Оптимальные условия для развития газовой гангрены

1. Оптимальные условия для развития газовой гангрены:
   

*б) открытые переломы, глубокие ранения;

в) ожоги II—IV степени;

г) отморожения II—IV степени;

б) бурые пятна на коже;

в) появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;

г) выпирающие из раны мышцы серого цвета;

д) некроз всех тканей.

1. 
   ранний характерный симптом анаэробной инфекции:
   

б) желтушная окраска кожи и склер;

д) олигурия.

1. достоверный признак анаэробной инфекции:
   

б) выбухание мышц;

*в) крепитация, подкожная эмфизема;

г) появление пузырей на коже;

д) изменение окраски кожи.

1. Характерные изменения в ране при анаэробной инфекции:
   

б) отек, красные пятна и полосы на коже;

в) зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;

*г) эмфизема, быстрое нарастание отека;

д) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.

1. 
   Поведение больного ПРИ АНАЭРОБНОЙ ГАНГРЕНЕ:
   

б) лежа на спине с приподнятой конечностью;

*в) беспокойное поведение больного, бред;

г) лежа на правом боку с приведенными к животу коленями;

*г) газовая гангрена;

*г) газовая гангрена;

д) парапроктит.

1. Клинические формы газовой гангрены:
   

б) острая, подострая;

в) острая, хроническая;

г) хроническая, рецидивирующая;

д) рецидивная, вялотекущая.

1. Патологоанатомические формы газовой гангрены:
   

б) метастатическая, септическая;

в) септическая, септикопиемическая;

*г) эмфизематозная, некротическая, отечная;

д) катаральная, септическая, тканерасплавляющая.

1. анатомическАЯ классификациЯ газовой гангрены:
   

г) эпидуральная, субдуральная;

д) кожная, подкожная, мышечная.

1. характер отделяемого при газовой гангрене.
   

б) гной желтого цвета;

в) гной белого цвета;

г) прозрачное отделяемое;

д) отделяемое с колибациллярным запахом.

1. НеспецифическАЯ профилактикА анаэробной инфекции:
   

б) массивная антибиотикотерапия;

в) введение противогангренозной сыворотки;

г) обкалывание раны антибиотиками;

д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

1. раствор, Промывание которым раны можно отнести к неспецифической профилактике анаэробной инфекции:
   

г) 0,5 % раствор нашатырного спирта;

*д) 3% раствор перекиси водорода.

*б) обширные повреждения мягких тканей;

в) костный панариций;

г) флегмона ягодичной области;

д) подкожный парапроктит.

1. заболевание, для лечения которого применяют лампасные разре­зы:
   

*в) анаэробная инфекция;

1. 
   Характер операции при анаэробной гангрене:
   

г) ампутация на уровне средней трети бедра по Пирогову;

1. 
   Особенности обработки культи при анаэробной гангрене:
   

б) ушивание культи до дренажей;

в) тампонада культи салфетками с мазью Вишневского;

д) на культю накладываются редкие направляющие швы.

1. фактор риска возникновения столбняка:
   

б) загрязненные одеждой;

д) анаэробные условия в ране.

1. экзотоксин, играющий Ведущую роль в патогенезе столбняка:
   

*д) тетаноспазмин.

1. Ранние симптомы столбняка:
   

б) сардоническая улыбка, опистотонус;

в) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

*г) подергивание мышц в области раны, гипертермия;

д) потеря сознания, паралич.

*б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

б) судорожное сокращение мимических мышц;

*в) судорожное сокращение жевательных мышц;

г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

*г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

1. НеспецифическАЯ профилактикА столбняка:
   

*в) первичная хирургическая обработка раны;

д) противошоковая терапия.

1. профилактическая доза столбнячного анатоксина (мл), вводимая ранее не привитому больному:
   

д) зависит от масштаба повреждения.

1. доза противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики столбняка (ME).
   

д) 10000.

1. лечебное мероприятие при столбняке:
   

б) коррекция водно-солевого обмена;

в) борьба с болевым синдромом;

г) противошоковая терапия;

*д) купирование судорожного синдрома.

1. причина смерти больных столбняком:
   

г) инфаркт миокарда;

д) сепсис.

1. основное направление в лечении столбняка:
   

*б) введение больших доз противостолбнячной сыворотки

в) лечение спазмолитиками

г) лечение антибиотиками

д) лечение многократным введением анатоксина

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Выберите правильный ответ:

[неверно] закрытых переломах;

[ верно ] механических повреждениях кожных покровов;

[неверно] ожогах II-IV степени;

[неверно] отморожениях II–IV степени;

[неверно] укусах насекомых.

Выберите правильный ответ:

[неверно] воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация;

[ верно ] отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз;

[неверно] отек, лимфангиит;

[неверно] лейкоцитоз, бактериемия, субфасциальная флегмона.

Выберите правильный ответ:

[неверно] голова, шея;

[ верно ] конечности;

Выберите правильный ответ:

[неверно] многочисленные абсцессы;

[неверно] отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки;

[ верно ] газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани;

[неверно] травматический шок;

[неверно] некроз кожи, мышц, костной ткани.

Выберите правильный ответ:

[ верно ] острую, молниеносную;

[неверно] острую, подострую;

[неверно] острую, хроническую;

[неверно] хроническую, рецидивирующую;

[неверно] рецидивную, вялотекущую.

Выберите правильный ответ:

[неверно] эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;

[неверно] метастатическую, септическую;

[неверно] септическую, септико-пиемическую;

[ верно ] эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную;

[неверно] катаральную, септическую, тканерасплавляющую.

Выберите правильный ответ:

[ верно ] эпифасциальную, субфасциальную;

[неверно] эпидуральную, субдуральную;

[неверно] кожную, подкожную, мышечную.

Выберите правильный ответ:

[неверно] отек, гиперемия, гнойное отделяемое;

[неверно] отек, красные пятна и полосы на коже;

[неверно] зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;

[ верно ] эмфизема, быстрое нарастание отека;

[неверно] тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.

Выберите правильный ответ:

[ верно ] первичную хирургическую обработку раны;

[неверно] массивную антибиотикотерапию;

[неверно] введение противогангренозной сыворотки;

[неверно] обкалывание раны антибиотиками;

[неверно] определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Выберите правильный ответ:

[неверно] противошоковая терапия;

[неверно] введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки;

[неверно] десенсибилизирующая и антибактериальная терапия;

[ верно ] вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией;

[неверно] обкалывание очагов поражения антибиотиками.

Выберите правильный ответ:

[неверно] 30 000 МЕ;

[неверно] 90 000 МЕ;

[ верно ] 150 000 МЕ;

[неверно] 300 000 МЕ;

[неверно] 600 000 МЕ.

Выберите правильный ответ:

[неверно] отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

[неверно] гиперемия кожных покровов с четкими границами;

[неверно] некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

[ верно ] абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

[неверно] анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления.

Выберите правильный ответ:

[неверно] поврежденную серозную оболочку кишки;

[ верно ] поврежденную кожу или слизистые;

[неверно] верхние дыхательные пути.

Выберите правильный ответ:

[ верно ] тетаноспазмин.

Выберите правильный ответ:

[ верно ] 4-14 дней;

[неверно] 15-20 дней;

[неверно] 21-30 дней;

[неверно] 31-40 дней.

Выберите правильный ответ:

[неверно] быстро прогрессирующий отек;

[неверно] сардоническая улыбка, опистотонус;

[неверно] брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

[ верно ] подергивание мышц в области раны, гипертермия;

[неверно] потеря сознания, паралич.

Выберите правильный ответ:

[неверно] декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

[ верно ] сардоническая улыбка;

[неверно] циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

⚑ Успей сделать заказ со скидкой!

1. Обильное загрязнение раны землей, наличие инородныхтел;

2. Наличие питательной среды для микрофлоры (несвоевременная или некачественно выполненная ПХО раны);

3. Анаэробные условия в ране ( наложение кровоостанавливающего жгута на длительное время, наличие слепых полостей, ушивание раны наглухо без показаний, повреждение магистральных сосудов);

4. Неполноценная транспортная иммобилизация.

Клинические формы газовой гангрены

Клинические проявления

Симптомы по которым можно определить ГГ:

1. Симптом Лигатуры (Мельникова) – вокруг пораженной конечностинакладывают в свободном состоянии лигатуру, которая через 2 – 4 часа глубоко врезается в мягкие ткани;

2. Смптом Шпателя – при постукивании металлическим шпателем слышен характерный хрустящий с тимпаническим оттенком звук;

3. Симптом Краузе – межмышечные скопления газа на рентгенегорамме визуализируются в виде ёлочки.

Лечение

1. А/б – пенициллины;

2. Гипербарическая оксигенация;

3. Дезинтоксикационная терапия;

4. Лампасные разрезы (широкое рассечение тканей до кости с постоянным промыванием кислородоактивными растворами – перекись водорода);

5. В тяжелых случаях ампутация конечности гильотинным способом без ушивания культи.;

6. Противогангренозная сыворотка – 150 000 ЕД.

Гнилостная инфекция

Часто осложняет раны с большим количеством размозженных, нежизнеспособных тканей, мочевые флегмоны при переломах костей таза, огнестрельные, укушенные раны.

Возбудитель: кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, протей.

Токсины выделяемые этими микробами обусловливают развитие медленного некроза без склонности к отграничению. Процесс распада тканей сопровождается брожением, выделением обильного геморрагического экссудата и зловонного газа.

Отличие от анаэробной инфекции: наличие газа только в подкожно – жировой клетчатке, интактность мышц.

Клинические проявления

Лечение

1. Основной метод – хирургический с радикальным иссечением мертвых тканей, вскрытием затеков, налаживанием активного дренирования, рану не ушивают;

2. А/б с учетом посева;

3. Дезинтоксикационная терапия.

Благоприятный исход возможен только при своевременном лечении, при прогрессировании гнилостного распада и распространении процесса за пределы первичной раны – ампутация.

Столбняк

Инфекционное заболевание характеризующаеся мышечными спазмами.

Возбудитель:cl.Tetani, анаэробный спорообразующий грамположительный микроб.

Его споры очень устойчивы в окружающей среде. Они выживают при кипячении или сухожаровой стерилизации при температуре до 150 в течении 1 часа.

Входные ворота: любые раны, ожоги.

Токсины:экзотоксин;тетаноспазмин – поражая нервную систему, приводит к возникновению судорог; тетаногемолизин – вызывает гемолиз эритроцитов.

Инкубационный период:4 – 14 дней

Возбудитель попадая в блгоприятные условия начинает активно размножаться, выбрасывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спиной, продолговатый мозг и ретикулярную формацию ствола мозга.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно – полосатой мускулатуры и тетаноспазмина – вызывающего гемолиз эритроцитов. Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг.

Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянные тонические напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги.

Клинические проявления

Судороги могут привести к разрывам мышц, переломам костей (в частности позвонков), вывихам в суставах. В судорогах не участвуют дистальные отделы конечностей (кисти рук, ноги стоп).

Симптомы

1. Тест палочкой – прикосновение к задней стенке глотки палочкой вызывает прикусывание этой палочки.

2. Симптом Хвоста – поколачивание по скуловой дуге вызывает резкое закрытие рта.

Лечение

Лечение основано на реанимационных принципах, должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии. По возможности выделяется тихая изолированная палата с рассеянным светом и постоянным наблюдением.

Перенесенный столбняк не оставляет после себя иммунитета, и после выздоровления раненные подвергаются трехкратной иммунизаци столбнячным анатоксином (Анастоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий ).

Профилактика столбняка

Помощь раненным на этапах медицинской эвакуации:

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 92 ;

2. Укажите наиболее важный фактор предотвращения распространения анаэробной инфекции:

1. 
   Иссечение краев раны
   
2. 
   Зашивание раны
   
3. 
   Дренирование раны
   
4. 
   Промывание раны
   
5. 
   Иссечение нежизнеспособных тканей. Промывание раны перекисью водорода. Воздержание от наложения швов на рану
   

^ 3. Укажите наиболее важный фактор в лечении столбняка:

1. 
   Иссечение краев раны
   
2. 
   Промывание раны
   
3. 
   Антибактериальная терапия
   
4. 
   Противосудорожная терапия + дезинтоксикационная терапия
   
5. 
   Введение столбнячного анатоксина и противовостолбнячного гаммаглобулина

^ 4. Укажите наиболее важный фактор в лечении неклостридиальной анаэробной инфекции :

1. 
   Вскрытие гнойника
   
2. 
   Радикальное иссечение пораженных тканей
   
3. 
   Антибактериальная тепапия
   
4. 
   Иммунотерапия
   
5. 
   Физиотерапия
   

^ 5. Укажите наиболее важный фактор в лечении анаэробной инфекции:

1. 
   рассечение и иссечение некротизированных тканей
   
2. 
   промывание гнойного очага
   
3. 
   антибактериальная терапия
   
4. 
   детоксикация организма
   
5. 
   назначение противогангренозной сыворотки
   

^ 6. Укажите наиболее часто применяемый принцип лечения гидраденита:

1. 
   местное применение холода
   
2. 
   местное применение тепла
   
3. 
   местное применение рассасывающих средств
   
4. 
   вскрытие гнойника
   

^ 7. Укажите наиболее эффективное средство предотвращения анаэробной инфекции:

1. 
   иссечение краев раны
   
2. 
   обильное промывание раны антисептическими растворами
   
3. 
   тщательное зашивание раны
   
4. 
   назначение антибактериальной терапии
   
5. 
   дренирование раны
   

8. Оптимальные условия для развития газовой гангрены возникают при:

закрытых переломах

^ 9. Характерными местными признаками газовой гангрены являются:

1. 
   воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация
   
2. 
   отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз, крепитация при пальпации
   
3. 
   отек, лимфангиит
   
4. 
   слоновость, нарушение функции конечности
   
5. 
   лейкоцитоз, бактеремия, субфасциальная флегмона
   

^ 10. Преимущественной локализацией процесса при газовой гангрене является:

1. 
   голова, шея
   
2. 
   конечности
   
3. 
   туловище
   
4. 
   промежность
   
5. 
   кишечник
   

^ 11. При воздействии на организм возбудителей гангрены развиваются:

1. 
   многочисленные абсцессы
   
2. 
   отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки
   
3. 
   газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани
   
4. 
   травматический шок
   
5. 
   некроз кожи, мышц, костной ткани
   

^ 12. Клинически различают следующие формы газовой гангрены:

1. 
   острую, молниеносную
   
2. 
   острую, подострую
   
3. 
   острую, хроническую
   
4. 
   хроническую, рецидивирующую
   
5. 
   рецидивную, вялотекущую
   

^ 13. Паталогоанатомически различают следующие формы газовой гангрены:

1. 
   эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую
   
2. 
   метастатическую, септическую
   
3. 
   септическую, септикопиемическую
   
4. 
   эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную
   
5. 
   катаральную, септическую, тканерасплавляющую
   

^ 14. По анатомической классификации выделяют следующие формы газовой гангрены:

1. 
   эпифасциальную, субфасциальную
   
2. 
   внутрисуставную
   
3. 
   внутрикостную
   
4. 
   эпидуральную, субдуральную
   
5. 
   кожную, подкожную, мышечную
   

^ 15. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны являются:

1. 
   отек, гиперемия, гнойное отделяемое
   
2. 
   отек, красные пятна и полосы на коже
   
3. 
   зловонное отделяемое из раны, бледность кожи
   
4. 
   эмфизема, быстрое нарастание отека
   
5. 
   тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц
   

1. 
   Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:
   

1. 
   первичную хирургическую обработку раны
   
2. 
   массивную антибиотикотерапию
   
3. 
   введение противогангренозной сыворотки
   
4. 
   обкалывание раны антибиотиками
   
5. 
   определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
   

^ 17. Наиболее важным лечебным мероприятием при газовой гангрене является:

1. 
   противошоковая терапия
   
2. 
   введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки
   
3. 
   десенсибилизирующая и антибактериальная терапия
   
4. 
   вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией
   
5. 
   обкалывание очагов поражения антибиотиками
   

^ 18. Какова минимальная доза противогангренозной сыворотки при лечении газовой гангрены?

1. 
   30 000 МЕ
   
2. 
   90 000 МЕ
   
3. 
   150 000 МЕ
   
4. 
   300 000 МЕ
   
5. 
   600 000 МЕ
   

^ 19. Характерными клиническими признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей являются:

1. 
   отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование
   
2. 
   гиперемия кожных покровов с четкими границами
   
3. 
   некроз мышцы соединительной ткани, газообразование
   
4. 
   абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым
   
5. 
   анемия, лейкоцитоз, поддергивание мышц в области воспаления
   

^ 20. Профилактическая доза поливалентной противогангренозной сыворотки составляет:

1. 
   3000 МЕ
   
2. 
   10 000 МЕ
   
3. 
   30 000 МЕ
   
4. 
   150 000 МЕ
   
5. 
   300 000 МЕ
   

^ 21. К оптимальным условиям развития газовой гангрены относится все, кроме:

1. 
   плохого кровоснабжения поврежденных тканей
   
2. 
   наличия некротизированной мышечной ткани
   
3. 
   наличия обширной кровоточащей раны
   
4. 
   наличия сопутствующей анаэробной инфекции
   
5. 
   тяжелой кровопотери
   

^ 22. Укажите симптомы, свойственные развитию газовой гангрены:

1. 
   беспокойство
   
2. 
   постоянно усиливающиеся непереносимые боли в конечности
   
3. 
   брадикардия
   
4. 
   тахикардия
   
5. 
   падение артериального давления
   

^ 23. Укажите возможные осложнения у больных газовой гангреной:

1. 
   холодные натечники
   
2. 
   вторичная анемия
   
3. 
   истощение
   
4. 
   пневмония
   
5. 
   патологический эпифизеолиз
   

^ 24. С лечебной целью при газовой гангрене противогангренозный бактериофаг (100-150 мл) разбавляется 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится:

1. 
   подкожно
   
2. 
   внутримышечно
   
3. 
   внутривенно
   
4. 
   в ткани, окружающие рану
   
5. 
   в рану
   

^ 25. Возбудителями анаэробной неклостридиальной инфекции могут быть облигатные анаэробы:

1. 
   Bacteroides fragilis
   
2. 
   B. Melaninogenicus
   
3. 
   Cl. oedematiens
   
4. 
   Cl. perfringens
   
5. 
   Staph. aureus
   

^ 26. К местным симптомам газовой гангрены относят все, кроме:

1. 
   Истечения из раны желто – коричневой жидкости
   
2. 
   Неприятного сладковато-гнилостного запаха раневого отделяемого
   
3. 
   Наличия в раневом отделяемом пузырьков газа
   
4. 
   Белой блестящей кожи вокруг раны
   
5. 
   Розовых, блестящих, при дотрагивании быстро сокращающихся мышц в ране
   

^ 27. В связи с высокой контагиозностью анаэробной инфекции при газовой гангрене какие необходимо проводить противоэпидемические мероприятия?

1. 
   Белье, халаты замачивают в 1-2% растворе лизола, затем кипятят в течении часа
   
2. 
   Инструментарий замачивают на 30 мин в 3% растворе водорода пероксида и дважды стерилизуют в сухожаровом шкафу
   
3. 
   Выделяют отдельный персонал по уходу
   
4. 
   Выделяют отдельные предметы ухода и оборудование
   
5. 
   Все вышеуказанные
   

28. Укажите антимикробные препараты выбора при анаэробной неклостридиальной инфекции:

1. 
   клиндамицин, рифампицин, тетрациклин, макролиды
   
2. 
   метронидазол, орнидазол, тенидазол (триканикс), ниридазол
   
3. 
   этазол, сульфадимезин
   
4. 
   фурагин, фурадонин, фуразолидон
   
5. 
   бензилпенициллина натриевая соль
   

Читайте также:

• Сыворотка к стрептококку группы а
• Прививка от столбняка в тайланде
• Классификация лепры по ридли
• Анализ крови на хеликобактер пилори в ситилаб
• Вакцина от бруцеллеза для собак