Положительный результат на стрептококк после скарлатины

Можно ли определить скарлатину , не дожидаясь клинических проявлений в виде облезания кожи (ребенок 6 лет, на сегодняшний (з-и сутки заболевания) день картина немного нетипичная - сыпь похожая на крапивницу, нет резкого покраснения кожи, изначальный диагноз в конце 2-х суток ОРЗ,аденоидит (вирусно-бактериальная инфекция), сыпь видела, сочла за аллергическую. Двое суток температура выше 39, сбивала жаропонижающим. Ребенок жаловался только на боль в горле. Сегодня сыпи стало больше и более явственно проявилась на лице - нос и симметрично расходится вправо и влево до середины щек, покраснение есть, но несильное.

Показывает ли тест АСЛ-О 100% скарлатину? мазок из зева? на какой день острой клиники нужно сдать анализ? Вопрос не праздный, т.к. есть младшая дочь, которую отдали на время болезни сына бабушке - если скарлатина, то карантин 21 день?? если ОРВИ или другая бактериальная, то много меньше.

Сегодня сдали ОА крови
Гемоглобин 140
Эритроциты 5,0
Цв. показатель 0,84
Тромбоциты 281
Лейкоциты 13,9
Палочкоядерные 5
Сегментоядерные 67
Эозинофилы 5
Лимфоциты 18
Моноциты 4
СОЭ 26

Тетьи сутки без жаропонижающего, темпа в течение дня 37,5
Буду очень признательна за любые рекомендации.

"мазок из зева?" Если мазок сделан до начала лечения антибиотиками и он отрицательный, то это говорит, что данное заболевание-не скарлатина. Если же высев из зева положительный (т. е. высевается бета-гемолитический стрептококк группы А), то это совсем не значит, что данное заболевание-скарлатина, п. ч. ребенок м. б. и носителем данного микроба и микроб может не иметь к заболеванию никакого отношения.
" на какой день острой клиники нужно сдать анализ?" Мазок из зева- в первые дни заболевания.
Насколько я поняла, врач ставит диагноз "ОРЗ,аденоидит (вирусно-бактериальная инфекция)" Почему Вы сомневаетесь в диагнозе? Тем более, что пишете, что сыпь "немного нетипичная - сыпь похожая на крапивницу, нет резкого покраснения кожи"? У ребенка был контакт с больным скарлатиной?

"Показывает ли тест АСЛ-О 100% скарлатину?" Нет, не показывает.
Повышение содержания АСЛО свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и обнаруживается не только при скарлатине, но и при хроническом тонзиллите, ангине, гломерулонефрите, фарингите, ревматизме, вызванными стрептококком. Содержание АСЛО в крови увеличивается на 7-14 день после инфицирования и снижается при выздоровлении.
Вы только подтвердили мои опасения по поводу информативности и своевременности проведения данного теста и , хотя к медицине никакого отношения я не имею, - подобные сомнения я высказывала своему педиатру). Собственно, идея про скарлатину принадлежит именно ей (когда на 3-и сутки увеличились высыпания). Носительство стрептококка еще не доказательство скарлатины (ангина, сильный тонзиллит таке могут быть обусловлены этим возбудителем). Педиатр на меня откровенно обиделась.

так как ОА кровь бактериального характера - (так, опять же, педиатр расшифровала) будем сдавать анализы и на них и опираться. Сегодня сдали АСЛ-О - отрицательно (кто-бы сомневался ), завтра сдадим мазок ПЦР на стрептококк (получается на пятые сутки) плюс посев.

Получается - жду для верности до 10 дней, затем снова АСЛ-о? Если инфекция оставит АТ, то пролечиться. или на всякий случай, сразу начать лечение? ОА крови, вроде-бы, явно свидетельствует НЕ о вирусной инфекции. как Вы полагаете? Про контакт со скарлатиной не знаю, но контакт с большим количеством детей был

АСЛ-о (на 4-ые сутки) отрицательный
в-гемолитический стрептококк (на 5сутки ) обнаружен

При этом язык абсолютно в норме (белый плотный налет был в первые двое суток), потом постепенно сошел - сейчас обычный язык (без малиновости и гиперемии сосочков). Я думала, что язык нам отчетливо покажет - не показал. Кожа шелушиться на лице, на теле все та же сыпь (крупные мурашки одного цвета с кожей). Облезаний кожи на пальчиках, ладонях и стопах нет. Темп-ра нормальная уже двое суток.

Скарлатина, здраствуй! Узнай врага в лицо. Как вовремя диагностировать и не потерять время.

Летом болеть, страшное дело. Но мы удосужились.

Дочери 5 лет, ходим в сад, болеем 5-6раз в год простудными заболеваниями. Прививки сделаны все в соотвествии с возрастом.

Подозрение на скарлатину, без анализа диагноз точно поставить нельзя.

Симптомы у ребенка:

1.Температура, резкая до 38 С.

2.Сыпь по животу и по спине, не чесалась.

3. Красные высыпания на небе.

6.Отекшие глаза, розовые мешки под.

Утро субботы, результат анализа раньше понедельника не получишь.

Лечение -антибиотиками, только по назначению врача.

В нашем регионе, эпидемия скарлатины была более 10 лет назад и педиаторы не всегда точно могут поставить диагноз. Симптомы очень схожи.

Сейчас все больше набирают обороты, в частных детских клиниках, использование -экспресс-диагностических систем для определения in vitro В-гемолитического стрептококка группы А "Стрептатест".

В государственных такие методы диагностики не используют.

От производителя:

Мое впечатление:

Тест состоит из пробирки, реагентов, стирильных тампонов для взятия материала, ложечки для языка и самой тест-индикатора.

В комплекте 2 теста и два набора необходимого.

Мы проводили тест, после еды через 4 часа.

Схема проведения теста:

1.Берем пластиковую колбочку и устанавливаем ее в специальное отвестие на упаковке.

2.Наливаем в пробирку реагент А и реагент В по 4 капли каждого.

3. Берем стерильную ватную палочку из комплекта теста и лопатку для языка, отводя язык аккуратно проводим по небу и корню языка, как показано в инструкции на упаковке. Желательно собрать по больше жидкости, чтобы тест был более верен.

​​​​​​Надавливая на корень языка, можете спровоцировать рвотный рефлекс у ребенка.

4.Окунаем тампон с материалом изо рта, в нашу пробирку с реагентом. Прям мокаем, пытаемся смыть и выжать все в колбочку. ВРЕМЯ около 1 минуты.

5. Теперь в раствор с реагентом и биоматериалом опускаем тестр-полоску. И ждем 5 минут. Если полосочка появилась одна.

Тест - отрицательный результат.

У нас на образце, одна полоска четко выражена и одна еле видимая - положительный результат.

Так же могут быть на тесте 2 четкие полоски - положительный результат.

Если на тесте ни одной полоски не проявилось, то Вы сделали что-то не так.

Положительное:

+ Получение результата в течении 7 минут

+ Удобство в использовании(хотя дочь чуть не с тошнило)

+ Очень подробная и понятная инструкция

Отрицательное:

+ Всего два теста в наборе

РЕКОМЕНДУЮ.

В нашем случае, скарлатина - подтвердилась и на основании диагности и симптоматики, было прописано обьективное лечение лечащим врачом, согласно заболеванию. В течении недели, все симптомы исчезли.

Стрептатест - это полноценный помощник в вашей аптечке, который должен быть у каждого, кто часто болеет ангинами и фарингитами.

СПАСИБО ЗА ПРОЧТЕНИЕ!

НАДЕЮСЬ ОТЗЫВ БЫЛ ВАМ ПОЛЕЗЕН!

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩЬЮ.

Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это детская инфекция. Потому, что болеют преимущественно дети.

Болезнь передается воздушно-капельным путем либо контактно-бытовым. Через посуду, игрушки и т.д.

Скарлатина Карантин и инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине длится 2-7 дней. Поэтому в соответствии с СП 3.1.2.1203-03 в детском саду на группу накладывается карантин на 7 дней с последнего дня посещения коллектива последним заболевшим скарлатиной ребенком. В течение этого времени в группу не принимаются дети, которые не были в контакте с заболевшими. Проводятся ежедневные осмотры зева, кожи, термометрия. В 1-2 классах школы, в случае заболевания скарлатиной, карантин не накладывается. Но, в классе проводятся ежедневные осмотры. Скарлатина Карантин

Вероятность заражения скарлатиной при контакте с больным значительно меньше, чем, например, вероятность заболеть ветряной оспой. У достаточно большого количества людей бета-гемолитический стрептококк группы А живет в организме (в том числе на миндалинах), не вызывая болезни. Среди взрослых, таких людей 10-50%, среди детей еще больше. Если в группе детского сада регистрируется случай ветряной оспы, часто карантин продолжается очень долго, пока не переболеют все дети в группе. При скарлатине, обычно, все ограничивается единичными случаями заболевания.

Больной скарлатиной заразен в первые 5-7 дней болезни. Особенно в первые дни. До начала приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема. После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной не заразен. И опасности для окружающих не представляет.

Заразиться можно не только от больного скарлатиной. Заболеть скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, фарингитом, отитом, пневмонией, стрептодермией, рожистым воспалением. Эти заболевания вызывает тот же возбудитель, что и скарлатину.

Клинические проявления зависят от многих факторов, скарлатиной ребенок заболевает если данная разновидность стрептококка вырабатывает эритротоксин. А у ребенка отсутствует иммунитет к этому токсину. Если антитоксический иммунитет есть, человек при контакте даже с больным скарлатиной может заболеть ангиной или фарингитом или не заболеть совсем.

Заразиться можно также от больных легкими и бессимптомными формами скарлатины, от больных хроническим тонзиллитом или от бактерионосителей. Но вероятность такого заражения значительно меньше.

Чаще всего, скарлатиной болеют дети от двух до семи лет, до 1 года у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, в том числе с грудным молоком. До 2х лет у детей меньше контактов с другими детьми и взрослыми. Дети старше 10 лет болеют скарлатиной реже. Взрослые молодые люди до 30 лет болеют очень редко. Но такие случаи бывают, у людей старше 30 лет скарлатина практически не встречается.

Как правило, температура высокая до начала приема антибиотиков, но при легкой форме, температура может быть невысокой или не повыситься совсем.

Обычно отмечаются сильные боли в горле. Кроме этого, можно увидеть сильное покраснение горла (пылающий зев). Как правило, на миндалинах бывают гнойные налеты. (При легкой форме — обычное покраснение горлышка).

Сыпь — один из основных симптомов, на основании которого выставляется предварительный диагноз скарлатина. Она появляется уже на первые — вторые сутки болезни, сначала на лице, потом на теле. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном (красном) фоне. Особенно характерно выглядит лицо: красные щеки и лоб и бледный носогубный треугольник. Сыпь держится 3-5 дней, затем потихоньку сходит. Кожа у ребенка сухая и шершавая. При легких формах сыпь может быть незаметной на глаз, а сухая и шершавая кожа определяться на ощупь.

Шелушение кожи — главный симптом скарлатины. Именно при появлении шелушения кожи (при наличии других симптомов) выставляется окончательный диагноз. Шелушение начинается на седьмой десятый день болезни. На теле шелушение мелкое (отрубевидное). А на подушечках пальцев и ладонях — пластинчатое, хорошо заметное.

Анализы

В настоящее время диагноз скарлатина в России выставляется на основании клинической картины. В 1-2 сутки болезни у ребенка с диагнозом скарлатина берется мазок на бета гемолитический стрептококк группы А. Если в зеве имеются налеты- дополнительно — мазок на дифтерию. Для назначения лечения больному с подозрением на скарлатину это обследование принципиального значения не имеет. Так как, результат оценивается через 72 часа, а лечение больному требуется немедленно. Взятие мазка после начала лечения антибиотиками не имеет смысла. Так как, стрептококк быстро теряет способность к размножению. И погибает при правильно подобранном лечении.

Существуют СП 3.1.2.1108-02 о профилактике дифтерии, в соответствии с которыми у всех больных с ангиной ( при наличии налетов на миндалинах) берется мазок на коринебактерию дифтерии. Скарлатина — это не что иное, как ангина с сыпью. Налеты на миндалинах, как правило, имеются. Поэтому, при скарлатине, при наличии налетов, у ребенка в первые сутки после обращения к врачу (в идеале), берется мазок на BL для исключения дифтерии.

В соответствии с СП 3.1.2.1203-03 о скарлатине, на 4-й, 10-й и 21 день от начала болезни ребенок сдает общий анализ мочи. А на 21-й день болезни — общий анализ крови. Это необходимо, чтобы не пропустить осложнения скарлатины (острый гломерулонефрит и ревматизм).

Антибиотики Скарлатина Карантин

• Скарлатина — единственная детская инфекция, которую вызывает бактерия, а не вирус. До изобретения антибиотиков, скарлатина была очень опасной и, даже, смертельной болезнью. Сейчас она очень хорошо лечится антибиотиками.
• Назначение антибиотиков при скарлатине необходимо. Без них болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям и летальному исходу.
• Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках или сиропах. Амоксициллин, флемоксин, флемоклав, аугментин и т.д. Если на эту группу препаратов аллергия, назначаются антибиотики эритромицинового ряда: эритромицин, макропен, сумамед. Парентеральное назначение антибиотиков бывает остро необходимым только при тяжелом состоянии ребенка. Или если ребенок не может глотать лекарства из-за болей в горле или рвоты. Во всех остальных случаях назначение антибиотиков через рот будет достаточно эффективным. И состояние ребенка улучшится уже в первые сутки от начала лечения.
• Лечение антибиотиками должно быть достаточно длительным. Минимальный курс — 7 дней, обычно 10 дней. Улучшение состояние ребенка в первые же дни от начала лечения не является основанием для отмены антибиотиков. В случае раннего прекращения приема антибиотиков возможно развитие осложнений.

Если ребенку выставлен диагноз скарлатина (в соответствии все с тем же СанПином), доктор не допустит его в детский коллектив в течение 21 дня. Родители не понимают почему. Самочувствие ребенка нормализуется значительно раньше, некоторые из родителей пытаются выписать ребенка в школу или садик пораньше.

Скарлатина с ее клиническими проявлениями длится в среднем 10 дней, в случае своевременного и правильного лечения. В это время ребенку требуется постельный или полупостельный режим и щадящая диета. Через 10 дней нормализуется самочувствие ребенка. 10 дней длится средний курс антибиотикотерапии при скарлатине. По окончании которого ребенок становится незаразным и безопасным для окружающих. Через 10 дней выписывают больных, госпитализированных с этим диагнозом в стационар.

Дальше ребенок остается без лечения на домашнем режиме еще 11 дней. Зачем? В этот период возможно развитие осложнений. Поэтому, требуется щадящий режим и медицинское наблюдение. В этот период для ребенка опасно заболевание ОРЗ. И, особенно, повторная встреча со стрептококковой инфекцией. Не больной опасен для окружающих. Наоборот, окружающие могут оказаться опасными для больного.

С 11-го по 21-й день болезни ребенку разрешается гулять (без больших физических нагрузок, в хорошую погоду). Требуется витаминизированное питание и щадящий режим.

На 22-й день от начала болезни, при условии полного клинического выздоровления и нормальных результатов анализов, больной скарлатиной допускается в детский коллектив.

Прививка от скарлатины Скарлатина Карантин

Многие родители хотели бы сделать ребенку прививку от скарлатины, чтобы не беспокоиться, что ребенок заболеет. Но, к сожалению, пока такой прививки не существует. Меры профилактики скарлатины сводятся к исключению контактов с больными. Санации очагов инфекции, проветриванию, частой влажной уборке и кварцеванию помещений, закаливанию и повышению общего иммунитета организма.

Повторная скарлатина Скарлатина Карантин

У возбудителя скарлатины бета-гемолитического стрептококка очень много вариантов, различающихся между собой, противомикробный иммунитет вырабатывается только к одному, конкретному варианту стрептококка. Поэтому, человек может много раз переболеть ангиной, фарингитом или отитом, которые вызывают разные варианты микроба.

Но, эритротоксины (токсины которые вызывают сыпь при скарлатине) у разных видов стрептококков сходны. Поэтому, антитоксический иммунитет универсальный — для всех вариантов бета-гемолитического стрептококка группы А. Исходя из этого, человек может заболеть скарлатиной только 1 раз в жизни. До изобретения антибиотиков именно так и было.

Но сейчас все чаще встречаются случаи повторного заболевания скарлатиной. Официальные источники указывают частоту 2-4 % случаев. Столько составляет повторная скарлатина от общего числа заболевших этой болезнью, но на самом деле чаще. В чем же причина ?

Причина в том, что антибиотики, назначенные с первого дня болезни, очень быстро убивают микробы. И иммунитет к ним и их токсинам не успевает выработаться. Поэтому, и возникает у детей повторная скарлатина. Но, протекает она, как правило, легко.

К счастью, на сегодняшний день, скарлатина не самая страшная болезнь. При правильном подходе, она очень хорошо поддается лечению. СанПин по скарлатине можно посмотреть здесь

Желаю всем здоровья! Это всё про Скарлатина Карантин

Введение

Скарлатина является стрептококковой инфекцией. Если у вашего ребенка болезненные ощущения в горле и появилась сыпь, срочно обратитесь к специалисту, и он проверит, есть ли у ребенка стрептококк.

Быстрое лечение антибиотиками поможет защитить вашего ребенка от возможных долгосрочных проблем со здоровьем.

Скарлатина – инфекция бактериальной этиологии, вызванная стрептококком группы А или группой бактерий, вызывающих стрептококковые инфекции.

Эта болезнь затрагивает небольшой процент людей, которые имеют острый фарингит или реже стрептококковую инфекцию кожного покрова.

Скарлатина лечится антибиотикотерапией и, как правило, является легким заболеванием, но его нужно сразу начать лечить, чтобы предотвратить редкие, но опасные долгосрочные проблемы со здоровьем.

Лечение антибиотиками также помогает снизить проявления болезни, а также уменьшает распространяемость среди других людей.

Хотя любой человек может заразиться скарлатиной, она обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет. Классическим проявлением этой болезни является определенный вид красной сыпи, которая имеет шершавый характер, по типу наждачной бумаги.

Как можно заразиться скарлатиной?

Скарлатина: что нужно ожидать

Болезнь обычно начинается с лихорадки и ангины. Также могут быть озноб, рвота и боли в животе. Язык может иметь белесоватый налет или набухать. Он может иметь красный и бугристый внешний вид (малиновый язык).

Горло и миндалины могут быть на вид очень красными и сильно болеть, при этом глотание станет болезненным.

Спустя один или пару дней после того, как началось заболевание, появляется характерная сыпь (хотя сыпь может появляться как до болезни, так и после 7 дней от ее начала).

Сыпь может сначала проявиться на шее, подмышками, а также в паховой области (начиная от эпигастральной области до бедер), затем распространяется по всему телу. Обычно сыпь проявляется мелкими плоскими и красными пятнами, которые постепенно приобретают шероховатость по типу наждачной бумаги.

Несмотря на красноватую поверхность щек, зона вокруг рта остается бледной. Область подмышек, локтей и складок кожи в паху могут стать ярко красными, в отличие от остальной сыпи.

Сыпь при скарлатине, как правило, исчезает в течение 7 дней. После исчезновения высыпаний кожа может начать шелушиться вокруг кончиков пальцев, ног и в области паха. Это шелушение может длиться до нескольких недель.

Скарлатина лечится с помощью антибиотикотерапии. Так, вирусы или другие бактерии также могут стать причиной ангины, поэтому важно спросить специалиста о результатах проведенного исследования на наличие стрептококка (простой мазок из горла), особенно если ребенок предъявляет жалобы на боли в горле.

Если результат анализов положительный, ребенок инфицирован бактерией стрептококковой группы, доктор назначит ребенку антибиотикотерапию, чтобы избежать возможных, хотя и редких, долгосрочных проблем со здоровьем, а также уменьшить проявления болезни и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Долгосрочные проблемы со здоровьем вследствие скарлатины

• Ревматизм (воспалительное заболевание, которое может повреждать сердечную мышцу, суставы, кожу и головной мозг);
• Заболевания почек (воспаление почек, гломерулонефрит постсупрематический);
• Отит (инфекции уха);
• Инфекции кожи;
• Абсцессы глотки;
• Пневмония (воспаление легких);
• Артрит (воспаление суставов);
• Большинство этих проблем со здоровьем можно предотвратить с помощью лечения антибиотиками.

Профилактика инфекции: мойте руки

Это особенно важно для тех, кто болеет ангиной. Вакцины для предотвращения стрептококковой ангины или скарлатины не существует.

Дети при скарлатине или ангине должны оставаться дома, не посещать школу или детский сад в течение не менее суток после начала лечения антибиотиками.

Антибиотики: разрушители бактерий

Существует фармацевтическая группа антибиотиков против стрептококка группы А. Этот тип бактерий обычно встречается у людей в глотке и на коже.

Стрептококк группы А может провоцировать ряд инфекций, таких как ангину, острый фарингит, а также кожные инфекции, к примеру, импетиго. В крайних случаях он может вызывать очень опасные и смертельные инфекции.

Целью антибиотиков является поражение бактерий. Они не действуют на паразитические грибки или вирусы, которые также вызывают инфекции, такие как эпидермофития стоп или обычная простуда.

Если вы или ваш ребенок инфицированы, важно узнать причины такого состояния и последующее за этим правильное лечение. Неправильное применение антибиотиков приводит выработке у бактерий устойчивости к антибиотикам.

Коронавирус, конечно, затмил другие инфекции, но они никуда не делись. Поэтому родителям стоит быть особенно внимательными. Сегодня рассказываем о скарлатине. Какие у нее симптомы? Сколько длится инкубационный период? Чем отличается от ангины? Как лечить? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр Мария Чахнашвили.

— Давайте начнем с определения: что такое скарлатина?

— Острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией, которая называется бета-гемолитический стрептококк группы А. Она вызывает и острый тонзиллит, иными словами, гнойную ангину.

— Какие у скарлатины главные симптомы? Как родителям распознать ее на ранней стадии?

— Признаки скарлатины — высокая температура, сильная боль в горле, синдром ангины и сыпь. Именно сыпь отличает скарлатину от обычной ангины. Она появляется в виде маленьких красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь. Сначала — на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник и лобок. Когда сыпь сходит — остается шелушение.

— Как она диагностируется?

— Диагностика — это осмотр врача, типичная сыпь и экспресс-тест на стрептококк. Стрептатест имеет чувствительность 97% и специфичность 95%, а результат известен уже через 10 минут. Есть еще и культуральный метод (посев) — тогда результат известен через несколько дней.

— Если посев не показал наличие стрептококка, а остальные признаки, например, сыпь есть — это может быть скарлатина?

— Нет, наличие стрептококка при скарлатине обязательно.

— Может быть скарлатина без сыпи? А без температуры?

— Скарлатина без сыпи — это ангина. В этом и отличие этих заболеваний, вызываемых одним и тем же микробом. Что касается температуры, то без нее скарлатины быть не может.

— Иногда скарлатину путают с синдромом Кавасаки. Как родителям разобраться, какие анализы нужно сдать? Что их отличает?

— Разбираться в этом — задача не родителей, а врача. Но вообще при Кавасаки сыпь крупнее, скорее, как при кори. Кроме того, есть конъюнктивит, увеличено количество тромбоцитов в крови и есть изменения на УЗИ сердца.

— Как лечить скарлатину?

— Лечение здесь одно — антибиотик. Эффект от него наступает уже в первый-второй день приема, и через 3–4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Но нужно обязательно закончить полный курс лечения антибиотиками, который составляет для неорганизованных детей, то есть не посещающих детские сады и школы, — 10 дней, а для организованных — 14 дней.

— Если анализы еще не готовы, а врач настаивает на антибиотике — стоит дать или лучше дождаться результатов анализов?

— Лучше дождаться результатов анализа.

— А в каких случаях требуется госпитализация?

— Если возникли осложнения. Или же по социальным показаниям — невозможность амбулаторного получения препаратов, изоляция.

— Какие могут быть последствия неправильного лечения и какие осложнения могут возникнуть?

— Если ребенок мало пьет и у него высокая лихорадка — может развиться обезвоживание. Если вовремя не начать принимать антибиотик — может развиться паратонзиллярный абсцесс, отит или синусит, иногда менингит и пневмония. Самые тяжелые осложнения при отсутствии адекватной терапии — это постстрептококковый артрит, эндокардит и гломерулонефрит.

— Вовремя — это сколько по времени? Мы же посев ждем неделю.

— Нет, посев на стрептококк — это обычно три дня, но при соответствующей клинике и изменениях в анализах крови, например, если наблюдается высокий уровень СРБ ( C-реактивного белка — прим. ред.), решение про антибиотик можно принять через сутки. Ну и не стоит забывать про стрептатест. Он позволяет принять решение через 15 минут.

— Когда переболевший скарлатиной ребенок считается полностью выздоровевшим? Когда он может вернуться в школу или детский сад?

— По международным рекомендациям — сразу после нормализации температуры. Однако по российским СанПиНам выписка возможна только через 21 день.

— Почему такая разница?

— Деликатно не получится ответить. Это странности советской медицины. Пережитки прошлого.

«Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:

— А взрослый может заразиться скарлатиной?

— Да. У взрослых она проявляется так же, как у детей, но протекает гораздо тяжелее.

— Но взрослые вроде бы болеют реже: считается, что это детская болезнь.

— Да, реже, но тяжелее.

— Какие меры принять для профилактики скарлатины? Что сделать родителям, чтобы минимизировать риск заражения ребенка?

— Специфической профилактики, то есть вакцинации, от скарлатины не существует. Она может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем) или через использование общей посуды, а также, например, при облизывании общих игрушек. Поэтому все, что можно сделать — минимизировать контакт с заболевшим, тщательно мыть лицо и руки после контакта и не пользоваться общей посудой.

— Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

— Очень редко. В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Повторные случаи связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать эти самые антитела.

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью. Вызывается бактерией – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Симптомы скарлатины появляются обычно спустя 1-4 дня после заражения. Заболевание чаще всего начинается внезапно и остро, наблюдаются следующие проявления:

• Лихорадка (повышение температуры тела). Температура достигает 39-40 градусов. Часто сопровождается тошнотой, рвотой.
• Увеличение и отечность нёбных миндалин.
• Боль в горле, затрудненное глотание. При этом наблюдается выраженное алое покраснение горла, отечность зева, появление на нёбе мелких красных бугорков. Язык неравномерно окрашен красным и покрыт белым налетом ("малиновый язык").
• Боли в животе, в мышцах.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Недомогание, головная боль, потеря аппетита.
• Характерная сыпь появляется на первый, реже на второй день заболевания. Сыпь представляет собой покрасневшие, грубые, сухие участки, по текстуре похожие на наждачную бумагу. Сыпь состоит из очень мелких пятнышек. Она появляется на верхней части тела, груди, подмышечных впадинах, затем распространяется по всему телу. На лице наблюдается покраснение, "горящие" щеки и губы, причем носогубный треугольник при этом остается бледным и свободным от поражений. Чаще всего поражения в виде более ярких полосок появляются в различных складках – на подмышках, на внутренней поверхности локтей, коленей, на складках шеи, в паховых складках. Сыпь обычно не вызывает боли, иногда возникает небольшой зуд.
• Сыпи и покраснение лица наблюдаются около недели. Через 4-5 дней высыпания начинают постепенно проходить, кожа при этом часто отслаивается слоями, особенно на пальцах рук и ног.

Скарлатина заразна для окружающих с первых часов заболевания и в течение 3 недель после появления первых симптомов.

Общая информация о заболевании

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью.

Заболевание широко распространено, особенно среди детей от 5 до 15 лет. Оно редко встречается у детей до 2 лет, потому что матери, имеющие иммунитет к скарлатине, передают его своему ребенку. К 10 годам у 80 % детей в крови обнаруживаются защитные антитела против стрептококкового токсина. Заболевание с одинаковой частотой встречается у обоих полов.

Скарлатина также может наблюдаться у взрослых людей, хотя с возрастом чувствительность к возбудителю значительно уменьшается. Вспышки скарлатины обычно наблюдаются в осенне-зимнее время и весной, в детских коллективах – школах, детских садах.

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение в течение 15 минут, воздействие многих дезинфицирующих средств. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, крике, разговоре), реже бытовым путем (через полотенца, посуду, одежду, мебель, игрушки, постельное белье и др.). Переносчиком возбудителя скарлатины является только человек.

При попадании в глотку бактерии прикрепляются к слизистой и начинают вырабатывать токсин (токсин Диков, токсин сыпи), вызывающий большинство симптомов скарлатины, в том числе повышение температуры тела и характерную сыпь. В ответ на выработку токсина иммунная система человека вырабатывает антитоксические антитела. Действие токсина вызывает расширение мелких кровеносных сосудов в тканях организма, в том числе сосудов кожи и слизистых покровов. Кроме того, бактерии вызывают аллергическую реакцию организма, вызванную продуктами их жизнедеятельности.

Без лечения скарлатина может приводить к развитию различных осложнений, связанных с распространением стрептококковой инфекции по организму или с нарушениями работы иммунной системы организма.

Осложнения из-за распространения стрептококковой инфекции:

• Отит – воспаление уха.
• Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
• Пневмония – воспаление легких.
• Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Это крупный гнойник, возникающий в тканях, окружающих миндалины. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.
• Сепсис (заражение крови) – состояние, угрожающее жизни.

Осложнения, вызванные нарушением функционирования иммунной системы больного. При этом антитела, выработанные организмом к токсину и другим белкам стрептококка, образуют с ними комплексы, которые оседают в тканях сердца и почек, вызывая воспаление и повреждая эти органы. Кроме того, иммунная система организма может принимать собственные ткани за чужеродные. Это происходит из-за того, что белки стрептококка имеют похожую структуру с собственными тканями организма. Эти "иммунные" осложнения возникают через 2-3 недели после перенесенной и нелеченной (недолеченной) стрептококковой инфекции. К числу этих осложнений относятся:

• Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Это заболевание, поражающее различные органы и системы. Оно проявляется набуханием суставов и поражением сердца с развитием пороков.
• Острый гломерулонефрит – это острое, как правило, тяжело протекающее воспаление почек.

При отсутствии осложнений и применении антибиотиков прогноз заболевания благоприятный.

Кто в группе риска?

• Дети от 5 до 15 лет.
• Лица, имевшие контакт с больным скарлатиной.
• Учителя начальных классов, воспитатели детских садов, работники здравоохранения, учащиеся детских садов, школьники.

Скарлатина предполагается по характерным симптомам, внешнему виду ротовой полости и высыпаний больного. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Очень важно своевременно установить диагноз, потому что от этого будет зависеть лечение того или иного заболевания.

• Общий анализ крови. В общем анализе крови обычно наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов.
• Мазок из зева. Данное исследование предполагает забор материала из зева, задней стенки глотки, миндалин с последующим помещением образцов в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Результаты исследования доступны через 5-7 дней, что не позволяет использовать данный анализ для определения необходимости назначения антибиотиков.
• Определение ДНК возбудителя скарлатины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время существует экспресс-метод, помогающий подтвердить роль гемолитического стрептококка группы А в развитии воспаления. Для этого используется определение генетического материала стрептококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результат готов почти мгновенно, что позволяет принять решение о необходимости назначения антибиотиков.
• Антистрептолизин-О (АСЛ-О). АСЛ-О представляет собой антитела, выработанные организмом к стрептококку. Они могут быть обнаружены в крови. Повышение их уровня в крови указывает на недавно перенесенную стрептококковую инфекцию. Обычно выполняют несколько анализов с интервалом в 2 недели, так в однократном анализе может не наблюдаться повышения. В последовательно же взятых анализах после перенесенной стрептококковой инфекции будет отмечаться нарастание количества АСЛ-О.

Объем дополнительного исследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение скарлатины состоит в приеме антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины. Чрезвычайно важно пройти весь курс, назначенный врачом. Несоблюдение принципов лечения может повлечь за собой развитие осложнений у ребенка.

Больной, особенно при среднем и тяжелом течении заболевания, обычно нуждается в постельном режиме и обильном теплом питье. Для облегчения лихорадки и боли в горле могут использоваться различные лекарственные средства.

Ребенок может посещать учебное заведение спустя сутки после исчезновения лихорадки.

Снизить риск развития скарлатины помогут следующие способы:

• Обучение ребенка правилам гигиены, в частности мытью рук с мылом после прогулки, перед едой. Также ребенку следует использовать индивидуальную посуду, полотенце.
• При наличии больного скарлатиной ему следует выделить ему отдельную посуду, полотенце, игрушки. При общении со здоровыми людьми, друзьями, одноклассниками, следует прикрывать рот носовым платком или использовать специальную маску. Игрушки и одежду ребенка следует тщательно промывать в горячей мыльной воде.

Вакцины от бета-гемолитического стрептококка группы А не существует.