Обязательна ли прививка от дифтерии для работы

Прививка от дифтерии. Фото: in.news.yahoo.com

Массовая иммунизация против дифтерии помогла практически полностью избавиться от заболеваемости этой патологией. Несмотря на это, сегодня увеличивается число людей, отказывающихся от вакцинирования. Поэтому каждому человеку необходимо знать, когда и куда делается прививка от дифтерии взрослым пациентам и детям. Важно иметь представление о разновидностях вакцины и до какого возраста разрешена прививка от дифтерии взрослым.

Причины дифтерии

Дифтерия — патология, относящаяся к инфекционным и передающаяся воздушно-капельным путем. Возможен бытовой и пищевой пути заражения, но встречаются они реже. Патология вызывается коринебактерией Леффлера (дифтерийная палочка), область поражения — верхние дыхательные пути. Перед тем, как узнать, как и когда делают прививку от дифтерии взрослым и детям, следует понять, чем опасна эта патология.

Инкубационный период в среднем длится от 2 до 10 дней, по истечении этого срока появляются симптомы патологии. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, боль в горле, повышение температуры тела. Отмечается воспаление шейных лимфоузлов, слизистая оболочка горла отечная и гиперемированная, на ней появляется налет. Дифтерийные пленки могут распространяться дальше, что также проявляется более выраженной интоксикацией.

Виды дифтерии. Фото: gamove.ru

Дифтерия опасна своими осложнениями, среди которых асфиксия, миокардит, парезы или параличи, инфекционно-токсический шок. Поэтому важно знать, когда делается прививка от дифтерии взрослым и детям.

Прививка от дифтерии

Вакцина от дифтерии чаще комбинированная, состоит из анатоксинов дифтерии и столбняка. Когда делают прививку от дифтерии детям, то применяется препарат, также содержащий антигены коклюша. Анатоксин — компонент, стимулирующий активацию системы иммунитета, но не содержащий токсических веществ. Его получают путем адсорбирования на гидроксидалюминиевом геле. Вакцина способствует выработки специфического иммунитета.

Сам препарат — это инъекционный раствор, готовый к применению. Вакцина вводится только обученным персоналом в специально оборудованном помещении.

Иммунизация в домашних условиях запрещена, выполняется только в медицинском учреждении.

Детям рекомендованы внутримышечные инъекции вакцины. Места инъекций — верхняя треть предплечья, боковая поверхность бедра, подлопаточная область. Взрослым рекомендовано подкожное введение препарата в плечо. Анатоксин также вводят в боковую поверхность бедра, куда прививку от дифтерии делают детям. Для взрослых это место используется реже. Стоит ли внутримышечно делать прививку от дифтерии взрослому? Нет, вакцина вводится подкожно.

Интересный факт! Во многих странах отказ от прививки от дифтерита и других заболеваний уголовно наказуемый. Также непривитые дети не допускаются в учреждения образования.

Вакцины от дифтерии

Необходимо разбираться в том, какие прививки от дифтерии применяются для иммунизации. Используются комплексные препарат, содержащие анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Возникает вопрос, как называются вакцины для прививок от дифтерии. Препараты выпускаются под разными названиями, врачи используют аббревиатуры.

Имеется препарат АД-М, состоящий только из дифтерийного анатоксина. Вакцина вводится, если пациенту до этого проводилась иммунизация от столбняка. Схема используется для взрослых людей. Другие вакцины:

• АКДС — комбинированный препарат, содержащий дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также микробные клетки коклюша. Вакцина вводится детям до 1,5 лет.
• АаКДС. Первый вид вакцины содержит анатоксины дифтерии и столбняка, также антигены коклюша. Второй состоит из тех же компонентов, но их количество уменьшено. Вакцина подходит для иммунизации взрослого и детского населения.
• АДС состоит из анатоксинов столбняка и дифтерии. Препарат подходит для пациентов старше 6 лет.

Вакцина АДС-анатоксин. Фото: triaplast.ru

• Имеется иммунобиологический препарат АДС-М, в котором объем содержащихся компонентов уменьшен. Он используется, если ранее диагностировались осложнения.

Анатокин АДС-М. Фото: microgen.ru

Схемы вакцинации от дифтерии

Прививка от дифтерии необходима для детского и взрослого населения. Схемы иммунизации для них несколько различаются. До возраста 16 лет соблюдается график прививок от дифтерии детям. После этого речь идет об иммунизации взрослых людей.

Прививки от дифтерии детям делаются несколько раз — первый раз в 3 месяца. Далее инъекция проводится в 4,5 — 6 месяцев (интервал — 6 недель). В возрасте 18 месяцев делают еще одну прививку от дифтерии. Вводится дифтерийно-столбнячная вакцина с антигенами коклюша.

Этой категории вводят вакцину АКДС. После следует очередь введения иммунологического препарата в 6 и 16 лет. Это уже препарат АДС, без антигенов коклюша. Следующий ввод вакцины в 26 лет.

Повторная вакцинация проводится через 10 лет. Такой график соблюдается до достижения 66 лет. Прививка от дифтерии взрослым не проводится в дальнейшем. Только если имеются показания или по желанию самого пациента.

Осложнения не исключены, но обычно иммунобиологические препараты переносятся хорошо.

Интересный факт! Благодаря иммунизации удалось полностью избавиться от смертельных случаев дифтерии.

Пример графика прививок в редакции от 2017 г. Фото: deskgram.cc

Побочные эффекты прививки от дифтерии

• Лихорадка. Температура после прививки от дифтерии у взрослых и детей редко поднимается выше 37 градусов, но если отметка градусника превышает 38 градусов, то нужно принять жаропонижающий препарат — Парацетамол, Ибупрофен. Эти препараты также используются, когда у ребенка после прививки от дифтерии повышается температура.
• Боль и отечность в месте введения препарата. Симптоматика проходит самостоятельно в течение 3-5 дней. Если у взрослых и детей болит место после прививки от дифтерии, то можно принять Анальгин.
• Нередко образуется шишка после прививки от дифтерии у взрослых пациентов. Она рассасывается самостоятельно.
• Зуд и гиперемия кожи. Это симптомы аллергии после прививки от дифтерии. В редких случаях может возникать анафилактический шок или отек Квинке.
• Отсутствие аппетита, плохой сон, общая слабость, тошнота, нарушения стула. Бывают также головные боли после прививки от дифтерии. Эти симптомы не требуют лечения, проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Побочные реакции после прививки от дифтерии у детей аналогичные. Большинство хорошо переносят манипуляцию, без нежелательных эффектов. Методы лечения также ничем не отличаются.

Ибупрофен-Акрихин, сироп. Фото: yandex.ru

Противопоказания к прививке от дифтерии

Практически все они носят временный характер:

• острые респираторные заболевания;
• острая аллергическая реакция любой этиологии;
• состояние после оперативных вмешательств;
• обострение хронических заболеваний;
• первый триместр беременности, период лактации;
• любые острые воспалительные процессы (обострения хронических);
• при наличии в анамнезе реакций гиперреактивности на иммунобиологический препарат, вакцинация противопоказана (абсолютное противопоказание). В таких случаях последствия прививки от дифтерии у взрослых и детей бывают серьезными.

Что нельзя делать после прививки от дифтерии

• Образ жизни не требует существенной корректировки. После прививки от дифтерии можно мыться. Место инъекции можно мочить во время душа. От ванны и сауны рекомендовано отказаться на несколько дней, чтобы избежать воспаления. Это же касается купания в бассейне и в водоемах, поскольку содержимое воды также может вызвать воспалительную реакцию кожи.
• После иммунизации на некоторое время следует ограничить время прогулок на улице, поскольку иммунитет немного ослаблен и имеется риск подхватить респираторную инфекцию.
• Что касается алкоголя и взрослых людей, то врачи рекомендуют отказаться от его употребления на 3 дня после прививки от дифтерии. Это связано с тем, что спиртные напитки ослабляют эффективность препарата.

Профилактика дифтерии

Профилактика заключается не только в вакцинировании, она включает и другие мероприятия. Важное значение имеет диагностика заболевания, выявление носителей дифтерийной палочки. Эти лица подлежат госпитализации и лечению. Большую роль имеет дезинфекция.

Все большую актуальность приобретает проблема миграции, поэтому необходима проверка карты прививок у лиц, прибывших из других стран. При отсутствии данных об иммунизации эти люди подлежат обязательной вакцинации. Врачи считают, что без вакцинирования беженцев на территорию государство лучше не пускать.

Можно ли делать прививку от дифтерии взрослым, если они не располагают данными об иммунизации?

Да, манипуляция проводится в обязательном порядке. Ревакцинация проводится через 10 лет (согласно утвержденному графику иммунизации).

Дифтерийные палочки (Corynebacterium diphtheriae) — грамположительные палочковидные бактерии. Фото: revistadigital.inesem.es

Сколько действует прививка от дифтерии

Иммунитет у лиц, перенесших заболевание, нестойкий и не исключает повторного заболевания дифтерией. Поэтому важна вакцинация всего населения. После прививки формируется искусственный активный иммунитет, который длится 10 лет. По истечении указанного отрезка времени необходима ревакцинация.

Интересный факт! Иммунизация позволяет бороться с резистентностью организма людей к антибиотикам.

Вывод

Врачи считают, что вакцинация против дифтерии обязательна для каждого человека. Исключение — наличие абсолютных противопоказаний. Делать ли прививку от дифтерии ребенку — решать, прежде всего, его родителям. Но им необходимо знать, чем заболевание грозит и полностью осознавать ответственность за свое решение.

• Могут ли уволить с магазина обуви от отказ от прививки от дифтерии?
• Обязан ли преподаватель колледжа делать прививки от дифтерии и гепатита?
• Пенсионерка, вправе ли я отказаться от прививки дифтерии, 59 лет.
• Могу ли я отказаться от прививки от дифтерии в школе.
• Прививки от гриппа
• Отказ от прививок ребенку
• Прививки от гриппа в школах
• Отказ от прививки на работе
• Прививка от кори

1.1. Если вы непосредственно работаете в детском учреждении, то вы обязаны ее сделать. Заставлять вас никто не будет, просто в случае отказа вас отстранят от работы, вот и все. Либо получайте справку у терапевта о том, что вам подобная прививка противопоказана по состоянию здоровья.

2. Могут ли уволить с магазина обуви от отказ от прививки от дифтерии?

2.1. Нет, это не является основанием для увольнения, такое увольнение можно обжаловать в суде. Удачи Вам и всего хорошего!

2.2. Подобные основания увольнения в трудовом кодексе отсутствуют. Увольнение будет незаконным и может быть обжаловано в судебном порядке.

2.3. Нет такого основания для увольнения как отказ от прививки от дифтерии. Вас не могут заставить делать прививку ибо вакцинация производится только с согласия гражданина. Удачи.

3. Обязан ли преподаватель колледжа делать прививки от дифтерии и гепатита?

3.1. Ничего понять не могу, а как преподаватель делает прививки сам детям от дифтерии и гепатита. Откуда у нее лекарства и кто ей дал эти лекарства? Куда смотрит медицина? Если так, то срочно жалобу в прокуратуру.

4. Пенсионерка, вправе ли я отказаться от прививки дифтерии, 59 лет.

4.1. Имеете полное право.

5. Могу ли я отказаться от прививки от дифтерии в школе.

5.1. Имеете право.

5.2. Можете написать заявление об отказе.

6.1. Данная прививка ставится взрослому человеку по его желанию. Если работодатель заставляет, как вы пишите, жалуйтесь в прокуратуру.

Желаю Вам удачи и всех благ!

7.1. В вашем случае отказаться от прививок вы не можете, поскольку являетесь медработником. .Поэтому могут не допустить к работе, а впоследствии это грозит вам увольнением.

8.1. Если есть противопоказания для прививки, значит не должны ставить. Обратитесь в независимую медицинскую организацию для выдачи справки.

9.1. Заставили, родители сделали, но могли фактически отказаться. А сейчас-то вопрос ваш в чём? Удачи вам и всего наилучшего.

10.1. Нет, не обязательно. Так как Вы работаете бухгалтером, не няней либо воспитателем. Вы не контактируете с детьми так как контактируют данные категории.

11.1. Данное требование незаконно. Даже не имеющие прививок дети имеют право посещать детский сад, закон этого не запрещает. Прием ребенка в детский сад тем более не может ставиться в зависимость от наличия прививок у родителей.

11.2. Если у вас нет сведений о том, что ребенок был привит, то в данном случае действия заведующей являются вполне законными и соответствуют законодательству об эпидемиологическом благополучии населения.

12.1. Доброго времени суток
Какая разница, пусть угрожают, не обращайте внимание, если фактически за это вас уволят, восстановитесь через суд
Удачи Вам. Анна Титова.

12.2. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов.

13.1. Вы контактируете с медицинскими работниками, которые больных лечат. Отказаться Вы сможете только в том случае, если принесете справку от врача о том, что Вам противопоказаны по состоянию здоровья прививки. Больше - никак.

13.2. Законно от этого не отказаться, потому что работаете в медицинском учреждении. То обстоятельство, что не контактируете с больными не имеет значения.

13.3. Вы имеете право от прививки отказаться-заставить вас не могут. Но в случае отказа имеют права отстранить Вас от работы.

13.4. В соответствии с законом об охране здоровья граждан Вы имеете полное право отказаться от того, чтобы Вам делали прививку.

14.1. Неизвестно, теоретически - вполне возможно.

Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 19.12.2016) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

15.1. Имеете право не делать. Вы можете обратиться с Заявлением (2 экземпляра), главное чтобы на Вашем экземпляре поставили оттиск печати, вх. № и подпись, если откажутся принимать, то можно направить Заявление заказным письмом с уведомлением и описью вложения.

Статья 10 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации". Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений 1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством. 3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом. 4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения. 5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.

16.1. Владимир
Вы действительно можете отказаться. Прививка ставится только добровольно.
За защитой своих прав можете обратиться в прокуратуру

Желаю Вам удачи и всех благ!

16.2. К сожалению ВЫ отказаться не можете - в СВЯЗИ СО спецификой ВАШЕЙ работы.
ЗА ОТКАЗ ВАС могут УВОЛИТЬ
Всегда рады помочь! Удачи Вам.

16.3. Тут без вариантов. Прививку нужно будет сделать. В противном случае у администрации школы есть полное право на то чтобы отстранить от работы.

17.1. Прививки, дело сугубо добровольное и вы должны это знать, как медицинский работник. Напишите жалобу в прокуратуру.

17.2. Прививку можете не ставить, медосмотр не пройдете, работодатель отстранит от работы, укажет сроки для прохождения медосмотра. Не пройдете-обязан уволить. Вам выбирать.

17.3. Работники аптек не обязаны ставить прививки. Утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ "Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" не предусматривает проведения профилактических прививок работникам.

18.1. Любые прививки ставится людям только на добровольной основе и нельзя их заставить это делать, кроме того у вас могут быть побочные эффекты.

19.1. Татьяна
Могут отстранить конечно, пока не поставите прививку

Спасибо, что посетили наш сайт.
Всегда рады помочь! Удачи Вам.

19.2. Работодатель имеет право отстранить от работы при отсутствии необходимых прививок. Карантин в больнице? Почему не ставят прививки?.

19.3. Татьяна. У руководства будут все основания отстранить Вас от работы. Просто немедленно сделайте эти прививки и проблема исчезнет.
С любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого наилучшего!

20.1. При устройстве на работу в школу в должности вахтера не можете отказаться от прохождения вакцинации, вы идете работать туда, где дети.

21.1. имеются противопоказания для всех прививок.. имею хроническое системное заболевание
В детском саду главное - это здоровье детей.
И поэтому имеют право отстранить Вас от работы и уволить.

22.1. Это неправомерно. Можете пожаловаться в прокуратуру.

22.2. Любая прививка может иметь место только с согласия и это никак не влияет на постановке печати в справке.

23.1. Нет, не правомерно.. прививки не являются обязательными.. пишите жалобу в прокуратуру..

24. Мне при прохождении мед. осмотра навязывают сделать прививку от дифтерии могу ли я отказаться по закону, моя работа дворник

24.1. Можете отказаться, но если работаете в детском учреждении, то обязательно.

25.1. Официально принуждать к прививкам незаконно приказ можно обжаловать в прокуратуру. А так нести официальный документ от врача аллерголога что прививки противопоказаны по состоянию здоровья.

26.1. Да, может явиться причиной для отказа.

27.1. Если это предусмотрено законом при прохождении мед комиссии для таких категорий работников то да но насколько я знаю нет не могут.

28.1. Сначала напишите жалобу в прокуратуру, пусть проведут проверку и установят виновных лиц.

29.1. Нет, не так. Если ребенок здоров, то ему не вправе отказать.

30.1. Ставить прививки от дизентерии и от дифтерии, ВЫ ОБЯЗАНЫ, платить должен ХОЗЯИН.

Дифтерия представляет себе острое инфекционное заболевание, которое угрожает жизни человека. Более подвержены заражению дети, возрастная категория которых колеблется от 3 до 7 лет. По последним данным и взрослым также угрожает эта болезнь, так как было увеличено число инфицирования уже взрослого поколения.

Инфекция протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, в большинстве случаев затрагивая именно глотку. Местами поражения также могут быть половые органы, кожа и нос.

Общая информация

Прививка от дифтерии производится искусственным методом в квалифицированных лабораториях, и после проходит множество различных проверок. Это позволяет отбросить даже малейшую вероятность подхватить вирус через укол. В процессе производства ее делают ослабленным и недееспособным токсином дифтерийной палочки, так что болезнь, находясь в таком состоянии, не может развиваться.

Когда прививку вводят, то рассчитывают на то, что ее действие будет направлено не на дифтерийную палочку, а на токсичные элементы от бактерии. В случае их устранения заболевание будет подавлено и отступит. Когда препарат будет введен человеку, его иммунная система принудительно выработает антитоксины, из-за чего инфекция станет более не опасной.

Плюсы

• Профилактика заболевания. Многие родители сталкиваются с вопросом о проведении вакцинации своему ребенку. Некоторые отказываются, не задумываясь о последствиях. Прививка от дифтерии необходима, чтобы предотвратить заражение опасной для жизни инфекцией.
• Изготовление современных вакцин. В наше время медицина все больше развивается и современные вакцины становятся менее токсичными, в отличие от тех же антибиотиков, которые человек вынужден принимать в случае инфицирования. Стоит быть уверенным, что вакцина была произведена высококвалифицированными специалистами, знающими свое дело. Это предотвращает многие осложнения и заражение дифтерией от самой прививки.
• Минимальные риски. Конечно, риск осложнений после прививок есть, в особенности тяжело переносится АКДС, действие которого направлено против целого комплекса инфекций, таких как дифтерия, столбняк и коклюш. Но этот недостаток полностью компенсируется преимуществом, так как риск заражения дифтерией значительно снижается, что предотвращает осложнения этой инфекции.
• Противопоказания. Противопоказаний к проведению вакцинации от дифтерии практически нет. Детям, которые переболели легким ОРВИ, вакцину можно вводить сразу же после нормализации температуры тела, а если это касается тяжелых инфекций, то через 2 недели с момента выздоровления. Прививка также может быть введена и людям с разными хроническими заболеваниями в период ремиссии, в данном случае она вводится под контролем медицинских специалистов по индивидуальной схеме.
• Предотвращение смертности. Если ребенок не будет привит против дифтерии, то инфекция в случае заражения будет протекать в тяжелой форме, преимущественно в токсических и комбинированных формах. Сюда также будут включены и разные осложнения, повышающие шанс смертельного исхода, вероятность которого составляет более 50%. Хотя вакцина и не дает 100% защиты от инфекции, но у привитых детей при заражении дифтерией наблюдается преимущественно гладкое течение и благоприятный исход.

Минусы

• Специфический иммунитет. У новорожденных еще незрелая иммунная система, и по этой причине ему необходимо грудное вскармливание в течение первого года жизни, чтобы ребенок получал нужные антитела от матери. Иммунитет будет сформирован полностью только в возрасте 5-7 лет. Таким образом выходит, что прививание в раннем возрасте может отразиться на его здоровье в будущем. Многие отказываются от прививки именно по этой причине. Сама вакцина отразится только в ближайшее время после ее проведения. Она позволит получить специфический иммунитет только на время, и ослабит в этот период общий.
• Побочные реакции. Прививка против дифтерии (комплексная АКДС) считается наиболее тяжело переносимой в детском возрасте. Пик побочных реакций приходится на 3 или 4 введение вакцины, которое совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Из наблюдаемых реакций наиболее часто проявляются такие: повышение температуры тела, болезненность в месте укола, легкое недомогание, покраснение в месте укола, эфемерные высыпания. Каждый ребенок переносит индивидуально эту прививку, у одних могут быть на нее реакции, а у кого-то нет. В среднем отмечается, что побочные реакции после проведения вакцинации от дифтерии наблюдаются у 20% привитых. Все побочные эффекты развиваются в первые 72 часа с момента введения прививки и длятся не больше 48 часов. Лечение в данном случае не требуется.
• Вакцина не дает 100% защиты. Даже после проведения вакцинации против дифтерии риск заболеть этой инфекцией все же остается. При этом стоит учесть, что болезнь не будет протекать в тяжелой форме, и обезопасить хотя бы каким-то доступным способом ребенка лучше, чем если он вообще не будет защищен.
• Тяжелые осложнения. Кроме общих реакций на вакцину всегда есть вероятность на более тяжелые, которые ввиду их редкого проявления полностью исключать нельзя. К ним относят: судороги, неврологические реакции, анафилактический шок.
• Психологические моменты. Для ребенка любая прививка — это небольшой стресс. После введения укола малыш не понимает, что эта необходимая мера для защиты его организма от опасной инфекции, и начинает плакать. Многие родители сложно это переносят на психологическом уровне, как и сам ребенок.

Вывод

Перед проведением АКДС ребенок должен хорошо себя чувствовать, температура тела должна быть на нормальном уровне, и он не должен переносить в этот момент вирусные заболевания. Если малыш аллергик, то ему требуется предварительная противоаллергическая терапия за несколько дней до вакцинации. Если он страдает судорожным синдромом, то в течение нескольких суток принимать противосудорожные средства.

Прививка хотя и считается обязательной, но от нее можно отказаться. Для принятия такого решения нужно взвесить все плюсы и минусы. Стоит учесть, что незащищенный детский организм при попадании в него инфекции спасти будет сложно.

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.