Приказы по прививкам от туляремии

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

И КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ,

УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

№125Н ОТ 21.03.2014 ГОДА

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

(вакцинация против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А и др.)

- Проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней,перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.

- Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.

- Сроки и порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.

Например, против туляремии прививаются лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; - по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.

Против клещевого вирусного энцефалита прививаются лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; - по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения, лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Это - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведенияотдельным категориям граждан, подлежащих обязательной вакцинации, профилактических прививок, утвержден федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

По нац.календарю предусмотрена обязательная вакцинация против туберкулеза, пневмококковой и гемофильной инфекций, дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В, столбняка.

Календарь также включает прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита.

В национальный прививочный календарь ежегодно вносятся изменения, добавляются новые заболевания, от которых появляются прививки, новые вакцины, порядок вакцинации. Эти изменения обусловлены результатами последних научных разработок, исследований и совершенствования состава вакцин.

Национальный календарь прививок на 2016-2017 год

Прививка от какого заболевания

Вакцинация от вирусного гепатита В

Вакцинация проводится в строгом соответствии с инструкциями по вакцинации новорожденных.

Возраст ребенка 3-7 суток

Вакцина против туберкулеза (БЦЖ)

Вакцина БЦЖ используется для формирования первичного иммунитета.

Возраст ребенка 1 месяц

Повторная прививка от гепатита В

Проводится детям из групп риска

Возраст 2 месяца

Третья вакцинация от гепатита В

Делается детям из групп риска

Первая вакцинация от пневмококковой инфекции

Детям из группы риска

Первая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка

По показаниям используется вакцина АКДС или АДС

Возраст от 3 до 6 месяцев

Первая вакцинация от гемофильной инфекции

Вакцинация проводится для детей из групп риска

Возраст ребенка 4,5 месяца

Вторая вакцинация АКДС

Для детей, получивших первую вакцинацию в 3 месяца

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

В соответствии с правилами вакцинации

Первая вакцинация против полиомиелита

Используется инактивированная вакцина

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Для детей, получивших первую вакцинацию в 3 месяца (для детей из групп риска)

Возраст 6 месяцев

Третья вакцинация АКДС

Проводится детям, получившим первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Для детей из групп риска, получившим первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца

Третья вакцинация против полиомиелита

В соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 1 год

Первая вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

В соответствии с графиком вакцинации

Четвертая вакцинация против гепатита В

В соответствии с графиком вакцинации для детей из группы риска

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

В соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 18 месяцев

Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка

В соответствии с графиком вакцинации

Ревакцинация против гемофильной инфекции

В соответствии с графиком вакцинации

Ревакцинация против гемофильной инфекции

В соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

В соответствии с графиком вакцинации. Используется живая вакцина

Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита

Проводится в соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 6-7 лет

Повторная ревакцинация против столбняка и дифтерии

Для вакцинации применяется анатоксин с уменьшенным количеством антигенов

Ревакцинация против туберкулеза

Вакцина БЦЖ вводится в случае, если реакция Манту показала отрицательный результат

Третья ревакцинация против полиомиелита

В соответствии с графиком вакцинации. Используется живая вакцина.

Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка

Для вакцинации применяется анатоксин с уменьшенным количеством антигенов

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против столбняка и дифтерии

Проводится каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Все категории населения до 55 лет

Вакцинация от гепатита В

По индивидуальной схеме. Для тех, кто не получал вакцинацию по национальному графику

Дети от 1 до 18 лет, женщины до 25 лет

Вакцинация от краснухи

Для тех, кто не получал вакцинацию и не имеет сведений о прививках от этой инфекции

Все категории населения до 35 лет

Вакцинация от кори

По индивидуальной схеме. Для тех, кто не получал вакцинацию по национальному графику

Для всех возрастных групп

Вакцинация от гриппа

Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; представители отдельных профессий; беременные женщины; пенсионеры старше 60 лет; призывники; больные с хроническими соматическими заболеваниями.

Понятие вакцинации и ревакцинации

Вакцинация бывает как однократной, так и многократной. Врачи делают прививки столько раз, сколько это нужно для формирования к инфекции устойчивого иммунитета.

Ревакцинация – повторная прививка, ее делают спустя какой-либо промежуток времени после предыдущей вакцинации. Ее цель – поддержать уже выработанный в организме иммунитет.

Группы риска: кто в них входит

В группы риска по вирусному гепатиту В входят:

дети, чьи матери во время беременности перенесли гепатит В;

чьи родители употребляют наркотики;

если в семье есть носитель вируса гепатита В или больной этим заболеванием.

Группы риска по заражению полиомиелитом и гемофильной инфекцией

дети с иммунодефицитами или ВИЧ-инфекцией;

со злокачественными заболеваниями крови и органов кроветворения;

если ВИЧ-инфекция выявлена у матери;

все малыши в домах ребенка.

Прививки не делают детям с острыми формами болезней (в т.ч. и простудными), и в течение 2-4 недель после выздоровления. Перед прививкой нужно сдать анализы и убедиться, что никаких отклонений нет.

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Главная
"ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.3.1889-04" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004)

9.2. Иммунопрофилактика туляремии

9.2.1. Прививки против туляремии проводят на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением.

9.2.2. Планирование и отбор контингентов, подлежащих прививкам, осуществляют дифференцированно, с учетом степени активности природных очагов.

9.2.3. Различают плановую и внеплановую вакцинацию против туляремии.

9.2.4. Плановую вакцинацию с 7-летнего возраста проводят населению, проживающему на территории с наличием активных природных очагов степного, пойменно-болотного (и его вариантов), предгорно-ручьевого типов.

В очагах лугополевого типа прививки проводят населению с 14-летнего возраста, за исключением пенсионеров, инвалидов, лиц, не занимающихся сельскохозяйственными работами и не имеющих скота в личном пользовании.

9.2.4.1. На территории природных очагов тундрового, лесного типов прививки проводят только в группах риска:

- охотникам, рыбакам (и членам их семей), оленеводам, пастухам, полеводам, мелиораторам;

- лицам, направляемым на временную работу (геологи, изыскатели и др.).

9.2.4.2. В городах, непосредственно прилегающих к активным очагам туляремии, а также на территориях с малоактивными природными очагами туляремии прививки проводят только работникам:

- зерно- и овощехранилищ;

- сахарных и спиртовых заводов;

- пенько- и льнозаводов;

- животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с зерном, фуражом и др.;

- охотникам (членам их семей);

- заготовителям шкур промысловых животных;

- работникам меховых фабрик, занятых первичной обработкой шкурок;

- сотрудникам отделов особо опасных инфекций центров госсанэпиднадзора, противочумных учреждений;

- работникам дератизационных и дезинфекционных служб;

- сотрудникам лабораторий, экспедиций и эпидемиологических отрядов, проводящих работу по отлову и исследованию мелких млекопитающих и кровососущих эктопаразитов в природных очагах туляремии.

9.2.4.3. Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой иммунизации.

9.2.4.4. Отмена плановых прививок допускается только на основании материалов, свидетельствующих об отсутствии циркуляции возбудителя туляремии в биоценозе в течение 10 - 12 лет.

9.2.4.5. Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят:

- в населенных пунктах, расположенных на территориях, ранее считавшихся благополучными по туляремии, при заболевании людей (при регистрации даже единичных случаев) или выделении туляремийных культур из каких-либо объектов;

- в населенных пунктах, расположенных на территориях активных природных очагов туляремии, при выявлении низкой иммунной прослойки (менее 70% в лугополевых очагах и менее 90% в пойменно-болотных очагах);

- в городах, непосредственно прилегающих к активным природным очагам туляремии, контингентам, подвергающимся риску заражения, - членам садоводческих кооперативов, владельцам (и членам их семей) личного авто- и водного транспорта, работникам водного транспорта и т.д.;

- на территориях активных природных очагов туляремии - лицам, приезжающим для проведения постоянных или временных работ, - охотникам, лесникам, мелиораторам, геодезистам, торфоразработчикам, заготовщикам меховых шкурок (водяных крыс, зайцев, ондатр), геологам, членам научных экспедиций; лицам, направляемым на сельскохозяйственные, строительные, изыскательские или иные работы, туристам и др.

Вакцинацию вышеуказанных контингентов проводят организации здравоохранения в местах их формирования.

9.2.5. В особых случаях лицам, подвергшимся риску заражения туляремией, необходимо провести экстренную антибиотикопрофилактику, после окончания которой, но не ранее 2-х суток после нее, проводят вакцинацию туляремийной вакциной.

9.2.6. Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых против туляремии и бруцеллеза, туляремии и чумы на разных участках наружной поверхности трети плеча.

9.2.7. Туляремийная вакцина обеспечивает через 20 - 30 дней после прививки развитие иммунитета продолжительностью 5 лет.

9.2.8. Контроль своевременности и качества вакцинации против туляремии, а также состояния иммунитета осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора путем выборочного обследования взрослого работоспособного населения с помощью туляриновой пробы или серологических методов не реже 1 раза в 5 лет.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

И КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ,

УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

№125Н ОТ 21.03.2014 ГОДА

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Календарь также включает прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Национальный календарь прививок на 2016-2017 год

Прививка от какого заболевания

Вакцинация от вирусного гепатита В

Вакцинация проводится в строгом соответствии с инструкциями по вакцинации новорожденных.

Возраст ребенка 3-7 суток

Вакцина против туберкулеза (БЦЖ)

Вакцина БЦЖ используется для формирования первичного иммунитета.

Возраст ребенка 1 месяц

Повторная прививка от гепатита В

Проводится детям из групп риска

Возраст 2 месяца

Третья вакцинация от гепатита В

Делается детям из групп риска

Первая вакцинация от пневмококковой инфекции

Детям из группы риска

Первая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка

По показаниям используется вакцина АКДС или АДС

Возраст от 3 до 6 месяцев

Первая вакцинация от гемофильной инфекции

Вакцинация проводится для детей из групп риска

Возраст ребенка 4,5 месяца

Вторая вакцинация АКДС

Для детей, получивших первую вакцинацию в 3 месяца

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

В соответствии с правилами вакцинации

Первая вакцинация против полиомиелита

Используется инактивированная вакцина

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Для детей, получивших первую вакцинацию в 3 месяца (для детей из групп риска)

Возраст 6 месяцев

Третья вакцинация АКДС

Проводится детям, получившим первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Для детей из групп риска, получившим первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца

Третья вакцинация против полиомиелита

В соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 1 год

Первая вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

В соответствии с графиком вакцинации

Четвертая вакцинация против гепатита В

В соответствии с графиком вакцинации для детей из группы риска

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

В соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 18 месяцев

Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка

В соответствии с графиком вакцинации

Ревакцинация против гемофильной инфекции

В соответствии с графиком вакцинации

Ревакцинация против гемофильной инфекции

В соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

В соответствии с графиком вакцинации. Используется живая вакцина

Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита

Проводится в соответствии с графиком вакцинации

Возраст ребенка 6-7 лет

Повторная ревакцинация против столбняка и дифтерии

Для вакцинации применяется анатоксин с уменьшенным количеством антигенов

Ревакцинация против туберкулеза

Вакцина БЦЖ вводится в случае, если реакция Манту показала отрицательный результат

Третья ревакцинация против полиомиелита

В соответствии с графиком вакцинации. Используется живая вакцина.

Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка

Для вакцинации применяется анатоксин с уменьшенным количеством антигенов

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против столбняка и дифтерии

Проводится каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Все категории населения до 55 лет

Вакцинация от гепатита В

По индивидуальной схеме. Для тех, кто не получал вакцинацию по национальному графику

Дети от 1 до 18 лет, женщины до 25 лет

Вакцинация от краснухи

Для тех, кто не получал вакцинацию и не имеет сведений о прививках от этой инфекции

Все категории населения до 35 лет

Вакцинация от кори

По индивидуальной схеме. Для тех, кто не получал вакцинацию по национальному графику

Для всех возрастных групп

Вакцинация от гриппа

Понятие вакцинации и ревакцинации

Группы риска: кто в них входит

В группы риска по вирусному гепатиту В входят:

дети, чьи матери во время беременности перенесли гепатит В;

чьи родители употребляют наркотики;

если в семье есть носитель вируса гепатита В или больной этим заболеванием.

Группы риска по заражению полиомиелитом и гемофильной инфекцией

дети с иммунодефицитами или ВИЧ-инфекцией;

со злокачественными заболеваниями крови и органов кроветворения;

если ВИЧ-инфекция выявлена у матери;

все малыши в домах ребенка.

Фармдействие

Через 20-30 дней после вакцинации обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.

Показания

Профилактика туляремии с 7-летнего возраста (с 14 лет - в очагах полевого типа) лиц из групп риска:
проживание или прибывание на энзоотичных по туляремии территориях;
лица, вьшолняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, др. работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы;
лесозаготовка, расчистка и благоустройство леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, туляремия в анамнезе, положительная серологическая или кожно-аллергическая реакция на туляремию, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в ст. обострения (вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 мес после выздоровления или ремиссии), первичный и вторичный иммунодефицит, одновременный прием ГКС, антиметаболитов, химио- и лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения), системные заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови, распространенные рецидивирующие заболевания кожи, аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе), беременность, период лактации.

Дозирование

Накожно или в/к, однократно. Одна доза при накожном введении - 0.1 мл (содержит 200 млн +/- 50 млн микробных клеток), при в/к введении - 0.1 мл (содержит 10 млн микробных клеток). Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.
Вакцинация накожным способом: сухую вакцину разводят водой для инъекций (в комплекте) из расчета 0.1 мл на 1 дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 мин до образования гомогенной взвеси. Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу предварительно обрабатывают этанолом пли смесью этанола с эфиром (применение др. дезинфицирующих средств не допускается). После испарения этанола и эфира, на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по 1 кап разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививательным пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм. Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививательного пера вакцину втирают в насечки в течение 30 с и дают подсохнуть 5-10 мин.
Вакцинация в/к способом: для в/к безыгольного введения вакцину разводят так же как для накожного применения. Стерильным шприцом 1 мл переносят в стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 19 мл 0.9% раствора NaCl для инъекций. 20 мл полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для в/к введения. Место инъекции предварительно обрабатывают этанолом или смесью этанола с эфиром. Вакцину вводят в объеме 0.1 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с противоинфекционным протектором ППИ-2 при режиме, рассчитанном на в/к введение.

Побочные эффекты

Местные (при накожном способе введения должны развиться у всех привитых): на месте насечек с 4-5 дня, реже в более поздние сроки (до 10 дня) - гиперемия и отек диаметром до 15 мм. По ходу насечек могут появиться везикулы размером с просяное зерно. С 10-15 дня на месте прививки образуется корочка, местные явления стихают, после отделения корочки на коже остается рубчик. При отрицательном результате вдоль насечек отмечается только небольшая гиперемия в течение 1-2 дней.
Общие: кратковременное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Местные (при в/к способе введения продолжительностью до 9 сут): умеренно выраженная гиперемия и инфильтрат кожи диаметром до 40 мм. Общие: редко - увеличение регионарных лимфатических узлов, в единичных случаях (с 3-4 дня) - недомогание, головная боль, кратковременное повышение температуры до 38 град. С. Эти явления исчезают через 2-3 сут. Редко - местные и общие аллергические реакции.

Взаимодействие

Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).

Особые указания

Категорически запрещается вводить в/к вакцину, разведенную для накожного применения.
Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергических реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.
У лиц, ранее болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакция на прививку развивается более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее, чем у первично вакцинированных. Прививаемость вакцины при накожном введении проверяют через 5-7 сут, а в случае отсутствия кожной реакции - повторно на 12-15 день. Оценку результатов в/к вакцинации проводят через 4-5 сут после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического иммунитета.
Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц, вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37 град. С вакцинация откладывается. В случае необходимости проводят необходимое лабораторное обследование. Не подлежит применению вакцина, целостность упаковки которой повреждена, с измененными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.
Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин.
Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, названия предприятия-изготовителя препарата, номера серии, реакции на прививку.
О случаях повышенной реактогенности или развития поствакцинальных осложнений следует сообщить по телеграфу или телефону в ГИСК им. Л.А.Тарасевича с последующим представлением медицинской документации.

В мире существует множество различных заболеваний. Некоторые из них уносят сотни человеческих жизней, другие проходят незаметно. Опасные инфекции подстерегают на каждом шагу. Хорошо, что есть большое количество качественных медикаментов, помогающих победить недуг или провести лекарственную профилактику.

В статье приоткрывается завеса таинственности над туляремией. Как проявляет себя эта инфекция? Нужна ли прививка? Или, может, присущая болезни симптоматика настолько несущественна, что не стоит лишнего инъекционного вмешательства? Кто должен внести противотуляремийную вакцинацию обязательным пунктом в свой ежедневник, а кто может ограничиться прочтением этой странички? Эти и другие аспекты иммунизации – в предложенном материале.

Что такое туляремия

Туляремия категоризируется как острая зооантропонозная инфекция. Переносчиками являются насекомые, заражают людей мелкие грызуны, птицы или собаки. Человек инфицируется контактным путём, работая со шкурами больных животных, или через отравленные продукты и воду. Инфекция может попасть в организм после укуса больного насекомого.

Бактерия, вызывающая заражение, называется Francisella tularensis.К признакам туляремии относятся:

резкое повышение температуры до 40 градусов;
интоксикация, проявляющаяся в ознобе, головных и мышечных болях, общем слабом состоянии;
поражение кожных покровов (сыпь, раздражение);
увеличение лимфоузлов (возникают бубоны). Заживают несколько месяцев.

Последний из признаков обуславливает сходство недуга с чумой. Ведь на месте расположения лимфатических узлов появляются уплотнения, иногда довольно крупные, схожие с формирующимися при чуме. Да и переносчики инфекции одни и те же – дикие грызуны. Как известно, именно они стали причиной смерти более половины европейского населения в Средние века.

Благодаря современным терапевтическим методикам туляремия благополучно излечивается. Больному назначается курс антибиотиков. Правда, длиться лечение может несколько месяцев.

Заболевание распространено не повсеместно, а лишь в отдельных странах и регионах. Россия включена в перечень государств, где есть вероятность встретиться с переносчиком болезни. Особую опасность туляремия представляет для жителей сёл и деревень, а также работников ферм и других животноводческих предприятий. Ведь клещи, комары, москиты, слепни могут инфицировать не только человека, но и домашних и сельскохозяйственных животных. Вспышек и эпидемий не наблюдалось, хотя частота зарегистрированных случаев заболеваемости в последнее время возросла. В период между 1990 и 2000 годами в нашей стране было около трёхсот заболевших, впоследствии показатель увеличился с 60 до 500 заболевших ежегодно, потому что обязательная иммунизация была отменена из-за мнения, что инфекция не опасна.

Какие есть вакцины от туляремии

В США была разработана вакцина от туляремии под названием Туливакс. Однако в нашей стране она не используется, поэтому прививка против туляремии будет осуществляться отечественным препаратом.

Для чего делается вакцинация

Инфекция является полностью излечимой. Для терапии используются антибиотики. Однако процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев.

Смертность после туляремии невысока – лишь половина процента.

У многих возникает сомнение об обязательности вакцинирования. Но необходимость всё же есть. В последнее время заболеваемость возросла – около пятисот заразившихся в год. К тому же туляремия часто провоцирует развитие тяжёлых осложнений, например, пневмонии, менингитов, артритов и других воспалительных процессов в суставах, иногда психозов. Именно поэтому рекомендуется поставить прививку от этого недуга, чтобы не бояться заражения и опасных последствий.

Показания и противопоказания

Прививать от туляремии можно детей, достигших возраста семи лет. Единственное показание – профилактика заболеваемости в природных очагах инфекции. Можно выделить группы людей, для которых прививка обязательна:

работники строительной сферы;
представители сельского хозяйства;
геологи;
работники лесных хозяйств.

Категории работников корректируются в соответствии с эпидемиологическими обстановкой и прогнозами.

Обезопаситься от туляремии стоит также любителям охотиться и людям, живущим в местности с большим количеством грызунов. Привиться предложат в случае, если в регионе наблюдается вспышка заболеваемости. Хотя, честно говоря, от инфицирования не застрахованы жители всей территории Российской Федерации. В последнее время неоднократные случаи заболеваемости были зарегистрированы в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионах. Эпидемиологи регулярно отслеживают обстановку в этих зонах и прогнозируют вероятность эпидемии. Поэтому вакцинация в указанных широтах показана в обязательном порядке.

При предполагаемом контакте с возбудителем инфекции нужно принять меры за две или три недели. Прививки от туляремии детям делаются с осторожностью и только по достижении ребёнком возраста семи лет.

Противопоказания для введения вакцины:

перенесённая ранее туляремия;
беременность и период лактации;
бронхиальная астма;
обострение хронического недуга;
болезнь в остром течении;
любая терапия против опухолей в истории болезни;
онкологические заболевания;
ВИЧ;
детский возраст до семи лет.

Женщинам, ждущим малыша, вводить препарат запрещается, поскольку он содержит живые бактерии, оказывающие негативное влияние на формирование организма будущего ребёнка. Кормящим женщинам вакцинация также противопоказана, так как даже минимальная доза вакцины действует негативно на иммунную систему ребёнка.

Инструкция по применению

Прежде чем вводить препарат, следует тщательно изучить инструкцию к нему, узнать о составе, правилах вакцинации и возможных побочных эффектах.

Меры профилактики рекомендуется проводить за две-три недели до возможного взаимодействия с источником заражения (накануне поездки в регион с высокой заболеваемостью, в связи с особенностями деятельности). Однако это не всегда возможно, особенно если речь идёт о сельскохозяйственных работниках. Их обычно прививают в начале сезона работ.

Есть два способа введения препарата.

В первом случае вакцина разбавляется водой для инъекций (0,1 мл). Затем ампула встряхивается, чтобы жидкость стала однородной. Полученный раствор наносится на кожу в средней трети плеча. Нанесение осуществляется стерильной пипеткой в двух местах на расстоянии 30-40 мм. Кожа в месте вакцинации натягивается, делаются две насечки размером 10 мм, в которые втирают препарат при выступлении крови. 10 минут следует подождать до высыхания.

При подкожном введении лекарство разводится так же, как и в первом случае. 1 мл раствора набирается в шприц, туда же добавляют 19 мл хлорида натрия. В дозе 0,1 мл препарат вводится в верхнюю треть плеча.

Чего нельзя делать после вакцинации

Место, куда был введён препарат, не рекомендуется мочить. В течение суток после прививки не стоит принимать душ и заниматься другими водными процедурами. Из-за воды могут начаться раздражение или воспаление.

На место укола или надрезов запрещается наносить антисептики. Даже при появлении припухлости или покраснения дезинфекция не требуется, это нормальная реакция.

При накожном введении образуются корочки, которые нельзя самостоятельно удалять.

Какая наблюдается реакция на прививку

Чаще всего иммунизация проходит без выраженных осложнений, пациенты чувствуют себя хорошо. Однако возможно появление следующих реакций:

увеличение лимфоузлов;
покраснение и небольшой отёк в месте введения (обычно на пятый день);
местные абсцессы;
гипертермия, головная боль, плохое самочувствие на протяжении четырёх или пяти дней;
местная аллергия.

В месте введения препарата образуются корочки, от которых нельзя избавляться, нужно дождаться, когда они сами отпадут.

Если появляются подобные симптомы, они не проходят длительное время и причиняют сильный дискомфорт, лучше обратиться к специалистам, которые окажут своевременную квалифицированную помощь. Вообще, подобная реакция считается абсолютно нормальной и обычно означает, что иммунитет формируется.

Специфическая профилактика, сколько действует вакцина

Перед осуществлением вакцинации врач проверит, есть ли у пациента иммунитет против туляремии. Производится серологическое исследование, вакцина вводится только в случае отрицательного результата пробы.

Несмотря на то, что вакцина против туляремии живая, пациент не рискует заразиться, так как бактерии ослаблены. Непосредственно после введения препарата начинает работать клеточный иммунитет, ответственный за борьбу с инфекцией. Средство действует через 20 или 30 дней. Иммунитет, выработанный после прививки, сохраняется на протяжении пяти лет. После этого рекомендовано провести ревакцинацию.

Противотуляремийная прививка входит в календарь по эпидемическим показаниям. Для всех она не является обязательной, однако определённые категории людей должны быть защищены от болезни.

Соответствующие службы определяют категории людей, нуждающихся в иммунизации. Как правило, решающими факторами являются род деятельности и регион проживания. Прививка от туляремии нужна:

работникам лабораторий, где изучают и культивируют бактерии туляремии;
участникам обеззараживающих мероприятий на эпидемиологически неблагоприятных территориях;
жителям заражённых районов;
работникам ферм и других форм животноводческих хозяйств на неблагополучных по заболеванию туляремией территориях;
отдыхающим в опасных регионах.

Прививка может быть экстренной, когда начинается эпидемия. В зависимости от обстановки, категории прививаемых лиц могут меняться. Например, экстренно вакцинируют тех, кто прибыл в опасный район на работу (как правило, вахтовики).

Читайте также: