Отделения гнойно септической хирургии в

Что такое гнойная хирургия

Понятие "гнойная хирургия" является собирательным термином, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Присоединение инфекции может осложнить течение широкого круга заболеваний и хирургических операций.

Трудно найти область медицины, в которой не работают специалисты по хирургической инфекции:

Травматология: инфицированные посттравматические и ожоговые раны, посттравматический остеомиелит, гнойные осложнения металлоостеосинтеза

Ортопедия: гнойные артриты, гнойные осложнения протезирования суставов и других ортопедических вмешательств

Абдоминальная хирургия: осложненные варианты интраабдоминальной инфекции, инфицированный панкреонекроз, гнойные осложнения после "открытых" и лапароскопических операций на органах брюшной полости

Ревматология: инфицированные трофические язвы на фоне системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.

Эндокринология: инфицированные формы синдрома диабетической стопы

Ангиология: гангрены на фоне критической ишемии конечностей

Флебология: трофические язвы нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности

Дерматология: инфекции кожи, осложненные абсцедированием

Онкология: осложнения после хирургического и лучевого лечения опухолей различной локализации

Пластическая и эстетическая хирургия: гнойные осложнения после использования медицинских имплантатов, а также применение методов пластической хирургии для закрытия обширных ран.

Инфекционные болезни: заболевания, протекающие с некрозом и воспалением мягких тканей

Неврология: пролежни различной локализации

Формы заболеваний

Острые гнойные заболевания мягких тканей:

- абсцесс - ограниченный очаг воспаления с образованием гнойной полости;

- флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее сформированной капсулы. Наиболее грозным вариантом флегмоны является некротизирующая инфекция мягких тканей, которая стремительно, в течение нескольких часов поражает обширные участки соединительной ткани, мышц или подкожной клетчатки. В этих случаях жизнь пациента напрямую зависит от скорости и радикальности выполненной хирургической операции, а также от грамотно проведенной интенсивной терапии в условиях специализированного учреждения. Раньше эти заболевания называли газовой гангреной или анаэробной инфекцией.

Хронические гнойные заболевания:

- трофические язвы, инфицированные раны, гнойные свищи, гангрены - являются, по сути, не самостоятельными нозологическими формами, а осложнениями самых разных заболеваний. Успех в их лечении в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза и от возможности воздействовать на причину образования раны и нарушения ее заживления.

При генерализации инфекции (переход местного процесса в общий, развитие вторичных очагов) развивается сепсис, который сопровождается дисфункцией внутренних органов и систем и при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента.

Симптомы заболеваний

• Боль в пораженном участке - главный симптом острых гнойных заболеваний мягких тканей.
• Нарушение целостности кожных покровов – характерные, но не обязательный симптом, так называемые "входные ворота" инфекции.
• Болезненная припухлость.
• Кожа над очагом гнойного воспаления часто бывает горячей, покрасневшей, иногда с багровым оттенком.
• Повышение температуры тела, нарастание признаков интоксикации.

Следует отметить, что яркая клиническая картина наблюдается не всегда, и иногда обширные гнойные процессы протекают со скудными местными проявлениями. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов.

Симптомы хронических гнойных заболеваний: образование незаживающих ран, язв, свищей или некроза кожи и мягких тканей.

Причины заболеваний

Комплекс причин, вызывающих образование и длительное существование гнойных очагов, включает в себя:

• Инфекцию, то есть локальную и системную воспалительную реакцию организма на патогенную микрофлору. Инфицирование, как правило происходит:

- при нарушении целостности кожных покровов (при травмах, хирургических операциях, инъекциях),

- контактно (через неповрежденный кожный покров или слизистые оболочки),

- гематогенно (с током крови).

Особенно упорно протекает инфекция при наличии эндопротезов, имплантов и других инородных материалов.

• Ишемию, или нарушение питания тканей вследствие нарушенного кровоснабжения. Некротизированные ткани становятся идеальной питательной средой для раневой микрофлоры, что делает патологический процесс неконтролируемым. Добиться купирования гнойного процесса без восстановления кровоснабжения бывает чрезвычайно трудно.
• Венозную недостаточность, которая приводит к формированию длительно незаживающих трофических язв.
• Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кровоснабжения, иннервации и иммунного ответа. Хирургическая инфекция, протекающая на фоне сахарного диабета, отличается упорным течением и требует комплексного подхода с участием различных специалистов.

Наиболее распространенные возбудители раневых инфекций - грам-положительные (стафилококки, стрептококки и др.) и грам-отрицательные (синегнойная палочка, протей, клебсиелла) микроорганизмы.

Следует отметить, что в последние годы отмечается возрастание числа устойчивых к антибиотикам штамммов возбудителей раневой инфекции. Это делает чрезвычайно ответственным назначение стартовой антибактериальной терапии и определяет необходимость бактериологического контроля за микрофлорой раны.

Диагностика

Современные методы диагностики основаны на определении состояния тканей, обнаружении очагов деструкции (разрушения тканей), скоплений патологического содержимого, наличия воспалительных изменений.

Для оценки распространенности гнойного процесса используется ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование с использованием меченых аутолейкоцитов. Обязательным является исследование клеточного состава крови для выявления общей реакции на воспаление, бактериологическое исследование для установления характера микрофлоры и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Особенности лечения

Основа лечения всех вариантов хирургической инфекции - радикальная хирургическая обработка гнойного очага, включающая удаление некротизированных тканей и адекватную санацию раны. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, местное лечение раны с применением современных мазей, раневых покрытий и перевязочных материалов. После купирования воспаления и перехода раны в стадию регенерации решают вопрос о хирургическом закрытии раны (швами, перемещенными полнослойными лоскутами, либо свободными кожными лоскутами). Возможно и самостоятельное заживление небольших ран под повязкой, хотя это удлиняет сроки лечения и приводит к формированию более грубого рубца.

Профилактика

Профилактика хирургической инфекции заключается, прежде всего, в контроле над "входными воротами" инфекции, применении методов антисептики для обработки случайных ран. Важным является своевременное лечение заболеваний, усугубляющих течение инфекции, в первую очередь сахарного диабета, заболеваний артерий и вен нижних конечностей.

Новые технологии диагностики и лечения ран

В последние годы разрабатываются и входят в практику новые методы лечения ран.

К методикам, позволяющим существенно улучшить результаты лечения, можно отнести применение лечения ран локальным отрицательным давлением (NPWT – negative pressure wound treatment, V.A.C. - vacuum assisted clossure). Применение этого метода позволяет оптимизировать течение всех фаз раневого процесса, добиться быстрого купирования воспаления, снизить бактериальную обсемененность раны и способствует быстрому сокращению глубины и размеров раны. Данный метод лечения не требует частых болезненных перевязок, смена повязки производится 1 раз в 3 – 7 дней в зависимости от фазы раневого процесса.

Кардинально улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы удается с помощью эндоваскулярных методов восстановления магистрального артериального кровотока в нижних конечностях. Применение баллонной ангиопластики и стентирования позволяет сохранить конечность даже при начинающейся гангрене.

Преимущества гнойной хирургии в ЕМС

Клиника ЕМС является современным лечебным учреждением, обладающим всеми современными возможностями диагностики и лечения. Круглосуточная работа лечебно-диагностического комплекса позволяет комплексно решать проблемы, возникающие при тяжелой хирургической инфекции мягких тканей, в кратчайшие сроки выполнить полноценное обследование и предоперационную подготовку. Радикальное хирургическое лечение производится в кратчайшие сроки в современных операционных, оборудованных лучшей хирургической и анестезиологической аппаратурой.

Перевязки ран выполняются с применением обезболивания. Используются раневые покрытия, препараты для местного лечения ран и перевязочные материалы ведущих производителей.

Использование вакуум-ассистированных повязок позволяет максимально ускорить заживление ран и снизить число перевязок. Возможно амбулаторное лечение локальным отрицательным давлением с редкими (1 раз в 3 – 7 дней) визитами в клинику.

Доступность в стенах одной клиники современных методов обследования и лечения, а также ведущих специалистов позволяет оперативно производить восстановление кровоснабжения, купировать фоновые и сопутствующие заболевания одновременно с контролем за состоянием очага инфекции и комплексным лечением ран.

Хирургическое закрытие ран производится с применение методов пластической хирургии для достижения максимально функционального и эстетического результата.

Основные направления и особенности деятельности:

Клиника гнойно-септической хирургии по своей структуре и оснащенности является уникальным учреждением, как в нашей стране, так и в странах ближнего зарубежья. Структурными подразделениями клиники являются: хирургическое отделение, отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, отделение восстановительной терапии.

Клиника оснащена современным оборудованием и аппаратурой отечественного и зарубежного производства, в числе которых можно отметить:

• скальпель-коагулятор-стимулятор "Плазон"
• аэротерапевтическая установка (АТУ)
• реанимационная барокамера
• модифицированный аспиратор ОП конструкции Лавриновича
• аппарат для ультразвуковой кавитации ран
• аппарат УЗИ последнего поколения с полным набором датчиков для хирургических манипуляций
• современная стерилизационная аппаратура (паровой автоклав, моечная машина для хирургического инструментария, система водоподготовки для моечной машины и автоклава)
• современная система утилизации медицинских отходов
• современные операционные лампы с видеокамерами для локальной ТВ-трансляции (с целью обучения)
• противопролежневая кровать "Клинитрон"
• система консолей для операционно-реанимационных отделений для подводки газов и электропитания
• современные независимые биохимические и бактериологические газоанализаторы
• современный рентгено-операционный аппарат для рентгенографии и рентгеноскопии любого сегмента туловища и конечностей

Приоритетными направлениями клиники гнойно-септической хирургии являются:

• Сепсис и генерализованные инфекционные осложнения
• Хирургические инфекции мягких тканей и костно-суставного аппарата
• Хирургические инфекции при сахарном диабете
• Хирургические инфекции сердца и сосудов
• Абдоминальные и торакальные хирургические инфекции
• Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей

В клинике работает высококвалифицированный врачебный и сестринский персонал. На базе клиники работает кафедра хирургических инфекций.

Приоритетными направлениями научной и преподавательской деятельности кафедры хирургических инфекций является указанная выше патология.

На кафедре работает высококвалифицированный профессорско-преподавательский состав. Кафедра проводит все виды послевузовского и дополнительного профессионального обучения: интернатуру, ординатуру, аспирантуру, профессиональную переподготовку (специализацию) и повышение квалификации (общее и тематическое усовершенствование).

Особенностью учебной деятельности является многопрофильное обучение врачей-хирургов отделений гнойной хирургии, общих хирургов, гинекологов стационаров и хирургов поликлиник. Особое внимание уделяется, основанным на данных доказательной медицины, современным аспектам диагностики, хирургического лечения, фармакотерапии и реабилитации больных с гнойно-септическими заболеваниями. Научно-методическая база включает огромный спектр обучающей литературы, практических руководств, наглядных пособий, видеофильмов, клинических презентаций.

В программу цикла усовершенствования входят теоретические и практические занятия в стационаре клиники гнойно-септической хирургии.

С целью повышения эффективности учебного процесса слушатели цикла обеспечиваются комплектом учебных и методических материалов в печатном виде и на CD, по окончании цикла выдаются удостоверения о тематическом усовершенствовании.

Наименование циклов обучения:

• Антибактериальная терапия в хирургической клинике
• Хирургические инфекции в абдоминальной хирургии Т
• Клиническая микробиология для хирургов и инфекционный контроль
• Синдром системной воспалительной реакции. Хирургический сепсис.
• Хирургические инфекции мягких тканей
• Современные принципы анестезии, интенсивной терапии и нутритивной поддержки у больных тяжелыми формами хирургических инфекций
• Инфекции в хирургии сердца и сосудов
• Хирургические инфекции в военно-полевой хирургии и травматологии
• Хирургические инфекции в грудной хирургии
• Гнойно-септическая диабетология

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Набор помещений хирургического отделения, их площади должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений хирургических отделений должны соответсгвовать требованиям действующих нормативных документов и исключать возможность распространение возбудителей гнойно-септических инфекций с воздушными потоками из лестнично-лифтовых узлов в отделения, из одной палатной секции в другую, из коридора в палаты для больных, из других помещений (палатных от­делений и др.) в помещения операционного блока, из помещений нестерильных зон операционного блока в операционные

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды по­мещений хирургических отделений, в зависимости or их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых, приве­денных в приложении 1.

Внутрибольничные гнойно-септические инфекции (далее - ГСИ) в хирургических отделениях возникают в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами ран, кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки, костной и мышечной тканей, органов, крови и других биологических жидкостей организма пациентов и персонала лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО) при выполнении лечебно-диагностических процедур и клинически проявляются очагами гнойных по­ражений.

Наиболее часто возбудителями ГСИ являются циркулирующие в хирургических отделениях условно-патогенные микроорганизмы, одной из эпидемиологических характеристик которых является резистентность к ря­ду антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Источниками указанных микроорганизмов в хирургических отделениях являются больные острыми и хроническими формами ГСИ, а также носи­тели бактерий из числа пациентов и персонала.

Динамичное изменение этиологической структуры ГСИ определяет не­обходимость постоянного микробиологического мониторинга возбудителей различных нозологических форм заболеваний как источника получения дан­ных для проведения целенаправленных химиотерапевтических, антисептиче­ских, дезинфекционных и других лечебных и профилактических мероприя­тий.

Основными факторами передачи возбудителей ГСИ являются руки медицинского персонала, пациентов, а также многочисленные объекты внешней среды, с которыми контактируют пациенты (воздух, белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др.).

Основой профилактики ГСИ является строгое соблюдение са­нитарных норм, правил и гигиенических нормативов, включающих комплекс мероприятий, направленных, прежде всего, на предупреждение формирования факторов передачи бактерий и предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования макроорганизма.

Комплекс включает:

" соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении лечеб­но-диагностических процедур;

" стерилизацию и дезинфекцию медицинского оборудования и инстру­ментария, шовно-перевчзочного материала, белья и т.д.;

" использование для длительной (более 48 часов) искусственной венти­ляции легких аппаратов, имеющих бактериальные фильтры;

" применение высокоэффективных методов обеззараживания рук меди­цинского персонала и кожи операционного поля;

" дезинфекцию обьектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда, воздух и т.д.), имеющих эпиде­миологическое значение в механизме передачи возбудителей внутрибольничных инфекций,

" проведение рациональной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии;

" использование физических способов защиты ран от контаминации микрорганизмами.

В хирургическом отделении допускаются к использованию медикаменты, дезинфектанты, антисептики, моющие средства, технические средства обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов обстановки и воздушной среды в ЛПО, разрешенные к применению МЗ Республики Беларусь.

В ЛПО допускается применение лекарственных средств (в том числе антисептиков) промышленного изготовления, а также приготовленных аптеками. Приготовление маточных и рабочих растворов дезинфекционных средств централизовано производит дезинфектор организации здравоохранения. Допускается приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств в местах их использования.

Дезинфекция объектов внешней среды, изделий медицинского назначения, предстерилизационная очистка и стерилизация, контроль за их проведением и эффективностью проводится в соответствии с действующими нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

При поступлении на работу в отделение хирургического профиля, а в дальнейшем в процессе работы каждый сотрудник проходит медицинский осмотр в соответствии с действующими нормативными актами Республики Беларусь. При наличии эпидемиологических оснований постановлением главного государственного санитарного врача административной территории кратность и объем необходимых при этом клинико-лабораторных и других видов исследования могут быть увеличены.

Медицинский и вспомогательный персонал должен быть взят на диспансерный учет для своевременного выявления и лечения острых и хронических воспалительных заболеваний.

При появлении у сотрудника хирургического отделения в процессе работы недомогания, лихорадки и иных симптомов инфекции, заболевший ставит об этом в известность заведующего структурным подразделением и должен быть немедленно изолирован от пациентов и сотрудников хирургического отделения.

Ответственность за обеспечение выполнения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в хирургических отделениях ЛПО, направленных на проведение комплекса мероприятий по профилактике ГСИ, возлагается на должностных лиц ЛПО.

Непосредственное выполнение требований санитарных норм, правил и гигиенических нормативов возлагается на лиц (врачей, средний медицинский и вспомогательный персонал ЛПО), обязанных, в соответствии со свои­ми должностными инструкциями, соблюдать эти правила.

Заведующие структурными подразделениями организуют изуче­ние настоящих СанПиН сотрудниками отделений и контролируют выполнение их требований.

Ответственность за организацию и обеспечение функционирова­ния системы эпидемиологического надзора в ЛПО несет главный врач.

Проведение качественной эпидемиологической диагностики ГСИ, раз­работка комплекса профилактических и противоэпидемических мероприя­тий, адекватно сложившейся эпидемической ситуации, возлагается на вра­ча-эпидемиолога ЛПО (при его отсутствии на врача-эпидемиолога террито­риального ЦГЭ).

При возникновении у больных гнойно-воспалительных ос­ложнений врач-эпидемиолог ЛПО (а при его отсутствии врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ) проводит эпидемиологическое расследование с це­лью выявления условий и механизма инфицирования пациента и разработки комплекса адекватных противоэпидемических мероприятий, а также вносит предложения по коррекции комплекса проводимых профилактических ме­роприятий.

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПО в связи с возникновением ГСИ возлагается на заведующих структур­ными подразделениями, врачей, средний медицинский и вспомогательный персонал ЛПО.

При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый сотрудник проходит инструктаж по соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил на порученном участке работы со сдачей зачета соответствующей комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций ЛПО, с включением в ее состав специалистов территориального ЦГЭ. Порядок обучения и принятия зачета утверждается главным врачом ЛПО.

Медицинскому и вспомогательному персоналу запрещается выполнять работу без соответствующей санитарно-гигиенической одежды, принимать пищу на рабочих местах, а также посещать общебольничную столовую или буфет в рабочей одежде. Прием пищи персоналом допускается в специально отведенных помещениях (комнатах отдыха).

Курение сотрудников и пациентов в помещениях хирургического отделения запрещается.

За нарушения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также за невыполнение требований, постановлений и предписаний государственного санитарного надзора, персонал хирургического отделения несет ответственность в соответствии с законодательством Республики Бела­русь.

ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

В приемном отделении пациент снимает верхнюю одежду и обувь, которые возвращаются родственникам или временно хранятся в специально выделенном помещении. Обувь каждого пациента хранится в отдельном полиэтиленовом пакете. Хранение верхней одежды и обуви в при­емном отделении допускается в течение 24 часов, после чего подлежит пере­даче в центральный гардероб организации здравоохранения.

Осмотр больного проводят на кушетке, имеющей гигиеническое покрытие, допускающее обеззараживание дезинфицирующими средства­ми. Разрешается покрытие кушеток клеенкой. После приема каждого больного поверхность кушеток подлежит дезинфекции.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Отделение гнойно-септической хирургии расчитано на 60 коек, является структурным подразделением 11 ГКБ, расположено в двухэтажном, отдельно стоящем, строении. Имеет в своем составе: 3 операционных блока (плановая операционная, ургентная операционная, операционная для операций на костях и суставах.), 3 перевязочные, гипсовую, 2 манипуляционные, 19 палат (из них 4 палаты повышенной комфортности, одна палата интенсивного наблюдения, одна палата-изолятор для анаэробных инфекций.), вспомогательные помещения, кабинеты для персонала. Отделение оснащено необходимым оборудованием, аппаратурой, централизованной подачей кислорода, наркозными аппаратами, мониторами слежения за больным, операционными столами, инструментарием, сухожаровыми шкафами, камерами для сохранения стерильных инструментов, , переносным рентгеновским аппаратом, установкой УРСК-7Н, автоматическими дозаторами лекарственных веществ. Имеющийся шкаф скорой помощи снабжен всеми необходимыми медикаментами для оказания помощи при неотложных состояниях.

Благоразумная Ольга Юрьевна – хирург высшей категории.

Горин Владимир Владимирович – хирург высшей категории.

Молчанов Виктор Федорович – хирург высшей категории.

Пилипеев Игорь георгиевич – хирург высшей категории.

Головченко Максим Юрьевич – хирург высшей категории.

Плотников Андрей Валерьевич – хирург высшей категории. кмн.

Стоев Вадим Михайлович травматолог – высшей категории.

Недвига Евгений Иванович травматолог.

Отделение оказывает плановую и круглосуточну неотложную помощь больным с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями.

• хирургический сепсис;
• гнойно-септические заболевания брюшной полости (абсцессы брюшной полости, кишечные и лигатурные свищи);
• гнойные заболевания плевры;
• гнойно-воспалительные заболевания, забрюшинного пространства, малого таза, промежности;
• инфицированные раны с обширными дефектами кожи и мягких тканей, требующих пластического закрытия;
• сосудистая патология в стадии критической ишемии, требующая консервативного, оперативного лечения, обусловленная сахарным диабетом, облитерирующим
• атеросклерозом, в том числе с применением методик баллонной ангиопластики;
• варикозная и посттромбофлебическая болезнь в стадии трофических расстройств, в том числе с применением лазерной коагуляции вен, открытой венэктомии, пластического
• закрытия язвенных дефектов;
• диабетическая стопа;
• гнойно-воспалительные заболевания костей, с применением пластических методов и компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации;
• гнойные заболевания лимфатической и железистой ткани (абсцедирующие лимфадениты, аденофлегмоны, маститы, абсцесс бартолиновой железы).
• гнойные заболевания кисти;
• заболевания аноректальной области (парапроктит, нагноившаяся пилонидальная киста);
• осложнения травм (инфицированные раны, размозжения, инородные тела, нагноившиеся гематомы, посттравматические гангрены, отморожения;
• острые гнойные бурситы, синовиты, артриты;
• Анаэробная и некротизирующая инфекция мягких тканей;
• гнойные заболевания мягких тканей;
• оказание антирабической помощи.

• Ультразвуковое сканирование и допплеграфия сосудов.
• Диагностика нейропатии с помощью монофиламента и камертона 128гц
• Рентгенологические методы исследования.
• МРТ и КТ с целью поиска септических очагов сложной локализации.
• Ангиография.
• Бактериологические исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
• Различные виды клинических и биохимических исследований крови.
• Функциональная диагностика.
• Используется мультидисциплинарный подход к лечению больных: в лечении принимают участи терапевт, эндокринолог, кардиолог, реаниматолог и другие специалисты.

• Реконструктивные и кожно-пластические операции.
• Операции при остром и хроническом парапроктите.
• Операции при ЭКХ и дермоидных кистах крестцово-копчиковой области.
• Ампутации конечностей на различном уровне.
• Венэктомии при флеботрофических язвах.
• Реконструктивно-пластические операции при диабетической стопе.
• Секвестрнекрэктомии с применением пластических методов и компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации.
• Операции при кишечных свищах, абсцессах брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей различной локализации.
• Операции при гнойных заболеваниях кисти.

С целью улучшения оказания помощи больным в практику отделения ГСХ ГКБ №11 постоянно внедряются передовые технологии:

К настоящему времени проведено более 2500 оперативных вмешательств при этом виде патологии.

По данной проблеме опубликовано 27 печатных работы, издана монография, получены 4 патента на изобретение, 25 рационализаторских предложений. Представлялись доклады на республиканские и международные конференции, областное научное хирургическое общество, на которых получили высокую оценку.
В последние три года особенно большое внимание уделяется вопросам реконструктивно-пластических операций у больных с синдромом диабетической стопы. Разработанные и внедренные в практику отделения методы позволили уменьшить частоту послеоперационных осложнений со стороны раны 3,6 раза, снизить количество высоких ампутаций в 1,8 раза.