Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
Мировая распространённость брюшного тифа
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням и первую часть вопросов данного теста по инфекционным болезням
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на
1) грипп
2) менингококковую инфекцию
3) сыпной тиф
4) брюшной тиф
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят в положении больного
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) сидя
4) стоя
! 1
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Признак отека мозга при менингите
1) температура 39 град. С
2) судороги
3) рвота, приносящая облегчение
4) бледность кожных покровов
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Назофарингит — это форма менингококковой инфекции
1) локализованной
2) генерализованной
3) смешанной
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Отсутствующий признак при менингококовом назофарингите:
1) насморк
2) сухой кашель
3) нормальная температура тела
4) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек
! 3
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Критерий выписки из стационара больных менингитом — отсутствие
1) головной боли
2) менингиальных знаков
3) слабости
4) тошноты
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Препарат для лечения менингита
1) пенициллин внутримышечно
2) фуразолидон
3) анальгин
4) противосудорожные препараты
! 1
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак менингита:
1) кашель
2) менингиальные знаки
3) слезотечени
4) сыпь на коже
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при менингококковой инфекции
1) больное животное
2) менигококконоситель
3) больной человек и менигококконоситель
4) больной человек
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Признак менингококкцемии
1) головная боль
2) насморк
3) геморрагическая сыпь
4) повышение АД
! 3
№ 61
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингит необходимо провести посев
1) слизи из носоглотки
2) слизи из зева
3) мокроты
4) испражнений
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
1) бактериологический
2) биологический
3) серологический
4) кожно — аллергический
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят с целью
1) диагностической и лечебной
2) лечебной
3) диагностической
4) профилактической
! 1
№ 64
* 1 -один правильный ответ
При люмбальной пункции точка укола между
1) 4-5 поясничными позвонками
2) 12 грудным и 1 поясничным позвонком
3) 10-11 грудными позвонкам
4) 2-3 поясничными позвонками
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
1) высокая температура
2) падение АД, отсутствие пульса
3) полиурия
4) гиперемия кожи
! 2
№ 66
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на дифтерию необходимо
1) введение противодифтерийной сыворотки
2) осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения
3) введение антибиотиков
4) установление карантина на контактных
! 2
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени
1) вокруг тонзилярных лимфатических узлов
2) доходит до середины шеи
3) доходит до ключицы
4) спускается ниже ключицы
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Толстая капля крови берется при подозрении на
1) малярию
2) грипп
3) брюшной тиф
4) дизентерию
! 1
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом, характерный для малярии
1) резко выраженный катаральный симптом
2) периодические лихорадочные приступы
3) частый жидкий стул
4) резкие боли в животе
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи малярии
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) воздушно — капельный
4) контактно — бытовой
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
1) панкреатит
2) пневмония
3) уремическая кома
4) печеночная кома
! 3
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
1) лихорадочном
2) олигурическом
3) полиурическом
4) реконвалесцеции
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) полевые мыши
2) сельскохозяйственные животные
3) больной человек
4) дикие животные
! 1
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадочного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) 1-2 дня
2) 5-8 дней
3) более двух недель
4) более одного месяца
! 2
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Характерный болевой синдром при геморрагической лихорадке с почечным синдромом — боль в
1) пояснице
2) мышцах
3) глазах
4) в суставах
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в олигурическом периоде:
1) боль в пояснице
2) кашель
3) озноб
4) диарея
! 1
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Количество суточной мочи при олигурии
1) 200-500 мл
2) 1,5 литра
3) 3-4 литра
4) 5 — 6 литров
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Показания к переводу больного при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на искусственную почку
1) сахар в моче
2) лейкоцитоз
3) высокое содержание мочевины в крови + анурия
4) боль в пояснице
! 3
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи бубонной формы чумы
1) трансмиссивный
2) воздушно — капельный
3) пищевой
4) водный
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
При бубонной форме чумы — бубон
1) резко болезненный
2) малоболезненный
3) безболезненный
4) периодически болезненный
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Материал для лабораторного исследования при подозрении на бубонную форму чумы
1) содержимое лимфатического узла
2) кал
3) мокрот
4) рвотные массы
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Признак бубонной формы чумы
1) увеличение лимфатических узлов
2) катаральный синдром
3) диспептический синдром
4) боли в животе
! 1
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При укусе блох разовьется клиническая форма чумы
1) кишечная
2) легочная
3) бубонная
4) септическая
! 3
№ 84
* 1 -один правильный ответ
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
1)на 8–10 день болезни
2) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
3) с первого дня болезни
4) 2–3 день болезни
! 2
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Брилля встречается после перенесенного
1) сыпного тифа
2) брюшного тифа
3) возвратного тифа.
4) после вирусного гепатита
! 1
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Профилактика в очаге сыпного тифа
1) дезинсекция, дезинфекция
2) дезинфекция
3) дератизация
! 1
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Длительное отсутствие сознания характерно для формы клещевого энцефалита:
1) лихорадочной
2) менингиальной
3) менингоэнцефалитической
4) полирадикулоневрической
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Ведущий клинический симптом бешенства
1) водобоязнь
2) головные боли
3) лихорадка
4) судороги жевательных мышц
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Основной путь передачи при сибирской язве
1) контактный
2) крово — контактный
3) воздушно — капельный
4) алиментарный
! 1
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты
! 2
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Cтолбняк передается через
1) поврежденную кожу
2) неповрежденную кожу
3) верхние дыхательные пути
4) ротовую полость
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей
! 1
№ 93
* 1 -один правильный ответ
В профилактике столбняка используют
1) анатоксин
2) противостолбнячную сыворотку
3) антибиотики
4) гамма — глобулин
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики бешенства применяют
1) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
2) антибиотики
3) антитоксическую сыворотку
4) антирабическую вакцину
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Лечение при бешенстве
1) полный покой + индивидуальный пост
2) первичная хирургическая обработка раны
3) антирабическая вакцина
4) антибиотики
! 1
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Признаки особо опасной инфекции:
1) длительная инкубация
2) легкое течение
3) среднетяжелое течение
4) тяжелое течение + высокая летальность
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Профилактика сибирской язвы
1) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
2) уничтожение грызунов
3) дезинфекция выделений больного
4) дезинсекция
! 1
№ 98
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при роже
1) больной человек и бактерионоситель
2) больные сельскохозяйственные животные
3) грызуны
4) больной человек
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Входные ворота при роже
1) поврежденные кожа и слизистые оболочки
2) неповрежденная кожа
3) ротовая полость
4) верхние дыхательные пути
! 1
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель, вызывающий рожу
1) cальмонелла
2) cтрептококк
3) менингококк
4) стафилококк
! 2
-: Лихорадка 39-40 0 С
-: Мелкая геморрагическая сыпь с центральным некрозом
+: Острая почечная недостаточность
S: Соответствие показателей деятельности сердечно-сосудистой системы степени инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции:
L1: Учащение ЧСС на 20-30%, АД нормальное или повышенное
L2: Увеличение ЧСС на 50-60%, АД снижено до 90-70 мм рт ст/ 30-40 мм рт ст
L3: Увеличение ЧСС на 80%, АД ниже 60-70 мм рт ст/ 30-0 мм рт ст
R1: ИТШ 1 степени
R2: ИТШ 2 степени
R3: ИТШ 3 степени
R4: ИТШ 4 степени
S: Соответствие клинических проявлений степени нарушения периферического кровотока при менингококковой инфекции
L1: Бледность, периоральный цианоз
L3: Тотальный цианоз, гипостазы
R2: РПК 2степени
R3: РПК 3 степени
S: Сооветствие нарушения сознания степени инфекционно-токсического шока
L1: Психомоторное возбуждение
L2: Сопрозное состояние, адинамия
S: Соответствие клинических проявлений и стадиям ИТШ у ребёнка 5 лет
L1: Психомоторное возбуждение, кожа бледная, периоральный цианоз, ЧСС- 120 в мин, АД - 100/70 мм рт. ст.
S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии инфекционно-токсического шока
L3: Гиперпирексия, обильная мелкая геморрагическая сыпь, бледные кожные
покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, стабильное АД;
R1: Инфекционно-токсический шок 2 степени
R2: Инфекционно-токсический шок 3 степени
R3: Инфекционно-токсический шок 1 степени
S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии отека головного мозга
L1: Психомоторное возбуждение, гиперпирексия, бледные кожные покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, единичные судорожные припадки, менингеальные симптомы положительные;
R1: Отек головного мозга 1 степени
R2: Отек головного мозга 2 степени
R3: Отек головного мозга 3 степени
R4: Отек головного мозга отсутствует
S: Соответствие клинических проявлений степени отека головного мозга
L1: Сознание сохранено, сомнолентность, повышение сухожильных рефлексов
L2: Сознание отсутствует, клонико-тонические судороги, повышение сухожильных рефлексов
L3: Сознание отсутствует, редкие тонические судороги, арефлексия
R1: ОГМ I степени (компенсированный)
R2: ОГМ II степени (субкомпенсированный)
R3: ОГМ III степени (декомпенсированный)
R4: ОГМ IV степени (терминальный)
S: Соответствие судорожного синдрома степени отека головного мозга
L1: Клонико-тонические, единичные приступы
L2: Клонико-тонические, повторные, длительные
R1: ОГМ 1 степени
R2: ОГМ 2 степени
R3: ОГМ 3 степени
S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии инфекционно-токсического шока
L3: гиперпирексия, обильная мелкая геморрагическая сыпь, бледные кожные
покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, стабильное АД;
R1: Инфекционно-токсический шок 2 степени
R2: Инфекционно-токсический шок 3 степени
R3: Инфекционно-токсический шок 1 степени
S: Соответствие клинической симптоматики менингококковой инфекции стадии отека головного мозга
L1: психомоторное возбуждение, гиперпирексия, бледные кожные покровы, одышка смешанного характера, умеренная тахикардия, единичные судорожные припадки, менингеальные симптомы положительные;
R1: Отек головного мозга 1 степени
R2: Отек головного мозга 2 степени
R3: Отек головного мозга 3 степени
S: Клинические проявления туберкулезного менингита
-: Острое начало заболевания
+: Нарастающая головная боль
+: Поражение черепных нервов
-: Быстрая положительная динамика на фоне терапии
S: Клинические проявления энтеровирусного менингита
-: Постепенное начало заболевания
+: Лихорадка 38-39 0 С
+: Пузырьковые высыпания на небных дужках
+: Слабо выраженные менингеальные симптомы
S: Клинические проявления нейротоксикоза при ОРВИ
-: Постепенное начало заболевания
+: Температура тела 39,1-39,5 0 С
-: Резко выраженный менингеальный синдром
+: Приступы генерализованных клонико-тонических судорог
S: Клинические проявления паротитного менингита
-: Обязательное поражение слюнных желез
+: Температура тела 38-39,2 0 С
+: Появление менингеальных симптомов на 3-5 день заболевания
+: Умеренно выраженный менингеальный синдром
S: Энцефалит – это воспаление ###
+: вещества головного мозга
S: Клинические проявления герпетического энцефалита
+: Выраженная головная боль
S: Клинические проявления коревого энцефалита
-: Острое начало среди полного здоровья
+: Развитие на 5-10 день от начала заболевания корью
-: Симптомы мозжечковой атаксии
S: Фебрильнопровоцируемые судороги обычно возникают у детей ### возраста
S: Заболевания, сопровождающиеся судорогами
+: Менингиты, осложненные ОГМ 2-3 ст.
-: Ишемическая болезни сердца
+: Опухоли головного мозга
S: Алгоритм обследования больного с подозрением на менингококковую инфекцию
-: общий анализ крови
-: бактериологическое исследование слизи из носоглотки
-: исследование спинномозговой жидкости
S: Ликворологические признаки менингококкового менингита
+: преобладание в цитограмме нейтрофилов
-: повышенное содержание глюкозы
-: отрицательные белково-осадочные пробы
S: Ликвор при менингококковом менингите имеет ### характер воспаления
S: Ликвор при паротитном менингите имеет ### характер воспаления
S: Показания к люмбальной пункции и исследованию
+: повторные судороги на фоне лихорадки
+: появление геморрагической сыпи без менингеальных симптомов
-: выделение менингококка из носоглоточной слизи при назофарингите
+: наличие менингеальных симптомов
S: Противопоказания для проведения люмбальной пункции
+: некупирующийся судорожный синдром
+: диарея с эксикозом II степени
S: Прокол при проведении люмбальной пункции у детей старшего возраста осуществляется
-: между 12 грудным и первым поясничным позвонками
-: между 1 и 2 поясничными позвонками
+: между 3 и 4 поясничными позвонками
S: Соответствие показателей ликвора заболеванию:
L1: Плеоцитоз - 3*10 9 /л., Нф-95%, белок - 0,85г/л, давление ликвора повышено
L2: Плеоцитоз - 75*10 6 /л., Лф-100%, белок - 0,33г/л, давление ликвора повышено
R1: Гнойный менингит
R2: Серозный вирусный менингит
R4: Туберкулезный менингит
S: Соответствие показателей ликвора заболеванию:
L1: Цитоз - 5*10 6 /л, Лф-100%, белок - 0,33г/л, ликвор вытекает струёй
L2: Плеоцитоз - 75*10 6 /л., Лф-70%, Нф - 30%, белок - 3,33г/л, давление ликвора повышено
R2: Туберкулезный менингит
R3: Гнойный менингит
S: Соответствие изменений ликвора заболеваниям
L1: Прозрачность полная, белок - 0,033г/л, цитоз - 5*10 6 /л, Лф - 100%, глюкоза - 2,5
ммол/л, хлориды - 110 ммол/л
L2: Прозрачность полная, белок - 0,033г/л, цитоз - 5*10 8 /л, Лф - 80%, Нф - 20%, глюкоза -
3,1 ммол/л, хлориды - 105 ммол/л
R1: Нейротоксикоз при ОРВИ
R2: Серозный вирусный менингит
R3: Герпетический энцефалит
S: Соответствие изменений ликвора заболеваниям
L1: Прозрачность неполная, белок - 3,3г/л, цитоз - 2*10 9 /л, Лф - 85%, Нф - 15%, глюкоза -
1,2 ммол/л, хлориды - 90 ммол/л
L2: Прозрачность неполная, белок - 0,66г/л, цитоз - 5*10 9 /л, Лф - 10%, Нф - 90%, глюкоза - 2,5 ммол/л, хлориды - 100 ммол/л
R1: Туберкулезный менингит
R2: Гнойный менингит
R3: Субарахноидальное кровоизлияние
S: Соответствие изменений ликвора заболеваниям
L1: Прозрачность полная, белок - 0,33г/л, цитоз - 2*10 8 /л, Лф - 85%, Нф - 15%, глюкоза 2,5- ммол/л, хлориды - 110 ммол/л
L2: Прозрачность неполная, белок - 0,99г/л, цитоз - 5*10 9 /л, Лф - 20%, Нф - 80%, глюкоза -
3,1 ммол/л, хлориды - 105 ммол/л
R1: Серозный вирусный менингит
R2: Гнойный менингит
R3: ОРВИ с нейротоксикозом
S: Результат бактериоскопического исследования ликвора у больного генерализованной формой менингококковой инфекции
-: грам-положительные диплококки, с преимущественным внеклеточным
+: грам-отрицательные диплококки, с преимущественным внутриклеточным
-: грам-положительные, неравномерно окрашенные палочки с темными
включениями по полюсам
S: Результат бактериоскопического исследования ликвора у больного пневмококковым менингитом
+: грам-положительные диплококки, с преимущественным внеклеточным
-: грам-отрицательные диплококки, с преимущественным внутриклеточным
-: грам-положительные, неравномерно окрашенные палочки с темными
включениями по полюсам
S: Соответствие результатов бактериоскопического исследования ликвора заболеваниям
L1: Обнаружены грам-отрицательные диплококки, с преимущественным внутриклеточным расположением
L2: Обнаружены грам-положительные диплококки, с преимущественным внеклеточным расположением
R1: Менингококковый менингит
R2: Пневмококковый менингит
R3: Менингит, вызванный гемофильной палочкой
Инфекционно-токсический шок (ИТШ) развивается на фоне различных болезней как тяжёлое осложнение воспалительного процесса и представляет прямую угрозу жизни человека. Тревожный сигнал — резкое ухудшение состояния пациента.
Для того чтобы быстро принять решение, необходимо владеть информацией и иметь ответы на вопросы заранее, до возникновения критического состояния. Поэтому давайте узнаем, что такое инфекционно-токсический шок, в чём причины его появления, каковы симптомы, а также о мерах первой помощи, принципах лечения и возможных последствиях.
Что такое инфекционно-токсический шок
Это экстренное состояние, вызванное воздействием на организм человека болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Слово шок переводится с французского и английского языка одинаково — потрясение, удар. Историки медицины считают, что термин появился при переводе с французского на английский книги хирурга Анри Франсуа Ледрана, состоящего консультантом при армии Людовика XV. Безвестный переводчик применил такой термин для описания состояния пациентов после огнестрельной травмы.
В рассуждениях о патогенезе шока всегда упоминаются пусковые механизмы. При геморрагическом шоке — это острая кровопотеря, при кардиогенном — снижение сократительной функции миокарда.
Патогенез
Инфекционно-токсического шок любой этиологии запускает генерализованную реакцию организма. В ответ на выделение токсинов бактериями иммунная система включает защитные механизмы.
Учёные называют этот процесс — медиаторная буря. В кровоток выбрасываются в больших количествах гормоны и биологически активные вещества. Они влияют на кровеносные сосуды, проницаемость их стенки. Но реакция выходит за пределы одного органа или системы. В этом главная опасность инфекционно-токсического шока.
Ухудшается кровоснабжение головного мозга, сердца, лёгких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Процесс называется гипоперфузией и является ведущим симптом инфекционно-токсического шока. В результате попытки организма защитить себя, приводят к развитию порочного круга.
Причины
Инфекционные заболевания вызывают патогенные микроорганизмы — возбудители. Чаще всего инфекционно-токсический шок развивается под воздействием бактерий. В 2/3 случаев это грамотрицательные микробы. Оставшаяся треть заболеваний приходится на влияние грамположительной флоры.
Инфекционно-токсический шок бактериального происхождения развивается как осложнение следующих заболеваний:
- кишечных инфекций (сальмонеллёза);
- перитонита;
- брюшного тифа;
- менингококцемии — генерализованной формы менингококковой инфекции;
- лептоспироза;
- дифтерии;
- туберкулёза.
Инфекционно-токсический шок вирусного происхождение развивается при гриппе. А вот при сепсисе или пневмонии возбудитель может относиться к одной из трёх категорий — бактериям, вирусам, грибам.
Стадии
Существует несколько подходов классификации инфекционно-токсического шока. Вне зависимости от этиологического фактора (причин) в его течении возможны следующие стадии развития.
Классификация инфекционно-токсического шока по стадиям R. M. Hardaway (1963)
| Стадия обратимого шока | Стадия необратимого шока | ||
| Фазы обратимого шока | Сознание отсутствует. Дыхание грубо нарушено. Пульс на периферической артерии не определяется. Симптомы ДВС-синдрома. | ||
| Раннего | Позднего | Устойчивого | |
| Не всегда диагностируется.
Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, жажду. Наблюдается беспокойство, двигательное возбуждение, неадекватная оценка тяжести собственного состояния. При осмотре кожа бледная, реже розовая, тёплая на ощупь, может быть слегка влажная. Артериальное давление (АД) не снижается или даже незначительно повышается. Пульс частый. Дыхание учащено. Диурез (выделение мочи) снижен. | Человек становится вялым, безразличным, лежит с закрытыми глазами, не хочет вступать в контакт.
Наблюдается постепенное снижение АД и повышение частоты пульса (тахикардия). Температура тела снижается до субфебрильной или нормальной. На коже может появиться сыпь. | Сознание угнетается вплоть до комы. Кожный покров синюшный. Дыхание поверхностное частотой более 30 вдохов в минуту, неритмичное.
Тахикардия нарастает, АД снижено (могут возникнуть затруднения при его определении). Температура тела ниже нормальных значений. Признаки ДВС-синдрома (блокада микроциркуляции тканей с последующими нарушениями свёртывания крови). Клиническая классификация степеней шока В. И. Покровского с соавторами (1976) и В. Г. Чайцева (1982) характеризует инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции. Основным критерием тяжести является индекс Альговера. Это соотношение между частотой пульса и систолическим артериальным давлением. Он отражает степень нарушения микроциркуляции в органах, в соответствии с глубиной шока.
Шоковый индекс используется в совокупности с клиническими признаками. Не всегда симптомы выражены настолько ярко, чтобы можно было отличить одну фазу от другой. При наблюдении за пациентом важно замечать динамику его состояния. Понятие сепсиса в последние годы получило новую трактовку. В основе критического состояния лежит синдром системной воспалительной реакции (ССВР) — ответ со стороны организма на действие агрессивных факторов, таких как оперативное вмешательство, травмы, инфекционный процесс. Сепсис — это синдром системной воспалительной реакции на внедрение в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому часть авторов проводят аналогию между инфекционно-токсическим и септическим шоком, который получил в МКБ-10 код A 41,9. Первые признакиИнфекционно-токсический шок развивается на фоне продолжающейся болезни. Однако, существуют молниеносные формы, при которых симптомы проявляются в короткий срок. Таким примером является менингококковая инфекция, осложнённая шоком. У пациента появляются следующие первые признаки развития инфекционно-токсического шока:
Признаки могут проявляться в различной степени. Это зависит от возраста пациента, его исходного состояния, основного заболевания, проводимого лечения. Например, первые признаки шока при лептоспирозе может спровоцировать антибактериальная терапия — бактерицидное действие препаратов вызывает массивное попадание токсинов в кровь. СимптомыОсобенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях связаны с проявлением ведущих синдромов (комплекса характерных симптомов).
Первая помощьАлгоритм первой помощи при инфекционно-токсическом шоке, который развился в молниеносной форме (за несколько часов) включает: ДиагностикаСвоевременно поставить диагноз инфекционно-токсический шок можно на основе данных клинических, лабораторных, аппаратных методов. Диагностические критерии инфекционно-токсического шока: Дифференциальная диагностика проводится для уточнения диагноза при сходных симптомах и синдромах. В случае инфекционно-токсического шока она заключается в выявлении возбудителя основного заболевания, опираясь на клиническую картину и данные бактериальных посевов мокроты, кала, крови, мазка из зева и носа. Для эффективного лечения определяют чувствительность возбудителя к различным препаратам. Лабораторная диагностика при инфекционно-токсическом шоке включает:
Данные клинических и лабораторных исследований дополняют ЭКГ, рентгенологические методы, компьютерная томография, УЗИ органов. ЛечениеИнтенсивная терапия инфекционно-токсического шока проводится в условиях отделения реанимации. Она включает круглосуточный мониторинг данных о состоянии пациента, коррекцию лечения, на основе лабораторных анализов, аппаратных исследований, уход за кожными покровами, контроль диуреза. В основе лечения и реабилитации инфекционно-токсического шока лежат следующие клинические рекомендации.
Уход за пациентами при инфекционно-токсическом шоке одно из важных условий выздоровления. Это мероприятия по уходу за кожей, ротовой полостью, профилактике пролежней, туалету мочеполовой области. Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока невозможна без нутритивной поддержки. Этот термин обозначает комбинацию методов питания.
Нутритивная поддержка обеспечивает суточные потребности пациента, дефицит жидкости, микро и макроэлементов. Лучший способ восстановить функции желудочно-кишечного тракта, избежать осложнений в виде кровотечений — это энтеральное питание. Инфекционно-токсический шок у детейНаиболее тяжёлые формы ИТШ возникают у пациентов раннего возраста. По интенсивности симптомов заболевания распределились в следующей последовательности:
Инфекционно-токсический шок у детей отличается рядом особенностей.
Лечение инфекционно-токсического шока у детей проходит в условиях специализированного отделения. В реанимации для новорождённых пациентов выхаживают в специальных аппаратах — инкубаторах, которые можно при необходимости превратить в место для реанимации. Инфекционно-токсический шок у беременныхЧастой причиной сепсиса в акушерстве является инфицирование при родах или в послеродовом периоде. В группе риска находятся женщины с родовыми травмами, длительным безводным промежутком, затяжными родами. В послеродовом периоде источником первичной инфекции могут стать маститы, абсцессы промежности. При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативной санации гнойного очага. ПоследствияВ основе патогенеза инфекционно-токсического шока лежит развитие полиорганной недостаточности. Интенсивная терапия включает сильнодействующие препараты, имеющие побочные действия. Поэтому даже на фоне эффективного лечения, возможны следующие последствия:
На фоне нарастающей сердечной и сосудистой недостаточности может наступить остановка кровообращения. Избежать необратимых последствий поможет своевременное обращение к медицинским специалистам. Инфекционно-токсический шок — это осложнение заболеваний, вызванных микроорганизмами. Присутствие их токсинов в крови активирует защитные механизмы иммунной системы. Но реакция выходит за пределы одного органа или системы, поэтому развивается состояние, угрожающее жизни человека. Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока возможна только в условиях специализированного отделения. То, насколько быстро пострадавший попадёт в стационар, повлияет не только на дальнейший прогноз заболевания, но и на сохранение жизни. Читайте также:
| |
