Помогает ли тержинан при стрептококке

к.м.н. Серова О.Ф., проф. Краснопольский В.И.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов первое место занимают вагинальные инфекции. Особое внимание в последние годы стали уделять бактериальному вагинозу (БВ), при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (главным образом лактобактерий) различными видами анаэробных микроорганизмов: бактероидами, фузобактериями, пептококками, пептострептококками, вейллонеллами, а также гарднереллами и микоплазмами (2, 4). Частота БВ колеблется от 12 до 60% среди всех воспалительных заболеваний гениталий (3,4,7). По определению многих авторов бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий с резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл (6).

Бактериальный вагиноз в чистой форме протекает без признаков воспалительной реакции, что зачастую дезориентирует врача и затрудняет его диагностику. В тоже время БВ может приводить к серьезным инфекционным осложнениям, таким как восходящий уретрит, сальпингоофорит, эндомиометрит. При беременности БВ часто способствует ее прерыванию, главным образом, в поздние сроки, возникновению синдрома инфицированности околоплодных вод и хориоамнионита, послеродового эндомиометрита, а также различным инфекционным осложнениям после гинекологических операций. Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития БВ являются: изменение гормонального фона женщины, применение антибиотиков и цитостатиков, гормональных препаратов, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, хирургические вмешательства и др. Следовательно, проблема лечения и профилактики бактериального вагиноза имеют важное медицинское и социальное значение.

В настоящее время для лечения БВ чаще всего используют метронидазол (8). Выздоровление при этом наблюдается у 45-75% больных, однако рецидивы возникают в 40% случаев и более (2). Кроме того, он часто плохо переносится больными, имеет много побочных эффектов, в частности, частым осложнением его применения является кандидозный вульвовагинит (6-20%), что требует дополнительного применения антифунгального препарата - нистатина в дозе 2000 мг в сутки в течение 7 дней (5). Поэтому объективно оправдан поиск альтернативных методов лечения и применения новых препаратов.

В 1999 г. в научно-консультативном отделении МОНИИАГ проведено исследование по изучению эффективности применения вагинальных таблеток тержинан для лечения бактериального вагиноза.

Тержинан - комбинированный препарат, содержащий:
- производное имидазола (тернидазол 200 мг);
- антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов (неомицин-сульфат 100 мг);
- противогрибковый препарат (нистатин 100000 ед.)
- глюкокортикоид (преднизолон 3 мг).

Благодаря компонентам, входящим в его состав, тержинан оказывает быстрое и эффективное воздействие на патогенную и условно-патогенную флору влагалища.

Было обследовано 40 женщин с БВ в возрасте от 19 до 45 лет. В наблюдение не включены беременные, пациентки, получавшие антибактериальную терапию или гормональные контрацептивы, а также больные с выявленными инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Женщины, участвующие в исследовании, существенно не отличались по эпидемиологическим характеристикам (возраст, семейное положение, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, акушерский и гинекологический анамнез).

Диагностика БВ осуществлялась на основании жалоб больной, результатов клинического осмотра (характер влагалищных выделений), с помощью микроскопии мазков отделяемого влагалища, окрашенных по методу Грамма, рН-метрии и аминотеста с 10% раствором гидроокиси калия (КОН).

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ ГАРДНЕРЕЛЛ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ
МИКРОФЛОРЫ У БОЛЬНЫХ С БВ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЖИНАНА

Доброго времени, девчата!

Подскажите, пожалуйста, врач от молочницы назначил тержинан. а в инструкции написано, что применение при беременности возможно, если польза для матери превышает риск для малыша.

Кто принимал такие свечи и ваше мнение по сему поводу?

вот и славненько, положительных отзывов много!

спасибо вам, дорогие мои!

девочки,мне сегодня прописала врач тержинан,решила узнать про него получше,так как многие врачи его прописывают,но уж больно не хочется малыша кормить всякой дрянью!
вот нашла . "В Европе беременность является противопоказанием к применению Тержинана. В аннотации, зарегистрированной в России, вопрос о применении тержинана во время беременности просто обойден молчанием. Но если посмотрить аннотацию к неомицину (один из составных компонентов тержинана), все станет понятно: ототоксическое (повреждающее слух) действие на плод. Кроме того тержинан содержит и глюкокортикоидные гормоны, которые нежелательны для ребенка (стресс-программирование центральной нервной системы. По этой причине Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует обязательно предупреждать беременных о возможных побочных эффектах неомицина на плод. Американское агентство по контролю за безопасностью лекарственных средств FDA не рекомендует Тержинан для лечения вагинитов, поскольку он содержит преднизолон, который снижает местный иммунитет."

Уж больно меня напугало то что написанно про повреждение слуха у плода:( ужас какой.
вот я и думаю стоит ли принимать тержинан.
кстати слышала что в европе его вообще запретили выписывать при беременности,только у нас его пичкают будущих мамочек:(
что же делать.

мне прописывали, пользовалась на 38-39 неделе

НИЧЕГО не спровоцировало роды!

если прописывают, значит НАДО! потому что, если у вас флора во влагалище заражена (молочницей, а в моем случае была типа молочницы, не помню как называется), то ребенок, при рождении может получить эту бяку.

может мне свечи не успели помочь или это не связано, но у ребенка после рождения был дизбактериоз!

я долго изучала вопрос "стимуляции родов"

все байки про хождение по лестницам или еще чего-то -это просто совпадение!

если организм не готов, роды ничем не спровоцируются!

я и сексом занималась и по лестнице ходила, ДАЖЕ ВОДОРОСЛИ МНЕ СТАВИЛИ - раскрытия шейки не было! не готова она была.

а все случаи - просто совпадение! ровно сколько женщин скажут, что спровоцировали чем-либо роды, ровно столько скажут, что не получилось!

Лучше не пользуйтесь этим препаратом.Я лежала на дородовом отд.срок 41 неделя,врач посоветоала купить эти таблетки,вечером запихала,а ночью начались схватки.Если вам рано рожать,будте осторожны.

:046:
на 41 неделе вы считаете роды начались из-за тержинана?

по теме - принимала и до бер-ти,и во время, всё ок. Назначали в Отта на ДО.
Про запрет в Европе читала, что назначают альтернативу гексикон например, но мне он на помог, а даже наоборот :(
Но всё индивидуально и надо смотреть по мазкам.

[QUOTE=s_rt;59007916]:046:
на 41 неделе вы считаете роды начались из-за тержинана?

:046:да. Поддерживаю)) Скорее малышу уже наружу захотелось.
А вообще все индивидуально.

мне знакомый медик сказала,что тержинан могут назначить перед родами для того,чтобы очистить родовые пути,чтобы малыш ничего не поддцепил. так если его все равно назначат перед родами,зачем его сейчас то принимать,если она (уреаплазма) не лечится,а во время беременности вообще трудно что лечится!:027:

У меня уже второй раз во время второй Б находят уреаплазму-закономерность какая-то.
А потом она куда-то пропадает:005:

Поэтому когда моя Г назначила мне тержинан - я проигнорировала.
А в первую Б мне курс ровамицина назначили, и я по серости все честно принимала.

Вот на 36-37 недельках я как раз для профилактики родовых путей тержинан повставляла 6 дней)

для необходимости лечить уреаплазму надо сдать ПЦР в реальном времени, если кол-во колоний большой, то её лечат, для того чтобы избежать попадания инфекции к малютке. Мне так в Отта объяснили.
Если кол-во колоний небольшое, то и не лечат :)
Тержинан при лечении уреаплазмы не основное лекарство, лечат антибиотиками, например вильпрофеном.

Я сдавала и на пцр и на посев одновременно,на пцр ничего не обнаружили. ждала анализы с посева. и на тебе уреаплазма:( я своему врачу и говорю,что слышала что она не лечится,а просто заглушается,вернее просто становится меньшее количество,а она мне в ответ "вообще она трудно лечится,а при беременности вообще что либо трудно лечится,но я тебе ДОЛЖНА выписать рецепт" конечно она мне выписала еще и вильпрофен,но не хочется пичкать малыша всякой дрянью! и еще я спросила врача,что будет если не лечить? ее ответ" во время прохождения по родовым путям малыш может поддцепить эту дрянь,что очень редко бывает!"

просто я не понимаю врачей которые и сами понимают,что скрытые инфекции не лечатся а просто заглушаются и появление их чем то спрвоцированно. имуннодифицитом,беременностью,и т.д . и все равно пытаются ее лечить!
кстати не раз слышала что пытаясь вылечить уреаплазму,микоплазму зарабатывают себе молочницу,которой до этого не было,конечно как же ей не появится,если глотаешь антибиотики и свечки,которые нарушают микрофлопу.а потом что лечить молочницу?ну а там и не за горами проблемы с желудком и т.д:010:
вообщем каждый выбирает сам,лечить или не лечить!

Микрофлора влагалища включает разнообразные микроорганизмы, в том числе патологические. Они не влияют на состояние здоровой женщины, но могут активизироваться в условиях сниженного иммунитета. Состав микрофлоры определяет состояние нормы и патологии. Когда в мазке из цервикального канала выявляют большое количество условно-патогенной флоры, это указывает на развитие воспалительного процесса. К такой флоре относят стрептококк агалактия.

Стрептококк в микрофлоре влагалища

Большая часть от нормальной флоры влагалища – палочки лактобактерий. К условно-патогенной флоре относят стрептококки, стафилококки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Если количество этих микроорганизмов не превышает норму, состояние влагалища будет удовлетворительным.

Одним из возбудителей неспецифического воспаления выступает стрептококк агалактия. Группа стрептококков включает большое количество разных микроорганизмов схожих по морфологическим признакам. По типу роста на питательной среде различают гемолитические, негемолитические и зеленящие микроорганизмы.

В среде влагалища встречаются стрептококки групп В и D, а также зеленящие. Агалактия – бета-гемолитический стрептококк из группы В. Норма стрептококков составляет 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Заселение стрептококков в среду влагалища происходит в пубертатный период, особенно в начале половой жизни. Возможно и самозаражение из анальных складок, если во время подмывания направлять движения от анального отверстия.

женщины, которые перенесли преждевременные роды;
повышение температуры во время родов;
безводный промежуток более 18 часов;
рождение недоношенного ребенка;
младенцы с недостаточным весом;
кесарево сечение;
наличие бактерий в моче.

Во время родов женщина может инфицировать новорожденного. Стрептококки передаются также бытовым путем через предметы гигиены общего пользования. Мужчина может инфицироваться во время орального или анального контакта.

Когда нарушается баланс микрофлоры влагалища

Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.

Причины нарушения баланса микрофлоры:

гормональные изменения;
ослабление иммунитета;
несоблюдение правил личной гигиены;
спринцевание;
тяжелые системные патологии (сахарный диабет).

Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.

Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.

Симптоматика стрептококка агалактия

Агалактия не дает выраженную симптоматику, отсутствует воспалительная реакция во влагалище. Возбудитель начинает действовать в уретре, поднимаясь выше по мочеполовым органам. Возникают симптомы цистита: боль и жжение в процессе мочеиспускания, частые позывы с выделением небольшого объема мочи, чувство неполного опорожнения. При остром цистите также ухудшается общее состояние, больной чувствует слабость и головные боли.

Диагностика

Выявить высокую концентрацию стрептококка можно в ходе планового обследования. Мазки из цервикального канала у беременных берут в плановом порядке. Исследование помогает оценить степень чистоты влагалища и выявить первые отклонения.

Когда в мазке выявляют переизбыток кокковой флоры, проводят культуральное исследование. Это основной метод диагностики инфекций, который использует жидкие или плотные питательные среды. Иногда к ним добавляют специальные вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, за счет чего стрептококк выделяется на 50% активнее.

Для более точной диагностики отделяемое берут из разных участков аноректальной области влагалища. Результат 10 в 3-4 степени КОЕ/мл может быть вариантом нормы, поэтому интерпретировать результаты должен врач.

Стрептококк агалактия очень часто выявляют у новорожденных, поэтому разработаны специальные скрининг-тесты с определением антигенов микроорганизма. Латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуноферментный анализ делаются быстро, но имеют свои недостатки. Чувствительность тестов снижается в родах, если использовать отделяемое с околоплодными водами и кровью.

Эффективна и ПЦР -диагностика, которая позволяет выявить стрептококк в моче, среде влагалища и даже коже новорожденного. В лаборатории определяют ДНК возбудителя, а лучшие специалисты могут также оценить гены вирулентности (способность инфекционного агента заражать определенный организм). К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести невозможность выявить живых возбудителей и оценить их устойчивость к разным антибиотикам.

Беременным ПЦР-исследование показано на 35-37 неделях. Тест определяет качественные и количественные показатели стрептококка. Выявление большой концентрации стрептококка указывает на большую вероятность заражения ребенка тяжелой формой.

Как проводят лечения стрептококка до и во время беременности

Схему лечения стрептококка агалактия выбираются в зависимости от состояния пациентки. Если болезнь протекает латентно, а женщина не планирует детей, можно ограничиться местной терапией. Когда пациента планирует беременность, лечение стрептококка начинают только после проявления симптоматики.

Беременные, у которых нет выраженных симптомов, должны наблюдаться у врача и пройти повторное обследование на 35 неделе. Во время лактации назначают местное лечение до исчезновения симптомов. Пероральные антибиотики не назначают, поскольку они попадают в грудное молоко.

Тактика лечения:

Женщина планирует беременность. Терапию назначают только при вагинальном дискомфорте. Если выраженных симптомов инфекции нет, зачатие и вынашивание не запрещаются.
Женщина не планирует беременность и имеет симптомы. Если посев мочи не содержит возбудители, назначают местное лечение для устранения симптоматики.
Беременная с выявленным стрептококком в мазке или бакпосеве. Если стрептококк обнаружили на раннем сроке и нет признаков воспаления, назначают повторное обследование на 34-35 неделе. Терапию проводят перед родами или в родах (не менее, чем за 4 часа до родоразрешения). Женщине вводят антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Проводить терапию за несколько недель до родов нецелесообразно: стрептококк заселит слизистую влагалища после окончания лечения.
Период лактации. Во время кормления лечение антибиотиками может быть опасно для ребенка, поэтому отдают предпочтение местному воздействию. Обычно используют свечи Гексикон с хлоргексидином по 1-2 в день на протяжении недели. После какой-нибудь вагинальный препарат с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору.

Обычно лечение начинают с Нитрофурантоина, который отличается универсальным действием. Если имеются стрептококки группы В, назначают Ампициллин, так как он накапливается в слизистой влагалища. Это позволяет осуществить профилактику заражения новорожденного.

Терапию стрептококка проводят с применением антибиотиков пенициллинового ряда при выявлении концентрации 10 в 5 степени КОЕ/мл. Остановить размножение микроорганизмов помогают также цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными являются пероральные препараты.

Для лечения стрептококка можно применять антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Фосфомицин, Линезолид. Самолечение не рекомендовано, поскольку неправильный прием антибиотиков чреват формированием устойчивости и дисбалансом микрофлоры кишечника.

У беременных до 12 недели терапию не проводят, это обусловлено особенностями формирования плаценты (при титре 10 в 6 степени КОЕ/мл). С 4 месяца назначают пероральные препараты. Антибиотики внутрь обязательно назначают при выявлении стрептококка в моче у беременной. Самолечение при цистите у беременных может быть опасно. Некоторые антибиотики повышают риск перинатальной смерти.

Препараты:

Антибактериальное местное лечение: Метромикон-нео (1 суппозиторий утром или перед сном на протяжении недели).
Комплексное лечение для 1-2 триместра: Амоксиклав (375 мг каждые 8 часов, свечи), Гексикон (по 1 суппозиторию на ночь 7 дней).
Комбинированная терапия: Азитромицин (1 г однократно), Дифлюкан (однократно), Ветадин №10, Трихопол (по 1 таблетке трижды в день).
Санация влагалища: Флуомизин (1 вагинальная таблетка в сутки на протяжении 6 дней).

Важную роль играет профилактика осложнений. Если у одного из партнеров выявили стрептококковую инфекцию, второму рекомендуется сдать мазок (женщинам из влагалища, мужчинам из носоглотки).

Местная терапия стрептококка

Местная терапия включает вагинальные таблетки и свечи. Перед родами обязательно проводят санацию влагалища, чтобы уменьшить шансы на инфицирование ребенка. Если концентрация стрептококка превышает 10 в 8 степени и санацию не проводили, требуется антибактериальная терапия в родах. Санация родовых путей и антибиотики помогают снизить вероятность инфицирования ребенка до 1-2%.

Рекомендованные препараты:

Флуомизин. Вагинальные таблетки, эффективные при бактериальном вагинозе. Таблетку нужно вводить во влагалище перед сном (6 дней). Микроорганизмы редко развивают устойчивость к средству, но использование препарата меньше 6 дней приводит к его неэффективности в следующий раз. Противопоказания к Флуомизину: аллергия на компоненты, язвы слизистой влагалища, возраст до 18 лет.
Тержинан. Препарат используют в терапии бактериальных и грибковых инфекций. Благодаря преднизолону в составе, Тержинан имеет противовоспалительные свойства и уменьшает отечность слизистой. Беременные могут использовать Тержинан со второго триместра, в период лактации только с разрешения врача. Перед применением таблетку увлажняют. Во время менструации терапию не прекращают. Курс лечения составляет 10 дней.
Гексикон. Свечи содержат хлоргексидин биглюконат, благодаря чему оказывают противомикробное и антисептическое воздействие. Гексикон эффективен при вагинозе и кольпите. Можно использовать в период вынашивания и кормления ребенка. Для лечения стрептококка используют по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (беременным 5-10 дней).

Опасность стрептококка

Во время беременности заподозрить стрептококк агалактия можно по частым уретритам и циститам, однако сдать анализ рекомендуется даже здоровым женщинам. Дело в том, что агалактию выявляют у 20% беременных. Если у пациентки рождался инфицированный ребенок, обследование в последующих родах обязательно. У женщины инфекция распространяется скрыто, но у младенца стрептококк может стать причиной осложнений.

Осложнения стрептококка у матери и ребенка:

инфекции мочеполовых путей;
послеродовой эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия матки);
хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
самопроизвольный аборт;
пневмония младенца;
сепсис неонатального периода;
эндокардит (воспаление внутренних оболочек сердца);
менингит (воспаление оболочек мозга).

При лечении стрептококка агалактия отдают предпочтение комплексной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Отдельные препараты выбирают в зависимости от конкретной ситуации. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений не только у самой женщины, но также у ее ребенка.

Должность: Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

1 ноября 2008 г.

Вопрос: Шесть лет назад примерно через три месяца после родов начала болеть грудь. Врачи-онкологи поставили диагноз диффузная мастопатия. Сказали,что ничего серьезного нет и скорее всего грудь болит из-за остеохондроза позвоночника. Через полтора года после родов я вновь забеременела. Грудь начала болеть очень сильно, вся покраснела и появилось несколько шишек, которые было видно. Врачи сказали, что возможно изменения в эндокринной системе, и надо сделать аборт. После аборта все прошло и грудь действительно не болела примерно полгода. Но потом она опять стала болеть. Два раза ставила внутриматочную спираль, но она мне не подходила, были обильные кровотечения, менструация продолжалась по 10 дней. Назначили таблетки "Микрогинон". У эндокринолога тоже проверилась, сказали ничего серьезного нет. Год назад врач-гинеколог поставил диагноз хронический цервистит, сказал что ничего серьезного в этом нет, лечения не назначил. Объясните пожалуйста, что это за заболевание и почему хронический? Ведь раньше у меня заболеваний по гинекологии не было. Также отмечаю зуд и жжение половых органов. Сдаю анализы, говорят все нормально. Также хотелось бы знать, имеется ли какая-то связь между заболеваниями по гинекологии, приемом гормональных таблеток и мастопатией? Так как грудь болит по-прежнему и очень сильно. Хотелось бы забеременеть и родить второго ребенка, но боюсь, что все опять закончится абортом. Подскажите пожалуйста, что делать. Заранее спасибо.

Ответ врача: Здравствуйте. Вероятнее всего, речь идет о цервиците. Цервицит может быть вызван кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, заболеваниями, передающимися половым путем. К сожалению, без осмотра невозможно установить точный диагноз и назначить лечение. Вам следует проконсультироваться с гинекологом.

Медицинские услуги в Москве:

2 февраля 2008 г.

Вопрос: Здравствуйте , уже два года меня мучают циститы, почти каждый месяц, во флоре на БАК-посев обнружили стрептококк, ничего не помогает,каждый раз находят стрептококки,больше никаких инфекций не обнаружено, что делать, подскажите пожалуйста.

Ответ врача: Здравствуйте. Лечение цистита должно быть комплексным. Важно установить форму цистита, определить чувствительность стрептококка к антибактериальным препаратам. В данном случае показано обследование и лечение в условиях профильного медицинского центра или отделения стационара.

2 февраля 2008 г.

5 января 2006 г.

Вопрос: Здравствуйте.У меня 28 недель беременности.Беспокоят выделения зеленоватого цвета,сдавала анализ на бак. посев,показал наличие стрептококка.Врач назначила свечи "Гексикон" 2р. в день 7 дней.Но выделений меньше не стало.На протяжении всей беременности кольпоцитограмма показывает резко выраженную прогестероновую недостаточность.Связано ли это между собой? Возможно ли в моем случае вылечить инфекцию до родов?

Ответ врача: Здравствуйте. Стрептококк – бактериальная инфекция. Прогестерон называют гормоном беременности. Он обеспечивает сохранение беременности (нарушает переход возбуждения от одного мышечного волокна к другому и тормозит сократительную активность матки), создает необходимые условия для развития плодного яйца, стимулирует развитие концевых элементов молочных желез. Недостаток прогестерона, как правило, не связан с инфицированием стрептококком. Излечение инфекции возможно. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует наблюдаться у гинекологом.

Вопрос: Я часто (зимой, иногда и летом)болею ангиной, различными ОРЗ и т.д., бывает так, что садится голос или вообще его теряю на пару дней, мой врач терапевт сказала, что это профессиональная болезнь (я - преподаватель иностранного языка. Я замужем, раз в полгода прохожу профилактический осмотр у гинеколога, никогда ни на что не жаловалась, ничем не болела (ЗППП), за исключением хронического гастрита и дисбактериоза кишечника (от частого приема антибиотиков, в связи с частыми ангинами). На последнем приеме у гинеколога узнала, что мазок из влагалища показал кокковую флору, врач направил меня в КВД, там я и мой муж сдали анализы на все, какие только было возможно инфекции, но у нас ничего не обнаружили. Далее уже по нашему собственному желанию мы сдали анализы в ДНК центре на ДНК-диагностику, там обнаружили Стрептококк (Str. agalactiae). В ДНК Центре врач сказал, что стрептококк не лечится, на чувствительность стрептококка я анализы не сдавала (врач ничего не сказал об этом, а о чувствительности я узнала сейчас, просмотрев ВАШ архив). Ранее от пониженного имунитета (ангина) у меня была молочница, которая быстро проходила от приема капсулы Дифлюкана, а сейчас выделения такие же белые, но нет зуда, и они реже чем во время молочницы (вероятно,что это не молочница, а признаки наличия стрептококка). Мы с мужем планируем беременность, как стрептококк повлияет на беременность, если его не лечить (по словам врача), насколько это заболевание серьезное, какая причина его возникновения (в порядочности своего мужа я уверена)? Посоветуйте какими препаратами можно вылечить стрептококк во влагалище (таблетки, свечи)и как долго? Буду признательна, если подскажите, где квалифицированные врачи (врач) смогли бы вести мою беременность от и до (исключая районную женскую консультацию), в том числе и лечение стрептококка до беременности. Огромное спасибо.

Ответ врача: Уважаемая пациентка! Свечи Тержинан, Полижинакс содержат антибиотик, эффективный против стрептококка. Нужно сказать, что он подлежит лечению в том случае, если его концентрация превысит допустимую (это определяется при бакпосеве).

Вы можете заключить договор на ведение беременности в Медицинском женском центре XXI века (Н.Арбат,д.7, тел. 203-60-50/7353/6806

Препарат Тержинан при беременности принимают в виде свеч, вводимых во влагалище, для лечения заболеваний, вызванных размножением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. У 70% женщин, ждущих ребенка, в организме происходит нарушение оптимального баланса микрофлоры половых органов вследствие изменения работы гормональной, иммунной и пищеварительной систем. Назначают Тержинан беременным не только для лечения, но и для профилактики данной патологии.

Что такое Тержинан

У женщин при вынашивании ребенка часто возникают заболевания бактериальной и грибковой природы – вагиниты, кандидозы, скрытые инфекции, передаваемые половым путем. Свечи Тержинан во время беременности используют для устранения неприятных симптомов болезни на слизистой половых органов и угнетения патогенных микробов. Это комбинированное средство эффективно лечит и предупреждает развитие воспалительных процессов.

Лечебное действие препарата связано с содержанием компонентов, входящих в его состав – таких, как:

Тернидазол – вещество, обладающее антибактериальной активностью. Наибольшую эффективность оно проявляет против трихомонад.
Нистатин – противогрибковый компонент, борющийся с кандидозом.
Неомицин – данное вещество относится к группе аминогликозидных антибиотиков, которые лечат гнойные осложнения инфекционного заражения.
Преднизолон – кортикостероид, купирующий развитие процессов воспаления.

В состав препарата входит четыре активных компонента, один из которых относится к группе кортикостероидов. Преднизолон – это глюкокортикоид, который быстро уменьшает местное воспаление слизистой влагалища, зуд, жжение. Доза содержания данного вещества небольшая – 3 мг на 1 таблетку. Тержинан относят к гормональным лекарствам, поэтому его применение запрещено без разрешения врача.

Для чего назначают женщинам

Вагинальные свечи и таблетки безопасны при правильном приеме. Данное средство назначают обычным пациенткам и женщинам, ждущим ребенка. Лечение можно проводить в период месячных. Тержинан назначают при нескольких состояниях организма и для терапии таких инфекционных патологий, как:

кольпит;
вагиниты;
гнойные выделения из родовых путей;
профилактика развития инфекции из-за оперативного вмешательства;
период восстановления после лечения эрозии шейки матки или установки противозачаточной спирали;
подготовка к операции и родам;
после ушивания шейки матки из-за истмико-цервикальной недостаточности;
для предупреждения развития воспалений во время ношения разгрузочного акушерского пессария;
генитальный уреаплазмоз;
трихомонадоз;
гарднереллез;
кандидоз;
воспаление придатков.

Можно ли применять при беременности

Женщины в положении должны получать лечение под наблюдением у специалиста. Оценку состояния пациентки врач делает во время периодического осмотра и по результатам лабораторных исследований. Тержинан от молочницы при беременности и для лечения других инфекционных болезней половых органов назначают по такой же системе, как и женщинам, не ждущим малыша. Обладая местным действием, препарат практически не проникает в кровь, поэтому он не считается опасным для плода, но только на поздних сроках вынашивания.

При вагинальном применении Тержинана при беременности активные компоненты проникают в кровоток в малом количестве. В первые три месяца вынашивания ребенка пользоваться препаратом категорически запрещается. Это период активного формирования внутренних органов и систем организма малыша, а компоненты, которые содержит лекарство, способны вызвать врожденные патологии. Для угнетения инфекций в первом триместре рекомендуют использовать более щадящие средства.

Беременным женщинам во втором триместре снимают запреты, ограничивающие применение ряда медикаментозных средств, но антибиотики в этот список не входят. Тержинан содержит угнетающие активность микроорганизмов компоненты, но он разрешен к использованию. Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток, поэтому количество веществ, которые могут проникнуть в кровь, будет небольшим и на данном этапе развития малыша они не причинят вред.

Тержинан и беременность в третьем триместре совместимы. Это очень эффективный препарат, используемый для проведения лечения и профилактики инфекционных воспалений. К показаниям для назначения Тержинана при беременности на больших сроках прибавляют обработку родовых путей непосредственно перед появлением ребенка, чтобы обезопасить в процессе появления на свет малыша от заражения.

Как действует Тержинан

Лекарство Тержинан при беременности обладает высокой активностью против ряда болезнетворных микроорганизмов: трихомонад, гарднерелл, грибков и прочих бактерий. Местное применение препарата защищает эпителиальные клетки слизистых половых органов и поддерживает физиологический кислотно-щелочной баланс внутренней среды влагалища. Тержинан, применяемый при беременности, сохраняет оптимальное соотношение полезных бактерий с условно-патогенными микроорганизмами, обитающими на половых органах.

Преднизолон, входящий в состав препарата, уменьшает проявление местной аллергии, количество экссудата, воспаление. Тернидазол подавляет размножение простейших микроорганизмов (трихомонад) и некоторых анаэробных бактерий. Неомицин убивает стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, шигеллу. Нистатин эффективно борется с грибком. К Тержинану микроорганизмы медленно вырабатывают резистентность.

Инструкция по применению при беременности

Соотношение активных веществ препарата подобрано так, чтобы вызвать синергетический, взаимно усиливающий эффект воздействия на патогенные микробы, не влияя на естественную микрофлору влагалища. Лекарство выпускают в форме вагинальных таблеток/свечей желтого цвета. Активные компоненты в его составе содержатся в следующем количестве:

преднизолон – 3 мг;
тернидазол – 200 мг;
сульфат неомицина – 100 мг;
нистатин – 100 тыс. МЕ.

Тержинан желательно принимать сразу после месячных, но менструация не считается противопоказанием к применению препарата. Чтобы не произошло повторное заражение болезнетворными микроорганизмами, половой партнер тоже должен пройти курс лечения. Средство разрешено использовать не только беременным, но и кормящим женщинам, потому что оно не проникает в грудное молоко. Кроме этого, отмечено, что препарат не влияет на скорость реакции.

Применение Тержинана, как и других лекарственных средств, имеет определенные особенности. Свечи вводят во влагалище, следуя несложным рекомендациям:

Перед введением разорвите оболочку препарата, поместите его в кипяченую воду комнатной температуры на 30 секунд.
Влажную свечу/таблетку вводите глубоко в полость влагалища, лежа на спине, согнув колени.
Поместив лекарство в родовые пути, полежите 15-30 минут.
Лучше вводить таблетку перед сном и не подниматься после этого, чтобы растаявший препарат не вытек при вставании.
Если начнутся месячные, то продолжайте курс лечения.

Препарат не оказывает влияния на эффективность лекарственных средств, употребляемых орально, потому что доза проникнувших в кровь активных компонентов небольшая. Тержинан при беременности принимают интравагинально по одной капсуле за сутки. Вводить средство нужно глубоко во влагалище, лучше перед сном. Курс лечения не должен превышать 10 дней. По решению наблюдающего врача при осложненных вагинитах препарат назначают принимать 3 недели. В профилактических целях средство нельзя применять более 6 дней.

Побочные действия Тержинана

Назначать препарат может только лечащий врач, потому что иногда Тержинан способен вызвать побочные эффекты. В большинстве случаев такая реакция наблюдается в первые дни лечения. Пациентки ощущают зуд, жжение, но постепенно все неприятные симптомы проходят. Нюансы:

Если побочное действие лекарственного средства усиливается, то следует обратиться к специалисту, чтобы он заменил Тержинан на аналогичный препарат.
Свечи действуют локально, поэтому передозировка практически невозможна.
Чтобы избежать возможных осложнений, соблюдайте рекомендации врача.

Иногда, принимая препарат, женщина может испугаться, увидев выделения из влагалища. В такой ситуации нужно определиться, почему это происходит. Тержинан при беременности переносится хорошо, поэтому основная причина появление жидкости – таяние вещества, из которого состоит свеча. Слизистая влагалища поглощает только часть активных компонентов, остальное вытекает. Жидкий препарат может выходить несколько часов из влагалища. Эти выделения не считаются патологией. Чтобы не испачкать белье, в период лечения пользуйтесь гигиеническими прокладками.

В начала лечения свечами Тержинана слизистые влагалища может слегка жечь и наблюдаться зуд. Через два-три дня такие неприятные явления должны полностью пройти на фоне уменьшения воспалительного процесса. Если у пациентки существует индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата, то перечисленные симптомы будут усиливаться. В этом случае ей необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, а прием назначенного средства прервать.

Противопоказания

Тержинан при беременности абсолютно противопоказано применять в первом триместре. За этот период происходит формирование и развитие плода, а препарат содержит активные компоненты, даже малые дозы которых могут нанести ребенку существенный вред. В тяжелых состояниях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможные риски для ребенка, решение о назначении препарата должен принимать врач.

Кроме этого, к противопоказаниям для применения препарата относят индивидуальную непереносимость отдельных компонентов, входящих в его состав, и аллергические реакции. Большинство случаев появления жжения после приема лекарственного средства не требует отмены препарата. Это ощущение проходит за несколько часов. Если неприятные симптомы усиливаются и развивается отек слизистых, то нужно принять какое-нибудь средство от аллергии, а свечи больше не вводить.

Цена Тержинана

Цены на данный препарат практически не отличаются в разных городах. Таблетки вагинальные, производитель – лаборатория Бушара, Франция, упаковка № 6 стоят от 336 до 363 рублей, № 10 – 435-466 рублей. Кроме этого, есть возможность приобрести лекарственное средство в интернет-аптеке. Покупки можно получить по почте или выбрать доставку до адресата курьерской компанией.

Видео

Отзывы

Ольга, 30 лет Применяю препарат для комплексного лечения молочницы, которая замучила меня после курса антибиотиков. После постановки свечи зуд быстро уменьшился, а самочувствие улучшилось. Стараюсь вводить лекарство на ночь, чтобы больше не вставать и ничего не подтекало. На следующий день жжение стихает. Рекомендую тем, у кого тоже есть молочница.

Наташа, 28 лет Выписали мне Тержинан от грибка. После введения свечки возникло сильное жжение половых органов, а слизистая очень чесалась. Я испугалась и на следующий день пошла к врачу. Он сказал, что у меня сильное воспаление и эта реакция естественна. Через 2-3 дня эти ощущения прошли, выделения уменьшились. Спустя неделю я стала хорошо себя чувствовать.

Елена, 37 лет Готовилась к проведению ЭКО, а перед самой процедурой мазок показал повышенное количество лейкоцитов и бактерии. Я так расстроилась, но гинеколог сказал, что нет ничего страшного, и назначил Тержинан. Препарат помог быстро, а следующий анализ уже был в норме. Не бойтесь применять эти свечи по рекомендации доктора.

Читайте также: