Передается иммунитет к коклюшу от матери к ребенку

Интересная вещь, что иммунитет, который якобы должен был выработаться в результате прививки – не факт, что он вырабатывается. Это мамы должны хорошо понимать. Когда они прививают своих детей, это вовсе не значит, что они их привили. Есть 20% детей, которые в принципе не прививаются, хоть ты убейся. Просто не вырабатываются антитела на вакцину.
Это означает, что вакцинация – это не есть 100% гарантия , что ребенок приобрел иммунитет. Ребенок не приобретает пожизненного иммунитета, и потом не передает его своим детям.

Когда у нас иммунная система зреет? К 6-7 годам. Никому не приходит в голову 3-х месячного ребенка жареной картошкой кормить, все знают, что он маленький и у него кишечник не способен усвоить жареную картошку. А тут вдруг незрелый иммунитет способен привиться.
При этом врачи говорят, что потом есть поствакцинальный период, когда ребенок подвержен заболеваниям простудным и пр. а поскольку все основные прививки идут в первые 2 года, так плотненько, то получается, что первые 2 года ребенок постоянно в поствакцинальном состоянии, когда снижен иммунитет, и дитя может подхватить все что ни попадя. И это в то время, когда у него все должно расти, развиваться – но с ослабленным иммунитетом.
Мы же взяли и подселили что-то в ослабленной форме, что-то очень сильное. Например, у ветрянки и краснухи ость очень потрясающая способность ослаблять иммунитет донельзя. И боятся-то не краснухи, а что после нее может быть все что угодно, включая пневмонию. Потому что сильно ослаблен иммунитет.
И ребенок первых 2 лет жизни постоянно с ослабленным иммунитетом. Когда начинают говорить, что грудничок постоянно болеет, я обычно не лезу в тему вакцинации без нужды, потому что это такая тонкая тема, и просто так с мамами не разговариваю. Поэтому давайте разберемся откуда что.

Связь между началом поголовной вакцинации и уходом эпидемий детских болезней пока не доказана. Также как и связь между прививками и туберкулезом. Прививали всех, и болеют туберкулезом только привитые. Причем, это может быть как – болезнь сидела-сидела, себя не проявляла и все было ничего. Как социальные условия рухнули, иммунитет у человека рухнул – и получай туберкулез.

У ребенка может быть природный иммунитет, который вы передали с молоком. В этой ситуации, если мы начали вакцинировать, этот природный иммунитет гробится. По-хорошему, до того, как прививать, нужно пойти, сделать иммунограмму, и выяснить, есть ли там иммунитет или нет. Если он есть, что же мы тогда прививать будем?
Поэтому, если узнаете, что где-то ребенок заболел ветрянкой, краснухой, идите и ведите туда своего ребенка, чтобы у него был свой иммунитет.

Большинство прививок, кроме полиомиелита, вводятся совершенно другим путем. Большинство болезней передаются воздушно-капельным путем, а прививки делаются путем инъекций. Когда вирус попадает воздушно-капельным путем, у него куча барьеров, включая лимфу, у него начинает вырабатываться защита. Когда это напрямую в кровь, то эти барьеры и способы защиты не работают, и для организма это тяжелая нагрузка. Просто удар ниже пояса .

Получается, что с Природой мы боремся, как с ветряными мельницами. Вокруг этих 7-8 детских болезней раздута такая каша.

Есть еще один момент очень важный – мамы, которые будут прививать, должны иметь в виду, что привитые дети могут начать болеть в стертой форме. Если для коклюша это не столь актуально, то, например, для дифтерии это очень актуально.
Когда в Москве была вспышка дифтерии 10 лет назад, там вывели 80% школ, все были привиты до единого, в те времена не было непривитых детей, но их увозили уже по скорой с удушьем. Очень долго врач не мог диагностировать болезнь, поскольку симптомы было стерты. Если бы это была классическая дифтерия, это было бы сразу понятно, было бы назначено лечение, с этим делом сейчас хорошо справляются. Когда лечили незнамо от чего, то ребенка уже с удушьем увозили по скорой. Так вот что лучше? Может, дать сразу развернутую картину, чтобы нормально и адекватно сразу лечили, или в скрытой форме, чтобы потом реанимировать.

Гепатит.
Передается через кровь и половым путем. 10% мам являются носителями гепатита, но тогда этих мам надо выявить и их новорожденных привить, чтобы они от мам не зацепили. Прививки же стали ставить 100% новорожденных детей, многим еще до прикладывания к груди. В результате у нас огромное количество затяжных желтух.
Есть очень четкая связь между полиомиелитом и количеством инъекций. Котоку удалось это проследить. Когда не было большого количества уколов, полиомиелита не было вообще. Но каким-то боком полиомиелит связан с количеством уколов, когда прокалывается кожа, что-то происходит. Когда была война, там было не до прививок, и не было полиомиелита. После войны начали прививать от оспы, сразу пошел всплеск полиомиелита. Призывников привили от свинки, сразу пошла вспышка менингита. Прививали от свинки – получили менингит. А работница столовых, которых не прививали, но они целовались с этими ребятками, ни одна не заболела.

Врачи не могут понять, что происходит, вроде привиты почти 100%, а болячки как шли, так и идут. Они начинают убирать медотводы, начинают прививать ДЦП-шников, аллергиков, недоношенных, маловесных….

Вовсе не глупый вопрос.

Эти эксперименты - копание в навозной куче. Да, там много чего можно найти. Если Вы любите это - флаг Вам в руки.

Галина , у Вас есть хорошее дело - помогать мамам налаживать ГВ. Ну так занимайтесь им. Промывать мозги взрослым людям, тем более по вопросам, где Вы полный профан, дело совершенно дохлое.

Остальной Ваш бред без комментариев. Слишком его много. Не успеваю.

Буквально в прошлом году коклюшем заболела двухмесячная малышка одной моей знакомой. Лечились они долго и трудно, сколько опасных минут пережила мама, когда девочка заходилась в приступах кашля, передать словами трудно, заразилась она коклюшем от соседского мальчика, которого не прививали, и он тоже тяжело болел. Прививать или нет детей от коклюша – это решение родителей, но я хочу поговорить о самом заболевании, что такое коклюш, чем он опасен и почему о нем много говорится.

Что называют коклюшем.
Многие знают о коклюше только то, что это детская инфекция, и не знают степени ее опасности и влияния на здоровье ребенка. Коклюшем называют заразное микробное заболевание, при котором у заболевшего ребенка или взрослого начинается сильнейший мучительный длительный кашель. В подростковом возрасте или у взрослых, особенно тех, кто получал прививки от коклюша в детстве, он не вызывает каких-либо серьезных осложнений, и обычно он заканчивается полным выздоровлением от него на протяжении непродолжительного времени. Но в то же время, для детей на первом году жизни коклюш может представлять достаточно серьезную опасность для здоровья. Особенно опасно будет, если коклюшем будет заболевать ребенок первого полугодия жизни, или если коклюшем заразится недоношенный ребенок, а также дети, кто не получал прививок от данной инфекции по плану вакцинации.

В период новорожденности или у детей на первом году жизни коклюш может провоцировать состояние внезапной смерти в результате остановок дыхания или сердечной недостаточности на фоне гипоксии и сильного кашля. Из ста детей, заболевающих коклюшем в первый год жизни до 2% детей погибают от него, не смотря на проводимое адекватное лечение. По данным мировой статистики по всему миру коклюшем заболевает до примерно 50 миллионов людей, примерно 300 тысяч из них погибают, большинство из них дети раннего возраста. Мы с вами погорим об основных вопросах, касающихся коклюша, чтобы можно было создать условия для обеспечения безопасности и профилактики данной инфекции.

Заражение коклюшем.
Возбудителями коклюша являются особые микробы, которые относятся к группе бордетелл. Коклюш провоцирует из них Bordetella pertussis. Так как есть еще похожие на нее микробы, вызывающие сходные с коклюшем патологии – паракоклюш и некоторые другие. При попадании этих микробов в организм ребенка, эти бактерии вырабатывают особые токсины и биологически активные вещества, которые приводят к сильному воспалению и активному раздражению области верхних дыхательных путей и бронхов. Это внешне будет проявляться длительными и тяжелыми приступами очень сухого и мучительного кашля. При проведении исследований было выяснено, что инфекции, вызывающие коклюш, распространяются только исключительно среди людей, животные этим заболеванием не страдают. По этим причинам здоровые взрослые или дети могут заразиться коклюшем только от болеющих им людей, которые страдают от этого заболевания. Достаточно часто у старших деток или среди взрослых людей заболевание протекает в относительно легком виде, при котором у человека будет только кашель, сухой и надсадный.

Однако, взрослые, которые заболевают такой формой коклюша, зачастую считают, что они болеют обычной простудой и в результатеэтого они редко идут к врачу, и даже при обращении к врачу им редко проводят анализы для выявления данной инфекции. Обычно просто лечат банальные ОРВИ или бронхиты. Из-за этого, люди переносящие коклюш, могут на протяжении многих недель поражать коклюшем всех людей около себя, особенно опасно будет такое соседство для детей, которые не имеют иммунитета к коклюшу и не были вакцинированы от него. Передается коклюш воздушно-капельным путем, и это говорит о том, что здоровые люди могут заразиться этим заболеванием при вдыхании частичек слюны или слизи, которые могут быть выделены в воздух при кашле или чихании около него заболевшего человека. Считают, что для того, чтобы заразиться коклюшем будет достаточно находиться в общем помещении с болеющим на протяжении часа, контактировать с частицами слюны, мокроты или выделений из носа заболевших, говорить с заболевшим человеком на расстоянии менее метра.

Период инкубации, заразность детей.
При коклюше период инкубации длится от примерно 5-7 суток до трех недель, ребенок, заболевший коклюшем, может становиться заразным почти сразу после начала приступного кашля и может затем быть заразным на протяжении последующих примерно 4 недель или даже далее, если не предпринимать лечения при помощи антибиотиков. Дети, которые принимают антибиотики для лечения коклюша, перестают быть опасными для других в плане заразности на протяжении первых пяти дней лечения. Таким образом, если ребенок заболел коклюшем, тогда будет необходимо находиться дома и не посещать садика или школы на протяжении минимум пяти суток, если он лечится антибиотиками, и как минимум три недели, если он не проводил лечения при помощи антибиотиков.

Многие говорят о том, что были привиты от коклюша, но все равно заболели, почему же привитые люди болеют коклюшем? Вакцинацию от коклюша проводят вакциной под названием АКДС, по данным национального календаря их проводят в 4 дозы – в возрасте трех, четырех с половиной, шести месяцев и полутора лет. По наблюдениям за большими выборками детей, которые получили все четыре дозы данной прививки, было показано, что она помогает и делает невосприимчивыми к заболеванию коклюшем до 80-85% детей, у остальных детей формируется иммунитет к коклюшу, который позволяет развиваться только легким формам заболевания. Однако, в результате проводимых исследований, иммунитет против заболевания коклюшем будет сохраняться не на всю жизнь, на срок от четырех до двенадцати лет с момента получения последней дозы вакцины. Именно поэтому через несколько лет после вакцинации некоторые дети и взрослые могут заболевать коклюшем в относительно легкой форме, чем люди, что никогда не были привиты, и таким образом они могут становиться источниками инфекции для окружающих. Некоторые страны мира проводят АКДС не только у детей, но и у подростков и взрослых, особенно планирующих беременность женщин. У нас в стране эта практика не принята.

Симптомы и проявления коклюша у детей и взрослых.
Зачастую родители выясняют у врачей, каким точно признаками и симптомами может проявиться коклюш. Это будет зависеть от того, какого возраста будет заболевший, от того, был ли привит этот человек от данного заболевания, а также от того, какой вид лечения будет получать заболевший. Леи старшего возраста и взрослые болеют таким образом. Первые проявления коклюша зачастую будут напоминать проявления обычного ОРВИ – возникает насморк, может незначительно повышаться температура тела. Обычно не выше 38.5 С, могут быть боли или саднение в горле, недомогание и редкие покашливания. Спустя примерно одну-две недели после того, как проявились первые симптомы коклюша, когда кажется, что простуда уже вылечена и заболевший выздоровел, проявляются основные симптомы коклюша – развивается сухой удушающий кашель, который возникает в виде приступов, которые могут длиться на протяжении одной-двух минут. Приступы кашля могу повторяться по нескольку раз за час и особенно часто они могут повторяться на протяжении ночи.

Приступы кашля при коклюше могут становиться настолько сильными, что после того, как возникает несколько приступов кашля, заболевших может вырвать, или они могут потерять сознание, были описаны приступы коклюша с развитием переломов ребер. В перерывах между приступами кашля, когда они проходят, зараженные коклюшем люди могут выглядеть вполне нормальными и чувствуют себя почти полностью здоровыми. Спустя несколько недель с момента начала заболевания кашель постепенно ослабевает. При этом в целом кашель при наличии коклюша могут подолжаться на протяжении примерно 6-10 недель и более.

У детей или взрослых, что ранее получали прививки против коклюша, это заболевание может развиться в особой стертой или атипичной форме. При такой форме заболевших людей будет беспокоить только сухой надсадный кашель без температуры и без насморка. Продолжается такой кашель несколько недель. Стоит заметить еще и то, что далее стертые формы коклюша, хотя и протекают легко, могут быть источниками инфицирования для окружающих людей. Особенно опасны такие стертые формы для детей, которые не имеют прививок и иммунитета к коклюшу. Они могут заболеть более серьезными формами болезни. Поэтому, при наличии сухого кашля, длящегося более одной-двух недель, нужно обязательно обращаться к врачу, особенно если кашель не ослабевает.
Завтра мы продолжим.

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными - взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

• Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
• Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
• Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Читайте также:
Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.

Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.

Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.

В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже - это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.

Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

• Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
• Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

Как лечится кашель, чем помочь?

Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.

В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.

Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

• Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
• Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
• Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.

Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Что это?

Эта инфекция типично человеческая, от животных ею заразиться невозможно. Коклюш является острым заболеванием, передается воздушно-капельным путем, при нем развивается воспаление дыхательных путей и проявляется оно приступообразным кашлем, который очень тяжело поддается лечебным мероприятиям.

Опаснее всего в этой болезни то, что восприимчивы к нему все, даже новорожденные, в отличие от большинства инфекций, при которых первые месяцы обычно есть трансплацентарный иммунитет. К коклюшу его нет – то есть мама не может передать антител к коклюшу своему ребенку, даже если сама болела и имеет иммунитет. А вот протекает коклюш у детей до года особенно тяжело, и может в большинстве случаев закончиться плачевно – именно такая группа детей часто дает осложнения – остановки дыхания, неврологическую патологию, аспирационные и другие пневмонии. А сами приступы кашля у малышей тяжелые, мучительные и мешают ребенку нормально жить.

Как можно заразиться?

Коклюш вызывается попаданием в организм особой бактерии - бордетеллы. Эти микробы хорошо живут только внутри человека, а вот во внешней среде они неустойчивы, погибают от солнца, высушивания, дезинфицирующих средств. Поэтому через руки, предметы, игрушки, посуду и другие вещи заразиться невозможно.

Коклюшем ежегодно болеют до 60 миллионов человек, причем около четверти из них – это взрослые, у которых коклюш протекает нетипично, по типу бронхита. Поэтому они не обращаются к врачу и являются источником опасности для своих детей. Примерно пятая часть всех лиц, имеющих затяжной упорный кашель при детальном обследовании обнаруживает коклюшную инфекцию.

Как мы говорили ранее – коклюш считают управляемой инфекцией, то есть частота его зависит от количества иммунизированных детей в отдельно взятой стране или области. Для того чтобы свести к минимуму заболеваемость и сделать ее эпизодической – уровень охвата прививками должен быть не менее 95% детей, это, к сожалению, на сегодня не выполняется – причин тому много.

Прививают детей с трех месяцев, и именно с коклюшным компонентом связано большинство реакций на введение. Кроме того, нередко наши доктора необоснованно часто дают отводы от вакцинации, либо родители, начав вакцинацию, потом бросают ее. Вот такие дети, толком не получившие вакцинации, болеют тяжелее всех. Привитые дети тоже могут заболеть, особенно если после вакцинации прошло более 5 лет. Однако у них не бывает тяжелых спазматических приступов, а диагноз коклюша у них иногда даже и не ставится.

Опасны в плане распространения как больные коклюшем, так и носители инфекции – те, что болеют легко или практически незаметно. Наибольший процент микроба выделяют дети, находящиеся в катаральной стадии коклюша, когда типичных приступов кашля еще нет.

Больной ребенок или взрослый выделяет микроба при кашле в течение месяца, однако, каждый день количество микроба прогрессивно снижается. Но вот те, кто в момент его заразности контактируют с ним близко, заболевают практически в 100% случаев. Период инкубации длится примерно неделю, хотя в литературе отмечают сроки от трех до 20 суток.

Кроме того, никакой сезонности в заболеваемости коклюшем нет, заболеть можно и летом, и зимой.

Что же происходит в организме при коклюше?

Микроб попадает в организм через дыхательные пути – рот и нос, оседая в трахее, бронхах и гортани. Самым характерным симптомом при коклюше является кашель, причем он настолько своеобразный, что при развитии типичного приступа диагноз сомнений не представляет. Коклюшная палочка может жить и размножаться (а, значит, и выделяться) только на клетках особого – ресничного – эпителия, который выстилает изнутри трахею и мелкие бронхи. В норме эти реснички движутся и способствуют очищению дыхательных путей от слизи. При попадании на них коклюшной палочки они воспаляются, повреждаются, и развивается их отмирание. В результате формируется раздражение рецепторов в бронхах, от которых импульсы по нервам поступают в особый центр в мозге – кашлевой центр. Тут же срабатывает защитная реакция организма – кашель, как способ очистить дыхательные пути от слущенных клеток с налепленными на них микробами. Зоны повреждения настолько обширны, что импульсов поступает очень много и развиваются приступы спастического, судорожного кашля. Из-за чрезмерного раздражения мозгового центра может возникать и рвота, так как рвотный центр располагается рядом с кашлевым. А у малышей до года, за счет незрелости нервной системы, развивается очаг возбуждения в головном мозге, который может вызвать еще и остановку дыхания. Кроме того, в трахее и бронхах из-за воспаления образуется густая и вязкая мокрота, которая трудно откашливается и сама по себе раздражает кашлевые рецепторы. Сам же микроб выделяет особый токсин, который воздействует на мозговой центр кашля, как бы усиливая его чувствительность к раздражениям. Все это в совокупности и дает такие длительные периоды кашля. Прервать приступ иногда помогают очень сильные раздражители – испуг, смех или даже падение ребенка, так как к концу первой недели приступов кашель в основном возникает именно из-за раздражения дыхательного центра и причина располагается именно в голове, а не в дыхательной системе.

Как проявится коклюш?

Выделяются несколько видов болезни – это типичный коклюш, стертые или атипичные формы и носительство палочек коклюша без какой либо клиники вообще.

В самой болезни выделяется четыре периода, последовательно сменяющих друг друга – период инкубации, катаральный период, период спазматического кашля или разгара болезни и стадия обратного развития, то есть выздоровления.

Период инкубации колеблется от двух до 14 суток в зависимости от состояния организма. возраста и наличия или отсутствия вакцинации – в среднем составляя 5-8 дней.

Начало коклюша, в отличие от многих детских инфекций, постепенное – сначала появляется частый сухой кашель, навязчивый и трудно поддающийся лечению, возникает чаще по ночам или перед сном, иногда с небольшим насморком. А повышение температуры бывает не у всех малышей, а если и повышается – обычно это субфебрильная температура до 37.5-37.8 С. Чаще всего на данном этапе, если нет указания на контакт с коклюшем, ставится диагноз ОРВИ, фарингит, ринит или бронхит. Этот период коклюша именуется катаральным – он обычно длится от нескольких дней до примерно двух недель. Самое опасное в этом периоде то, что многие родители не оставляют слегка недомогающего малыша дома – он ходит в школу или садик. А заразность ребенка на этом этапе максимальна – так возникают вспышки коклюша. Состояние малыша обычно сильно не страдает, постепенно кашель начинает усиливаться, приобретает более упорный характер.

Далее следует закономерный этап коклюша – период разгара, в котором проявляются уже характерные приступы кашля. Тут сомнения в диагнозе могут быть лишь только при атипично текущем процессе и невыраженном кашле. при классически протекающем коклюше кашель характерный – приступы состоят из нескольких кашлевых толчков, они следуют друг за другом без остановки не давая ребенку вдохнуть, кашель сухой, без откашливания мокроты, в конце приступа происходит судорожный вдох с характерным свистом из-за спазма голосовой щели – этот вдох и называется репризом. Часто окончание кашлевого приступа сопровождается рвотой или реже отхождением вязкой густой мокроты. Лицо ребенка из-за сильных кашлевых движений сначала краснеет, затем из-за недостатка кислорода во время приступа синеет. Вздуваются вены на лице и шее. Могут наблюдаться кровоизлияния в клеры глаз и даже надрывание уздечки языка. Во время приступа малыш мечется, он сильно беспокоится, во время приступа может возникать асфиксия и остановки дыхания, что особо опасно для малышей до года.

Количество таких приступов может быть от 10 до 50 в день, а иногда и более, а длительность каждого из них примерно до 3-4 минут, а приступов-репризов повторно следующих друг за другом до 15. Степень тяжести состояния ребенка как раз и определяется количеством приступов.

Кашлевые приступы мучительны и изнурительны для малышей, дети боятся их наступления, плохо начинают спать и есть, худеют и становятся раздражительны. Провоцировать приступ может физическая нагрузка, волнение, чихание, жевание, а иногда даже обильное питье и еда. А вот вне приступов кашля ребенок чувствует себя почти как обычно.

Продолжаться период спазматического кашля может около 4 недель, даже если его лечить. Сначала первые 7-10 дней частота приступов нарастает, а затем, преодолев пик, болезнь идет на спад. Постепенно кашлевые приступы начинают уменьшаться, и еще около 3-4 недель длятся остаточные кашлевые явления.

Тяжелее всех переносят кашель дети первого года жизни, поэтому и вакцинация от коклюша начинается так рано. Чаще всего малыши до года имеют тяжелые формы болезни, часто осложняющиеся пневмонией и дающие остановки дыхания, поражение нервной системы, судороги и асфиксию.

Атипичные формы коклюша представляют наибольшую опасность для окружающих, так как не имеют типичных для классического коклюша репризов и приступов, при них обычно наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам, длящийся от недели до двух месяцев.

Осложнения при коклюше

Может развиться ларингит - воспаление гортани с отеком и развитием стеноза, когда происходит резкое затруднение дыхания. Могут возникать носовые кровотечения, бронхиты, остановки дыхания. самым опасным осложнением является поражение головного мозга энцефалопатия, которое может приводить к судорогам и даже летальному исходу. Иногда после коклюша формируются приступы эпилепсии или глухота.

Что же можно сделать?

Лечение коклюша стоит доверить врачу – антибиотики при коклюше эффективны, но только в самой начальной стадии. Если у малыша уже начались приступы спазматического кашля, они немного облегчатся – но до конца под действием антибиотиков они не пройдут. Кроме того, врач порекомендует особый режим дня и питания, чтобы не провоцировать приступы кашля и не вызывать после них рвоту. нужно избегать активных игр и бега, пересушивания и чрезмерно теплого воздуха, пищу давать в теплом виде. дробно и часто. кроме того, для облегчения отхождения мокроты и приступов кашля врач порекомендует некоторые сиропы или таблетки.

Можно не допустить развития у ребенка коклюша – сделать ему прививку. Как я говорила ранее - коклюшный компонент вызывает больше всего реакций. Поэтому, решать вопрос о том, делать или не делать прививки зависит от родителей. Однако, при правильном выборе вакцины и предварительной подготовке малыша к вакцинации побочные реакции и осложнения сводятся к минимуму. на сегодня предлагаются два типа вакцин – с клеточным и бесклеточным компонентом коклюша. Безклеточные вакцины (инфанрикс, пентаксим) более современны, легче переносятся и рекомендованы ослабленным детям и малышам, имеющим хронические заболевания. вакцинация проводится с помощью трех уколов в 3, 4.5 и 6 месяцев, а спустя год. в 18 месяцев проводят ревакцинирующую инъекцию. Это позволяет создать достаточно напряженный иммунитет у малышей и защитить их от коклюша.