Можно ли отказаться от прививки от столбняка взрослым

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
• укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
• АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
• ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
• ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К "инфицированным" ранам также относятся - пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) - повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

• под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
• обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
• через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
• при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
• при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
• выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
• так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

В последнее время тема вакцинации часто всплывает в новостях, но как обычно речь идет не о том, о чем стоило бы сказать. Недавно столбняк был выявлен у маленькой девочки. Этот случай использовался СМИ для того, чтобы убедить нас в необходимости противостолбнячной прививки. Однако, столбняк – заболевание гораздо более сложное, чем многие думают. Для начала стоит отметить, что столбняк не является заразным, то есть его нельзя “подхватить” от другого человека.

В настоящее время врачи ставят противостолбнячную прививку (АКДС) во всех случаях, начиная с укуса собаки и заканчивая порезом кухонным ножом. И зачастую люди не интересуются, действительно ли им нужна эта вакцина.

Но какими могут быть последствия? Поможет ли прививка предотвратить заболевание? Всегда следует задавать подобные вопросы, когда нам говорят о необходимости вакцинации.

Что же такое столбняк?

Столбняк — это заболевание, которое возникает, когда столбнячная бактерия попадает в кровоток человека и высвобождает нейротоксин.

В больших количествах эта бактерия присутствует в культивируемых землях. Так же совершенно безнаказанно она живет в кишечнике многих животных.

Инфекция, вызываемая столбнячной бактерией, является анаэробной, то есть не может существовать в присутствии кислорода.

Какова же настоящая причина заболевания?

Причиной развития столбняка в организме является не сама бактерия, а токсины, которые она выделяет при определенных условиях. Вот что пишут об этом американские издания:

“При нормальных условиях попадание микроба в рану не вызывает заболевания” (Журнал медицинского общества Арканзаса, том 80, N3, стр.134).

“Наиболее подверженными столбняку является инфицированный или ослабленный в результате травмы или хирургического вмешательства организм” (Журнал “Foot Surgery” том 23, N3, стр.235).

Таким образом, бактерия столбняка может стать лишь одним из факторов возникновения заболевания, но не главной его причиной. Если бы сама бактерия вызывала болезнь, случаев заболевания столбняком было бы гораздо больше, особенно в свете того, что встречается она повсеместно.

4 Причины отказаться от прививки

Поводом для возникновения болезни является не сам микроб, а попадание в рану грязи или земли. Развитие столбняка происходит в случае если за раной не следят, не очищают от гноя и не меняют повязку. Если же с самого начала обеспечивать санитарную обработку раны, можно избежать развития заболевания. Бактерия столбняка не сможет выжить, если будет обеспечено достаточное поступление кислорода к ране, например, путем обработки места пореза при помощи перекиси водорода.

Врачи по-прежнему продолжают убеждать нас в том, что вакцина защитит от болезни, однако, в действительности это не так. Смертность от заболевания столбняком начала снижаться задолго до того, как прививки стали обычной мерой лечения. Статистика показывает, что с 1901г, то есть за 60 лет до начала массового применения вакцин, количество смертей от заболевания столбняком начало уменьшаться.

Организм человека вырабатывает антитела к токсину, выделяемому бактерией, однако образование антител к вакцине не означает защиту от заболевания. То есть появление в организме антител после введения прививки не означает появление иммунитета к болезни.

Не поможет так же и прививка, сделанная после заражения столбняком. Дело в том, что для выработки необходимых антител потребуется несколько недель. В Журнале Нейробиологических Исследований (США) говорится, что “воздействие частиц токсина на нервные окончания вследствие внутримышечного попадания – это процесс очень мощный и быстрый, который не может быть купирован при помощи вакцины”.

По словам доктора Рассела Блэйлока “противостолбнячная вакцина, наверное, одна из самых нелепых на свете. Заболеть столбняком так же вероятно, как попасть под метеор, выйдя из дома. Вы никогда не заболеете столбняком, если при получении колотой раны или пореза обработаете пораженную область перекисью водорода. Бактерии столбняка являются анаэробными, то есть не могут существовать в присутствии кислорода. Местом обитания бактерий столбняка является кишечник животного.
Поэтому вам вряд ли угрожает опасность, если вы не держите в доме овцу или корову.”

Быстрый обзор статистики показывает, что случаи заболевания столбняком в Австралии крайне редки, и происходят они в основном с взрослыми людьми (а не c детьми). За последние 25 лет был зарегистрирован всего один случай заражения столбняком у ребенка.

В состав АКДС входят некоторые высокотоксичные вещества. Одно из них – формальдегид, нейротоксин и канцероген (по данным Национальной токсикологической программы США). В инструкции по применению так же имеется большой список побочных эффектов от этой вакцины.

Так что же в действительности поможет предотвратить заболевание?

Содержание раны в чистоте – вот основной способ уберечься от заражения. Если же Вы все-таки подозреваете, что заболели, возможно применение антитоксической сыворотки (она не имеет таких побочных действий как вакцина). Так же хороший терапевтический эффект при лечении столбняка оказывает витамин С. Для себя я решила, что не буду делать прививку ни себе ни детям. Случаи заболевания столбняком в Австралии в последние десятилетия крайне редки, и я не готова рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей из-за одного такого происшествия. Сейчас настало такое время, когда родители не осуждают друг друга за принятые решения, а начинают изучать факты.

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

На данный момент, плановая вакцинация населения является наиболее эффективным способом профилактики развития управляемых инфекций. Благодаря проведению массовой иммунизации больных, удалось искоренить натуральную оспу и столбняк новорожденных (на данный момент встречается только в развивающихся странах с низким уровнем охвата населения профилактическими прививками), разработать программы ликвидации вспышек кори, дифтерии и полиомиелита.

Прививка от столбняка и дифтерии

Несмотря на все бесспорные преимущества проведения плановой вакцинации, у многих пациентов сохраняется настороженное отношение к прививкам из-за страхов развития поствакцинальных осложнений.

Однако необходимо понимать, что все вакцины, которые используются для плановой иммунизации проходят строжайшую проверку качества, эффективности и безопасности. Поэтому при соблюдении правил хранения вакцины, правильном ее введении, а также адекватной подготовке к проведению вакцинации риск развития нежелательных эффектов минимален.

Частота встречаемости наиболее значимых побочных эффектов представлена в таблице:

Частота встречаемости побочных эффектов после прививок

Необходимо помнить, что все вакцины имеют ряд специфических абсолютных и относительных (временных) противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением прививки.

Подготовка к вакцинации должна включать осмотр пациента врачом, сбор анамнеза и сдачу общих анализов крови и мочи. Плановая иммунизация проводится только при исключении противопоказаний.

Плановая иммунизация (прививки, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок) проводится бесплатно. Прививки проводятся на добровольной основе, при несогласии родителей к их проведению, оформляется письменный отказ. При этом, все родители должны быть проинформированы о рисках для ребенка, сопровождающих отказ от проведения плановой вакцинации.

Перед проведением плановой иммунизации, родители должны быть уведомлены о возможных нормальных реакциях на вакцину (в связи с отсутствием информированности, многие родители путают нормальную реакцию на прививку с побочными эффектами),а также о первых признаках развития побочных эффектов, при которых следует обратиться к врачу.

Профилактика столбняка СП.3.1.2.3113-13, СП 3.1.1381 03

Все профилактические мероприятия проводятся согласно приказам:

Профилактика столбняка может быть неспецифической, специфической, экстренной и плановой.

Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя профилактику ранений и их загрязнений, промывание раны перекисью водорода и дальнейшую ПХО (первичная хирургическая обработка) раны.

Алгоритм проведения специфической профилактики столбняка регламентируется приказом МЗ РФ 174 от 17.05.1999.

Следует отметить, что наиболее эффективным методом профилактирования столбняка является проведение плановой иммунизации населения столбнячными анатоксинами, в результате которой формируется специфический антитоксический иммунитет против столбняка.

У детей старше трех месяцев иммунитет формируется путем иммунизации АКДС (адсорбированные коклюшно-дифтерийно-столбнячные вакцины) или очищенными дифтерийно-столбнячными анатоксинами (АДС). Также может применяться ацелюлярная (бесклеточная) прививка АаКДС (меньший риск осложнений неврологического характера, связанный с коклюшным компонентом).

Плановое вакцинирование взрослых и подростков может проводиться при помощи введения анатоксинов АДС-М ® (дифтерийно-столбнячные анатоксины) или АС (столбнячные анатоксины).

Когда делают прививку от столбняка согласно Российскому национальному календарю прививок?

Первая вакцинация АКДС проводится планово в трехмесячном возрасте (при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний).

Второй этап вакцинации проводится через 1.5 месяца от первой прививки – в 4.5 месяцев.

В шесть месяцев выполняется третье введение вакцины. Минимальный интервал между первыми тремя введениями вакцины (1,2,3 вакцинация) составляет один месяц, максимальный — 45 дней.

В восемнадцать месяцев проводится первое ревакцинирование против коклюша, дифтерии и столбняка. В дальнейшем ревакцинация проводится только от дифтерии и столбняка.

Второй этап ревакцинирования выполняется в шесть – семь лет. Третий и четвертый – в четырнадцать и восемнадцать лет соответственно.

В дальнейшем ревакцинация против дифтерии и столбняка выполняется планово, каждые десять лет.

Прививочная доза адсорбированной смеси очищенных концентратов дифтерийных и столбнячных анатоксинов, а также коклюшной вакцины составляет — 0.5 мл.

Сколько действует прививка от столбняка?

После завершенного курса вакцинирования иммунитет держится десять лет.

Поэтому, после восемнадцати лет ревакцинацию взрослым (прививка от столбняка и дифтерии) проводят раз в десять лет одной дозой, при условии, что ранее пациент получил полный курс прививок.

Если пациент не получил курс прививок от столбняка, то ему показано двукратное введение вакцины (с интервалом месяц). Далее, через год выполняется еще один укол от столбняка. После этого иммунизация проводится каждые десять лет.

Обязательной вакцинации против столбняка подлежат землекопы, железнодорожники, шахтеры, военнослужащие, лица, проживающие в эпидемически неблагоприятных районах и т.д.

При высоких рисках инфицирования столбняком, профилактическая дозировка сыворотки (экстренная прививка от столбняка) вводится пациентам, получившим полный курс прививок больше пяти лет назад.

Куда делают прививку от столбняка

Вакцина вводится внутримышечно. Ранее прививка дифтерия коклюш столбняк ставилась в ягодичную мышцу. Однако, по новым рекомендациям прививка ставится в бедро. Это связано с тем, что при введении вакцины в ягодицу может развиться сепсис (из-за выраженной жировой прослойки).

При проведении возрастных ревакцинаций у взрослых, допустимо вводить АДС-М ® подкожно. В таких случаях вакцина вводится в подлопаточную область.

Вакцинация против столбняка и беременность

Плановая вакцинация женщин детородного возраста стала важнейшим этапом в борьбе со столбняком новорожденных (данная форма столбняка характеризуется 100% летальностью). Поэтому, при планировании беременности рекомендовано выполнить ревакцинацию от столбняка, если со времени окончания полного курса плановых прививок прошло более пяти лет.

В идеале, прививка от столбняка должна быть выполнена за месяц и более до планируемой беременности. Однако, укол от столбняка может выполняться и во время беременности, по медицинским показаниям. Целесообразность планового введения вакцины рассматривается индивидуально, после соотношения ожидаемой пользы и возможного риска.

Также по показаниям (загрязненные колотые раны, инфицированные ожоги, обморожения и т.д.) беременным проводится экстренная профилактика столбняка.

Совместимость прививки от столбняка и алкоголя

Взрослых, получающих плановую ревакцинацию, часто интересует вопрос: можно ли пить алкоголь после прививки от столбняка?

Алкоголь и прививка от столбняка – это несовместимые понятия. За сутки до прививки и в течение трех дней после, прием спиртных напитков противопоказан. Нарушение этого правила увеличивает риск развития нежелательных эффектов.

Сколько нельзя мыться после прививки от столбняка

В течение недели после прививки от столбняка не рекомендуется посещать сауны и бани. Также следует воздержаться от интенсивных физических тренировок.

Принимать горячую ванну или душ не рекомендовано в течение трех дней после прививки.

Мочить прививку от столбняка можно – это не повлияет на качество вакцинации. Однако, горячая вода, хлорка в бассейне, гели для душа, интенсивное натирание кожи мочалкой и т.д. могут привести к раздражению кожи и сильному зуду в месте введения вакцины.

Поэтому, при необходимости, можно принять теплый душ. После, место вакцинации следует промокнуть полотенцем (тереть место укола не нужно).

Чесать прививку также не следует (первые дни может наблюдаться зуд в месте введения).

Как подготовиться к плановой прививке?

Перед проведением вакцинации малыш должен быть осмотрен педиатром. Взрослые должны пройти осмотр у терапевта. Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Вакцинация проводится при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.

Пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом, рекомендовано начать принимать стандартные возрастные дозировки антигистаминных средств (Лоратадин ® , Диазолин ® , Эдем ® , Цетрин ® , Тавегил ® и т.д.). Прием антигистаминных средств следует продолжать еще три дня после введения вакцины.

Детям в день вакцинации рекомендовано поставить жаропонижающую свечку через несколько часов после процедуры и на ночь. Также свечи можно ставить в течение трех дней, при повышении температуры выше 37.5 градусов.

В течение трех-четырех дней после введения вакцины рекомендован покой. Детям в первый день вакцинации рекомендовано воздержаться от прогулок.

Взрослым показан обильный питьевой режим и облегченное диетическое питание. Прием алкоголя, посещение бань, саун и активные физические тренировки исключаются.

Также, не следует обрабатывать место вакцинации косметическими средствами.

Противопоказания к вакцинации

Относительным противопоказанием к вакцинации является наличие острых заболеваний, а также анемии с уровнем гемоглобина ниже 80 грамм на литр.

Также с осторожностью вакцина должна вводиться при наличии у пациента тромбоцитопении, коагулопатии и судорог в семейном анамнезе (приступы афебрильных судорог у близких родственников).

АКДС не выполняется пациентам с:

• прогрессирующими патологиями ЦНС, эпизодами афебрильных судорог в анамнезе (фебрильные судороги не являются противопоказанием, таким пациентам сразу после вакцинации показан прием жаропонижающих препаратов);
• индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам вакцины.

Также вакцинация не проводится пациентам, у которых развились осложнения на фоне предыдущего введения вакцины и лицам с энцефалопатией (таким детям рекомендовано введение только прививки от столбняка и дифтерии, без коклюшного компонента).

Замена АКДС на АДС также показана пациентам с эпизодами афебрильных судорог.

При наличии выраженной реакции на предыдущее введение вакцины, последующая вакцинация рекомендована на фоне введения преднизолона (за сутки до прививки и сразу после нее).

Нормальная реакция на вакцину

Повышение температуры в первые несколько дней после вакцинации, снижение аппетита, небольшая сыпь, зуд в месте введения вакцины – это нормальная реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей.

Также образование небольшой шишки от прививки от столбняка на спине или бедре не является поводом для паники. Небольшой отек и покраснение, также считаются нормальной реакцией на вакцину.

Нормальной реакцией у детей является капризность, плаксивость, снижение аппетита, расстройство стула в первые несколько дней после вакцинации.

Если болит прививка от столбняка

У взрослых в первые два дня после прививки может немного болеть рука. У детей также возможна болезненность в месте введения.

При сильных болях, гиперемии и выраженном отеке в месте введения, следует обратиться в больницу.

Побочные действия прививки от столбняка у взрослых и детей

Побочные действия на укол от столбняка, коклюша и дифтерии могут проявляться:

• аллергическими реакциями;
• кашлем;
• ринитами;
• фарингитами;
• бронхитами;
• отитами;
• снижением артериального давления;
• выраженной болезненностью и отеком в месте введения.

Крайне редко отмечаются судороги (на коклюшный компонент), анафилактические реакции, энцефалопатии и пронзительный крик (у маленьких детей).

Как называются вакцины

В России используются:

• АКДС;
• Инфанрикс;
• Пентаксим + полиомиелит, гемофильная инфекция;
• Тетракок + полиомиелит;
• АДС-анатоксины или АДС-М-анатоксины;
• АС.

Назначение сыворотки против столбняка по экстренным показаниям

Укол от столбняка делают не позже, чем через 20-ть дней после травмы, либо не позднее 30-ти часов с момента появления симптоматики. Однако, чем раньше введена сыворотка, тем выше результативность.

Для профилактики могут применяться столбнячные анатоксины (АС), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) или противостолбнячные лошадиные сыворотки (ПСС).

Всё прошла, но не стоит прививки от столбняка, я хотела от неё отказаться. Так как в последний раз после введения такой вакцины, было очень плохо. Из за отсутствия прививки не подписывают медкомиссию, требуют её сделать, отказы не принимают. Работа не связанная с рисками. Как быть в такой ситуации? И если я не пройду медкомиссию из за отсутствия прививки, могли ли я вернуть деньги или часть денег за медкомиссию, которую оплатила.

Ответы юристов ( 3 )

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения;
медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок.

Таким образом, у Вас есть право отказаться от прививки.

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

По поводу возврата денежной суммы за медкомиссию:

Вы оплачиваете те услуги, которыми воспользовались. В случае отказа от прививки, Вы можете обратиться в медучреждение с требованием о расторжении договора и возврате денежных средств за неоказанные услуги (ч.1 ст. 782 ГК РФ).

По поводу возврата денежной суммы за медкомиссию:
Вы оплачиваете те услуги, которыми воспользовались

Здравствуйте, Ольга! В данной конкретной ситуации это не так. Все медицинские осмотры, на которые направляет работодатель, включая предварительные медицинские осмотры, осуществляются за счет средств работодателя (ст. 213 ТК РФ).

• 9,3 рейтинг
• 1456 отзывов

Юлия, здравствуйте! По Вашей ситуации отмечу несколько важных моментов.

Первое — мне вообще непонятно на каком основании Вам не дают медицинское заключение из-за отсутствия прививки от столбняка. Пусть дают заключение и пишут в нем, что Вы не привиты. Если откажутся давать заключение, в принципе Вы можете пройти мед комиссию в другом медицинском учреждении за свой счет и предоставить работодателю.

Второе — отсутствие медицинского заключения не является препятствием для Вашего трудоустройства. Из-за этого Вам не могут отказать в приеме на работу. Препятствием является наличие медицинского заключения, в котором указаны противопоказания к работе в данной должности. Вот тогда да, могут и не принять на работу. А если заключения вообще нет, то это не основание для отказа в приеме на работу. Если откажут, то требуйте от работодателя письменное объяснение причин отказа.

По письменному требованию лица, которому отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме в срок не позднее чем в течение семи рабочих дней со дня предъявления такого требования.

Как получите письменное объяснение причин, потом можно обратиться в суд с требованием признать отказ незаконным.

Третье — Вы ничего не обязаны были платить за медицинский осмотр. Работодатель Вам выдает направление на осмотр:

7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее — направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

И работодатель же оплачивает это осмотр. Ст. 213 ТК РФ:

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

Вообще строго по закону в такой ситуации если медицинская организация по непонятным причинам не дает медицинское заключение (отсутствие одной прививки — это не причина), работодатель должен Вас сам за свой счет направить на осмотр в другую медицинскую организацию. В крайнем случае можете за свой счет пройти осмотр, если Вам принципиально туда трудоустроиться.

Но отсутствие мед заключения, если Вы не отказываетесь пройти осмотр, это не основание для отказа в приеме на работу. Основание — это противопоказания к работе в медицинском заключении.