Прививка пневмококковая при отсутствии селезенки

Генерализованная постспленэктомическая инфекция является молниеносным, опасным для жизни состоянием, которое может возникнуть даже спустя годы после спленэктомии. Точная заболеваемость генерализованной постспленэктомической инфекции остается неизвестной.
Опубликованные данные варьируют вследствие отсутствия единого определения заболевания, различной продолжительности наблюдения, распределения по возрасту, показаний к спленэктомии и лежащего в основе заболевания.

Риск постспленэктомического сепсиса наиболее высок у детей, особенно младше двух лет. Имеются сообщения о случаях, возникших через 20-40 лет после спленэктомии. Совокупный критический обзор литературы по генерализованной постспленэктомической инфекции с 1952 по 1987 гг. показал, что заболеваемость у детей младше 16 лет составляет 4,4% при смертности 2,2%.

Соответствующие данные для взрослых — 0,9% и 0,8% соответственно. Заболеваемость сепсисом после спленэктомии, обусловленной травмой, составила 15,7% у младенцев и 10,4% у детей младше пяти лет.106 Спленэктомия по поводу гематологических заболеваний, таких как талассе-мия, наследственный сфероцитоз или лимфома, сопряжена с более высоким риском, чем спленэктомия, выполненная в результате травмы.
Наличие имплантатов селезенки или добавочных селезенок потенциально способствует более низкой частоте инфицирования после спленэктомии по поводу травмы.

Время, прошедшее после спленэктомии, также является важным фактором риска. Некоторые исследования показали, что 50-70% госпитализаций по поводу серьезных инфекций проводится в первые два года. У детей раннего возраста с удаленной селезенкой 80% случаев генерализованных постспленэктомических инфекций наблюдается именно в это время; однако некоторый риск сохраняется пожизненно.

Известны отдельные случаи генерализованных постспленэктомических инфекций, возникшие спустя более 40 лет после спленэктомии, кроме того, 33% постспленэктомических пневмококковых инфекций и 42% генерализованных постспленэктомических инфекций развиваются более чем через пять лет после спленэктомии.

Большинство генерализованной постспленэктомической инфекций вызвано инкапсулированными бактериями. Пневмококковая инфекция составляет приблизительно 50-90% описанных случаев при смертности до 60%. Еще 25% инфекций вызывают Haemophilus influenzae типа b, Neisseria meningitidis и стрептококки группы А.

Гемофильные инфекции особенно опасны у детей. Остальными возбудителями являются стрептококки группы В, Enterococcus spp., Bacteroides spp. и Pseudomonas aeruginosa.

Доказательные рекомендации по вакцинации после спленэктомии. У пациентов в возрасте от 2 до 64 лет с функциональной или анатомической аспленией ACIP рекомендует применять 23-валентную полисахаридную пневмококковую вакцину. Так как истинная заболеваемость генерализованной постспленэктомической инфекцией неизвестна, эффективность вакцинации нельзя установить точно.

Истинная неудача вакцинации наблюдается нечасто. Следует также предусмотреть вакцинацию против Н. influenzae типа b конъюгированной вакциной. Вакцинация против менингококка не устраняет риска инфицирования, поскольку вакцина не защищает от серотипа В, а защита от серогрупп С и Y является только частичной.
Тем не менее, лица с высоким риском заболевания (включая пациентов с аспленией) должны быть вакцинированы.

Выбор времени для вакцинации после спленэктомии. Выбор времени иммунизации после экстренной спленэктомии по поводу травмы до сих пор обсуждается, противоречивые данные поддерживают различные рекомендации. Частично проблема заключается в исследованиях, использующих антительные анализы, которые нередко служат причиной заблуждений.

Обширные исследования, проведенные в Дании, в 1991 г. привели к созданию национальных рекомендаций по вакцинации и ревакцинации детей и взрослых после спленэктомии. Согласно этим рекомендациям пациентов, подвергшихся неотложной или незапланированной спленэктомии по какой-либо причине, следует иммунизировать не менее чем через 14 дней после операции.

Несмотря на то, что двухнедельное ожидание вакцинации чревато ее упущением, имеющиеся данные четко указывают, что антительный ответ неоптимален, если пациент вакцинируется раньше, чем через 14 дней после спленэктомии. Отсрочка вакцинации свыше 14 дней не улучшает иммунный ответ.

Ревакцинация после спленэктомии. Многообразие методик ревакцинации нашло отражение в литературных источниках. Центры контроля заболеваний предлагают однократную реиммунизацию для детей старше двухлетнего возраста, лиц с высоким риском серьезной пневмококковой инфекции и лиц с вероятным быстрым снижением титра антител, подразумевая пациентов с функциональной или анатомической аспленией.

Однократная ревакцинация должна проводиться, по крайней мере, через пять лет после введения первой дозы, при этом дальнейшее дозирование не рекомендуется. Рекомендации ревакцинировать по поводу Н. influenzae типа b или менингококка В настоящее время отсутствуют.

Семивалентная конъюгированная пневмококковая вакцина (PCV7) рекомендуется для всех детей в возрасте 24-59 месяцев, имеющих риск развития инвазивной пневмококковой инфекции, включая детей с функциональной или анатомической аспленией.

Детям с высоким риском в возрасте 24-59 месяцев, которые не получали 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину или PCV7, следует ввести две дозы PCV7 в интервале от шести до восьми месяцев, с последующей однократной дозой 23-валентной вакцины не менее чем через 6-8 недель после получения последней дозы PCV7. Дополнительная доза 23-валентной вакцины рекомендуется через 3-5 лет после введения последней дозы. Эта возрастная группа также должна получить вакцинацию против менингококка и Н. influenzae типа b.

Для детей с функциональной или анатомической аспленией рекомендуется антибиотикопрофилактика в виде перорального приема калиевой соли пенициллина V 125 мг два раза в день при возрасте до года и 250 мг два раза в день детям старшего возраста до полового созревания, независимо от состояния иммунизации.

Первое экспериментальное доказательство, поддерживающее возможность того, что селезенка важна для иммунитета, датируется 1919 г., но спленэктомия оставалась методом выбора в лечении как ятрогенных, так и травматических повреждений селезенки еще несколько десятилетий назад. В начале 50-х годов прошлого века было замечено, что у новорожденных с гематологическими заболеваниями, требующими спленэктомии, очень высок риск серьезной инфекции. Эти инфекции часто были тяжелыми и сопровождались высокой смертностью.

Стало ясно, что отсутствие селезенки у новорожденных с гематологическим заболеванием является фактором риска для непреодолимой инфекции. Логическим следствием этого наблюдения стали исследования риска непреодолимой инфекции после спленэктомии при травме как у взрослых, так и у детей. Несколько исследований показали, что частота непреодолимого сепсиса после спленэктомии повышается по сравнению с контрольной группой пациентов, у которых не была удалена селезенка.

Истинная частота развития непреодолимого сепсиса у аспленичных больных неизвестна, но оцениваемый риск на протяжении жизни составляет 0,026 для взрослых и 0,052 для детей, т.е. определяемый риск очень низок. Не во всех исследованиях документировано увеличение риска непреодолимого, опасного для жизни сепсиса после спленэктомии по поводу травмы, и риск кровотечения должен всегда взвешиваться относительно риска сепсиса при выборе наиболее подходящего лечения каждого пациента с травмой селезенки. Определение точного риска непреодолимого постспленэктомического сепсиса проблематично, потому что он настолько низок, что корректные эпидемиологические исследования по этому вопросу затруднительны.

Когда инфекция развивается при отсутствии селезенки, обычно участвуют инкапсулированные микроорганизмы. Пневмококк и менингококк являются наиболее частыми возбудителями, а пневмония и менингит самыми распространенными инфекциями.7 Исходя из гипотезы о частоте генерализованного сепсиса после спленэктомии, для таких пациентов рекомендуются вакцины к пневмококку и менингококку, а также нескольким другим организмам.

Имеется эмпирическое свидетельство того, что у людей и животных использование этих вакцин приводит к гуморальному ответу, из-за очень низкой частоты очень трудно подтвердить влияние вакцин на постспленэектомическую инфекцию и смертность. Тем не менее, они вошли в стандарт помощи у пациентов, которые перенесли спленэкто-мию. Существует теоретическое обоснование раннего назначения вакцин при консервативном лечении, так чтобы иммунный ответ на вакцину был оптимальным. У пациентов, которые перенесли спленэктомию, определение точного времени вакцинации достаточно спорно.

Существуют теоретические причины задержки вакцинации на несколько дней, чтобы пациент имел шанс преодолеть первоначальную иммуносупрессию, связанную со значительной травмой, но поддерживающие такую задержку доказательства противоречивы. Как и в случае общей эффективности вакцин в предотвращении постспленэктомического сепсиса, изучение оптимального времени вакцинации затрудняется низкой частотой непреодолимой инфекции после спленэктомии по поводу травмы. Возможно, основным при вакцинации после спленэктомии является обязательное проведение до выписки из стационара. Следует ли ревакцинировать пациентов или нет, и когда эту ревакцинацию нужно делать — открытые вопросы.

Рекомендация, основанная на последовательном определении антител в общей группе пациентов (не только после спленэктомии по поводу травмы) состоит в том, чтобы проводить ревакцинацию каждые шесть лет.

Еще одна мера, которая предлагается для пациентов после спленэктомии, это длительное применение антибиотиков или назначение после спленэктомии антибиотиков уже при первых признаках инфекции. При попытках подобного рода исследование ответа пациентов на антибактериальную терапию было обескураживающим.

Точную роль антибиотиков у постспленэктомических пациентов трудно оценить по той же причине, что и доказать эффективность вакцин: встречаемость непреодолимого сепсиса весьма низка и поэтому трудно доказать эффективность любого профилактического мероприятия.

Пневмовакс 23: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Pneumovax 23

Код ATX: J07AL01

Действующее вещество: полисахариды Streptococcus pneumoniae (Pneumococcal polysaccharide vaccine)

Производитель: Мерк Шарп и Доум Корп. (Merck Sharp & Dohme, Corp.) (США)

Актуализация описания и фото: 27.11.2019

Пневмовакс 23 – вакцина, предназначенная для профилактики пневмококковой инфекции.

Форма выпуска и состав

Состав на 1 дозу (0,5 мл):

• активные вещества: полисахариды Streptococcus pneumoniae (серотипы 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10А, 11А, 12F, 14, 15В, 17F, 18С, 19А, 19F, 20, 22F, 23F, 33F согласно датской номенклатуре) – каждого серотипа по 25 мкг;
• вспомогательные компоненты: фенол, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Поливалентная вакцина для профилактики пневмококковых инфекций Пневмовакс 23 содержит смесь капсульных полисахаридов высокой очистки из 23 наиболее инвазивных и распространенных серотипов пневмококка Streptococcus pneumoniae. В данной вакцине содержится примерно 90% серотипов, которые вызывают пневмококковые инфекции на территории развитых и развивающихся стран. В России, согласно научным публикациям, наиболее распространены следующие серотипы пневмококка: 3, 6В, 14, 19F, 23F. Возбудителем пневмококковой инфекции, устойчивой к лекарствам, чаще всего являются серотипы 6В, 19А, 19F и 23F.

Пневмококковая инфекция – одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. Она вызывает такие опасные заболевания, как менингит, пневмония, отит и бактериемия.

В США и других странах штаммы Streptococcus pneumoniae, обладающие лекарственной резистентностью, встречаются с каждым годом все чаще. Известно, что в некоторых регионах к пенициллину устойчивы более 35% пневмококковых штаммов. Многие из этих штаммов также устойчивы и к другим противомикробным препаратам (цефалоспоринам, триметоприму-сульфаметоксазолу, эритромицину и др.), поэтому нельзя недооценивать важность вакцинопрофилактики.

Установлено, что капсульные полисахариды вакцины вызывают выработку антител, эффективно защищающих от пневмококковой инфекции. Иммуногенность каждого из 23 типов капсульных антигенов подтверждена клиническими исследованиями.

Обычно защитные уровни антител появляются к третьей неделе после иммунизации. Капсульные полисахариды бактерий стимулируют образование антител с помощью механизмов, которые почти не связаны с участием Т-лимфоцитов. Именно поэтому у детей младше 2 лет, вследствие незрелости иммунной системы, иммунный ответ чаще всего неустойчивый или слабый.

После введения Пневмовакса 23 уровни специфических антител постепенно снижаются, и через 5–10 лет требуется повторная вакцинация. У детей и лиц пожилого возраста темпы снижения уровня серотип-специфических антител более быстрые, поэтому для обеспечения постоянной защиты от пневмококковой инфекции может потребоваться ревакцинация.

Эффективность вакцинации исследовалась Центром по контролю и профилактике заболеваний США. У лиц старше 6 лет защитная эффективность иммунизации против инфекций, вызванных серотипами, входящими в состав Пневмовакса 23, составила 57%; у пациентов особых групп (больных диабетом, лиц с застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью сердца и людей с анатомическим отсутствием селезенки) – 65–84%; у иммунокомпетентных лиц в возрасте старше 65 лет – 75%.

Для некоторых групп пациентов со сниженной иммунной реакцией эффективность вакцины подтвердить не получилось, так как не удалось набрать достаточное число невакцинированных лиц в группы каждого заболевания. По результатам проведенных исследований можно предположить, что вакцинация способна обеспечить защиту на срок до 9 лет с момента введения первой дозы.

С увеличением времени после вакцинации ее эффективность снижается, особенно в старческом возрасте (у людей старше 85 лет).

Показания к применению

Пневмовакс 23 применяют для профилактики пневмококковой инфекции, вызываемой такими серотипами пневмококка, антигены которых присутствуют в ее составе. Вакцину вводят детям старше 2 лет, подросткам и взрослым пациентам, имеющим повышенный риск возникновения пневмококковых инфекций, а также лицам 50 лет и старше.

Применение Пневмовакса 23 у иммунокомпетентных пациентов (с нормальным иммунным ответом):

• дети старше 2 лет, подростки и взрослые с хроническими заболеваниями легких (в том числе эмфиземой и хронической обструктивной болезнью легких), сахарным диабетом и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• дети старше 2 лет, подростки и взрослые с анатомической или функциональной аспленией (в том числе после удаления селезенки и при наличии серповидно-клеточной анемии);
• дети старше 2 лет, подростки и взрослые, имеющие хронические заболевания печени (включая цирроз), страдающие алкоголизмом и ликвореей;
• дети старше 2 лет, подростки и взрослые, проживающие в особых социальных условиях или особых условиях окружающей среды (например, жители Крайнего Севера);
• лица от 50 лет и старше, для проведения плановой вакцинации.

Пневмовакс 23 применяют также у иммунокомпрометированных лиц старше 2 лет, в том числе при следующих заболеваниях и состояниях:

• лейкоз, множественная миелома, ВИЧ-инфекция, болезнь Ходжкина, распространенная злокачественная опухоль, лимфома, нефротический синдром или хроническая почечная недостаточность;
• иммуносупрессивная химиотерапия (в том числе кортикостероидами);
• трансплантация органов или пересадка костного мозга.

Ревакцинация иммунокомпетентных лиц, вакцинированных ранее Пневмоваксом 23, обычно не требуется. Однако следует отметить, что однократная ревакцинация рекомендуется лицам старше 2 лет, подвергающимся наибольшему риску пневмококковых инфекций, а также тем, у кого уровень антител может быстро уменьшиться (при условии, что после первой дозы вакцины прошло не менее 5 лет). В группу лиц с высоким риском возникновения пневмококковых инфекций входят люди с анатомической или функциональной аспленией и иммунокомпрометированные пациенты (см. выше).

У детей в возрасте 2–10 лет, которые относятся к группе высокого риска по тяжелым пневмококковым инфекциям, возможна ревакцинация через 3 года после введения предыдущей дозы Пневмовакса 23.

При отсутствии данных о предшествующем статусе в отношении вакцинации лиц из группы повышенного риска пневмококковых инфекций необходимо иммунизировать вакциной Пневмовакс 23.

Людям в возрасте 65 лет и старше, которые не были привиты в течение последних 5 лет (или находились в возрастной группе до 65 лет на момент проведения вакцинации), следует ввести еще одну дозу Пневмовакса 23. Данные о безопасности вакцины при ее введении три раза или более недостаточны, поэтому дополнительная ревакцинация после введения второй дозы не рекомендуется.

Лица старше 2 лет с высоким риском возникновения серьезных пневмококковых инфекций, привитые ранее конъюгированной пневмококковой вакциной, могут быть ревакцинированы Пневмоваксом 23 (интервал между введением данных вакцин должен составлять не менее 8 недель).

Противопоказания

• неинфекционные и инфекционные заболевания в острой стадии, обострение хронических заболеваний (данное противопоказание является временным; прививку Пневмовакс 23 можно ставить через 2–4 недели после выздоровления, а также в период ремиссии или реконвалесценции; при нетяжелых острых кишечных инфекциях, ОРВИ и других болезнях, сопровождающихся повышенной температурой, прививку можно делать сразу после снижения температуры тела до нормальной);
• любые респираторные заболевания с лихорадкой или другие острые инфекционные заболевания (кроме случаев, когда задержка вакцинации, по мнению врача, еще более опасна);
• поствакцинальное осложнение или сильная реакция на предыдущую прививку.

Относительные (Пневмовакс 23 применяют с осторожностью):

• тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые нарушения легочной функции;
• одновременное проведение иммуносупрессивной терапии.

Пневмовакс 23, инструкция по применению: способ и дозировка

Вакцина Пневмовакс 23 предназначена только для подкожного или внутримышечного введения. Ее запрещено вводить внутрикожно или внутривенно.

Перед введением необходимо проверить содержимое шприца или флакона на изменение цвета и наличие механических частиц (раствор должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь в своем составе посторонних частиц).

Препарат вводят в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно (предпочтительно в боковую поверхность средней части бедра или дельтовидную мышцу плеча). Во избежание внутрисосудистого введения необходимо соблюдать меры предосторожности.

Для каждого пациента используют отдельный стерильный шприц и стерильную иглу (с целью предотвращения передачи инфекции от одного человека к другому).

Препарат готов к использованию: его восстановление или разведение не требуется.

При введении Пневмовакса 23, поставляемого во флаконах, содержимое флакона следует набрать в шприц полностью. Шприц не должен содержать антисептиков, консервантов и синтетических веществ.

Вакцину, поставляемую в предварительно заполненных шприцах, применяют однократно путем введения всего содержимого шприца.

Согласно проведенным клиническим исследованиям у пациентов в возрасте 65 лет и старше частота и тяжесть нежелательных реакций была сопоставима с аналогичными показателями у людей в возрасте 50–64 лет. Однако у пожилых лиц, особенно ослабленных и имеющих сопутствующие заболевания, толерантность в отношении медицинских вмешательств может быть снижена, поэтому нельзя полностью исключить риск возникновения тяжелых реакций на препарат у некоторых пациентов старше 65 лет.

Побочные действия

Наиболее частые побочные явления Пневмовакса 23 – это головная боль, боль в мышцах, усталость/астения. В большинстве случаев обычная симптоматическая терапия приводила к полному выздоровлению.

Побочные эффекты Пневмовакса 23, выявленные в период клинических исследований и/или в ходе пострегистрационного применения:

• пищеварительная система: частота неизвестна – рвота, тошнота;
• нервная система: частота неизвестна – головная боль, острый полирадикулоневрит, радикулоневропатия, фебрильные судороги, парестезии;
• лимфатическая система и кровь: частота неизвестна – лимфаденит, гемолитическая анемия (у пациентов, имевших другие гематологические заболевания), лейкоцитоз, тромбоцитопения (у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой), лимфаденопатия;
• костно-мышечная и соединительная ткань: частота неизвестна – артрит, мышечные боли, артралгия;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: частота неизвестна – крапивная сыпь, мультиформная эритема, сыпь на коже;
• иммунная система: частота неизвестна – отек Квинке, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь;
• данные лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна – повышение уровня С-реактивного белка;
• прочие реакции: очень часто – нарушения в месте введения (болезненность, отек, эритема, чувствительность, прилив тепла, местное уплотнение), лихорадка (до 38,8 °С); редко – флегмона в месте укола; частота неизвестна – лихорадка, озноб, недомогание, астения, снижение подвижности и периферический отек конечности, в которую был сделан укол.

Передозировка

Случаев передозировки Пневмовакса 23 не зарегистрировано.

Особые указания

Вакцинация Пневмоваксом 23 не защищает от заболеваний, которые вызываются пневмококками других капсульных типов, не входящих в состав данной вакцины.

У лиц, получающих иммуносупрессивные препараты, уровень сывороточных антител после введения вакцины может быть ниже ожидаемого. Кроме того, у таких пациентов иммунный ответ на пневмококковые антигены может быть недостаточным.

При случайном внутрикожном введении возможно развитие тяжелых местных побочных реакций.

Как и другие вакцины, Пневмовакс 23 не гарантирует 100% защиты всех привитых.

Вакцинация также может оказаться неэффективной для профилактики инфекций, возникших вследствие вытекания ликвора во внешнюю среду или в результате перелома основания черепа.

Если для предупреждения пневмококковой инфекции пациенту требуется введение антибиотиков (например, пенициллина), такую профилактику нельзя прекращать и после вакцинации Пневмоваксом 23.

При ряде заболеваний вакцину следует вводить не менее чем за 2 недели до плановой операции по удалению селезенки.

При планировании иммуносупрессивной терапии интервал между началом терапии и вакцинацией должен быть не менее 2 недель. Следует избегать проведения иммунизации во время лучевой или химиотерапии. Пневмовакс 23 можно вводить через несколько месяцев после завершения лучевой или химиотерапии раковых опухолей.

У пациентов с болезнью Ходжкина после химиотерапии иммунный ответ может быть снижен в течение 2 и более лет.

У некоторых больных, получавших интенсивную химиотерапию или другую иммуносупрессивную терапию (совместно с лучевой терапией либо без нее), в течение 2 лет после завершения лечения иммунный ответ был значительно лучше, особенно при увеличении интервала между окончанием терапии и введением вакцины.

Пациентов с клинически выраженной ВИЧ-инфекцией или бессимптомным течением заболевания следует привить как можно раньше после установления такого диагноза.

Данные о влиянии Пневмовакса 23 на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными и сложными механизмами отсутствуют.

Применение при беременности и лактации

Не рекомендуется вакцинировать беременных женщин из группы риска (несмотря на отсутствие сведений о неблагоприятном влиянии вакцины на плод).

Применение в детском возрасте

Прививку Пневмовакс 23 не следует делать детям в возрасте до 2 лет, так как у пациентов данной возрастной группы эффективный иммунный ответ на антигены вакцины не развивается.

Лекарственное взаимодействие

Поливалентную вакцину для профилактики пневмококковых инфекций можно вводить совместно с вакциной против гриппа (ее вводят в другое плечо). При одновременном применении данных вакцин не наблюдается повышения частоты побочных эффектов или снижения интенсивности иммунного ответа каждой из используемых вакцин.

Пневмовакс 23 можно вводить в один день с другими иммунобиологическими препаратами (кроме вакцины против туберкулеза), но с использованием разных стерильных шприцов и в разные части тела.

Аналоги

Аналогами Пневмовакса 23 являются Превенар, Превенар 13, Пневмо 23 и Синфлорикс.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре +2…+8 °C. Беречь от детей.

Срок годности вакцины – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пневмоваксе 23

Вакцина зарегистрирована недавно, поэтому отзывов о Пневмоваксе 23 очень мало. Рецензии на аналогичные препараты, появившиеся на фармацевтическом рынке на несколько лет раньше (например, Пневмо 23) в большинстве случаев положительные. При правильном применении вакцина обеспечивает иммунитет в отношении 23 серотипов пневмококка на срок до 5 лет. Это особенно важно для часто болеющих детей, так как ОРВИ и грипп нередко сопровождаются осложнениями в виде пневмококковых инфекций.

В качестве основного недостатка указывают на появление таких местных побочных эффектов как боль и онемение в месте укола. Также пациенты отмечают высокую стоимость Пневмовакса 23.

Цена на Пневмовакс 23 в аптеках

Цена на Пневмовакс 23 в форме раствора для инъекций 0,5 мл/доза (по 1 шприцу в упаковке) составляет 2200–2430 руб.

Прививка от пневмококка. Фото: darakchi.uz

Прививку от пневмококка ввели в национальный календарь относительно недавно — с 1 января 2014 года. Пневмококковая инфекция вызывается бактериями из рода пневмококк. Известно более 90 видов этих микробов. Обитают они в дыхательных путях, а активизируются при ослаблении организма.

Это интересно! Согласно исследованиям носителями пневмококка являются около 60 % детей дошкольного возраста и 30 % школьников и взрослых.

Инфекция начинается с высокой температуры (около 40 ° С), насморка, болей в горле. В зависимости от вида возбудителя и состояния иммунитета пневмококковая инфекция может принимать тяжелые формы:

• воспаление оболочек головного мозга (менингит);
• острый отит;
• артрит;
• воспаление глотки или гортани, ангина;
• перитонит;
• эндокардит;
• заражение крови (сепсис).

Большинство этих заболеваний тяжело протекают, трудно лечатся, часто микробы устойчивы даже к антибиотикам последнего поколения. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют делать прививки от пневмококка взрослым и детям. В каком возрасте лучше проводить вакцинацию? Будут ли побочные эффекты от прививки пневмококк? Что за препараты используют медики и есть ли у них противопоказания? Давайте узнаем ответы на эти вопросы.

Вакцины от пневмококка

В России зарегистрировано несколько вакцин. Все они инактивированные, то есть не содержат живых бактерий.

Прививка от пневмококка для взрослых

Взрослые люди не подвержены пневмококковой инфекции, так как у них уже есть иммунитет. Но если организм ослаблен, то в некоторых случаях развиваются тяжелые болезни. В группе риска находятся пожилые люди старше 65 лет и лица, имеющие определенные нарушения здоровья:

• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• хронические болезни почек;
• хронические болезни сердца;
• сахарный диабет;
• болезни печени;
• лейкемия, лимфома;
• перенесшие трансплантацию;
• пациенты с кохлеарным имплантатом.

С 2020 года прививку от пневмококка планируется ввести в календарь национальных прививок для граждан старше 55 лет для профилактики пневмоний у пожилых людей. Вакцинацию будут проводить бесплатно в соответствии с программой медицинского страхования.

Это интересно! По данным ВОЗ к концу 2013 года вакцинация против пневмококковой инфекции была введена в 103 странах, а охват иммунизируемого населения в них достиг уровня 25%.

Прививка от пневмококка грудничку

До полугода младенец защищен материнским иммунитетом. От 6 месяцев до 2 лет самый опасный возраст по риску пневмококковых инфекций. Поэтому – да, грудничкам нужна вакцинация.

Это интересно! При исследовании носоглотки у грудничков часто обнаруживают пневмококки. Но они не вызывают заболевания из-за наличия материнского иммунитета.

Иммунитет развивается только после серии уколов. Поэтому согласно календаря прививок первую вакцинацию начинают в 2 месяца. Вот сколько прививок пневмококка нужно сделать:

• в 2 месяца;
• в 4,5 месяца;
• ревакцинация в 15 месяцев.

Кстати, в младшем возрасте детки легче переносят введение вакцин, у них практически не бывает температуры после прививки пневмококка.

Прививка от пневмококка ребенку

По мнению доктора Комаровского вакцинацию от пневмококка нужно организовать таким образом, чтобы к моменту поступления в детский садик у ребенка уже выработалась защита. Обязательно делают прививку от пневмококка малышам в детских домах. Если в раннем возрасте прививку не делали, то деткам старше года рекомендуется введение вакцины дважды с интервалом в 2-3,5 месяца. Детям старше 2 лет прививку делают однократно. До двух лет вакцину ставят в бедро, в старшем возрасте — в мышцу плеча.

Доктор Комаровский утверждает, что прививка от пневмококка ребенку старше шести лет нецелесообразна, так как в этом возрасте иммунная система уже выработала защиту от инфекции.

Это интересно! Пневмококки являются причиной примерно 60% случаев острого отита у детей.

Последствия прививки от пневмококка

После прививки пневмококк возможны различные реакции. Нормальным считается:

• температура не выше 39 °С;
• небольшая слабость;
• местная реакция в месте укола: боль, припухлость, покраснение диаметром не более 2-3 см.

Аллергическая реакция на прививку от пневмококка развивается крайне редко. К ее проявлениям относят:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• обострение хронических заболеваний.

Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Нужна ли прививка от пневмококка – решать вам. Но не стоит отказываться от профилактики опасных инфекций, проводимых государством на бесплатной основе. Статистика заболеваемости в странах с высоким уровнем жизни, где подобные вакцинации давно включены в календарь профилактических прививок, является весомым аргументом в пользу пневмококковой вакцины.