Прививка от дифтерии и менингита у
ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Прививка от менингита, необходимость и противопоказания
Менингит является заболеванием, которое часто приводит к летальному исходу. Поэтому проведение вакцинации от этой болезни особенно актуально, если речь идет о детях.
Что такое менингит, чем он опасен?
Менингит относится к инфекционным болезням. Это острое заболевание характеризуется воспалением оболочек головного, спинного мозга.
Опасность менингита состоит в том, что им могут заболеть люди любого возраста, а также может произойти повторное инфицирование после выздоровления, несмотря на то, что после менингита у человека чаще вырабатывается иммунитет. Но это происходит лишь в 0,1% случаев.
Заражаются менингитом чаще те, у кого ослаблен иммунитет, кто перенес травмы головы или спины, имеет поражения центральной нервной системы. Если пациент вовремя обратиться за помощью, он избежит негативных последствий в виде поражения систем и органов и быстрее придет в норму. Считается, что если не начать терапию в первый день проявления симптомов, можно потерять слух или ослепнуть. Но это касается реактивного менингита. Эта разновидность может привести человека к коме или же смерти.
В зависимости от того, что стало возбудителем заболевания, зависит то, будет ли он заразен для окружающих. Специалисты делят менингит на первичный и вторичный. Первичный возникает самостоятельно и чаще вызван менингококками. Из этого следует, что этот подвид заразен, даже если он вызван энтеровирусом.
Вторичный вид возникает как следствие других заболеваний, поэтому не всегда является контагиозным. Он возникает вследствие гайморита с отитом, фурункулов. Инфекция попадает в кровоток, перемещаясь к мозгу. Выходит, что человек заражает сам себя.
Если возбудителем менингита стали грибы или протозойные инфекции – это заболевание не так опасно для окружающих, как для самого носителя. Оно протекает гораздо сложнее и в большинстве случаев приводит к осложнениям. Наиболее серьезная разновидность болезни – амебный менингит, который в 90 % случаев приводит к летальному исходу.
В остальных случаях, человек может заразиться менингитом следующими путями:
- посредством немытых рук;
- при использовании предметов, средств гигиены, которыми пользовался зараженный;
- при купании в бассейне;
- через кровь;
- от матери к ребенку во время внутриутробного развития.
Потенциально опасным носитель инфекции становится на второй день после заражения. Но на первых стадиях отличить менингит от обычной простуды сложно, в этом и заключается опасность.
Кому необходима прививка от менингита?
Для того, чтобы не рисковать жизнью, так как это заболевание часто приводит к смерти, рекомендуют делать прививки от менингита. Чаще это инфекционное заболевание настигает детей. Связано это с тем, что их иммунная система не полностью сформирована и не может противостоять вредоносным микроорганизмам. У взрослых это может произойти впоследствии химиотерапии, при ВИЧ.
Вакцинация необходима для следующих групп:
- недоношенным детям;
- взрослым и детям, часто страдающим от респираторных заболеваний;
- малышам, не достигшим 2 лет;
- детям, которые растут в многодетной семье;
- грудничкам на искусственном вскармливании;
- тем, кто имеет запущенные стоматологические заболевания;
- детям, которые переболели отитом, гайморитом, пневмонией;
- медицинскому персоналу и работникам лаборатории;
- малышам, которые посещают детский сад и другие места большого скопления;
- пациентам с ВИЧ, онко заболеваниями;
- студентам, будущим солдатам, которые будут долгое время проживать в общежитии;
- пациентам, имеющим сердечнососудистые заболевания;
- туристам и путешественникам;
- людям с анатомическими дефектами черепа;
- тем, кому удалили селезенку;
- людям, которые контактировали с зараженными;
- носителям инфекции;
- женщинам, которые вскоре планируют беременность.
В большинстве странах прививка от менингита стала неотъемлемой частью. Но, на территориях стран бывшего СНГ эта вакцинация не проводится, так как ее стоимость довольно высока. Бесплатные прививки делают только если:
- наблюдается эпидемия менингита (количество зараженных должно превышать 20 на 100 000);
- в детском коллективе обнаружен один ребенок с менингитом (в этом случает вакцинация проводиться для всех тех, кто с ним контактировал);
- человек живет в области с высоким уровнем заболевания менингитом;
- взрослый или ребенок с ВИЧ.
В других ситуациях, каждый должен беспокоиться о своем здоровье самостоятельно, приобретая вакцину в аптеке.
Типы вакцинных препаратов
Единственной эффективной вакциной против этого заболевания нет. Причина в том, что возбудителем менингита могут быть разные микроорганизмы, от чего и прививки от них отличаются.
Если инфекционный процесс запустили менингококки, используют вакцину от менингококковой инфекции. На территории России разрешены некоторые их разновидности:
- Вакцина менингококковая, произведенная в России, предназначается для формирования иммунитета в случае инфицирования менингококками. При введении формирует антитела для серогрупп A, С. Но средство не эффективно в лечении гнойной разновидности болезни. Разрешено детям от полутора лет, но требует ревакцинации спустя 3 года;
- Британское или бельгийское средство Манцевакс ACWY, которое формирует антитела для воздействия на микроорганизмы групп ACWY. Назначается с двух лет;
- Французская вакцина Менинго А+C используется как препарат, устраняющий вероятность заражения C, А серогруппами менингококков. Активно используется начиная с 18 месячного возраста;
- Менактра – вакцина американского производства используется для формирования антител против A, C, W-135, Y групп менингококков. Разрешена для детей старше 2 лет. Не рекомендуется для людей старше 55 лет.
Если возбудителем болезни стала гемофильная палочка, эффективной вакциной является АКТ-ХИБ. Его, как и предыдущие средства выпускают в виде порошка, который разбавляется непосредственно перед использованием. Вводится внутримышечно, в плечо, бедро. Часто используют Тетракокк – он также создает иммунитет против возбудителя коклюша, полиомиелита, столбняка и дифтерии.
Вакциной от менингита, если ее возбудителем стала пневмококковая инфекция, является Пневмо 23 – средство французского производства, которое можно использовать с двух лет. Оно помогает сформировать иммунную реакцию на 10 лет после инъекции.
Также используется Превенар 14. Всего за жизнь необходимо сделать 4 прививки, чтобы устранить вероятность заболевания. Средство можно использовать с двух месяцев и до 5 лет.
Прививка от менингита детям не нужна, если они не достигли 3 месячного возраста. Причина в том, что с молоком матери они получают антитела против гемофильной палочки и ряда других вредоносных микроорганизмов. Инъекция проводится по достижению малышом 3 месяцев. Схема иммунизации при этом состоит из определенного количества уколов.
Если инъекции начались в 3 месяца, необходимо сделать 3 прививки. Интервал между каждой должен быть полтора месяца. А в полуторагодовалом возрасте произвести ревакцинацию.
В случае начала процесса в полугодовалом возрасте, достаточно и двух прививок с таким же интервалом. Ревакцинацию в этом случае можно провести спустя год после последнего укола.
Если речь идет о детях, достигших года или взрослых людях – им достаточно однократного введения препарата.
В зависимости от выбранного препарата, график вакцинации меняется. Некоторые препараты разрешены к использованию с двух лет, другие с двух месяцев.
Противопаказания
Несмотря на то, что прививки от менингита детям и взрослым необходимы для предотвращения возможного заболевания или устранения уже имеющихся симптомов, есть случаи, при которых делать их противопоказано.
К подобным ситуациям относят:
- диагностирование у пациента острых инфекционных болезней, которым сопутствует повышенная температура тела;
- обострение уже имеющихся хронических недугов;
- аллергия на некоторые вакцины.
Возможная реакция и осложнения
Поствакцинальная реакция – это комплекс симптомов, которые наблюдаются у пациента после инъекции. Чаще они никак не грозят жизни человека, но свидетельствую о существующей проблеме. В их число входит индивидуальная непереносимость средства, игнорирование противопоказаний, некомпетентность специалиста, делающего укол, нарушение производства, транспортировки средства.
- ослабленность организма;
- покраснение, отечность, а также уплотнение в месте инъекции;
- незначительные высыпания на теле;
- сонливость;
- боль в мышцах;
- аллергическая реакция, которая проявляется посредством тахикардии, отечности в полости рта, одышке, затрудненном дыхании, побледнении кожных покровов.
Эти и другие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней. Уплотнение на месте укола может не сходить до двух недель. В зависимости от вводимой вакцины, реакция может быть разной.
Прививка против менингита, который спровоцирован гемофильной палочкой, приводит к проявлениям реакции у 10%. Речь идет о местных реакциях Менингококковая разновидность проявляет себя посредством кожных высыпаний, повышении температуры у четверти привитых.
Инъекция против пневмококковой инфекции вызывает побочные эффекты у 3-5% людей, которые прошли процедуру. Но при этом типе возможны лишь местные реакции, головная боль и повышение температуры не наблюдались.
Прививка от менингита — за и против
Несмотря на то, что многие знают об опасности менингита, не всем делают инъекцию против него. Так как в русскоговорящих странах это не является обязательным действием, вся ответственность лежит на плечах родителей.
Прежде, чем приступать к активным действиям, необходимо взвесить все плюсы и минусы этой процедуры. На этот шаг не должна влиять реклама или рассказы неопытных родителей.
Прививка от менингита делается обязательно, если один из родителей в детстве переболел менингитом. В остальных случаях все происходит по желанию или при высоком риске возникновения менингококковой инфекции по причине хождения в детский сад, частных заболеваний, общения с зараженными.
Доказано, что эффективность инъекции довольно высока и составляет 95%. Это особенно важно, если семья выезжает в эндемичные регионы вроде Канады или Африки.
Более эффективного средства против менингита кроме вакцинации до сих пор нет. В некоторых странах все также трудно распознаются те или иные бактерии, поэтому возбудители менингита путаются с другими инфекциями, что приводит к негативным последствиям.
Единственным минусом вакцины, как считают некоторые специалисты, являются последствия в виде более ослабленной реакции иммунной системы. Но это заболевание приводит к куда более серьезным последствиям, поэтому чаще принимается решение о проведении вакцинации.
Кроме собственного решения стоит проконсультироваться с врачом, который расскажет о необходимости прививки в конкретном случае, укажет на возможные осложнения и на преимущества процедуры.
Беседу вела специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" О. БЕЛОКОНЕВА.
Менингококки - разновидность болезнетворных бактерий, вызывающих симптомы опасного заболевания в виде таких его форм, как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия, менингококковый сепсис. В последнее время буквально все российские средства массовой информации пишут об эпидемии менингококковой инфекции. Медицинские центры не успевают обслуживать детей да и взрослых, желающих обезопасить себя от нее, сделав прививку. Поэтому многих читателей "Науки и жизни" интересует, каковы симптомы и осложнения менингококковой инфекции, какие существуют вакцины и можно ли назвать эпидемией нынешний уровень заболеваемости. На вопросы редакции отвечает доктор медицинских наук Ф. Харламова, профессор кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.
- - Флора Семеновна, в чем причина менингита, какие возбудители могут его вызывать?
- Прежде всего, надо различать менингит первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем через гематоэнцефалический барьер в оболочки головного мозга. Он встречается в серозной и гнойной формах. Серозные менингиты (их диагностируют по преимущественному накоплению в спинномозговой жидкости лимфоцитов) вызываются вирусами или возбудителями туберкулеза. Гнойные менингиты (когда в спинномозговой жидкости преимущественно накапливаются нейтрофилы) вызываются бактериями, среди которых самые распространенные - менингококки типа A и С (они составляют в структуре гнойных менингитов 54%), 39% случаев заболевания приходится на гемофильную палочку типа В и 2% - на пневмококковую инфекцию. Когда говорят об эпидемии, то всегда имеют в виду первичный менингит.
При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу проникает в гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление мозговых оболочек. Вторичный менингит могут вызвать стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка, вирусы, грибок Candida и другие патогены.
- Какие из разновидностей первичного менингита несут наибольшую угрозу здоровью человека?
- Наиболее опасны менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В. Вообще, лучше говорить не об эпидемии менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, или воспаление мозговых оболочкек, - это лишь одно из ее проявлений.
- Как еще может проявляться менингококковая инфекция?
- Первичный вариант менингококковой инфекции - это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. В общем, начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания - менингококцемию и/или менингит. Но все же у большинства больных через 2-5 дней внезапно возникает сильная головная боль, упорная рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, менингита. Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции - менингококцемия. Это - сепсис, когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно-токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно. И наоборот - иногда болезнь протекает нетипичным образом: симптомы инфекции выражены очень слабо. Часты случаи бактерионосительства.
- Можно ли отличить обычный назофарингит от менингококкового? Видимо, у него есть какие-то специфические симптомы?
- Да, опытный врач должен отличить менингококковый назофарингит от такового при вирусной инфекции. При респираторном вирусном заболевании воспалена вся поверхность носоглотки и ротоглотки, а при менингококковой инфекции поражена в основном задняя стенка глотки, которая приобретает синевато-багровый оттенок и становится зернистой. Вообще, очень часто врачу приходится дифференцировать диагноз менингококковой инфекции с гриппом или другим заболеванием. Нередко подъем заболеваемости гриппом совпадает с увеличением числа больных менингококковой инфекцией. Важно своевременно поставить правильный диагноз.
У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я по состоянию носоглотки и элементу сыпи на коже предположила менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз в дальнейшем подтвердился в виде очень тяжелой формы менингококцемии, по поводу которой ребенок попал в реанимацию.
- А разве при менингите бывает сыпь?
- Да, часто бывает сыпь по всему телу. Она выглядит по-разному: в начале заболевания может быть похожа на коревую, брюшно-тифозную или сыпь при скарлатине, а в дальнейшем принимает "звездчатую" форму и носит геморрагический характер. У маленьких детей она иногда высыпает только на нижней части тела. В более тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело.
- Что такое бактерионосительство?
- У людей антибактериального иммунитета ко всем типам менингококка нет, то есть в крови отсутствуют антитела против компонентов клеточной стенки бактерии, но зато могут быть антитела, нейтрализующие действие токсина, который менингококк выделяет. Кстати, разновидностей (типов) менингококка достаточно много, но все они выделяют один и тот же токсин. Значит, человек, имеющий в крови антитоксические антитела, может заразиться любым типом менингококка, но никаких симптомов заболевания у него не будет. Для него состояние бактерионосительства неопасно, но очень опасно для окружающих. Бактерионосители - это один из основных источников распространения менингококковой инфекции.
- И часто случается, когда внешне здоровый человек является носителем менингококка?
- К сожалению, у нас таких данных нет. Можно лишь сказать, что число бактерионосителей значительно превышает число заболевших.
- Почему у врачей нет информации о числе бактерионосителей? Выявляются ли они?
- Они выявляются только в очаге заболевания. В нем под контролем находятся медицинские работники, учителя, воспитатели в детских садах, сотрудники пищеблоков. Основная же категория бактерионосителей находится вне очага карантина и не обследуется. При поступлении ребенка в детское учреждение у него берут мазок на дифтерию, а на менингококк - нет. А это совершенно необходимо.
- Почему именно в последнее время у нас в стране (или, может, во всем мире) наблюдается всплеск заболеваемости менингококковыми инфекциями?
- Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде. Благополучным же считается уровень заболеваемости до 2 на 100 тысяч населения. Если же эта величина достигает 20, то это - эпидемия, при которой обязательно проводится всеобщая вакцинация.
В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.
В 2003 году в Москве заболеваемость менингитом, вызванная менингококком группы А, возросла в 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.
- Можно ли такой подъем заболеваемости назвать эпидемией?
- В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика с целью исключения менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.
- Кто преимущественно болеет менингококковой инфекцией?
- На сегодняшний день показатель заболеваемости среди детей в 10 раз выше, чем у взрослых. 70-80% больных - дети в возрасте от трех месяцев до трех лет. Наибольшее число заболевших приходится на детей первого года жизни. Прирост заболеваемости происходит тоже за счет детского населения. А смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15%.
- Каким путем происходит заражение?
- Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно-капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения, а значит, в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне-летний период.
- Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?
- От двух до десяти дней, в среднем четыре-шесть.
- Каковы последствия и осложнения менингококковой инфекции?
- Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым летальным исходом. Это бывает при менингококковом сепсисе, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники. От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.
- Если существует такое множество разновидностей менингококков, то как же можно проводить вакцинацию, ведь против каждого возбудителя нужна своя вакцина?
- Действительно, в настоящее время известно 12 серогрупп и 20 серотипов менингококков. Если человек был инфицирован одним из них, то это не означает, что он обезопасил себя от менингококковой инфекции на всю жизнь. Он может заразиться любой другой его разновидностью. Циркулирующие в популяции штаммы менингококковой инфекции меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. В России появилась "мусульманская" разновидность инфекции - W135. Этот менингококк привозят приверженцы ислама, совершающие хадж в Мекку и другие святые для мусульман места.
- Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?
- Перспективной для нашей страны является американская вакцина (пока не лицензирована), в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А (как это было прошлой зимой в Москве) рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.
- Для кого необходима вакцинация?
- Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.
Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они - полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны ).
- Возникают ли побочные реакции после вакцинации?
- Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.
Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.
- Как долго сохраняется иммунитет?
- От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года.
- Что делать, если бесплатных вакцин в поликлиниках нет или в лучшем случае нам предлагают отечественную вакцину против менингококка серогруппы А?
- К сожалению, пока провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми видами вакцин не удается. Вакцина против серогруппы В сегодня совершенно необходима, но ее нет. Все это "пробивается" с огромным трудом, но мы боремся.
Но прививку делать все равно надо, поскольку у всех разновидностей менингококка есть общий антигенный белковый комплекс. Поэтому при вакцинировании только против одного типа менингококка организм становится более защищенным и от всех других его разновидностей.
- В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов российские ученые из московского Института биоорганической химии Российской академии наук докладывали об успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа В. Так что вскоре можно рассчитывать на то, что наши дети будут защищены и от этой разновидности опасной инфекции.
- Я тоже очень надеюсь на это.
- И последний вопрос. Когда я была маленькая, моя бабушка часто говорила мне: "Не ходи без шапки, заболеешь менингитом". Правду ли говорила бабушка?
- Конечно, правду. Если менингококк уже попал на слизистую оболочку носоглотки, то при переохлаждении снимаются защитные механизмы местного иммунитета, что облегчает попадание инфекции непосредственно в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года шапка просто необходима.
Прививкой от менингита в народе называют вакцинацию от менингококковой инфекции. Она вызывает потенциально опасные для жизни заболевания у взрослых и детей, общая летальность которых достигает 60 %.
Вспышки этой инфекции периодически происходят практически в любой точке планеты. Это связано с тем, что многие люди являются бессимптомными носителями возбудителя, сами не болеют, но являются источником опасности для других. Надежных методов защиты, кроме вакцинации, сегодня нет.
Кому необходима вакцинация:
- Взрослым с большим количеством социальных контактов.
- Людям, находящимся или работающим в организованных коллективах — призывникам, новобранцам, работникам социальных учреждений.
- Пациентам с удаленной селезенкой или врожденной аспленией (отсутствием селезенки).
- Лицам с иммунодефицитом.
- Пациентам с кохлеарными имплантатами.
- Путешественникам в страны или районы, где зарегистрирован высокий уровень заболеваемости менингококковыми инфекциями.
Стоимость прививки
| Иммунопрофилактика | Цена |
| Менинго А+С (Франция) | 2 000 руб. |
| Менактра (США) | 5 200 руб. |
| Менцевакс (Бельгия) | 2 000 руб. |
| Стоимость осмотра перед вакцинацией — 800 руб. | |