов чумы

Деление территории предусматривает привязку получаемых данных к постоянным участкам. В соответствии с этим выделенные в настоящее время природные очаги чумы подразделяются на более мелкие единицы - "первичные районы".

1. Площадь первичного района - 400 кв. км (квадрат 20 х 20 км). Допустимы отклонения площади на 20% в сторону увеличения или уменьшения.

2. Границы первичных районов привязывают к картографической сетке (лист карты 1:100000 делят на 4 первичных района). При наличии естественных границ на местности (русло реки, граница участков с разными ландшафтными условиями) первичные районы указанной площади выделяют с учетом однородности условий.

При отступлении от формального деления допустимы и отклонения формы первичных районов от квадрата.

3. Первичный район делят дополнительно на 4 равных по площади сектора. Границы секторов проводят, руководствуясь теми же принципами, что и при выделении первичных районов.

4. На территории каждого первичного района выбирается от 2-х до 6-ти постоянных точечных ориентиров (колодец, зимовка, бугор, геодезическая вышка и т.д.). По этим ориентирам адресуются в дальнейшем все места сбора материала с указанием дирекционного угла и расстояния. Оптимальный вариант - 4 ориентира в каждом первичном районе - по одному в каждом секторе.

Обозначение всех подразделений производится цифровым кодом, состоящим из 10 цифр. Первые две цифры шифруют природные очаги, автономные очаги или мезоочаги (от 01 до 38, см. Приложение). Следующие пять цифр (от 00001 до 99999) отводятся для шифра листа карты масштаба 1:100000. Далее следует цифра (от 1 до 4) - шифр первичного района и последняя цифра (от 1 до 4) - шифр сектора первичного района.

Шифры для замены буквенных обозначений для листов карты 1:100000:

Пример: 03 238039 2 3 01 520144 4 1

а) б) в) г) а) б) в) г)

а) - шифр очага или мезоочага

б) - шифр листа карты 1:100000

в) - шифр первичного района

г) - шифр сектора первичного района.

Границы первичных районов наносят:

1) на карту автономных очагов или мезоочагов 1:1000000 (хранится в противочумных институтах);

2) на карту территории деятельности противочумной станции масштабов 1:100000 или 1:300000 (один полный комплект карты хранится на противочумной станции и используется как топографическая основа для обработки материалов в камеральных условиях, второй комплект - разборный - используется формированиями станции как основа для полевых работ).

Для каждого первичного района составляется планшет на стандартном бланке 30 х 30 см в масштабе 1:100000 (хранится на станции и в институте - центре хранения информации).

Б. Система обработки и хранения информации

Как указывалось выше, предусматривается централизованное хранение первичных данных, получаемых при работе в очагах.

Центр хранения информации организуется при Всесоюзном научно-исследовательском противочумном институте "Микроб". На центр возлагаются следующие обязанности:

1) методическое руководство по всем вопросам, связанным с внедрением унифицированных форм сбора и хранения информации;

2) получение первичных данных, перевод их на перфокарты и запись на магнитную пленку. Хранение форм 1 - 3, перфокарт и планшетов первичных районов. Контроль за правильным оформлением и регулярным поступлением данных;

3) обработка и выдача информации по запросам противочумных учреждений.

Раздел III. ПРИЛОЖЕНИЕ И ПОЯСНЕНИЕ К НЕМУ

АВТОНОМНЫЕ ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ И МЕЗООЧАГИ ЧУМЫ СССР И ИХ ШИФРЫ

(СХЕМА ДЕЛЕНИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ СБОРА И УЧЕТА ИНФОРМАЦИИ)

│ Тип │ Природные очаги │ Шифр │ Автономные очаги │

│очага │ │ │ или мезоочаги │

│Сусл и- │Прикаспийский степной │ │ │

│ ковые │(группа очагов) │ │ │

│ │ │14 │Прикаспийский Северо- │

│ │ │03 │Дагестанский равнинно- │

│ │ │02 │ Терско -Сунженский │

│ Сур о - │ Тяньшанский │ │ │

│ чьи │(группа очагов) │ │ │

│ Песч а - │Среднеазиатский │ │ │

│ ночьи │(группа очагов) │ │ │

│ │ │18 │Урало- Эмбенский │

│ │ │21 │Северо- Приаральский │

│ │ │24 │ Приаральский -Каракумский │

│ │ │10 │ Мильско -Карабахские степи│

│ │ │12 │ Гянджа -Казахская равнина │

│Пол е- │Закавказский │ │ │

│ │ │06 │ Зангезуро -Карабахский │

│Пищ у- │Горно-Алтайский │36 │ │

Схему дифференциации очагов, составленную с целью шифровки очагов, следует рассматривать как рабочую для унификации всей поступающей информации. Дальнейшие исследования и уточнения при этом не исключаются. Особенно это касается дифференциации неоднородных по своей структуре очагов.

СХЕМА ОПИСАНИЯ ПЕРВИЧНОГО РАЙОНА

На планшет наносят границы секторов, выбранные ориентиры, основные элементы ландшафта и другую картографическую информацию, имеющую отношение к эпидемиологической характеристике территории (населенные пункты, медицинская и ветеринарная сеть, верблюжьи фермы и т.д.).

Составление планшетов предусматривается в два этапа. На первом этапе на планшеты наносят картографическую информацию, которой располагает станция в настоящее время. Хранящиеся на станции планшеты исправляют и пополняют сведениями по мере их поступления.

Периодически (каждые 2 года) копии исправленных планшетов пересылают в институт - центр хранения информации. (Планшеты, не подвергшиеся ревизии, не высылаются). Одновременно с планшетами (также в два этапа) представляются описания первичных районов (см. Приложение).

При значительных изменениях окружающей обстановки, возникших в результате хозяйственной деятельности человека или по другим причинам, описание уточняется вне указанного срока.

В описание должны войти следующие сведения:

1. Краткая характеристика ландшафта (указать преобладающие элементы ландшафта, например: мелкобугристые пески; " ашики "; соровые депрессии; грядово-ячеистые пески; аллювиальная равнина с зарослями саксаула; глинистое плато; чинки, останцовые горы и т.д.).

2. Характеристика поселений фоновых видов грызунов (тип поселений, краткое описание размещения, заселенная площадь).

3. Характеристика населенных пунктов (число домов, численность населения, распределение населения по роду занятий, количество верблюдов общественного и частного секторов).

4. Характеристика временных стоянок (характер строений, сезонность и регулярность заселения, число семей и общая численность населения, род занятий).

5. Наличие и характеристика учреждений медицинской сети, зона обслуживания (перечень первичных районов, обслуживаемых каждым медицинским учреждением).

6. Наличие и характеристика ветеринарной сети, зона обслуживания (перечень первичных районов, обслуживаемых каждым ветеринарным пунктом, ветеринарным работником).

7. Дополнительные сведения, имеющие эпидемиологическое значение.

ПОРЯДОК И СРОКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ

1. Форма 1 - "Результаты обследования первичного района" составляется в эпидотрядах сразу же по окончании обследования сектора. Эпидотряды представляют сведения (в 2-х экз.) помесячно на противочумные станции в срок от 5-го до 10-го числа следующего месяца. Один экземпляр - в центр хранения информации.

2. Форма 2 - "Данные о временном населении" составляется специалистами эпидотрядов и других подразделений, проводящих эпидобследование на основании данных, полученных в течение месяца. Форма 2 представляется в центр хранения информации одновременно с формой 1.

3. Форма 3 - "Сведения о санитарно-профилактических мероприятиях" составляется противочумными станциями на основании данных, поступающих из эпидотрядов . Станции представляют сведения в противочумный институт - центр хранения информации по полугодиям - в начале июля и начале января.

5 - 10 числа каждого месяца

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕКТОРА ПЕРВИЧНОГО РАЙОНА

Шифр первичного р-на Дата обследования Адреса мест взятия проб

и сектора по планшету первичного

I. Бактериологическое и серологическое Биотоп, соответствующий

исследование животных адресу места взятия пробы

│ Вид │Объем и │ Виды грызунов │ Хи щ - │Прочие │ 1.

│ исследования│резул ь - │и зайцеобразных│ники│животн .│ 2.

§ 2. Биоценотическая структура.

Гостальность и векторность. Характеристика носителей (основные, второстепенные, дополнительные), переносчиков (основные, дополнительные, случайные) и штаммов возбудителя чумы, циркулирующего в очаге (ведущие тесты).

Наличие на энзоотичной по чуме территории других природноочаговых инфекций и их территориальная привязка (псевдотуберкулез, оризипелоид, туляремия, пастереллез и др.).

§ 3. Пространственная структура.

Эпизоотологическое районирование очага с приложением соответствующих карт.

§ 4. Характеристика эпизоотической активности очага и его отдельных частей во времени.

А) Сезонная динамика эпизоотий (норма и отклонение).

Б) Многолетняя динамика эпизоотий (цикличность их проявления). Влияние на эпизоотическую активность очага биотических и абиотических факторов (сезонные и многолетние колебания численности носителей и переносчиков, погодно-кормовые условия и т.п.), а также деятельности человека (распашка земель, ирригация, работы по истреблению носителей и переносчиков и т.п.).

§ 5. Эпидемический потенциал очага (факторы эпидемичности). Биологические факторы. Наличие и периодичность массовых размножений мышевидных грызунов, особенно синантропных видов. Численность блох основных и второстепенных носителей, их миграционная активность и способность нападать на человека. Обмен блохами между дикими и синантропными грызунами. Частота и характер вовлечения в эпизоотии верблюдов, а также других домашних и диких животных.

Социальные факторы. Административное деление. Плотность и особенности распределения по территории различных групп населения (постоянные и пришлые контингенты, наличие экспедиций и изыскательских партий, туристских баз и т.п.). Пути сообщения и средства связи. Хозяйственное освоение территории (пахотные и пастбищные угодья, оазисы, ирригационные сооружения, крупные новостройки и т.д.). Занятие населения. Конкретные формы контакта людей с носителями и переносчиками в очаге; места сосредоточения чабанов, зимние и летние пастбища на отгонном животноводстве, наличие верблюдов в общественном и частном секторах, интенсивность охотничьего промысла, форма реализации шкурок и их предварительное обеззараживание, заготовка сена и топлива и т.п. Наличие в жилище человека грызунов, блох и др. Состояние медицинского обслуживания (медицинские учреждения и их укомплектованность, наличие эпидпланов, госпитальных баз, санитарных уполномоченных и т.д.). Карта дислокации медицинских и ветеринарных учреждений в очаге.

§ 6. Профилактические мероприятия в очаге.

При отступлении от формального деления допустимы и отклонения формы первичных районов от квадрата.

Шифры для замены буквенных обозначений для листов карты 1:100000:

Пример: 03 238039 2 3 01 520144 4 1

а) б) в) г) а) б) в) г)

а) - шифр очага или мезоочага

б) - шифр листа карты 1:100000

в) - шифр первичного района

г) - шифр сектора первичного района.

Границы первичных районов наносят:

1) на карту автономных очагов или мезоочагов 1:1000000 (хранится в противочумных институтах);

3) обработка и выдача информации по запросам противочумных учреждений.

¦ Тип ¦ Природные очаги ¦ Шифр ¦ Автономные очаги ¦

Читайте также: