Прививка от дифтерии покраснела и чешется и

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘боль после прививки от дифтерии’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Уже третий год не проходит уплотнение (значительное в диаметре)после прививки от дифтерии. Обращалась к тому медработнику, которая делала прививку. Ничего особенного не предпринимается. Что мне делать? Уплотнение всё расширяется, но оно, если трогать, не болит. А временами чувствую тяжесть и ноющую боль внутри.

04 октября 2012 года

Добрый день, Людмила. Вам следует обращаться не к медсестре, а уже к хирургу. Место прививки должен осмотреть специалисту и выявить причину уплотнения. Будьте здоровы.

Мне 36 лет, после прививки от дифтерии (введённой под лопатку), у меня появилась боль и припухлость (покраснения нет, температуры тоже), которые держатся у меня уже 8 день. Что мне делать? И ещё вопрос: можно ли с этим загорать?

25 июня 2010 года

Здравствуйте, Алла! Как правило местная реакция на введение вакцины (отек, боль, покраснение) проходит в течение нескольких дней. Если реакция выраженная (например, в месте введения имеется инфильтрат более 8 см в диаметре или признаки реакции существуют дольше нескольких дней) – это считается тяжелой реакцией на вакцинацию. О такой реакции необходимо сообщить педиатру и получить рекомендации по дополнительной терапии (как правило назначаются антигистаминные препараты). Загорать до тех пор, пока не нормализуется состояние тканей в месте инъекции – не рекомендуется. берегите здоровье!

Здравствейте. Мне вчера сделали прививку от дифтерии под лопатку. После у меня ни чего не болело, но вечером резко начало все болеть , особенно место укола. Когда проснулась в школу еле встала, больно ходить , двигать руками и поворачивать голову. Появилась маленькая шишка. Подскажите пожалуйста нормально ли это и что сделать что бы снизить боль?

09 декабря 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Так может протекать поствакцианальный период, однако заочно судить сложно, необходима очная консультация врача.

здравствуйте!мне сделали плановую прививку от дифтерии в Мобил Меде,так так я повар и имею медкнижку.на следующий день после прививки у меня поднялась температура почти 38,и ещё через сутки появилась диарея,боли внизу живота.это нормально?диареей я практически никогда не страдала.

08 октября 2013 года

Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:

Спрашивает Светлана Викторовна:

Мне 48 лет,проходя мед.книжку,мне сделали прививку против дифтерии и столбняка,хотя я предупредила доктора,что я только 3-и дня,как закончила лечение от трахеобронхита.И вот после прививки прошла неделя и я вновь заболела,но уже с одышкой и болями в области гортани.Скажите может быть такая реакция на прививку?

26 июля 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Добрый день. Не думаю, что это связано с вакцинацией, хотя Вы абсолютно правы сроки не соблюдены.

27 декабря 2011 года

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:

Врач терапевт высшей категории

Уважаемая Майя. Ваш организм неплохо справился с серией экстремальных испытаний и практически без последствий. Полагаем, что человек, занимающийся в высшем учебном заведении, должен более внимательно планировать свою деятельность; бережное отношение к своему здоровью – это черта цивилизованного человека.

26 мая 2011 года

Здравствуйте, Татьяна! Покраснение и припухлость в месте инъекции однозначно связаны с вакцинацией, а вот ломота в теле и боль в горле, появившиеся на 8 день после прививки, к вакцинации вряд ли имеют отношение. Скорее всего у вашего мужа первые признаки ОРВИ. Пусть сходит на очный прием к терапевту, а если температуры тела поднимется выше 38С – вызывайте врача на дом. Берегите здоровье!

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сделали прививку (столбняк, краснуха, дифтерия), после этого в течение 40 минут появились резкие боли в правом подреберье и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут быть связаны с вакцинацией?

16 апреля 2010 года

Здравствуйте, Татьяна! Боли в правом подреберье с прививкой не связаны точно, а вот затрудненное дыхание могло быть проявлением аллергической реакции на введение вакцин. Однако, чтобы определить это точно, недостаточно информации. Обязательно обратите внимание Вашего врача (терапевта, педиатра) на этот факт. Более подробный опрос и, при необходимости, обследование, помогут решить этот вопрос. Берегите здоровье!

Дифтерия являет собой опасное заболевание инфекционной природы. Возбудителем ее является дифтерийная палочка — Corynebacterium diphtheriae. Попав в организм палочка начинает активный выброс бактериального токсина, который и формирует клинику заболевания. Дифтерию характеризуют:

• Тяжелая ангина. На миндалинах отмечают особый изъязвленный темно-серый налет, который практически невозможно снять. Дифтерийная ангина грозит удушьем вследствие отека неба и гортани.
• Явления токсической полинейропатии. Также могут произойти серьезные сбои в работе почек и сердца.

Для чего и кому нужна прививка от дифтерии?

На сегодняшний день существует множество вакцин, призванных защитить детей и взрослых от этого грозного заболевания. Вакцинированного дифтерия не настигнет никогда, либо она протечет у него в легкой форме. Часто дифтерийная вакцина идет в составе комплексных препаратов, защищающих также от столбняка и (или) коклюша.

Вакцинация от дифтерии обязательна для детей, чей возраст достиг трех месяцев, а также для перечня взрослых, который изложен в Постановлении Правительства РФ № 825 от 15.07.1999 г.

Побочные эффекты прививки от дифтерии

Основные побочные эффекты прививки от дифтерии

Противодифтерийная прививка отличается минимальными побочными эффектами. Не описано ни одного эпизода анафилаксии после применения противодифтерийной вакцины. Следует подчеркнуть, что вакцинируют полностью здорового человека, без выраженных аллергических реакций. Побочные эффекты включают в себя:

Для минимизации побочных эффектов следует на протяжении первых суток после вакцинации соблюдать степенный режим дня, больше лежать, кушать преимущественно жидкую теплую пищу.

Прививка АКДС считается реактогенной для организма маленького ребенка, многие детки переносят ее с осложнениями. Помимо температурной реакции тела, расстройства аппетита и стула, возникают осложнения локального характера в месте укола — покраснение и шишка. Стоит ли волноваться мамам из-за такой реакции организма малютки? Рассмотрим данный вопрос в статье.

Побочные реакции на вакцину

В большинстве случаев АКДС прививка вызывает осложнения различной интенсивности. Обычно место укола болит, вокруг прокола появляется покраснение. Почему так происходит? Данная реакция на введение ослабленных бактерий трех опасных недугов (коклюш, дифтерия и столбняк) возникает вследствие начала действия вакцины и считается нормальной.

Важно! Если у малыша место укола сильно опухло и покраснение распространилось на большую поверхность кожи, следует немедленно показать ребенка педиатру.

Помимо покраснения у малыша может подняться температура, он станет апатичным и капризным, снизится аппетит и активность. Однако в большинстве случаев реакция на АКДС протекает умеренно, температура выше 37,5С не поднимается и расстройство стула не наблюдается.

Покраснение местного характера после прививки возникает, в основном, на гидроокись алюминия — добавочный компонент для усиления выработки иммунитета на АКДС. Причем с каждой новой дозой прививки реакция может усиливаться. Характерно такое явление: отсутствие покраснения вообще после первой прививки и сильная краснота после второй и третьей вакцины АКДС.

Важно! Появление сильного покраснения и припухлости нужно лечить мазью, чтобы не спровоцировать возникновение абсцесса (гнойного воспаления).

Лечим припухлость и красноту

Покраснение в месте укола может распространиться до 8-ми сантиметров: это считается нормальным. С таким явлением ничего делать не надо: краснота пройдет сама по мере всасывания вакцины в ткани тела. Если кроха жалуется на ножку и боится на нее наступать, нужно дать болеутоляющее (Ибупрофен либо Парацетамол).

Что делать, чтобы помочь малышу преодолеть осложнения в виде сильного покраснения после вакцины АКДС? Нужно смазать больное место — применять мазь Троксевазин. Мазь Троксевазин мажут дважды в сутки, наносится она на покрасневшую после прививки кожу легким движением (до впитывания).

Обычно мазь наносят с утра и перед сном. Противопоказаниями к применению являются:

• аллергия на компоненты препарата;
• дерматиты и высыпания.

После применения Троксевазина на следующее утро вместо отечного покраснения будет небольшое красное пятнышко. Троксевазин вытягивает и уплотнения после АКДС, если оно образовалось.

Если кроха жалуется на болезненные симптомы в ножке, можно прикладывать примочки с новокаином: это снимет боль и облегчит состояние крохи. Для этого свернутую марлечку смачивают в растворе и осторожно фиксируют на ножке.

Из народных средств можно применить капустный компресс. Для этого листик капусты ошпаривают или разминают отбиванием молоточком. Когда капуста пустит сок, листик нужно приложить к больной ножке (можно на ночь). Капустный компресс отлично борется с покраснением и воспалением.

Важно! Реакция на прививку считается хорошим признаком: начался процесс иммунизации. Волноваться следует, когда у карапуза поднялась высокая температура либо он сильно кричит в течение нескольких часов.

Что запрещено предпринимать

1. Если место прививки сильно покраснело и зудит, ребенок может пытаться его расчесывать ручками. Нельзя это делать! Прикройте ножку одеждой, следите за руками малыша.
2. Покраснение нельзя прогревать: это усугубит воспалительный процесс. Допускается приложить к прививке компресс из льда, завернутого в тканевую салфеточку, на несколько минут. Это остановит распространение воспаления по ткани тела.
3. Что еще нельзя делать с прививкой? Нельзя надевать на малыша плотно прилегающие колготочки или штанишки: это будет раздражать воспаленную кожу.
4. Нельзя растирать воспаленный участок мочалкой кожи при купании: можно загрязнить ранку и занести инфекцию. Если ранка начала гноиться, следует немедленно отвести малыша к педиатру на осмотр: важно не пропустить начало образование абсцесса.

Вакцинация – введение в организм иммунобиологических средств, стимулирующих формирование специфического иммунитета в отношении определенных болезнетворных микроорганизмов. Своевременно сделанная прививка позволяет предотвратить развитие у ребенка и взрослого такого тяжелого заболевания как дифтерия.

Могут ли возникнуть побочные эффекты прививки от дифтерии? Как правило, побочные реакции и осложнения возникают при наличии противопоказаний к вакцинации.

Выраженность аллергических реакций во многом зависит от состава противодифтерийной сыворотки и иммунного статуса организма.

Следует учесть, что прививка от дифтерии взрослым проводится так называемой АДС-вакциной. В ее состав не входит экзотоксин коклюша, так как он негативно влияет на работу дыхательного центра.

Противодифтерийная сыворотка – что это?

Противодифтерийная сыворотка представляет собой инъекционный раствор, в состав которого компоненты крови, предварительно прошедшие гипериммунизацию анатоксином. Препарат из токсина дифтерийной палочки не имеет выраженных токсических свойств, однако способствует выработке в организме антител против возбудителя дифтерии. Плановая иммунизация детей позволяет предупредить развитие тяжелого заболевания, влекущего за собой воспаление слизистой зева, гортани, глотки и других отделов дыхательной системы.

Как правило, маленьких детям делают прививку сразу от двух заболеваний – столбняка и дифтерии. Вакцинация проводится адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС).

До недавнего времени прививки делали препаратами с коклюшным анатоксином (АКДС), однако он плохо переносится детьми.

Прививки могут вызывать побочные реакции, однако вакцинация остается единственно возможным способом предупреждения эпидемий среди населения.

Побочные эффекты у взрослых

Реакция на прививку от дифтерии во многом зависит от состояния иммунной системы пациента. Побочные эффекты возникают достаточно редко и в большинстве случаев обусловлены игнорированием противопоказаний. Как уже упоминалось, для вакцинирования взрослых используют АДС-вакцину, в состав которой не входит коклюшный анатоксин.

К числу нормальных побочных реакций на противодифтерийную сыворотку относят:

• кратковременное повышение температуры;
• недомогание и быструю утомляемость;
• уплотнение тканей в месте укола;
• незначительное покраснение и отечность кожи в месте укола.

Реакцию на прививку оценивают в течение 24 часов после введения противодифтерийной сыворотки.

Чтобы предупредить нагноения, нежелательно мочить место прокола в течение нескольких часов. Если у пациента боли рука, а невысокая температура держится более 3 дней, следует обратиться за помощью к врачу.

Кратковременные побочные реакции устраняются с помощью противоаллергических и жаропонижающих средств.

Побочные эффекты у детей

Стоит отметить, что дифтерийный анатоксин, который входит в состав сыворотки, не может спровоцировать заболевание только при нормальном иммунологическом статусе. Если ребенок в данный момент болеет ОРВИ, гриппом, скарлатиной или ветряной оспой, вакцинацию необходимо отложить минимум на 2-3 недели. В связи с тем, что дети больше склонны к аллергическим реакциям, чем взрослые, у них чаще возникают побочные эффекты.

К нормальным реакциям после прививки у детей любой возрастной группы можно отнести:

• припухлость кожи в месте укола;
• сонливость и плаксивость;
• плохой сон;
• незначительную боль в руке;
• субфебрилитет;
• снижение аппетита;
• образование уплотнений на руке.

Абсолютно все вышеперечисленные реакции проходят сами собой в течение недели после вакцинации. Осложнения возникают в том случае, если родители не соблюдают рекомендации по уходу за ребенком после постановки прививки.

Противопоказания

Прививки от дифтерии имеют ряд противопоказаний, который необходимо учитывать. Прививки не делают в том случае, если у пациента есть непереносимость компонентов, входящих в состав противодифтерийной сыворотки. Прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации являются:

• заболевания ЦНС;
• патологии крови;
• почечная и печеночная недостаточность;
• острые респираторные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• беременность и лактация.

Игнорирование противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода. Если в течение недели после прививки рука продолжает болеть, а в месте укола возникло воспаление или нагноение, это может свидетельствовать о поражении нейромышечных волокон. В случае возникновения патологической симптоматики нельзя откладывать визит к врачу.

Осложнения у взрослых

Каковы возможные последствия вакцинации противодифтерийной сывороткой? Сразу же стоит отметить, что осложнения у взрослых возникают чаще всего после введения многокомпонентных вакцин. Иммунная система взрослого человека не способна адекватно реагировать на проникновение большого количества болезнетворных антигенов в системный кровоток, что становится причиной развития следующих заболеваний:

• лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов в подмышечной области, возникающее в качестве ответной реакции организма на проникновение дифтерийного анатоксина в лимфатическую систему;
• лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов, сопровождающееся поражением крупных артерий и вен;
• остеомиелит – септическое воспаление костной ткани во всем организме – костного мозга, надкостницы и т.д.;
• артрит – воспаление суставов, возникающее в результате нарушения в организме обменных процессов.

Можно ли предотвратить побочные эффекты у взрослых? Ревакцинацию противодифтерийной сывороткой проводят через каждые 10 лет. Если ранее у пациента не возникали побочные реакции на компоненты препарата, это еще не значит, что 10 лет спустя они не появятся. Поэтому перед иммунизацией необходимо проходить тщательный осмотр, благодаря которому удастся избежать развития серьезных осложнений.

Осложнения у детей

Могут ли возникнуть негативные последствия при вакцинации детей? Аллергические реакции и тяжелые системные осложнения у детей возникают достаточно редко. Однако следует помнить, что вводить противодифтерийную сыворотку ребенку нельзя при диатезе, обострении инфекционных заболеваний и во время прохождения противомикробной терапии.

Важно! При наличии у ребенка диатеза противодифтерийная сыворотка может стать причиной развития отека Квинке.

В редких случаях АДС-вакцина приводит к развитию нетяжелых осложнений:

Если АДС-вакцина вводится ребенку, несмотря на наличие прямых противопоказаний, это может стать причиной появления более серьезных осложнений. Введение дифтерийного анатоксина детям с ослабленной иммунной защитой приводит к поражению периферических нервов и, как следствие, развитию паралича, косоглазия или пареза конечностей. Однако в медицинской практике не зарегистрированы случаи летального исхода после иммунизации детей.

Можно ли мочить место прививки и к чему это может привести? Педиатры не запрещают мыть ребенка, однако в первые дни после введения вакцины не рекомендуется принимать ванны. Во время водных процедур нежелательно использовать гели для душа. В качестве альтернативы лучше использовать обычное детское мыло, которое не вызывает аллергических реакций.

После введения любой вакцины организм дает иммунный ответ появлением местных реакций. Бывает, что болит место укола после прививки от дифтерии.

Пациенты не знают, что делать в этом случае: расценивать реакцию как нормальную, или как осложнение.

Болезненность – норма или нет

Так проявляется реакция иммунитета на внедрение в организм болезнетворных бактерий, пусть даже и ослабленных.

Причины болей

Из-за этого возникает реакция: болезненность, покраснение, отек там, где был введен препарат. Такой ответ не является осложнением, он проходит самостоятельно спустя несколько дней.

После неприятные ощущения проходят, припухлость спадает, покраснение исчезает.

Если через 3 дня болезненность остается, в месте инъекции образовался нарыв, присоединилась температура, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Когда пройдет дискомфорт

В течение 72 часов длится реакция на анатоксин – основной компонент вакцины АКДС. При индивидуальных реакциях дискомфорт можно ощущать до 5 дней. Если болезненность и воспаление не проходят в течение этого времени, необходима консультация врача.

Возможные места локализации

Вакцину АКДС вводят в бедро детям и под лопатку взрослым.

Перед вакцинацией врач осматривает пациента и выдает разрешение на проведение процедуры.

Болевые ощущения распространяются в плечо, предплечье, может ныть лопатка.

Иногда укол желтеет, это свидетельствует о том, что шприцем поврежден капилляр, и небольшое количество крови попало под кожу.

В 90 % случаев, как только инактивированная дифтерийная палочка вводится под лопатку, пациенты испытывают боль и дискомфорт. Это нормальная реакция, которая исчезает через сутки после процедуры.

Как только иммунные тельца вступают в борьбу с ослабленными болезнетворными микроорганизмами, появляется болезненность в лопатке, если прививка поставлена под нее.

Неприятные ощущения могут распространяться и на всю область спины.

У взрослого человека боль не должна быть сильной, так как в детском возрасте вводились подобные вакцины, и иммунитет распознает их быстрее, чем у ребенка.

Чтобы ослабить боль, можно принять комбинированные обезболивающие и жаропонижающие препараты − Парацетамол или Ибупрофен.

В течение 2–3 дней происходит выработка антител на введенную ослабленную дифтерийную палочку.

Через несколько дней симптом проходит самостоятельно. Если боль носит тянущий характер, отдает в руку, не купируется анальгетиками, у взрослых подозревают ущемление нерва при процедуре.

Возможно, в процессе введения иглы были задеты нервные окончания. Патология требует тщательного обследования.

Такой симптом появляется не сразу, а спустя несколько дней после вакцинации.

При этом наблюдают следующие симптомы:

Эти симптомы относят к разряду поствакцинальных. Появляются они у пациентов с особой чувствительностью к компонентам вакцины.

Медицинского вмешательства такие реакции не требуют, если их интенсивность снижается через 2–3 дня. В обратном случае необходимо показаться врачу.

Комплексную прививку АКДС, которая эффективна и от дифтерии тоже, вводят не только под лопатку, но и в бедро. Такой способ гарантирует попадание вакцины в мышцу, а не под кожу, что категорически запрещено. В основном в бедро укол делают детям.

Симптом может сопровождаться и другими реакциями: покраснение, отечность, повышение температуры, рвота, диарея, сонливость. Эти признаки относятся к разряду нормы.

Острая аллергическая реакция, крапивница, которая сопровождается болью в ноге и сильной отечностью – это побочные эффекты. В этом случае показан прием антигистаминных препаратов.

Температуру у ребенка начинают сбивать при незначительном повышении показателей, не дожидаясь ее резкого повышения.

При сильных болевых ощущениях принимают обезболивающие препараты: Парацетамол и Ибупрофен. Они же снижают температуру. Если озноба нет, принимают анальгетики.

Для местного обезболивания можно накладывать мази: Ихтиоловую, Вишневского. Они снимают болезненность и ускоряют заживление воспаленных тканей.

Болевые ощущения должны пройти в течение 72 часов. Боль после прививки на четвертые сутки не является нормой. О возможных побочных эффектах и методах борьбы с ними медики должны предупреждать до введения вакцины.

Боль и покраснение

У людей, страдающих аллергией, краснота может только усиливаться, принимать форму крапивницы.

Перед прививкой пациенты с аллергией должны уведомить врача о своем диагнозе. В этом случае назначается прием антигистаминных средств до и после вакцинации, чтобы свести аллергическую реакцию к минимуму.

Некоторые пациенты отказываются принимать обезболивающие препараты после прививки. Заменить лекарственные средства можно местными анестетиками или народными средствами.

Для снижения отечности, снятия красноты и болезненности рекомендуют прикладывать к месту укола капустный лист.

Компресс лучше делать на ночь. Днем процедуру повторяют, прикладывая пропитанную лечебной смесью марлю на 3 часа. Через 4 сеанса боль проходит, краснота и уплотнение исчезают.

Осложнения

Любая прививка имеет побочные эффекты, которые приводят к осложнениям. Такие реакции появляются редко, но к ним нужно быть готовым. Их разделяют на местные и общие.

Местная реакция – это появление уплотнения, шишки, покраснения в месте укола, область которого увеличивается до 8 см в диаметре.

Острые реакции иммунитета:

Редкое осложнение – отек Квинке, анафилактический шок. Это острая реакция организма, опасная для жизни человека. Наступает в первые 30 минут после введения вакцины.

Именно поэтому врачи рекомендуют оставаться в больнице в течение получаса после вакцинации.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма на введение вакцины, соблюдают общие правила. О них специалист предупреждает пациента за 1-2 дня до посещения клиники.

• полное отсутствие симптомов вирусных, инфекционных или хронических заболеваний;
• температура тела должна быть в норме;
• прививки не делают лицам с нарушениями центральной нервной системы, иммунодефицитом.

Пациентов, страдающих аллергией, прививают вакциной, в которой нет коклюшного компонента.

Заключение

Такие симптомы проходят сами в течение 72 часов. Если болезненность тревожит человека и на 4 сутки, следует обратиться к врачу.

Профилактические прививки от дифтерии проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс вакцинации от дифтерии состоит из трёх прививок с интервалом в 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят трехкратно в 18 месяцев, 6-7 лет (перед поступлением ребенка в школу) и в 14 лет.

Прививка от дифтерии поможет не только детям, но и взрослым защититься от опасного инфекционного заболевания, поэтому для поддержания иммунитета необходимо вводить дифтерийный анатоксин каждые 10 лет.

Куда делают прививку от дифтерии

Прививку от дифтерии ставят в специальном прививочном кабинете. Детям прививку от дифтерии вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра, а подросткам и взрослым – глубоко подкожно в подлопаточную область.

Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.

Переболел дифтерией – прививка не нужна?

Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Детям и подросткам, привитым против дифтерии (получившим законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Но, привитые против дифтерии люди могут перенести эту инфекцию в более легкой форме, которая не будет представлять опасность для жизни.

У непривитых от дифтерии наблюдаются более тяжелые формы болезни, и даже летальные исходы. Самая высокая смертность наблюдалась среди взрослых 30-49 лет и детей до 5 лет, то есть лиц наименее защищенных от дифтерии. Смертельный исход от инфекционного заболевания обусловлен закупоркой дыхательных путей специфическими дифтерийными пленками, образующимися на слизистых оболочках. При тяжелой форме дифтерии пленки образуются в большом количестве, закупоривают дыхательные пути, что может привести к асфиксии (удушью).

Если уровень привитых детей достигает 98%, заболеваемость дифтерией не регистрируется либо отмечаются единичные случаи заболевания.

Прививка от дифтерии – противопоказания

По рекомендации ВОЗ единственное противопоказание к вакцинации против дифтерии и столбняка являются неврологические осложнения в анамнезе или тяжелые аллергические реакции на предшествующее введение вакцины.

Детей, перенесшие острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления.

Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС, применяют АДС-анатоксин

Побочные эффекты прививки от дифтерии

АДС, АДС-М, АД-М анатоксин являются одними из наименее реактогенных препаратов (вероятность выраженных побочных реакций низкая). У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие и местные реакции: повышение температуры, болезненность в месте укола, отечность, покраснение. В исключительных случаях могут развиться аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Наибольшее количество побочных реакций возникает при применении вакцины АКДС, и это обусловлено тем, что в состав входит коклюшный компонент.

Перечень всех зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики дифтерии

Профилактические прививки против дифтерии проводятся препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации:

Прививка от дифтерии

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет - три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином