Профилактику столбняка необходимо провести при тесты

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Выберите правильный ответ:

[ верно ] локальная крепитация

[неверно] точечные кровоизлияния на коже туловища

Выберите правильный ответ:

[неверно] выполнить новокаиновую блокаду

[неверно] ввести спазмолитики

[ верно ] наложить окклюзионную повязку

[неверно] наложить шину Крамера

Выберите правильный ответ:

[неверно] дать выпить молока

[ верно ] ввести анальгетик, промыть желудок

[неверно] ничего не делать до госпитализации

[неверно] вызвать рвоту

Выберите правильный ответ:

[неверно] ушибе мягких тканей кисти

[неверно] закрытом переломе плеча

[ верно ] колотой ране стопы

[неверно] растяжении лучезапястного сустава

Выберите правильный ответ:

[неверно] усиление дыхательных шумов

[неверно] укорочение перкуторного звука

[ верно ] коробочный звук при перкуссии

Выберите правильный ответ:

[неверно] уложить на живот

[неверно] уложить на спину

[неверно] уложить на бок

[ верно ] придать полусидячее положение

Выберите правильный ответ:

[неверно] скопление воздуха в подкожной клетчатке

[неверно] воздух, попавший при ранении в плевральную полость

[неверно] скопление крови в плевральной полости

Выберите правильный ответ:

[ верно ] нарастающая одышка

[неверно] урежение пульса

[неверно] усиление дыхательных шумов

[неверно] отечность тканей

Выберите правильный ответ:

[неверно] одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

[ верно ] притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

[неверно] крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

[неверно] шум трения плевры, боль при дыхании

Выберите правильный ответ:

[неверно] нарушение дыхания

[ верно ] болевой фактор

[неверно] психическая травма

Выберите правильный ответ:

[ верно ] внутренних органов

Выберите правильный ответ:

[ верно ] края ровные, зияет

[неверно] большая глубина, точечное входное отверстие

[неверно] края неровные, вокруг кровоизлияние

[неверно] края неровные, зияет

Выберите правильный ответ:

[ верно ] гидратация

Выберите правильный ответ:

[неверно] тампонировать рану

[ верно ] дренировать рану

[неверно] наложить повязку с мазью Вишневского

[неверно] наложить сухую асептическую повязку

Выберите правильный ответ:

[неверно] улучшения кровообращения

[ верно ] лизиса некротических тканей

[неверно] образования нежного тонкого рубца

Выберите правильный ответ:

[неверно] деформация в области позвонков

[неверно] выстояние остистого отростка позвонка

[ верно ] паралич

Выберите правильный ответ:

[неверно] гематома в области промежности

[неверно] крепитация в области верхней трети бедра

[неверно] императивный позыв на мочеиспускание

Выберите правильный ответ:

[неверно] на спине на мягких носилках

[неверно] на животе

Выберите правильный ответ:

[неверно] имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

[неверно] имеется только входное отверстие

[ верно ] имеется входное и выходное отверстие

[неверно] повреждена кожа

Выберите правильный ответ:

[ верно ] иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

[неверно] промывание раны

[неверно] удаление из раны сгустков крови и инородных тел

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
• укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
• АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
• ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
• ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К "инфицированным" ранам также относятся - пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

• детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) - повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

• под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
• обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
• через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
• при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
• при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
• выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
• так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Столбняк – профилактика

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

Активная профилактика столбняка позволила создать достаточный уровень иммунизации населения. Однако, необходимо понимать, что резкое снижение частоты встречаемости заболевания не является поводом для отказа от вакцинации.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

• проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.);
  
• контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.;
  
• контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов);
  
• предупреждение травматизации.

Плановая и экстренная профилактика столбняка (алгоритм, показания, противопоказания и т.д.) проводится согласно СП 3.1.2.3113-13.

Проведение неспецифической профилактики включает в себя профилактику:

• бытового и производственного травматизма;
• хирургических и акушерских заражений.

Также к неспецифической профилактике относится проведение нехирургической обработки раны и первичной хирургической обработки.

После этого следует обратиться в ближайший травмпункт для проведения первичной хирургической обработки раны (удаление нежизнеспособных тканей, загрязнений и т.д.).

Экстренная специфическая профилактика столбняка заключается в обкалывании раны столбнячным анатоксином.

Проведение экстренной специфической профилактики столбняка проводится согласно с санитарно-эпидемическими правилами. Выбор препарата для проведения профилактики зависит от напряженности иммунитета пациента (данные о проведении плановой вакцинации) и характера травмы (глубина поражения, локализация раны, загрязненность раны землей и т.д.).

Показанием к проведению экстренной профилактики является получение:

• тяжелых ожогов или обморожений;
• глубоких ранений (прокол ржавым гвоздем, ножевые или осколочные ранения и т.д.);
• обширных повреждений кожи или слизистых.

При отсутствии у пациента данных о проведении ранее плановой профилактики, уровень напряженности иммунитета оценивается при помощи проведения РПГА и оценивания уровня защитных титров.

Следует отметить, что пациенты, ранее получавшие плановую профилактику, легче переносят проведение экстренной профилактики. У пациентов, которым ранее не вводилась вакцина, существует риск развития осложнений от проведения профилактики. В связи с этим, все препараты вводятся после проведения аллергической пробы, а после проведения профилактики, пациент наблюдается у врача.

Экстренная профилактика столбняка не проводится в случае:

• если ребенок или подросток получил полный курс вакцинации согласно возрасту и имеет документальное подтверждение о проведенной плановой вакцинации;
  
• если взрослый получил полный курс иммунизации менее чем пять лет назад;
  
• если у пациента титр защитных антител превышает 1:160 по результатам проведения РПГА.

Показанием к введению 0.5 миллилитров АС-анатоксинов служит:

• проведение взрослому полного курса иммунизации более, чем пять лет назад;
  
• отсутствие у ребенка или подростка последней плановой ревакцинации согласно его возрасту;
  
• уровень защитных антител пациента от 1:20 до 1:80 согласно проведенному РПГА.

Вакцина от столбняка

Прививка от столбняка относится к обязательным и проводится согласно нац.календарю прививок. Вакцина является комбинированной и входит в состав АКДС (коклюш-столбняк и дифтерия).

АКДС применяется для выработки иммунитета сразу к трем заболеваниям у малышей старше 3-х месяцев жизни. Рекомендовано использование Пентаксима, Инфанрикса, АКДС, АаКДС.

Вакцинация временно противопоказана пациентам с анемией (при условии, что уровень Hb снижается
ниже 80-ти г/л), а также острыми или хроническими заболеваниями в стадии обострения.

Абсолютными противопоказаниями к введению вакцины являются:

• тяжелые прогрессирующие патологии, поражающие нервную систему;
• афебрильные (не связанные с повышенной температурой тела) судороги;
• аллергические реакции на компоненты вакцины;
• наличие осложнений при проведении предыдущей вакцинации.

Приступы фебрильных (обусловленных повышением температуры тела) судорог не относятся к абсолютным или временным противопоказаниям. Однако для профилактики развития судорог, таким больным показан прием нестероидных противовоспалительных средств сразу после введения препарата, а также использование жаропонижающих свечей на ночь в течение 3-х дней после вакцинирования.

Пациентам с энцефалопатиями и эпизодами афебрильных судорожных приступов рекомендовано проведение вакцинации при помощи КДС (без коклюша).

Пациентам, у которых при проведении прошлой профилактической прививки отмечалась сильная реакция, может быть рекомендовано введение препаратов преднизолона за день до введения вакцины, а также сразу после проведения прививки.

Беременность не является противопоказанием к постановке прививки. Плановую профилактическую прививку желательно выполнять за 30 дней до планируемого зачатия (если последняя прививка ставилась более 5-ти лет назад). Однако, при наличии показаний, прививка может выполняться и во время беременности.

Проведение экстренных профилактических мероприятий беременным также не противопоказано (они проводятся по показаниям, при высоком риске развития столбняка).

Для того чтобы избежать развития побочных эффектов от применения вакцины, прививка проводится только после обследования ребенка у педиатра.

За день до вакцинации рекомендовано начать прием противоаллергических препаратов.

Антигистаминные средства (препараты лоратадина, диазолина и т.д.) следует принимать еще в течение 3-4 дней после введения вакцины.

В день введения препарата следует отказаться от прогулок. В дальнейшем, гулять можно при хорошей переносимости прививки, адекватном самочувствии ребенка и отсутствии осложнений.

В течении 4 дней рекомендован покой, взрослым следует ограничить физическую активность, а также отказаться от приема алкоголя, посещения бани, сауны или приема горячей ванны. Мочить место прививки можно, однако его не следует тереть мочалкой, обрабатывать мылом, чесать, а также смазывать кремами, лосьонами и т.д.

Тесты по теме

1. Укажите решающий фактор предотвращения столбняка:

1. 
   Иссечение краев раны
   
2. 
   Обильное промывание раны
   
3. 
   Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина
   
4. 
   Назначение антибактериальнойтерапии
   
5. 
   Тщательное зашивание раны
   

2. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в органы через:

1. 
   Поврежденную серозную оболочку кишки
   
2. 
   Поврежденную кожу или слизистые
   
3. 
   Верхние дыхательные пути
   
4. 
   Через мочевыделительную систему
   
5. 
   Через пищеварительную систему
   

3. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый возбудителем эндотоксин:

1. 
   Стрептокиназа
   
2. 
   Тетаногемолизин
   
3. 
   Гиалуронидаза
   
4. 
   Лейкоцидин
   
5. 
   Тетаноспазмин
   

^ 4. Продолжительность инкубационного периода при столбняке чаще всего составляет:

1. 
   1-3 дня
   
2. 
   4-14 ней
   
3. 
   15-20 дней
   
4. 
   21-30 дней
   
5. 
   31-40 дней
   

^ 5. Ранними симптомами столбняка являются:

1. 
   быстро прогрессирующий отек
   
2. 
   сардоническая улыбка, опистотонус
   
3. 
   брадикардия, понижениетемпературы тела, сухость кожных покровов
   
4. 
   подергивание мышц в области раны, гипертермия
   
5. 
   потеря сознания, паралич
   

^ 6. Явным признаком столбняка является:

1. 
   бред
   
2. 
   декомпенсация сердечно-сосудистой системы
   
3. 
   анемия
   
4. 
   сардоническая улыбка
   
5. 
   клинически повторяющиеся приступы лихорадки
   

^ 7. Показанием для эстренной профилактики столбняка является:

1. 
   ожоги и отморожения II степени
   
2. 
   закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий
   
3. 
   операция на толстой кишке
   
4. 
   фурункул лица
   
5. 
   операция на мышцах
   

8. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному:

1. 
   1мл столбнячного анатоксина и антибиотиков
   
2. 
   1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов
   
3. 
   3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов
   
4. 
   1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
   
5. 
   3000 АЕ противостлбнячной сыворотки и антибиотиков
   

^ 9. Укажите токсины, выделяемые палочкой столбняка:

1. 
   энтеротоксин
   
2. 
   цитотоксин
   
3. 
   фибринолизин
   
4. 
   тетаноспазмин
   

10. В зависимости от распространенности патологического процесса различают столбняк:

1. 
   генерализованный
   
2. 
   общий
   
3. 
   тотальный
   
4. 
   диффузный
   

^ 11. В многопрофильном лечебном учреждении лечении больного столбняком следует проводить в отделении:

1. 
   нейрохирургическом
   
2. 
   терапевтическом
   
3. 
   неврологическом
   
4. 
   реанимационном
   
5. 
   хирургическом
   

1. 
   Можно ли столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку вводить в одно и то же место?
   

1. 
   да
   
2. 
   нет
   

^ 13. Укажите явные признаки столбняка:

1. 
   Симптом очков
   
2. 
   Сардоническая улыбка
   
3. 
   Гипертонус мышц
   
4. 
   Тетаническиесудороги
   
5. 
   Анизокория
   

^ 14. Укажите мероприятия, провдимые с целью неспецифической профилактики столбняка:

1. 
   первичная хирургическая обработка раны
   
2. 
   орошение раны растворами антисептиков из группы окислителей
   
3. 
   инфильтрация краев раны раствором пенициллина
   
4. 
   назначение антибиотиков парентерально
   
5. 
   дегидратационная терапия
   

^ 15. Что необходимо ввести пострадавшему для экстренной специфической профилактики столбняка при концентрации анатоксина в крови 0,1 МЕ/мл и более?

1. 
   0,5 мл столбнячного анатоксина
   
2. 
   1 мл столбнячного анатоксина
   
3. 
   3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
   
4. 
   ничего
   
5. 
   первичная хирургическая обработка
   

^ 16. Укажите явные признаки столбняка:

1. 
   опистотонус
   
2. 
   асфиксия
   
3. 
   саркастическая улыбка
   
4. 
   гангрена конечности
   
5. 
   недержание кала и мочи
   

17. Какие препараты используются для экстренной специфической профилактики столбняка?

1. 
   Столбнячный анатоксин
   
2. 
   Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
   
3. 
   Адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин
   
4. 
   Противостолбнячная сыворотка
   
5. 
   Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
   

18. Что необходимо ввети пострадавшему для экстренной профилактики столбняка при концентрации антитоксина в крови в пределах 0,01-0,1МЕ/мл?

1. 
   0,5 мл столбнячного анатоксина
   
2. 
   1 мл столбнячного анатоксина
   
3. 
   3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
   
4. 
   150 000 АЕ противостолбнячной сыворотки
   
5. 
   ничего
   

19. Судорожный синдром при столбняке купируется:

1. 
   назначением седативных средств, барбитуратов
   
2. 
   введением миорелаксантов с искусственной вентиляцией легких
   
3. 
   постановки клизм с хлоралгидратом
   
4. 
   дезинтоксикационной терапией
   
5. 
   переливанием противошоковых кровозаменителей
   

Ответы: 1 – 3; 2 – 2; 3 – 5; 4 – 2; 5 – 4; 6 – 4; 7 – 1; 8 – 4; 9 – 5; 10 – 2;

Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги.

Столбняком могут заразиться люди всех возрастов, чаще более серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.

Летальность от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. Ежегодно в России регистрируется около 30-35 случаев заболевания столбняком с летальностью 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.

Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм - в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.

В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Для развития столбняка достаточно глубокого прокола мягких тканей.

Токсин возбудителя проникает в организм через поврежденную кожу и реже через поврежденные слизистые оболочки.

Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней).

Клиническая картина заболевания.

Столбняк начинается с судорог лицевых мышц, затем присоединяются спазмы мускулатуры спины и генерализованные тонические судороги. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей. Длятся судороги от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, включение света, звуки).

Причиной внезапной смерти может стать спазм мышц гортани.

В период клинических проявлений, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. Далее развиваются такие осложнения как деформация позвоночника, изменения формы позвоночника и суставов (контрактуры).

Лечение столбняка требуется проводить в медицинском учреждении, часто в лечебно-диагностическом центре. Введение антитоксического иммуноглобулина при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно.

После перенесенного заболевания иммунитет у людей не вырабатывается, в связи с чем возможно повторное заражение столбняком.

Профилактика столбняка проводится в двух направлениях – профилактика травм, а также специфическая профилактика болезни.

Специфическая профилактика является единственным эффективным способом профилактики столбняка.

В России согласно Национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.

Вакцины против столбняка:

АС – столбнячный анатоксин (водится при необходимости, например, при колотых травмах),

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет.