Природные очаги туляремии на территории россии сформировали
Краткое описание
природных очагов туляремии на территории Российской Федерации
Ареал возбудителя туляремии охватывает страны северного полушария, а в Российской Федерации эта инфекция обнаружена практически во всех регионах (краях, областях, автономных республиках). Природные очаги туляремии распространены в различных природно-климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. В настоящее время на территории Российской Федерации выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый.
Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.
- Лугополевой тип очага. Инфекция поддерживается в популяциях всех видов полевок, зайца-русака и других млекопитающих 1-й группы. Резервуарами и переносчиками инфекции часто служат иксодовые клещи Dermacentor reticulatus и D. pictus. Очаги расположены в лесной и лесостепной зонах. Первичными биоценозами служат кустарниковые и кочкарниковые луга, опушки леса, поляны; вторичными - поля, агроценозы с находящимися в них скирдами и ометами, а также расположенные по соседству населенные пункты.
- Степной (овражно-балочный) тип очага. Циркуляция возбудителя происходит в популяциях видов - двойников обыкновенной полевки, степной пеструшки и домовой мыши. Активно вовлекаются в этот процесс заяц-русак, хомяк, общественная полевка и другие виды млекопитающих. Резервуарами и источниками инфекции служат также многочисленные виды пастбищных иксодовых клещей Dermacentor reticulatus и D. pictus. Этот тип очага распространен в степной зоне Европейской части Российской Федерации, степях Западной Сибири и Забайкалья.
- Пойменно-болотный тип очага. Имеет многочисленные варианты: озерно-займищный, лиманно-плавневый и т. п. Очаг поддерживается водяной полевкой, ондатрой и другими околоводными млекопитающими 1-й группы. Хранителями инфекции выступают норовые клещи Ixodes apronophorus и некоторые другие виды. Большую роль в циркуляции возбудителя играет вода, особенно в Северном, Северо-Западном районах Восточной Сибири и других регионах России. Возникновению разлитых эпизоотий способствует концентрация зверьков во время паводков. Существенную роль в передаче инфекции от зверька к зверьку, а также человеку, играют слепни и комары. Характерным является интразональное распространение очагов.
- Предгорно-(горно)-ручьевой тип очага. Очаг поддерживается на водяных полевках и других мелких зверьках. Вода инфицируется выделениями и трупами мелких млекопитающих (ММ), а ее низкая температура способствует длительному сохранению возбудителя. Очаги локализуются по берегам ручьев и речек в предгорьях Саян, Кузнецкого Алатау, Кавказа, Алтая и других горных систем.
Эти 4 типа природных очагов туляремии эпидемиологически наиболее опасны.
- Лесной тип очага. Инфекция поддерживается в основном среди рыжих полевок, лесных и желтогорлых мышей, а местами - зайцев. Хранителями инфекции служат клещи I. ricinus, I. persulcatus и I. trianguliceps. Распространен в зоне широколиственных и смешанных лесов, реже - в таежной зоне.
- Тундровый тип очага. Поддерживается за счет разных видов леммингов и других мелких грызунов 1-й группы. Инфекция сохраняется годами в подстилках гнезд леммингов (на вечной мерзлоте) и во льду. Распространен в тундровой зоне.
- Синантропный (урбанический) тип очага. Очаги находятся на территории городов, поселков или их окраинах. Основными носителями возбудителя туляремии являются синантропные грызуны - домовая мышь и серая крыса. Эпизоотии могут возникать в результате "заноса" возбудителя мигрирующими грызунами из природных биотопов в строения, обычно осенью и в начале зимы, а к весне - затухать. В циркуляцию возбудителя туляремии включаются восточно-европейские обыкновенные полевки, часто заселяющие стога и ометы, расположенные вблизи построек и жилищ человека.
Туляремийные очаги устойчивы, непрерывное существование некоторых из них прослежено более 60 лет, но они могут трансформироваться в результате хозяйственной деятельности человека и изменять свой лоймопотенциал.
Природные очаги туляремии полигостальны и поливекторны. Циркуляция возбудителя осуществляется в них среди фоновых видов ММ и иксодовых клещей, однако и другие сочлены паразитарной системы вовлекаются в этот процесс.
Всех млекопитающих по отношению к туляремийной инфекции и их роли в эпизоотическом процессе разделяют на 3 группы.
Первая группа. Высоковосприимчивые и высокочувствительные млекопитающие (заражаются при попадании в организм единичных туляремийных бактерий, остро болеют и быстро погибают с интенсивным обсеменением органов и тканей возбудителем). К этой группе относятся все виды мелких мышевидных грызунов, кроме полевой мыши, зайцеобразные и насекомоядные, за исключением ежей, куторы, выхухоли.
Вторая группа. Высоковосприимчивые, но малочувствительные млекопитающие (заражаются при попадании в организм единичных бактерий, болеют тяжело, но быстро освобождаются от возбудителя, приобретая устойчивый иммунитет). К этой группе относятся полевая мышь, все виды крыс и сусликов, белки, бурундуки, бобры, ежи, выхухоль, куторы, белозубки и некоторые другие виды млекопитающих.
Третья группа. Маловосприимчивые и практически нечувствительные млекопитающие. К ним относятся большинство хищных млекопитающих и сельскохозяйственных животных.
Наибольшее эпизоотологическое и эпидемиологическое значение имеют животные 1-й группы, поэтому тактика эпизоотологического обследования строится с учетом того, к какой группе относятся обитающие в очаге животные.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Туляремия – природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. Природные очаги туляремии распространены в различных климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам.
Возбудитель туляремии – мелкая коккобактерия, является одним из наиболее инфекциозных микроорганизмов и обладает высокой патогенностью для человека.
Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживает при -30С, сохраняется во льду до 10 месяцев, в мороженом мясе – до 3-х месяцев), менее чувствителен к высыханию – в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30С. Возбудитель остается жизнеспособным в речной воде – до 9 месяцев, в почве – до 2,5-4х месяцев; на зерне и соломе – от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от температуры окружающей среды. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах. Малоустойчив к высоким температурам, солнечному свету, УФО – лучам, дезинфицирующим средствам.
Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), а также домашние животные – свиньи, овцы, крупный рогатый скот. Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых. От человека к человеку туляремия не передается.
Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции: трансмиссивный механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комары, слепни, клещи, оводы); контактный – через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами; алиментарный – при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителями туляремии от больных грызунов; аспирационный – при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.
Восприимчивость к туляремии очень высокая. Болезнь чаще регистрируется в виде спорадических случаев, сезонный подъем заболеваемости отмечается в летнее-осенний период года. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.
Возбудитель туляремии может проникать в организм различными путями, что обуславливает многообразие клинических проявлений. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 20 дней (в среднем – 3-7 дней). По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: язвенно-бубонную, бубонную, глазно-бубонную, легочную, абдоминальную, генерализованную, другие формы туляремии – ангинозно-бубонная.
Заболевание начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боль в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита, расстройства сна. На месте внедрения инфекции часто оказываются первичный аффект - инфильтрат, язвы, нагноения. Лихорадка является длительной, характерный признак - увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Часто появляется сыпь полиморфного характера в первые 2-3 недели болезни и, как правило, на симметричных участках тела – в виде перчаток, носков, воротника, маски. В случае развития генерализованной формы заболевания чаще возникают туляремийные пневмонии вторичного типа, нередко образуется шок инфекционно-токсического характера. Возможно возникновение менингитов, миокардитов, менингоэнцефалитов, полиартритов и др.
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечение больного проводится в условиях стационара, основным методом лечения больных туляремией является антибиотикотерапия. Прогноз благоприятный. Летальный исход возможен в 0,5% случаев при генерализованной и легочной формах.
Для лабораторной диагностики туляремии используются: серологический, бактериологический, биологический, молекулярно-генетический методы исследования; специфическая и быстрая диагностика производится с применением кожно-аллергической пробы, которая становится положительной уже к 3-5 дню заболевания.
В целях профилактики заболевания туляремией необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки перед приемом пищи, хранить продукты питания и воду в недоступных для грызунов местах. Не рекомендуется пить воду из неизвестных источников, при проведении сельскохозяйственных работ и работ на загородных дачных участках необходимо использовать средства индивидуальной защиты – маски, перчатки, защитную рабочую одежду и др. Необходимо применять средства защиты от укусов клещей и других насекомых – репелленты и защитную одежду. Трупы грызунов нужно сжигать, нельзя прикасаться к ним незащищенными руками.
Ежегодное проведение дератизационных мероприятий – надежное средство профилактики туляремии.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Туляремия - природно-очагова я острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие, характеризующаяс я лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. На энзоотичных территориях с наличием активных природных очагов плановыми прививками охватывают все население за исключением детей до 7 лет и лиц имеющих противопоказания к прививкам. Вакцинацию проводят однократно, ревакцинацию через каждые 5 лет. Активными природными очагами считают такие, в которых зарегистрированы случаи заболевания людей, выделены культуры возбудителя туляремии из объектов внешней среды или регулярно выделяют туляремийный антиген (не менее чем в 10% исследованных проб). На территориях с малоактивными природными очагами туляремии в план вакцинации включаются дети с 7 летнего возраста, а также лица, относящиеся к группам риска ранее не привитые. Малоактивными природными очагами считают такие, в которых заболевания людей и выделение культур возбудителя не регистрируют, но имеют место нерегулярные находки туляремийного антигена в объектах внешней среды.
Основной источник инфекции - грызуны (водяные крысы, зайцы, мыши). Больные люди опасности для окружающих не представляют.
В организм бактерия попадает через царапины и порезы на коже или слизистые оболочки, например, через конъюнктиву глаза, при попадании на нее зараженной воды. Другая возможность заразиться - употребление загрязненной грызунами воды или продуктов, вдыхание пыли, содержащей бактерий, а также при укусах насекомых. Попадая в организм, бактерии разносятся по всему организму, оседая в лимфатических узлах и внутренних органах (печени, селезенки, легких). От проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов проходит в среднем от 3 до 7 дней. Внезапно повышается температура, достигая порой очень высоких цифр - до 40°С. Больных беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, тошнота.
Наиболее распространенная форма туляремии - кожно-бубонная форма. Место ранки начинает зудеть, краснеет, позже появляется гноящаяся язва. Примерно в это же время (на 2-3 день болезни) увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего подмышечные и шейные. Иногда лимфатические узлы нагнаиваются и вскрываются, наружу вытекает густой, сливкообразный гной. Хотя нагноения могут и самостоятельно рассосаться, но процесс этот очень медленный.
При попадании возбудителя туляремии на конъюнктиву возникает глазобубонная форма заболевания. В этом случае язва появляется на роговице, что может привести к слепоте.
При попадании бактерий в рот может развиться ангинозо-бубонна я форма, своеобразная туляремийная ангина - язва появляется на миндалинах. Протекает такая "ангина" очень тяжело, с высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфоузлов.
Если возбудитель туляремии попал в кишечник, развивается абдоминальная форма - боли в животе, рвота, тошнота, может открыться кишечное кровотечение. Симптомы при этой форме заболевания напоминают аппендицит, что затрудняет ее диагностику.
При попадании возбудителя в легкие развивается легочная форма туляремии. Легочная туляремия протекает тяжело, с сильной лихорадкой, болями в груди, часто развиваются осложнения (появляются абсцессы, бронхоэктазы). Заболевание длится до 2 месяцев, а иногда и более.
Иногда туляремия принимает характер сепсиса. Переболевшие туляремией люди приобретают стойкий иммунитет к повторному заражению. Несмотря на малую вероятность заражения туляремией вне природного очага распространения возбудителя, возможно заболеть при контакте с завезенными из эпидемически неблагополучных районов продуктами и сырьем. Восприимчивость человека к туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100% инфицированных.
По эпидемическим показаниям для профилактики заболевания проводят вакцинацию живой противотуляремий ной вакциной. Повторную вакцинацию проводят в случае необходимости через 5 лет. К группе риска по заражению туляремией относят людей, выезжающих в неблагополучные по туляремии районы для работы в поймах рек (покос, рыбная ловля, охота и т.д.), а также для заготовок шкурок водяных крыс, зайцев, ондатры, хомяка, крота и других животных; работников меховых фабрик; геологов, членов научных экспедиций, направляемых на работы в места, неблагополучные по туляремии, а также персонал лабораторий, работающий с грызунами, клещами.
Кроме этого, профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиен ическое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция. Индивидуальные меры защиты (резиновые перчатки, защитные маски и очки) от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.
Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10
Туляремия – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением в области ворот инфекции, увеличением лимфоузлов, лихорадкой и интоксикационным синдромом (ломота в теле, головная боль, слабость). Возбудителем является коккоподобная палочка, устойчивая к внешним факторам.
Заболевание распространено в Европе, Америке и Африке. РФ имеет стабильные природные очаги во всех регионах с различными климатическими зонами и приурочены к разнообразным ландшафтам. На территории России выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.
Заражение может наступать при контакте с дикими животными (крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и т.д.) Пути передачи: контактный (через микротравмы), аэрогенный, алиментарный (употребление продуктов питания и воды, загрязненных фекалиями грызунов), трансмиссивный (через укус инфицированных насекомых). Инкубационный период от 3 до 7 дней. Заболевание начинается внезапно, без продромальных явлений. Лихорадка до 40, которая сопровождается выраженными головными болями, бредом. Больные агрессивны и возбуждены. Дальнейшие проявления заболевания зависят от ворот инфекции (путь инфицирования).
Кожно-бубонная форма туляремии – наиболее частая форма, когда появляется болезненное красное пятно с периодически зудом, далее в центре формируется папула с гнойным содержимым, завершается локальный процесс изъязвлением и коркой. Лимфотический узлы непосредственно возле раны увеличиваются, становятся болезненными и гиперемированными.
Глазобубонная форма туляремии – встречается очень редко. При попадании инфицированного материала в глаз, возникает конъюнктивит ( воспалением слизистой глаза с формированием язв, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов и лихорадки). Данное заболевание может протекать до нескольких месяцев и приводит к потере зрения.
Абдоминальная форма туляремии характерны признаки кишечной инфекции (диарея, рвота), но стойкая лихорадка и сильнейшие боли в животе. Довольно часто осложняется кишечным кровотечением. Но иногда появляются запоры.
Легочная форма туляремии возникает при попадании возбудителя через воздух (аэрогенный путь инфицирования). Характерны симптомы: боли в грудной клетки, кашель с прожилками крови, гнойной мокротой, выраженная стойкая лихорадка. Особенностью данной пневмонии является затяжное течение.
Осложнения при туляремии довольно тяжелые, такие как менингит, менигоэнцефалиты, абсцессы легкого, перикардит и перитонит.
Диагностика заболевания основана на эпидемиологическом анамнезе характерной клиники и лабораторных методах. При обследовании больных туляремией могут быть использованы:
- серологические методы – РЛ (реакция лейкоцитолиза), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РТНГА (реакция торможения непрямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ);
- бактериологический метод (выделение и идентификация возбудителя туляремии);
- биологический метод (биологическая проба на белых мышах, морских свинках);
- РИФ – иммунофлуоресцентный метод (выявляет свечение специфического антигена);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярно-генетический метод (обнаружение специфической ДНК в патологическом материале).
Лечение и профилактика туляремии
Лечение инфекции – назначение своевременно антибактериальных препаратов: гентамицин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин. Прогноз благопритный. Больные туляремией неконтагиозные (не опасны). Специфическая профилактика туляремии среди людей – это иммунизация (вакцинация). Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Неспецифическая профилактика (дезинфекционные мероприятия) при туляремии является: ограничение контакта с грызунами, дератизация, благоустройство жилых территорий, борьба с несанкционированными свалками.
Использованы материалы из открытых источников
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Происхождение природных очагов чумы
Данные по эволюции грызунов свидетельствуют, что они стали носителями чумы примерно 4 - 5 млн. лет назад. В это время отряд грызунов достиг высокой численности видов и стал играть заметную роль в экосистемах. Носители чумы - эволюционно молодые виды. Их роль в переносе чумы определилась экологическими факторами - приуроченность к открытым ландшафтам пустынной и полупустынной зон, обширные ареалы, устойчивая численность, глубокие норы.
Роль разных систематических групп блох в переносе чумы не имеет филогенетической обусловленности. Блохи грызунов произошли из различных ветвей эволюции. Формирование фауны блох грызунов происходило как за счет форм, "унаследованных" от прямых предков, так и за счет переходов от параллельных эволюционных ветвей млекопитающих, обитающих в тех же биоценозах. Основными переносчиками чумы стали те виды блох, которые на определенном этапе эволюции оказались специфическими паразитами основных носителей.
Предок возбудителя чумы родственен возбудителю туберкулеза, но в эволюционном отношении моложе его. Он передавался преимущественно алиментарным путем. Ещё более древней формой был представитель кишечной флоры. Отдельные представители попадали в кровяное русло, а затем к блохам.
Трансмиссивный путь передачи, вначале бывший случайным, превратился постепенно в основной, закономерный путь циркуляции в природе одной из двух дивергировавших форм и стал решающим фактором эволюции возбудителя чумы. Связь блох с норными животными определило дальнейшую приуроченность возбудителя чумы к грызунам.
Т.о., возбудитель чумы является сравнительно молодой в эволюционном отношении формой. Первоначальными его носителями были представители семейства беличьих (сурки, суслики). В дальнейшем наблюдался его переход на представителей мышевидных. У некоторых полевок обнаружена передача возбудителей чумы алиментарным путем.
Туляремия относится к не исключительно трансмиссивным заболеваниям. Это объясняется тем, что её возбудителя (бактерия) более устойчив к условиям внешней среды, чем вирусы. Она способна также передаваться алиментарным и респираторным путем. В большинстве случаев переносчиком возбудителя туляремии является водяная крыса. В передаче и длительном хранении возбудителя большую роль играют клещи. Возможна также передача туляремии кровососами механическим путем.
Различают семь типов природных очагов туляремии: пойменно-болотный, горно-ручьевой, луговой, степной, лесной, тугайный и тундровый. В пойменно-болотном и горно-ручьевом очаге основным переносчиком является водяная крыса. Кроме неё в циркуляцию возбудителя туляремии могут быть вовлечены полевки, землеройки и другие околоводные млекопитающие.
Переносчиками выделенных двадцати трех штаммов являются пять видов клещей. Из них два вида являются норовыми сожителями водяных крыс и встречаются на всех стадиях развития. Другие три вида появляются на водяных крысах только в период эпидемии и только во взрослом состоянии. Два вида клеща передают возбудителя туляремии только механическим путем.
Эпизоотический процесс в природном очаге туляремии складывается из двух составляющих: сохранения возбудителя в межэпидемический период и циркуляции возбудителя в эпидемический период.
Клещи в передаче возбудителя человеку большой роли не играют. Массовые заболевания туляремией людей появляются в моменты совпадения действия нескольких факторов - эпизоотии среди водяных крыс, лета кровососущих двукрылых и посещения очагов людьми; либо эпизоотии среди водяных крыс, обильных осадков и сенокоса; либо употребления населением воды, инфицированной погибшими или заболевшими животными. В качестве переносчика служат кровососущие летающие насекомые. Туляремию могут переносить три вида комаров и один вид слепней.
Комары способны передавать инфекцию только при повторном питании на зараженном животном. Слепни характеризуются смешанным питанием. Они способны питаться на трупах, а также заражаться возбудителем при потреблении воды из зараженных водоемов. Основным видом, заражающим людей в пойменно-болотном, горно-ручьевом и луговом природных очагах является золотоглазый слепень. Его массовый вылет приходится на август. При этом более вероятным считается инфицирование человека через трупы.
Вероятно также заражение человека через домашних копытных, которые являются носителями возбудителя туляремии. Копытные инфицируются кровососущими насекомыми и клещами. Человека от копытных заражается алиментарным путем.
В лесных очагах главным переносчиком воэбудителя туляремии является рыжая лесная полевка. Кроме того, носителями могут быть хищные млекопитающие и птицы, питающиеся грызунами.
На мелиорированных землях происходит антропогенная трансформация природных очагов туляремии, приводящая к формированию новых экологических связей возбудителя. В результате которых появляются очаги нового типа, выявить которые имеющимися средствами бактериологического исследования невозможно.
На осушенных территориях, наряду с сохранением природных очагов пойменно-болотного и горно-ручьевого типа формируются вторичные луговые очаги. Кроме того, в искусственных водоемах формируются новые пойменно-болотные очаги.
На луговых очагах основным переносчиком туляремии является полевая мышь. Её численность подвержена резким колебаниям, в отдельные годы массовыми переносчиками туляремии является водяная крыса, полевая мышь, желтогорлая мышь или рыжая лесная полевка.
Переносчиками являются не норовые клещи, а мигранты из лесных и луговых биоценозов. Это связано с тем, что мелиоративные каналы являются путыми миграции грызунов. Миграционная активность усиливается в весенне-летний период, что определяет формирование локальных очагов инфекции на берегах каналов, обмен возбудителями между ними и природными очагами, а также сельскохозяйственными угодьями.
Вторичные очаги могут стать причиной новых вспышек туляремии, предотвратить которые сложно из-за их слабой изученности, а также отсутствия природных регуляторов численности переносчиков.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
Актуальность: Туляремия – природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание бактериальной этиологии с разнообразными механизмами передачи возбудителя, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и в зависимости от механизма передачи возбудителя поражением лимфатических узлов, дыхательных путей, пищеварительного тракта, наружных покровов и других органов и систем.
Природные очаги туляремии имеются практически на всей территории Российской Федерации, их эпизоотическая активность ежегодно подтверждается обнаружением значительного числа положительных на туляремию проб из объектов внешней среды.
Ежегодно в России регистрируется от 100 до 400 случаев заболевания туляремией, 75 % которых приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы страны.
В 1993-2001 гг. вспышки туляремии были зарегистрированы в Республиках Башкортостан, Дагестан, Смоленской и Оренбургской областях, г. Москве. Особенностью современной заболеваемости туляремии является то, что более 70 % заболевших составляют не привитые против этой инфекции городские жители.
Впервые туляремия была диагностирована в начале XX века в США, на территории России эта инфекция обнаружена в 1926-1928 гг. в Астраханской, Рязанской, Тюменской, Воронежской областях и уже в предвоенные проявила себя значительной распространенностью среди людей, преимущественно в сельской местности. В 1940-е годы на территории СССР выявлялись до 100-140 тысяч случаев туляремии среди людей, в течение 1946-1956 гг. когда были проведена массовая иммунизация против туляремии удалось снизить заболеваемость до 1000-2000 случаев в год.
Несмотря на значительное снижение заболеваемости этой инфекцией в России, в начале XXI века туляремия остается актуальной проблемой в инфекционной патологии, что связано прежде всего с длительностью функционирования природных очагов практически на всей территории Российской Федерации.
Возбудитель туляремии Francissella tularensis McCoy et Chapin по современной классификации отнесен к семейству Brucellaceae в отряде Eubacteriales, по своим свойствам является микроорганизмом II группы патогенности, вследствие чего туляремия имеет статус особо опасного инфекционного заболевания.
Туляремия, как заболевание диких животных и человека достоверно известно, в государствах Европы, Азии и Америки в пределах Северного полушария, природные очаги приурочены к умеренному климатическому поясу, на сегодняшний день неизвестны причины по которым туляремия не регистрируется в Южном полушарии. Отдельные данные о выявлении этой болезни в Африке нуждаются в подтверждении.
Усвоение вопросов эпидемиологии и профилактики туляремии.
Студент должен знать:
1. Этиологию туляремии.
2. Основные резервуары и переносчики возбудителя инфекции.
3. Механизм передачи возбудителя инфекции.
4. Пути инфицирования человека.
5. Восприимчивость населения к туляремии и иммунитет.
6. Характеристику эпидемического процесса.
7. Клиническую и лабораторную диагностику.
8. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.
Студент должен уметь:
1. Выявлять случаи заболевания.
2. Обследовать случаи заболевания (подозрения) туляремии.
3. Определять природные очаги.
4. Планировать проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при этой инфекции.
Туляремия природно-очаговый зооноз, распространенный преимущественно в ландшафтно-климатических зонах умеренного пояса Северного полушария. Отличительной особенностью туляремии является множественность путей (механизмов) передачи возбудителя инфекции при практически 100 % -ной восприимчивости человека без различия пола и возраста, а также отсутствие передачи от человека человеку.
Многообразие механизмов и путей заражения: контактный (через кожные покровы или слизистую оболочку глаза), инокулятивный (через кожные покровы при укусе членистоногого или млекопитающего), алиментарный (через пищеварительный тракт) и аспирационный (через дыхательные пути) обуславливают полиморфизм клинических проявлений туляремии.
В настоящее время различают три географические расы (подвида) туляремийного микроба:
а. неарктическая раса – F. tularensis nearctica Ols.
б. голарктическую расу - F. tularensis holarctica Ols., с японским вариантом - F. tularensis holarctica var. japonica Rod.
в. среднеазиатскую расу - F. tularensis mediaasiatica Aikimb.
На территории Российской Федерации циркулирует голарктический подвид F. tularensis, отличающийся умеренной патогенностью для человека и животных.
Учитывая значительную стойкость природных очагов туляремии (5080 лет), разнообразие механизмов и путей передачи возбудителя инфекции, широкое распространение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа теплокровных животных и членистоногих, возможность контаминации воды и пищевых продуктов, сложность диагностики и тяжесть клинических проявлений туляремии определяют важность проблемы профилактики этого заболевания и его серьезного значения в современной инфекционной патологии.
Краткая историческая справка.
Первое упоминание о туляремийной инфекции относится к 1818г. на острове Хонсю (Япония) как заболевание "ято-био". В Норвегии в 1896 г.
возбудитель туляремии был выделен от леммингов (Horne, 1912). В г. в России под Астраханью была выявлена вспышка заболевания, которое ретроспективно оценивается как туляремия.
Свое название туляремия получила по имени находящейся в Калифорнии (США) местности Туляре (волчья трава), населенной большим количеством разнообразных грызунов. В 1910 г. экспедиция, работавшая под руководством МcCоу с участием Chapin выявила среди земляных белок и других грызунов эпизоотию чумоподобных заболеваний, при которых возникали бубоны, очень напоминавшие чумные.
Исследователи смогли искусственно передавать заболевания от больных животных здоровым, но чумного микроба при этом обнаружить не удалось. В 1912 г. они выделили от больных сусликов культуру возбудителей, названную бактериями туляремии.
Развившиеся у двух сотрудников экспедиции заболевания и последующие наблюдения показали, что туляремия представляет значительную опасность и для людей.
Большое сходство туляремии с чумой при более благоприятном течении дает основание предположить, что ряд наблюдавшихся в прошлом доброкачественных эпидемий чумы были в действительности вспышками туляремии.
В Европе туляремия как болезнь человека диагностируется с года (Австрия), 1926 года (СССР, Норвегия, Германия) и затем практически во всех странах. Наибольшее распространение этой инфекции отмечалось в Чехословакии, Австрии, Германии, Франции, Польше, Швеции и других странах.
В странах Азии туляремия среди людей обнаружена, кроме СССР, в Японии (официально в 1924 г.), Турции (1936 г.), Китае (1958 г.).
В Северной Америке туляремия обнаружена в США (1910 г.), Канаде (1930 г.) и Мексике (1944 г.), в Южной Америке – в Венесуэле (1948 г.).
Распространение туляремии в Российской Федерации.
Официальная регистрация туляремии в СССР введена с 1941 года, с этого времени территориальное распространение природных очагов этой инфекции достаточно хорошо изучено. Туляремия обнаружена во всех регионах России от западных границ (Кольский полуостров, Карелия, побережье Балтийского моря) на восток до Чукотки, Камчатки, острова Сахалина и Приморского края. К северу очаги туляремии местами распространены до полярного круга и даже частично переходят за него (низовья Печоры, Воркута, Норильск, пойма р. Лены, Чукотка), самая северная точка обнаружения туляремии – Норильск (69о25" с.ш.). Южная граница природной циркуляции туляремии выходит за пределы Российской Федерации и достигает Крым, Армению, Азербайджан, Туркмению, Южный Казахстан, Алтай, юг Приморского края.
Природные очаги туляремии в России не имеют сплошного распространения. Выделяют две обширные территории диффузного размещения очагов туляремии. Первая расположена в пределах Европейской части России, охватывая ее северо-запад, юг и юго-восток. Вторая находится в пределах Западной Сибири, охватывая Западно-Сибирскую низменность, предгорья Алтая и Кузнецкого Алатау. Между этими территориями (от Волги до Уральского хребта) туляремия выявляется лишь в немногих районах.
Возбудителем туляремии является бактерия Francissella tularensis McCoy et Chapin относящаяся к семейству Brucellaceae в отряде Eubacteriales. Francissella tularensis характеризуется очень мелкими размерами клеток (0,3-0,5 нм) полиморфизмом, это короткие с закругленными концами палочки, не имеющие жгутиков, и следовательно не обладают активной подвижностью.
Грамотрицательные, неспорообразующие мелкие коккобактерии, не способные расти на простых питательных средах, обладают слабой ферментативной активностью, патогенные для теплокровных животных с приуроченностью размножения главным образом в паренхиматозных органах и способностью вызывать у чувствительных животных геморрагическую септицемию.
Возбудитель туляремии чувствителен к стрептомицину и другим аминогликазидам, левомицетину, тетрациклину, устойчив к пенициллину и его аналогам.
Микроб устойчив в объектах окружающей среды, в воде поверхностных водоемов при температуре 13-15С бактерии могут сохранятся до месяцев, при 4С до 4 месяцев и более, при температуре 20-25С – погибают в течение нескольких дней. В почве, иле при температуре 4-7С бактерии выживают до 3 месяцев. Длительно выживают в молоке, сливках, сохраняемых при низкой (8-15С) – 8 суток, в замороженном молоке – более 3-х месяцев. На зерне и в соломе при температуре - 5С – около мес., при 8-12С – до 2 месяцев. Возбудитель туляремии устойчив к высушиванию, особенно если он находится в органах и тканях животных.
На прямом солнечном свете бактерии туляремии погибают в течение 20-30 минут, на рассеянном – могут сохраняться несколько дней.
Микроб малоустойчив к высоким температурам (при 60С гибнет через 5-10 минут, кипячение – в течение 1-2 минут).
Малоустойчив к средствам химической дезинфекции: 3 % растворы хлорной извести, хлорамина, других дезинфектантов уничтожают его через 20-30 минут.
Голарктическая раса обнаруживает большую устойчивость во внешней среде без снижения вирулентности: во льду до 10-11 месяцев, в речной воде при 1С – до 9 мес., на зерне и соломе – до 6 месяцев, при комнатной температуре сохраняются в воде 30-60 суток. Неарктическая раса соответственно 8 месяцев, до 5-6 месяцев, 3-4 месяца, не более 20 суток.
Эпизоотологические особенности туляремии.
Источниками возбудителя туляремии на территории Российской Федерации установлена зараженность туляремией 73 видов диких позвоночных животных. Грызуны составляют наиболее значительную часть из них 43 вида, что связано с особенностями биологии, распространенности и численности представителей этой группы и их отношением к инфекции.
Заражение туляремией в естественных условиях обнаружено у 3 видов зайцев (русака, беляка и толая). В отряде грызунов известно заражение 23 видов семейства хомякообразных: водяная крыса, полевок (обыкновенная, экономка и пр.), лесных полевок (рыжей, красной, красносерой и пр.), ондатры, песчанок (полуденной, персидской и пр.).
В семействе мышиных естественное заражение туляремией зарегистрировано у 8 видов мышей (домовой, лесной, желтогорлой, полевой, малютки, крыс – серой, черной).
В семействах беличьих, тушканчиковых, сонь, насекомоядных.
В отряде хищных зарегистрирована туляремия у лисицы, волка, енотовидной собаки, хоря, ласки, горностая, соболя).
Кроме того, известны случаи заражения туляремией домашних животных: кролика, собаки, кошки, а также сельскохозяйственных животных: лошади, крупный рогатый скот, свиньи, верблюды, северные олени.
В классе птиц установлено заражение в природных условиях нескольких видов: коршуна, голубя, глухаря, рябчика, перепела, водяной курочки, коростеля, крачек, речной чайки и домашней курицы.
Известно выделение культур туляремийного микроба из озерной лягушки и жабы, среди рыб у гольца и линя.
Всего туляремия в мире зарегистрирована у 125 видов позвоночных животных, вовлечение в эпизоотический процесс птиц, земноводных и рыб носит случайный характер и не оказывает влияния на поддержание очаговости туляремией.
Изучение туляремии, вызванной голарктической расой показало, что имеется три основных группы млекопитающих, разделенных по степени восприимчивости и чувствительности к туляремии, а также по их роли в эпизоотическом процессе:
I группа. Высоковосприимчивые и высокочувствительные млекопитающие (заражаются при попадании в организм единичных туляремийных бактерий, остро болеют и быстро погибают). К этой группе относятся все виды мелких мышевидных грызунов, кроме полевой мыши, зайцеобразные и насекомоядные, за исключением ежей, куторы, выхухоли.
II группа. Высоковосприимчивые, но малочувствительные млекопитающие (заражаются при попадании в организм единичных туляремийных бактерий, болеют тяжело, но быстро освобождаются от возбудителя, приобретается устойчивый иммунитет). К этой группе относятся полевая мышь, все виды крыс и сусликов, белки, бурундуки, бобры, ежи, выхухоль, кутора, белозубка и некоторые другие виды млекопитающих.
III группа. Маловосприимчивые и практически нечувствительные млекопитающие. К ним относятся большинство хищных млекопитающих и сельскохозяйственных животных.
Наибольшее эпидемиологическое и эпизоотологическое значение имеют животные I группы.
В настоящее время на территории Российской Федерации выделяют основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: лугополевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-ручьевой, лесной и тундровый. Отдельно выделяют синантропные (урбанистические) очаги.
1. Луго-полевой тип. Инфекция циркулирует среди полевок, зайцев и других млекопитающих I группы. Резервуарами и переносчиками инфекции являются иксодовые клещи Dermacentor pictus. Очаги расположены в лесной и лесо-степной зонах.
2. Степной (овражно-болотный) тип. Возбудитель циркулирует за счет обыкновенной полевки, степной пеструшки и домовых мышей. Активно вовлекаются в процесс зайцы, хомяки и другие виды млекопитающих. Резервуарами и источниками инфекции служат также многочисленные виды пастбищных иксодовых клещей. Этот тип очага распространен в степной зоне Европейской части России, степях Западной Сибири и Забайкалья.
3. Пойменно-болотный тип. Очаг поддерживается водяной полевкой, ондатрой и другими околоводными млекопитающими I группы. Резервуарами инфекции являются иксодовые клещи. Большую роль в циркуляции возбудителя играет вода в Северном, Северо-Западном районах, Восточной Сибири и других регионах. Существенную роль в передаче инфекции между грызунами, а также человеку играют комары и слепни.
4. Предгорно(горно)- ручьевой тип. Очаг поддерживается на водяных полевках и других мелких зверьках. Вода инфицируется выделениями и трупами мышевидных грызунов, а ее низкая температура способствует длительному сохранению возбудителя. Очаги локализуются по берегам рек и речек в предгорьях Саян, Кузнецкого Алатау, Кавказа, Алтая и других горных систем.
Указанные 4 типа природных очагов туляремии эпидемиологически наиболее опасны.
5. Лесной тип. Инфекция поддерживается среди рыжих полевок, лесных и желтогорлых мышей, а местами – зайцами. Резервуарами инфекции служат иксодовые клещи (лесные и таежные). Распространен в зоне широколиственных и смешанных лесов, реже в таежной зоне.
6. Тундровый тип. Поддерживается за счет разных видов леммингов и других мелких грызунов I группы. Инфекция сохраняется годами в подстилках гнезд леммингов и во льду. Этот тип очага распространен в тундровой зоне.
Тактика эпизоотологического обследования природных очагов туляремии.
Эпизоотологическое обследование природных очагов туляремии являясь важнейшим направлением эпидемиологического надзора за этим заболеванием, преследует следующие основные цели:
- контроль за состоянием известных очагов туляремии (выявление эпизоотий, определение их интенсивности, изучение механизмов циркуляции возбудителя, оценка угрозы эпидемических осложнений).
- оценка изменений, происходящих в очагах при антропогенном воздействии и трансформации ландшафтов;
- разведка неизученных или малоизученных территорий для уточнения нозологической географии туляремии, эпизоотологического и эпидемиологического районирования;
Читайте также: