Профилактика легионеллеза информация для населения
Болезнь легионеров является тяжелой формой пневмонии, заразиться которой можно даже в офисе или у себя дома. Легионеллы любят размножаться во влажной и теплой среде – начиная с конденсаторов кондиционера и заканчивая гидромассажными ваннами.
В этой статье разберемся, как защитить себя от болезни легионеров и каковы шансы встретить её в своем доме.
Статистика по легионеллезу в России
В нашей стране болезнь не так распространена, как в США и Европе – заболеваемость составляет около 0,01 случая на 100 тысяч населения в год. Однако, если вы живете в крупном мегаполисе и работаете в офисе, то риск заражения повышается. К примеру, в Москве согласно данным Минздрава фиксируется уже 0,05 случаев на 100 тысяч населения в год.
Конечно, это не идет ни в какое сравнение с США, где заболеваемость в среднем составляет 1,3 случая на 100 тысяч человек ежегодно. Однако у жителя крупного мегаполиса всегда остается риск познакомиться с этой опасной болезнью.
Легионелла в почве
Бактерии легионеллы встречаются в горшечных почвенных смесях. Сюда относятся упакованные в мешки грунты и натуральные удобрения – к примеру, перегной и мульча. Источником легионеллы таким образом могут стать:
системы полива летом.
При работе с почвенными материалами:
Всегда надевайте перчатки;
Носите маску для лица, чтобы избежать вдыхания аэрозолей;
Открывайте упаковку с грунтом или удобрением осторожно, чтобы не вдыхать частицы;
Работая с грунтом, держите его влажным;
После работы с почвой тщательно вымойте руки;
Храните горшечную смесь подальше от солнечных лучей.
Домашние устройства кондиционирования воздуха – главный потенциальный источник бактерий легионеллы. Автомобильные устройства также представляют угрозу.
Легионеллез и кондиционеры водяного охлаждения постоянно связывают из-за застоя конденсата в системах кондиционирования. Ванночки с ним чаще всего располагаются прямо под теплообменником, он всегда достаточно теплый и обдувается вентилятором – как следствие, бактерии легионеллы отлично размножаются в этой среде и разносятся воздухом по всей комнате.
Чтобы избежать легионеллеза, кондиционер нужно держать в исправности и готовить к летнему сезону.
Как чистить кондиционер в домашних условиях
-
Держите питание устройства отключенным.
Снимите фильтры и шланги, тщательно прочистите их, либо при необходимости купите новые фильтры.
Очистите и протрите все водоотводящие элементы, включая сливную систему и поддон.
При необходимости закройте сливные отверстия и заполните чистой водой.
Дезинфицируйте устройство с помощью антибактериальных составов, например, бытовым отбеливателем на основе хлора.
Отключите питание устройства.
Щеткой очистите от грязи и пыли все внутренние поверхности.
Слейте всю воду из резервуара и труб устройства.
Очистите бак и насос тканью, смоченной бытовым отбеливателем на хлорной основе, затем промойте чистой водой.
Снимите фильтрующие элементы, очистите шланг и дайте высохнуть.
Высушите внутренние компоненты, оставьте открытыми сливные отверстия и при необходимости установите крышки на открытые узлы.
Фирмы, занимающиеся кондиционированием воздуха, могут предоставить услуги по уборке и техническому обслуживанию.
Во всех испарительных системах следует поддерживать чистоту и свежесть воды.
Портативные охладители воздуха и туманообразователи также следует держать в чистоте и сливать воду после использования. В целом, держать их заправленными нужно только в жаркую погоду, а в холодное время года они должны оставаться сухими.
Единственными безопасными системами являются бытовые системы охлаждения обратного цикла – они же сплит-системы, которые работают на основе фреона, без использования воды.
Системы горячего водоснабжения
Третий по распространенности источник легионеллеза – душевые кабины, ванные комнаты и в целом системы водоснабжения. Если вы живете в частном доме:
Регулярно промывайте трубопроводы ГВС, водонагреватели, чтобы предотвратить застой воды;
Очищайте душевые лейки и шланги, краны.
При проживании в квартире следите за тем, чтобы управляющая компания регулярно промывала и обеззараживала общедомовые системы горячего водоснабжения. Делать это согласно санитарным нормам она обязана каждый сезон во время отключения горячей воды.
В целом, меры профилактики легионеллеза в России регулируются Санитарными правилами СП 3.1.2.2626 -10, утвержденными Роспотребнадзором РФ в 2010 году.
Небулайзеры и увлажнители воздуха
Чаши распылителя следует промывать после каждого использования, а всю камеру и маску ежедневно мыть в теплой воде и жидкости для мытья посуды.
Все компоненты требуется высушить перед повторным использованием.
Насосы для распылителей необходимо регулярно обслуживать и заменять фильтры в соответствии с инструкциями производителя.
Увлажнители следует опорожнять, мыть в теплой воде с жидкостью для мытья посуды и ополаскивать каждый день.
Все компоненты должны быть высушены перед повторным использованием.
В устройствах увлажнения следует использовать только дистиллированную воду или воду, которая была прокипячена и охлаждена.
Гидромассажные ванны
Владельцы ванн с джакузи также должны помнить, что ванну следует набирать только перед самым использованием, а после него – сливать воду. После этого емкость следует продезинфицировать средствами для чистки ванн.
Легионеллез ( болезнь легионеров) – это заболевание, проявляющееся поражением легочной ткани с развитием тяжелой формы пневмонии. Первая массовая вспышка этого заболевания произошла в 1976 году среди участников съезда Американского легиона, с этим и связано название недуга. Тогда же впервые была идентифицирована бактерия возбудитель Legionella pneumophila .
Оптимальные условия обитания для Легионелл- теплая (35-50 °C ) водная среда, в которой обитают амебы. Именно в амебах, в качестве паразитов этих простейших одноклеточных организмов живут и размножаются легионеллы.
Легионеллы обнаруживаются преимущественно в искусственно созданных замкнутых системах водоснабжения, в которых отсутствует обновление водной массы за счет постоянного притока свежей воды, например, в центральных системах кондиционирования воздуха, системах подачи горячей воды, оросительных системах, градирнях, испарительных охладителях, пароувлажнителях, омывателях лобового стекла автотранспорта, душах, джакузи, фонтанах, прудах. Риск возникновения вспышки заболевания реализуется лишь при отсутствии , либо нерегулярном или некачественном техническом обслуживании искусственных водных систем.
Заражение легионеллезом происходит при вдыхании водного аэрозоля, пара , либо любой другой формы водной взвеси, в которой присутствует возбудитель. Источником аэрозоля может стать любая из вышеперечисленных замкнутых водных систем. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.
Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев заболевания в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет( 75-80%), в подавляющем большинстве случаев(70%) заболевают мужчины.
К факторам риска развития легионеллеза относятся : курение, неумеренное потребление спиртных напитков, хронические болезни легких, нарушение иммунитета а так же, хронические респираторные или почечные болезни.
Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение необходимого лечения антибиотиками, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.
Легионеллез- это общий термин, так называют легочные и не легочные формы инфекции, вызываемой Legionella.
Нелегочная форма (болезнь Понтиака) это острая, в подавляющем большинстве случаев самоизлечивающаяся болезнь, протекающая с гриппоподобной симптоматикой, длящаяся от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит. Пациенты с не пневмонической формой инфекции не нуждаются в лечении с помощью антибиотиков, в этом случае достаточен симптоматического лечения.
В целом показатель смертности при легионеллезе крайне высок , и достигает 10% от всех заболевших.
В настоящее время вакцины против болезни легионеров не существует.
Можно констатировать, что несмотря на сорокалетний период изучения проблемы легионеллеза остается много сложных и нерешенных вопросов, учитывая отсутствие мер специфической профилактики ( нет вакцины) на первый план выходит актуальность неспецифических профилактических мероприятий.
Профилактика болезни легионеров включает меры по контролю размножения легионеллы и распространения аэрозолей. К таким мерам относятся : надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью минимизации размножения легионелл. Например: регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов; установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения; поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю; поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50°С и холодной ниже 20°С и альтернативная обработка этих систем с помощью подходящего биоцида; уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.
Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек.
Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.
Меры индивидуальной профилактики
Избегайте воды, температура которой составляет 20 - 45 °C . Этот диапазон температур способствует росту легионелл.
Избегайте застоя воды. Легионеллы быстрее размножаются, если их не тревожить, поэтому они и предпочитают жить в стоячей воде. Для того, чтобы предотвратить застой, необходимо чаще использовать системы водоснабжения.
Например, чтобы предотвратить застой воды в водонагревателях, их следует использовать не менее трех раз в неделю.
Если вы только что вернулись домой после длительного отпуска или не пользовались водонагревателем по другой причине, то перед тем, как его использовать, дайте ему поработать на максимальной мощности несколько часов, затем слейте воду.
Меняйте воду в домашних или дачных декоративных фонтанах, не менее раза в неделю.
Пользуйтесь омывателями лобового стекла в автомобиле ежедневно, чтобы вода не застаивалась.
Джакузи, бассейны и гидромассажные горячие ванны обрабатывайте бактерицидными химическими веществами, чтобы предотвратить рост бактерий. Воду следует регулярно сливать и менять, но не реже одного раза в месяц.
Пользуясь пароувлажнителями или ингаляторами , используйте стерильную воду вместо водопроводной.
Обращайте внимание на явные признаки грязи в душевых. Например, стоит обратиться к дирекции тренажерного зала, если во время пользования общественной душевой вы увидите ржавчину и грязь вдоль слива воды.
Очищайте домашние системы кондиционирования воздуха, по крайней мере, дважды в год.
Беременным женщинам и детям до пяти лет категорически не рекомендуется принимать гидромассажные ванны общественного пользования ,расположенные в аквапарках, гостиницах, спортивных клубах.
Болезнь легионеров – это тяжелая форма пневмонии, вызванная воздействием бактерий Legionella. Второе название болезни легионеров – легионеллёз. Заболевание является очень серьезным, иногда смертельным. Около 10% случаев болезни легионеров могут быть смертельными для пациентов.
Существует около сорока штаммов бактерий легионеллы, однако лишь немногие из них являются причиной заболевания у человека. Штаммы, которые чаще всего провоцируют легионеллез у человека - Legionella Pneumophila и Legionella Longbeachae. Заразиться легионеллёзом от больного человека невозможно, однако большинство людей заболевает именно в результате вдыхания болезнетворной бактерии. Особенно восприимчивы к болезни легионеров пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой.
Бактерия Legionella также является причиной понтиакской лихорадки – более слабой формы легионеллёза, протекающей без воспаления легких. Зачастую течение понтиакской лихорадки напоминает обычную простуду или слабую форму гриппа. Лихорадка обычно проходит сама по себе, без лечения, однако при перетекании в легионеллёз угрожает жизни человека. Своевременное лечение антибиотиками достаточно быстро избавляет от болезни легионеров, но у некоторых больных даже после выздоровления могут возникать осложнения.
Как распространяется легионеллёз?
Бактерии легионеллы обитают в воде и почве, однако нередки случаи обитания таких бактерий в домашних условиях. Например, Legionella содержится в системах водоснабжения – кондиционерах, опрыскивателях, джакузи и увлажнителях воздуха.
Большинство вспышек легионеллёза происходят в больших зданиях, поскольку сложные системы водоотвода, кондиционирования и увлажнения воздуха весьма этому способствуют.
Большинство больных инфицируются легионеллой в момент вдыхания микроскопических капель воды, содержащих бактерии. Это может произойти в момент принятия душа или пребывания в джакузи, а также при вдыхании диспергированного воздуха (содержащего микрочастицы воды).
Вспышки легионеллеза связаны с такими источниками воды:
- горячие и гидромассажные ванны на круизных лайнерах;
- градирни в системах кондиционирования воздуха;
- декоративные фонтаны;
- бассейны;
- оборудование для физиотерапии;
- водные системы в гостиницах, больницах и домах престарелых.
Легионелла распространяется при вдыхании мелких капель зараженной воды, однако передача патогена может осуществляться и другими способами:
- если человек поперхнулся. Жидкость в таком случае попадает в легкие при кашле во время питья. Аспирация воды, содержащей легионеллы, приводит к болезни легионеров;
Аспирация воды, содержащей легионеллы, приводит к болезни легионеров;
Факторы риска заболевания легионеллёзом
Не все пациенты, подвергшиеся воздействию бактерий легионеллы, заболевают. Существуют категории пациентов, риск болезни легионеров у которых намного выше.
К ним относятся:
- курильщики. Курение повреждает легкие, а значит, делает человека более восприимчивым ко всем видам легочных инфекций;
- ослабленная иммунная система в результате ВИЧ / СПИДа или приема некоторых лекарственных средств, особенно кортикостероидов и препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органов после трансплантации;
- люди с ослабленными легкими и хроническими легочными заболеваниями, например эмфиземой, сахарным диабетом, болезнью почек и раком;
- пожилые люди в возрасте старше 50 лет.
Болезнь легионеров является глобальной проблемой больниц и домов престарелых, поскольку находящиеся там люди предрасположены к инфекции и легко уязвимы.
Симптомы болезни легионеров, течение заболевания
Болезнь легионеров обычно развивается в течение 2-10 дней после попадания легионеллы в легкие человека. Чаще всего заболевание можно определить по следующим признакам:
- головная и мышечная боль;
- лихорадка, озноб;
- температура выше 38 градусов.
На второй-третий день развиваются дополнительные симптомы:
- одышка, боль в груди;
- кашель с кровью и слизью;
- тошнота, рвота и диарея;
- изменение состояния психики.
И хотя болезнь легионеров прежде всего поражает легкие, иногда заболевание является причиной развития инфекции внутренних органов, в том числе и сердца. При мягкой форме болезни, понтиакской лихорадке, легкие человека не страдают, а сама болезнь проявляется лишь в головной и мышечной боли, ознобе и повышении температуры. Такие симптомы обычно исчезают в течение двух-пяти дней.
Когда необходимо обращаться к врачу?
При появлении подозрительных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью. Точная диагностика и быстрое лечение сведут к минимуму риск осложнений при болезни легионеров. Особое внимание на эту рекомендацию необходимо обратить людям, находящимся в группе риска по легионеллёзу.
Диагностика болезни легионеров
Несвоевременное или неправильное лечение болезни легионеров является фатальным для человека, особенно если организм пациента ослаблен болезнью или лекарственными препаратами. При подозрении на пневмонию необходимо обратиться к пульмонологу или специалисту по инфекционным заболеваниям, а также в отделение неотложной медицинской помощи.
Для облегчения постановки правильного диагноза необходимо зафиксировать историю болезни, в частности, записать все симптомы, показатели температуры, список принимаемых препаратов и недавних или хронических заболеваний. Чтобы не усугубить нездоровое состояние, до постановки диагноза и в процессе лечения рекомендуется не курить, не употреблять алкоголь, не вдыхать сигаретный дым окружающих, находиться дома, не посещать учебу или работу, пить больше жидкости.
Болезнь легионеров похожа на другие виды пневмонии. Для определения наличия бактерий легионеллы обычно используют тест мочи на антигены легионеллы. Кроме того, назначают анализ крови, рентген грудной клетки, который покажет степень распространения какой-либо инфекции в легких, а также анализ образцов мокроты и легочной ткани (при тяжелых симптомах). Кроме того, иногда может потребоваться КТ головного мозга или спинномозговая пункция. Последние два пункта являются действующими только при наличии у пациента неврологических симптомов, например, бреда, проблем с концентрацией, спутанности сознания.
Лечение болезни легионеров, возможные осложнения при легионеллёзе
Болезнь легионеров излечивается антибиотиками. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность получения серьезных осложнений или летального исхода. Во многих случаях лечение легионеллёза требует госпитализации. Понтиакская лихорадка проходит сама по себе, без лечения, и не вызывает осложнений со здоровьем. Этот вид болезни легионеров можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача, используя стандартные методы лечения простуды: обильное теплое питье, постельный режим, прием общеукрепляющих препаратов (большие дозы витамина С, препараты от боли в горле, травяные чаи).
Болезнь легионеров вызывает ряд опасных для жизни осложнений, в том числе:
- дыхательную недостаточность. Это происходит, когда легкие уже не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут вывести необходимое количество углекислого газа из организма;
- септический шок. Следствие внезапного снижения артериального давления, из-за которого снижается приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и мозгу. Сердце пытается компенсировать это состояние, увеличивая объем перегнанной крови, однако дополнительная нагрузка в конечном итоге ослабляет сердечную мышцу и еще больше понижает приток крови;
- острая почечная недостаточность. Внезапная потеря основной функции почек – фильтрации отходов крови. При отказе почек в организме накапливается критическое количество жидкостей и токсинов, не имеющих выхода.
Профилактика легионеллёза
В связи с невозможностью постоянного контроля систем водоснабжения, бассейнов и спа, возможно лишь предотвращение массовых вспышек легионеллёза. Медики рекомендуют в качестве самой действенной меры профилактики болезни легионеров отказаться от курения и алкоголя. Курение повышает шансы развития любых легочных заболеваний, а не только легионеллёза.
Рекомендуется отказаться от купания в водоемах сомнительной чистоты или откровенно антисанитарных условиях. После посещения спа, бассейна или джакузи рекомендуется принять душ с мылом. В домашних условиях рекомендуется очищать системы подачи воды в гидромассажные кабины и джакузи минимум раз в год.
Укрепление иммунитета также снижает риск развития легочных заболеваний.
По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education and Research, Australian Department of Health,
Centers for Disease Control and Prevention, National Institute of Allergy and Infectious Diseases
Обезопасить себя от легионеллеза не так-то просто. Его возбудитель не боится хлора, которым обычно дезинфицируют воду. Так что же делать? Прежде всего узнать - чего боится легионелла, а потом принять соответствующие меры профилактики.
Болезнь протекает остро и быстро и, по статистике, приблизительно в 12% заканчивается смертельным исходом. По статистике учета вспышек заболевания в США, основной способ массового заражения человека от систем водоснабжения - воздушно-капельный, от аэрозолей, образующихся в зонах риска: душевых помещениях, больницах, бассейнах, спортзалах, казармах, банях и жилых помещениях, на автомойках, водных судах, в градирнях.
При температуре воды свыше 20 градусов к зонам риска относят также фонтаны, системы орошения садов и газонов и сами бассейны.
Существуют 43 вида разновидностей legionella, которые распространены в природе повсеместно.
Их колонии обычно быстро размножаются при температуре 20-50 градусов в пресной воде, особенно в биопленках. Если конструкция и характер обслуживания систем водоснабжения не обеспечивают достаточную стерильность, в таких системах могут образовываться и размножаться колонии legionellа pneumophila.
Особенностью возбудителя является его устойчивость к воздействию наиболее распространенного дезинфектанта - хлора, особенно в случае внедрения в амеб или при размножении в биопленках на внутренней поверхности трубопроводов и других элементах систем водоснабжения.
Это означает, что традиционный метод защиты воды в случае с legionella не работает. Возбудитель устойчив к повышенным температурам. Размножение возбудителя прекращается вне температурного диапазона 20-55 градусов.
Практическое значение имеют следующие известные меры предотвращения попадания legionella pneumophila в устройства раздачи воды.
Меры периодической профилактики
- термическая обработка систем водоснабжения;
- облучение внутренних поверхностей систем водоснабжения (баки-накопители, котлы) и самой воды жестким ультрафиолетовым излучением;
- электрохимическое воздействие на воду, анодное окисление, насыщение воды ионами меди и серебра.
Меры постоянной профилактики
- поддержание температуры воды для систем холодного водоснабжения ниже 20 градусов, а для горячего водоснабжения - выше 55 градусов на всем пути от мест водоподготовки и тепловых пунктов до потребителя;
- применение конструкции систем водоснабжения, снижающей количество и длину тупиковых участков, где при незначительных объемах водопотребления холодная вода может застаиваться и нагреваться, а горячая вода застаиваться и остывать;
- подбор материалов для
Практическое значение имеют следующие известные меры предотвращения попадания legionella pneumophila в устройства раздачи воды.
Меры периодической профилактики
- термическая обработка систем водоснабжения;
- облучение внутренних поверхностей систем водоснабжения (баки-накопители, котлы) и самой воды жестким ультрафиолетовым излучением;
- электрохимическое воздействие на воду, анодное окисление, насыщение воды ионами меди и серебра.
Меры постоянной профилактики
- поддержание температуры воды для систем холодного водоснабжения ниже 20 градусов, а для горячего водоснабжения - выше 55 градусов на всем пути от мест водоподготовки и тепловых пунктов до потребителя;
- применение конструкции систем водоснабжения, снижающей количество и длину тупиковых участков, где при незначительных объемах водопотребления холодная вода может застаиваться и нагреваться, а горячая вода застаиваться и остывать;
- подбор материалов для элементов систем водоснабжения, подавляющих размножение legionella pneumophila.
- 50 градусов по Цельсию - бактерия выживает, но не размножается;
- 55 градусов - бактерии погибают в течение 5-6 часов;
- 60 градусов - бактерии погибают за 32 минуты;
- 65 градусов - бактерии погибают за 2 минуты;
- 70-80 градусов - мгновенная безусловная дезинфекция.
Интересно знать
В части мер по подбору материала для элементов систем водоснабжения особая роль принадлежит меди и сплавам меди, оказывающим бактериостатическое и бактерицидное действия применительно к целому ряду микроорганизмов, в т. ч. legionella pneumophila. Медные трубопроводы, особенно на участках вблизи потребителя, могут являтся дополнительной и последней защитой в тех многочисленных случаях, когда имеет место застой воды и увеличение температуры свыше 20 градусов или ее понижение ниже 50 градусов.
В свою очередь, такие материалы трубопроводов, котлов, баков накопителей, как углеродистая сталь, полимеры (полибутилен, ПВХ и ХПВХ, полиэтилен, этилен-пропилен и латекс) способствуют развитию колоний legionella pneumophila и росту на внутренней поверхности трубопроводов биопленок, где эти бактерии живут.
Особенно это должно быть интересно владельцам частных домов с индивидуальной системой водоснабжения с баками-накопителями.
Что такое болезнь легионеров?
Болезнь легионеров (легионеллёз, легионелла-инфекция) — это чрезвычайно серьезный, потенциально опасный для жизни тип пневмонии, вызываемой бактериями легионеллы (Legionella).
Легионелла растет естественным образом в воде (озера, реки) и почве — и, как правило, безвредна в этом состоянии — но становится опасной, когда она растет в бытовых и промышленных системах водоснабжения, системах кондиционирования воздуха или системах отопления.
Чаще всего это происходит в структурах со сложными системами водоснабжения, таких как отели, больницы и круизные лайнеры, и распространяется через ванную, резервуары с горячей водой, сантехнические системы и фонтаны внутри этих структур.
Ежегодно только в одних Соединенных Штатах заболевают болезнью легионеров от 10 000 до 18 000 человек, вдыхая водяной пар или туман, содержащий бактерии легионеллы. Многие из тех, кто заболевает болезнью легионеров, нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и могут страдать от долговременных последствий этого состояния, таких как хроническая усталость и нервно-мышечные проблемы.
Поскольку бактерия Legionella может колонизировать любые искусственные водные системы, очень важно знать признаки и симптомы болезни легионеров. Читайте дальше, чтобы узнать больше о легионеллёзе и о том, как защитить себя и свою семью от этой потенциально смертельной болезни.
Бактерия легионелла была обнаружена после вспышки в 1976 году среди людей, которые посетили Филадельфийскую конвенцию Американского легиона. Те, кто заболели, страдали от типа пневмонии (легочная инфекция), которая в конечном счете стала известной как болезнь Легионеров.
Однако легионелла была обнаружена еще до этого…
В 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган, среди людей, которые работали в городском департаменте здравоохранения были выявлены первые случаи лихорадки Понтиак. После того, как бактерия Легионелла была обнаружена вспышкой болезни в Филадельфии в 1976 году, представители общественного здравоохранения смогли понять, что оба заболевания вызывает одна и та же бактерия.
Симптомы и признаки болезни легионеров
Симптомы болезни легионеров, как правило, развиваются между двумя и 10 днями после воздействия бактерий легионеллы.
Самые ранние, первые симптомы включают озноб, головную боль, слабость тела, усталость и температуру 39 градусов или выше, постепенно прогрессируя в течение первых нескольких дней.
По мере прогрессирования легионеллёза возникают следующие признаки и симптомы:
- сильный кашель с выделением слизи или крови; это может быть первым признаком инфекции легких;
- одышка и боль в груди;
- желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота, диарея или тошнота.
Болезнь легионеров может иметь и общие симптомы со многими другими состояниями, такими как простуда или грипп, или сопутствующее заболевание, называемое лихорадкой Понтиак.
Симптомами лихорадки Понтиак являются, прежде всего, высокая температура и мышечные боли; это более легкая инфекция, чем болезнь легионеров. Симптомы начинаются от нескольких часов до 3 дней после контакта с бактериями и обычно длятся менее недели. Однако их все же путают.
Болезнь легионеров вызывает тяжелую пневмонию, требующую госпитализации, в то время как лихорадка Понтиак, как правило, проходит самостоятельно.
В следующей таблице приведены основные клинические различия между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиак.
| Болезнь легионеров | Лихорадка Понтиак | |
|---|---|---|
| Клинические признаки | Лихорадка, миалгия и кашель.Эти симптомы типичны, но не обязательны; могут присутствовать дополнительные симптомы (например, одышка, головная боль, спутанность сознания, тошнота, диарея), см. выше. | Более легкая болезнь без пневмонии.Гриппоподобная болезнь, часто с лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией, усталостью, недомоганием; реже с такими симптомами, как кашель или тошнота. |
| Пневмония (клиническая или рентгенологическая) | да | нет |
| Патогенез | Репликация организма | Возможно воспалительная реакция на эндотоксин |
| Инкубационный период | От 2 до 10 ** дней после воздействия | От 24 до 72 часов после воздействия |
| Процент людей, которые заболевают при воздействии источника легионеллы | Менее 5% | Больше чем 90% |
| Лечение | Антибиотики | Вспомогательный уход (поскольку болезнь ограничена) |
| Прогноз |
|
|
Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек контактировал с бактериями Legionella посредством кондиционера, системы отопления или другой искусственной системы водоснабжения, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить время восстановления и предотвратить серьезные, долговременные осложнения в будущем.
Причины и факторы риска легионеллёза
Основной причиной болезни легионеров является воздействие бактерии Legionella pneumophila через крупные системы водоснабжения. Хотя легионелла развивается в домашних системах водоснабжения, канализации, гораздо чаще встречается в больших зданиях, где бактерии могут легко расти, размножаться и распространяться более быстрее.
Обычно считается, что человек может заразиться болезнью легионеров, когда вдыхает капли воды, содержащие бактерии легионеллы, но есть и два других способа передачи:
- Аспирация: т. е. может произойти, когда жидкости случайно попадают в дыхательные пути, например, когда человек захлебывается водой при питье.
- Контакт с зараженной почвой: хотя это редко, были зарегистрированы случаи заболевания легионеллёзом, возникающих в результате контакта с зараженной почвой.
Не каждый человек, контактирующий с бактериями легионеллы, заболевает болезнью легионеров. Сделать вас значительно более восприимчивыми к заражению болезнью после воздействия легионеллы могут определенные факторы риска и образа жизни.
- Курящие люди: курение может серьезно повредить легкие и сделать их более восприимчивыми к легочным инфекциям.
- Люди с хроническими заболеваниями.Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, а также другие хронические заболевания, такие как диабет 2 типа, могут повысить риск развития болезни легионеров.
- Люди с ослабленной иммунной системой: люди с ВИЧ или СПИДом, а также пациенты, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему (например, кортикостероиды), могут легче заразиться легионеллами и иметь более длительный период восстановления.
- Любой в возрасте 50 лет и старше.
Болезнь легионеров может быть смертельной или иметь серьезные осложнения, такие как септический шок и дыхательная недостаточность. Любой, кто думает, что у него развилась болезнь легионеров, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.
Механизм зарождения и развития болезни
В воде бактерии легионеллы растут и размножаются в амёбах и реснитчатых простейших, которые представляют собой небольшие одноклеточные организмы. Помимо обеспечения питательными веществами для воспроизводства и выращивания легионеллы, простейшие представляют собой также своеобразное убежище, защищающее легионеллу от неблагоприятных условий окружающей среды, таких как экстремальные температуры и химические вещества, типа хлорки или белизны.
Иммунные клетки человека, называемые альвеолярными макрофагами, очень похожи на простейших. Попав в человеческие легкие бактерия легионелла вторгается в альвеолярные макрофаги и растет в них, принимая их за естественного хозяина, это приводит к возникновению у человека болезни легионеров и прочих заболеваний.
Диагностика легионеллёза
После поступления в больницу можно ожидать, что пациенты пройдут серию специальных обследований, в том числе анализ образца культуры на среде, разработанной специально для бактерий легионеллы. Среда позволяет бактериям расти быстрее, поэтому врачи могут наблюдать за ними и идентифицировать.
Другие распространенные методы исследований на болезнь легионеров включают анализ на антитела, анализ крови, который показывает наличие антител, борющихся с бактериями легионеллы; анализ мочевого антигена, который помогает обнаруживать бактерии в моче; и прямые анализы на флуоресцентные антитела (иммунофлуоресцентный анализ (МФА)), во время которых бактерии окрашиваются и становятся видимыми под специальным флуоресцентным микроскопом.
Лечение болезни легионеров
Болезнь легионеров лечится такими антибиотиками, как Азитромицин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Во многих случаях легионеллёза его успешно можно лечить, однако даже здоровым людям обычно требуется госпитализация. Важно отметить, что раннее выявление и диагностика могут увеличить вероятность успеха лечения болезни легионеров, сократить период восстановления и помочь предотвратить серьезные, долговременные осложнения.
Если вы (или близкий вам человек) начинаете проявлять признаки и симптомы болезни легионеров, при этом были в общественном бассейне или аквапарке, останавливались в отеле, плавали на круизном судне или проживаете в большом многоквартирном доме, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Приблизительно 1 из каждых 10 человек, заболевших болезнью легионеров, умрет из-за осложнений, вызванных их болезнью. Даже те, кто заболевает легионеллёзом во время пребывания в медицинском учреждении (примерно 1 из каждых 4) умрет.
Профилактика и рекомендации
Болезнь легионеров — это опасное для жизни заболевание, которым можно заразиться из ряда источников. К счастью, многие случаи, особенно если они выявлены и диагностированы на ранней стадии, могут быть успешно вылечены с помощью профессиональной медицинской помощи и антибиотиков.
Самый простой способ защитить себя — держать лёгкие (дыхательную систему) здоровыми, не курить, надевать защитную маску, если работаете с крупными системами водоснабжения, каждый раз перед принятием ванны мойте её хлоркой.
Читайте также: