Можно ли заразиться стрептококками в при оральном сексе
Стрептококковая инфекция – одна из самых распространенных причин развития различных воспалительных заболеваний.
Данные бактерии являются элементом естественной микрофлоры, однако при влиянии определенных факторов их количество значительно увеличивается.
В свою очередь, активизация жизнедеятельности стрептококков провоцирует различные болезни.
Как происходит заражение
Существует более 40 видов бактерий стрептококка, которые могут проникать в организм разными путями.
В большинстве случаев заражение происходит контактными путям, то есть при непосредственном взаимодействии человека с зараженными объектами или другими людьми.
- Бытовой. Заражение стрептококковой инфекцией происходит при использовании бытовых предметов, средств личной гигиены, а также различные объектов, которые используются человеком в повседневной жизни. Чаще всего в качестве источника инфекции выступают полотенца, посуда, игрушки, одежда, белье, расчески. Проникновение бактерий в организм происходит через микроскопические повреждения в коже.
- Воздушно-капельный. Бактерии стрептококка способны длительное время жить в различных жидкостях. В частности это касается слюнной жидкости, носовой слизи, каплях пота. Попадании в организм происходит при попадании слюны или других веществ на кожу, например при чихании или кашле зараженного. Кроме этого, инфекция может попасть в организм во время поцелуя.
- Заражение во время беременности. Стрептококки характеризуются высокой проникающей способность и подвижностью. Ввиду этого, бактерии способны проникать в организм будущего ребенка через плаценту и таким образом инфицировать его еще до рождения. Заражение может произойти также непосредственно во время родов.
- Половой. Стрептококковая инфекция может передаваться во время полового акта. Этому существенно способствует отсутствие средств контрацепции и несоблюдение правил интимной гигиены.
- Инфицирование через медицинские инструменты. Проникновение стрептококковой инфекции в организм может происходить во время различных медицинских манипуляций из-за того, что используемые приборы или инструменты недостаточно хорошо простерилизованы. В данную категорию также можно отнести заражение, которое происходит при переливании крови.
Говоря о том, как передается стрептококк, следует обратить внимание на то, что инфицирование далеко не всегда приводит к развитию болезни, способствует этому ряд негативных факторов.
Почему происходит развитие заболеваний
При снижении иммунитета стрептококк вызывает заболевания
После того, как происходит заражение стрептококковой инфекцией болезнь может возникать не сразу. Это связано с определенным инкубационным периодом, срок которого может варьироваться в зависимости от различных аспектов.
Наибольшее значение в процессе развития практически любого инфекционного заболевания играет состояние иммунитета. В случае если иммунные свойства организма не нарушены, вероятность развития болезни сводится к минимуму.
Следует знать, что даже при отсутствии симптомов, зараженный человек является потенциальным разносчиком и может передавать инфекцию другим людям.
Факторы, способствующие развитию болезней, вызываемых стрептококком:
- Наличие острых или хронических заболеваний
- Качественные и количественные показатели крови
- Повседневный рацион
- Наличие вредных привычек
- Климатические и экологические условия
Патогенное воздействие стрептококка объясняется тем, что жизнедеятельность бактерий сопровождается выделением разных токсических веществ. Они, в свою очередь, оказывают угнетающее действие на клетки слизистых оболочек, вызывают расширение мелких капилляров, провоцируя отеки или высыпания.
Стрептококковая инфекция требует обязательного лечения
Кроме этого, стрептококки вырабатывают ряд ферментных веществ, за счет которых инфекция распространяется по всему организму.
Как правило, место проникновения стрептококковой инфекции в организм становиться основным очагом воспаления.
Оно может иметь гнойный характер, протекать с постепенным отмиранием пораженных тканей.
Распространение инфекции по организму происходит через лимфатическую систему, ввиду чего при заболеваниях, вызванных данной группой бактерий отмечается значительное увеличение лимфоузлов.
В целом, развитие заболеваний, вызванных стрептококков, происходит под действием ряда факторов, основным из которых является низкий иммунитет.
Какие болезни провоцирует стрептококк
Инфекция может провоцировать множество различных болезней. В некоторых случаях бактерии стрептококка действуют одновременно с другими видами патогенных микроорганизмов.
Болезни, вызванные стрептококком:
- Воспаление небных миндалин (ангина)
- Скарлатина
- Рожа
- Остеомиелит
- Фарингит
- Насморк
- Пульпит
- Септические проявления
При отсутствии специального лечения, стрептококковая инфекция может спровоцировать различные осложнения. В частности, заболевания могут вызвать тяжелые аллергические реакции, гнойные воспаления.
В некоторых случаях бактерии поражают сердечные оболочки, что в свою очередь чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Совместно со стафилококковой инфекцией могут развиваться острые заболевания мочеполовой системы. При отсутствии своевременного лечения они приобретают хроническую форму, тяжело поддаются излечению, и как, правило, сопровождаются регулярными обострениями.
Несомненно, стрептококк – патология, которая требует эффективной противобактериальной терапии. Не рекомендуется осуществлять самолечение и при появлении симптомов недуга следует обратить за помощью медиков.
Стрептококковая инфекция может передаваться различными путями, вызывая своей активностью серьезные воспалительные процессы. При отсутствии терапевтического воздействия, активность бактерий может привести к серьезным осложнениям.
О стрептококке на видео больше расскажут специалисты:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Должность: Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.
2 февраля 2008 г.
Вопрос: Здравствуйте , уже два года меня мучают циститы, почти каждый месяц, во флоре на БАК-посев обнружили стрептококк, ничего не помогает,каждый раз находят стрептококки,больше никаких инфекций не обнаружено, что делать, подскажите пожалуйста.
Ответ врача: Здравствуйте. Лечение цистита должно быть комплексным. Важно установить форму цистита, определить чувствительность стрептококка к антибактериальным препаратам. В данном случае показано обследование и лечение в условиях профильного медицинского центра или отделения стационара.
Медицинские услуги в Москве:
7 ноября 2007 г.
Вопрос: Здравствуйте,у меня нашли в мазке на микрофлору Streptococcus fecalis.Ответьте,пожалуйста,на мои вопросы,мне очень важно знать! 1.Передается ли это половым и бытовым путем, 2.могла ли я заразить кошку и если да,не заразит ли она меня потом снова? 3.можно ли вылечить это только доксициклином,
4.могут от этого быть сплошные лейкоциты в мазке? СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
Ответ врача: Здравствуйте. Стрептококк – не ЗППП. Возможен бытовой путь передачи. Все зависит от штамма микроорганизма. Если возбудитель чувствителен к доксициклину – излечение возможно. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с гинекологом.
11 октября 2006 г.
Вопрос: При неоднократном лечении анализы выявляют кокковую флору, а сейчас еще и грибы. Мне назначили Доксициклин, насколько я понимаю очень сильный антибиотик. Муж пьет 3 курс Орунгала и ему нежелательно принимать дополнительно антибиотик. Хочу спросить, существуют ли другие более щадящие методы лечения хронической кокковой инфекции и передается ли она при оральном сексе.
Ответ врача: Здравствуйте. Кокковая флора – целая группа инфекций (стафилококки, стрептококки…). Инфекция передается в том числе контактным путем. К ЗППП не относится. Необходимо уточнить диагноз, сделать посев микрофлоры, который позволит определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволит провести рациональную антибактериальную терапию. Вам следует проконсультироваться с гинекологом.
Вопрос: Здравствуйте. В мазке обнаружили стрептококк, сдавала посев 10 в 5 степени,беспокоят выделения в течение 3-4 часов заполняется вся ежедневная прокладка,опухает промежность. На консультации у врача-гинеколога получила рекомендации по поводу применения антибиотика и спринцевания ромашкой.Начала применять "аугментин" после 2 таблетки (850)дозировка высыпала аллергия было трудно дышать на теле появилась мелкая сыпь, сразу отменили препарат.Выделения появляются обильно за 3 дня до менструации и вконце все болит и щипет. Подскажите в какое учреждение можно обратиться где делают санации против стрептокков в консультации ничего не предлагают.
У меня 2 родов 1 нормально, 2 послеродовый эндометрит лечили в 36 роддоме с капельницами выскабливанием 21 день.1 год ничего не беспокоило и не было менструаций на фоне грудного вскармливания,теперь цикл восстанавливается и появились такие жуткие проблемы надеюсь на вашу консультацию заранее благодарна.
Ответ врача: Здравствуйте. Проблема стрептококковой инфекции сохраняется и в настоящее время. В ряде случаев возможно развитие осложнений, генерализация инфекции. Показано проведение комплексной антибактериальной терапии. Желательно провести бактериологическое исследование, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Это позволит оптимизировать лечение. Рекомендовать терапию можно только при очной консультации. Вам следует проконсультироваться с гинекологом.
31 января 2006 г.
Вопрос: Скажите возможно ли заражение ЗППП при оральных контактах и какими инфекциями?Дело в том что у меня обнаружили стрептококк пневмонийный,прошел несколько безрезультатных курсов лечения, потом после еще одного курса антибиотиков метод ПЦР в институте им.Гамалеи показал отрицательный результат, после 1 года спокойной жизни в уретре снова появился дискомфорт,в связи с переменой места жительства пройти обследование в хорошем центре не представляется возможным,ну а в местном КВД о таком возбудителе не слыхали и поставили диагноз хламидиоз,есть еще одна маленькая деталь,дело в том,что я живу половой жизнью только с женой и под защитой презерватива,незащищен только оральный секс,так что же делать может полностью исключить оральные контакты из своей жизни или есть еще какой-то выход.
Ответ врача: Здравствуйте. При оральном сексе велик риск заражения многими ЗППП, такими как сифилис, гонорея, ВИЧ инфекция. Стрептококк не относиться к ЗППП, однако инфицирование при оральном сексе также возможно. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с урологом. В случае необходимости будет проведено обследование, назначено лечение или рекомендована консультация других специалистов.
Оральный секс и стрептококки групп В, С и G.
Ко мне на консультацию обратился мужчина:
— с жалобами на гриппоподобное состояние на фоне лечения антибиотиками (антибиотикотерапия изнуряла больного и не приносила субъективного и клинического улучшения!) неспецифического уретрита, который сопровождался скудными выделениями серого цвета из уретры, болезненностью при мочеиспускании;
— в анализе отделяемого с уретры Streptococcus gallolyticus в 10^ 5 группы G;
— на слизистой внутренней поверхности нижней губы – кратерообразная язва со скудным прозрачным отделяемом, гиперемированными, отёчными рваными краями, микрореакция на сифилис отрицательная!
За один месяц до появления клинических проявлений заболевания у него был незащищённый оральный секс с незнакомкой (минет).
На фоне предложенной мной фаготерапии появились элементы стрептодермии в области гениталиев без зуда и на кистях рук, гриппоподобное состояние сошло на нет.
Нормализация флоры в уретре завершилась ко второму месяцу лечения бактериофагами, пропали кожные высыпания на кистях рук и в области половых органов, затянулась кратерообразная язва на слизистой нижней губы.
Что надо знать о стрептококках.
- В настоящее время насчитывается до 60 видов стрептококков – это весьма распространённые возбудители инфекционных заболеваний для человека.
- Если раньше наиболее распространёнными видами были Streptococcus pyogenes (серогруппа А), Streptococcus agalactiae (серогруппа В) и Streptococcus pneumoniae (не содержит группового Аг и серологически не однороден);
то в настоящее время возрос удельный вес инфекций, вызываемых серогруппами С и G, которые заселяют:
— слизистые оболочки верхних дыхательных путей;
Стрептококки серогрупп С и G поражают животных, вызывая у них мастит, лимфаденит и заболевания респираторного тракта.
- 3.Стрептококки устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в высушенных биоматериалах (мокрота, гной) до трёх месяцев. При температуре 60°С погибают спустя 30 минут. Под действием дез. средств нет полного уничтожения бактерий, вот, почему на сегодняшний день стрептококки – возбудители внутрибольничных инфекций гинекологических отделений.
- Источник стрептококковой инфекции:
— больной стрептококковой инфекции;
— носитель стрептококковых бактерий.
а) стрептококки группы А (основной вид Streptococcus pyogenes):
— аэрозольный (кашель, чихание, при разговоре), при этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя;
— алиментарный, через продукты питания;
— контактный (грязные руки).
б) стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae):
— вызывают инфекции мочеполовой сферы;
— могут передаваться при половых контактах, поэтому лечению подлежат оба половых партнёра;
— новорожденные заражаются в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей.
в) стрептококки групп С (Streptococcus dysgalactiae) и G (Streptococcus gallolyticus):
— это β-гемолитические стрептококки, которые являются причиной фарингита и других гнойных инфекций, подобно стрептококкам группы A, а также являются возбудителями инфекций, которые передаются половым путём, что означает, что при выявлении указанных бактерий лечению подлежат оба половых партнёра.
- Забудьте о безопасном оральном сексе в случае вероятности заражения половыми партнёрами стрептококками группA,B,CиG.
Не помогают:
— презервативы и латексные салфетки;
— полоскание рта антибактериальным средством только ускорит процесс проникновения стрептококков в кровь или лимфу, и дальнейшему распространению этих возбудителей в организме с заселением в органы мишени (мочеполовая система, сердце, кишечник и т.д.).
- Эффективная лабораторная диагностика носительства стрептококков в ротоглотке (ПЦР) проводится не на все группы, не во всех лабораториях и только платно;
Только оральный секс с постоянным партнёром может гарантировать защиту от полового заражения стрептококками при внимательном отношении к своему общему здоровью.
Исследование, проведенное несколько лет назад в Британии, показало, что более половины молодых людей считают оральный секс несерьезным развлечением, которое не может привести к опасным последствиям. Подобные исследования повторялись неоднократно в разных уголках Земли, и результат всегда был примерно одинаков - половина сексуально активных пар не считает оральную стимуляцию сексом. А значит, парадоксальным образом не подозревает, что при оральном сексе можно заразиться.
Меж тем инфекции, которые попадают в организм через рот, ведут себя очень по-разному: какие-то начинают размножаться и вызывают болезни рта, горла или легких, другие не проявляют себя никак, но пережидают время, третьи действительно вызывают системное заболевание.
Вот как ведут себя девять самых популярных инфекций, попадая из половой области в ротовую:
Грибок, вызывающий нестерпимую молочницу, столь же удобно селится во рту и вызывает стоматиты и глосситы (воспаления языка), провоцирует белый налет, неприятный запах и. нескончаемые ангины и фарингиты. Еще кандида любит сидеть тихонько, пока во рту не начнет размножаться другая патогенная флора - тогда инфекция расцветает в острой форме.
• Вирус папилломы человека
Бородавки, которые растут в месте размножения вируса, во рту, как грибы, скорее всего, не вырастут. Но от этого легче не становится: англоязычные базы данных медицинских и биологических публикаций просто переполнены исследованиями на тему связи вируса папилломы (ВПЧ) с раком самых разных органов. То место, где в организм может проникнуть вирус (это обычно слизистая), становится мишенью: у женщин это шейка матки, у мужчин - рак полового члена и ануса (это если отношения нетрадиционные), а вот у любителей орального секса - рак гортани.
• Уреаплазма, микоплазма, трихомониаз
Уреаплазма и микоплазма как условный патоген - бактерия, живущая в небольшом количестве на слизистых половых органов (и в норме даже не лечится) может избрать местом временного пристанища слизистую рта, а при благоприятных условиях начнет там размножаться. А простейшая трихомонада в теории вне половых путей погибает (она крайне неустойчива во внешней среде, и тем более в щелочной среде слюны). Однако в научной литературе последние несколько лет появляются исследования о трихомонадном фарингите - это значит, что и здесь происходит адаптация возбудителя к новым условиям жизни.
Самая опасная группа. В отличие от остальных переселенцев, которые склонны сидеть в глотке и вызывать заболевания локально, возбудители сифилиса и ВИЧ попадают сразу в кровь, если есть микротрещинки. А поскольку при сексе трещинки есть всегда (потому что при сексе всегда есть трение слизистых), при оральном сексе вы рискуете ничуть не меньше чем при незащищенном обычном.
Тем не менее, факт остается фактом: часто орального секса не боятся даже более осторожные в целом женщины.
Еще одна подмена, некий миф, заключается в том, что люди считают рот чистым местом, а половые органы грязным. Между тем, заразиться можно и в обратном направлении. Пример из практики гинеколога: пациентка, у которой упорно высевался стрептококк. В норме он в половых органах не обнаруживается, и в этой истории врачу пришлось деликатно выуживать подробности личной жизни: оказалось, что с горлом у пациентки все в порядке, зато ее парень постоянно страдает ангинами, что и навело врача на закономерные выводы. Вообще, любая инфекция во рту, например, если у человека есть нелеченный кариес, может вызывать неспецифическое воспаление и нарушение микрофлоры в половых органах. Об этом тоже стоит знать.
По мнению сексологов, проблема неспособности разговаривать о теме предохранения в нашей стране усугубляется демографической проблемой:
нехватка мужчин в репродуктивном возрасте заставляет женщин быть более сговорчивыми в вопросе пожеланий мужчин. А пожелания мужчин всегда склоняются скорее в сторону секса без презерватива, нежели с ним.
Тем женщинам, кто не желает мириться с положением дел, рекомендовано преодолеть страх и высказать свои пожелания вслух (а не молча надеяться, что мужчина сейчас вынет из кармана презерватив). Если на ваш аргументированный монолог о том, что тема женского здоровья для вас - не пустой звук, ваш мачо начнет придумывать сто тридцать отговорок (вместо того чтобы наконец надеть презерватив) - это должно стать серьезным поводом подумать о том, как данный партнер к вам действительно относится.
Люди считают оральный секс безопаснее вагинального, даже если им заниматься без презерватива. На самом деле ряд половых инфекций передается вместе с влагалищными выделениями или выделениями из полового члена. Можно заразиться инфекцией, передающейся половым путем во время орального секса, а факторы риска (язвочки, стоматиты во рту, ранки) увеличивают вероятность контаминации (заражения).
Инфекции, которые передаются во время орального секса
Контагиозность (заразность) этих инфекций во время орального секса высокая (80%):
Вероятность заразиться этими половыми инфекциями во время орального секса около 40-70%:
- гепатит А, В, С4,
- хламидии,
- кондиломы или генитальные бородавки,
- лобковые вши.
Исследования о количестве людей, которые заразились половой инфекцией во время орального секса неизвестно. Но риски заражения действительно на 10-20% меньше, чем при анальном и на 30% меньше, чем при вагинальном сексе.
Как происходит передача инфекции
Слизистая оболочка – входные ворота для большинства половых инфекций. Иногда у партнера даже не будет проявления заболевания. А заражение происходит в следующих ситуациях:
- контакт кожа к слизистой оболочке или кожа к коже,
- контакт волос к волосам,
- контакт жидкостей организмов
Например, если язвочка при герпесе у одного из половых партнеров на губах контактирует со слизистой оболочкой – заражения не избежать.
Бактерии или вирусы могут находиться в мужских выделениях (смазка, сперма, предэякуляционная жидкость) или в женских выделениях (влагалищная смазка, кровь). Если эта жидкость контактирует с повреждениями кожи или слизистых, произойдет заражение второго партнера:
- язвочки, порезы на губах, во рту, на гениталиях,
- слизистая оболочка глаза,
- слизистая горла.
Таким способом можно заразиться ВИЧ, гонореей, гепатитами С и В, хламидиями во время орального секса. Если же выполняется анилингус (стимуляция ануса партнера), то можно заразиться любой из кишечных инфекций (дизентерия, сальмонелле), а также гепатитом А (болезнью Боткина).
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Проводятся исследования на тему связи между раком горла и оральным сексом. Считается, что рак горла могут вызывать онкогенные виды папилломавирусов человека (но не те, которые вызывают генитальный герпес). ВПЧ можно заразиться и при оральном контакте.
Повышенный риск передачи инфекции
Риск заражения половой инфекцией при незащищенном оральном сексе возрастает в таких ситуациях:
![](https://prof-medstail.ru/wp-content/uploads/2019/09/ox0rbnab.jpg)
При фарингите у того, кто выполняет стимуляция половых органов партнера. Задняя стенка глотки уже воспалена и заражена вирусами, это значит, что иммунитет снижен.
ВИЧ через слюну партнера не передается. Только если вирусная нагрузка высокая, а во рту у человека есть кровоточащие участки. Для передачи ВИЧ нужен прямой контакт крови с кровью.
Первые симптомы инфекции после орального секса
Симптоматика половой инфекции у человека, который занимался незащищенным оральным сексом:
- боль в горле,
- язвочки на губах или во рту,
- желтушность, слабость, тошнота – признаки гепатита,
- сыпь на коже или в месте контакта с инфицированным партнером,
- конъюнктивит – заражение слизистой оболочки глаза, покраснение глаз.
Герпес – это высококонтагиозная инфекция. Как только она попадает в организм, окончательно от нее избавиться невозможно. Поэтому если у партнера есть язвочки на губах – это причина передачи вируса простого герпеса первого типа во время орального контакта. Но проблема в том, что герпес первого типа может передаваться и без язвочек.
То есть, когда человек, зараженный герпесом, делает минет или куниллингус, то вирус может передаться здоровому партнеру в любом случае. Риски повышаются, если иммунитет здорового партнера снижен сезонными вирусами или перенесенными болезнями.
Если же у одного из партнеров, кому делают минет или куниллингус, есть генитальный герпес, то он передается здоровому человеку и может стать причиной появления язвочек на губах (сразу после контакта или со временем).
Риски заражения одинаковы и не зависят от того, проглочена сперма или нет. Но чем больше зараженной спермы попало в рот, тем выше риск инфицирования. Таким образом можно заразиться хламидиями, гонореей, гепатитом В или ВИЧ.
ВНИМАНИЕ! Помните, что и предэякуляционная мужская жидкость – источник заражения инфекцией при оральном сексе.
Если ваш партнер, который заражен ВИЧ эякулировал (кончил в рот), то риски передачи инфекции – маленькие. Они повышаются, если у вас были раны, язвочки и порезы во рту или на губах.
Правила защиты
Рекомендуется заниматься оральным сексом с одним, постоянным партнером. Защититься от половой инфекции во время орального секса можно такими способами:
- Использование презерватива для мужчин или специальных латексных салфеток для женщин. Этот способ не защищает от герпес-инфекции, но эффективен от остальных заболеваний.
- Воздержание от орального секса в случае половой инфекции у партнера, а также язвочек или ран во рту, на гениталиях. Не занимайтесь оральным сексом, если недавно был сделан пирсинг и от него остались ранки.
- Не занимайтесь оральным сексом во время менструации (выделения крови) у женщин.
- Не чистите зубы перед оральным сексом, поскольку зубная щетка вызывает кровоточивость десен и риск инфицирования повышается.
- Избегайте попадания жидкостей организма в глаза.
- Сделайте вакцинацию от ВПЧ, гепатита А, В.
Детальнее о вакцине от ВПЧ читайте здесь.
Если человек будет полоскать рот антисептиками после орального секса, то это не защитит его от инфекции, которая передается половым путем.
Передача сифилиса при оральном сексе
__________________________________________
Информация от Минделя и др. за 20-летний период указывает на риск орально-генитальной передачи. Уровень заболеваемости сифилисом были выше в гомосексуальной группе, у которой было больше половых партнеров и более высокая заболеваемость ЗППП. Данные относительно клинических особенностей среди этих пациентов предполагают передачу оральным путем; оральные сифилитические язвы были обнаружены у 10 из 728 гомосексуалистов и у одной из 29 инфицированных гетеросексуальных женщин, но ни у одного из гетеросексуальных мужчин. Это предполагает, что фелляция может составлять риск для партнера по оральному сексу. Во вторичном сифилисе оральные слизистые бляшки были найдены у 16 %, 19 %, и 22 % каждой из вышеупомянутых групп, таким образом показывая другой возможный путь распространения. Фьюмара и Берг также описывают случаи обнаружения у трех гомосексуальных мужчин первичных сифилитических язв в полости рта, у одного из них была контакт с гонореей, а у других - контакты с вторичным сифилисом. Практика орально-генитального секса между этими пациентами и их партнерами не упоминалась, но в заключении говорилось, что поражения были из-за орально-генитального секса или поцелуев. В другом ряде исследований сообщалось о 15 гомосексуальных пациентах с первичным или вторичным сифилисом, чьим единственным контактом был орально-генитальный секс с рецептивным партнером, подвергающимся риску больше всего.
Передача гонореи (гонококковой инфекции) при оральном сексе
____________________________________________________________________
Гонококковая инфекция полости рта, а также их связь с орально-генитальным сексом признаются уже много лет . В то время как фарингит - относительно часто встречающееся клиническое проявление гонореи, также сообщалось о гонококковом стоматите после куннилингуса с инфицированным партнером. Фактически, Тикджоб и др. обнаружили, что 14 из 74 (19 %) пациентов с фарингеальной гонореей имели положительные культуры Neisseria gonorrhoeae из vestibulum oris. Среди пациентов с гонореей, уровень встречаемости фарингеальной инфекции выше у гомосексуальных мужчин (20,9- 25 %) и гетеросексуальных женщин (10 %), чем у гетеросексуальных мужчин (3,2-7 %) и в значительной степени это связано с практикой фелляции. В одном ряде исследований 14 % мужчин, которые сообщали о том, что они занимались куннилингусом с предполагаемым инфицированным партнером, приобрели фарингеальную гонорею. Это сравнимо со встречаемостью фарингеальной инфекции (3 %) среди тех людей, которые отрицали куннилингус. Одиннадцать из инфицированных мужчин были бессимптомными гетеросексуальными носителями, чьим единственным орально-генитальным контактом был куннилингус. Большинство случаев фарингеальной гонореи бессимптомны -79 % в одном исследовании; однако, 15 % сообщали о боли в горле, и у 5% был гнойный тонзиллит. Также сообщалось о диссеминированной инфекции от фарингеальной инфекции, приобретенной при орально-генитальном сексе (фелляции). Случаи болей в горле в значительной степени связаны с фелляцией, с присутствием или без присутствия гонореи. Фелляция, как сообщалось, являлась причиной небной эритемы и пурпуры, и кажется вероятным, что травмирование может влиять на инфицирование. Гонококки также были выделены из передней части ротовой полости у многих пациентов с фарингеальной инфекцией, и было предположение о передаче инфекции при поцелуях, так как некоторые инфицированные пациенты отрицали орально-генитальный контакт. Свидетельство передачи от глотки гениталиям дается в ретроспективном обзоре случаев гонококкового уретрита у мужчин в клинике ВВС США на Филиппинах в 1980 г., когда было обнаружено 46 случаев вероятной орального-генитальной передачи N gonorrhoeae среди больше чем 2600 случаев гонококкового уретрита. Орально-анальный секс считался единственным фактором риска заболевания фарингеальной гонореей у трех мужчин, которые признали, что они им занимались, но отрицали орально-генитальный секс.
Передача хламидий (хламидийной инфекции) при оральном сексе
______________________________________________________________________
Хламидиоз - часто встречающаяся инфекция в Англии и Уэльсе, и уровень заболеваемости не снижался за последние годы . У многих женщин почти нет симптомов и поэтому они не обращаются за лечением, но в то же время являются резервуаром инфекции. C trachomatis была выделена из горла гомосексуального мужчины после фелляции, а также у пациента, отрицавшего оральный контакт. C trachomatis был выделена из материала, взятого из горла пациентов, страдающих хламидийной глазной инфекцией. Это, как предполагалось, было результатом загрязнения горла носослезными выделениями. В исследовании хламидийной инфекции у гомосексуальных мужчин в Шотландии, у 1,3 % были найдены признаки фарингеальной инфекции. У гетеросексуалов в Соединенных Штатах C trachomatis был выделена из глотки у 3,7 % мужчин и 3,2 % женщин, и у женщин было обнаружено, что, инфицирование значительной степени связано с тем, что они выполняли фелляцию (p=0,01). C trachomatis была выделена из нижних отделов дыхательных путей у пациентов с ослабленным иммунитетом с пневмонией (хотя не сообщалось об их сексуальном поведении), в результате чего можно предположить, что имеется респираторный резервуар для инфекции или неполовой способ передачи.
Передача кишечных инфекций при оральном сексе
______________________________________________________
Половой путь передачи кишечных инфекций между гомосексуалистами был впервые упомянут в 1970-х, когда было отмечено, что непропорционально большое количество случаев шигеллиоза было найдено у гомосексуалистов. Это сопровождалось сообщениями о половом пути передачи других кишечных патогенов. Имеется немного доказательств передачи этих инфекций у гетеросексуалов, что может быть взаимосвязано с более низким уровнем эндемичности у этого типа населения или с различиями в сексуальном поведении.
Бактериальный шигеллиоз Шигеллиоз у гомосексуальных мужчин был впервые упомянут в сообщениях из Сан-Франциско, где 30 из 50 пациентов сообщили о своей гомосексуальной активности. О подобных результатах у гомосексуалистов говорил Друзин и др. в ретроспективном обзоре, хотя специфика сексуального поведения личностей не упоминалась. В дальнейшем исследовании, 90 % инфицированных мужчин сообщили о фелляции и/или орально-анальном контакте. Было выяснено, что Campylobacter jejuni и организмы, подобные Campylobacter, вызывают диарею у гомосексуальных мужчин, при этом часто наблюдалась полимикробная этиология, что предполагает передачу инфекции от партнера. Ректальный спирохетоз (с не-сифилитическим штаммом) у гомосексуальных мужчин был описан, значимость его не ясна, состояние было выявлено при биопсии у 28 из 100 гомосексуальных мужчин с симтомами, и по культуре у 39% с симптоматикой и 16% без симптоматики в ходе другого исследования.
Известно, что рот и дыхательные пути могут образовывать резервуар для инфекций, таким образом, способствуя передаче ЗППП через оральный секс, но и инфекции, которые прежде не считались приобретаемыми половым путем, могут передаваться подобным образом. Некоторые из возможных микроорганизмов приведены ниже.
Менингококки были выделены из мочеполового тракта как пациентов с , так и пациентов без симптомов. Уретрит по причине менингококков в первый раз определили в 1942г., и несколько историй болезни предполагают, что его можно ассоциировать с орально-генитальным контактом. Менингококки были выделены из зева партнера в нескольких случаях, и было обнаружено, что их серотипы идентичны серотипам генитальных изолятов. Инфекция более распространена среди гомосексуальных мужчин, чем среди гетеросексуальных мужчин и женщин, среди этих пациентов случаи анальной инфекции встречаются чаще, чем уретральной (15 из 731 и 3 из 669 изолятов соответственно). Симптоматический проктит наблюдается не часто.Кроме того, ректальные инфекции были отмечены у женщин, но их не больше, чем цервикальных инфекций, это может свидетельствовать о том, что стимулирование ануса языком является важным фактором для гомосексуальных мужчин. Были описаны женские цервикальные заболевания, которые включают гнойный цервицит,вульвовагинит,и сальпингит, хотя асимптоматическая инфекция наблюдается чаще, чем уретральная. Общее преобладание анально-генитальной менингококковой инфекции в Соединенном Королевстве не менялось более 13 лет, это 0,13% пациентов, прошедших скрининг,хотя в Америке Хагмен и др. выяснили, что N meningitidis являлся причиной 20% урогенитальных изолятов патогенного Neisseria в лаборатории. Кроме того, было высказано предположение; что у некоторых пациентов повышенная восприимчивость к инфекциям вида Neisseria, в ходе исследования, проведенного среди 150 пациентов, имевших опыт орально-генитального секса, N meningitidis встречался в 6 раз чаще среди пациентов с сопутствующей генитальной гонореей. Это дает основания предполагать либо, что наличие N meningitidis может способствовать гонококковой инфекции, либо, что другие факторы предрасполагают к этим обоим Neisseriae
Этот респираторный организм также был выделен из анально-генитальных образцов, как у мужчин, так и у женщин, но в меньшей степени, чем N meningitidis. Уретрит был обнаружен у мужчин, что подтверждает роль орально-генитальной передачи, хотя один случай произошел с 13-летним мальчиком и в нем не упомянуты возможные пути инфекции; таким образом нельзя исключить предметы, через которые может передаваться инфекция. Хотя количество изолятов в каждом цикле мало, чаще всего из прямой кишки изолируется M catarrhalis. Кроме того, были отмечены случаи ophthalmia neonatorum, но урогенитальная инфекция от матери ни в одном из них не была доказана. Тем не менее, при исследовании ophthalmia neonatorum 14 случаев были диагностированы как гоноккоки на основании одной микроскопии, хотя при этом нельзя отличить N gonorrhoea от M catarrhalis..
Читайте также: