Можно ли заразиться столбняком от укуса домашней собаки

quote: Стоит ли соглашаться на прививки от бешенства ?

quote: Originally posted by Джек2013:

вроде вакцинация АДСМ\АКДС- входит в нац. календарь прививок?

quote: Originally posted by Джек2013:

пес домашний и даже цепной-т.е. что мог получить укус от другого зверя- крайне маловероятно

quote: Originally posted by Джек2013:

а про столбняк..вроде вакцинация АДСМ\АКДС- входит в нац. календарь прививок?

quote: Originally posted by Drem:

Входит. Многие ли делают ?
Каждые 10 лет необходима ревакцинация. Сколько таких ревакцинаций делает в своей жизни сорокалетний дядечка ? Обычно ни одной.

Действительно, мало кто делает. А, наверное, надо бы. Столбняк-то никто не отменял. Но при травме вроде же колят что-то от столбняка? Анатоксин, кажется, называется, вроде бы его защиты от столбняка на год хватает.

quote: Originally posted by Военврач 1986:

Стоит.
ВОт чего не стоит делать точно, так это полагаться на "авось". С этим не шутят. Т.б. "40 уколов" давно канали в лету

quote: Originally posted by Drem:

На участок забрёл бешенный ёжик - довольно типичный переносчик заболевания.

А вы делаете в таких случаях вакцинацию от бешенства себе и своим детям? Если домашний комнатный щенок зубами поцарапал (а он гад еще и от бешенства не привит), а если за руку так еще и иммуноглобулин колоть надо.

Мне что себе тоже каждый раз себя от бешенства вакцинировать, когда меня мой дворовой овчар за руку оближет? А вдруг там ранка? А вдруг ежик, опять же, ежик бешеный недавно к нему приходил в гости?

Меня пару лет назад на улице той-терьер укусил за руку (ну знаете такая модная собака, похожая на трясущуюся мышь на тонких ножках). Он от гламурной девушки убежал, а я его не посчитав за собаку в руки поймал. Ну он меня и погрыз слегка.
Девушка мне эта и ветпаспорт его показала со всеми прививками и кардиограммами, и копию его дала, но в трампункте равнодушная врачиха со стеклянными глазами мне сказала, что прививаться все равно "положено", не "нужно", а именно "положено" по инструкции.
Я поехал в центральный травмункт, где вменяемый доктор, расспросив про ситуацию, сказал, что прививаться хоть и "положено", но в моей ситуации просто абсурдно. За последние 30 лет в Ростовской области был один случай заражения человека бешенством - женщину укусила лиса и, несмотря на прививки, женщина эта заболела бешенством и умерла.
Бешенство в городе - казуистика.

quote: Originally posted by Военврач 1986:

Т.б. "40 уколов" давно канали в лету

Однако же, по информации от того же доктора, в течении ГОДА после прививок нельзя "нагружать нервную систему" - пиль алкоголь, быть долго на солнце, замерзать, нервничать и т.п., а так конечно, безобидная вакцина :-)

quote: А вы делаете в таких случаях вакцинацию от бешенства себе и своим детям?

quote: Бешенство в городе - казуистика.

quote: Мне что себе тоже каждый раз себя от бешенства вакцинировать, когда меня мой дворовой овчар за руку оближет? А вдруг там ранка? А вдруг ежик, опять же, ежик бешеный недавно к нему приходил в гости?

quote: пиль алкоголь, быть долго на солнце, замерзать, нервничать и т.п., а так конечно, безобидная вакцина

quote: Originally posted by Военврач 1986:

Да никому ничего не обязаны Вы можете вообще ничего не делать! Ваше здоровье это исключительно Ваша личная забота Мне лично, как и любому другому доктору глубоко по барабану Мы можем только рекомендовать

Я про обязанность ничего и не говорил. Разговор про необходимость вакцинации для сохранения своего здоровья, а не о следовании инструкциям.
Вот в этом ключе я и задал вопрос, а точнее риторический вопрос:

quote: Originally posted by Cazador:

Мне что себе тоже каждый раз себя от бешенства вакцинировать, когда меня мой дворовой овчар за руку оближет? А вдруг там ранка? А вдруг ежик, опять же, ежик бешеный недавно к нему приходил в гости?

quote: Originally posted by Cazador:
Мне что себе тоже каждый раз себя от бешенства вакцинировать, когда меня мой дворовой овчар за руку оближет? А вдруг там ранка? А вдруг ежик, опять же, ежик бешеный недавно к нему приходил в гости?

quote: Разговор про необходимость вакцинации для сохранения своего здоровья, а не о следовании инструкциям.
Вот в этом ключе я и задал вопрос, а точнее риторический вопрос:

quote: Originally posted by lexabez:

Третье правило - заболеть может любой теплокровный индивид.

Понятно. В общем, если кого-то вдруг в понрыве страсти укусит симпатичная девушка, надо бежать бедняге в травмпункт прививаться от бешенства, вдруг она была больна, иначе зачем ей кусаться :-)

А если серьезно, то кажется Вы, если не ошибаюсь, где-то писали, что работаете рабиологом, по совместительству или внештатно. Тогда такую позицию понять можно - нельзя допустить ни малейшего риска заражения бешенством. Но, опять же, стали бы Вы делать себе или своему ребенку прививку от бешенства в случае:

quote: Originally posted by Cazador:

когда меня мой дворовой овчар за руку оближет? А вдруг там ранка? А вдруг ежик, опять же, ежик бешеный недавно к нему приходил в гости?

quote: Понятно. В общем, если кого-то вдруг в понрыве страсти укусит симпатичная девушка, надо бежать бедняге в травмпункт прививаться от бешенства, вдруг она была больна, иначе зачем ей кусаться :-)

Из нашей статьи вы узнаете, что делать с полученным укусом собаки. Мы расскажем, как распознать поведение больного животного и избавиться от опасных последствий после его укуса.

Опасность от укуса

Укусы бывают разные. Медики разделяют их на 2 группы, которые основываются на степени тяжести травмирования:

Первая помощь при укусе собаки заключается в тщательной обработке раны антисептиком, чтобы избежать развития инфекции. На повреждения накладывается стерильная повязка.

К смерти пострадавшего после укуса собаки приводит столбняк и бешенство. Эти болезни крайне опасны для человеческой жизни, особенно если люди предварительно не проводят вакцинацию.

Рассмотрим, как распознать эти патологии.

Если вы получили укус от домашней собаки, нужно уточнить у ее хозяина, привита ли она от бешенства. В том случае, когда нападение произошло от бездомного пса, нужно немедленно обратиться к врачу для проведения инъекций против опасного заболевания.

Особого внимания требуют животные, проявляющие признаки агрессии. Обратите внимание на внешний вид и поведение нападающих собак. Признаки того, что пес болен:

• Обильное постоянное слюноотделение;
• Косящие глаза;
• Тело содрогается от частых непроизвольных судорожных сокращений мышц;
• Животное пытается грызть землю и предметы, не предназначенные для еды.

Помните, что бешенство – это вирус, заражение которым происходит через слюну больных животных. Поэтому после укуса собаки бешенство обязательно перейдет к человеку.

Заболевание развивается из-за бактерий, которые вырабатывают особое ядовитое вещество. Оно называется столбнячный экзотоксин. Этот яд вызывает паралич мускулатуры, который приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности. Отсутствие прививки от бактерицидной инфекции в 90% случаев вызовет смерть больного. При ее наличии в 70% случаев наступает выздоровление.

Симптоматика

Симптомы после укуса пса ярко выраженные. Они проявляются сразу после нападения животного:

1. Инфицирование. Во время укуса в ране начинается сильное инфицирование. Если ее не обработать антисептиком, активное заражение продолжится. Повысится температура тела, увеличатся лимфоузлы, кожа возле раны покраснеет и станет отечной.
2. Сломанные или раздробленные костные ткани. Такие повреждения возникают после укусов псов бойцовских пород.
3. Нарушение целостности мышц.
4. Обильное кровотечение.
5. Появление гноя в ране.
6. Заражение инфекционными заболеваниями.

Последний пункт – самое опасное осложнение после укуса собаки. Рассмотрим, какие симптомы наблюдаются у человека при поражении бешенством и столбняком.

Скрытый период бешенства длится от 30 до 90 дней. Чем ближе к головному мозгу находится рана от укуса собаки, тем быстрее начнут проявляться симптомы.

Выделяют 3 этапа течения болезни, особенности которых представлены в таблице.

Влияние осложнений после столбняка также представляет смертельную опасность для человека. Проявления его симптомов проходят 4 этапа развития.

Период скрытый, симптомы слабо выраженные, так как бактерии еще не успели выработать нужное количество яда для отравления организма.

Болезнь проявляет свои характерные черты:

• Появление судорожного напряжения жевательных мышц;
• Мышечное напряжение постепенно симметрично распространяется на зону укуса, а затем на другие части тела.

Разгар болезни, продолжительность которого составляет полторы недели. Самое тяжелое течение наблюдается, если после укуса собаки не сделали противостолбнячную прививку. Признаки поражения следующие:

• Тоническое сокращение мышц всего тела;
• Пострадавший принимает неестественные позы, судорожно выгибая тело;
• Сбой в функционировании органов дыхания, мочеиспускания, сердца;
• Температурные показатели достигают критически высоких отметок.

• Яд вызывает удушье или паралич жизненно важных систем и органов. Наступает смерть.

Специфика неотложных действий

Какие бы обстоятельства ни вызвали травму, первая помощь при укусе собаки заключается в вызове скорой медицинской помощи.

Затем нужно тщательно промыть рану под обильной струей воды с использованием мыла. Его можно заменить любым средством, имеющим способность растворять жиры. Не менее важен вопрос, чем обработать укус от собаки. Для этих целей используют антисептики, убивающие микроорганизмы и препятствующие их размножению:

Зашивание краев раны нужно делать только при обширных поражениях. Во всех остальных случаях трое суток рану не сшивают, чтобы избежать вторичного инфицирования.

Если травмирование сопровождается сильным кровотечением, его нужно остановить одним из приведенных ниже способов. Выбор методики остановки крови зависит от степени повреждения.

• Жгут;
• Сильное сгибание руки или ноги;
• Пережатие пальцем поврежденного сосуда;
• Давящая повязка.

Если есть подозрение, что укусившее человека животное было бешеным, дайте крови из раны некоторое время свободно стечь. Вместе с ней выйдет много зараженной слюны собаки.

Что делать после укуса собаки затем, решит врач. Так, если точно известно, что животное привито от бешенства, в качестве укола от укуса собаки вводят вакцину против столбняка.

Лечение укуса собаки в домашних условиях не предусмотрено! Лечить укушенных пациентов можно только в условиях стационара. Терапия сводится к введению вакцины против бешенства.

Ее используют 2 способами:

Схема проведения вакцинации представлена в таблице.

Иммуноглобулин и вакцина против бешенства могут вызвать побочные реакции. Поэтому после инъекции больной должен в течение получаса находиться под наблюдением врачей. Если после инъекции развивается шоковая реакция, проводится соответствующая терапия.

Во время терапии и полгода после нее пострадавший должен придерживаться таких правил:

• Не употреблять алкогольные напитки;
• Исключить переохлаждение и перегревание;
• Снизить влияние стрессовых ситуаций.

Помните! Своевременное обращение в учреждение здравоохранение после укуса собакой спасет вам жизнь. Не откладывайте визит к врачу. Ведь после скрытого течения болезни патология развивается стремительно. В этом случае спасти пострадавшего будет очень сложно.

Укусы собак — коварные травмы. Кроме повреждения кожи, мягких тканей, возникает риск инфекционного заражения, после которого зачастую диагностируют столбняк. Симптомы у человека после укуса собаки проступают не сразу, поэтому важно своевременно остановить выработку и размножение токсинов на начальном этапе заболевания.

Особенности заболевания

Инфекционное заражение столбняком не только людей, но и животных, известно с древних времен. В случаях постепенного развития вируса в организме пострадавшего без медицинского противодействия процессу в подавляющем большинстве случаев происходит летальный исход. Причина — распространение вируса в организме, очень стойкого ко многим факторам среды.

Проникновение столбнячной палочки в организм человека при благоприятных условиях приводит к прорастанию на клеточном уровне — выработке экзотоксина.

Последствием распространения ядовитого вещества становится паралич мускулатуры, что приводит к остановке сердца, нарушениям дыхательной системы.

Обязательная прививка от столбняка при укусе собаки увеличивает шансы на полное выздоровление до 75%. Терапия дает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью, не уклонялся от рекомендаций врача.

Очень важно установить на начальной стадии признаки инфекции, чтобы остановить ее распространение.

Этапы развития и симптомы

Возбудитель болезни проникает в организм человека контактным способом, то есть посредством открытых ран. Первые признаки столбняка у взрослых после укуса кошки, бродячей собаки, свиньи неизбежно появляются, если не была проведена своевременная обработка раневой поверхности, человек своевременно не вакцинирован. Бактерии со слюной животных проникают в кровеносное русло. Рваные ткани создают карманы — анаэробную среду, благоприятную для размножения столбнячной палочки. Запускается выработка токсинов, заболевание переходит в активную фазу.

Признаки столбняка после укуса собаки могут не проявляться до нескольких месяцев, что означает недостаточное количество выработанного яда для существенного сбоя работы организма. Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов, в среднем протекает 1−2 недели.

На скорость развития инфекции влияет:

• глубина раны;
• место поражения;
• ресурсы организма пострадавшего.

Лица с ослабленным здоровьем, часто болеющие, более подвержены быстрому инфицированию. Иногда фиксируется высокая интенсивность — 1−2 дня, но чаще наблюдается постепенное нарастание патологического процесса в течение нескольких месяцев. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.

Выделяют несколько периодов развития столбнячной инфекции:

1. На раннем этапе первичные признаки проявляются в гриппоподобных симптомах — общем недомогании, беспокойстве, головной и мышечной боли, незначительных подергиваниях участка вокруг места укуса. Проявляется повышенная нервозность, раздражительность.
2. Для последующего развития болезни характерны напряжение жевательных мышц, судороги челюстей. Процесс протекает симметрично. На месте раны зона мышечного напряжения расширяется. Главный клинический синдром — подергивание лицевых мышц, похожее на нервный тик. На фоне полученных травм, укусов это очень тревожный сигнал, требующий срочного обращения за медицинской помощью.
3. Острая фаза болезни длится 7−12 дней, особенно тяжело протекает у лиц, не защищенных противостолбнячной сывороткой. На лице заметно опущены уголки рта, что отражает мышечный спазм, происходит усиленное слюноотделение. Столбняк после укуса собаки проявляется в резком сокращении мышц по лицу и телу, постепенно переходит на конечности. Тело отвердевает, выгибается в неестественные положения, чаще дугообразные. Человек испытывает болезненные судороги, нарушается сердечный ритм, происходит сбой дыхательной, выделительной системы, резко повышается температура тела до 41−42 градусов. Кожа синеет, наливается кровью. Приступы судорог настигают пострадавшего по 10−15 раз в сутки. Сокращение мышц настолько интенсивное, что приводит к разрыву связок, переломам костей, вывихам. Каждый фактор влияет на жизнеспособность организма, приближает летальный исход.
4. Действие токсинов приводит к возникновению асфиксии, паралича жизненно важных систем организма, приводящих к смерти человека.

Сохранение жизни возможно при активном лечении, подавляющем распространение бактерий. Процесс восстановления длится в течение 2−3 месяцев.

Меры защиты

Если укус собаки все-таки произошел, после получения травмы в условиях стационара следует провести:

• тщательную антисептическую чистку раны для снижения риска инфицирования, так как в слюне животных находится огромное количество вирусов, патогенных организмов, которые проникают в кровоток, распространяются по всему организму;
• санацию карманов раны, продувание кислородом для ускорения заживления.

Инфекция зачастую успевает проникнуть в ткани, поэтому важно основательное лечение.

Обязательным элементом медицинской помощи является прививка от столбняка после укуса собаки, введение противостолбнячной сыворотки. Процедура носит доступный характер. Если по каким-либо причинам противостолбнячной вакцины не оказалось, то ряд лабораторных анализов позволяет установить, есть ли вирус в крови, чтобы диагностировать заболевание.

Во время лечения в стационаре больных помещают в специальные асептические боксы, в которых снижены раздражающие факторы — свет, шум. Пациентам проводят процедуры для мышечного расслабления — снятия спазмов, судорожных проявлений.

С целью поддержания жизненно важных функций организма проводится постоянный контроль работы сердца, легких, желудка, других органов.

Столбняк от укуса собаки чреват тяжелыми осложнениями даже при условии проведения лечения. Проведение терапии совмещают с профилактикой образования тромбов, застойного воспаления легких, других сопутствующих заболеваний.

Проблемы с глотанием, спазмы лицевых мышц зачастую затрудняют прием пищи, поэтому предлагаются блюда полужидкой консистенции.

Длительность терапии зависит от снижения числа судорожных припадков, нормализации мышечного тонуса, улучшения самочувствия больного. Выполнение назначений и рекомендаций врача, медикаментозная поддержка организма помогает пациентам восстановиться после тяжелой болезни.

Интенсивность развития инфекции

Интенсивность признаков и длительность инкубационного периода определяют основные формы заболевания:

• легкая — инкубационный период до 3 недель, выраженные признаки заболевания (тризм, сложности глотания, сардоническая улыбка). Своевременная терапия дает благоприятный прогноз;
• средней тяжести — период развития столбнячной инфекции не превышает 15 дней, симптомы нарастают в течение 2−3 суток. Высокая температура, лихорадка, триада признаков столбняка. Ход заболевания зависит от ресурсов организма и принятых мер медицинской помощи;
• тяжелая — инкубационный период около 10 дней, интенсивно выраженные симптомы с резким ухудшением состояния пострадавшего, наличие осложнений. Высокий процент случаев летального исхода;
• крайне тяжелая — стремительное развитие заболевания за несколько суток, непрерывные приступы, нарушения работы внутренних органов, приводящие к гибели пострадавшего.

Предотвращение развития заболевания возможно, как только появились первые признаки столбняка у человека после укуса собаки.

Профилактика

Многих случаев заражения столбнячной инфекцией можно избежать, если заблаговременно позаботиться о безопасности:

• прививать домашних собак, других питомцев;
• ограничить контакты с незнакомыми животными, не провоцировать их на агрессивное поведение;
• лицам, по роду деятельности связанным с животными (ветеринары, кинологи) использовать вакцины от столбняка.

Повреждения от привитой собаки, отсутствие прокусов кожного покрова, травмы исключительно от когтей животного менее опасны. Вакцинирование от столбняка в таких случаях не проводят.

Важным фактором является отсутствие открытых ран, контакта со слюной животного для безопасности человека перед угрозой заражения столбняком после укуса.

Столбняк. Как сохранить жизнь

Что делать, если ребенка укусила собака?

От укусов животных может пострадать любой человек. А так как самое распространенное домашнее животное — это собаки, то и покусанных собаками гораздо больше. Нередко жертвами псов становятся их владельцы, а наиболее тяжелые увечья четвероногие питомцы наносят детям. Да и нападения бродячих животных становятся все более частыми. Самые распространенные места укусов — кисти рук, стопы и голень.

Поэтому очень важно знать, что делать, если вас или ваших близких укусил пёс.

В первую очередь при укусе рану, даже если она совсем незначительна, надо тщательно промыть теплой водой с мылом (если такой возможности нет, то просто чистой проточной водой). Это поможет устранить слюну животного и попавшую грязь. Мыло лучше всего брать хозяйственное, так как в нем много щелочи (именно щелочь помогает бороться с бешенством — одним из самых страшных последствий укуса). Также хорошо использовать антибактериальное или туалетное мыло.

Затем очищенную рану надо обработать антисептическим средством. Для этого подойдут зеленка, йод (им обрабатываются только края раны), 3%-й раствор перекиси водорода, водный раствор марганцовки и т.п. Далее необходимо наложить стерильную повязку и обязательно обратиться в травмопункт или другое медицинское учреждение, даже если рана кажется вам несерьезной, а укусившая собака привита от всех болезней и живет в домашних условиях.

Все вышеперечисленные мероприятия относятся к доврачебной помощи и помогают избежать заражения крови, снижают риск заполучить стафилококковую или стрептококковую инфекцию. Но, повторю, к врачу обратиться надо обязательно!

Желательно знать, привита ли покусавшая собака от инфекций и нет ли у нее каких-либо заболеваний. Хуже обстоит дело, если укус нанесен незнакомой или бродячей собакой, или животное имеет нездоровый вид.

Бешенство

Самое опасное последствие укуса животного — бешенство. Жизнь пострадавшего человека зависит от того, как быстро будут приняты меры по его предотвращению.

Бешенство — это вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Вирус могут переносить все теплокровные животные. По данным ветеринаров, переносчиками бешенства могут быть не только собаки и кошки, но и лисы, ежи, белки, мыши, крысы, волки, птицы и т.д. Наиболее опасна слюна животного. А заражение происходит при укусе или тогда, когда слюна попадает на слизистые оболочки или в микротравмы кожи. Бешенство может приводить к смерти пострадавшего, т.к. поражаются дыхательные и сосудодвигательные центры.

Инкубационный период (время активизации вируса) может длиться от дней до трех месяцев, а то и до года. Он в первую очередь зависит от того, куда были нанесены укусы. Самые неблагоприятные места — голова, лицо, шея, пальцы рук, область паха.

Болезнь начинается с характерных и ярко выраженных симптомов: боль в месте укуса, лихорадка, бессонница, плохое настроение, раздражительность, чувство беспричинного страха, повышенная чувствительность к звукам и свету, ощущение нехватки воздуха и т.д. Далее возможны судороги, галлюцинации, бред, паралич и, как следствие, смерть.

Предотвратить развитие болезни помогает своевременное введение вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies — бешенство). Она была изобретена Луи Пастером и впервые применена в 1885 году. Сейчас чаще всего используется препарат КоКАВ (концентрированная культуральная антирабическая вакцина). И не стоит бояться уколов — их уже давно не делают в живот, да и число сокращено до минимума (раньше делали более 30 инъекций).

Также вирус бешенства разрушается при высоких температурах, под воздействием щелочей и кислот, а также неустойчив к йодистым препаратам и фенолу.

Заражение домашних животных, как и человека, происходит через укусы и слюну (ослюнявливание) больных животных.

Коварство бешенства в том, что инкубационный (скрытый) период длится без симптомов.

Но слюна-то уже заразна, и лишь потом присоединяются характерные признаки болезни — беспокойство, отсутствие аппетита, слюнотечение, затрудненное глотание и т.д.

Если неизвестно, сделана ли прививка от бешенства укусившему животному, но нет потенциальной опасности заражения, то зверя можно поместить в карантин и оставить под наблюдением ветеринара в течение 10 дней.

Если же есть серьезные опасения, что укусившее животное бешеное, то некоторые врачи рекомендуют вызвать обильное кровотечение из раны, сделав небольшой надрез лезвием ножа или бритвы. Затем надо выдавить побольше крови, нажимая на края раны.

Профилактика бешенства заключается, в частности, в своевременной иммунизации животных (собак, кошек и т.д.) и людей из группы профессионального риска (охотников, лесничих, собаколовов, заводчиков животных и т.д.). Прививка от бешенства не так безопасна, как кажется. Она может иметь побочные эффекты и вредна при беременности, т.к. может навредить здоровью будущего ребенка. Поэтому вводить вакцину стоит по медицинским показаниям.

Столбняк

Столбняк — это бактериальная инфекция, которая поражает нервную систему и вызывает судороги и спазмы мышц. Если же не начать лечение, то к смерти может приводить паралич дыхательной мускулатуры (летальность, по данным статистики, составляет от 15 до 35%). Микроб — возбудитель столбняка — живет и размножается в кишечнике животных и в почве. Поэтому опасны не только укусы, но и разного рода царапины, ссадины и другие раны. А шансов подцепить эту напасть больше всего летом. Поэтому любые, даже незначительные, повреждения кожи надо обработать — обильно промыть водой с мылом и смазать зеленкой, йодом и т.п.

Развивается столбняк обычно быстро, порой через несколько часов после попадания в организм.

Основным средством профилактики столбняка является прививка препаратом АКДС (содержит очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин).

Народный рецепт для обработки ран. Смешать по 1 столовой ложке измельченных листьев тысячелистника и подорожника. Кашицу положить на несколько слоев марли или бинт и наложить на рану. Держать 1 час. Повторять процедуру несколько раз в день до заживления.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читайте также:

• Вакцина эмульгированная против пастереллеза крс буйволов и овец инструкция
• Чума это зооноз или антропоноз
• Чем полоскать горло при стрептококке ребенку
• Введение готовых антител при столбняке какой иммунитет
• Что будет если сделали прививку от дифтерии ошибочно