Противоэпидемические мероприятия при чуме санпин
Смертность от этого заболевания и в наши дни достигает от 10 до 50%, в зависимости от клинической формы.
Возбудитель чумы — бактерия Yersinia pestis, чувствительная к нагреванию и воздействию дезсредств, но устойчивая к низким температурам.
Природные очаги её встречаются на разных континентах. На территории России они зафиксированы в Волго-Уральском междуречье, на юге Сибири, на Кавказе, в Забайкалье.
Источники инфекции — больные животные (грызуны, верблюды, лисы, зайцы) и заболевшие люди. Переносчиками являются блохи и клещи. Заразиться можно в поле, степи, горах во время охоты, при разделке туш животных, обработке мяса, при уходе за больными и участии в похоронных ритуалах.
Инкубационный период — от 1 до 6 дней, характерно внезапное начало, высокая лихорадка, раннее развитие осложнений, что ведет к смерти.
Согласно этим нормативным документам, при обнаружении очага чумы или подозрении на него организуются следующие мероприятия:
- временная изоляция больных и всех лиц, контактирующих с ними;
- обязательная госпитализация заболевших;
- информирование руководителей ЛПУ и Санэпиднадзора по разработанной схеме;
- проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в очаге, а также дезинсекции и дератизации;
- санитарный контроль над объектами окружающей среды, ветеринарный надзор за домашними животными;
- разъяснительная работа среди населения.
Противоэпидемические мероприятия возлагаются на органы Роспотребнадзора, ЛПУ и противочумные учреждения.
При подозрении на чуму действия медработника, поставившего предварительный диагноз:
- Закрывает нос и рот маской или подручным материалом, обрабатывает руки и открытые части тела антисептиком Септолит Антисептик.
- Извещает по телефону главного врача учреждения о выявлении очага.
- Изолирует больного в отдельном помещении, закрывает окна и двери, отключает вентиляцию, запрещает пользоваться канализацией.
- Оказывает помощь больному.
- Собирает биоматериал для лабораторных анализов в отдельную посуду.
- Выясняет эпиданамнез и сведения о контактных лицах.
- После прибытия дезинфекторов, снимает одежду и замачивает в растворе средства Септолит Тетра.
- Принимает меры по личной профилактике (закапывает глаза антибактериальными каплями, прополаскивает рот и горло спиртом, открытые участки тела обрабатывает дезсредством, начинает лечение антибиотиками внутрь) и изолируется на время инкубационного периода.
На место приезжают бригады медработников для транспортировки больного в стационар и дезинфекторов для противоэпидемических мероприятий. Они одеты в защитные противочумные костюмы (комбинезон со шлемом, бахилы, 2 пары перчаток, полотенце, противогаз). Одеваются, снимаются и обрабатываются косюмы по установленной схеме с применением дезсредств.
Санитарный транспорт, в котором везут больного, должен быть герметизирован, обработку он проходит в лечебном учреждении.
Заключительная дезинфекция проводится после удаления источника инфекции, т.е. больного или трупа, из очага.
Дезинфекционная бригада орошает раствором дезсредства Септолит Тетра все поверхности, начиная от входа в помещение. Труднодоступные места протирают ветошью с дез. раствором. После экспозиции делают влажную уборку и проветривают.
Сантехнику протирают дважды дез. раствором, моют с чистящими средствами.
Постельные принадлежности и посуду больного погружают в раствор дезсредства, а затем обеззараживают кипячением или в автоклаве.
Биологические отходы и выделения заболевшего смешивают с дезраствором (в соответствии с инструкцией), после выдержки выливают в канализацию.
Уборочный инвентарь сначала замачивают в дезсредстве, затем сжигают.
Выпускается в концентрированном виде во флаконах 1 и 5 литров. Для приготовления рабочего раствора разводится водой по инструкции. Этим раствором обеззараживаются поверхности, бельё, предметы ухода за больным во время текущей и заключительной дезинфекции в очаге ООИ.
ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.
ЧУМА
Чума– острая конвенционная инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, поражением лимфатической системы, тенденцией к септицемии.
Этиология. Возбудитель чумы – Yersinia pestis, согласно современным представлениям, признан как самостоятельный вид рода Yersinia. Имеет овоидную форму, размеры 1,0–2,0´0,3–0,7 мкм. Характеризуется полиморфизмом, грамотрицателен, спор не образует, формирует капсулу, продуцирует экзотоксин. По способности сбраживать глицерин (Г), рамнозу (Р) и образовывать нитриты (Н) Y.pestis разделены на варианты: крысиный (Г-Н+); сурчиный (Г+Н+); суслиный (Г+Н-); полевочьий (Г+Н+Р+); песчаночьий (Г+Н- – вызывает постоянную бактериемию у песчанок). Устойчивость возбудителя чумы позволяет ему переживать в мокроте и крови в течение нескольких месяцев, в трупах грызунов и людей – нескольких дней, в гное бубона – до 20–30 дней. В организме голодающих блох может сохранять жизнеспособность больше года. Микроб не выдерживает конкуренции других микроорганизмов, особенно гнилостных. Температура 50°С вызывает гибель чумной палочки в течение 30–40 мин, 70°С – 10 мин, 100°С – нескольких секунд. К воздействию дезинфицирующих средств (5% раствор фенола, 1–2% раствор хлорамина) малоустойчив.
Источник инфекции. Чума является природно-очаговой инфекцией, приуроченной к определенным географическим зонам, в пределах которых имеются благоприятные условия для расселения основных носителей и переносчиков Y.pestis. В естественных условиях носителями возбудителя чумы являются теплокровные животные, относящиеся более чем к 300 видам. Однако эпизоотическую и эпидемическую значимость в наибольшей мере представляют 5 видов грызунов – сурки, суслики, песчанки, полевки и крысы. На территориях природных очагов среди полевых грызунов с участием специфических кровососущих переносчиков (блох) обеспечивается циркуляция Y.pestis. Увеличение численности животных и переносчиков на отдельных участках приводит к развитию острых эпизоотий чумы. В ходе эпизоотии одна часть популяции грызунов погибает, а вторая – выздоравливает и приобретает устойчивость к возбудителю чумы. Эти обстоятельства приводят к снижению интенсивности эпизоотического процесса. В условиях затухания эпизоотий происходят качественные изменения свойств возбудителя. Снижается вирулентность циркулирующих штаммов, появляются атипичные штаммы, увеличивается естественная проиммунизация популяции носителя. Наступает межэпизоотический период, когда чумной микроб обнаруживается с трудом или не обнаруживается современными методами вообще. Постепенно давление возбудителя чумы на популяцию носителя ослабевает, так как устойчивые к нему старые особи погибают, а их место занимают новые поколения животных, восприимчивых к чуме. Чувствительность к чуме восстанавливается у всей популяции. Эпизоотии среди диких животных приводят к распространению возбудителя чумы на синантропных грызунов и домашних животных (верблюдов).
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 дней, в среднем – 1–2 дня.
Механизм заражения– трансмиссивный, контактный, аэрозольный.
Пути и факторы передачи. В естественных условиях возбудители чумы распространяются среди грызунов с участием блох. Блохи инфицируются возбудителем чумы при питании на больных грызунах, в крови которых находятся Y.pestis. Вирулентные штаммы чумного микроба попадают в преджелудок блохи, где размножаются и формируют блок, затрудняющий дальнейшее прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту насекомого. Такие блохи голодают и при укусе содержимое преджелудка, состоящее из чумных бактерий, попадает в ранку, обеспечивая заражение других грызунов (или человека). Большинство блокированных блох отмирает в течение 2–7 дней, но некоторые особи, будучи зараженными, выживают до 180–360 дней и сохраняют в желудочно-кишечном тракте возбудителя чумы. Различают передачу возбудителей инфекции через блох от грызунов человеку и от человека к человеку. На территории, где протекает эпизоотия среди грызунов, человек подвергается угрозе нападения инфицированных блох. Эта опасность невелика, когда численность грызунов большая, но в результате резкого уменьшения последней блохи в поисках пищи нападают на человека, который для них становится случайным хозяином.
Если у больного чумой развивается сепсис, сопровождающийся интенсивной бактериемией, то при наличии человеческих блох в жилище они инфицируются и через 6–10 дней (время, необходимое для образования блока) становятся способными заражать других людей. В этих случаях заболевают почти все члены семьи, у которых преимущественно развиваются бубонно-септические формы чумы.
Охотники могут заражаться чумой контактным путем, сдирая шкурки грызунов, лисиц, зайцев. При этом чаще возникает бубонная форма чумы. Особое место занимают вспышки чумы при контакте с больным верблюдом. В разделке вынужденно убитого верблюда участвует, как правило, несколько человек, и мясо распределяется по нескольким семьям, в которых могут появиться первые больные. Большей частью у лиц, имевших контакт с сырым мясом, развивается бубонная форма чумы.
Несмотря на зоонозную природу чумы, возможно возникновение заболеваний, связанное с передачей возбудителя от человека человеку аэрозольным путем. Эти заболевания наблюдаются при появлении у больных вторичной чумной пневмонии, а затем и первичных пневмоний. Такие больные исключительно опасны, так как выделяют огромное количество возбудителей и вспышки развиваются по типу аэрозольных антропонозных инфекций.
Исключительно редко наблюдаются случаи инфицирования людей через выделения изъязвившихся бубонов или язв кожи при бубонной и кожной формах чумы. Следует также иметь в виду возможность появления кишечной формы чумы и опасность инфицирования через выделения больного.
Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость человека к возбудителю чумы очень высокая. В прошлом от легочной формы чумы вымирали целые населенные пункты. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет невысокой напряженности и недостаточной продолжительности.
Проявления эпидемического процесса. Чума относится к природно-очаговым инфекциям. Природный очаг – энзоотичная по чуме территория, имеющая географические и экологические преграды для носителей, переносчиков и внутривидовых категорий возбудителя чумы. В ее пределах саморегуляция эпизоотического процесса может обеспечиваться в одной или нескольких популяциях основного носителя.
Природные очаги чумы выявлены на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Наиболее изучены: Забайкальский, Тувинский, Горно-Алтайский, Тянь-Шаньский и Памиро-Алтайский, Гиссаро-Дарвазский, Среднеазиатский равнинный, Волго-Уральский, Зауральский, Северо-Западного Прикаспия, Центрально-Кавказский, Восточно-Кавказский природные очаги.
Ежегодно в мире регистрируется несколько сотен случаев чумы человека. Заболевания преимущественно выявляются в Африке, Южной Америке и Юго-Восточной Азии. В странах тропического пояса в поддержании чумы важное значение имеют синантропные крысы, формирующие антропургические очаги этой инфекции. В среднеазиатских странах выявляются заболевания чумой, связанные с разделкой туш больного верблюда. В некоторых странах зарегистрированы заносные случаи чумы, обусловленные лицами, прибывшими из эндемичных территорий в инкубационном периоде.
Факторы риска. Нахождение на территории природного очага, недостаточность гигиенических знаний и навыков.
Профилактика. Системой профилактических мероприятий в природных очагах чумы предусматриваются: 1) эпидемиологическая разведка и наблюдение; 2) вакцинация населения по показаниям; 3) борьба с грызунами; 4) борьба с блохами диких и синантропных грызунов; 5) мероприятия по предупреждению заноса чумы из зарубежных стран; 6) санитарно-просветительная работа.
Главной целью эпидемиологической разведки является быстрая оценка эпидемического состояния в очаге на основе эпизоотического обследования энзоотичной по чуме территории и медицинского наблюдения за населением. Эта работа выполняется системой противочумных учреждений. Ведутся поиски локальных и разлитых эпизоотий, определяется плотность грызунов – основных носителей чумы, численность переносчиков, проводятся бактериологическое, биологическое и серологическое исследования полевого материала.
Прививки против чумы в настоящее время целесообразно проводить преимущественно в природных очагах среди лиц, подверженных опасности заражения (пастухи, чабаны, геологи). Массовая вакцинация осуществляется только по показаниям в случае возникновения острых эпизоотий в окрестностях населенных пунктов и угрозы возникновения вторичных очагов чумы среди синантропных грызунов. Применение вакцинации для предохранения от спорадических заболеваний чумы в природных очагах как мера профилактики малоэффективна и в настоящее время не рекомендуется.
Одним из наиболее мощных средств профилактики чумы в природных очагах является борьба с дикими грызунами – носителями возбудителя болезни. В настоящее время эта мера надежно и быстро подавляет эпизоотии и снижает опасность заражения человека.
Борьба с блохами – высокоэффективное профилактическое мероприятие. Полевая дезинсекция в природных очагах чумы, расположенных в зоне умеренного климата, основанная на принципе глубокой обработки нор инсектицидами, приводит к резкому сокращению численности блох и подавлению острых эпизоотий чумы. Несмотря на трудоемкость, такой путь борьбы с чумой рассматривается как достаточно перспективный.
Мероприятия по охране территории и предупреждению заноса чумы из природных очагов и стран, эндемичных по чуме, проводятся сетью карантинных учреждений, отделами особо опасных инфекций, лечебно-профилактическими и амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Основу этих мероприятий составляют: 1) разработка и утверждение планов по предупреждению заноса и распространения чумы на определенной территории; 2) подготовка медицинского персонала по разделам клиники, лечения, лабораторной диагностики чумы и обеспечение его готовности к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий; 3) рациональное распределение функций среди медицинских учреждений; 4) слежение за эпидемической ситуацией в мире и определение потенциальной опасности заноса чумы в страну; 5) контроль на санитарно-контрольных пунктах за своевременным выявлением среди пассажиров, прибывающих в страну, больных с подозрением на чуму; 6) изоляция на 6 дней лиц, в отношении которых возникает подозрение на заражение чумой; 7) создание запасов диагностических, лечебных и профилактических средств.
Санитарное просвещение является важной частью любой программы борьбы с чумой.
Противоэпидемические мероприятия – таблица 33.
Противоэпидемические мероприятия в очагах чумы
Особое значение в профилактике чумы имеет раннее выявление первых случаев заболеваний людей. При подозрении на заболевание необходимо немедленно сообщить об этом в вышестоящие органы здравоохранения и быстро приступить к развертыванию противоэпидемических мероприятий. Врач, выявивший больного с подозрением на чуму, должен прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери и окна, выставить пост у помещения для прекращения хождения больных и персонала. По телефону или через нарочного извещается главный врач лечебного учреждения, через него запрашивают защитную одежду, средства экстренной профилактики (стрептомицин и т.п.), медикаменты, дезинфицирующие растворы, предметы ухода за больным. До приезда бригады консультантов врач оказывает больному медпомощь, составляет список лиц, общавшихся с больным. Подозрительных на заболевание чумой немедленно изолируют и госпитализируют. Лиц, соприкасавшихся с больным, зараженными вещами, трупом, изолируют на 6 дней в обсервацию, контактировавших с больными легочной формой чумы размещают индивидуально, проводят медицинское наблюдение с ежедневной термометрией. Этим лицам, а также обслуживающему медперсоналу проводят экстренную химиопрофилактику тетрациклином по 0,5 г внутрь 3 раза в сутки или хлортетрациклином внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. Весь медперсонал, обслуживающий больных, работает в полном противочумном костюме (пижаме или комбинезоне, халате, капюшоне или большой косынке, ватно-марлевой маске либо респираторе или противогазе, защитных очках, сапогах, носках, шапочке, резиновых перчатках); после окончания работы медперсонал проходит полную санобработку, живет в специально выделенном помещении и находится под систематическим врачебным контролем.
Холера
-Легкая форма: потеря жидкости, потеря собственного веса 3%. Начало болезни- острое
урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки. Редко бывает однократная рвота.
Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.
-средняя форма: потеря жидкости 8% собственного веса. Начало внезапное, урчание в жи-
воте, жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, в
виде рисового отвара и разведенного лимона, дефекация без позывов, неудержимая (за 1 раз
выделяется 500-1000мл, характерно увеличение стула с каждой дефекацией). Вместе с поносом
появляется рвота, ей не предшествует тошнота. Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез.
Падает АД. Снижен тургор тканей.
-тяжелая форма: алгид развивается при потере жидкости и солей свыше 8-10% к весу тела.
Клиника типична: резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры (отсутствие слезы), рука
Желтая лихорадка
Внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая Т тела. Боль-
ные безопасны, состояние их тяжелое, наступает тошнота, мучительная рвота, боли под ло-
жечкой. Через 4-5 дней после кратковременного падения Т и улучшения общего состояния
наступает вторичный подъем Т, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение.
В этой стадии характерны три сигнальных признака: желтуха, кровоизлияние, понижение АД.
Лихорадка Ласса
В раннем периоде симптомы: патология часто не специфична, постепенное повышение Т, озноб,
недомогание, головная и мышечные боли. На первой неделе заболевания развивается фарингит
с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присо-
единяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На 2-й неделе диарея проходит, но
боли в животе и рвота могут сохраняться. Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнистопапулезная сыпь.
При тяжелой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной,
лицо и шея отечны. Т тела -40гр., сознание спутанное, олигурия. Могут появляться подкожные
кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередко в плевру. Лихорадочный период 7-12дней.
Смерть чаще наступает на 2-й неделе болезни от острой сердечнососудистой недостаточности.
Встречаются легкие и субклинические формы заболевания.
Болезнь Марбурга
Начало острое: лихорадка, общее недомогание, головная боль.
На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос (диарея
может продолжаться несколько дней). К 5-му дню у большинства больных сначала на ту-
ловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, конъюнктивит, развивается геморра-
гический диатез, который выражается в появлении петехий на коже, энантемы на мягком
небе, гематурия, кровотечения из десен, в местах шприцевых уколов и др. Острый лихора-
дочный период длится около 2-х недель.
Лихорадка Эбола
Начало острое: Т тела до 39гр., общая слабость, сильные головные боли, затем боли в облас-
ти шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается конъюнктивит. Нередко сухой кашель,
резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах. На 2-3 день болезни появляются боли
в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дегтеобразным или содержит
яркую кровь. Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день
больные имеют характерный внешний вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи,
полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные. На 5-6 день болезни
сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнистопапулезная сыпь, кото-
рая через 2-е суток исчезает. На 4-5 день развивается геморрагический диатез (кровотечения
из носа, десен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжелая ангина.
Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС – тремор,
судороги, парестезия, менингиальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение.
В тяжелых случаях развивается отек мозга, энцефалит.
Оспа обезьян
Высокая Т тела, головная боль, боли в крестце, мышечные боли, гиперемия и отечность слизис-
той зева, миндалин, носа, часто наблюдаются высыпания на слизистой ротовой полости, горта-
ни, носа. Через 3-4 дня Т тела снижается на 1-2гр., иногда до субфебрильной, общетоксические
явления проходят, самочувствие улучшается. После снижения Т тела на 3-4 день появляется сыпь сначала на голове, затем на туловище, руках, ногах. Продолжительность высыпания 2-3 дня. Высыпания на отдельных частях тела происходят одновременно, преимущественная локализация сыпи на руках и ногах, одновременно на ладонях и подошвах.
Характер сыпи – папулезно- везикулезная. Развитие сыпи – от пятна до пустулы медленно, в
течение 7-8 дней. Сыпь мономорфозная (на одной стадии развития –папулы, везикулы,пустулы,
корки). Везикулы при проколе не спадаются (многокамерные). Основание элементов сыпи
плотное (наличие инфильтратов), воспалительный ободок вокруг элементов сыпи узкий, четко
очерченный. Пустулы образуются на 8-9 день болезни (6-7 день появления сыпи).Т тела снова
повышается до 39-40гр., состояние больных резко ухудшается, появляются головные боли, бред.
Кожа становится напряженной, отечной. Корки образуются на 18-20 день болезни. Обычно име-
ются рубцы после отпадания корок. Имеется лимфаденит.
Защитная одежда, порядок ее использования
Из Методических рекомендаций по организации и проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа) или подозрении на заражение особо опасной инфекцией (чума, холера, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, оспа обезьян), 2003 г.
Противочумный костюм обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения, используется во время обслуживания больного в инфекционных стационарах, при эвакуации больного, проведения текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации), во время забора материала от больного, при вскрытии и погребении трупа, подворных обходах, во всех случаях подозрения на ООИ. В зависимости от характера выполняемой работы и вида ООИ пользуются такими типами костюмов:
а) первый тип – полный защитный костюм, который состоит из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), очков-консервов или целлофановой пленки одноразового использования (разм.17 х 39 см), резиновых перчаток, носков (чулок), резиновых или кирзовых сапог и полотенца. Для вскрытия трупа необходима дополнительно вторая пара перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники;
б) второй тип – защитный костюм, который состоит из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулков), резиновых или кирзовых сапог, полотенца;
в) третий тип – состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких калош, полотенца;
г) четвертый тип – пижама, хирургический халат, шапочка или малая косынка, носки, тапочки (или туфли).
Комплекты защитной одежды должны быть индивидуальными, подобранными по размерам.
Перед одеванием СИЗ провести экстренную профилактику:
А) при чуме – слизистую носа, глаз обрабатывать раствором стрептомицина ( 100 мл дисцилированной воды на 250 тыс.), рот прополоскать 70 гр. спиртом, руки – спиртом или 1% хлорамина. Ввести в/м 500 тыс. ед. стрептомицина - 2 раза в день, в течение 5 дней;
Б) при оспе обезьян, ГВЛ – как при чуме. Противооспенный гаммаглобулин.
В) При холере – одно из средств экстренной профилактики ( антибиотик тетрациклинового ряда -доксициклин);
Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 961 ;
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- "ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА С ЗАРАЗНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ОБЩИМИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ. ЧУМА. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА, ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРАВИЛА. СП 3.1.090-96, ВП 13.4.1370-96" (утв. Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода РФ и Госкомсанэпиднадзором РФ от 31.05.96, 18.06.96)
7. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении подозрительных на чуму или больных этой инфекцией людей
7.1. При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении необходимо:
- изолировать больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар;
- оказать больному необходимую медицинскую помощь;
- направить больных, в зависимости от тяжести заболевания, санитарным транспортом в специально выделенные для этих больных стационары;
- оказать помощь на месте нетранспортабельным больным, вызвать консультантов и транспортное средство для эвакуации;
- временно запретить вход в медицинское учреждение и выход из него;
- прекратить сообщения между этажами;
- выставить посты у кабинета (палаты), где находится больной;
- запретить хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него;
- собрать данные о контактировавших с больным лицах;
- информировать руководителя учреждения (по телефону или через нарочного) о выявленном больном.
7.2. В случаях выявления больного (подозрительного на чуму) в лечебных учреждениях необходимо:
- в палате, где выявлен больной, закрыть двери и окна, отключить вентиляцию;
- при наличии в палате других больных, их, как контактных, изолируют в отдельную палату или бокс. При заболевании легочной чумой, учитывать контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы;
- в учреждении временно прекратить прием, выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками, выход персонала, запретить выносить вещи из палат, передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции;
- прием больных по жизненным показаниям проводить в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход;
- прекратить сообщение между этажами, палатами;
- выставить дежурных у входов в здание;
- производить выявление контактировавших с больными лиц, в том числе персонала проводившего медицинские манипуляции и клинические исследования материала (крови, мочи, пунктатов и т.п.);
- информировать о выявлении больного вышестоящую организацию и учреждение санитарно-эпидемиологической службы.
7.3. При выявлении больного (подозрительного) чумой бригада скорой помощи эвакуирует его в стационар в соответствии с оперативным и комплексным планами противоэпидемических мероприятий и информирует о случившемся старшего по смене. Автомобиль подвергается заключительной дезинфекции.
7.4. При возникновении подозрения на чуму при патологоанатомическом вскрытии трупа, персонал немедленно прекращает работу, выходит из помещения и сообщает о случившемся в Центр госанэпиднадзора и главному врачу больницы. После прибытия консультанта, патологоанатомы, переодетые в защитную одежду, продолжают вскрытие и отбирают пробы для лабораторной диагностики. По окончании вскрытия проводится заключительная дезинфекция.
7.5. Во всех случаях медицинские работники, выявившие больного (подозрительного на заболевание) чумой человека и находившиеся с ним в контакте без средств индивидуальной защиты (противочумного костюма), подлежат изоляции на срок инкубационного периода с проведением курса профилактической антибиотикотерапии. Их личные вещи обеззараживаются, а в помещении, где был выявлен больной, проводится заключительная дезинфекция.
7.6. Объем и характер мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага чумы определяется данными эпидемиологического обследования, которое проводится немедленно после выявления больного чумой или умершего от этой инфекции человека.
ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.
Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.
- неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
- случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
- другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях
СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :
В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715
- Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
- Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
- Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
- При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
- При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
- Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
- По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
- Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
- Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме
- Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
- Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
- Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
- Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
- Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
- Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
- Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты
СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:
| № | Наименование | Кол-во шт. |
| Лекарственные и медицинские средства личной профилактики | ||
| 1 | Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт. | 1 |
| 2 | Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт. | 1 |
| 3 | Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт. | 1 |
| 4 | 1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт. | 1 |
| 5 | Пипетка — 1 шт. | 1 |
| 6 | Вата 100г. — 1 шт. | 1 |
| Дополнительные средства | ||
| 1 | Перчатки пара — 3 шт. | 3 |
| 2 | Маска ватно-марлевая | 3 |
| 3 | Очки консервы | 3 |
| 4 | Косынка | 3 |
| 5 | журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у | 1 |
| Дезинфицирующие и моющие средства | ||
| 1 | Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции | |
| 2 | Мыло | |
| 3 | Порошок стиральный | |
| Комплект противочумного костюма | ||
| 1 | Пижама хлопчатобумажная | 1 |
| 2 | Носки пара | 1 |
| 3 | Сапоги резиновые | 1 |
| 4 | Косынка | 1 |
| 5 | Шапочка | 1 |
| 6 | Халат медицинский | 1 |
| 7 | Ватно-марлевая повязка | 1 |
| 8 | Защитные очки | 1 |
| 9 | Перчатки медицинские нестерильные пара | 2 |
| 10 | Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен) | 1 |
| 11 | Полимерные нарукавники | 1 |
| 12 | Полотенце | 1 |
СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:
- Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
- Одеть перчатки
- Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
- В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
- В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
- Надеть защитные очки
- Принять противовирусный препарат
Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце
Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.
Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.
Читайте также: