Назовите вариант местного лечения абсолютно противопоказанное при роже

б) гнойное воспаление сальных желез;

в) отграниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки;

*г) разлитое гнойное воспаление клетчатки;

д) скопление гноя в суставе.

1. термин, означающий Разлитое гнойное воспаление клетчатки:
   

д) гидраденит.

1. метод лечения прогрессирующей флегмоны:
   

б) большие дозы антибиотиков;

в) обильное питье;

*г) хирургическая операция;

д) УВЧ-терапия.

1. тактика при флегмоне в стадии размягчения:
   

б) горячий компресс;

в) прокол с последующим бактериологическим исследованием;

д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

1. термин, означающий наличие Ограниченной полости, заполненной гноем:
   

д) фурункул.

1. термин, означающий воспаление лимфатических сосудов:
   

д) фолликулит.

1. наиболее частый возбудитель инфекции при фурункуле:
   

г) синегнойная палочка;

д) вульгарный протей.

1. термин, означающий наличие Конусовидного инфильтрата с волосом в центре:
   

*б) удаление некротического стержня;

в) выдавливание некротических масс;

г) местное применение тепловых процедур;

д) только медикаментозное лечение.

1. 
   ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КАРБУНКУЛА:
   

б) яркая гиперемия кожи с четкими границами;

в) появление геморрагических эпидермальных пузырей;

г) безболезненный инфильтрат;

д) некроз с мелкими геморрагическими пузырьками.

1. наиболее характерное осложнение Для карбункула верхней губы:
   

*в) тромбоз мозговых венозных синусов;

д) тромбоз сонной артерии.

1. 
   ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ КАРБУНКУЛЕ:
   

б) выдавливание некротических масс;

в) местное применение тепловых процедур;

*г) широкое рассечение инфильтрата с некрэктомией;

д) только медикаментозное лечение.

1. 
   метод обезболивания, наиболее применимый при вскрытии карбункула:
   

б) хлорэтил местно;

*в) внутривенный наркоз;

г) масочный наркоз;

*б) воспаление потовых желез;

в) воспаление волосяного мешочка;

д) воспаление лимфатического узла.

1. воспалительный процесс, чаще всего локализующийся в подмышечных областях:
   

д) фолликулит.

1. Место обычной локализации гидраденита:
   

б) паховые складки;

1. 
   АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАТА:
   

*б) антибиотикотерапия и физиопроцедуры;

в) разрезы по ходу локальных уплотнений;

г) широкое рассечение инфильтрата;

д) местная гипотермия.

1. 
   АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ:
   

б) антибиотикотерапия и физиопроцедуры;

*в) разрезы по ходу локальных гнойников;

г) широкое рассечение инфильтрата;

д) местная гипотермия.

1. достоверный симптом абсцедирования в очаге воспа­ления:
   

б) местное повышение температуры;

д) припухлость (отек).

1. метод определения флюктуации:
   

д) вскрытие.

1. принцип лечения воспалительного очага при наличии флюктуации:
   

*б) вскрыть гнойник;

в) положить компресс;

г) назначить УВЧ;

д) назначить кварцевание.

1. новое направление в лечении гнойных процессов:
   

б) удаление гноя;

в) удаление некротических тканей;

г) кратчайший доступ;

*д) глухой шов на рану и активное дренирование.

1. непременный этап операции по поводу гнойников:
   

б) ультразвуковая кавитация;

в) обработка полости лучом лазера;

г) обработка полости пульсирующей струей;

д) вакуумирование.

1. заключительный этап операции по поводу гнойников:
   

б) удаление некротической ткани;

в) обследование пальцем;

*д) дренирование.

1. препарат, обладающий высокой эффективностью в отношении неспорообразующих анаэробов:
   

д) диоксидин.

1. признак аллергической реакции на антибиотики:
   

г) появление белка в моче;

*д) сыпь на коже.

1. Абсолютное показание к ампутации конечности:
   

б) распространение процесса;

в) безуспешность лечения;

г) неэффективность оперативных вмешательств;

*д) угроза для жизни больного.

1. абсолютное показание к Ампутации конечности:
   

*в) влажная гангрена;

д) флегмона.

1. наиболее частый возбудитель инфекции при роже:
   

г) синегнойная палочка;

д) вульгарный протей.

1. Основной отличительный признак рожи:
   

г) боль при пальпации;

д) нарушение функции.

1. формА рожи с наименее глубоким поражением кожи:
   

д) рецидивирующая.

1. частое осложнение Рецидивирующей рожи нижних конечностей:
   

д) периостит.

1. фактор, способный вызвать рецидив рожи:
   

д) лучевая терапия.

1. 
   ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ФОРМЕ РОЖИ:
   

*б) антибиотики парентерально и УФО;

в) широкое рассечение на всем протяжении гиперемии;

г) теплые ванны с перманганатом калия;

д) повязка из красной материи.

1. вариант местного лечения, абсолютно противопоказанное при роже:
   

в) вскрытие пузырей;

г) повязки с синтомициновой эмульсией;

д) вскрытие и дренирование гнойников, удаление некротизированных тканей.

1. заболевание, вызываеемое палочкой свиной рожи:
   

д) панариций.

1. категориЯ людей с наименьшим риском заболевания эризипелоидом:
   

*б) работники мукомольной промышленности;

в) продавцы мяса;

г) работники птицефабрик;

д) работники рыбной промышленности.

1. путь заражения свиной краснухой:
   

г) при выделке шкур;

д) при укусах животных.

1. профилактика эризипелоида:
   

б) соблюдение личной гигиены;

*в) защита рук от микротравм;

г) профилактические прививки;

д) закаливание организма.

1. заболевание, чаще всего осложняющееся гнойной инфекцией:
   

а) гнойное воспаление потовых желез;

б) гнойное воспаление сальных желез;

в) отграниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки;

*г) разлитое гнойное воспаление клетчатки;

д) скопление гноя в суставе.

502. термин, означающий Разлитое гнойное воспаление клетчатки:

503. метод лечения прогрессирующей флегмоны:

а) постельный режим;

б) большие дозы антибиотиков;

в) обильное питье;

*г) хирургическая операция;

504. тактика при флегмоне в стадии размягчения:

*а) широкий разрез и дренирование;

б) горячий компресс;

в) прокол с последующим бактериологическим исследованием;

д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

505. термин, означающий наличие Ограниченной полости, заполненной гноем:

506. термин, означающий воспаление лимфатических сосудов:

507. наиболее частый возбудитель инфекции при фурункуле:

г) синегнойная палочка;

д) вульгарный протей.

508. термин, означающий наличие Конусовидного инфильтрата с волосом в центре:

1. МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ФУРУНКУЛЕ В СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО СТЕРЖНЯ:

а) широкое иссечение в пределах здоровых тканей;

*б) удаление некротического стержня;

в) выдавливание некротических масс;

г) местное применение тепловых процедур;

д) только медикаментозное лечение.

1. ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КАРБУНКУЛА:

*а) наличие инфильтрата с несколькими некротическими стержнями;

б) яркая гиперемия кожи с четкими границами;

в) появление геморрагических эпидермальных пузырей;

г) безболезненный инфильтрат;

д) некроз с мелкими геморрагическими пузырьками.

511. наиболее характерное осложнение Для карбункула верхней губы:

*в) тромбоз мозговых венозных синусов;

г) остеомиелит верхней челюсти;

д) тромбоз сонной артерии.

1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ КАРБУНКУЛЕ:

а) удаление некротического стержня;

б) выдавливание некротических масс;

в) местное применение тепловых процедур;

*г) широкое рассечение инфильтрата с некрэктомией;

д) только медикаментозное лечение.

1. метод обезболивания, наиболее применимый при вскрытии карбункула:

а) инфильтрационная анестезия;

б) хлорэтил местно;

*в) внутривенный наркоз;

г) масочный наркоз;

д) интубационный наркоз.

а) воспаление сальных желез;

*б) воспаление потовых желез;

в) воспаление волосяного мешочка;

г) воспаление лимфатического сосуда;

д) воспаление лимфатического узла.

515. воспалительный процесс, чаще всего локализующийся в подмышечных областях:

516. Место обычной локализации гидраденита:

*а) подмышечные впадины;

б) паховые складки;

517. АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАТА:

а) широкое иссечение инфильтрата;

*б) антибиотикотерапия и физиопроцедуры;

в) разрезы по ходу локальных уплотнений;

г) широкое рассечение инфильтрата;

д) местная гипотермия.

518. АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ:

а) широкое иссечение инфильтрата;

б) антибиотикотерапия и физиопроцедуры;

*в) разрезы по ходу локальных гнойников;

г) широкое рассечение инфильтрата;

д) местная гипотермия.

519. достоверный симптом абсцедирования в очаге воспа­ления:

а) высокая температура тела;

б) местное повышение температуры;

д) припухлость (отек).

520. метод определения флюктуации:

521. принцип лечения воспалительного очага при наличии флюктуации:

а) обколоть антибиотиками;

*б) вскрыть гнойник;

в) положить компресс;

г) назначить УВЧ;

д) назначить кварцевание.

522. новое направление в лечении гнойных процессов:

а) большой разрез;

б) удаление гноя;

в) удаление некротических тканей;

г) кратчайший доступ;

*д) глухой шов на рану и активное дренирование.

523. непременный этап операции по поводу гнойников:

*а) обследование полости пальцем;

б) ультразвуковая кавитация;

в) обработка полости лучом лазера;

г) обработка полости пульсирующей струей;

524. заключительный этап операции по поводу гнойников:

а) эвакуация гноя;

б) удаление некротической ткани;

в) обследование пальцем;

525. препарат, обладающий высокой эффективностью в отношении неспорообразующих анаэробов:

526. признак аллергической реакции на антибиотики:

г) появление белка в моче;

527. Абсолютное показание к ампутации конечности:

б) распространение процесса;

в) безуспешность лечения;

г) неэффективность оперативных вмешательств;

*д) угроза для жизни больного.

528. абсолютное показание к Ампутации конечности:

а) трофическая язва;

*в) влажная гангрена;

529. наиболее частый возбудитель инфекции при роже:

г) синегнойная палочка;

д) вульгарный протей.

530. Основной отличительный признак рожи:

*б) яркая гиперемия;

г) боль при пальпации;

д) нарушение функции.

531. формА рожи с наименее глубоким поражением кожи:

532. частое осложнение Рецидивирующей рожи нижних конечностей:

533. фактор, способный вызвать рецидив рожи:

а) перенесенное инфекционное заболевание;

д) лучевая терапия.

1. ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ФОРМЕ РОЖИ:

а) влажные повязки с фурациллином;

*б) антибиотики парентерально и УФО;

в) широкое рассечение на всем протяжении гиперемии;

г) теплые ванны с перманганатом калия;

д) повязка из красной материи.

535. вариант местного лечения, абсолютно противопоказанное при роже:

а) ультрафиолетовое облучение;

*б) влажные повязки и ванны;

в) вскрытие пузырей;

г) повязки с синтомициновой эмульсией;

д) вскрытие и дренирование гнойников, удаление некротизированных тканей.

536. заболевание, вызываеемое палочкой свиной рожи:

537. категориЯ людей с наименьшим риском заболевания эризипелоидом:

*б) работники мукомольной промышленности;

в) продавцы мяса;

г) работники птицефабрик;

д) работники рыбной промышленности.

538. путь заражения свиной краснухой:

г) при выделке шкур;

д) при укусах животных.

539. профилактика эризипелоида:

а) ношение маски;

б) соблюдение личной гигиены;

*в) защита рук от микротравм;

г) профилактические прививки;

д) закаливание организма.

540. заболевание, чаще всего осложняющееся гнойной инфекцией:

*в) тромбоз мозговых венозных синусов;

г) остеомиелит верхней челюсти;

д) тромбоз сонной артерии.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ КАРБУНКУЛЕ:

а) удаление некротического стержня;

б) выдавливание некротических масс;

в) местное применение тепловых процедур;

*г) широкое рассечение инфильтрата с некрэктомией;

д) только медикаментозное лечение.

метод обезболивания, наиболее применимый при вскрытии карбункула:

а) инфильтрационная анестезия;

б) хлорэтил местно;

*в) внутривенный наркоз;

г) масочный наркоз;

д) интубационный наркоз.

а) воспаление сальных желез;

*б) воспаление потовых желез;

в) воспаление волосяного мешочка;

г) воспаление лимфатического сосуда;

д) воспаление лимфатического узла.

Воспалительный процесс, чаще всего локализующийся в подмышечных областях:

Место обычной локализации гидраденита:

*а) подмышечные впадины;

б) паховые складки;

АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАТА:

а) широкое иссечение инфильтрата;

*б) антибиотикотерапия и физиопроцедуры;

в) разрезы по ходу локальных уплотнений;

г) широкое рассечение инфильтрата;

д) местная гипотермия.

АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В СТАДИИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ:

а) широкое иссечение инфильтрата;

б) антибиотикотерапия и физиопроцедуры;

*в) разрезы по ходу локальных гнойников;

г) широкое рассечение инфильтрата;

д) местная гипотермия.

Достоверный симптом абсцедирования в очаге воспа­ления:

а) высокая температура тела;

б) местное повышение температуры;

д) припухлость (отек).

метод определения флюктуации:

принцип лечения воспалительного очага при наличии флюктуации:

а) обколоть антибиотиками;

*б) вскрыть гнойник;

в) положить компресс;

г) назначить УВЧ;

д) назначить кварцевание.

новое направление в лечении гнойных процессов:

а) большой разрез;

б) удаление гноя;

в) удаление некротических тканей;

г) кратчайший доступ;

*д) глухой шов на рану и активное дренирование.

непременный этап операции по поводу гнойников:

*а) обследование полости пальцем;

б) ультразвуковая кавитация;

в) обработка полости лучом лазера;

г) обработка полости пульсирующей струей;

заключительный этап операции по поводу гнойников:

а) эвакуация гноя;

б) удаление некротической ткани;

в) обследование пальцем;

препарат, обладающий высокой эффективностью в отношении неспорообразующих анаэробов:

признак аллергической реакции на антибиотики:

г) появление белка в моче;

Абсолютное показание к ампутации конечности:

б) распространение процесса;

в) безуспешность лечения;

г) неэффективность оперативных вмешательств;

*д) угроза для жизни больного.

абсолютное показание к Ампутации конечности:

а) трофическая язва;

*в) влажная гангрена;

наиболее частый возбудитель инфекции при роже:

г) синегнойная палочка;

д) вульгарный протей.

Основной отличительный признак рожи:

*б) яркая гиперемия;

г) боль при пальпации;

д) нарушение функции.

формА рожи с наименее глубоким поражением кожи:

частое осложнение Рецидивирующей рожи нижних конечностей:

фактор, способный вызвать рецидив рожи:

а) перенесенное инфекционное заболевание;

д) лучевая терапия.

ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ФОРМЕ РОЖИ:

а) влажные повязки с фурациллином;

*б) антибиотики парентерально и УФО;

в) широкое рассечение на всем протяжении гиперемии;

г) теплые ванны с перманганатом калия;

д) повязка из красной материи.

вариант местного лечения, абсолютно противопоказанное при роже:

а) ультрафиолетовое облучение;

*б) влажные повязки и ванны;

в) вскрытие пузырей;

г) повязки с синтомициновой эмульсией;

д) вскрытие и дренирование гнойников, удаление некротизированных тканей.

заболевание, вызываеемое палочкой свиной рожи:

категориЯ людей с наименьшим риском заболевания эризипелоидом:

*б) работники мукомольной промышленности;

в) продавцы мяса;

г) работники птицефабрик;

д) работники рыбной промышленности.

путь заражения свиной краснухой:

г) при выделке шкур;

д) при укусах животных.

а) ношение маски;

б) соблюдение личной гигиены;

*в) защита рук от микротравм;

г) профилактические прививки;

д) закаливание организма.

заболевание, чаще всего осложняющееся гнойной инфекцией:

а) злокачественные опухоли;

б) пороки сердца;

*в) сахарный диабет;

г) хроническая почечная недостаточность;

XV. Гнойные заболевания железистых органов

осложнение оперативного лечения гнойного паротита:

а) формирование свища;

б) развитие флегмоны шеи;

в) развитие остеомиелита нижней челюсти;

*г) парез ветвей лицевого нерва;

д) парез ветвей тройничного нерва.

наиболее эффективная профилактика паротита в послеоперационном периоде:

*а) уход за полостью рта и стимуляция слюноотделения;

д) санация ротовой полости до операции.

правильнАЯ тактикА хирурга при гнойном паротите:

а) прокол с введением антибиотика;

*б) вскрытие гнойных очагов с антибиотикотерапией;

в) наложение согревающих компрессов;

г) наложение холодных компрессов;

д) применение только физиопроцедур.

НАПРАВЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО РАЗРЕЗА ПРИ ГНОЙНОМ ПАРОТИТЕ:

*б) параллельно ходу ветвей лицевого нерва;

в) параллельно нижней челюсти;

г) перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва;

анатомическАЯ структурА, направление хода основных ветвей которой следует учитывать При выполнении операции по поводу паротита:

а) тройничный нерв;

в) лицевая артерия;

д) сонная артерия.

а) боль в области молочной железы;

б) гиперемия кожи молочной железы;

в) повышение температуры тела;

г) безболезненное опухолевидное образование, соответствующее контурам молочной железы;

*д) болезненный инфильтрат в области молочной железы.

Основное мероприятие при инфильтративной форме мастита:

а) лазерное облучение;

б) компресс с димексидом;

в) прием антигистаминных средств;

*г) прекращение лактации;

Основное лечебное мероприятие при абсцедирующей форме мастита:

а) новокаиновый блок с антибиотиками;

в) сцеживание молока;

г) прикладывание ребенка к больной груди;

*д) вскрытие гнойника.

разрез для вскрытии ретромаммарного гнойника:

а) радиарный в верхней половине железы;

б) циркулярный около соска;

в) радиарный в нижней половине железы;

г) полуовальный над верхним краем железы;

*д) полуовальный по переходной складке железы.

первоочередное мероприятие при установлении диагноза острого гнойного медиастинита:

а) массивная антибиотикотерапия;

в) дезинтоксикационная терапия;

*г) хирургическое лечение;

XVI. Гнойные заболевания серозных полостей

временные границы реактивной стадии перитонита:

д) более 84 часов.

временные границы токсической стадии перитонита:

д) более 92 часов.

временные границы терминальной стадии перитонита:

*д) свыше 72 часов.

наиболее частАЯ причинА перитонита:

г) перфоративная язва;

д) кишечная непроходимость.

Ведущий симптом перитонита:

б) боли в животе;

в) кровавый стул;

г) задержка стула и газов;

*д) напряжение мышц передней брюшной стенки.

перитонит при отсутствии верификации причины после лапаротомии:

характерная черта больного перитонитом:

б) отсутствие боли в животе;

г) повышение артериального давления;

*д) серо-землистый цвет лица.

тактика хирурга при перитоните:

а) выжидательная и плановая операция;

*б) экстренная операция;

в) консервативное лечение;

г) гипербарическая оксигенация и антибиотикотерапия;

д) гемосорбция и антибиотикотерапия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА:

а) инфаркт миокарда;

*б) агональное состояние больного;

в) тяжелый сахарный диабет;

г) выраженная азотемия;

Наименее травматичный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а) консервативное лечение;

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости;

*г) пункция гнойника иглой под контролем УЗИ или КТ;

д) торакодфренотомия, вскрытие и дренирование.

наиболее предпочтительный метод вскрытия поддиафрагмального абсцесса:

в) двухмоментный чресплевральный доступ;

г) лапаротомия по Фёдорову;

*д) внеплевральный внебрюшинный способ.

тактика При сформировавшемся абсцессе дугласова пространства:

а) пункция через брюшную стенку;

б) лечебные клизмы;

в) вскрытие через брюшную стенку;

*г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку;

д) антибактериальная терапия.

СамАЯ частАЯ причину гнойного плеврита:

а) травма грудной клетки;

*б) абсцесс легкого;

г) эхинококковые кисты легкого;

д) забрюшинная флегмона.

срок перехода острой эмпиемы плевры в хроническую (в месяцах):

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ СПОСОБ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА:

а) рентгенография груди в двух проекциях;

б) томография груди;

в) компьютерная томография;

*г) плевральная пункция;

правильнАЯ методикА лечебной плевральной пункции:

а) по нижнему краю вышележащего ребра;

*б) по верхнему краю нижележащего ребра;

в) на уровне 10-го ребра по задней подмышечной линии;

г) игла непосредственно соединяется со шприцем;

д) игла соединяется с электроотсосом.

ТипичнАЯ точкА для пункции при эмпиеме плевральной полости:

а) в VIмежреберье по среднеаксиллярной линии;

б) в Vмежреберье по переднеаксиллярной линии;

в) в Ш межреберье по среднеключичной линии;

*г) в VIII-IХ межреберье между лопаточной и заднеаксиллярной линиями;

д) в Х межреберье по заднеаксиллярной линии.

первоочередное мероприятие при гнойном плеврите:

*а) дренирование плевральной полости;

б) наложение искусственного пневмоторакса;

г) банки, горчичники;

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ:

а) интратрахеальное введение антибиотиков;

б) торакотомия с плеврэктомией;

в) дренирование плевральной полости по Бюлау;

*г) дренирование плевральной полости с активной аспирацией гноя;

д) плевральная пункция.

противопоказание к проточному промыванию плевральной полости При лечении острого пиопневмоторакса:

а) значительный коллапс легкого;

б) ограниченная эмпиема в верхних отделах плевральной полости;

*в) наличие бронхиального свища;

г) ограниченная эмпиема в нижних отделах плевральной полости;

д) наличие перелома ребер.

XVII. Гнойные заболевания пальцев и кисти

ОсновнАЯ причинА развития панариция:

а) нарушение чувствительности кожи;

б) снижение иммунитета;

д) размозжение мягких тканей пальца.

Признаки подкожного панариция:

а) отсутствие возможности движения в межфаланговых

б) болезненность по всей внутренней поверхности пальца;

*в) отек и локальная болезненность строго в проекции очага;

г) гиперемия и равномерный отек всего пораженного пальца;

Физиотерапевтические процедуры проводятся в основном в периоде выздоровления при наличии выраженных остаточных явлений в виде инфильтратов или стойкого отека (озокерит, парафин, нафталан в сочетании с электрофорезом хлористого кальция - 3-5 процедур).

Местное лечение рожи проводится лишь при наличии обширных буллезных элементов на конечностях. Назначают повязки с рыбьим жиром (эктерицидом), бальзамом Шостаковского (винилином), соком каланхоэ, а также марганцево-вазелиновые повязки после надрезаний. При наличии обширных эрозий на месте прорвавшихся булл местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей (2-3 ванны) с последующим применением перечисленных выше повязок в указанном порядке.

При роже категорически противопоказаны мазь Вишневского и Ихтиоловая мазь (!), резко усиливающие экссудацию и замедляющие репарацию в очаге поражения. У многих больных они способствуют появлению обширных буллезных элементов и раздражению кожи в области эритемы. В подавляющем большинстве случаев (!) больные рожей не нуждаются в каком-либо местном лечении.

При локализации рожи на нижних конечностях особенно важно достаточно долгое соблюдение постельного режима и покоя. Больной может быть выписан на работу только после абсолютного исчезновения местных острых проявлений болезни. Наличие в периоде выздоровления стойкого отечного синдрома, инфильтрации кожи, увеличенных регионарных лимфатических узлов требует в последующем упорного и длительного лечения в условиях поликлиники.

Больные с частыми рецидивами рожи нуждаются в тщательном комплексном и строго индивидуализированном лечении в условиях стационара. Антибиотикотерапия этой формы заболевания должна осуществляться препаратами, которые не использовались для лечения ранее возникавших рецидивов. Рекомендуется цепорин в суточной дозе 2,0-3,0 г внутримышечно, линкомицин в суточной дозе 1,5-2,0 г внутримышечно, полусинтетические пенициллины-оксациллин, ампициллин, метициллин.

Оксациллин при пероральном назначении рекомендуется в суточной дозе 3,0-6,0 г, ампициллин перорально назначается в суточной дозе 3,0 г, внутримышечно в суточной дозе 2,0 г. Метициллин вводится внутримышечно в суточной дозе 6,0-8,0 г. Продолжительность курса лечения всеми перечисленными выше антибиотиками не менее 10 дней.

При особенно частых рецидивах, выраженных остаточных явлениях с сохраняющимся инфильтратом и регионарным лимфаденитом спустя 7-10 дней после окончания первого курса антибиотикотерапии целесообразно проведение второго курса с назначением антибиотика резерва. Его длительность 6-7 дней. Большое значение в комплексной терапии рецидивирующей рожи приобретают средства, повышающие неспецифическую резистентность организма.

При вялом, затяжном течении рецидивов рекомендуется биогенный стимулятор продигиозан в дозе 50-100 мкг на инъекцию, препарат вводится внутримышечно 1 раз в 4-5 дней. Курс лечения 3-5 инъекций, а также ретаболил (25-50 мг внутримышечно 1-2 раза через 2-3 недели). Рекомендуется также аутогемотерапия, назначение препаратов пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил). Как и при лечении первичной рожи, обязательно назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В.

При особенно упорных и частых рецидивах болезни, сопровождающихся развитием лимфостаза, а также при наличии в анамнезе лекарственной болезни, сопутствующих заболеваний кожи, сенсибилизирующих организм (микозы, хроническая экзема), целесообразно назначение глюкокортикостероидов (преднизолон).

Они оказывают не только противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, но и нормализуют обмен биологически активных веществ, играющих значительную роль в патогенезе рожи, усиливают их инактивацию, подавляют активность тканевой гиалуронидазы и предупреждают развитие соединительной ткани в очаге воспаления. Назначают преднизолон в средних терапевтических дозах (30-40 мг), затем дозу постепенно уменьшают. Курс лечения составляет 350-420 мг преднизолона. Лечение преднизолоном начинается в остром периоде заболевания на фоне антибиотикотерапии. Кроме общеизвестных противопоказаний для гормонотерапии, ее не следует проводить при подозрении на абсцедирование и некроз кожи в рожистом очаге.

Читайте также:

• У меня нашли сепсис
• Лечение бруцеллеза в алматы
• Пострадали от африканской чумы
• Презентация по альберу камю чума
• Лосек при лечении хеликобактер