Написать вывод по туляремии
Туляремия – зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, дыхательных путей, наружных покровов, склонностью к затяжному течению.
Эпидхарактеристика возбудителя. Возбудитель грамотрицательная палочка Francisella tularensis . Рассматривается как вероятное бактериологическое оружие. Существует благодаря циклу зайцы-клещи. Это тип А, который вызывает тяжелые формы болезни. Встречается только в Северной Америке. Тип В менее патогенный, встречается в Северной Америке, Европе, Азии, циркулирует в цепи грызуны-комары. Микроб хорошо сохраняется во внешней среде при низких температурах, малоустойчив к высокой температуре и дезсредствам, УФЛ, высушиванию.
Источником возбудителя являются грызуны, от которых заражаются синантропные грызуны – мыши. Резервуаром возбудителя являются клещи, комары, слепни.
Пути передачи: трансмиссивный механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными членистоногими: контактный происходит через поврежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами: алиментарный – при употреблении инфицированных больными грызунами продуктов питания, сельскохозяйственной продукции и воды открытых водоемов: аспирационный – при вдыханиивоздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна и перекладке сена, соломы, инфицированных больными грызунами, а также в результате вдыхания капельно-жидкого аэрозоля, образующегося в результате мойки и резки кормов, контаминированных выделениями больных туляремией грызунов. Среди заболевши 70% непривитых. Природные очаги могут трансформироваться в результате хозяйственной деятельности человека.
Клиника. Инкубационный период 3-7 дней. Заболевание начинается внезапно. Температура тела повышается до 40 градусов и в дальнейшем имеет неправильный характер, сохраняясь до 2-3 недель, иногда 60 дней и более. Резкая головная боль, разбитость, головокружение, бессонница, анорексия, миальгия, тошнота͵ рвота͵ потливость. При тяжелых формах бред, возбуждение. Характерны гиперемия лица, конъюнктивиты, должна быть розеолезно-папулезная сыпь, язык обложен. Печень и селезенка увеличены. Отмечается брадикардия, гипотензия, увеличение лимфоузлов различных групп. Далее на первый план начинают выступать изменения, связанные с воротами инфекции. Заболевание длится 2-3 недели, иногда до 3 месяцев.
Язвенно-бубонная форма. В области входных ворот зудящее красное пятно, резко ограниченное, превращается в папулу, везикулу, язву с гнойным отделением и воспалением вокруᴦ. Язвы чаще на открытых участках тела, диаметр 10 мм и более. Одновременно увеличивается регионарный лимфоузел (бубон). Далее дно язвы темнеет, образуется корочка, а затем рубец (рубцевание медленное).
Бубонная форма. Бубоны в области лимфоузлов на 2-3 день болезни, величина их до 5см в диаметре. При их нагноении – свищ. Иногда склероз.
Глазо-бубонная форма встречается редко. Может быть перфорация роговицы.
Ангиозно-бубонная форма. Развивается односторонний тонзиллит с фибринозными пленками, некрозом, регионарным лимфаденитом. Некроз и изъязвление приводят к рубцеванию миндалин.
Абдоминальная форма. Общая интоксикация, высокая температура, поражаются лимфоузлы по ходу ЖКТ, боли в правой подвздошной области, тошнота͵ рвота͵ понос, метеоризм, должна быть кровотечение
Легочная форма, Возникает тяжелая, длительно текущая пневмония, лихорадка, кашель со скудной мокротой, боли в груди. Течение до 2 месяцев с развитием ателектазов, абсцессов. Могут быть рецидивы.
Генерализованная форма (септическая, тифоподобная). Интоксикация, лихорадка, отсутствие изменений в области входных ворот, миальгия, головная боль, адинамия, бред, потеря сознания, высыпания различного характера с последующим шелушением,увеличение печени, селезенки.
Для лечения используются гентамицин, амикацин, доксициклин, рифампицин. Диагноз ставится на базе сопоставления результатов аллергического и серологического исследований:РА. РПГА, кожная туляринова проба становится положительной с 3-5-х суток.
Противоэпидемические мероприятия в очаге. Каждый случай заболевания туляремией подвергается подробному эпидрасследованию. Определяют возможный источник и пути передачи и сложившуюся эпизоотческую ситуацию. Необходимо узнать , не подвергался ли больной противотуляремийной вакцинации, когда и с каким результатом. Обычно после вакцинации иммунитет сохраняется 5 лет и более, в связи с этим заболевания после 4-5 лет после вакцинации редки, в случае если вакцинация проведена правильно и доброкачественной вакциной.
Опрос начинается с выяснения места жительства, места работы, командировок, отдыха. При производственных заболеваниях обязательно обследование предприятий, на которых произошло заражение людей.
Наряду со сбором анамнестических данных проводится зоологопаразитологическое и лабораторно-диагностическое обследование очага и окружающей территории.
Больной госпитализируется по клиническим показаниям. В жилище больного проводится дератизация. Заключительная дезинфекция хлорамином или хлорной известью.
Специфическая профилактика. Вакцинации против туляремии подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие сельхозработы, мелиоративные, заготовительные, промысловики, дезинсекторы, дератизаторы, лесозаготовители и др.
Неспецифическая профилактика сводится к устранению условий заражения людей – общесанитарные и гигиенические мероприятия, а также дератизация, дезинсекция и дезинфекция.
Вывод:
Заболевания данной группы инфекционных болезней характеризуются высокой контагиозностью, склонностью к широкому распространению вплоть до эпидемий и пандемий. Отличаются высокой летальностью и бывают использованы как оружие массового поражения.
Туляремия. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Туляремия." 2017, 2018.
Читайте также
Чума Черная смерть уничтожила половину населения Европы в 14 веке, это ужас, который продолжает будоражить мир даже сегодня. Названный "большой смертью", одна лишь перспектива возвращения этого вируса вызывает у людей шок. Сегодня некоторые. [читать подробнее].
Возбудитель - мелкая грамотрицательная неподвижная полиморфная палочка Francisella tularensis из семейства Brucelaceae рода Francisella. Содержит соматический (О) и оболочечный (Vi) антигены; с последним связана вирулентность микроба. Антигенное родство с бруцеллами обусловливает. [читать подробнее].
Тоже зоонозная особо опасная инфекция с природной очаговостью. Очаги распространены гораздо шире. Есть на территории Ярославской области. Возбудителем является Francisella tularensis. Мелкие кокко бактерии, Гр(-), не подвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулы. ПО дыханию строгие. [читать подробнее].
Туляремия - природно-очаговый зооноз,сопровождается лихорадкой, бактериемией и поражением лимфоузлов (региональный лимфаденит, бубоны), поражением дыхательных путей Возбудитель туляремии - мелкие, грамотрицательные, полиморфные палочки. не имеет пилей. окружены тонкой. [читать подробнее].
– путем инокуляции возбудителя кровососущими членистоногими. Восприимчивость людей к туляремии не зависит от возраста. Лица, перенесшие заболевание, приобретают стойкий иммунитет. Патогенез. Бактерии попадают в организм человека через Облигатный природно-очаговый. [читать подробнее].
Этиология Francisella tularensis. Выделяют 3 подвида микроба - неарктический (наиболее патогенный для человека и лабораторных животных), среднеазиатский и голарктический. Эпидемиология • Источники - водяная крыса, ондатра, обыкновенная и рыжая полевка, зайцеобразные, домовая. [читать подробнее].
Контрольные вопросы Профилактика и мероприятия в очаге Чума относится к конвенционным болезням, меры борьбы и профилактики которых регламентируются международными правилами и положениями. Выделяют две группы мероприятий для предупреждения чумы у. [читать подробнее].
Туляремия-острое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями туляремии. Во всех случаях сопровождается септицемией, поражением различных органов и ярко выраженной аллергической перестройкой. Эти микроорганизмы представляют собой довольно. [читать подробнее].
Возбудитель туляремии относится к роду Francisella, вид F. tularensis. Это очень мелкие полиморфные, кокковидные или палочковидные грамотрицательные бактерии. Спор не образуют. Жгутиков не имеют. Образуют небольшую капсулу. Факультативные анаэробы. На простых питательных средах. [читать подробнее].
Возбудитель туляремии относится к роду Francisella, вид F. tularensis. Это очень мелкие полиморфные, кокковидные или палочковидные грамотрицательные бактерии. Спор не образуют. Жгутиков не имеют. Образуют небольшую капсулу. Факультативные анаэробы. На простых питательных средах. [читать подробнее].
Этиология. Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — подразделяется на три подвида: голарктический (распространен в Европе, Азии и Северной Америке), среднеазиатский (распространен по долинам рек Средней Азии) и неарктический, или американский (распространен в Северной Америке). Неарктический подвид обладает значительно более высокой патогенностью для человека, чем другие подвиды.
Возбудители туляремии — мелкие неподвижные кокки, грамотрицательные, спор не образуют. Долго (до нескольких месяцев) сохраняются во внешней среде, особенно при низкой температуре (например, в замороженных тушах животных). Кипячение убивает их немедленно.
Эпидемиология. Источником инфекции являются в основном различные грызуны и зайцы. Домашние животные (овцы, свиньи, крупный рогатый скот, северные олени и др.) обычно болеют легко, с незначительным обсеменением органов и тканей бактериями, и их значение в поддержании эпидемиологического процесса мало. Больной человек не опасен для окружающих. Природные очаги болезни обычно формируются в степных и лесостепных зонах, поймах и дельтах рек, на побережьях озер и болот, в тундре. Пути заражения туляремией человека разнообразны: контакт с больными грызунами и их выделениями (контактный), употребление зараженной пищи и воды (алиментарный, водный), через кровососущих насекомых (клещи и двукрылые — трансмиссивный), вдыхание инфицированной пыли (аэрогенный). Восприимчивость к болезни у человека составляет почти 100%. В результате перенесенной болезни обычно формируется длительный иммунитет, часто пожизненный.
Патогенез. Возбудитель проникает через кожу и слизистые оболочки, даже неповрежденные. Входные ворота обычно определяют развитие клинической формы болезни. На месте входных ворот нередко развивается первичный аффект в виде небольшого красного инфильтрата с регионарным лимфаденитом (первичный бубон). Микробы, попавшие в лимфатические узлы, размножаются и частично гибнут. В лимфатических узлах возникает гнойное воспаление, часто с некрозом, вскрытием и образованием на коже длительно незаживающих язв. Эндотоксин, попадая в ток крови, вызывает общую интоксикацию. При прорыве лимфатического барьера развиваются бактериемия и генерализация инфекции с метастазированием и формированием вторичных туляремийных бубонов. Во внутренних органах и лимфатических узлах образуются специфические туляремийные гранулемы, микроскопически сходные с туберкулезными. Важную роль в патогенезе туляремии играет аллергизация организма.
Клиническая классификация. Различают следующие формы туляремии:
Клиника. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Для всех форм туляремии характерна следующая симптоматика:
· быстрое повышение температуры тела до 39—40°С, сопровождающееся ознобом, головной болью, болями в мышцах (лихорадка ремиттирующего или интермиттирующего характера, ее продолжительность чаще 2—3 нед)
· пастозность и гиперемия лица, конъюнктив, слизистой оболочки рта и носоглотки, инъекция склер
· увеличение различных групп лимфатических узлов, в том числе мезентериальных
· в начальном периоде болезни лейкопения крови, затем лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, моноцитоз
Помимо общих проявлений туляремии, развиваются поражения, присущие различным формам болезни.
Бубонная форма. Чаще бывают подмышечные, шейные и подчелюстные бубоны (увеличенный единичный узел). Лимфатический узел мало болезнен, имеет четкие контуры, постепенно увеличивается. При нагноении вскрытие обычно происходит через 2—4 нед, при этом выделяется густой сливкообразный гной, рубцевание медленное. Исходами бубона, помимо его вскрытия, могут быть склерозирование и рассасывание.
Язвенно-бубонная форма. На месте укуса насекомого появляется папула, за 6—8 дней превращающаяся в неглубокую язву. Язва заживает медленно путем рубцевания. Формирование первичного бубона происходит аналогично таковому при бубонной форме. Часто наблюдается лимфангоит.
Глазо-бубонная форма встречается при внесении возбудителя в глаз загрязненными руками. Чаще наблюдается одностороннее поражение: резкая гиперемия конъюнктив, появление папул и язвочек на них, отек век, значительное увеличение переднешейных, околоушных или подчелюстных лимфатических узлов. Процесс длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Ангинозно-бубонная форма встречается при алиментарном пути заражения. Наблюдаются гиперплазия миндалин, серовато-белые налеты, чаще с одной стороны. Постепенно развивается некротический процесс, появляются глубокие, медленно заживающие язвы. Односторонний лимфаденит появляется одновременно с ангиной.
При абдоминальной форме на первом плане находится поражение мезентериальных лимфатических узлов. Характерны сильные боли в животе, рвота, метеоризм, задержка стула, иногда диарея. Эти симптомы связаны с раздражением брюшины. Иногда пальпируются увеличенные брыжеечные лимфатические узлы.
Легочная форма. Наиболее специфическими ее проявлениями являются неправильного типа лихорадка с обильными потами, слизисто-гнойная мокрота, определяемые рентгенологически с 7-го дня болезни увеличенные прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы.
Генерализованная форма характеризуется тяжелым тифоподобным или септическим течением при отсутствии первичного аффекта и регионарного лимфаденита.
Специфическая диагностика. Лабораторная диагностика основывается на кожно-аллергической пробе с туллярином и серологических реакциях. Бактериологическая диагностика с помощью заражения лабораторных животных доступна лишь специально оснащенным лабораториям. Наиболее распространенным методом серологической диагностики являются реакции агглютинации или пассивной гемагглютинации. Они становятся положительными обычно со 2-й недели болезни, и далее титр антител нарастает до 1:400—1:1600 и более. Учитывается нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза и более.
Лечение. Ведущую роль в комплексной терапии играет антибактериальная терапия. Наиболее эффективны стрептомицин, тетрациклин, левомицетин и аминогликозиды. Суточная доза стрептомицина 1—2 г, тетрациклина 1,5—2 г, левомицетина 2 г. Обычно курс лечения заканчивается после 5-го дня нормальной температуры тела.
На область бубонов до развития нагноения накладывают компрессы, мазевые повязки, применяют тепловые процедуры (диатермия, соллюкс и др.). При появлении флюктуации производят широкий разрез бубонов и опорожнение от гноя и некротических масс.
Индивидуальная профилактика. По эпидемическим показаниям проводится иммунизация живой туляремийной вакциной.
|