Профилактика иерсиниоза в детском саду

Заражение бактерией Иерсиния приводит к поражению ЖКТ и других систем организма ребенка. В начальном периоде иерсиниоз у детей протекает как грипп или кишечная инфекция. Для устранения воспаления и лихорадки ребенку дают препараты ибупрофена или парацетамола. Необходима этиотропная терапия, а это полный курс лечения антибиотиками. В дальнейшем потребуется усиление внимания к гигиене и профилактике.

Возбудитель открыли менее 100 лет назад, а первые случаи заболевания у людей обнаружили около полувека назад. С тех пор ученые подробно изучили пути заражения, установили, какие антибиотики наиболее активно подавляют инфекцию. Выяснилось, что взрослые реже болеют благодаря полностью сформированному и сильному иммунитету. Дети находятся в группе риска, особенно при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период иерсиниоза длится от одних суток до семи дней, отмечены случаи увеличения его продолжительности до 21 дня.

Кишечную форму иерсиниоза у детей вызывают подвижные бактерии Yersinia enterocolitica, напоминающие по форме короткие палочки. Люди заражаются при поедании загрязненных продуктов и питье инфицированной воды. Через рот и пищевод возбудитель попадает в нижележащие отделы ЖКТ. Детский организм реагирует на поражение иерсинией привычным образом — начинается воспалительный процесс.

Возбудитель иерсиниоза

Бактерия иерсиния относится к факультативно-анаэробным организмам, ей требуется воздух, но возможно развитие без доступа кислорода. Микробы обитают в окружающей среде, размножаются даже на овощах и в молоке, которые хранятся в холодильнике при температуре 2–7°С. Иерсиния выживает после замораживания и оттаивания продуктов питания.

Бактерии чувствительны к ультрафиолету, температурам свыше 100°С, недостатку влаги.

Убивают возбудителя заболевания обычные средства для дезинфекции — хлорамин, спирт, озон, ультрафиолет. Иерсиния погибает после кипячения в течение 20 секунд.

Классификация иерсиниоза

Чтобы разобраться в разнообразии клинических проявлений и правильно назначить лечение, специалисты выделили несколько форм заболевания:

Гастроинтестинальный — наиболее распространенный тип (форма). Характеризуется проявлением всех тех, симптомов, которые отмечаются при других острых кишечных инфекциях. Возникают боли в области живота, диарея. Стул частый, с примесью крови. Больного знобит, появляются тошнота и рвота.

Абдоминальный синдром при иерсиниозе напоминает по признакам острый аппендицит. Боли распространяются от области пупка в правую часть и в низ живота. Болезнь развивается при перемещении бактерий из кишечника в лимфатические узлы брюшины. Если требуется и проводится хирургическая операция, то обнаруживается флегмозно-гангренозный аппендицит.

Генерализованный иерсиниоз — поражение нескольких систем организма. В зависимости от преобладающих клинических признаков выделяют подтипы — желтушный, артралгический, экзантемный, септический иерсиниоз.

Смешанный — тип иерсиниоза с очень разнообразной симптоматикой. Могут появляться симптомы пневмонии, вторичного гепатита, менингита или сепсиса.

Длительность острого иерсиниоза составляет около трех месяцев. При затяжном течении заболевания его симптомы у ребенка отмечаются в течение 3–6 месяцев. Хронический иерсиниоз протекает циклически на протяжении более 6 месяцев с периодическим ухудшением состояния.

Врач про иерсиниоз

Основные симптомы и течение инфекционного заболевания

Признаки иерсиниоза специалисты объединяют для удобства диагностики в несколько групп. Кишечный синдром проявляется симптомами общей интоксикации; одним из самых опасных считается высокая температура — до 40°С. Ребенок чувствует слабость, у него отмечаются ломота в теле, озноб, головные боли. Аппетит сниженный или совершенно отсутствует. Такая картина заболевания сохраняется от трех до 10 дней.

Кишечный иерсиниоз сопровождается болью и спазмами в животе, тошнотой, рвотой и жидким стулом. Патоген вызывает нарушения пищеварения, воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. В целом, симптоматика такая же, как в случае большинства желудочно-кишечных инфекций. Реже проявляются аллергические реакции на возбудитель и выделяемые им токсины — высыпания в виде мелких или крупных пятен и прыщей. Иногда возникает боль и ограниченность движений в суставах рук и ног. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Родители и врачи в первую очередь обращают внимание на комплекс симптомов иерсиниоза у детей:

1. проявления интоксикации организма (высокая температура, озноб);
2. диспепсические расстройства (рвота, диарея);
3. боль и покраснение горла, насморк, кашель;
4. могут увеличиваться лимфатические узлы;
5. высыпания на теле.

Боли в животе локализованы в правом подреберье, ближе к паховой области. Поэтому часто ставят ошибочный первоначальный диагноз — аппендицит. Распознать инфицирование бактерией иерсинией по анализу образца кала возможно лишь в начале острой стадии. Позже, когда появляется боль в суставах, высыпания, Yersinia может быть обнаружена благодаря наличию антител в крови.

Терапия иерсиниоза у ребенка

При средней степени тяжести и тяжелом течении заболевания детей направляют в инфекционное отделение стационара. В любом случае пациентам назначают антибиотики. Продолжительность применения зависит от принадлежности препарата к тому или иному классу антибактериальных веществ. Если концентрация активного компонента быстро достигает высоких значений и длительно сохраняется, то такой антибиотик дают ребенку весь лихорадочной период и плюс еще 5–7 дней. В других случаях курс антибиотиков после стихания острого воспалительного процесса может продолжаться еще 10 суток.

Лечение иерсиниоза у детей — группы препаратов:

• Антибактериальные средства:
  1. гентамицин — комплекс антибиотиков аминогликозидного ряда;
  2. доксициклин — полусинтетический тетрациклиновый антибиотик;
  3. фуразолидон — синтетическое вещество, обладающее противомикробной активностью;
  4. левомицетин или хлорамфеникол — один из старейших антибактериальных препаратов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  1. парацетамол;
  2. ибупрофен.
• Антигистаминные средства :
  1. дезлоратадин;
  2. цетиризин;
  3. лоратадин.
• Глюкокортикостероиды местно при высыпаниях (для быстрого устранения воспаления).
• Пробиотики (лакто- и бифидобактерии).
• Витаминные комплексы .
• Ферментные препараты для улучшения работы ЖКТ.
• Иммуностимуляторы.

Длительность приема жаропонижающих зависит от продолжительности лихорадки. Антигистаминные препараты усиливают действие НПВП, быстро улучшают состояние ребенка. Пробиотики необходимо принимать для восстановления микрофлоры, нарушенной антибактериальной терапией.

Если развитие инфекции в течение 2–3 недель вызывает поражение суставов конечностей, боли в локтях и коленях, то врач корректирует список медикаментов, назначает системные ГКС. Хроническое течение заболевания происходит в течение 2–3 месяцев, в этом случае преобладают признаки энтероколита. Потребуется больше внимания уделить приему ферментных препаратов и пробиотиков.

Осложнения бактериальной инфекции

Обычно симптомы иерсиниоза у ребенка ограничены областью органов желудочно-кишечного тракта. Случается, что инфекция приобретает хронический характер, провоцирует изменения в различных органах тела. Как правило, в группу риска входят маленькие дети, пациенты с ослабленным иммунитетом, пожилые люди.

Еще наблюдается такое осложнение, как реактивный артрит. Индуцирует поражение суставов бактерия иерсиния. Повышается температура, появляются местное покраснение и отек в области воспаленных коленных и голеностопных суставов. Возникает боль, нарушается двигательная активность. Если после заражения и острого периода появляются красные болезненные папулы на коже, то врачи ставят диагноз узловатая эритема. Происходит воспаление подкожной жировой клетчатки на голенях и предплечьях.

Профилактика заболевания

Важно правильно обрабатывать и хранить продукты питания, кипятить воду для питья, избавляться от грызунов — переносчиков инфекции. Дератизацию в детских садах, школах, столовых, детских оздоровительных лагерях обычно проводят санитарно-эпидемиологические службы. Владельцам коттеджей и сельских домов следует самим позаботиться об уничтожении крыс и мышей.

Меры защиты семьи от инфекции — рекомендации:

1. мойте проточной водой плодово-овощную продукцию перед закладкой в холодильник;
2. употребляемые в пищу свежие ягоды и плоды не только ополаскивайте водой, но и обдавайте кипятком (либо счищайте кожицу);
3. свежую капусту очистите от трех верхних листьев, затем промойте под краном;
4. замороженные плоды также мойте перед приготовлением;
5. ополаскивайте и вытирайте разделочную доску после нарезки продуктов;
6. дезинфицируйте полки и стенки холодильника.

Профилактические прививки для защиты от заражения иерсинией не делают. Дети и взрослые должны соблюдать правила личной гигиены, не нарушать требования санитарии.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 26 апреля 2010 года N 37

Об утверждении СП 3.1.7.2615-10

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2615-10 "Профилактика иерсиниоза" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с момента официального опубликования.

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2615-10. Профилактика иерсиниоза

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2615-10

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль выполнения санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Определение псевдотуберкулеза и иерсиниоза:

2.1.1. Псевдотуберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis, передающееся алиментарным путем и характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995) псевдотуберкулез регистрируется под символом A 28.2, а энтероколит псевдотуберкулезный - под символом A 04.8.

Кишечный иерсиниоз - инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia enterocolitica, передающееся алиментарным путем и характеризующееся интоксикацией, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; при генерализованных формах - полиорганным поражением и склонностью к обострениям, рецидивам и хронизации процесса. Иерсиниоз в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995) энтероколит, вызванный Y. enterocolitica, регистрируется под символом A 04.6, экстраинтестинальный иерсиниоз - под символом A 28.2.

2.2. Этиология возбудителя:

2.2.1. Возбудителем псевдотуберкулеза является Y. pseudotuberculosis, кишечного иерсиниоза - Y. enterocolitica. Иерсинии - грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют. Бактерии имеют перетрихиальные жгутики, но подвижность проявляется в условиях культивирования при температуре до 28°C. Иерсинии относятся к факультативным анаэробам. Оптимальная температура их жизнедеятельности (26 2)°C. Могут размножаться при пониженной температуре (4-10°C), но накопление в этих условиях идет медленно. При культивировании при температуре от 24 до 28°C культуры находятся в гладкой S-форме, при температуре 37°C - в шероховатой R-форме.

2.2.2. По О-антигену бактерии Y. pseudotuberculosis неоднородны и подразделяются на 21 серотип.

На территории России циркулируют Y. pseudotuberculosis преимущественно серотипа O1 (более 95%) и реже - O:3, O:4 и O:5. Из 31 серотипа Y. enterocolitica большая часть относится к сапрофитным микроорганизмам, однако девять серотипов - O:3; O:4; O:5,27; O:8; O:9; O:13; O:18; O:20; O:21 идентифицированы как патогенные для человека.

2.2.3. По биохимическим свойствам вид Y. pseudotuberculosis однороден, Y. enterocolitica подразделяется на 6 биотипов (IA, IB, II, III, IV, V). Патогенными для человека и животных являются представители всех биотипов, но для евроазиатского континента наиболее характерны IV (O:3 серотипа), II (O:5,27; O:9 серотипов) и III (O:5,27 серотипа).

2.2.4. Иерсинии способны длительно сохраняться в окружающей среде: в почве они могут существовать более 4 мес., в воде открытых водоемов - до одного мес., в кипяченой воде - до одного года. Длительно могут выживать на различных продуктах питания: в молоке - до 18 сут., в сливочном масле - до 145 сут., на хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 сут. Размножаются и длительно сохраняются на овощах, особенно в виде салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре. В испражнениях при температуре (22 2)°C выживают до 7 сут., в замороженных фекалиях - до 3 мес.

2.2.5. Иерсинии чувствительны к высокой температуре: при 100°C погибают в течение 1-2 мин. Способны выживать при температуре 50-60°C до 20-30 мин., переносят большие концентрации хлорида натрия (до 10%), особенно при температуре от 4 до 6°C. На микробы губительно действует прямая солнечная радиация, чувствительны к высыханию, к дезинфицирующим растворам (1-3% растворы хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода).

2.3. Резервуар возбудителя инфекции и источники инфекции для человека:

2.3.1. Различают природный и антропургический очаги иерсиниозов.

Природным очагом иерсиниозов считается определенный ландшафтный участок территории, в котором осуществляется естественная циркуляция иерсиний среди обитающих здесь диких млекопитающих, главным образом мышевидных грызунов и птиц.

Антропургическим очагом иерсиниозов считается населенный пункт, где в цепь естественной циркуляции иерсиний включаются синантропные (домовая мышь, серая крыса) и полусинантропные (обыкновенные полевки, полевые мыши) грызуны, массово заселяющие окраины городов. Загрязняя окружающую среду (корма, воду) и являясь объектом охоты, грызуны способствуют заражению сельскохозяйственных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи), домашних (кошка, собака, декоративные питомцы) животных и птиц, а также животных, содержащихся в питомниках и зоопарках.

2.3.2. Эпидемиологическую опасность представляет антропургический очаг, поскольку в нем возникает риск заражения человека при употреблении контаминированных иерсиниями пищевых продуктов, а также при профессиональном (бытовом) контакте с сельскохозяйственными и домашними животными, птицами и объектами окружающей среды.

2.3.3. Роль животных как источников инфекции для человека неравноценна. При кишечном иерсиниозе преимущественное значение отводится свиньям, поскольку именно от них выделяется наибольшее количество патогенных штаммов Y. enterocolitica O:3 и O:9. При псевдотуберкулезе существенное значение имеет мелкий и крупный рогатый скот.

2.3.4. Больной псевдотуберкулезом человек эпидемиологической опасности не представляет, при кишечном иерсиниозе больной или носитель в условиях стационара и семейного очага может явиться источником инфекции для окружающих.

2.4. Механизм, пути и факторы передачи:

2.4.1. Фекально-оральный механизм передачи иерсиниозов реализуется пищевым путем при прямом (с сырыми и термически плохо обработанными пищевыми продуктами) или опосредованном (через оборудование, инвентарь или посуду) попадании возбудителя в готовую пищу; вторичном накоплении возбудителя в готовых блюдах (при нарушении технологии приготовления последних и увеличении сроков их хранения); редко - контактно-бытовым (при уходе за больными сельскохозяйственными, домашними или содержащимися в неволе животными, разделке мяса животных и птицы) и водным путями передачи инфекции.

2.4.2. Основное значение в качестве факторов передачи при псевдотуберкулезе имеют продукты растительного происхождения (овощи, корнеплоды, зелень, фрукты), реже - вода открытых водоемов. Накопление возбудителя на овощах и корнеплодах с контаминацией тары, стен и пола происходит в овощехранилищах и складских помещениях организованных коллективов и предприятий общественного питания при нарушении температурно-влажностного режима и заселении инфицированными грызунами. Растительная продукция подвергается инфицированию при закладке на хранение с увеличением контаминации псевдотуберкулезным микробом в феврале (зимние овощи), апреле-мае (ранние, в том числе тепличные овощи) и августе-сентябре (летние овощи). Растения могут инфицироваться иерсиниями во время выращивания (на полях, в парниках) при соприкосновении с почвой и при поливе из источника воды, загрязненного возбудителем. В этом случае может отсутствовать непосредственная связь заболеваний с грызунами, поскольку эпизоотии среди них и первичное инфицирование овощей происходит далеко от места регистрации групповых заболеваний.

При кишечном иерсиниозе ведущими факторами передачи являются продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и мясные продукты, птицеводческая продукция), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде или вторично обсемененные. Значимость овощей и фруктов как факторов передачи инфекции ниже чем при псевдотуберкулезе.

Особенности патологии

Болеют иерсиниозом в основном детио т 2 до 14 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Возбудителем являются Yersinia enterocolitica – бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. К нему же относится Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза – патологии c похожими проявлениями.

Причины иерсиниоза у детей - заражение бактерией Yersinia enterocolitica

Возбудитель иерсиниоза очень устойчив к низким температурам. Он выживает даже при -20 градусах. Иерсинии не страшны ни погреб, ни холодильник. Однако она гибнет в кипяченой воде, ее легко убивают дезинфицирующие средства. Не может бактерия выжить и в среде с очень низкой влажностью.

В России всплеск инфицирования иерсинией, как правило, приходится на холодное время года: конец осени, зима, начало весны.

Причины возникновения иерсиниоза у детей

Иерсиниозом малыши заражаются:

• когда употребляют мясные продукты (особенно свинину), которые не прошли хорошую тепловую обработку;
• болезнь передается через непастеризованное молоко, овощи - как свежие, так и хранящиеся в погребе, и неочищенную не кипяченную воду, взятую из реки или пруда, которые находятся неподалеку от хозяйств с большим количеством рогатого скота и других животных;
• ребенок может заразиться этой бактерией, если взрослый, не вымыв хорошо руки, трогал детскую соску или игрушку сразу после того, как готовил пищу, которая инфицирована патогеном.

Об опасности именно свинины говорит тот факт, что в Германии, где этот продукт употребляют в больших объемах, количество заболевших иерсиниозом в несколько раз выше, чем во многих других западноевропейских странах.

Болезнь очень заразна для животных. Ею страдают как домашние любимцы – кошки, собаки, так и сельскохозяйственные и дикие животные: свиньи, коровы, овцы, грызуны, птицы, лисицы. С их фекалиями иерсинии попадают в близлежащие водоемы. Именно поэтому опасно пить воду из источников рядом с животноводческими фермами.

Эпидемии иерсиниоза – явление редкое. Заболевание обычно носит спорадический характер, им страдают лишь отдельные дети, а не, скажем, вся группа детского сада. Напрямую от контакта человека с человеком или зараженным животным болезнь передается очень редко.

Иерсиниозом дети могут заразиться от домашних питомцев

Симптомы патологии

Обычно заболевание протекает без осложнений, ограничивается диареей, обезвоживанием и проходит за неделю, а в отдельных случаях за 2-3 недели. Лечение чаще всего не назначается – достаточно просто свести к минимуму физическую активность и побольше пить воды. При этом следует наблюдать за состоянием малыша.

Симптомы иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, включая ротавирус. Появляться они начинают через 4-7 дней после заражения:

• у ребенка возникают признаки обезвоживания, вызванные сильными кишечными расстройствами – поносами: очень сухая кожа и сильная сухость во рту. У малыша отсутствуют слезы, когда он плачет. Он реже писает, постоянно хочет пить. У него болит голова и может пропасть аппетит;
• у заболевшего поднимается температура – как правило, максимум до 38 градусов. В отдельных случаях она может доходить и до 39;
• он испытывает неприятные ощущения в животе: боли, спазмы;
• заразившегося ребенка тошнит;
• в его стуле заметна примесь крови;
• также у некоторых заболевших появляются неприятные ощущения в горле, симптомы, схожие с фарингитом: кашель, боль при глотании. При этом проблем с желудком может не быть вовсе, все ограничивается горлом;
• у заболевших, которым 6-14 лет, также может появляться боль справа внизу, очень напоминающая аппендицит. Это явление называют псевдоаппендицитом. Оно вызвано воспалительными процессами в лимфоузлах брыжейки. Так называется складка брюшины, которой кишечник прикреплен к стенкам брюшной полости. Туда бактерия может проникнуть через Пейеровы бляшки – небольшие лимфоузелки в стенках тонкого кишечника.

Псевдотуберкулез во многом похож на иерсиниоз, однако это заболевание в первую очередь вызывает температуру, сыпь и псевдоаппендицит. Диареей, основным проявлением иерсиниоза, патология сопровождается не всегда.

Родителям нужно внимательно следить, не появились ли у ребенка эти признаки, так как они могут привести к осложнениям. Немаловажно не перепутать иерсиниоз с ротавирусной инфекцией.

Симптомы патологии проявляются на 4-7 день от заражения

Осложнения

В редких случаях иерсиниоз вызывает осложнения:

• у детей 7-14 лет появляется узловатая эритема – сыпь в форме красных пятен или точек на руках и ногах. Она возникает через 3-20 дней после того, как проявились другие симптомы иерсиниоза. Проходит сама собой примерно через месяц;
• также примерно через 30 дней после заражения иерсинией у 7-14 летних детей может появиться боль в крупных суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, возникнуть реактивный полиартрит. Он вызван слишком бурной иммунной реакцией на проникновение инфекции. Заболевание проходит за 1-3 месяца.

В единичных случаях иерсиниоз приводит к тяжелому осложнению - бактериемии, то есть проникновению возбудителя инфекции из лимфоузлов в кровоток. В результате этого бактерии способны попасть в различные внутренние органы – печень, почки, селезенку, сердце и легкие. Это может привести к таким тяжелым патологиям, как воспаление легких, гломерулонефрит и миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Бактериемия, как правило, появляется только у детей, которым еще нет трех месяцев. Также осложнение поражает ВИЧ- или онкобольных, других малышей с серьезными проблемами с иммунитетом.

Помимо бактериемии, зафиксированы единичные случаи развития тромбоза брыжейки. Это осложнение возникает лишь у детей, страдающих вышеназванными тяжелыми заболеваниями.

Диагностика иерсиниоза у детей основывается на данных осмотра, сбора анамнеза и анализов крови и кала

Особые группы риска

Заболеть иерсиниозом могут:

• дети, страдающие от патологий, которые ослабляют иммунную систему: ВИЧ, онкозаболевания, хроническое недоедание, вызванное панкреатитом, болезнью Крона и другими тяжелыми хроническими заболеваниями органов пищеварения;
• возникновению иерсиниоза также способствует химиотерапия;
• в единичных случаях заражаются также новорожденные дети, у чьих матерей была острая форма иерсиниоза.

У больных с подобными проблемами с иммунитетом кишечный иерсиниоз протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к осложнениям.

Постановка диагноза

Иерсиниоз у детей выявляется в первую очередь с помощью:

Кроме того при наличии симптомов, схожих с фарингитом, доктор берет мазок из горла. Если же появился псевдоаппендицит, врач направляет на УЗИ, чтобы убедиться, что это не настоящий аппендицит.

Под началом заболевания подразумевается момент заражения, а не день, когда стали заметны первые симптомы, которые обычно появляются только после 4-7 дней инкубационного периода.

Лечение

Понос, вызванный иерсинией, обычно проходит сам собой через несколько дней. Ребенку в этот период следует отдыхать и пить много воды.

Лишь в отдельных особо тяжелых случаях врач после проведения диагностики выписывает антибиотики:

• цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
• триметоприм/сульфаметоксазол;
• тетрациклины;
• аминогликозиды.

Клиническими рекомендациями предусмотрено, что принимать их нужно только тем больным, у которых кишечный иерсиниоз долго не проходит, протекает очень тяжело и вызывает серьезные осложнения. Детей до трех месяцев при этом следует обязательно госпитализировать.

В излечении от тяжелых форм иерсиниоза помогают только антибиотики. Многочисленные исследования не доказали эффективности каких-либо еще лекарств в борьбе с этой инфекцией. Другие группы медикаментов могут применяться только для устранения осложнений. Для терапии существуют четкие клинические рекомендации. К примеру, чтобы убрать реактивный полиартрит, доктор может выписать кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда обращаться к врачу

Делать это нужно, если присутствуют несколько основных симптомов заболевания: сильная диарея, кровь в стуле, сильное обезвоживание, температура.

Профилактика

Чтобы не заболеть иерсиниозом, оградить малыша от кишечной инфекции, нужно:

• не давать детям плохо проваренные или слабо прожаренные мясные блюда, особенно свинину;
• следить, чтобы дети пили только пастеризованное или стерилизованное молоко;
• резать мясо на отдельной доске;
• тщательно промывать овощи, особенно в летне-осенний период, когда они выращиваются в открытом грунте;
• мыть руки с мылом после того, как закончили готовить мясные блюда. Хорошо чистить доски, столешницы и кухонные принадлежности, с которыми соприкасалось мясо;
• учить детей, что нужно мыть руки после того, как они дотрагивались до домашних любимцев или сельскохозяйственных животных;
• регулярно выбрасывать фекалии домашних любимцев;
• объяснять детям, что не следует пить воду из природных источников (прудов, рек) без какой-либо очистки, особенно если они находятся неподалеку от животноводческой фермы.

Если ребенка не удалось уберечь от патологии, ее лечением должны заниматься только специалисты.

Профилактика иерсиниоза у детей - чистые руки и хорошо приготовленная еда

Иерсиниоз – заболевание изнурительное, но паниковать не стоит. От него удастся быстро избавиться, если придерживаться несложных рекомендаций и в случае надобности не пренебрегать врачебной помощью, необходимой для своевременной диагностики патологии.