Новоселов а в хеликобактер
Методов диагностики много:
1. КЛО-тест (делается во время гастроскопии),
2. ПЦР (анализ кала),
3. Хелик-тест, Хеликосенс Сайентифик (модифицированные дыхательные тесты),
4. ИФА IgA, IgM, IgG (анализ крови),
5. С13 Уреазный дыхательный тест (оригинальный дыхательный тест).
Чем они отличаются и какой выбрать в том или ином случае?
Начнем с того, что случаев может быть два: скрининг (исходное обследование) и контроль (заключительное обследование после лечения).
1. КЛО-тест имеет ценность только в том случае, если он положителен. Если результат теста отрицательный, это еще ни о чем не говорит. Дело в том, что при 100% специфичности метода (если хеликобактер обнаружен - это абсолютно точно он, и ни что иное) чувствительность теста составляет всего 68%. Причем, при выполнении теста по международному стандарту. В соответствии с этим стандартом, для теста необходимо взять 5 биоптатов слизистой оболочки из разных отделов желудка. У нас же, в лучшем случае, возьмут 2. Что получается в результате? Получается математика: 68:5хN, где N - количество биоптатов. Если взят 1 биоптат, значит, чувствительность метода - 13%. Откровенно говоря, проще выиграть в лотерею, чем получить достоверный результат этого теста. Почти наверняка он окажется отрицательным и это ни о чем не будет говорить, кроме как о том, что человек выкинул зря деньги и ему надо дообследоваться посредством других тест систем.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) недалеко ушла от КЛО-теста. Суть примерно та же. Представьте себе человека, которого заставили сплавляться по щелочной сероводородной реке протяженностью 1000 км. Сколько процентов этого человека окажется на исходе этой дистанции? Какова гарантия того, что он вообще сможет туда добраться? Да в этой реке растворятся даже его зубы! Так же дело обстоит и с хеликобактером. Я крайне редко встречаю положительные результаты ПЦР на хеликобактер. И наибольшей закономерностью такого результата является его случайность. Не сдавайте кал на хеликобактер. Не найдете - придется пересдавать.
3. Модифицированные дыхательные тесты на хеликобактер. Знаю их не понаслышке, работал с обеими методиками. Сразу оговорюсь: среди этих двух модификаций Хелик-тест определенно лучше. На прибор Хеликосенс сайентифик я сидел и молился, пока он работал. Исследование превращалось в лотерею: заглючит или нет? Под конец глючить он стал настолько часто, что пришлось его возвращать производителю со скандалом и привлечением юриста. Хелик-тест не идеален. У одного из моих близких людей Хеликосенс и Хелик-тест по два раза оказывались отрицательными. Потом был сделан оригинальный дыхательный тест, оказавшийся положительным, и этот результат был подтвержден анализом крови, что говорит о несовершенстве модифицированных тест-систем.
4. ИФА (иммуноферментный анализ) IgA, IgM, IgG - в чем разница? А вот в чем.
IgA - это локальные антитела слизистых оболочек (в данном случае - желудка). Они оказываются в системном кровотоке примерно в 20% случаев. По сути, это говорит о 20% чувствительности метода. Нашли - повезло. Не нашли - ни о чем.
IgM - это острофазовые антитела, которые бывают положительными только при недавно внедрившейся инфекции (не более 2 месяцев). О чем можно говорить, если хеликобактер обычно обнаруживается спустя ДЕСЯТИЛЕТИЯ после инфицирования?
По сути, эти два теста - не более, чем заработок лаборатории.
IgG - это антитела хронического процесса. И это именно тот тест, который нужен для первичного обследования. Кроме того, этот тест не подвержен влиянию каких бы то ни было препаратов, поэтому его результаты не будут искажаться.
5. Оригинальный уреазный дыхательный тест С13 является золотым международным стандартом диагностики хеликобактерной инфекции. Он точен, удобен (надо просто два раза выдохнуть в фольгированные мешки), оперативен (результат отдадут сразу) - все замечательно. Кроме одного. Я знаю всего 4 места по Москве, где его делают:
- Клиника пропедевтики внутренних болезней (база главного гастроэнтеролога России) - 2500 р.;
- Центр восточной медицины Евразия (на мой взгляд, в некотором смысле шарашкина контора) - 1400 р.;
- Московский клинический научный центр (бывший институт гастроэнтерологии на ш. Энтузиастов) - 1300 р.;
- Институт Питания Российской академии наук (на Каширском шоссе) - 1000 р.
Контрольное исследование стоит проводить не ранее, чем через 2 месяца после завершения эрадикации. К этому моменту хеликобактер либо разовьется и тест станет положительным, либо останется негативным, что будет означать успешно проведенную эрадикацию.
Отдельным порядком расскажу о разработке финской лаборатории Биохит ГАСТРОПАНЕЛЬ.
Это уникальная в своем роде разработка. Суть ее в том, что она, по сути, полностью позволяет заменить собой гастроскопию. Гастропанель отвечает на следующие вопросы:
- Есть ли у пациента хеликобактер? (ИФА IgG)
- Есть ли воспаление в желудке и/или 12-перстной кишке?
- Есть ли в желудке атрофия?
- Насколько адекватно вырабатывается желудочный сок?
- К чему человек больше предрасположен: к язве или к раку желудка?
Очень важное условие: тест ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть СО СТИМУЛЯЦИЕЙ (т. е., содержать позицию Гастрин-17-стимулированный). Без этого параметра тест будет не только дешевле, но и процентов на 70 бесполезнее.
В общем, надеюсь, ситуацию с подходом к диагностике хеликобактера прояснил.
Дополнительно несколько слов скажу о гастроскопии.
В мире это исследование делают редко.
Цель - ответ на вопрос: "сr, non cr". Т. е., "рак, не рак". Дело в том, что подавляющее большинство результатов гастроскопии можно получить и без нее. Причем, почти все они лечатся примерно одинаково. Гастроскопия нужна только в одном случае стечения двух обстоятельств:
1. У Вас есть хеликобактер,
2. Вам больше 45 лет.
Лицам моложе 45 лет это исследование не нужно, поскольку рак желудка - это онкология не для молодых, а лицам без хеликобактера это исследование не нужно в принципе, поскольку ввиду отсутствия хеликобактера вероятность развития рака желудка, фактически, стремится к нулю.
Ну и, разумеется, никуда не исчез пресловутый фактор всеобщего социалистического равенства перед гастроскопией. Перед ней все равны и мало кому она доставляет удовольствие. Кроме того, я уже говорил о дополнительном риске инфицирования хеликобактером. Целесообразность игры в эту лотерею особого смысла не имеет.
Резюмируем.
Для исходного исследования целесообразно делать либо ИФА IgG, либо Гастропанель со стимуляцией, уже включающую этот тест.
Для контрольного исследования лучше делать оригинальный уреазный дыхательный тест через 2 месяца после завершения терапии.
Просьба дописать как правильно делать С13 уреазный тест. помню встречал авторское мнение А.В Новоселова которое противоречило ортодоксальном условиям .но мне показалось логичным и правильным .
типа чистим зубы !
за 20 минут до теста полоскаем рот чтобы анаэробная флора не дала "наводок "
забыл где это было описано не могу найти ,думаю здесь этим поправкам самое место по тематике.
Уважаемые друзья, у меня сейчас полным ходом идет развитие нескольких очень масштабных проектов. Один из них я еще год назад рассматривал просто как источник дополнительных решений для восстановления, поддержания и приумножения здоровья для себя, моих близких и пациентов, а сейчас он вылился в международный бизнес и полтысячи партнеров в разных городах и странах, и с каждым днем развивается все больше. А значит, свободного времени все меньше.
Поскольку я понимаю, что уделить время каждому желающему я уже физически не в состоянии, а держать людей, ищущих здоровья, в ожидании и надежде в неограниченном времени - это немилосердно, я принимаю непростое для себя, как для врача, решение.
Я вам изложу основы алгоритма восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который нарабатывал 12 лет, и который вы сможете использовать самостоятельно.
2. ДЕ-НОЛ - по 2 т, 2 р/д, вместе с ребамипидом, 1-2 мес. (принцип аналогичный).
Де-нол - это соль висмута, прекрасный в своем роде препарат. Но дольше 2 месяцев его принимать не стоит. В случае необходимости более длительного приема надо делать паузу, эквивалентную длительности его предшествующего курса.
3. АЛОЭМАННАН - по 1 капс., 2 р/д, вместе с Де-нолом, 1-2 мес.
Алоэманнан - это растительный продукт, который восстанавливает слизистую оболочку ЖКТ и снимает воспаление. Усиливает действие Де-нола и ребамипида.
4. ГРИФФОНИЯ - по 2 капс., 2 р/д, вместе с Де-нолом, 1-2 мес.
Гриффония - это растение из Западной Африки, которое содержит аминокислоту 5-гидрокситриптофан, которая запускает в организме синтез двух очень важных гормонов: мелатонина (гормона покоя и молодости) и серотонина (гормона счастья). Серотонин вырабатывается в кишечнике. В случае его дефицита возникают не только проблемы с настроением, но и дисфункции со стороны ЖКТ, в частности, функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки. Желудок - самый стрессозависимый орган после сердца. Поэтому это продукт из категории MUST HAVE. Он поднимает стрессоустойчивость, настроение, а также нормализует моторику ЖКТ.
5-6. В схеме должно быть ДВА антибиотика. К сожалению, пока мне не удалось найти решение без них, хотя, некоторые новые мысли есть и ими я тоже с вами позже поделюсь.
Антибиотики надо применять по принципу:
первый - с 5-го по 14-й день от момента начала лечения,
второй - с 15-го по 24-й день (последовательно, по 10 дней каждый).
Варианты выбора (в порядке убывания актуальности):
- ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ - по 1 г, 2 р/д, за 15 мин. до еды, у/в (к нему НР не привыкает, можно применять неоднократно)
ОСТАЛЬНЫЕ антибиотики - по принципу, если какой-то уже был в жизни - он ОТПАДАЕТ. Выбирайте тот, с которым не знакомы. Не знакомы вы - значит, не знаком с ним и ваш хеликобактер.
- ВИЛЬПРАФЕН СОЛЮТАБ - по 1 г, 2 р/д, 1-й прием - между завтраком и обедом, 2-й - на ночь
- МАКМИРОР - по 2 т., 3 р/д, за 15 мин. до еды
- ТАВАНИК - по 500 мг, 2 р/д, за 15 мин. до еды, у/в
- ЭРСЕФУРИЛ - по 1 т., 4 р/д, за 15 мин. до еды (не дольше 7 дней)
- АЛЬФА-НОРМИКС - по 2 т., 3 р/д, за 15 мин. до еды (не дольше 7 дней, ИЗМЕЛЬЧАТЬ! Иначе кислотоустойчивая оболочка не позволит ему работать к желудке)
7. СУПЕР-ФЛОРА - по 1 капс., 3 р/д, после еды, 1 мес.
Это американский синбиотический комплекс, содержащий 5 млрд колониеобразующих единиц. Это меньше, чем в Супер 8 пробиотике, но за счет включенного в состав инулина эффективность выше, а цена - ниже.
8. Минеральная композиция для ускорения регенерации слизистых оболочек и повышения жизненного ресурса организма - рекомендую принимать на ПОСТОЯННОЙ основе из расчета 30 мл/кг/сут, за пределами 30-минутного интервала до/после приема пищи, в составе:
- КОРАЛ МАЙН - 1 саше на 1-1,5 л воды,
- Н-500 - по 2 капс. раскрывать в утренний литр воды,
- ПЕНТОКАН - по 2 табл. растворять в утреннем литре воды.
9. АССИМИЛЯТОР - по 1 капс. за 15 мин. до еды перед каждым приемом пищи, 2 мес., после завершения приема антибиотиков.
Ассимилятор - это растительный ферментативный комплекс, отличающийся высокой эффективностью с точки зрения пищеварительных процессов и нивелирующий ошибки пищевых привычек, среди которых самой распространенной является смешивание белков с углеводами. В отличие от ферментов животного происхождения (Креон, Мезим, Эрмиталь, Панзинорм, Микразим, Фестал и др.) Ассимилятор "отправляет поджелудочную железу в отпуск", а не "погружает в кому", из которой поджелудочная железа потом выходит очень долго. Растительные ферменты не отучают ПЖ от нормальной работы, как это происходит с вышеперечисленными ферментами на основе панкреатина свиней.
Вот таков алгоритм, который выполняет сразу множество функций:
- Эрадикация НР,
- Устранение функциональной диспепсии,
- Заживление любых дефектов всех слизистых оболочек ЖКТ,
- Нормализация пищеварительных процессов,
- Восстановление поджелудочной железы,
- Устранение синдрома избыточного бактериального роста,
- Устранение синдрома раздраженной кишки,
- Нормализация перистальтики,
- Повышение стрессоустойчивости,
- Повышение жизненного тонуса
и многое другое.
Ребагит, Де-Нол, антибиотики продаются в аптеках свободно. Пока.
Мукоста - как альтернатива Ребагиту - доставляется из Японии.
Остальные субстанции являются брендами транснациональной корпорации Coral Club Int.
Скажу несколько слов об этой компании и ее продукции.
Я впервые прикоснулся к ней 28 января 2017 года. На протяжении двух лет я анализировал эти продукты. Что-то брал для себя и своих близких, что-то рекомендовал пациентам. Мне было крайне важно убедиться в том, что могу говорить открыто об этих продуктах без ущерба для своей репутации. Для этого я тщательно собирал информацию как о продуктах, так и о компании. В поисках ответов дошел до самой вершины корпорации. И получил ответы на все интересующие меня вопросы.
Вот что вкратце могу рассказать.
Компания создана в Канаде 20 лет назад. На сегодняшний день выпускает более 200 наименований экопродуктов для здоровья, красоты и дома в 9 странах мира. Самый крупный завод находится в Техасе. У компании порядка 400 офисов в 40+ странах, продукция поставляется в 189 стран. Исключительно ВСЯ продукция производится по самому строгому международному стандарту качества GMP. И что САМОЕ важное для меня, как для врача - это то, что ВСЯ продукция реализуется на самом закрытом рынке в мире - в США. Главным государственным надзорным органом там является US FDA. Требования этой организации строже требований Всемирной организации здравоохранения. Я общался по этому поводу с президентом компании. Ответ был следующим:
"В США все подобные нутрицевтики и медикаменты подчиняются требованиям FDA. Они не дают сертификаты. Но если минимально отклониться от их требований, штраф будет ТАКИМ, что компанию можно будет на следующий день закрывать. "
Меня нередко спрашивают об Айхербе. Айхерб - это такая же глобальная барахолка, ритейлер, как и Али Экспресс, но для БАДов. Они говорят, что хранят свою продукцию в соответствии с GMP. Рисковать или нет - личное дело каждого. У меня там жена регистрировалась. Я - не рискую.
Я с тем же успехом могу наклеить лейбл GMP на свой холодильник. А по какому стандарту сварено бабушкой варенье, которое стоит в этом холодильнике - одному Айхербу известно.
Наконец, что касается того, как приобретать продукцию Coral Club.
Если у вас есть клубный номер - поздравляю, вы имеете 20% скидку на эту продукцию. Если нет - вы можете приобретать продукцию без скидки или зарегистрироваться по этой ссылке: РЕГИСТРАЦИЯ Coral Club International.
Это позволит Вам получить 20% скидку на всю продукцию компании. Также можно дополнительно получить порядка 4% возвратной скидки, если зарегистрировать кого-нибудь из ближайших родственников под себя (или себя под себя же еще раз, но с другими контактными данными и делать заказы на второй номер).
В заключение.
Печатал этот пост всю ночь. Надеюсь, он принесет вам пользу.
Будет необходим развернутый диалог - звоните. Писать смысла нет. Письма вижу, но отвечать не могу.
Всем добра, здоровья и мира в душе!
Всегда ваш, Новоселов Александр.
Функциональная гастроэнтерология
Фрагмент беседы Дарьи Полыгаевой с профессором С.И. Рапопортом:
Д.П.: "— Какие главные причины возникновения гастрита или язвы, правда, что на это влияет стресс?"
С.Р.: "— Да, в первую очередь он может спровоцировать язвенную болезнь. Это заболевание, возникновение которого зависит от многих обстоятельств: и наследственность, и стрессовые ситуации, и образ жизни, и нервная сис тема, а это та же наследственность. Кстати, этиологию язвы не могут определить до сих пор, есть множество причин её возникновения."
Д.П.: "— Я общалась с онкологом, который сказал, что хеликобактерная инфекция — это предрак, это так?"
С.Р.: "— Это глупости. Уже 15–20 лет все занимаются профилактикой — уничтожают несчастный хеликобактер, но заболеваемость раком от этого не изменилась. Многие ещё считают, что это причина язвенной болезни, но это тоже не так. Хеликобактер — одна из составляющих, но не причина. Однажды был проведён эксперимент: человек выпил культуру хеликобактера в надежде, что у него появится язва, но никакой язвы не появилось. Я вообще не сторонник государственной точки зрения в этом вопросе, Минздрав считает, что эту инфекцию надо лечить, но, на мой взгляд, такое лечение — хорошая реклама для производителей антибиотиков. По идее, это бактерия, которая всегда жила с человеком, она его друг, который в определённой степени защищает слизистую. Когда мы начали вмешиваться во внутреннюю жизнь бактерии лекарствами, стали лечить её, она изменила свой характер и стала проявлять себя как болезнетворный микроб. Кроме того, от применения антибиотиков происходит тяжелейший дисбактериоз, нарушение флоры в кишке."
Д.П.: "— Здоровое питание может помочь не заболеть?"
С.Р.: "— Оно может помочь выздоровлению. Вообще, важно правильно питаться, причём речь идёт не только о наборе продуктов, но и о ритме питания. Скажем, язвенник не может долго голодать, при язвенной болезни 12-перстной кишки выделяется много соляной кислоты, и долгое неприятие пищи повреждает слизистую. Поэтому одна из важных рекомендаций для язвенника — отсутствие больших перерывов в еде, более того, как правило, я таким больным рекомендую есть на ночь. У язвенников к ночи увеличивается выработка соляной кислоты, а еда её связывает, делает так, чтобы соляная кислота не действовала на слизистую."
Взято из: The Village. 13 октября 2015 г. На фотографии: д.м.н., профессор С.И. Рапопорт.
Это не ахинея. Хотя лично я придерживаюсь "Маастрихтских" взглядов на неонкологические заболевания в плане терапии. Но в "Мастрихтских" тоже есть ряд нестыковок. На некоторые из них в публицистическом плане Семён Исакович указывает. Плюс ИМХО Рапопорт - один из лучших диагностов в Москве (опять же - я исключаю всё, что связано с онкологией в силу своей квалификации).
Update. 1. Обращаю внимание, что так как Вы пишите, Вас лечили не "по Маастрихту", т.е. без антибиотиков, против которых выступает Рапопорт. Висмутосодержащие препараты, хотя и допускаются Масстрихтом, но они там не на первых ролях. Сам Рапопорт лечит как раз омепразолом (он часто назначает Омез) - я это знаю хорошо, так как я в некоторых случаях рекомендую пациентам обратиться к нему, а я потом контролирую, как выполняются пациентом его назначения.
2. Насчёт "дисбактериоза". Названия у этого явления разные, но антибиотики действительно воздействуют на микрофлору кишечника. Чаще всего, после прекращения приёма антибиотиков, микрофлора (микробиота) восстанавливается. Изредка (очень редко), например, из-за антибиотиков начнёт очень сильно размножаться обычно "спокойно живущая" в кишечнике Clostridium difficile, может случиться псевдомембранозный энтероколит с заметными процентом летальности. Но просто состояний, когда у пациента из-за изменения в микробиоте кишечника после приёма антибиотиков появляется диарея разной степени, немало.
Edited at 2016-05-04 08:06 am (UTC)
1) Меня лечили сначала Пилоридом+2 антибиотика, потом, когда Глаксо его перестала выпускать - омепразол +2 антибиотика как положено.Единственное, на что периодически меняется взгляд так это нужно ли в обычную схему добавлять нистатин. Раньше давали.
2) Вы прекрасно знаете, что кроме как у нас и СНГ нет таких диагнозов как дисбактериоз, ВСД и что нигде грипп не лечат Арбидолом. А м.флора спокойно восстанавливается при нормальном питании за пару дней.
А в пандан Рапопорту про антибиотики, можно сказать про дисбактериоз, что "дисбактериоз хорошая реклама для производителей бифидумбактерина и пр. йогуртов". А уж, сколько заработал Институт им.Габричевского и пр. конторы на диагностике этой "болезни" за 20 лет её популяризации россврачами, страшно представить.))
Edited at 2016-05-04 12:22 pm (UTC)
1. Вот. Это уже "правильнее" (т.е. по Маастрихту).
2. Я не знал, что у Вас есть диагноз* "дисбактериоз" и что Вы лечите грипп Арбидолом. Сочувствую. Подозреваю, что последнее не надо делать :)
*- слово "диагноз" не встречается ни в тексте Рапопорта, ни в моём ответе Вам. Возможно, Вы его употребили не к месту.
Предлагаю подумать над следующим. Диагноз "головная боль" не существует. Можете поискать по МКБ-10 или поверить мне на слово. Но голова-то иногда болит? И таблетки "от головной боли" продаются в каждой аптеке.
2) Я не лечу, это официальная россмедицина придумала лечить, также как и "лечение" дисбактериоза б-бактериями.
Игра в слова "диагноз или явление" этот самый дисбактериоз - это казуистика. По тексту, который в посте понятно, что имеется ввиду.
Как раз в медицине различают "диагноз" (болезнь), "синдром", "симптом", "состояние" и т.д. Диагноз "дисбактериоз" действительно не существует. И это педалируют все маргиналы от медицинской журналистики. Также как не существует диагноз "головная боль". "Головная боль" - это симптом. Некоторые медики пишут, что "дисбиоз . " (корректно далее надо добавлять орган; кстати) - это синдром (т.е. комплекс симптомов). Я не хочу вдаваться в дискуссию относительно терминологии, поэтому сознательно употребляю слово-"не термин" "явление", как не нагруженное определённым медицинским смыслом.
Главное отличие лечения "болезни" (для которой существует "диагноз") от "симптома" или "синдрома", то, что при лечении болезни пытаются избавиться от причины, а при лечении симптома или синдрома - от её внешних проявлений.
И когда кто-то очень активно начинает утверждать, что "дибактериоза не существует", при этом козыряя, что "во всём мире нет диагноза "дисбактериоз"" становиться действительно всё понятно. В отношении автора и огромной глубины его понимания проблемы.
1/ Начнём с телевизора. У меня его нет и я не знаю, зачем он нужен. Есть такая гипотеза: телевизор существует чтобы мозги полоскать телезрителям и что-то им в голову впихивать. Ваши слова полностью укладываются в эту гипотезу.
Но если простакам что-то впаривают, спекулируя на каком-то явлении, это не есть доказательство отсутствия данного явления.
С чем воюем? С телевизором? Давно пора, поддерживаю!
В медицине важны термины, так как за ними стоит многое.
Сегодня общепризнано, что лучший способ терапии H.pylori-ассоциированной* язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также H.pylori-ассоциированного гастрита (и ряда других H.pylori-ассоциированных заболеваний ЖКТ) - это лечение по специальной "схеме"**. И Рапопорт нигде против этого не выступает.
*H.pylori-ассоциированное заболевание - если выявлен H.pylori и. одновременно, установлено заболевание.
*** говорить, что "язву лечат антибиотиками" - это двойная грубейшая некорректность: 1) ИПП абсолютно необходим, иногда достаточного его одного, а вот антибиотики без ИПП на H.pylori не действуют; 2) достаточно много разных язв ЖКТ и гастритов, которые лечатся совсем без антибиотиков (например НПВП-индуцированные язвы, стрессовые язвы и т.д.)
------------
Основной пафос С.И. направлен против бездумного приёма антибиотиков для уничтожения H.pylori: "для профилактики", "на всякий случай" и т.д. Так же, как лет 30 тому назад с дисбактериозом, сейчас идёт повальное увлечение эрадикацией H.pylori. Как пример, 23 апреля, в Фейсбуке, в группе "Врачи РФ" публикую пост "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: типичные проблемы терапии и пути их преодоления" (можете поискать - я - это Максим Юрченко). И вдруг, один абсолютно вменяемый и разумный врач (между прочим, д.м.н.) пишет: а я делаю эрадикацию H.pylori и тем самым лечу ГЭРБ у пациентов. Я ему цитирую даже Маастрихт, что этого не надо делать, а он на своём. Статей его на эту тему не нахожу, прошу обоснование, а он: "мол, ноу хау". Намякиваю: лечит ведь ИПП (ИПП - это классика для ГЭРБа), а антибиотики только "калечат", а два анализа на H.pylori - это раскрутка пациента на деньги. Он - ни в какую. В добропорядочности его лично я не сомневаюсь (иначе бы молчал: со мной на эту тему спорить сложно). И это московский доктор наук.
Есть второй очень важный момент. ИПП+антибиотки действительно лечат, но очень много тёмных мест: действительно, выпив культуру H.pylori, исследователь может заработать гастрит, а вот с язвой - никак не получается, ни одного доказанного случая; непонято "сезонное" поведение язвы; есть вполне обоснованное подозрение, что кроме H.pylori в желудке живут другие "вредные" бактерии и многое другое.
Третий момент: необоснованый приём антибиотиков вреден: в т.ч. появляются т.н. антибиотикорезистентные штаммы. для которых нужны другие антибиотки и т.д.
Читайте также: