Подготовка к сибирской язве

Для целенаправленного и успешного проведения мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости населения медицинские работники должны хорошо знать эпизоотологическую обстановку по сибирской, язве на обслуживаемой им территории, активно участвовать и оказывать непосредственное влияние на проведение ветеринарных мероприятий, направленных на ликвидацию источников и путей распространения инфекции.

Эпизоотии сибирской язвы в основном возникают в результате алиментарных путей заражения животных на территориях почвенных очагов этой инфекции. Ликвидация этих очагов могла бы стать наиболее радикальным средством для прекращения эпизоотий и заболеваемости людей. Но такое мероприятие в ближайшие годы практически осуществить невозможно. Тем не менее в этом направлении обязательно проведение следующих мероприятий, доступных для практического проведения:

1. выявление и учет неблагополучных по сибирской язве участков пастбищ, выгонов, баз, дворов, водоемов, скотомогильников;
2. запрещение выпаса скота на неблагополучных по сибирской язве участках и использования зараженных водоемов;
3. мелиоративные мероприятия на неблагополучных территориях: осушение заболоченных участков пастбищ и сенокосных угодий, устройство колодцев и искусственных водоемов, защищенных от возможного инфицирования возбудителями сибирской язвы;
4. обезвреживание путем механической очистки, перекапывания и дезинфекции почвы на скотных дворах, базах, пастбищах и других местах, где находились больные животные или их трупы;
5. запрещение захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы, и уничтожение их путем сжигания.

Проведение этих мероприятий предупреждает возможность заражения животных на территориях существующих почвенных очагов и возможность образования новых инфицированных территорий. Этим не. снимается главная задача — ликвидация почвенных очагов на обширных пастбищных территориях. В настоящее время проводятся изыскания таких методов, которые были бы не только эффективными, по и доступными для практического использования.

При возникновении заболевании животных сибирской язвой устанавливается карантин. Границы территории, подлежащей карантину, определяются специалистами по ветеринарии в зависимости от эпизоотологической обстановки. Если животные находятся на стойлово-пастбищном содержании с загоном во дворы, карантин накладывается на пастбищные территории и на весь населенный пункт; при совместном выпасе животных из нескольких населенных пунктов — на все эти пункты. В хозяйствах с установленным карантином производится поголовное обследование и термометрия животных с последующей изоляцией больных и некоторых подозрительных на сибирскую язву животных. Этих животных подвергают профилактическому лечению сибиреязвенным гамма-глобулином или сывороткой в сочетании с антибиотиками. Остальным животным в зоне с установленным карантином, и в соседних угрожаемых по заболеваемости зонах проводятся экстренные профилактические прививки живой вакциной СТИ.

В указанных зонах запрещаются передвижения, перегруппировки, ввод и вывод животных, вывоз сена, корнеплодов и другого фуража, использование молока от больных и подозрительных на заболевание животных.

В случае обнаружения больных или подозрительных на заболевание сибирской язвой животных на мясокомбинатах и убойных пунктах работа этих предприятий приостанавливается. Всех поступивших на убой животных выводят с территории предприятия, изолируют, затем проводят дезинфекцию и очистку помещений, территории, оборудования, инвентаря, спецодежды. Рабочие предприятия проходят санитарную обработку; за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней; имевшим непосредственный контакт с больным сибирской язвой животным или его тушей с профилактической целью вводят сибиреязвенный гамма-глобулин или антибиотики.

Продажа мяса на колхозных рынках допускается только при наличии справки об эпизоотологическом благополучии в животноводческом хозяйстве, из которого оно поступило на рынок, с предварительным прохождением лабораторного обследования на мясо-контрольных пунктах.

Для охраны территории СССР от завоза инфицированных животных, шкур, кож, шерсти, фуража из зарубежных стран проводятся соответствующие осмотры и лабораторные исследования на пограничных контрольных ветеринарных пунктах.

Для проверки животноводческого сырья на зараженность широко применяется реакция преципитации по методу Асколи (асколизация), а в необходимых случаях — бактериологические исследования.

На медицинских работниках лежит обязанность контроля за осуществлением в хозяйствах и на предприятиях ветеринарных и санитарно-гигиенических мер защиты людей от заражения сибирской язвой.

При возникновении заболевании или подозрении на заболевание людей сибирской язвой проводят следующие противоэпидемиологические мероприятия.

• Больных кожной формой сибирской язвы госпитализируют в инфекционные отделения; при подозрении на септическую, кишечную и легочную форму заболевания больных помещают в специальные изоляторы.
• В случае смерти больного вскрытие трупа и захоронение его производят с соблюдением соответствующих правил.
• Для уточнения диагноза производят бактериологические исследования.
• О случаях заболеваний или подозрений на заболевание немедленно сообщают по телефону, телеграфу или с нарочным вышестоящему учреждению здравоохранения, ветеринарной службе и территориальному исполкому Совета депутатов трудящихся.
• Одновременно направляют экстренное извещение в районную санитарно-эпидемиологическую станцию и проводят эпидемиологическое обследование с участием специалистов-ветеринаров с целью выявления источников и причин заражения.
• Всем лицам, имевшим контакт с источниками заражения, с профилактической целью вводят сибиреязвенный гамма-глобулин в дозе 30—40 мл.
• За очагом инфекции (хозяйство, предприятие, населенный пункт) устанавливают эпидемиологическое наблюдение до полной ликвидации очага.

Для предупреждения возможности возникновения заболеваний сибирской язвой среди населения медицинские работники проводят комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению возможности заражения людей, профилактические прививки, подготовку санитарного актива и санитарно-просветительную работу.

К мероприятиям по защите людей от заражения сибирской язвой относятся:

• обеспечение работников животноводческих хозяйств, мясокомбинатов, убойных пунктов и предприятий по переработке животноводческого сырья спецодеждой;
• тщательное мытье рук с мылом;
• стирка и дезинфекция. спецодежды;
• тщательная очистка и дезинфекция инфицированных участков пастбищ, скотных дворов и помещений, производимые дезинфекционными учреждениями ветеринарной службы;
• недопущение к работе по обслуживанию и убою больных или подозрительных по сибирской язве животных лиц, имеющих ранения, ссадины, царапины на руках и других открытых участках кожного покрова.

С целью создания искусственного иммунитета к сибирской язве в СССР впервые в мире с 1944 г. начали широко применяться прививки живой вакциной СТИ, созданной в 1942 г. Н. И. Гинсбургом. Многолетние эпидемиологические наблюдения показали, что заболевания сибирской язвой среди привитых регистрируются как исключение.

Иммунизация живыми вакцинами сельскохозяйственных животных широко и успешно применяется в ветеринарной практике.

Плановые профилактические прививки производятся:

• работникам мясокомбинатов и убойных пунктов;
• работникам предприятий по заготовке, сортировке, хранению, транспортировке и переработке сырья, шкур, кож, шерсти, волоса, щетины, костей, рогов и др.;
• работникам животноводческих хозяйств и членам семей индивидуальных владельцев скота в районах и населенных пунктах, не благополучных по сибирской язве;
• зоотехникам и ветеринарным специалистам, лабораторным работникам, осуществляющим бактериологические исследования.

Прививки производят накожным методом на двух участках кожи в средней части плеча. На предварительно протертые спиртом участки кожи стерильной пипеткой наносят по одной капле вакцины (в виде пятна около 1,5 см в диаметре) и оспопрививательным пером делают по 4—5 насечек, через которые вакцину тщательно втирают в кожу в течение 30 с.

Общая реакция на вакцину у привитых, как правило, отсутствует, местная слабо выражена. Обычно через сутки на скарифицированном участке кожа немного краснеет, через 2—3 дня на месте царапни появляются небольшие корочки, которые быстро отпадают.

Для достижения лучшей эффективности массовые прививки проводят в феврале-марте, а при наличии эпидемиологических показаний — в любое время года. Повторные прививки (ревакцинация) тех же контингентов населения проводят через год.

Экспериментальные исследования одновременной вакцинации против сибирской язвы и других зоонозных инфекций показали, что в этих случаях иммунологическая эффективность вакцины СТИ резко снижается. Поэтому прививки против сибирской язвы проводить одновременно в сочетании с другими прививками нельзя. По материалам официальной отчетности, в числе заболевающих привитые составляют не более 2—4%. Это свидетельствует о том, что сибиреязвенная вакцина надежно предохраняет людей от заболеваний.

Существенным недостатком в планировании профилактических прививок является крайне неполный охват ими членов семей индивидуальных хозяйств, несмотря на то что у этой группы населения наблюдается наибольшая заболеваемость сибирской язвой. В населенных пунктах и в районах, где систематически регистрируются заболевания людей, заражающихся при подворных убоях животных, широкий охват прививками членов семей позволяет резко снизить заболеваемость населения сибирской язвой.

В борьбе за снижение и ликвидацию заболеваемости населения сибирской язвой работники системы здравоохранения могут добиться успешных результатов, если доведут до сознания населения понимание той опасности, которая связана с вынужденными бесконтрольными подворными убоями животных. Поэтому организация санитарного актива, а также систематически проводимая санитарно-просветительная работа среди населения в значительной степени облегчат и ускорят ликвидацию заболеваний сибирской язвой среди людей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сибирская язва (или антракс) – это крайне опасное для человека инфекционное заболевание, при котором развивается специфическое серозно-геморрагическое поражение кожи и внутренних органов, а также сильная интоксикация. Свое название данная патология получило из-за широкого распространения в дореволюционное время в Сибири, а также из-за того, что наиболее частой формой недуга является кожная форма, проявляющаяся язвами на теле. Что касается названия антракс, то оно считается общепринятым в западных странах и отображающим характерный симптом недуга – угольно-черный струп на коже.

Сибирская язва на сегодняшний день – это достаточно редкая болезнь, которая встречается преимущественно среди людей, чья работа в той или иной степени связана с животными (в особенности с крупным и мелким рогатым скотом), их шерстью, шкурами и т.п.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудителем этого опасного заболевания является микроорганизм Bacillus anthracis, который в природе существует в вегетативной и споровой форме. Вегетативная форма бактерии вне организма животного или человека быстро гибнет, споры же могут десятилетиями жить в почве и, попадая в организм человека или животного, вызывать развитие заболевания. Особенно много спор опасного микроорганизма содержится в почве вблизи скотомогильников и пастбищ, на которых пасся больной скот.

Патологическое действие возбудителя сибирской язвы на организм человека осуществляется за счет выделяемого микроорганизмом токсина. Это сложное вещество состоит из трех компонентов, которые повреждают клетки, вызывают выход жидкости в межклеточное пространство и развитие отеков, увеличивают проницаемость капилляров и нарушают микроциркуляцию, из-за чего в тканях формируются геморрагические инфильтраты и очаги серозно-геморрагического воспаления. Помимо этого, токсин провоцирует утрату чувствительности тканей вблизи этих очагов.

Как может заразиться человек?

Источником сибирской язвы для человека являются больные животные (их туши, шкуры), и выделяемые ими в окружающую среду продукты жизнедеятельности. Кроме того, опасность представляет почва, в которой содержатся сибиреязвенные споры.

Передача инфекции происходит при пользовании загрязненными почвой или отходами животноводства предметами быта, при употреблении некачественных продуктов питания (например, мяса подозрительного происхождения), при непосредственном контакте с живыми животными или их тушами, при вдыхании спор во время работы со шкурами и шерстью. Таким образом, наибольший риск заболеть сибирской язвой существует у работников животноводства, забойщиков скота, мясников, людей, занимающихся вычинкой шкур, ветеринаров и т.д.

В зависимости от того, каким путем в организм человека проник возбудитель, могут развиться три формы болезни:

• При попадании микроорганизмов на кожу, особенно имеющую ссадины и микротравмы, – кожная.
• При вдыхании сибиреязвенных спор – легочная.
• При проглатывании возбудителя – желудочно-кишечная.

Стоит упомянуть еще об одном возможном способе заражения человека сибирской язвой – биотерроризме. В современном мире споры Bacillus anthracis рассматриваются как очень опасное биологическое оружие, к которому при аэрогенном (через воздух) пути заражения отмечается практически всеобщая восприимчивость населения, а результат действия такого оружия – это крайне высокая летальность среди заболевших людей.

Сибирская язва у человека: симптомы

Средний инкубационный период при сибирской язве продолжается 2-3 дня, однако при попадании в организм человека большого количества спор возбудителя или при проникновении их через значительные повреждения на коже этот отрезок времени может укорачиваться до суток.

При наиболее распространенной кожной форме болезни по окончанию инкубационного периода у больного появляются следующие симптомы:

• В месте проникновения возбудителя образуется небольшое красное пятно как от укуса насекомого. Далее за короткое время это пятно преобразуется в прыщик, пузырек, карбункул, после вскрытия которого остается язва с черным струпом. Параллельно могут появляться дочерние элементы возле первичного карбункула. Весь этот процесс сопровождается сильным зудом, покраснением окружающих тканей и утратой их чувствительности.
  
• Регионарный лимфаденит и лимфангит (воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов соответственно).
• Общая интоксикация.
• Лихорадка.

Если больному с кожной формой болезни оказывается грамотная медицинская помощь, генерализация инфекционного процесса не происходит и состояние человека улучшается через 10-14 дней, а на месте язвы в течение месяца формируется рубец. Если же инфекция, не смотря на все лечебные меры, распространяется лимфогенным или гематогенным путем внутрь организма, развивается генерализованная форма сибирской язвы. Для нее характерны следующие проявления:

• Непрекращающаяся лихорадка, озноб.
• Сильная интоксикация.
• Резкое снижение артериального давления.

При легочной форме сибирской язвы у человека развиваются следующие симптомы:

• Указанные выше признаки генерализованной формы болезни.
• Удушье.
• Кашель с желеобразной кровавой мокротой.
• Боль в грудной клетке.

Этот вариант течения недуга чаще всего заканчивается смертью больного даже при применении современного и своевременного лечения.

При проникновении возбудителя сибирской язвы в желудочно-кишечный тракт, помимо общей интоксикации, гипотензии и лихорадки, у человека появляется:

• Резкая режущая боль в животе.
• Кровавая рвота.
• Диарея с примесью крови.

В кишечнике при сибирской язве происходит то же, что и на коже, то есть образуются очаги воспаления и язвы, поэтому при неоказании медицинской помощи у больного очень быстро нарушается целостность кишечной стенки и развивается перитонит.

Кроме того, при генерализации инфекционного процесса возможно появление воспалительных очагов в ЦНС, что влечет за собой возникновение таких серьезных осложнений, как отек головного мозга, менингоэнцефалит. Также не редко сибирская язва у человека осложняется инфекционно-токсическим шоком, отеком легких и другими смертельно опасными состояниями.

Диагностика сибирской язвы у человека

Для постановки диагноза врач оценивает различные данные:

• Эпидемический анамнез, то есть были ли у больного контакты с животными или сырьем, полученным от них, употреблял ли человек подозрительные пищевые продукты, например, мясо принудительно забитого больного скота и т.д.
• Особенности клинической картины (есть ли характерные для сибирской язвы признаки).
• Результаты лабораторных исследований: бактериоскопии и посева на питательные среды материала, взятого у больного; серологических анализов; кожно-аллергических проб с токсином возбудителя и т.п.

Лечение

Все больные сибирской язвой обязательно госпитализируются в инфекционный стационар, где им проводится комплексное лечение, включающее:

• Постельный режим и диетическое питание.
• Терапию, направленную против возбудителя заболевания. Назначают антибиотики пенициллинового ряда и фторхинолоны. Длительность такой терапии 7-14 дней.
• Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (то есть готовых антител).
• Местное лечение (при кожной форме). Применяют только антисептики и накладывают стерильные повязки, хирургическая обработка не проводится ввиду опасности распространения инфекции по организму.
• Дезинтоксикационную терапию. В тяжелых случаях к вводимым дезинтоксикационным растворам добавляют преднизолон.

При развитии осложнений (инфекционно-токсичного шока, отека головного мозга, легких и т.п.) больных переводят в реанимационное отделение.

Выписка больных проводится только после полного клинического выздоровления, отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования биологических материалов, а при кожной форме болезни – полного отторжения струпа и формирования рубца.

Иммунитет после перенесенной сибирской язвы формируется, но он не сохраняется на всю жизнь, поэтому повторное заражение человека этим недугом вполне возможно.

Сибирская язва: профилактика

Ввиду того, что сибирская язва – это крайне тяжелое и опасное для человека заболевание, основным источником которого являются животные, именно ветеринарная служба занимается обнаружением и ликвидацией очагов данной инфекции (выявляют больных животных и уничтожают трупы, планово прививают скот в неблагоприятных районах и т.д.). Помимо этого, ведется контроль за распространяемым на рынках и в магазинах мясом.

Людям, которые могут заразиться сибирской язвой в ходе своей профессиональной деятельности, проводится обязательная иммунизация сухой живой сибиреязвенной вакциной (двукратная вакцинация и ежегодная ревакцинация). В частности прививаться медики рекомендуют следующим категориям населения:

• Работникам забоечных цехов и мясокомбинатов.
• Врачам и персоналу ветеринарных клиник.
• Работникам предприятий, на которых перерабатывается кожа и шерсть животных.
• Сотрудникам лабораторий, занимающихся диагностикой и изучением сибирской язвы.

Чтобы предупредить развитие болезни у человека, контактировавшего с заразным животным, ему проводится экстренная профилактика антибиотиками и иммуноглобулинами, а также устанавливается наблюдение на 14 дней.

Помимо перечисленных мер, в целях предупреждения заражения сибирской язвой не рекомендуется покупать мясо у частных лиц, не имеющих заключения ветеринарных врачей о качестве продукции (например, на стихийных рынках).

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

19,461 просмотров всего, 17 просмотров сегодня

ВАЖНО! ВСПЫШКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ НА ЯМАЛЕ В 2016 Г.

В Ямальском районе РФ введен карантин по причине вспышки сибирской язвы. Несмотря на то, что это заболевание отлично изучено, и даже имеются/проводятся профилактические вакцинации, время от времени случаи заболевания встречаются. Конкретно на Ямале последний факт сибирской язвы был зарегистрирован в 1941 году, а вообще в России последняя крупная вспышка данного заболевания пришлась на 1979 год – в Свердловске тогда умерло 64 человека.

На Ямале уже погибли более 2, 5 тысяч оленей, по данным на 2 августа 2016 года сибирская язва была диагностирована у 23 жителей Ямало-Ненецкого округа, а один из пациентов в возрасте 12 лет уже скончался (у него развилась кишечная форма заболевания). В общей сложности госпитализировано 90 человек, 53 из которых дети.

Специалисты утверждают, что очистить тундру и устранить последствия сибирской язвы удастся только к сентябрю. Трупы погибших животных сжигаются при температуре 140 градусов – именно в таких условиях погибают споры сибирской язвы, обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия на почве в очаге.

Ведомство Роспотребнадзора заверяет жителей других регионов России, что опасности широкого распространения сибирской язвы, выхода ее за пределы Ямало-Ненецкого округа, нет. Тем не менее, академик РАН Ирина Донник уверена, что очаг вспышки сибирской язвы придется закрыть на 300 лет! Мало того, что пепел от сжигания трупов больных животных нельзя никуда вывозить, так еще и всю территорию такого скотомогильника нужно забетонировать – это предотвратит прохождение в опасную почву талых вод.

Сибирская язва – это особо опасное инфекционное заболевание. В одном из вариантов внешнее проявление происходит на коже в виде карбункулов. Однако специфика такова, что что их называют злокачественными.

В связи с опасностью заболевания при выявлении даже небольшого очага немедленно объявляется карантин по сибирской язве. В качестве примера можно прочитать материал в сети “эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году”. Это была крупнейшая биологическая катастрофа века в масштабах человечества.

Заболевание поражает, как людей, так и животных. Что характерно, человек заражается контактным путем именно от животных, а также при соприкосновении с почвой, в которой имеются споры.

Что такое сибирская язва

Сибирской язвой называют острые сапрозоонозные инфекционные патологии (возбудители заболевания обитают, как правило, на неживых объектах в окружающей среде), отличающиеся преимущественно контактными и аэрозольными механизмами инфицирования.

Согласно МКБ10, код сибирской язвы у человека – А22. Также после основного кода заболевания (после точки) указывается уточняющий код:

• 0 – для сибирских язв (СЯ), протекающей в кожных формах;
• 1 – для заболеваний, протекающих в легочных формах;
• 2 – для СЯ, протекающих в желудочно-кишечных формах;
• 7 – для септицемий сибиреязвенной этиологии;
• 8 – для других уточненных форм сибиреязвенной инфекции;
• 9 – для других неуточненных форм СЯ.

Сибирская язва – возбудитель

Вызывает заболевание бацилла сибирской язвы (Bacillus anthracis). Бациллы данной инфекции относятся к крупным грам+ (грамположительные) и неподвижным палочкам.

Вегетативные бациллы крайне неустойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они моментально разрушаются во время кипячения, а также инактивируются в течение двух-трех минут при обрабатывании дез. растворами.

В тканях не вскрытых трупов вегетативные бациллы могут сохранять высокие показатели активности в течение семи суток.

В отличие от малоустойчивых в окружающей среде вегетативных форм, споровые формы способны выживать после получасового кипячения, высушивания, воздействия низких температур (вплоть до замораживания). Также споровые формы возбудителя способны выдерживать обработку дез. растворами в течение ста двадцати минут.

В случае, когда споровые бациллы попадают в живой организм, возбудитель переходит в вегетативные типы бацилл.

Вегетативные сибиреязвенные бациллы способны активно вырабатывать экзотоксины, оказывающие цитотоксическое действие и способствующие развитию тканевой отечности, легочного отека, токсических шоков и т.д.

Эпидемиологические особенности заболевания

Главным резервуаром бацилл СЯ является почва. В ней возбудители способны проходить цикл чередования вегетативно-споровых форм. За счет этого бактерии сибиреязвенной инфекции не только сохраняются в течение длительного времени, но также и накапливаются.

За счет этого, периодически отмечается возникновение вспышек заболевания у животных и людей.

Развитие заболевания происходит в случае попадания в организм сибиреязвенной бациллы споровых или вегетативных типов. Сибирская язва у человека чаще всего развивается после контактирования с крупным и мелким рогатым скотом, лошадьми или дикими животными.

Уровень заболеваемости среди людей в значительной мере зависит от массовости вспышки сибирской язвы среди животных. Это обусловлено тем, что человек не может быть источником инфекции (больные сибирской язвой не заразны).

Как передается сибирская язва

В человеческий организм бациллы сибироязвенной инфекции могут попадать несколькими путями:

• контактно (возбудители проникают в организм через поврежденную кожу или слизистую, вследствие несоблюдения правил личной гигиены во время ухода за инфицированными животными, в процессе разделывания тушек или во время работы со шкурами и т.д.);
  
• аспирационно (воздушно-пылевые пути инфицирования реализуются во время вдыхания инфицированных бациллами сибирской язвы пылевых частиц. Также источником заражения может служить костная мука);
  
• фекально-орально (данный механизм инфицирования реализуется во время употребления мяса больных животных);
  
• трансмиссивно (бациллы СЯ могут передаваться через укус слепней).

Следует отметить, что при попадании споровых или вегетативных бацилл на неповрежденные кожные покровы, естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции достаточно низкая.

При воздушно-пылевом попадании возбудителя сибиреязвенной инфекции в организм отмечается высочайший (практически стопроцентный) риск инфицирования.

Чаще всего, заболеваемость сибирской язвой носит профессионально-сельскохозяйственный характер. Болеют преимущественно животноводы, лица, убирающие за животными, занимающиеся выделкой шкур, охотники и т.д.

Стойкий иммунитет к сибирской язве не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование.

Сибирская язва – профилактика

Профилактику инфекционного процесса разделяют на ветеринарную и санитарно-медицинскую.

Ветеринарные методы профилактики СЯ заключаются в:

• выявлении, обследовании и забое инфицированных животных;
• обследовании очагов сибирской язвы;
• проведение полного обеззараживания инфицированных трупов, шкур и т.д.;
• выполнение дезинфекционных мероприятий в сибиреязвенном очаге;
• разработке специфических профилактических мероприятий, направленных на дезинфекцию потенциально опасной и опасной зоны;
• вакцинации против сибирской язвы (животным выполняются плановые иммунизации живыми вакцинами против сибирских язв).

Санитарно-медицинские мероприятия заключаются в:

• осуществлении контроля за выполнением санитарных правил заготовок, хранений, транспортировок, переработок и т.д. животного сырья;
  
• выполнении прививки от сибирской язвы живыми споровыми высушенными бескапсульными вакцинами (согласно инструкции, вакцина против сибирской язвы вводится планово двукратно либо экстренно, с последующей ревакцинацией каждый год);
  
• своевременном выявлении, обследовании, госпитализации и дальнейшем лечении пациентов с симптомами сибироязвенной инфекции;
  
• проведении тщательного эпидемического обследования инфекционных очагов, а также выполнение в них всех видов дезинфекционных мероприятий (для проведения дезинфекции применяют четырехпроцентный хлорамин).

Лицам, контактировавшим с инфицированными животными, шкурами и т.д., необходимо ввести противосибиреязвенные иммуноглобулины, а также провести профилактическую антибактериальную терапию (длительность противомикробной терапии составляет пять – семь дней).

В качестве профилактики могут использоваться препараты доксициклина, рифампицина, ампициллина, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и т.д.

Сибирская язва – формы

По клин. течению инфекционных процессов выделяют следующие формы СЯ:

• кожные (язвенные);
• легочные (пневмонические, респираторные);
• абдоминальные (поражающие кишечник);
• ротоглоточные (ангинозные);
• распространенные (первично и вторично септические формы).

Патогенез развития заболевания

Инфицирование происходит во время проникновения в организм вегетативных или споровых форм.

Вследствие этого развиваются нарушения микроциркуляторного характера и изменяется сосудистая проницаемость. В дальнейшем, в месте внедрения бацилл СЯ начинается активное размножение бацилл, развиваются геморрагически-серозные воспаления, точечные геморрагии, геморрагическое пропитывание тканей, отечность тканей и т.д.

За счет этого инфекционный процесс часто протекает генерализованно, с развитием септицемии (массивного обсеменения всех органов бациллами), инфекционно-токсического шока, нарушений свертываемости крови, симптомов полиорганных недостаточностей и т.д.

Сибирская язва – симптомы у человека

Длительность инкубационного периода, как правило, варьирует от двух до четырнадцати суток (длительность периода инкубации обуславливается механизмом инфицирования и количеством возбудителя сибирской язвы, попавший в организм).

Наиболее частыми формами сибиреязвенных инфекций являются кожные (язвенные). При этом, данный вариант заболевания является наиболее доброкачественным и при условии своевременно начатой противомикробной терапии заканчивается абсолютным выздоровлением.

В дальнейшем происходит быстрая трансформация в рыжевато-красную папулу, а затем и в заполненный геморрагически-серозной жидкостью пузырек.

Пузырек отличается выраженным зудом. При расчесывании пузырька или при его самопроизвольном вскрытии, образуется специфическая язва, покрытая темной коркой.

Сибиреязвенные карбункулы всегда расположены на отечном плотном основании и окружены ярким гиперемическим очагом (карбункул напоминает тлеющий уголь).

Вокруг основного очага образуются мелкие пузырьки, после вскрытия которых происходит слияние с основным очагом (за счет этого карбункул увеличивается в размерах).

Специфической особенностью сибиреязвенного карбункула является отсутствие или резкое снижение кожной чувствительности вокруг карбункула (за счет поражения сибиреязвенными токсинами нервных волокон).

Также отмечается увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. В некоторых случаях развивается лимфангит.

Рубцевание сибиреязвенных язв может занимать от десяти дней до месяца.

Сибиреязвенные карбункулы, располагающиеся на коже шеи, часто сопровождаются развитием асфиксии (удушения) из-за интенсивного отека мягких тканей.

При своевременно начатой антибактериальной терапии лихорадочная симптоматика исчезает к третьему-седьмому дню заболевания, отек в месте развития карбункула уменьшается и происходит постепенное отторжение струпа.

Без антибактериального лечения уровень летальности при кожных формах сибирской язвы составляет около двадцати процентов.

В некоторых случаях, после наступления временного улучшения начинается вторая волна лихорадки, свидетельствующая о развитии генерализованной инфекции.

Чаще всего, генерализованные формы инфекционного процесса возникают после аэрогенного или алиментарного заражения. При попадании инфекции контактно, генерализация наблюдается редко.

Генерализованные формы инфекции отличаются острым течением, появлением озноба, высокой лихорадки, тяжелой интоксикационной симптоматики, рвоты, учащения сердцебиения, нарушений сердечного ритма, резкого снижения артериального давления (вплоть до коллапса) и т.д.

Часто отмечается появление геморрагических высыпаний, цианоза и симптомов поражения центральной нервной системы.

Абдоминальные формы сибирских язв могут сопровождаться возникновением кровавой рвоты и кровавого стула, пареза кишечника, перитонита и сепсиса.

Прогноз при респираторных и абдоминальных формах заболевания неблагоприятный. Частыми осложнения данных форм инфекции являются менингиты, шоки инфекционно-токсического характера, полиорганные недостаточности, септические нарушения и т.д.

Сибирская язва – диагностика

Диагноз сибиреязвенных инфекций выставляется на основании специфической симптоматики (сибиреязвенные карбункулы), анамнеза (контакт с инфицированными животными, тушами, шкурами и т.д.) и поведения лабораторно–эпидемиологических исследований.

Диагностика кожных инфекционных процессов редко представляет трудности, однако, диагностика легочных, кишечных и т.д. форм без специальных исследований невозможна.

Сибирская язва – лечение

Пациентам с сибиреязвенными инфекциями показан постельный режим (до тех пор, пока не исчезнет лихорадочная симптоматика), диета №13 (при распространенных формах инфекционного процесса может назначаться энтерально-парентеральное питание).

Этиотропное лечение сибиреязвенных инфекций заключается в назначении антибактериальной терапии препаратами доксициклина, ампициллина, рифампицина, ципрофлоксацина и т.д.

Дополнительно показано введение противосибиреязвенных иммуноглобулинов и проведение местной обработки карбункула антисептическими растворами.

По показаниям, назначают препараты преднизолона, проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию, экстракорпоральные детоксикационные мероприятия и т.д.