Может ли быть кашель после прививки коклюш

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Чтобы ребенок нормально рос и развивался, его необходимо оградить от опасных заболеваний, которые могут обернуться грозными осложнениями. Для этого человечество давно придумало прививки.

АКДС – одна из них, дающая защиту сразу от 3-х опаснейших заболеваний: столбняка, дифтерии, коклюша. Чаще всего дети переносят прививки легко, но на фоне вырабатываемого после вакцинации иммунитета иногда возникают побочные явления, такие, как кашель после АКДС.

Может ли быть кашель после прививки АКДС у ребенка?

Вакцина АКДС считается одной из наиболее реагентных. Коклюшный компонент в ее составе в основном и вызывает все побочные реакции. Эта прививка ставится детям 4 раза. Первые 3 делают грудничкам, начиная с 3-х месячного возраста и далее с перерывом примерно в 1,5 месяца.

Последнюю четвертую прививку этой вакциной делают в 1,5 года. Такая схема позволяет получить к этим заболеваниям стойкий иммунитет. В дальнейшем ревакцинацию производят АДС либо АДС-М, которые уже не содержат компоненты коклюша и не вызывают столь бурные реакции организма.

Иногда родители выбирают импортный аналог этой вакцины – Пентаксим, который защищает сразу от 5-ти заболеваний. Коклюшный компонент в его составе имеет бесклеточную форму, поэтому не вызывает такой сильной “побочки”, как АКДС.

При вакцинации АКДС реакция организма обычно проявляется в первые два дня. Наблюдается:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• упадок сил;
• сонливость либо бессонница.

Иногда может подняться температура. Но если она не превышает 38 °С, эта реакция считается нормальной и не требует никаких действий. При слишком большой температуре ребенку рекомендуется дать жаропонижающие препараты.

При появлении подобных симптомов, а также в профилактических целях рекомендуется:

• ограничить физическую нагрузку;
• давать только полезную пищу;
• не перекармливать;
• больше поить.

Обычно все негативные явления через 2 дня проходят. Но на третий день у ребенка могут появиться сопли и кашель, которые также могут вызвать повышение температуры. Это не является побочной реакцией на АКДС, но напрямую связано с вакцинацией.

Почему появляется кашель после АКДС?

Все его силы включаются в данный процесс, и именно в этот момент организм оказывается наиболее уязвимым для других инфекций.

Поэтому на третий день после вакцинации может возникнуть насморк, кашель, чихание. Это говорит о простудном заболевании, совпавшим с проведением прививки.

Инфекцию малыш мог подхватить в общественном транспорте, когда добирался с мамой к месту вакцинации, а мог инфицироваться и в самом лечебном учреждении. Такой послепрививочный кашель бывает у каждого третьего ребенка. Доктор Комаровский считает, что данное развитие событий бывает из-за нарушений поствакцинального периода.

В течение нескольких дней после вакцинации надо:

• больше отдыхать, оставить на время активные игры;
• уменьшить объем съедаемой пищи;
• пить много жидкости;
• не посещать людные места.

Сразу после вакцинации не рекомендуется возвращаться домой на общественном транспорте, потому что в большой людской массе наверняка найдутся, те, кто болеет простудой или гриппом.

Еще одно обязательное условие – на момент вакцинации АКДС малыш должен быть полностью здоров. Надо обращать внимание даже на такие признаки, как повышенная плаксивость и беспокойство, ведь такое поведение может быть предвестником уже начинающегося заболевания.

Спустя несколько дней может развиться кашель либо другие неприятные симптомы, включая тошноту, рвоту. Также перед прививкой нужно последить за стулом ребенка, он должен быть регулярным и иметь нормальную консистенцию.

Кашель после вакцинации может развиться из-за чрезмерной чувствительности к прививочным компонентам и быть сухим, лающим. Такой приступообразный непродуктивный кашель очень похож на симптомы коклюша, и многие родители думают, что именно коклюшный компонент вызвал эту негативную реакцию.

Но убитые коклюшные палочки, содержащиеся в АКДС, не способны вызвать данное заболевание. Этот сухой кашель связан с угнетением дыхательного центра в мозге.

Помимо сухого кашля, у ребенка может развиться:

• бронхоспазм;
• приступы удушающего кашля;
• першение и зуд в горле;
• раздражение слизистой, сопровождаемое слезотечением;
• боли в груди во время кашля.

Иногда на фоне высокой температуры возникают фебрильные судороги.

Что делать, если ребенок сильно кашляет после вакцинации?

Если ребенка сильно мучает после вакцинации сухой кашель, можно облегчить эти симптомы с помощью отхаркивающих препаратов, в основном сиропов. Они позволяют:

• смягчить слизистую оболочку;
• уменьшить боль в груди;
• улучшить состояние горла;
• облегчить кашель.

После развития сухого кашля для снятия его симптомов применяют сиропы:

• Гербион;
• Эреспал;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Стоптуссин;
• Проспан;
• Геделикс;
• Бронхикум;
• Аскорил.

Длительность лечения этими лекарственными препаратами составляет от 5-ти дней до недели. Но иногда терапевты советуют лечить указанными средствами до 10-14 дней. Если при этом поднимается температура (выше 38,5 °С), то дают жаропонижающие средства – Панадол, Нурофен и им подобные.

Если есть подозрение, что кашель имеет аллергическую природу, то рекомендуют давать антигистаминные сиропы: Зиртек, Эриус, Кларитин, Эдем. Их следует пить 3-5 дней.

Наряду с медикаментозными средствами можно использовать советы народной медицины. Самым лучшим средством облегчения симптомов кашля являются напитки из меда, смешанного пополам с соком лука, моркови либо редьки.

Такой состав надо давать ребенку не менее 5 раз в день. Также рекомендуют малышам пить теплое молоко, смешанное с содой, медом или инжиром.

Хорошо помогают народные снадобья из печеной репы. Ее мякоть вынимают, смешивают с медом и помещают обратно в корнеплод. Потом 20 мин. запекают в духовке. В результате этого получается сок, который необходимо пить 4 р. в день по 1 ст. л.

Видео по теме

Какие возможны реакции и осложнения, связанные вакциной АКДС? Ответы в видео:

Кашель после АКДС возникает довольно часто. Он не является непосредственной реакцией на прививку, а возникает из-за инфекции, атакующей организм при ослабленном иммунитете. Иногда кашель вызывает аллергия на вакцину. Если ребенок переносит это состояние тяжело, рекомендуется облегчить его лекарствами или народными средствами.

Любая прививка несет риск развития патологических реакций или аллергии со стороны человеческого организма. Однако опасность заражения болезнью и ее осложнений намного выше. Поэтому все врачи советуют вакцинировать детей. Некоторые из препаратов тяжело переносятся. Наиболее яркий пример — комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Многие родители жалуются, что у ребенка возникает кашель после АКДС. Виной тому не всегда прививка. Нежелательные реакции вызывают многие сопутствующие факторы.

Что такое АКДС

Профилактика дифтерии, коклюша и столбняка обязательна для всего населения. По рекомендациям ВОЗ вакцинироваться впервые нужно в возрасте 2 месяцев. Через 30 и более дней препарат дважды вводят повторно. Следующие этапы — через 12–18 месяцев и 3–4 года. После 5 инъекций малыш считается вакцинированным, то есть имеет устойчивый иммунитет к составляющим средства. Он сохраняется на 10–12 лет.

АКДС расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Препарат содержит мертвые клетки возбудителя коклюша, а также анатоксины двух других инфекций (яды, которые они продуцируют). После попадания этих веществ в организм происходит реакция иммунитета против них.

Вырабатываются специфические защитные клетки (антитела), что в медицине называется приобретенной устойчивостью. В случае заражения инфекцией специальные белки активизируются и нейтрализуют возбудителя. Болезнь не разовьется вовсе или будет протекать в легкой форме (с меньшей вероятностью осложнений).

Из-за того, что вакцина цельноклеточная (содержит клетки возбудителя), она признана реактогенной — вызывает местные и общие реакции организма. Однако этот препарат дает устойчивый сильный иммунитет, а потому рекомендован для применения в странах с низким уровнем вакцинации.

В Европе, где правила прививания соблюдают с особой строгостью (вакцинировано свыше 90% населения), можно использовать АаКДС — вариант вакцины с ацеллюлярным коклюшным компонентом (фрагментированные клетки). Такие препараты гораздо в меньшей степени вызывают реакции и осложнения.

Оба типа вакцин качественные и сертифицированные, однако имеют разные механизмы влияния на иммунитет. В постсоветских странах массово применяются цельноклеточные препараты, из-за низкого уровня вакцинации населения и высокого риска эпидемических вспышек.

Нормальная реакция на АКДС

При соблюдении правил вакцинации и адекватном иммунном ответе у малыша возникают легкие неспецифические реакции после прививки АКДС.

Среди них:

• раздражительность;
• плохой аппетит;
• боль и покраснение в месте укола;
• повышение температуры тела до 38 0C.

В норме эти явления возникают в течение 72 часов после прививки и проходят за 2–3 дня. Они не приводят к нарушениям здоровья. В случае с АКДС дети нередко прихрамывают на одну ногу. Это вызвано воспалительным процессом в бедренной мышце (куда вводят лекарство). Дискомфорт исчезнет через несколько дней, что является вариантом нормы.

Любая вакцина может вызвать средние и тяжелые реакции. Последствиями АКДС бывают такие явления:

• высокая температура;
• атаксия (некоординированное движение мышц без слабости);
• сильный отек в месте укола;
• анафилактический шок;
• судороги (на фоне повышенной температуры).

Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Поствакцинальным осложнением может быть энцефалопатия — воспаление мозговых оболочек с риском серьезных повреждений нервной системы.

Кашель не является нормальной реакцией на прививку. Атипичные (нехарактерные) последствия возникают у детей с индивидуальными особенностями организма, а также при нарушении правил вакцинирования.

Можно ли прививать при кашле

Противопоказанием для АКДС признано всего одно состояние — анафилактическая реакция на первичное введение вакцины. В таком случае повторные инъекции не делают. Иммунодефицитные состояния и энцефалопатия в анамнезе не считаются ограничениями. Решение о вакцинировании детей с такими диагнозами принимают в индивидуальном порядке.

Главное правило проведения прививки — первую и повторные дозы препарата вводят только пациентам без признаков нарушений в состоянии здоровья. Если выявлено ОРВИ, простуда, кашель, насморк, обострение хронического заболевания, нужно дождаться полного выздоровления. Прививку делают через 2 недели после исчезновения всех симптомов.

Вакцина АКДС содержит цельные клетки возбудителя коклюша. Некоторые дети имеют повышенную чувствительность к ним. Ее нельзя выявить с помощью анализов или обследования. Отсюда редкие непредсказуемые реакции или осложнения.

Надо соблюдать интервал между прививкой АКДС и последними симптомами болезни. Это снижает риск введения вакцины на фоне осложнений или остаточных явлений патологии. Однако риск укола в инкубационный или продромальный периоды (бессимптомного носительства) инфекции сохраняется для всех детей, и медицина не в состоянии с этим ничего поделать.

Может ли возникнуть после вакцинации

Если после АКДС у ребенка появился кашель, нужно обратиться к врачу. Такая реакция не характерна для вакцины и не всегда вызвана ею.

На проявления побочных эффектов прививки влияет несколько факторов:

• состояние здоровья малыша;
• активность иммунитета до введения препарата;
• соблюдение техники вакцинирования;
• качество АКДС;
• индивидуальные особенности организма.

Отследить их все и точно спрогнозировать результат невозможно. Родителям необходимо следить за здоровьем своего ребенка с самого рождения, правильно готовить его к прививке, контролировать действия медицинского персонала, тщательно наблюдать за состоянием малыша после инъекции.

Кашель может возникнуть на фоне АКДС, если:

• ребенок недавно контактировал с больными взрослыми или сверстниками;
• переохладился незадолго до посещения медицинского учреждения;
• заразился инфекцией во время пребывания в больнице;
• был в местах скопления людей после инъекции.

Заразиться коклюшем из-за прививки нельзя. Однако нужно понимать, как работают токсины этого возбудителя. Они нейротропны — склонны поражать нервные ткани. Кашель при коклюше вызван именно чрезмерным раздражением соответствующего центра в головном мозге. Поэтому он сухой, лающий, неуемный. Рефлекс сохраняется надолго после полного выздоровления.

Доза токсинов АКДС рассчитана на детей первого года жизни. Их иммунитет вяло реагирует на чужеродные антигены. С возрастом защитные силы активизируются. Для мобилизации иммунитета нужно гораздо меньшая доза токсинов возбудителя.

Если АКДС сделана не вовремя (позже 12 месяцев) риск развития нежелательных реакций возрастает, так как количество токсинов превышает потребность. Необработанные антигены могут раздражать нервные окончания и вызывать кашель.

Срочно обратиться к врачу нужно, если рефлекс сопровождается:

• обильным слезотечением;
• высокой температурой;
• усилением приступов ночью;
• рвотой на фоне позывов кашля;
• покраснением и отеком слизистых гортани.

Такая реакция крайне редкая, поскольку все вакцины АКДС стандартизированы и проходят контроль безопасности. Однако исключать ее нельзя.

Устранение кашля после прививки

С любыми нарушениями в самочувствии ребенка на фоне вакцинации нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и назначит анализы. На их основе установят точную причину возникновения кашля и подберут соответствующее лечение. Стимуляция иммунитета после прививки нежелательна. Поэтому врач вряд ли посоветует иммуномодуляторы или противовирусные средства.

Зачастую подбирают симптоматическое лечение кашля препаратами:

• Стоптуссин,
• Гербион (первоцвет или подорожник),
• Эреспал,
• Аскорил,
• Алтейка.

Средство выписывают с учетом типа кашля. Терапия длится 3–5 дней. За это время симптом должен исчезнуть. Если он сохраняется, врач назначает другой препарат или антибиотики. Применять горчичники, тепловые компрессы, настои и отвары можно только после согласования со специалистом.

Если сухой кашель возникает у грудничка, следует немедленно обратиться к педиатру. Может потребоваться госпитализация.

Как предотвратить развитие побочных эффектов

На здоровье ребенка и правильную работу иммунитета положительно влияют прогулки на свежем воздухе, достаточное количество солнечного света и рациональное питание. Неполноценность одного из этих факторов ведет к снижению опорности организма перед инфекциями.

Чтобы предотвратить кашель и другие осложнения АКДС, следует ограничить контакты ребенка за 3–5 дней до прививки. Прогулки на улице и активные игры не отменяются, но водить кроху в гости или супермаркеты нежелательно.

По возможности нужно сократить время пребывания в медицинском учреждении в день укола АКДС (по статистике, именно в условиях больницы прививающиеся заражаются ОРВИ). На протяжении 30–40 минут после инъекции лучше погулять неподалеку от медицинского заведения (на случай острой аллергической реакции).

За 1 час до и в течение 3 часов после укола не нужно заставлять ребенка есть. В следующие 3 дня кормить кроху следует по аппетиту (если его нет) или слегка недокармливать (если аппетит хороший). Переедание в период активной работы иммунитета крайне нежелательно. Походы в гости или поездки также следует перенести на 3–4 дня.

Температура не влияет на качество и устойчивость вырабатываемого после прививки иммунитета. Если у ребенка 37,5 0C можно смело давать жаропонижающее. Высокие показатели могут привести к судорогам.

Заключение

АКДС — одна из тяжелых, но необходимых прививок. Она вызывает реакции у большей части вакцинирующихся. Осложнения (энцефалопатия) встречается у 1 из 300 тыс. прививаемых. Однако кашель не считается нормальной реакцией на вакцину. Чаще этот симптом говорит о заражении ОРВИ до или сразу после прививки, что может спровоцировать более тяжелые последствия вакцинирования. Для профилактики нежелательных явлений родителям лучше ограничить пребывание крохи в людных местах до и после укола.